Dorsalna anestezija: anestezija u kralježnici

Spinalna anestezija, kontraindikacije, recenzije

Spinalne anestezije, kralježnice ili ona je kolokvijalno spinalne anestezije, koji se nalazi u leđa, a vrlo često zbunjeni s epiduralne anestezije.

Spinalna anestezija je vrsta lokalnog anestetika, kada se postupak provodi blokiranjem prijenosa signala iz područja podrijetla bolne senzacije na razini kralježničnih korijena, tijekom kojih ne mogu prenijeti živčani nagon boli na kralježničnu moždinu, kojim će ići mozak.

Koja je razlika između spinalne anestezije i epiduralne

Epiduralna i spinalna anestezija su vrlo slična, razlika je samo u dubini injekcije anestetika.

U slučaju epiduralnog lijeka, lijek se ubrizgava u gornju cerebrospinalnu membranu, napunjenu krvnim žilama i masnim naslagama, i oblik kralježnice koristi dulju iglu koja dovodi lijek u prostor koji izravno okružuje prtljažnik kralježnične moždine. Izbor metode ovisi o području biti ukočen, jer na svakoj razini leđne moždine i njegove membrane živčane korijene su odgovorni za različite dijelove tijela. Osim toga, može se primijetiti da spinalna anestezija zadržava veću osjetljivost kada pacijent osjeća sve, ali ne ozlijedi i djeluje brže.

Kako se izvodi analgezija?

• Za spinalne anestezije koriste samo lokalne anestetike koji ne utječu na pacijentovu svijest, kao i duge, tanke igle, sposoban da se u neposrednoj blizini centra leđne moždine.
• Postupak za umetanje igle se provodi kada pacijent sjedne ili leži na svojoj strani, dok se ne smije kretati ili disati kako ne bi došlo do ozljede leđne moždine.
• Igla je umetnuta u leđa izravno u kralježnicu približno na razini pupka ili niže, jer je u ovom slučaju rizik od oštećenja krhkih struktura mozga minimalan.
• Neiskusan liječnik ne može doći po prvi put u leđne moždine, a ostatak od kralježaka, to također ne boli i nije strašna, ali jednostavno zahtijevaju prilagodbe upute.
• Unos igle u subarahnoidni prostor (srednji moždani korteks, u ruskom jeziku nazvan je cobwebby, uz koji pomiče cerebrospinalnu tekućinu) mora potvrditi slobodni odljev CSF-a, za koji je otvorena igla okrenuta oko svoju os.
• Zatim se igla spaja na špricu i izaziva anesteziju.
• Igla se pažljivo uklanja.

Što pacijent osjeća s anestezijom kralježnice

• Uvod u iglicama pacijenta bez boli, ali on može osjetiti dodir rukama liječnika na tijelo i samu iglu u, kao i čuje karakterističan zvuk njegova prolaska kroz hrskavicu. Istodobno se ništa ne pomiče i ne lomi.
• Kompletna anestezija događa se u rasponu od dvadeset do četrdeset minuta, a trajanje anestezije ovisi o vrsti anestetike.
• Pravilnom anestezijom pacijent je svjestan, dobro se osjeća, djelomično osjeća manipulaciju kirurga kao taktilnih dodira koji ne daju bol.
• Anestezija se javlja u cijelom tijelu ispod razine injekcije.
• Ponekad se u nekim stadijima treperi u cijelom tijelu pacijenta, koji može doći do takvog stupanj da tijelo počinje odskočiti na radni stol, to je normalna osoba reakcija.

Koji lijekovi se koriste

Naziv lijeka:	Nakon koliko minuta dolazi efekt:	Trajanje anestezije (min.):
lidokain	5	45-90
Bulivakain	5-8	90-240
ropivakain	10-20	120-360

Samostvaranje pacijenta

• Da bi se spriječile neugodne posljedice prije kirurškog zahvata s leđnom anestezijom, treba poštovati sljedeća pravila:
• Odbiti jesti najmanje šest sati prije minute X.
• Prije toga uklonite sve proteze i obavijestite kirurga o prisutnosti neizmjenjivih proteza.
• Uklonite sve ukrase, uklonite šminku, tuširajte, prijeđite križ na čipku umjesto lanca.
• Napravite popis svih izvedenih operacija i lijekova za koje postoji netolerancija ili druge pojedinačne reakcije.

Prednosti metode i zašto se koristi

• Spinalna anestezija smatra se jednim od najsigurnijih metoda anestezije, zajedno s epiduralnim, koji je praktički blizanac, jer ne utječe na ljudsko tijelo i živčani sustav kao cjelinu.
• Rizik od razvoja anafilaktičkog šoka je također minimalan, ili nema vjerojatnosti da pacijent neće napustiti anesteziju.
• Ušao anestetik nije prošao u krvi, pa stoga ne postoji mogućnost štetnog utjecaja na dijete, ako je anestezija se ubrizgava trudna.
• Pacijentica je u zdravom umu i sjećanju, pa stoga, slobodno komunicira s kirurgom, da komentira njegovo stanje i senzacije.

Iz gore navedenih prednosti, ova vrsta anestezije se koristi u sljedećim slučajevima:

• Za anesteziju kirurških intervencija ispod razine pupka, što može uključivati ​​ginekološku operaciju, urološku operaciju stopala.
• Za anesteziju ljudi s povećanim rizikom od negativnih ishoda, primjerice, starijih, hipertenzivnih ili alergijskih ljudi, ljudi s kontraindikacijama opće anestezije.
• U slučaju carskog rezima, budući da anestetika ne utječe na dijete na euforičan način, i stoga ne mu nanesio štetu i dopušta mu da sam uzme prvi dah, što blagotvorno utječe na otkrivanje pluća. Također nakon spinalne anestezije, analgetski lijek ne prodire u mlijeko.

Moguće komplikacije spinalne anestezije

Unatoč činjenici da je spinalna anestezija jedna od najsigurnijih vrsta anestezije, ona i dalje ima svoje rizike:

• Ako anestezist prelazi dozu lijeka, tada može istovremeno zamrznuti mišiće dišnog sustava, što će zahtijevati umjetnu ventilaciju pluća tijekom trajanja njezine akcije.
• Ovaj postupak izaziva prilično snažno smanjenje tlaka, što zahtijeva stalno praćenje tijekom cijelog trajanja lijeka uz upotrebu postupaka reanimacije, ako je potrebno. Srčani zastoj je iznimno rijedak, ali za poticanje mnogih bolesnika stavlja se adrenolino koji sadrži kapaljku.
• Zbog činjenice da pacijent dugo ne osjeća svoje donje udove, on može razviti simptome dugo pozicijsko stiskanje, i, jednostavno, slučajno možete snažno obuzdati ili stiskati ud ili čak iscijediti cirkulaciju krvi.
• Alergijske reakcije.

Tko ne bi trebao izvesti takvu anesteziju

• Spinalna anestezija se ne izvodi za pacijente koji su potpisali temeljni odbijanje.
• Nedostatak resursa za sigurnost je obvezna kontraindikacija za postupak.
• Pacijenti s teškom dehidracijom.
• Pacijenti koji pate od visoke koagulabilnosti krvi.
• Hitnost kirurške intervencije, koja ne dopušta čekanje pola sata.
• Kad sepsis, infekcija ne pogoduje krvlju u leđima, i kroz njega u mozak.
• Infekcije kože na mjestu ubrizgavanja igle ili herpesa iz istog razloga.
• Pri rođenju mrtvog djeteta ili djeteta s teškom hipoksijom.
• Alergije na primjenu lokalnog anestetika.
• Neke bolesti centralnog živčanog sustava.
• Povećani kraniocerebralni tlak, budući da uvođenje dodatne tekućine u cerebrospinalnu tekućinu pogoršava situaciju
• Nizak krvni tlak i neke kardiovaskularne patologije.

Tko treba biti tretiran s oprezom

• S deformacijom ili jakom zakrivljenosti kralježnice.
• Ako je pacijent prethodno imao ozljede kralješnice.
• S duševnim ili emocionalnim problemima u pacijenta, kao i tijekom operacije, može se ponašati neadekvatno ili će se moći mirno odmarati za vrijeme ubrizgavanja anestetika i igle.
• Djeca - iz istog razloga, a također ne traumatizirati dijete psihološki.
• Ako postoji rizik od velikog gubitka krvi.
• Groznice koje mogu biti simptom infekcije u krvi.
• Kardiovaskularne patologije.
• Neurološke bolesti.

Recenzije

Komentari pacijenata kojima je operacija izvedena uglavnom su strah od nadolazećeg postupka, poteškoća održavanja fiksnog položaja tijekom umetanja igle tijekom borbi, a također i neugodne senzacije na mjestu ubrizgavanja dugo vremena koje se javljaju nakon kratkog vremena nakon operacije, teško je nazvati bol i uglavnom se pojavljuju tijekom promjena vrijeme. Ponekad je postojala mučnina, jaka tremor i smanjenje pritiska. Koja je norma.

izvor: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinalna anestezija

Najčešće korištena tehnika za regionalnu anesteziju u modernoj anestetičkoj praksi je spinalna anestezija.

Ova tehnika kombinira trajni anestetički učinak, mali postotak komplikacija, sposobnost eliminiranja postoperativne boli i sve to uz tehničku jednostavnost.

S spinalnom anestezijom, živci koji neko vrijeme ponašaju bol se isključuju u određenim područjima.

Da bi to učinili, anestetički lijek se ubrizgava na određenom mjestu u kralježnici pored ovih živaca.

Pripravci, lokalni anestetici, dok će se uvesti u subarahnoidni (spinalni) prostor.

Spinalni prostor nalazi se u spinalnom kanalu i zaštićen je od svih strana kralježnicom. Polazi od velikog zatiljnog foramena u lubanji i završava na razini II sakralne kralješnice (S2).

Unutar prostora postoje klinički važne strukture živčanog sustava - kičmena moždina i njezin nastavak u obliku repa konja, kao i cerebrospinalna tekućina ili na drugi način - cerebrospinalna tekućina.

Spinalna injekcija anestetika izvodi se na razini II lumbalne kralješnice (L2) ili niže (L3-L4), a leđna moždina odrasle osobe završava na razini I lumbalne kralješnice (L1), pa je rizik oštećenja leđne moždine smanjen na nulu.

Koja je razlika između spinalne anestezije i epiduralne?

• Anatomski položaj. Spinalni prostor nalazi se dublje u kralježnici. U njemu se nalazi kičmena moždina i cerebrospinalna tekućina, au epiduralnom prostoru mast i vezivno tkivo.

• Spinalna anestezija izvodi se samo ispod I lumbalne kralješnice (L1), tako da ne oštećuju leđne mozak, kada se i epiduralna anestezija može izvesti ne samo u lumbalnoj, već iu prsnom dijelu. To je zbog anatomske značajke položaja epiduralnog prostora. Bliže je kralježnici, a u njemu nema kičmene moždine.

• Tehnika i sterilni stil za manipulaciju su različiti. Epiduralni set ima debelu iglu i dugu kateter, koji je kasnije pričvršćen na prsima, i spinalnoj anesteziji pomoću tankih iglica, bez katetera.

• Još jedna razlika od epiduralne anestezije je mogućnost složenijih kirurških intervencija.

S leđnom anestezijom, sve vrste osjetljivosti (bol, temperatura, motor i ), kada, tijekom epiduralne anestezije, prednost se daje samo bolnom osjetljivost.

• Vrijeme pojave učinka u anestezijom kralježnice za 5-15 minuta, a epiduralne 10-30 minuta.

Koja je razlika između spinalne anestezije i opće anestezije (anestezije)?

• Ako općoj anesteziji bolesnik je uronjen u snu uzrokovane lijekovima s reverzibilni gubitak raznih vrsta osjetljivosti, dok je na Spinalne anestezije je reverzibilan gubitak osjeta javlja samo na razini spinalne korijene i pacijent je u cijelosti svijest.

• Anestezija kralježnice osmišljena je za operacijske intervencije na donjim udovima, zdjeloj organi i donjem dijelu trbušne šupljine. Provođenje opće anestezije ima opsežnije indikacije za kirurške zahvate.

Ako bolesniku dade izbor, tada bi trebala biti poželjna spinalna anestezija, kao sigurnija, a ne opća anestetika.

Indikacije za spinalnu anesteziju:

• Operacije na donjim udovima.

To uključuje amputacije različitih složenosti, flebektomije (uklanjanje vena), plastične kirurgije, flegmonskog otvaranja (difuzne purulentna upala tkiva), protetika arterija, operacije na koljeni, vanjska fiksacija pomoću uređaja CCP (skup kombiniranih ozljeda).

• operacije na zdjeličnim organima.

To urološki operacije kao transuretalnu resekciju prostate (TURP), varicocele (proširene vene spermatski konj i testisi), otvoreni pristup, hidekel (edemski testis), plastika vanjskih genitalnih organa, gemorroyektomii.

• Operacije na donjem dijelu trbušne šupljine. Oni uključuju popravak hernije, otvoren pristup slijepog crijeva, carski rez.

Prije nadolazeće operacije s pacijentom razgovara liječnik anesteziolog.

Prikuplja anamnezu, popunjava medicinsku dokumentaciju, uzima pacijenticu pisanu dobrovoljnu suglasnost, a isto tako govori o tome što su kontraindikacije i moguće komplikacije anestezije prednosti.

Kontraindikacije spinalne anestezije:

apsolutno:

• Neuspjeh pacijenta iz anestezije. • alergiju na lokalne anestetike. • infekcija na mjestu predloženog punkcije. • infektivne bolesti u akutnoj fazi.

• Intrakranijalna hipertenzija.

relativna:

• Smanjen volumen cirkulirajućeg krvi (hipovolemija) • Promijenjeni parametri koagulacijskog sustava krvi (koagulopatija).

Kronična bol u leđima.

Preoperativna priprema pacijenta

Uoči operacije, posljednji obrok hrane i tekućine trebao bi biti najkasnije 2 sata prije nadolazećeg sna.

Ujutro prije operacije pacijent ne jede ništa i ne pije. Odriče svih nakit (prstenje, naušnice, ogrlice, sunčane naočale, satovi i slično), pomične proteze i čeka u zatvoru dok je medicinsko osoblje stigne za njega.

Obvezna završna faza za predstojeću anesteziju i operaciju je predispozicija - imenovanje sedativnih lijekova kako bi se stabilizirala pacijentova psiho-emocionalna pozadina, ublažavala stres, tremor i strah.

Nakon pripreme za operaciju, u radnu jedinicu unosi se u skladu s svim zahtjevima, jutarnjem premedicijom, pacijentu, leži na gurneyu, u pratnji medicinskog osoblja.

U radnoj sobi se pacijent prebaci iz invalidskih kolica do operativnog stola. Tamo čeka tim anestezije koji se sastoji od liječnika i medicinske sestre za anesteziju.

Obvezno, prva manipulacija, s kojom počinje sve - je stjecanje vaskularnog (venskog) pristupa. Ova manipulacija se sastoji u perkutanom umetanju sterilnog vaskularnog katetera u venu.

Nadalje, ovaj kateter je fiksiran i sustav za intravenozne infuzije s fiziološkom otopinom natrij klorida povezan je s njim. Manipulacija je neophodna kako bi imali konstantan pristup za uvođenje lijekova intravenozno.

Kako bi se izbjeglo moguće smanjenje krvnog tlaka tijekom anestezije, volumen infuzijskog opterećenja trebao bi biti najmanje 1000 ml.

Nakon toga, pacijentu je povezana manžeta za promjenu krvnog tlaka i senzori elektroda su pričvršćeni na prsa za trajno snimanje elektrokardiograma (EKG). Svi se parametri prikazuju liječniku na monitoru.

Nakon infuzije tim liječnika anesteziologa, uz pomoć medicinskog osoblja, pacijent je dobio poziciju u kojoj anestezija će biti izvedena - ili sjedi na njegovoj strani.

Klasično, spinalna anestezija izvodi se iz položaja sa strane, ali ponekad je prikladnije postaviti pacijenta, to je zbog pretilosti.

Ako pacijent zauzme poziciju na svojoj strani, maksimalno pritisne savijene koljena na prsa, zgrabite ih rukama, stavlja mu glavu na prsa i zavapi leđa.

Kada sjedi, pacijent opušta i spušta ramena, nagne glavu i pritišće je do prsa, počiva na rukama na koljenima i lukove leđa.

Nakon davanja potrebnog položaja, pacijent treba slijediti jednostavne upute anestezijskog specijalist-resuscitator: nemojte se pomicati, nemojte okrenuti, odmah razgovarati o svim pojavnim pritužbama.

Kako spinalna anestezija

Za obavljanje anestezije kralježnice, liječnik anesteziologa-resuscitator koristi poseban sterilni kit.

Nakon pripreme kirurškog polja, koža će biti anestezirana, a pacijent osjeća injekciju, a odmah nakon toga Ova hladnoća i blagi osjećaj pucanja, koji se pojavljuje zbog širenja anestetika u tkiva. To vam može podsjetiti na zubarsku proceduru, gdje je samo ubrizgavanje bolno, a nakon toga ne osjećate bol.

Nakon lokalnog anestetika kože, na istom je mjestu umetnuta leđna igla. Igla prolazi kroz kožu, potkožno masno tkivo, ligamenti kralježaka, žuti ligament, prolazi kroz epiduralni prostor i prodire kroz tvrdi materijal u kralježnicu.

Liječnik anesteziolog-resuscitator odvaja mandrinu od kralješnične igle (igla koja se nalazila u igli), a onda se luminal počinje gubiti kroz njegov lumen.

Liječnik povezuje špricu s lumenom igle i polako počinje ubrizgavati lijek. Lijekovi koji se koriste u anesteziji su lokalni anestetici. Otopine lidokaina 2%, bupivakaina (marcaine), 5%, dinaine,%

Tijekom primjene lijeka pacijent će početi osjećati toplinu koja se širi na nogama, slab osjećaj utrnulosti i trnce.

Nakon što je lijek u potpunosti uveden, liječnik anesteziologa-resuscitator uklanja iglu i ljepila mjesto za probijanje sterilnim papirom.

Po završetku, pacijent je uredno složen na operacijskom stolu.

Kako procijeniti adekvatnost anestezije?

Za procjenu anestezije i razvoja jedinice anestezije, liječnik anesteziolog-resuscitator koristi tehnike "pin-prink" i hladni uzorak.

Prva tehnika je procjena vaše boli i osjetljivosti osjetljivosti na dodir. Koristi se s tankom iglom. Liječnik opušta pacijenta oštrim i tupim krajem igle, a pacijent odgovara gdje osjeća bol, gdje su slabi i gdje su odsutni.

Druga metoda se izvodi pomoću gazeće kuglice navlažene alkoholom. Kada dodirnete kožu, pacijent će se osjećati hladno. Prilikom provođenja na mjestu blok pristup, hladno senzacija će biti odsutan.

Pacijent će postupno osjetiti kako se osjetljivost u donjem dijelu debla smanjuje. Noge će postati teške, a tada će nezavisni pokreti potpuno nestati.

Tijekom operacije pacijent će biti svjestan, čuti operaciju, osjetiti pritisak. Nećete osjetiti nikakve bolne senzacije.

Anesteziolog, resuscitator, ako je potrebno, može propisati svjetlosne sedative za površinski san i ugodnije vrijeme za isporuku.

Nakon operacije, pacijent je prebačen na kotač i isporučen natrag u odjel. Osjetljivost će postupno biti obnovljena i potpuno će se vratiti do kraja dana.

Imajte na umu da je u postoperativnom razdoblju potrebno slijediti preporuke anesteziologa, respiatora:

• Držite se krevetu isključivo tijekom dana! Zabranjeno je ustati i šetati okolo.

• Tijekom postoperativnog dana morate popiti najmanje 2000-2500 ml tekućine. To može biti voda, sok, mors, čaj, kava, kompot.

• Ako trebate posjetiti toalet, kontaktirajte medicinsko osoblje, svakako će vam biti pomogli.

Moguće komplikacije spinalne anestezije:

• Smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija).

Kako bi se izbjegla ta komplikacija, potrebno je provesti infuzijsku terapiju, prije anestezije, u volumenu od 1000 ml. fiziološka otopina.

• Ukupna anestezija kralježnice (CMA). • Smanjenje brzine otkucaja srca (otkucaja srca) • Mučnina • Bol u leđima.

Epiduralni ili spinalni hematomi.

Ako je potrebno, spinalna anestezija može se zamijeniti općom anestezijom.

Razlog prijelaza na opću anesteziju je neadekvatnost lokalne anestetičke raspodjele u kralježnici prostora, zbog čega ne dolazi potreban blok anestezije i pacijent osjeća da anestezija nije djelovao sam. U ovom slučaju, anesteziolog-resuscitator liječnik, nastavlja obavljati opću anesteziju prema standardnom postupku.

Nuspojave spinalne anestezije:

• Glavobolja nakon punkcije ostaje jedna od najčešćih nuspojava regionalne anestezije.

Učestalost nuspojava se smanjuje kada liječnik s intenzivnim liječenjem anesteziologa koristi tanke kralježničke igle za anesteziju.

Ali to ne negira preporuke!

Ako pacijent zanemari preporuke, postoperativno razdoblje će biti komplicirano od strane takvih zastrašujućih nuspojave koje uključuju tešku migrenu (tešku glavobolju), trajnu mučninu i povraćanje.

Spinalna anestezija ostaje najčešći tip regionalne anestezije.

Bez obzira na vrstu operacije, to zahtijeva dobro koordiniran rad tima anestezije i strogo pridržavanje svih preporuka pacijenta.

Tek nakon savjesnog pristupa obavljanju njihovih dužnosti, anestezija će biti kvalitativna i udobna za pacijenta.

Liječnik anesteziolog-resuscitator Starostin D.O.

izvor: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epiduralna narkoza: posljedice, kontraindikacije, komplikacije, recenzije

Svakodnevno se provodi veliki broj operacija u medicinskim klinikama.

Kirurgija je nemoguća bez odgovarajuće anestezije, tj. Potrebna je anestezija, inače će biti nepodnošljiva izdržati takvu bol. Postoje mnoge vrste anestezije.

U članku ćemo razumjeti što je epiduralna anestezija, u kojim slučajevima se može koristiti, da li postoje kontraindikacije.

Što je epiduralna anestezija

Ova vrsta anestezije jedna je od metoda regionalne anestezije.

Epiduralna narkoza je uvođenje lijekova izravno u epiduralni prostor kralješnice pomoću katetera.

Tijekom takve anestezije, moguće je postići sljedeće rezultate:

• Gubitak boli osjetljivosti.
• Ukupna osjetljivost smanjuje ili nestaje.
• Opuštanje mišića.

Mehanizam djelovanja epiduralne anestezije povezan je s činjenicom da lijek prodire kroz duralne spojeve u subarahnoidni prostor, što rezultira blokiranjem prolaza živčanih impulsa.

Načelo epiduralne anestezije

Kod ljudi kralježnica i završni živci na vratu nalaze se u izdržljivoj materiji.

Epiduralna regija nalazi se oko membrane i prolazi duž kralježnice.

Krvi u smjeru vrata, ruke i ramena prelaze, njihova upala dovodi do boli u epiduralnoj regiji.

Lijek koji se ubrizgava u ovu zonu uzrokuje gubitak osjetljivosti i dosadnost boli. Prijenos živčanih impulsa je blokiran, što daje takav učinak.

Kada se koristi epiduralna anestezija

S obzirom na to da se ovaj tip anestezije koristi tijekom operacije na različitim dijelovima tijela, može se reći da rizik primjene može biti veći ili manji.

Na primjer, anestezija epiduralne dojke, ingvinalnog područja, nogu i trbuha je manje rizična od analgezije u vratu i rukama.

Upotreba takve anestezije za glavu nije moguća, jer se inervacija ovog dijela tijela provodi uz pomoć kraniocerebralnog sustava.

Najčešće se koristi epiduralna narkoza:

1. Kao lokalni anestetik, osim ako se ne razmatra kirurška intervencija, primjerice, tijekom rada.
2. Uz opću anesteziju, moguće je smanjiti broj upotrijebljenih opioida.
3. Epiduralna anestezija se često koristi u cezariannom dijelu.
4. U postoperativnom razdoblju za uklanjanje sindroma boli.
5. Za terapiju bolova u leđima. U ovom slučaju, steroidni lijekovi i analgetici ubrizgavaju se u epiduralnu regiju.

Kakva anestezija daje prednost općoj anesteziji ili epiduralnoj bolesti, liječnik odluči u svakom slučaju.

Metode epiduralne anestezije

Svake godine, u arsenalu liječnika, sve je više novih alata za ovu vrstu anestezije.

Kada liječnici imaju izbor: opću ili epiduralnu anesteziju, onda, ako je moguće, odaberite potonje.

Veliki izbor lijekova za njegovo ponašanje omogućuje vam odabir najprikladnije opcije za svakog pacijenta.

1. Kontinuirano. U tom slučaju trajno se ubrizgava anestetik u cerebrospinalni prostor. Na taj način možete postići uklanjanje boli tijekom čitavog razdoblja operacije, a lijek će biti potreban u ovom slučaju manje.
2. Periodična primjena. Primitak lijeka osigurava se samo kada je hitna potreba za njom.
3. Anestezija na zahtjev pacijenta. Kada koristite ovu metodu, pacijent ima gumb pod rukama. Ako postoji potreba za anestezijom, kada ga pritisnete u epiduralno područje, daje se dio lijeka.

Liječnici imaju takve lijekove koji savršeno zaustavljaju sindrom boli, ali zadržavaju pokretljivost, a svijest ostaje jasna.

U kojim je slučajevima epiduralni anestetik

Većina kirurga smatra da je ova metoda anestezije najprikladnija tijekom operacija na nogama. Omogućuje ne samo uklanjanje sindroma boli i opuštanje što više mišića, već i smanjenje gubitka krvi.

Indikacije za uporabu epiduralne anestezije mogu biti različite prirode, na primjer:

1. Ova metoda je apsolutno sigurna za bubrege i prostatu.
2. Primjenjivo za trbušne i prsne organe.
3. Široko se koristi tijekom operacije na želucu, crijevima.
4. Može se koristiti za bolesti srca i dijabetes melitus.

Ali to ne znači da se epiduralna anestezija uvijek koristi u takvim patologijama. Sve se pojedinačno odlučuje u svakom pojedinom slučaju.

Kontraindikacije za uporabu

Epiduralna narkoza kontraindikacije ima sljedeće: kategorički i relativni. Prva kategorija uključuje:

• Prisutnost tuberkuloznog spondilitisa ili njegovih komplikacija.
• Upalni proces na leđima.
• Šok stanje kao posljedica traume.
• U prisutnosti preosjetljivosti na uporabljene lijekove.
• Patologije živčanog sustava.
• Ako je kralježnica teško deformirana.
• Proces zgrušavanja krvi je prekinut.
• Postoje ozbiljne bolesti intraabdominalne šupljine.
• Intestinalna opstrukcija.

Relativne kontraindikacije mnogo su opsežnije, uključuju:

• Višak težine.
• Loše stanje tijela.
• Kronične bolesti kralježnice.
• Dječja dob.
• Neurološke bolesti.
• Izražena hipotenzija i mnogi drugi.

Kvaliteta epiduralne anestezije ovisit će ne samo o postojećem patologije i zdravlje pacijenta, ali i na lijek koji želite koristiti.

Epiduralna anestezija u cezariannom dijelu

Kada postoje svi pokazatelji za carski rez, često se koristi epidural umjesto opće anestezije. Ova metoda je izabrana unaprijed, jer zahtijeva određenu pripremu.

Uvođenje lijeka je napravljeno na određenom mjestu na razini struka, gdje dolazi do završetka živaca iz kičmene moždine. Lijek se ubrizgava kroz poseban cjevasti kateter, tijekom operacije u bilo kojem trenutku, možete dodati lijek.

Kao rezultat takve anestezije, svijest ostaje čista i osjetljivost ispod pojasa nestaje. Žena može vidjeti i čuti liječnike, ali ne osjeća bol.

Kada postoji izbor - epiduralna ili opća anestezija za carski rez - vrijedi razmotriti indikacije i kontraindikacije anestezije.

Indikacije za takvu anesteziju

Najčešće se koristi epiduralna anestezija:

1. Ako je radna aktivnost počela ispred vremena, na primjer, 36-37 tjedno. Takva anestezija opušta mišiće zdjelice, a beba glava doživljava manje teških opterećenja tijekom kretanja duž rođendana.
2. Teška hipertenzija.
3. Diskoordiniranje rada, kada se različiti dijelovi uterusa ugovore s različitim intenzitetom. Epiduralna anestezija može smanjiti intenzitet kontrakcije.
4. S produljenim radom, kad dugo nema potpunog opuštanja. To može dovesti do abnormalnosti rada, pa oni koriste epiduralnu anesteziju da bi žena postigla snagu.

kontraindikacije

Pored indikacija, u slučaju carskog reza također postoje kontraindikacije za takvu anesteziju, uključuju:

• Prisutnost upalnog procesa na mjestu uboda.
• Zarazne bolesti.
• Alergijska reakcija na lijekove.
• Ako postoji ožiljak na maternici.
• Ako je dijete smješteno poprečno ili zauzima koso položaj.
• Uska zdjelica žene u porodu.
• Velika težina djeteta.
• Ako sama žena ne želi ovu vrstu anestezije, onda ga liječnici ne mogu koristiti protiv njezine volje.

Prije primjene epiduralne anestezije treba uzeti u obzir posljedice, nedostatke i prednosti.

Prednosti epiduralne anestezije u cezariannom dijelu

Prednosti ove vrste anestezije uključuju:

1. Žena je svjesna tijekom operacije, nema rizika od intubacije ili aspiracije.
2. Nema nadraživanja gornjeg dišnog trakta, kao i kod opće anestezije, što je posebno pogodno za pacijente s astmom.
3. Kardiovaskularni sustav radi stabilno, jer lijek djeluje postupno.
4. Sačuvana je relativna sposobnost pokretanja.
5. Ovim anestetikom možete povećati vrijeme anestezije, jer se anestetik ubrizgava kroz kateter u bilo kojem trenutku.
6. Nakon operacije, mogu se primijeniti opioidni pripravci za ublažavanje sindroma boli.

Pored plusa, potrebno je istaknuti nedostatke takve anestezije.

Nedostaci epiduralne anestezije

Bilo koja metoda kirurške intervencije, kao i anestezija ima svoje nedostatke. Nedostaci epiduralne analgezije uključuju:

1. Anesteziologova pogreška prilikom davanja lijeka, kada lijek ulazi u unutrašnjost plovila. To može dovesti do napadaja, oštrog pada krvnog tlaka.
2. Postoji opasnost od subarahnoidnog ubrizgavanja, zbog čega se razvija ukupni dio kralješnice.
3. Za obavljanje takve anestezije morate imati dobru vještinu, jer je ova anestezija najteža.
4. Lijek počinje djelovati tek nakon 15-20 minuta, tako da operacija ne može odmah početi.
5. Postoji rizik od neadekvatne anestezije, kada završni živci nisu potpuno blokirani, a nelagoda ostaje tijekom operacije.
6. Potrebno je pažljivo odabrati pripreme za takvu anesteziju tijekom carskog dijela, jer neki mogu prodrijeti u posteljicu i uzrokovati ometanje disanja i srčanog ritma fetusa.
7. Nakon operacije može se osjetiti bol u leđima, glavobolja.

Da biste napravili pravi izbor, ako imate carski rez, epiduralnu ili opću anesteziju, morate procijeniti sve prednosti i nedostatke. Uzmite u obzir postojeće kontraindikacije i odaberite najprikladniju vrstu anestezije.

Komplikacije epiduralne anestezije

Epiduralna narkoza komplicira rijetko, iako se takvi slučajevi javljaju. Najčešće je navedeno:

1. U 1 od 20 bolesnika, lijek ne funkcionira do kraja, a završetak živčanih stanica nije potpuno blokiran, što znači da će anestezija biti neučinkovita.
2. U prisutnosti koagulopatije postoji opasnost od nastanka hematoma.
3. Slučajna oštećenja tijekom probijanja dura mater mogu dovesti do odliva cerebrospinalne tekućine u epiduralnu regiju. Ovo je puna glavobolje nakon operacije.
4. Velika doza lijekova protiv boli može biti otrovna, što će rezultirati neučinkovitom blokadom.
5. Može se pojaviti nuspojava od upotrebe određenih lijekova protiv boli.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da su epiduralni anestezijski učinci teški za zdravlje u vrlo rijetkim slučajevima.

Recenzije o upotrebi epiduralne analgezije

Svaki organizam je individualan, dakle, ako se neki dobro podnose općom anestezijom, a za druge, preferira se epiduralna anestezija. Recenzije koje su uglavnom dobre.

Većina pacijenata bilježi dobru kvalitetu anestezije, žene tijekom carskog dijela mogu vidjeti sve akcije liječnika i čuti plač djeteta odmah nakon rođenja. Postoji dobra prilika za značajno smanjenje sindroma boli nakon operacije.

Mnogi polaznici kažu da u nazočnosti visokog krvnog tlaka, korištenje epiduralne Anestezija omogućuje zadržavanje pokazatelja unutar granica norme, što samo pozitivno utječe na predaka aktivnost.

Ali bez negativne povratne informacije također ne čini. Neki bolesnici nakon takve anestezije osjećaju snažnu glavobolju, bol u leđima. Postoje i oni na kojima lijek jednostavno nije radio, a blokada živčanih završetaka nije se pojavila.

Pregledavajući sve recenzije, možete izvući samo jedan zaključak: svaka vrsta anestezije zahtijeva kompetentan pristup stručnjaku.

Čak i ako postupate s nemarnošću na najjednostavniju anesteziju, nemojte izračunati dozu lijeka, onda možete dobiti neželjene posljedice, ponekad i vrlo ozbiljne, i što da kažete o epiduralnoj bolesti.

Sva pitanja moraju se prethodno raspraviti s liječnikom, tako da kasnije neće biti neželjenih manifestacija.

Naravno, bilo bi savršeno idealno da nitko ne treba operaciju, što znači da anestezija ne bi bila potrebna. Ali naše vitalne stvarnosti su takve da ponekad operacije ne mogu biti izbjegnute kako bi sačuvali život i zdravlje. Pazite na sebe i budite dobro.

izvor: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Posljedice i komplikacije spinalne anestezije

Jedna od vrsta anestezije tijekom operacije je kralježnica. Sastoji se od činjenice da otopina lokalnog anestetika ubrizgava u subarahnoidni prostor leđne moždine.

Na mjestu gdje se obavlja lumbalna punkcija, mogu se izvesti neke vrste anestezije. Kroz ovu punkciju može se izvesti spinalna anestezija.

Ako se koristi igla s većim promjerom, ali s manjom dubinom umetanja, može se provesti epiduralna anestezija.

Primjena anestezije u kralježnici tijekom operacija kile, ginekoloških operacija itd.

Koja je razlika između spinalne anestezije i epiduralne?

Spinalna i epiduralna anestezija

Kada se koristi epiduralna anestezija (periduralna anestezija), impulsi su blokirani na razini korijena kralježničnih živaca. A kada je kralježnica, ovaj impuls je blokiran već na razini kralježnične moždine.

Usporedite ih nije potrebno, jer oboje imaju svoje prednosti i nuspojave, a svaka od njih ima svoje područje primjene. Daju drugačiji učinak, zbog toga će izbor anestezije za tu ili tu operaciju biti drugačiji.

Čimbenici rizika

Postoje određene stvari koje mogu komplicirati tijek operacije ili zbog čega postoji veliki postotak rizika od komplikacija nakon anestezije.

• Bolest.
• Dob pacijenta.
• Opće zdravlje.

Uzroci komplikacija takve anestezije često su kršenja tehnike njegove anestezije, individualne netolerancije na anesteziju, istodobnih patologija pacijentovog tijela. Bolest igra važnu ulogu zbog čega će se operacija izvršiti.

Komplikacije i posljedice spinalne anestezije

Bol u leđima nakon probijanja javlja se, na primjer, kod pacijenata s hernirajućim međubirnim diskovima

Komplikacija je gotovo trenutačna reakcija tijela. Ako se dogodi nakon nekog vremena - to je posljedica, što je često teže liječiti. Puna može imati i blage komplikacije i posljedice te ozbiljne.

Pluća mogu uključivati ​​glavobolje, bradikardiju, snižavanje krvnog tlaka (BP), respiratorni poremećaj, bol u leđima tijekom ili nakon puknuća, zadržavanje mokraće.

Teške posljedice spinalne anestezije: infekcije, alergijske reakcije, traumatske ozljede korijena, sindroma kralježničke moždine, meningitisa, spinalnog hematoma.

Počinje nekoliko sati nakon probijanja, može trajati do tjedan dana.

Dobro se osjeća u uspravnom položaju, kada pacijent pokuša sjediti ili ustajati nakon operacije. Kad se vrati u vodoravni položaj, prolazi.

U slučaju zakašnjelog uriniranja propisana je kateterizacija mokraćnog mjehura. Češće se događa kod muškaraca.

Takve komplikacije poput bradikardije, smanjenja krvnog tlaka ili respiratornih poremećaja mogu se primijetiti neposredno nakon probijanja i medicinski se eliminiraju u istoj minuti.

Ako je probijanje ispravno izvedeno, ne bi trebalo biti boli, postoji samo neki osjećaj pritiska u leđima. Uzrok boli tijekom anestezije može biti popratna bolest, patološke promjene u kralježnici ili prenesena operacija.

Pucanj također može izazvati pogoršanje kronične boli u leđima. Sve značajke trebale bi objasniti liječnika - anesteziologa. Poznavajući sve bolesti pacijenta, liječnik je dužan upozoriti na moguće posljedice anestezije.

Korištenje neiskoristive igle uzrokuje zarazni meningitis.

Meningealni simptomi javljaju se u prvih 24 sata nakon operacije - to je groznica tijelo, krutost okcipitalnih mišića, tahikardija ili bradikardija, simptomi Kerniga, Brudzinskogo.

Prilikom izvođenja anestezije kralježnice, vrlo je važno slijediti sva pravila asepsa

Traumatsko oštećenje korijena leđne moždine glavna je posljedica i najozbiljnija. Stoga pacijent može doživjeti bolove nogu, krzna, žrtvu, stražnjicu. Uz tešku traumu, pareza ili paraliza donjih ekstremiteta je moguća.

Ako su krvne žile oštećene, jedna od mogućih komplikacija može biti spinalni hematom. Glavno je pravodobno otkrivanje hematoma kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Rijetko, ali vrlo opasno stanje može se pripisati ukupnoj spinalnoj anesteziji.

Ukupna anestezija kralježnice ili ukupni blok mogu se razviti iz raznih razloga, a ne nužno pogrešne tehnike implementacije. Uloga odabira iglica, odabir anestetika, osobitosti pacijentovog stanja, itd., Mogu igrati ulogu.

Početni simptomi mogu biti teško disanje, hipotenzija, bradikardija, nakon čega se može dogoditi pad volumena moždanog udara i otkucaja srca (otkucaja srca).

Tada dolazi do razvoja respiratornog zatajenja, koji se razvija zbog paralize međukostnih mišića. Ostale manifestacije mogu biti slabost gornjih ekstremiteta, dilatacija učenika, gubitak svijesti.

Izuzetno je važno prepoznati opasnost u vremenu i pružiti prvu pomoć.

Spinalna punkcija je izuzetno važna i za dijagnostičke svrhe i za liječenje bolesti. Ima svoje indikacije i kontraindikacije.

No postoje faktori rizika koji ovise o pacijentu, o čemu bi ga liječnik trebao upozoriti i biti spreman pružiti prvu pomoć.

Pažnja molim te!Informacije na stranicama prezentiraju stručnjaci, ali su prirodne prirode i ne mogu se koristiti za samoobradu. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!
izvor: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html