Krvni test za PSA i njegovo tumačenje

Što je krvni test za PSA

Jedan od najvažnijih egzokrine muških genitalija je prostata, koja proizvodi prostate tekućine( sastavni dio sjemene tekućine), a obavlja funkciju ventila, blokira izlaz iz mokraćnog mjehura. Među oboljenjima od raka koji utječu na muškarce, vodeća pozicija je rak prostate, dijagnosticiran uglavnom kod osoba starije od 55 godina. Značajka ove onkopatologije je spor asimptomatski razvoj.

prognoza liječiti rak prostate ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti - nego ikad prije će se otkriti maligni tumor, to je veća vjerojatnost da će liječenje donijeti pozitivne rezultate. U svrhu ranog otkrivanja onkoloških patologija koristi se visoko informativna dijagnostička metoda - krvni test za PSA( prostatski specifični antigen).

bit dijagnoza je odrediti razinu specifičnog tumorskog markera( tumor metabolički proizvodi ili tvari koje proizvodi zdrava tkiva u odgovoru na prodiranje u tijelo stanice raka) u krvnom serumu. Prostata-specifični antigen( PSA ili) je tvar čije molekule se sastoji od nekoliko ostataka amino kiselina( polipeptidi) i biokemijske klasifikacije proteaze( enzim cijepajući peptidne veze između amino kiselina u proteinima).

PSA je proizveden pomoću stanica prostata izlučivanja kanala, njegovu sposobnost da se dobije i zdravih i tumorskih strukturnu i funkcionalnu cjelinu. U normalnim uvjetima, antigen ulazi u ejakulat i opalescentnu tekućinu koja luči prostata. Vrlo malo antigena ulazi u krvotok. Formiranjem tumora organa u prostate( rak ili adenoma) razine PSA u serumu je značajno povećana, što je razlog za biopsiju da se potvrdi prisutnost patologiju raka.

Krvni test za PSA počeo se koristiti za otkrivanje ranih oblika raka prostate od kraja 1980-ih. Statistički podaci prikupljeni tijekom primjene PSA screening, pokazuju visoku učinkovitost ove dijagnostičke metode( smanjenje smrtnosti zbog raka ranog liječenja je 25%).Antigenom specifični za prostatu ima nekoliko molekularnih oblika:

1. Free.
2. Povezan s alfa-1-antikimotripsinom( inhibitor proteinaza, povećanje koncentracije povezano je s razvojem tumorskih procesa).
3. Associated s Alpha-2 -makroglobulinom( inhibitor endopeptidaze, nije otkriven u povećanju razine ispitivanja laboratorij imunokemijskom uzrokovanih akutnih ili kroničnih bolesti).

Dijagnostičke vrijednosti su slobodne razine PSA i alfa-1-anti-kimotripsina, zbroj ukupnog PSA.Kod pregleda raka prostate, početno se određuje razina ukupnog antigena, a ako se otkrije njegov povećani sadržaj, napravljen je transkript u sekciji molekularnih oblika.

Kad je postavljen

U svjetskoj praksi nema opće prihvaćen položaj u vezi s preporukom propisivanja PSA pregleda bez jasnih osnova. Pristaše regularnom ankete potkrijepiti svoje mišljenje na mogućnost ranog otkrivanja dojke abnormalnosti i protivnika - nesigurnost intervencije u strukturi prostate, a rizik od preko-dijagnoze( na pogrešan zaključak o prisutnosti bolesti).

Na temelju teorijskih podataka i statistike godišnji određivanje prostata-specifičnog antigena uputno provesti ljude počevši od 45 godina. Za osobe mlađe naznake dobi za krvni test imenovanja na PSA je pojava simptoma prostatitisa ili simptoma karakterističnih za druge bolesti prostate:

• noćnog mokrenja( učestalo mokrenje noću);
• nasljedna sklonost onkološkim bolestima;
• teškoća mokrenja, trajni osjećaj punog mjehura;
• kronična bol u zdjelici;
• batch ispuštanje urina i drugih poremećaja urinarnog sustava.

dodatak dijagnostika za sprječavanje nastajanja tumora, analiza je dodijeljena za praćenje zdravlja pacijenata koji su prethodno s patologije prostate. Određivanje količine prostata-specifičnog antigena je prikazano u sljedećim slučajevima:

• nakon radikalne liječenje malignih tumora( analiza provedena 1 za vrijeme od 3 mjeseca);
• u liječenju raka prostate( za kontrolu liječenja);
• otkrivanje tijekom rektalni pregled znakove strukturnih promjena u tijelu;
• ako prethodno utvrđene krvnih žila u željezo( ishemijom miokarda).

Zbog specifičnosti različitim molekularnim oblicima čitanja antigena specifičnih za prostatu da prođe ukupni i slobodan PSA razlikuju:

Indikacije za ukupno PSA	Indikacije za određivanje slobodnog PSA
sumnje BPH( benigne hiperplazije prostate)	preventivnu dijagnostici za muškarce iznad 45 godina praćenja
liječenje adenoma ili rak formacija	diferencijalnom dijagnoze karcinoma, prostatitisa, adenom liječenje kontrolne
ranije identificiranMaligni procesi

Priprema za stavljanje na razini prostata-specifičnog antigena u krvi je pod utjecajem brojnih čimbenika, nisu svi od njih su povezani s rakom. PSA probir za rak prostate osim koristi za rano otkrivanje tumora u ranoj fazi bolesti ima niz mogućih rizika, koja uključuje:

• pogrešne interpretacije dijagnostičke;
• komplikacije izazvan biopsije, imenuje se na temelju pogrešnih rezultata ispitivanja;
• lažno biopsija podataka( pozitivno), koje su razlog za potrebe liječenja, bez potrebe za njom;
• nuspojave propisanog tretmana( erektilna disfunkcija, urinarna inkontinencija, kardiovaskularnih bolesti i drugih.).

Kako bi se izbjeglo pogrešno tumačenje rezultata laboratorijskih testova pripreme za PSA analizu muškaraca treba provoditi strogo u skladu s utvrđenim pravilima, koje uključuju: .

• suzdržavanje od seksualnih aktivnosti u trajanju od najmanje 48 sati prije isporuke analize( ejakulacije dovodi do povećane koncentracije PSA u serumuu krvi);
• za 3-4 dana prije dijagnoze slijediti posebna dijeta( odustati pržene, duhovit, masne hrane, isključujući alkoholna pića i tekućine koje sadrže hranjive tvari);
• nije manji od 3 dana se suzdrže od masaže prostate( potiče izrazit porast razine PSA);
• ne prolaze transrectal ultrazvuk barem tjedan dana da doniraju krv za analizu( cistoskopija nema značajan učinak na razinu PSA, pa su ograničenja na njegovu ponašanju nije prisutan);
• odreći bilo naporan vježbe za nekoliko dana prije dijagnoze( biciklizam, konja, trening snage);
• proći PSA probir ne ranije od 6 mjeseci.nakon operacije prostate( transuretalnu resekciju).Kao

uzeti

analizu Ako je provedeno preliminarno priprema za isporuku analize razine PSA u krvi u skladu sa svim preporukama studije će biti više vjerojatno da odražavaju stvarnu razinu antigena. Kako bi se poboljšala učinkovitost dijagnoze i trebalo dnevni unos od biološkog materijala u skladu s pravilima datuma testiranja krvi na PSA, koji uključuju sljedeće odredbe:

• dijagnoza se provodi na prazan želudac( razina PSA ne razlikuju mnogo u toku dana, ali se preporučuje da daju krv u jutro nakon posta 10 sata);
• odmah prije nego što postupak mora biti potpuno opušten;
• prestanak kompletan pušenja bi se trebala održati najkasnije jedan sat prije uzimanja uzoraka krvi;
• prije davanja krvi treba izbjegavati fizički ili emocionalni stres;
• se treba suzdržati od uzimanja lijekova;
• prije postupka možete piti samo čistu vodu.

krv PSA u volumenu od 5-10 ml je uzet iz vene na lakat. Laboratorijska istraživanja koriste enzimski imunološki test izvodi za 1 dan, nakon čega se rezultati prenose do liječnika za dešifriranje. Ako su podaci dobiveni primarne analize, izazvati sumnju u njihovu ispravnost dodjeljuje ponavlja darivanja krvi. Da bi se osigurala točnost ponovljene analize na PSA biomaterial uzorkovanje bi se trebalo pojaviti u istom terminu kao i prvi put. Objašnjenje

analiza PSA u muškaraca dobi

PSA Normalna muškarca određuje se na temelju dugogodišnjeg podataka promatranja, te na temelju učestalosti pojave raka kod muškaraca s različitim indeksima koncentracija tumorskih biljega u serumu. Stručno mišljenje u vezi normalne razine PSA podijeljena - norma je prosječna koncentracija od 4 ng / ml, u skladu sa ostalim podacima, ovaj lik ne prelazi 2,5 ng / ml.

S obzirom da je sljedeći korak nakon identificiranja povećanog sadržaja antigena je histološki pregled tkiva prostate( što je ozbiljna smetnja u strukturi raka), liječnik mora biti siguran izvedivosti biopsije. Nedavna istraživanja u području dijagnostike ukazuju na potrebu za rangiranje standarde granice PSA za muškarce, ovisno o dobi i individualnim karakteristikama organizma. Kriteriji dobi diferencijacije normalne razine antigena prikazanih u tablici:

dobi čovjeka, dob	Gornja granica standarda PSA, ng / ml	Indikacije za upotrebu biopsije ng / ml
40-44	2,0-2,3	iznad 10( sodnos ukupne slobodni PSA manje od 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7
55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
od 80	7,2

PSA indeks

Ako tijekom dešifriranje krvi dijagnostički rezultati pokazujuENO povećao svoj sadržaj prostata-specifičnog antigena - liječnik treba odlučiti o prikladnosti uzorkovanja tkiva prostate za testiranje. Na medicinski zaključak utječu čimbenici kao što je razlika između normalnih vrijednosti, a dobiveni tijekom podacima ankete, kao i indeks PSA.

Kada glavna razlika između zadanih vrijednosti standarda antigen i rezultatima analiza vjerojatnosti pozitivnog biopsije povećana. Ako je razina PSA je veći od maksimalne dopuštene, a nalazi se u rasponu od 10 ng / ml - indikacije za histološki pregled ovisi o indeksu prostata-specifičnog antigena( IPSA), koji se izračunava formulom: Ipša =( PSA free / vezan PSA) x100%.

Normalna vrijednost indeksa iznosi 15%.Manji omjer slobodnih i vezanog molekularnim oblicima prostata-antigena - je veća vjerojatnost da ima malignu neoplazmu( Ipša barem 10% vjerojatnosti je 56%, ne više od 8% u Ipša više od 25% vjerojatnosti raka).Potreba za biopsijom nije dostupna na visokoj Ipsa. Najveća prediktivna vrijednost PSA indeksa promatra se kada razina PSA dosegne 68 ng / ml.

uzrokuje povećan PSA

osnovu za primjenu testova za PSA kao mjera za sprječavanje nastanka markera raka prostate tumora je vrlo osjetljiva na promjene u tijelu tijekom razvoja maligne procese. Specifičnost antigena prostate leži u istoj reakciji( povećana koncentracija u krvi) na iritantne čimbenike, a nisu sve patogene. Prema tome, povećanje PSA sadržaja u krvi može se pojaviti zbog sljedećih ne patoloških razloga koji se odnose na fiziologiju:

• genetske značajke( povećana veličina prostate);
• dobne promjene( povećanje serumske razine prostate antigena korelira s dobi zbog povećanja volumena prostate zbog svog benignog rasta);
• klase u ekstremnim sportovima vezanim uz vožnju motociklom, biciklima itd.;
• provedeno uoči analize, instrumentalne, visceralne manipulacije ili kirurške intervencije u prostati;
• ejakulacija.

Unatoč činjenici da je razina PSA koncentracije često prati kako bi se identificirali zloćudni tumor prostate, marker je organ( tj ne ukazuje na određenu bolest, a pokazuje prisutnost abnormalnosti u određenom organa).Pored sumnje na razvoj onkologije, povećanje koncentracije PSA može ukazivati ​​na patologije kao što su:

• infektivni prostatitis;
• bolesti zdjeličnih organa infektivne prirode;
• upalni procesi koji se razvijaju u prostati( prostatitis);
• adenoma prostate;
• ishemija( smanjeni parametri protoka krvi) ili infarkt( atrofija žilnih žila, kod kojih krv prestaje normalno cirkulirati i oksigena tkiva) prostate.

Postoji li smanjenje indeksa

? Pod utjecajem egzogenih i endogenih faktora, razina antigena specifičnog za prostatu može se smanjiti. Smanjenje koncentracije PSA u krvi se ne uzima u obzir prilikom dešifriranja testova kao znaka abnormalnosti, a zaključak o smanjenju indikatora korelira se samo s rezultatima prethodne studije. Najčešći uzroci pada PSA su:

• smanjenje aktivnosti patoloških procesa koji se javljaju u prostati.
• prijem specijalnih lijekova, koji su dio terapije uroloških bolesti;
• je izražena odstupanja između tjelesne težine čovjeka i njegove visine( indeks tjelesne mase prelazi 30).

metoda normalizacije

vrijednost u identificiranju vrijeme dijagnoze abnormalnosti antigen prostate specifični morati saznati točan uzrok ovog fenomena i poduzeti korake kako bi ga uklonili. Smanjenje vrijednosti PSA sadržaja u krvi može biti prirodno ili uz pomoć lijekova. Ako se potvrdi prisutnost patologija prostate, liječnik razvija tehniku ​​liječenja na temelju detektirane bolesti.

Koncentracija antigena može se prilagoditi promatranjem posebne prehrane koja osigurava neuspjeh ili ograničenje u prehrani proizvoda koji povećavaju rizik nastanka tumora. Da bi se normalizirali vrijednosti PSA treba isključiti potrošnju zasićenih masti( mliječni proizvodi, maslac, masna mesa sorte), i ući u prehrani više voća( mogranja), povrće( rajčice), voće( grožđe).

Medicinski način da se smanji razina marker tumora je uzimati lijekove koji su propisani od strane liječnika. Lijekovi koji, kada se koriste dulje vrijeme, mogu smanjiti koncentraciju antigena u krvi, pripadaju sljedećim skupinama:

• inhibitori inhibitora 5-alfa reduktaze finasterid( i) - dutasterid upotrijebiti za liječenje benigne hiperplazije prostate, usporiti rast;Tiazidni diuretici
• ( Arindap, Inspra, Hypothiazid) - lijekovi za liječenje hipertenzije, dugotrajna uporaba diuretika ima utjecaj na razinu PSA, to sniženje;
• hipolipidemici( Fenofibrat, kolestiramin, niacin) - niži kolesterol i doprinose normalizaciji tjelesne težine, s prodlzhitelnom dnevno može smanjiti koncentraciju prostate antigena.

Nacionalni tretman može nadopuniti skup mjera usmjerenih na normaliziranje sadržaja oncomarkera u krvi. U onkoloških patologije učinkovito uključiti u proces liječenja temelji na biljnim ljekovitim biljem( pelin, trputac, mente, koprive lišća) ili otrovnih biljaka( Chaga, jedić, pečurka, kukuta).Da bi se poboljšala učinkovitost adenomske terapije, koriste se pčelarski proizvodi, laneno sjeme i orašasti plodovi. S prostatitisom je korisno jesti sjemenke bundeve.

Cijena

Ako postoje dokazi za određivanje PSA u liječnika krvi propisuje imenovanje promjene analize. Biomatrijsko uzorkovanje se provodi u dijagnostičkom centru, a istraživanje se odvija u laboratoriju. Usluge za definiranje onomarkera osiguravaju zdravstvene ustanove koje imaju dokumentirano pravo obavljanja djelatnosti iz područja zdravstvene zaštite. Prosječne cijene za postupak( isključujući troškove ograde biomaterial) u Moskvi navedeni su u tablici:

	Analiza Dijagnostički centar	troškovi postupka, trljati.
prostata specifični antigen zajednički	centru za molekularnu dijagnostiku	610
Invitro	610
Ženski Medical Center	650
Mobilmed	415
Na Klinici	590
prostata specifični antigen besplatno	Invitro	610
Mobilmed	515
Na Klinici	550
PSA izračun indeksa	molekularne dijagnostike Centar	950
Ženski Medical Center	950
Mobilmed	800

Video