Herniated trbuh

Svaka kila je anatomski obrazovanje je uvijek neuspjeh zaštitu mišića na određenom mjestu, kada postaje moguće izlaz iznutricama pod kožu. U kila bijele trbušne linije, takva slaba zona je spajanje ravnih i kosih mišića abdominalnog zida.

Općenitije kod mladih muškaraca u dobi od 20 do 35 godina. Oni čine 60% slučajeva. Ali postoje i žene, djeca, starije osobe. Najtipičnija lokalizacija u epigastričnoj regiji( 5% svih mogućih kila trbuha).Bolest možete liječiti samo kirurškim zahvatom. Druge metode pružaju malo privremenog olakšanja, ali nisu u stanju eliminirati kila.

anatomija

bend bijeli trbuh linija zove snažan fuziju mišića tetiva, koji traje od donjeg kraja prsne kosti do stidne kosti. Na površini trbuha, nije vidljiva. Projicirano na srednjoj liniji. Dvostrana kosa mišića nose konstantno opterećenje, pružaju položaj i pokret tijela. Njihove tetive se približavaju ispred i predstavljaju relativno tanku formaciju( 1-2 mm), slabo opskrbljen krvlju i živčanim završetkom.

Širina spoja je individualna, varira od 20 do 30 mm. Vlakna aponeurosis( gusta ljuska mišića) mogu twistirati, stvaraju pukotine u obliku rhombusa. Prema količini, oni se nalaze na vrhu i sredini linije. Normalno napunjen masnim tkivom iz prednjeg vlakna peritoneuma( preperitonealnog), sposobnog za istezanje.

Što se događa kada se formira kila?

Hernialni kanal u bijeloj liniji formira se postupno. Vlakna tetiva divergiraju se na udaljenosti od 12 cm. Hernialna vrata nalikuju krugu, ovalnom ili rombom. Postoje faze razvoja. Kila počinje produženjem pukotina u vlaknima aponeurosis i oslobađanjem masnog tkiva pod kožom. Formira preperitonealne lipome. Rupa su male.

Uz daljnju ekspanziju, postoje anatomska vrata sile, na koje se proteže, pored peritonealnog tkiva. Normalno, uloga peritoneuma je pokriti i zaštititi unutarnji dio trbušne stijenke i izvan trbušnih organa. Ovdje se tvori omotnica sniježne vrećice.

U fazi završene formacije, bolest ima sve klasične znakove:

• kila vrata - predstavljaju rupu u kojoj organi izbočuju;
• vrećica peritoneuma;
• komponenta hernial sac-intestinalne petlje, omentum, želučani zid, ligamenti unutarnjih organa.

Traumatski sadržaj vrećice uzrokuje oticanje. Herniated vrata postaju uska za samoregulaciju pale omentuma, ima štipanje sa svim negativnim posljedicama.

Zašto je formirana kila?

Širenje bijele linije kod muškaraca češće utječe na odstupanje između razvoja mišićnog tkiva i aponeurosisa. Hernice trbuha kod žena nastaju zbog slabljenja abdominalnog zida čestim ponovljenim trudnoćama. Uzroci patologije su uobičajeno podijeljeni prema prirodi: na faktore rasta intra-abdominalnog tlaka, doprinoseći slabljenju tetiva trbušnih mišića.

Prvi su:

• teški fizički rad, težine podizanja dizala;
• hobi adolescenata, mladih muškaraca i žena bodybuilderi, želja za „napumpati pritisnite”;
• povećanje želucu zbog abdominalne masti kod pretilih, ascites zbog nakupljanja tekućine uzrokovano kašnjenja venske krvi( portalne hipertenzije, ciroze jetre, zatajenje cirkulacije);
• bolesti koje dovode do produljenog zatvora;
• je patio od komplicirane trudnoće i porođaja;
• bolesti koje uzrokuju produljeno teške kašlja, povraćanje;
• patologija urogenitalnog sustava, poticanje urinarna retencija( prostatitis, benigne i maligne tumore prostate, mjehura, bubrežnih kamenaca);
• u djece - plačući iz raznih razloga.

slabosti tetiva uzrokuje postoperativne ožiljke na području bijele linije. Takva kila zove se ventralna. Mnogi kirurški zahvati na trbušnim organima zahtijevaju izrezivanje po bijeloj liniji( laparotomija).Time se poboljšava pristup željenom području, daje više prilika da ispita cijelu trbušnu šupljinu, vezati brodove i eliminirati krvarenje tijekom oporavka. Međutim, postoji povećani rizik od postoperativne kile.

Traumatska ozljeda trbuha su najčešći u sportaša, unutarnje i vanjske vrste nastaju od ozljeda, pada s visine, s prometnim nesrećama, pucanj i ubodnih rana. Moguće je nasljedna predispozicija uzrokovana kršenjem sinteze vezivnog tkiva kolagena.

Najčešće se razlozi miješaju. No pronalaženje glavnih čimbenika važna je za rješavanje pitanja liječenja određene osobe, sprečavajući povratak. Više informacija o razlozima kila bijele linije u novorođenčadi može se naći u ovom članku.

Kirurški klasifikacija

u kirurgiji kila razlikovati bijelu liniju trbuha na mjestu i odnosu na pupak:

• top - epigastričan( nadpupochnaya);
• u pupčnoj zoni - paraumbilikalnaja;
• odozdo.

Najčešća je lokalizacija. Kondicionirana je najtanjom strukturom. Ispod pupka šav pojas je puno jači, deblji u tim malim praznine, pa evo kile su rijetki.

Atributi

Simptomi kila Linea alba može promatrati pacijenta u fazi lipomas zvučnika na središnjoj liniji formiranja tijela u okomitom položaju. Neki ljudi odmah znaju da imaju tumor. Ali, za razliku od neoplazme, to je bezbolno, mekano, "ostavlja" unutra u ležećem položaju. Koža iznad površine sniježne vrećice se ne mijenja. Kao

formiranje kila postaje jasno da: Formiranje

• ima jasnu lokalizaciju sredine, neće primjenjivati;
• na dodir elastičan, bezbolan;Promjer
• varira od 1 do 12 cm;
• ako crijevna petlja ulazi u soju sjemeništa, tada je tučeno;
• koža se ne razlikuje od drugih mjesta;
• karakterizira povećanje naprezanja.

Drugi se bolesnici žale na umjerenu bol prilikom vježbanja. Rijetko na podrigivanje, žgaravica, mučnina, osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha. Takvi slučajevi zahtijevaju dodatno ispitivanje za isključivanje bolesti želuca, žučnih kanala, jetre i drugih probavnih organa.

Na kojim osnovama možete sumnjati na kršenje? Prije

povreda je obično osoba koja ima nešto drastično povećanje intra-abdominalnog tlaka( kao što su teški lifting, kašlja), i napetost mišića. Strangulirana kila bijele trbušne linije popraćena su sljedećim simptomima:

• izbočina postaje bolna, bol se povećava palpacijom, ako pitate pacijenta da diše trbuh;
• mučnina i povraćanje;Nadraženost
• uzrokovana odgođenim odzračivanjem;
• zatvor;Pogoršanje
• ( slabost, palpacija, fluktuacija tlaka).

Osobitost kila bijele linije leži u mogućem dugom bezbolnom vremenu. Ali osoba obično zna o njegovoj bolesti i ne pokušava zaštititi sebe, može izazvati situaciju za kršenje. Stoga kirurzi inzistiraju na pravodobnom šivanju hernialnih vrata, dok se ne zahtijeva ozbiljna plastika za zatvaranje velikog područja rupa i borba protiv posljedica kršenja.

ono što je potrebno kako bi dijagnozu?

Dijagnoza počinje s razjašnjavanjem pritužbi, propisivanjem bolesti, pregledom liječnika. Potrebno je utvrditi stupanj divergencije mišića, koji organi ulaze u soju sila. Za ove metode Svrha:

• ultrazvuk dijagnoza - Istraživanje provedeno u položaju pacijenta, otkriva priraslica;
• X-zrake želuca i crijeva s preliminarnim primanjem kontrastne barijeve suspenzije;
• računalna tomografija u multispiralnom načinu rada.

Pacijenti se trebaju sjetiti da je pojava bilo kojeg, bezbolnog, obrazovanja na tijelu ozbiljan razlog da se posavjetuje s liječnikom. Kernu se treba razlikovati od dijastaze( širenja) središnjeg spoja mišića rektuma abdominisa. Nastala je nakon rođenja u žena u drugom ili trećem mjesecu. Razlog za posebnu fiziološku labavost vezivnog tkiva, koji pruža normalne kontrakcije.

Ako započne s početkom treninga, čini se da dijastaza ispravlja abdomen. U muškaraca se taj fenomen može pojaviti s teškim opterećenjima, pretilosti. U pojavljivanju, diastaza se razlikuje od hrefne vrećice pomoću roll-like trake na bijeloj liniji, koja se manifestira napetosti mišića. Simptomi se ne razlikuju od kile.

Je li moguće liječenje bez operacije?

Ne možete slušati savjete stranaca i pokušati sami izliječiti kernu s narodnim lijekovima. Postoji samo jedan način radikalnog liječenja - operativan. Ostale terapeutske opcije privremeno oslobađaju neugodne simptome( bol, povećano stvaranje plina), ali ne zaustavljaju proces koji je započeo, pa čak i još više protežu otvaranje hernija.

Reklamirane "vježbe za uklanjanje kila" dovode do povećanog porasta hernije vrećice. Oni su dobri za prevenciju, ali ne u fazi već formirane kree. Konzervativna terapija je indicirana za vrijeme pripravljanja pacijenta za planirano kirurško liječenje, za pacijente s teškim općim bolestima.popravak Puni

uključuju K privremene mjere:

• preporuku da nose posebnu banding pojas. Treba jasno shvatiti da nikakav zavoj neće zamijeniti mišićni kostur. Njegova je svrha smanjiti rizik od pada i kršenja hernije vrećice, oštećenja unutarnjih organa. Kirurzi vjeruju da produljena upotreba zavoja smanjuje mišićni ton, potiče proces atrofije, smanjuje snagu i elastičnost.
• Lijekovi s djelovanjem spazmolitike i analgetike. Doista, dobri analgetici i antispasmodici mogu ublažiti bol. Ali u ovom slučaju pacijentu je blokiran osjećaj boli. Simptomi oštećenja mogu se izbrisati, teško dijagnosticirati. To sprečava liječnike da procjenjuju simptome, dajući pravu odluku o liječenju.
• Laksativni lijekovi koji smanjuju gasi i zatvore. Ako crijeva počinje raditi naporno, dakle, s jedne strane, to smanjuje trbušne pritisak i ispupčen hernial ulici, a drugi - motor aktivnost potiče prodiranje crijevni zid formirana u formiranju. Naravno, lijekovi nisu važni za zatvaranje vrata sile.

Folk lijekovi preporučeni od iscjelitelja odabiru se prema principu djelovanja opisanih lijekova. Korištene decocije biljaka( kamilica, smilje, alexandrijska lista, pelina, senna).Oni nisu u stanju uzrokovati infekciju hernialnih vrata u tkivu tetiva, ali olakšavaju rad crijeva i oslobađaju nadimanje.

Ako pacijent ima asimptomatski preneoplastični lipom, obaviješten je o početnoj fazi hernije i sugerira promatranje. Liječenje u takvim slučajevima nije prikazano. Trebate li posebnu prehranu?

Cilj dijeta za pacijente s hernija linea alba je spriječiti nadutost crijeva petlje i stagnaciju fekalija( coprostasis).Oba procesa omogućuju usporavanje nastajanja hernije vrećice. Preporuke za prehranu se koriste prije i poslije operacije sve dok potpuno ne obnovi cjelovitost trbušne stijenke.

Napajanje se isključuje iz opskrbe:

• matice;
• grah;
• bijeli kupus, šparoge;
• rajčica;
• životinjske masti i maslac;
• sve pržene hrane;
• konzervirana hrana;
• svježi proizvodi za pečenje i kuhanje;
• brza hrana;
• čokolada;
• kava;
• gazirana pića;
• začinjene umake i začini;
• svježe jabuke.

dopušteno:

• kaša;
• mlijeko s dobrom podnošljivosti;
• male i mesne riblje posude;
• svježe voćne sokove;
• mrkva, repa, krastavci;
• kefir;Sir
• ;
• sirovi sir; niske masti;
• kuhana kobasica;
• jaja nemaju više od dva tjedno;
• kupus brokule;
• voćni citrusi;
• marelice, suhe marelice, šljive;
• sušeni bijeli kruh.

Metode kirurškog zahvata

Opće mišljenje liječnika - liječenje kile bijele trbušne linije bez operacije je nemoguće. Nakon pregleda pacijent se priprema za rutinsku kiruršku intervenciju. Obujam rada povezana s veličinom hernial sac aponeurosis snage u intervencijskoj zoni spajanja s diastasis RECTI, popratne patologije, dobi pacijenta.

Jednostavna operacija se izvodi pod općom anestezijom. Anestezija je osigurana za cijelo razdoblje koliko dugo traje operacija. Trbušna šupljina otvara se urezima. Pregledajte sadržaj hernijske jame. Potrebno je isključiti štetu nastalu djelomičnom ili potpunom kršenjem.

Ako nema lezija, omentum i petlja crijeva uklapaju se u trbušnu šupljinu. Pri otkrivanju promijenjenih tkiva uklanjaju se. Herniated vrata su iskorijenjena uz pomoć suturing. U srednjim i velikim veličinama kijamata, u kombinaciji s značajnim diastasama( do 5-7 cm), koriste se različite metode hernioplastike. Dakle, zove se zatvaranje i jačanje defekta u trbušnom zidu.

Među razvijenim metodama - ojačanje vlastitog tkiva aponeurosis s dva reda šavova, korištenje polipropilenske mreže. S uobičajenom kontrakcijom rubova rupice kod bolesnika, kod različitih je autora prisutna ponovna pojava frekvencije od 20 do 40%.Korištenje mrežice za ojačavanje dopušta isključivanje napetosti tkiva, broj recidiva je znatno niži( oko 7%).Obećavajuća metoda je kombinacija šavova hernijske vrećice kroz mali rez i postavljanje rešetke pomoću suvremenih laparoskopskih tehnika. Svojstva

postoperativni period pacijent je opaženo nakon operacije, upozorenje se provodi rana infekcija( antibiotici, dezinficijensi ligacija s).Muškarci često imaju poteškoće s mokrenjem. Pješačka dozvola za drugi dan. Preporučljivo je nositi zavoj.

otpušten kući na dan 8-10, odmah nakon uklanjanja šavova, ali potpuni oporavak tkiva i rana će se pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci. Kod kuće se preporučuje da se rana liječi zelenilom. Usklađenost s prehranom. Tuširanje je dopušteno nakon dva tjedna. Liječnik može propisati fizioterapiju.

Što trebam tražiti tijekom rehabilitacije?

Kako bi se osiguralo dovoljno snažno prianjanje tijekom razdoblja rehabilitacije, postavljaju se ograničenja. Oni se odnose na:

• mogućnost nošenje teških tereta - 2 mjeseca do dva kilograma;
• sport i trening - tek treći mjesec u rezoluciji od liječnika;
• hrane - jela samo kuhano, svjetlo, mlijeko kaša, sok, niske masnoće juhe, jogurt, sir( ostatak u skladu s gore navedenim prehrambenim potrebama).

Kako spriječiti razvoj kila?

Za formiranje kila bijelu liniju u zdrav čovjek bez ikakvih kongenitalnih abnormalnosti, morate:

• kontrola tjelesne težine;
• više se kretati, igrati se sportom, hodati, plivati;
• pratiti racionalnu prehranu;
• isključiti zatvor;
• prestati pušiti.

izgled kila u trbuhu u području bijele linije zahtijeva konzultacije s kirurgom i ozbiljan odnos prema preporučene terapije.