Neurinoma na kralježnici: liječenje, simptomi

Neurinoma kralježnice

Neurinoma kralježnice je benigni tumor iz mijelinske ovojnice kralježničnih živaca - Schwannove stanice, i stoga ima drugo ime - Schwannoma. Patološki proces se češće javlja u bolesnika srednje i starije dobi, a pretežno utječe na žene.

Uzroci i mjesto bolesti

Do sada nisu proučavani pravi razlozi za pojavu schwana. Dugoročne studije znanstvenika iz mnogih zemalja dovele su do genetske teorije bolesti.

Mutacija genskog materijala pod utjecajem nepovoljnih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja dovodi do nekontrolirane podjele Schwannovih stanica mijelinske ovojnice kralježničnih živaca.

Postupno povećanje neurinoma kralježnice dovodi do kompresije okolnih tkiva, uključujući kralježnice i leđnu moždinu.

Najčešće utječe na cervikalnu i prsnu kralježnicu, a rjeđe je lokaliziran tumor u lumbalnom području i krvlju. Patološki proces u mijelinskim omotačima vratnih kralježničkih živaca može se odvijati prema tipu "pješčanog sata".

Tumor raste u meka tkiva kroz spinalne vaskularne otvore kralježaka i lako se može vizualizirati pod kožom.

U lumbalnom području, dugotrajna neoplazma ostaje neprimijećena zbog velikog broja mišića, što otežava dijagnosticiranje u ranim stadijima bolesti.

Struktura tumora

Neurinoma kralježnice, kao i bilo koji benigni tumor, ima kapsulu koja ne dopušta da projici u okolna tkiva i metastazira na druge organe.

Izvana izgleda kao gusta čvor nepravilnog zaobljenog oblika s gomoljastom površinom.

Ovisno o strukturi, neoplazma se dijeli na sljedeće tipove:

• epithelioid schwannoma - karakteriziran gustom rasporedom stanica s malom količinom fibroznog tkiva;
• angiomatski schwannoma - uključuje veliki broj kavernoznih šupljina, nastalih patološki proširenim krvnim žilama;
• xanthomatous schwannoma - sadrži različite pigmentne (ksantrohromske) stanice.

Najčešći rast schwannoma prema vrsti "pješčanog sata" nalazi se u vratu

Tumor može doseći velike veličine - do 3-5 kg. Volumen neoplazme i njegove strukture utječu na tehniku ​​terapije.

Najčešći maligni tijek neurinoma na kralježnici nalazi se u mediju i konju rep kralježnične moždine, koji se nalazi u sakralnom području, što zahtijeva rani kirurški zahvat intervencija.

Klinička slika

Bolest se odlikuje dugim asimptomatskim razdobljem. Od početka patološke podjele Schwannove stanice do prvih manifestacija tumora može potrajati nekoliko godina i čak desetljeće.

U početnim stadijima bolesti, jedini znak može biti nelagoda ili dosadna periodična bol u području kralježnice.

Uz rast benigne neoplazme i kompresije okolnog tkiva pojavljuju se sljedeći simptomi:

• povećanje intenziteta sindroma boli u leđima, gornjim i donjim ekstremitetima;
• dysaesthesia i lokomotorna aktivnost ispod lezije mjesta (hypoesthesia, pareza, u teškim slučajevima, paralize i anestezija);
• slabost mišića ekstremiteta, atrofija mišićnih vlakana;
• osjećaj utrnulosti u rukama ili nogama, parasthesia (osjećaj trnjenja, paljenja, "puzanja");
• kršenje funkcije zdjeličnih organa (inkontinencija, izmet);
• smanjen rad seksualne sfere.

Veliki tumori koji su dosegli veličinu veću od 5-7 cm, ispituju se ispod kože u obliku gusto elastičnih bezbolnih formacija. Posebno vidljivo neurom vratne kralježnice, gdje velika tumor može biti lokaliziran u supraklavikularne trend.

Dijagnoza bolesti

Vrsta neurinoma kod izvođenja tomografije

Usporena progresija schwannoma i slaba klinička slika dovode do kasne dijagnoze benignog tumora.

Često se patološki proces slučajno detektira spondilografijom kralješnice - kroz X-zrake.

.

Istodobno je donio neuromu u području oštećene kralježnice i promjene u strukturi kostiju, uzrokovana povredom trofičkog i krvne opskrbe.

.

Stoga je iznimno važno kada se bol u području leđa odmah ode liječniku da otkrije uzrok neugodnih osjeta.

Glavne dijagnostičke metode za otkrivanje schwannoma uključuju:

• radiografija kralježnice;
• računalna tomografija (CT);
• snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
• ultrazvuk (ultrazvuk);
• bušenje tumora smješteno u mekim tkivima leđa.

Složeno ispitivanje pokazuje lokalizaciju tumora, njegovu veličinu, strukturu, stupanj oštećenja okolnih kralješaka i mekih tkiva.

Terapeutska taktika

Savjetujemo vam da pročitate:Je li hemangioma kralježnice opasno?

Uz malu količinu schwannoma, konzervativne metode liječenja koriste se u početnim fazama razvoja bolesti.

To uključuje imenovanje diuretika (manitol), glukokortikoide (dexametazon, prednisalone), mišićni relaksanti (midokalm), koji smanjuju edem živčanog tkiva, usporavaju rast benignog tumora, imaju analgetik akcija.

Liječenje neurinoma kralježnice na radikalni način sastoji se u njegovom uklanjanju različitim metodama.

Metoda radio valova (Cyberknife sustav)

Koristi se za veličinu tumora do 30 mm, u starosti s popratnim bolestima, koji su kontraindikacije kirurške intervencije, odbijanje pacijenata od kirurškog liječenja.

Tehnika se sastoji od ozračivanja lezije s ionizirajućim zračenjem koje uništava atipične stanice, bez štetnog utjecaja na zdravo tkivo.

Terapija se obavlja pod lokalnom anestezijom na ambulantnoj osnovi.

Sustav "Cybernozh" odnosi se na inovativno liječenje neoplazmi

Kirurgija za uklanjanje neoplazme s kapsulom

Izvodi se s malom veličinom čvorova tumora. U operacijskoj je sobi napravljeno rezanje preko lezije pod općom anestezijom.

Neoplazma se pažljivo uklanja kapsulom, bez traumatiziranja živčanog tkiva kralježničnih živaca.

Posljednjih godina, koristeći nisku traumatsku tehniku ​​s upotrebom endoskopskih tehnika.

Kirurgija za sljedeće uklanjanje tumora i kapsula

Izvedeno je s velikom veličinom neoplazme, koju prati spajanje kapsule s okolnim tkivima. U tom slučaju, prvo se kapsula disektira, schwannoma se uklanja, nakon čega slijedi uklanjanje omotnice.

Kirurška intervencija je povezana s rizikom oštećenja živčanog tkiva i najsigurnija je u ranim stadijima bolesti.

S lokalizacijom schwannoma u regiji konja, rijetko je moguće provesti potpunu eksciziju tumora, što često dovodi do ponavljanja patološkog procesa.

.

Neurinomi kralježnice odnose se na benigne tumore s sporom progresijom i rijetkim malignom.

.

Međutim, prerana dijagnoza i terapija mogu dovesti do kompresije kralježnične moždine, koja je puna kršenja motoričke aktivnosti, sve do razvoja paralize.

Kod prvog simptoma bolesti potrebno je konzultirati liječnika za pregled i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

izvor: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Neurinoma kralježnice

Neurinom se naziva benigna omotnica tumora, koja se sastoji od Schwannovih stanica. Stoga drugi mandat neurinoma - schwannoma. Patologija može nastati iz kralježnice, lubanje ili perifernih živaca.

Neurinoma je okruglasti, gusti rast, oko kojega postoji kapsula. Tijekom godine se povećava za jedan i pol do dva milimetra, međutim, ako je obrazovanje maligne prirode, onda počinje intenzivan razvoj.

Najčešće se javlja u bolesnika srednje i starije dobne skupine, uglavnom kod žena.

članci

• 1 Kako se očituje
• 2 Dijagnostika
• 3 razloga
• 4 Liječenje

Kao što se očituje

Odmah je vrijedno reći da je neurinoma kralježnice u ranoj fazi apsolutno asimptomatska. Netko može živjeti sretan život bez znanja da postoji obrazovanje na kralježnici, što je na neki način opasno za život.

Promjena u obliku obrazovanja tijekom vremena ima kliničku manifestaciju. simptomi:

• Sindrom boli u različitim dijelovima kralježnice;
• Oštre bolove koje se daju različitim dijelovima tijela;
• Nekontrolirana djelovanja pražnjenja mokraćnog mjehura i crijeva;
• Slabost mišića, njihova atrofija;
• Smanjena motorna aktivnost;
• Njušak ekstremiteta smještenih neposredno ispod zahvaćene površine (osjećaj trnjenja, gori, "goosebumps");
• Poremećaj osjetljivosti;
• Smanjena seksualna aktivnost.

U nekim slučajevima dolazi do djelomične ili potpune paralize tijela. I razvoj bolesti koštanog tkiva.

dijagnostika

Dijagnosticiranje neurinske kralježnice u ranim fazama razvoja golim okom gotovo je nemoguće zbog nedostatka simptoma.No, na X-ray studiji, tumor je vidljiv.

Ova metoda dijagnosticiranja patologije omogućuje vam da vidite neurinsku kralježnicu, kada već ima očigledne znakove. Razlozi za X-zračenje su gore navedeni simptomi.

To je problem, jer od početka bolesti do pojave prvih simptoma može potrajati godinama, a ponekad i desetljećima.

Izbor taktike za liječenje neurone ovisi o njezinu stanju.

Stoga je jedini način da spasi osobu od tumora je kirurška intervencija. Također se ponekad koriste konzervativni agensi.

• Savjetujemo vam da pročitate:tumori vratne kralježnice.

Prije početka liječenja, liječnik je dužan provesti niz medicinskih studija, što je neophodno kako bi se razumjelo kako neurom se nalazi na kralježnici, njegovu veličinu i mogućnosti, kao i da li je degenerirala u kancerozni obrazovanje. Za dijagnozu neurinoma liječnik mora biti:

• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
• Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
• X-zrake;
• Kompjutirana tomografija (CT);
• Biopsija.

Ako sumnjate na leđnu shvanom, liječnik šalje pacijenta na X-zrake, ali se vjeruje da je CT će pružiti najbolju vizualizaciju patologije. Što se više istraživanja učini, to će biti više informacija o lokaciji neurinome, njegovoj veličini i ostalim podacima.

razlozi

Neurinoma na kralježnici nikad se ne pojavljuje upravo takav. Međutim, do sada nisu proučeni pravi uzroci pojave tumora. Nemoguće je točno reći zašto se ta bolest javlja. Jedno je jasno: ovo je posljedica rasta Schwannovih stanica.

Trenutno, nekoliko čimbenika koji doprinose formiranju neurinoma:

• Radioaktivno zračenje;
• Neprekidno izlaganje kemikalijama;
• Prisutnost različitih vrsta tumora;
• Siromašna nasljednost;
• Prisutnost neurofibratoze drugog tipa.

Postoje tri vrste neurina:

1. Neurinoma vratne kralježnice;
2. Neurinoma od prsne kralježnice;
3. Neuroma lumbalne kralježnice.

Fenomen jednog odgojno-obrazovnog sustava vrlo je rijedak, najčešće se mogu pojaviti manifestacije neurinoma u cijeloj kralježnici.

liječenje

Nakon dijagnoze liječnik propisuje liječenje na temelju rezultata medicinskih istraživanja. Postoje tri metode liječenja:

• konzervativne;
• kirurški;
• Radiosurgical.

Konzervativna metoda je liječenje. To je najpoželjniji način liječenja.Terapija ima za cilj smanjenje brzine razvoja tumora, uklanjanja sindroma boli, kao i uklanjanja drugih simptoma.

Radiosurgijska metoda je ozračivanje. Radikalna mjera, najjači je stres za tijelo. Koristi se samo kad su tumor i tkivo kralježnične moždine međusobno nerazdvojivi.

Pravilnim i pravodobnim tretmanom, prognoza neurinoma ostaje povoljna, paraliza udova i druge komplikacije nastaju u izoliranim slučajevima. Stoga, ako imate sumnju na neuritis, nemojte odgađati posjetom liječniku.

po HyperComments

izvor: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Neurinoma kralježnice: simptomi, uzroci i liječenje

Strukture živčanog sustava obično su odgovorne za rad svih sustava organa. Podijeljeni su u dvije vrste: središnji i periferni. Prvi tip uključuje spinalnu i cefalnu strukturu, a drugi je živci.

Posljednja vrsta tkiva može biti pod utjecajem raka. Među takvim oboljenjima postoji neurinoma kralježnice.

Informacije o bolesti

Ova bolest je benigni tumor. Formiran je u Schwannovim staničnim strukturama.

Neuromuskularna kralježnica je neoplazma u strukturama stanice koja pokriva živčane kanale. Tumor najčešće ima oblik kruga ili kapsule.

Pojavljuje se više u radikularnom dijelu organa sluha. Dalje se može razviti u prednjem dijelu.

Vrlo rijetko ova bolest utječe na čeljusti i očne živce.

.

Još jedan način zvanja neurinus schwanoma. Ta bolest javlja se u oko 10% ukupnog broja intrakranijskih lezija.

.

Neurinoma kralježnice zauzima četvrtinu od ukupnog broja tumora ovog dijela tijela. Bolest se može razviti na ljusci apsolutno bilo kojeg živca.

Vrste bolesti

Svaka schwannoma, uključujući neurinoma kralježnice, benigna je cjelina. Raste vrlo polako u veličini. No, u praksi je bilo slučajeva kada je bolest bila maligna, tj. Pretvorena je u maligni tumor.

Postoji nekoliko glavnih vrsta ove bolesti:

1. Schwannoma kralježnice. Među formacijama, ova vrsta se smatra najčešćim. Neurinoma kralježnice predstavlja tumor na korijenima kralježnice. Takve se formacije mogu razviti kroz intervertebralni foramen. Obično je karakteristična za neurinomu vratne kralježnice. Zbog korijena nastaju deformacije kostiju. Ova posljedica bolesti može se identificirati nakon spondilografske dijagnoze.
2. Mortonov neurinoma. Dobro je i pojavljuje se na jednoj od nogu. Općenito, formira se između 3. i 4. prstiju.
3. Schwannoma mozga. Ne-maligna formacija raste vrlo sporo. Odvaja se od drugih struktura pomoću ljuske u obliku kapsule.
4. Neurinoma od slušnog živca. To može biti i za mlade ljude i za starije ljude. Pojavljuje se samo u jednom uhu i raste vrlo sporo.

Postoje i drugi schwannomi, poput tumora optičkog, trigeminalnog, perifernog živca.

Uzroci bolesti

Zbog razvitka ove bolesti, do kraja je nemoguće reći.

Obično liječnici kažu da je svaka schwannoma, na primjer neurinoma kralježnice lumbalne regije, formirana zbog rasta stanica pod utjecajem mutacija gena u 22. kromosomu. Razlozi posljednjeg, nažalost, također su nepoznati.

Ali postoje brojni čimbenici koji mogu utjecati na pojavu bolesti:

• dugoročni učinci reagensa i kemikalija;
• jaka izloženost zračenju u maloj dobi po djetetu;
• nasljedna sklonost bolesti;
• prisutnost benignih formacija drugdje;
• neurofibromatosis u pacijenta ili netko od bliskih srodnika.

Nasljedstvo se smatra jednim od glavnih uzroka bolesti.

Simptomi neurinome kralježnice

Nema posebnih znakova koji omogućuju razlikovanje shvanoma od drugih tumora.

S neurinom kralježnice glavni su simptomi:

• lezije leđne moždine poprečne vrste;
• bol sindrom;
• vegetativni poremećaj.

U slučaju kada su pogođeni frontalni živci, počinje pareza mišićnog tkiva i paraliza, a kod stražnjih živaca postoji kršenje osjetljivosti, postoji osjećaj jezivosti.

Prvi znakovi neurinoma kralješnice se pojavljuju ili nestaju, ali s rastom tumora simptomi postaju trajni i snažni. U pravilu, bol se povećava kad osoba laže.

Dakle, ako se pojave ti simptomi, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi ispravno postavili dijagnozu.

Schwannoma i trudnoća

Obično, bolest nije kontraindikacija za začeće i dijete. Ali postoje slučajevi kad tumor počinje rasti brzo u žena u položaju.

Stručnjaci savjetuju podvrgavanje uklanjanja neurinske kralježnice. Nakon kirurške intervencije, trudnoća se može planirati za godinu dana.

Dijagnoza Schwannoma

Zbog toga je pacijentu propisano takve postupke kao što su:

• Snimanje magnetske rezonancije. Ovaj pregled može vizualizirati neurin u njenom nastanku na samom početku.
• Radiografska dijagnoza. Otkriva promjene kostiju koje nastaju zbog rasta tumora.
• Računalna tomografija. Ovaj postupak se obavlja s posebnim kontrastnim medijem. To nam omogućuje da razmotrimo tumore malih dimenzija.
• Ultrazvučna dijagnoza. To je jedna od najsigurnijih i informativnijih metoda. Postupak omogućuje vizualizaciju promjena mekih tkiva u području tumora.
• Biopsija studija. U tom se slučaju poduzima komad benigne edukacije kako bi ga histološki proučio.
• metara. Postupak se koristi za neurinomu slušnog živca.
• Složeni neurološki pregled. To vam omogućuje prepoznavanje kršenja refleksa gutanja, diplopije i pareze, te osjetljivih poremećaja.

Koja od dijagnostičkih metoda koje treba odabrati za pacijenta određuje stručnjak.

Neurinoma kralježnice: liječenje

Terapijska metoda se odabire na temelju gdje se nalazi tumor.

Kada je neurinoma rada kralježnice obvezna u sljedećim slučajevima, kada:

• postoji porast simptoma ili drugih simptoma;
• obrazovanje se brzo povećava;
• tumor napreduje nakon radiosurgijske operacije.

Postoji niz kontraindikacija u kojima se ova metoda liječenja ne može provesti. Dakle, u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti, ozbiljnog stanja pacijenta ili kada starost pacijenta premašuje 65 godina, kirurška intervencija nije dopuštena.

Operacija uključuje uklanjanje schwannoma pomoću njegovog izrezivanja.

Kada se tumor nalazi na kralježnici, proces kirurške intervencije je bez poteškoća. Te formacije imaju gustu kapsulu i ne utječu na ljusku mozga.

.

U slučaju kada je tumor spojen s vlaknima živaca, operacija se provodi uz djelomično uklanjanje. Zbog toga pacijent može imati recidiv. Ali ova akcija sprječava komplikacije.

.

U mnogim slučajevima liječenje se odvija putem stereotaksije. Ovdje se ozračuje dobroćudna formacija, ali okolna zdrava tkiva nisu oštećena. Ova metoda liječenja ima najmanje količine nuspojava. Ali ponekad se javlja recidiv.

Posljedice kirurške intervencije

Opasan trenutak operacije pri uklanjanju tumora je mogućnost oštećenja živaca. Ako se sve to dogodi, tada su osjetljivost i funkcije motora poremećene.

S neurinom slušnog živca postoji mogućnost gubitka sluha. To nije zbog kirurške intervencije, već zbog pozadine pritiska obrazovanja na okolnim strukturama.

Također, jedna od najčešćih komplikacija operacije je poremećaj mišića koji je odgovoran za kretanje.

Liječenje s narodnim lijekovima

Upotreba takvih metoda doprinosi smanjenju određenih znakova bolesti. Ali treba imati na umu da se uz pomoć narodnih lijekova tumor ne može izliječiti ili se ne može ukloniti.

Neurinoma se ne može otopiti samo zbog upotrebe juha. Stoga ne odgađajte posjet liječniku, jer ćete na taj način samo pogoršati situaciju.

Također, moguće su ozbiljne posljedice. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, odmah idite stručnjaku.

On je taj koji će pomoći propisati liječenje i riješiti se ove bolesti.

izvor: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Što je neurinoma kralježnice: uzroci formiranja i metode njegovog uklanjanja

Praktično u bilo kojem dijelu tijela može biti neoplazma, kako benigna tako i maligna.

Jedan izbor je benigna neurom (shvanom) kralježnice. Kôd na ICD 10 - D36.1.

Sastoji se od mijelinske ovojnice živaca kralježnične moždine (Schwannove stanice).

Proces tumora može se razviti u bilo kojoj dobi. Na većinu patologije utječu sredovječne i starije žene. Razvoj spinalnih neuroni može se dogoditi već dugi niz godina i ne osjeća se.

U pravilu, neoplazma ne predstavlja veliku opasnost za tijelo kao cjelinu. No, zbog prirode svog položaja, kompresija struktura središnjeg živčanog sustava značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.

Neurom može razvijati, ne samo u području kralježnice korijena, ali i uzrokovati štetu drugim živčanim završecima (npr slušnim aparatima).

Stoga je nužno nužno liječiti neinine, tako da ne uzrokuje još više problema.

Uzroci i patogeneza razvoja

Tumor ima gustu konzistenciju, ovalni ili nepravilni, tuberkulozni oblik. Okružuje neurinsku vlaknastu kapsulu ili vezivno tkivo.

Zahvaljujući takvoj kapsuli, tumor ne klijati u okolna tkiva, ne metastazira.

Iako se ova vrsta tumora smatra benignom, ne može se izuzeti transformacija u malignu formaciju 100%.

Predisponirajući čimbenici mogu izazvati početak rasta tumora:

• nasljeđe;
• izlaganje ioniziranim zračenjima;
• ozljede koje dovode do oštećenja korijena živaca.

Rast tumora je prilično spor. Kad dostigne veliku veličinu, može se protezati izvan kralješnice. Neurinoma može dosegnuti težinu od nekoliko grama do 3-5 kg.

Najčešće se formira u cervikalnim i prsnim područjima. Proces tumorskog rasta u kralježničnom živčanom sustavu cervikalne regije može se razviti prema tipu "pješčanog sata".

Raste u meka tkiva kroz otvore kralježaka, može se vizualizirati pod kožom.

Vrste obrazovanja

Izolirajte takve vrste neurinoma, na temelju njihove lokacije:

• vrata;
• dojke;
• lumbalna.

U nekim slučajevima tumori su višestruke prirode i pojavljuju se u cijeloj kralježnici.

Na temelju strukture schwannoma možemo razlikovati sljedeće oblike:

• epithelioid- karakterizira gusti smještaj stanica s malom količinom vlakana tkiva;
• angiomatous- ima mnogo kavernoznih šupljina nastalih zbog patoloških proširenja krvnih žila;
• ksantomatoznaya- ima mnogo pigmentnih stanica.

Klinička slika

Prije nego što se pojave prvi simptomi schwannoma, mnogo godina može proći od početka njene formacije. Dakle, patologija je karakterizirana dugim asimptomatskim putem. U početnim stadijima razvoja bolesti mogu se povremeno javljati dosadne boli u zahvaćenom području.

Tijekom progresije tumora, istiskuje okolna tkiva koja uzrokuju pojavu negativnih simptoma:

• povećana bol u leđima, udovi;
• atrofija i slabost mišića;
• oštećenje motoričke funkcije i osjetljivost ispod lokalizacije tumora (pareza, paraliza);
• utrnulost u udovima;
• parasthesia ("jezivo utrnulost u ekstremitetima, gorenje);
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• seksualne disfunkcije.

Ako je tumor veći od 5 cm u promjeru, može se ispitati ispod kože. To je gusta, elastična, bolna. Posebno je lako vizualizirati neurinomu vratne kralježnice.

Na bilješku!Pojava simptoma neurinome kralježnice treba biti poticaj za trenutnu dijagnozu i liječenje.

dijagnostika

Prije imenovanja terapije, potrebno je provesti niz specifičnih pregleda kako bi se razjasnila priroda neoplazme.

Neophodno provoditi dijagnostičke mjere:

• X-zrake;
• MR;
• CT;
• elektromiografija;
• ultrazvuk;
• probijanje tumora.

Zahvaljujući takvim istraživačkim metodama moguće je odrediti mjesto neurinome, njegov volumen, strukturu i stupanj oštećenja okolnog tkiva.

Pravila i metode liječenja bolesti

Liječnik određuje taktiku liječenja na temelju rezultata dijagnoze. Mnogo ovisi o brzini napredovanja patologije, njegovoj fazi, veličini obrazovanja.

Neurin je pogođen na nekoliko načina:

• konzervativne;
• kirurgija;
• radiosurgery.

Kao konzervativna terapija koristili su se specijalni lijekovi koji usporavaju rast obrazovanja. U pravilu, lijekovi su učinkoviti u ranoj fazi bolesti.

To uključuje diuretike (manitol), (prednizolon), myolexanths (Midokalm, Sirdalud). Potrebno je pratiti ravnotežu vode i elektrolita, kako bi se smanjila potrošnja soli i tekućine.

Opcije radikalne terapije

Djelotvornija metoda liječenja neurone je uklanjanje. Postoji nekoliko metoda uklanjanja tumora:

• Radio val (Cyberknife)- rad se izvodi ako veličina tvorbe nije veća od 3 cm. Također se preporučuje za starije pacijente i za kontraindikacije na kirurške intervencije. Pogođeno područje tretirano je ionizirajućim zračenjem, koje ima štetan učinak na atipične stanice. Prije operacije obavlja se lokalna anestezija.
• Uklanjanje neurinoma s kapsulom- učinkovit za mali tumor. Pacijentu se daje opća anestezija, na mjestu je lokalizacije obrazovanja. Pažljivo uklonite neurin s membranom, izbjegavajući traumu živaca kralježnične moždine. Danas se takva operacija izvodi pomoću endoskopskih instrumenata.
• Još jedno uklanjanje neurinoma i kapsula- Pokazatelj za provođenje je velika veličina tumora, njegova spajanja s okolnim tkivima. Prvo, rastegnite kapsulu, uklonite neurin, a zatim odmah uklonite kapsulu.

U kirurškoj intervenciji uvijek postoji rizik od oštećenja tkiva živčanog sustava. Kada stavljate tumor u zonu "konjski rep vrlo je teško potpuno ga trošiti. To uzrokuje česte relapse patologije.

Neurinoma kralježnice je polako progresivna benigna formacija. Ako ga na vrijeme nađete i provodite odgovarajuće postupke, onda se možete riješiti problem jednom zauvijek. Ali ako se rast tumora nastavi, onda može uzrokovati kompresiju struktura leđne moždine i oštećenje motoričke aktivnosti neke osobe.

izvor: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

neurom

Neurinoma ili Schwannoma (C47) je rijedak tumor mekog tkiva koji utječe na živce, naime Schwannove stanice.

U većini slučajeva, to je benigno, ali postoje i zloćudne varijante.

Maligni schwannoma se inače naziva neurosarcoma.

Onkologija se može pojaviti u živcima u bilo kojem dijelu tijela. Neurinoma je pretežno pojedinačna, ali se pojavljuju višestruke lezije.

Najčešća lokalizacijska mjesta za ove tumore su:

• noge (naročito, živčani živac);
• oružje (brachialni plexus);
• leđa (neurinoma kralježnice ili leđne moždine, podrijetlom iz korijena živca);
• glava i vrat (kranijski živci).

Schannoma slušnog živca vrlo je čest. Rijetke varijante uključuju tumore živaca medijastinuma i retroperitonealnog prostora.

Periferni živčani sustav prenosi signale iz mozga i leđne moždine (središnji živčani sustav) do mišića i tkiva u tijelu. Onko-tumor može komprimirati i oštetiti živce, uzrokujući različite poremećaje, čak i ako je to benigno.

Limfna metastaza malignih schwannoma je rijetka. Hematogena metastaza obično javlja u kasnoj fazi u plućima ili kostima u 33-55% pacijenata. Također, tumor se širi izravnom invazijom okolnog tkiva.

Razvrstavanje neurina

Kao što je ranije navedeno, živčani schwannomi mogu biti:

1. Benigna.Oni predstavljaju jasno istaknuto mjesto, koje raste vrlo sporo i ne uzrokuje nikakve poremećaje. Benigni neurini često utječu na tkiva vrata, glave, lica, kralježnice.
2. Maligni.Maligni živčani sarkom može se pojaviti de novo ili kao posljedica maligniteta benignog tumora. Odlikuje ga nepostojanje jasnih granica, mekana elastična konzistencija, brže stope rasta i sposobnost formiranja metastaza u drugim organima. Maligna neoplazma doseže veliku veličinu i teško je liječiti. Tipične lokacije lokalizacije su udaljeni dijelovi udova (četke, noge, podlaktica).

Benigni i maligni neurini su slični u kliničkim simptomima. Stoga se ponekad vrlo teško razlikuje. Za utvrđivanje dijagnoze potrebna je morfološka provjera.

Kada tumor postane maligni, stupanj njegove diferencijacije varira:

• u početku ima prvi (visoki) stupanj diferencijacije. Njezine se stanice praktički ne razlikuju od običnih Schwannovih stanica i praktički su benigne;
• za 2. stupanj (srednji), postoje više primjetne promjene u strukturi tkiva i ubrzanje stope rasta;
• 3 (niski) stupanj diferencijacije označava najagresivniju neurogeni sarkom.

Tu je i četvrti stupanj, koji se primjenjuje na nediferencirane neoplazme. Njihova histogeneza je vrlo teško odrediti. Većina neurosarcoma odnosi se na 3. stupanj diferencijacije.

Uzroci schwannoma

Većina uzroka izbijanja neurina ostaje nepoznata jer se tumori obično razvijaju u zdravih osoba.

Uzroci tumora živaca u nekim slučajevima su takve genetske bolesti:

• neurofibromatoza tipa 1 i tipa 2;
• shvannomatoz;
• Gorlin-Goltsov sindrom.

Također, čimbenici rizika uključuju slučajeve onkologije u obitelji, ionizirajuće zračenje i ozljede.

Simptomi malignog schwannoma

Uobičajeni simptomi neurone su:

1. pojava opipljive formacije ispod kože;
2. nježnost na ovom području (pogotovo kada pritisnete).

Onco-tumori na rukama i nogama izgledaju kao male formacije guste konzistencije koja strše iznad kože. Vidljivi znak možda neće biti ako je živac oštećen, što je duboko u mekim tkivima.

Preostali simptomi schwannoma su specifični, oni ovise o mjestu patologije:

I. Neurinoma mozgaili kranijalni živci (ona čini 10-13% tumora lubanje kostiju).

Manifestacije neurinoma živaca mozga mogu biti vrlo različiti, ovisno o tome koji će prostor biti oštećen.

Uz poraz živaca smještenih ispred lubanje, pored sinusa, mogu se pojaviti simptomi u obliku jednostranih opstrukcija nosa, hipogijije, nazalnog krvarenja, atipične boli, lokalizirane otekline osoba.

Prilikom utjecaja na orbitalni odjel, u pravilu, postoje eksophthalom, nistagmus, vidno oštećenje.

Poraz glosofaringealnog živca uzrokuje probleme sa govorom i gutanjem, disfagijom i fonacijom.

Neuroni slušnih živaca (vestibularni schwannoma) uzrokuju:

• oštećenje sluha ili gluhoća;
• zvonjenja u ušima;
• problemi s ravnotežom;
• vrtoglavicu kad okreće glavu;
• spontani nistagmus.

Napadi mogu biti popraćeni mučninom i povraćanjem. S progresijom bolesti bol se opaža u dijelu lica gdje se nalazi tumor, kao i ukočenost. Neurinoma može utjecati na oteti živac, uzrokujući simptom diplopije.

Oštećenja trigeminalnog živca i njegovih grana popraćena su:

• jaka bol (gorenje);
• ukočenost tih ili drugih područja kože lica (ograničeno kretanje obrva, usana, brada, itd.);
• atrofija žvačnih mišića;
• gubitak okusa, povećana slinavost.

Poremećaj mišića se javlja kasno, kada je uključena treća podjela trigeminalnog živca. Rast unutar kavernoznog sinusa može dovesti do disfunkcije kranijalnih živaca.

U kasnijim stadijima, pacijent ima različite neurološke sindrome i intrakranijalni tlak, uz glavobolju i mučninu.

U teškim slučajevima, kada tumor komprimira cerebelum ili moždanu stazu, postoje:

• konvulzije;
• mentalni poremećaji;
• intelektualna kršenja;
• povreda disanja i srčane aktivnosti;
• ataksija;
• hipotenziju mišića ruku i nogu;
• promjena vizualnih polja.

II. Tumor živaca kralježnice (20% svih tumora ove lokalizacije).

Simptomi šawamina leđne moždine mogu biti bol u leđima, utrnulost u nogama ili rukama, slabost u udovima ili paraliza.

Uobičajena neurinoma cauda equine uzrokuje paralizu donjih ekstremiteta, bol u donjem dijelu leđa, davanje nogu i stražnjice, smanjenje funkcije mokraćnog mjehura (urinarna inkontinencija, zadržavanje mokraće) i crijeva.

III. Schwannoma meka tkiva ruku ili stopala- problemi s kretanjem, slabost.

IV.

Schwannoma mediastinum - Oznake malignog schwannoma medioastina uključuju bol u prsima ili prsnoj kralježnici, ukočenost u ruke, koža debla ili vrata, promjena u glasu (promuklost), otežano disanje i gutanje, proširenje pluća na prsima, otekline i plavilo osoba.

V. Neurinoma od pluća- kašalj, otežano disanje, bol kod disanja.

VI. Cervikalni neurinoma- oteklina na vratu, problemi s gutanjem, ukočenost jezika, bolovi u vratu i ramenima.

VII. Mortenonov neurinoma- Ovaj tumor se nalazi u nozi, pa se ljudi žale na bol u stopalima ili prstima. Također se može osjetiti prisutnost stranog tijela.

U svakom pojedinačnom slučaju može se promatrati kombinacija različitih simptoma. Isprva nisu tako izražene, ali kako bolest napreduje, oni postaju jači.

Dijagnoza tumora

Dijagnoza zloćudnih schwannoma je teška jer je ovaj tumor rijedak, a simptomi koje uzrokuje slični su drugim uobičajenim bolestima.

Za otkrivanje neuroloških poremećaja provode se posebni testovi za osjetljivost, reflekse, koordinaciju pokreta itd. Tako će liječnik moći razumjeti kako je živac oštećen.

Da biste isključili druge (ne onkološke) bolesti i potvrdili dijagnozu, primijenite ove metode:

1. Radiografija. Klasični znakovi zloćudnih schwannoma na rendgenskoj snimci su dobro ograničena masa koja zamjenjuje susjedne strukture bez izravne invazije. Cistična degeneracija je tipična, ali krvarenja i kalcifikacija vrlo su rijetka. Radiografija također ispituje prsa, medijastinum i kralježnicu.
2. Računalna tomografija. CT nije tako osjetljiv u dijagnozi neurinoma kao MRI, ali često je to prva studija. CT je osobito koristan u procjeni promjena kosti i traženju metastaza pluća.
3. MR. To će pomoći odrediti točnu lokaciju neoplazme, njegovu povezanost s živcima i okolnim tkivima.
4. Biopsija. Uzorak tumora uzima se s posebnom iglom i pregledava u laboratoriju kako bi se utvrdio njegovo podrijetlo i malignost. Biopsija nije potrebna ako su liječnici sigurni u dobru kvalitetu neurinome (polako raste, ima jasne granice).

Ovisno o mjestu lezije, potrebne su dodatne studije. Na primjer, za proučavanje leđne moždine i njenih struktura (uključujući korijena živca) mijelografiju koristi, a sa porazom slušnog živca imenovati audiometrija, odnosno ispitivanja sluha.

Liječenje neurinoma (schwannoma): benigni i maligni

neurilemomi tretman ovisi o mjestu tumora, težini simptoma, te da li je tumor benigni ili (kancerozne).

Operativno liječenje

U benignih formacija malih dimenzija, koje ne uzrokuju bol i druge simptome, mogu biti očekivanju upravljanja: pacijent ne liječi, nego samo redovito provjeravati MR. Kod ubrzavanja rasta tumora ili pojave bilo kakvih pritužbi vrši se kirurško uklanjanje.

Obavezan je rad s malignim neurinomima. Neoplazme se resektiraju zajedno s malim dijelom okolnog tkiva kako bi se povećale šanse za uklanjanje radikala.

U teškim slučajevima potrebno je amputacije ekstremiteta, ali su rijetke. Schwannoma u ranoj fazi, u pravilu, može se ukloniti bez oštećenja živca. Operacije s neurinom u rukama i nogama smatraju se vrlo jednostavnim.

Kompletna kirurška resekcija možda nije moguća zbog opsežne prirode tumora i njegovog položaja (npr. Neurinoma mozga ili kranijalnih živaca).

radiosurgery

Kod liječenja kralježnice stupca kralješnice, postoje određene poteškoće povezane s mogućnošću oštećenja živčanog korijena ili leđne moždine, pa stoga, umjesto kirurškog zahvata, stereotaktan radiosurgery. Ovo je neinvazivna tehnika koja se temelji na djelovanju radioaktivnog zračenja (kao u terapiji zračenjem). Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja nazvanog "Gamma Knife koji stvara snažno zračenje i usmjerava ga na tumor. U ovom slučaju, ljudsko tijelo je fiksirano u posebno konstruiranom stereotaktnom okviru, a smjer zračenja izračunava CT uređaj kako bi se isključili pogreške.

Za 1-3 postupka bezbolno, u trajanju od 30 do 60 minuta, potpuno se može uništiti mali tumor, ali rezultat će biti vidljiv tek nakon nekoliko tjedana.

.

Tumor se smanjuje u veličini i postaje neaktivan, a okolno zdravo tkivo praktički ne pati.

.

Radiosurgery također se koristi za liječenje schwannoma mozga, koji se nalazi u teško dostupnim područjima.

Kemija i terapija zračenjem za maligni Schwannoma

Za liječenje zloćudnih švanova preporuča se korištenje adjuvantnog zračenja ili kemoterapije.

Postoperativna antitumorska terapija mora biti propisana pod uvjetom da:

• nepotpuno uklanjanje schwannoma;
• velika veličina tumora;
• prisutnost regionalnih ili udaljenih metastaza.

Dodatna izloženost zračenju i / ili kemoterapija vjerojatno će pomoći uništiti ostatke karcinoma, zaustaviti rast smanjiti rizik ponovnog pojavljivanja i produljiti život pacijenta, ali njihova učinkovitost nije dokazana zbog nedostatka velikih istraživanja. Uz neoplazme neoperabilne, zračenje je glavna metoda liječenja neurinoma.

Ne postoji standardni kemoterapijski režim za živčane tumore, ali u nekim je istraživanjima dobiven pozitivan rezultat iz upotrebe visokih doza Ifosfamide i Doxorubicina. Broj tečajeva varira od 4 do 6.

Kao simptomatsko liječenje neurina, mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi, anestetici. Za tumore mozga koji uzrokuju hydrocephalus, preusmjeravanje je metoda izbora.

Liječenje recidiva

Nekoliko godina nakon operacije, 50-55% bolesnika doživljava povratak malignog šnuvoma.

Ako se tumor vraća na istom mjestu, to znači da se prvi put nije potpuno uklonio. Možda su postojali mikroskopski onkoceli.

Ponavljanje neurogenog sarkoma je teže liječiti. Liječnici mogu provoditi ponavljanje uklanjanja neurinoma, zračenja ili kemoterapije, ovisno o dozi koja je prethodno korištena. Također se prakticira i ciljana terapija.

Komplikacije i posljedice tumora živaca

Kirurško liječenje malignog schwannoma obično brzo uklanja simptome povezane s oštećenjem živaca. Ali u zanemarenim slučajevima, takve neugodne posljedice mogu ostati kao:

• slabost mišića (ako se mišić ne može vratiti u prvobitno stanje);
• trajna disfunkcija zdjeličnih organa;
• gubitak sluha;
• nepovratna paraliza.

Onkologija mozga također je opasna takvim fenomenima kao što su epilepsija, gubitak vida, oštećenje koordinacije gibanja, respiratorni ili zatajenje srca.

Schwannoma maligni: prognozu

Benigni tumori živaca ne dovode do smrti, pa je 5-godišnji životni vijek takvih bolesnika 100%.

Čak i maligni schwannomi rastu polako, u usporedbi s drugim sarkomima, tako da je prognoza za njih vrlo utješna. Preživljavanje od pet godina traje od 3% do 6%.

Ako je operacija nemoguća, prognoza će biti gora. Na brojeve također utječe lokalizacija tumora.

.

Dakle, za neurogeni sarkom glave i vrata, prognoza od 5 godina je najniža, ona je između 15 i 35%.

.

izvor: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html