Kompresija fraktura lumbalne kralježnice: liječenje i rehabilitacija

Kompresija fraktura kralježnice: liječenje i rehabilitacija

Ljudska kralježnica obavlja mnoge funkcije, osiguravajući amortizaciju, sve vrste pokreta za prtljažnik, zaštitu leđne moždine.

Kroz kralježnice je spužvasto koštano tkivo, stoga, uz istodobno naglašeno aksijalno opterećenje i fleksiju kralježnice, može doći do kompresije. U tom slučaju, kralješka dobiva oblik klina sa smanjenjem visine prednjeg dijela.

Kompresija "eksplozivnih" prijeloma su moguća kada se spužvasto tkivo u kralješnici uništi zbog depresije intervertebralnog diska pulpne jezgre u njegovo tijelo, te su lomove teže. Ako pacijent pati od osteoporoze, tj.

To je smanjena gustoća kostiju, kompresija kralješaka može se pojaviti pri najnižem opterećenju. Nije uvijek prisutan prijelom kompresije, osobito patološki, na vrijeme.

razlozi

Prijelomi kompresije često se javljaju u pozadini osteoporoze.

1. Mehanički utjecaj na kralježnicu, kao što je pad s visine na nogu, povišenja težine, automobilskih nesreća, rjeđe - udarac na leđa.
2. Patološke frakture na pozadini osteoporoze, tumori kralježnice. Osteoporoza dovodi do gubitka koštane mase, kosti postaje tanka i ne može izdržati opterećenje.

   U postmenopauzi i senilnoj osteoporozi, u pravilu se komprimira nekoliko kralješaka, najčešće donja torakalna i gornja lumbalna kralježnica.

klasifikacija

Neznatne kompresijske frakture dijele se stupnjem kompresije:

• 1 stupanj - smanjenje visine tijela kralješnice manje od polovine;
• 2 stupnja - visina je smanjena za pola;
• 3 stupnja - visina se smanjuje za više od polovice.

Komplikatan prijelom karakterizira ozljeda kralježnične moždine. Stabilnost dijelova kralješaka je poremećena, kralješci prolaze kroz dislokaciju ili subluksaciju, zbog čega koštano tkivo ozljeđuje korijene živaca, pritisne se u kanal gdje prolazi kralježnična moždina.

dokazi

• Bol u leđima, obično intenzivna u vrijeme lomljenja, dodatno je konstantna, bolna, pogoršana kod hodanja, sjedenja. Može se dati u ruku ili nozi, ovisno o lokalizaciji frakture. Pored boli, pacijent često osjeća ukočenost udova. Ako kompresija kralježaka postupno (s osteoporozom), bol sindrom je blaga, polako povećava.
• Tretman paravertebralnih mišića u obliku bolnih užeta duž kralježnice (tzv. "Simptom uzde").
• S više fraktura može doći do udarnog stanja: bljedilo kože, znojenje. Pacijent leži s nogama dovedenim na abdomen.
• Ako je prijelom kompliciran, paraliza se razvija, fatalni ishod je moguć, ako se mjere ne poduzmu na vrijeme.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na frakturu kralježaka, poželjno je ostaviti žrtvu na mjestu incidenta prije dolaska timova hitne pomoći, da ga ne dopusti da sjede, ustati.

Ako je prijevoz još uvijek neophodan, mora biti oprezan, na štit ili kruti nosilac, promatrajući os kralježnice. Ispod ozlijeđene kralježnice treba staviti meki jastuk.

Ako postoji ne-kruti nosilac, pacijent treba nježno staviti na abdomen.

dijagnostika

Radiografija kralježnice može otkriti prijelom kompresije.

Vrlo je važno pravilno brzo dijagnosticirati, jer bi odmah trebalo osigurati kvalificiranu medicinsku skrb za lom fraktura kralježnice.

Liječnik provodi opći i neurološki pregled pacijenta, procjenjujući njegovo stanje, uključujući funkciju kralježnične moždine. Rendgenski snimak zainteresiranog odjela kralješnice dodjeljuje se u dvije projekcije.

Kao dodatna metoda, može se navesti kompjuterska tomografija. Ova će studija pomoći detaljno proučiti prirodu frakture.

Može se provesti zajedno s mijelografijom kako bi se odredilo stanje leđne moždine na razini lomljene kralješnice. Kada se trauma živčanih struktura izvodi, magnetogram rezultira tomogramom. Na planirani način, sve ženke starijih od 50 godina, pogotovo ako je trauma niske energije, provodi se osteodenzitometrija (kako bi se odredila gustoća koštanog tkiva).

liječenje

Taktike ovise o stupnju kompresije: u prvoj i drugoj konzervativnoj terapiji potrebno je u uvjetima bolnice u trećem kirurškom tretmanu. S kompliciranim lomovima, liječenje je također brz.

Metode konzervativnog liječenja

1. Prije svega, anestezija. U tu svrhu liječnik propisuje protuupalne lijekove, kao što su movalis, diklofenak, ketoprofen, arkoxy, nise i drugi. Umjesto lomljenja, bolje je da se hladno stavite 10-15 minuta, i to 4-5 puta svakih 15 minuta.

   U teškom sindromu boli, traumatolog obavlja inverterijsku injekciju od 15-20 ml , % novokaina na svakoj strani frakturirane kralješnice.

2. Položaj na tvrdoj ploči s nagibom stopala nogu je 30 stupnjeva, a valjak ispod leđa umjesto frakture.

   To je potrebno za istovar kralježaka i uklanjanje aksijalnog opterećenja, što se događa u vertikalnom položaju tijela. Oslonac ležaja obično traje jedan do dva mjeseca nakon ozljede, ovisno o lokalizaciji frakture.

   Uz traumu u području vrata maternice, istezanje se provodi pomoću Glissonove petlje.

3. Nadalje, prikazana je fiksacija s krutim hiperextenzijskim korzetom (reclinator).

   Podupire kralježničnu kolonu na mjestu prijeloma u stanju laganog produžetka, pa se tlak uklanja na prednjem dijelu fraktirane kralješnice. Ako se obavlja transpedicijska fiksacija, bolesnik ne treba korzeti. Nemojte sjediti, duge vertikalne pozicije.

4. Već tijekom razdoblja spavanja i nošenja korzetom liječnik propisuje fizioterapiju (magnetoterapija, laserska terapija, elektroforeza, UHF, elektromiostimulacija) u svrhu aktiviranja cirkulacije krvi, ublažavanja boli, povećanja reparativnih procesi.

Operativno liječenje

Ako se izražava kompresija kralješka, nužno je vratiti svoju normalnu visinu. U tu su svrhu korištene sljedeće metode:

• Vertebroplastika. U tijelu kralješka uvodi se poseban koštani cement, čime se vraća oblik.
• Kifoplastika. Kirurg podešava oblik i položaj kralježaka, pričvršćuje se s cementom.

Sve intervencije su minimalno invazivne, kroz male rezove koristeći endoskopski uređaj, na čijem kraju postoji minijaturna video kamera.

Složenim lomom, prikazana je otvorena operacija. Neurokirurg obavlja dekompresiju, tj.

uklanja fragmente kralježaka koji pritišću kralježničnu moždinu i korijene živaca, a zatim provodi učvršćivanje kralješka s metalnom konstrukcijom kako bi se osigurala stabilnost.

Ako je potrebno, ispunjava tijelo kralježaka s koštanim cementom.

Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma kralježnice

Masaža i redovita terapija vježbanjem pomoći će oporaviti od bolesti.

Ako je prijelom bio nekompliciran, a tretiran je konzervativno, terapeutska vježba bi trebala početi rano vrijeme nakon ozljede, u prvom tjednu pacijent treba napraviti dišne ​​gimnastike i pokreta u zglobovima ruku i noge.

Sljedeći mjesec nakon što je trauma vježbe komplicirana i usmjerena na jačanje mišića korzet na leđima, mišiće udova. Pacijentica se poučava da se kotrlja u krevetu, može naizmjenično podići noge pod kutom od 45 stupnjeva i zadržati ih na težini neko vrijeme.

Usporedno, prikazana je fizioterapija, masaža udova. Kada pacijent počne hodati (1-2 mjeseca nakon frakture), povezani su složenije elemente vježbanja: vježbe u položaju klečećeg, doziranog hodanja, počevši od 15 minuta.

Natrag masaža je propisana.

Nakon -4 mjeseci (nakon rendgenske kontrole kralježnice), možete nastaviti do kratkog nalaza u položaju za sjedenje (za 5-10 minuta nekoliko jednom dnevno s postupnim povećanjem trajanja), pomoću kotača za pražnjenje ili posebnih jastuka, izvoditi naginjanje tijela naprijed, vježbati u vodi okoliš. Dobar učinak pruža sanatorijsko-spa tretman. Procijenjena razdoblja nesposobnosti za rad s kompresijskim prijelazima kreću se od 4 do 12 mjeseci, ovisno o težini rada. Do 2 godine nakon ozljede, udarna opterećenja (trčanje, skakanje), nošenje teških opterećenja su suprotna.
Nakon kirurške intervencije (transpedicijska fiksacija), rehabilitacija se odvija nešto drugačije. Korpus nije potreban. LFK počinje 2-3. Dana nakon intervencije, prvo je vježbe za udove, a za 10 dana im je cilj jačanje mišića leđa (od ležanja na trbuhu, klečanja). Mjesec dana kasnije kompleks terapije vježbanjem postaje složeniji, razdoblje nesposobnosti za rad nakon kirurškog liječenja je smanjeno.

Ono što je opasno je fraktura kompresije. Njene posljedice

• Posttraumatska osteohondroza s izbočinama i kremama.
• Nestabilnost segmenta. Segment vertebralno-motornih dijelova sastoji se od dva kralješka i njihovih zglobova, ligamentnog aparata, međuvertebralnog diska između njih. Uz smanjenje visine kralježnice, funkcija segmenta je poremećena, kralješci postaju pokretljiviji jedan s drugim, to dovodi do brzog razvoja degenerativnih procesa.
• Kifoscoliosis (trajna deformacija kralježnice). Ta se komplikacija češće javlja nakon fraktura osteoporotske kompresije prsne regije. Pacijentica se žali na stalnu bol, otežano disanje, disfunkciju trbuha, srca i umora.
• Najozbiljnija komplikacija frakture kompresije je ozljeda leđne moždine s razvojem paralize, što zahtijeva kiruršku intervenciju i dugotrajni oporavak.

Važno je znati da razvoj posljedica ne može biti odmah ili postupno. Fragmenti kostiju sužava kralježnicu, u kojoj leđna moždina leži.

Postoji ukočenost rukama ili nogama, slabost mišića, hipotrofija i drugi neugodni simptomi. Ova komplikacija se naziva kralježnicom stenoza, tako da morate brzo prepoznati kompresijski prijelom kralješka i započeti liječenje.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako sumnjate na frakturu kralježnice, odmah nazovite hitnu pomoć ili idite na traumatologu.

Ako je uništenje kralježaka povezano s osteoporozom, savjetovanje reumatologa, endokrinolog, kod žena - ginekologa ili ginekologa - endokrinologa za odabir zamjene hormonska terapija.

Ako je potrebno, kirurško liječenje obavlja neurokirurg. U procesu rehabilitacije uključeni su fizioterapeut, maser, stručnjak za fizioterapiju.

Pogledajte popularne članke

izvor: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Liječenje kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice

Vertebralni stup sastoji se od više od 30 jaka kralješka. Zahvaljujući ovoj strukturi, sposoban je izdržati ogromna opterećenja.

No, u nekim situacijama, integritet glavne nosive osi tijela može biti ugrožena - kostur je ranjiv kod oštrih utjecaja, a posljedica takve traume često postoji kompresijska fraktura okosnice lumbalne odjel.

Također, snaga koštanog tkiva može se smanjiti u slučajevima bolesti osobe.

Koje druge situacije mogu uzrokovati ovu ozljedu, koje su simptome prate, kakva je težina frakture i hoće li se liječiti? O svemu tome dalje.

razlozi

Fraktura kompresije jedne lumbalne kralješnice ili nekoliko istodobno, osim stanja moždanog udara, može se također pojaviti pri iznenadnom kompresijom kralježnice.

Najčešće, najranjiviji i najranjiviji vanjski teret je lumbalni odjel.

Uzroci ozljeda kralježaka u njoj mogu biti:

• ozljede tijekom športa (češće profesionalne);
• prisutnost bolesti koje utječu na čvrstoću koštanog tkiva u tijelu (npr. osteoporoza i osteomalazija);
• ozljeda pri skakanju, pada s visine ili u vodu;
• neočekivane bumps u kralježnice (na primjer, tijekom nesreće ili borbe);
• deformacija i smanjenje veličine hrskavice (isušivanje) uzrokovane postojećim bolestima kostiju i izazivanje prijeloma;
• stvaranje malignih tumora u kralježničkoj koloni;
• starost;
• pojedinačna struktura koštanog tkiva u tijelu, u kojoj ova potonja nema previše jaka struktura;
• Pojedinačne razlike kralježnica, u kojima su potonje sklone lomovima i pucanju.

simptomi

Fraktura kompresije lumbalne kralježnice može se odrediti slijedećim simptomima:

1. U obavljanju bilo kakve motoričke aktivnosti, osoba doživljava snažan osjećaj boli, koji može biti oštar, oštar ili umjeren.
2. Mržnja donjih udova, ponekad i prtljažnika, uz snažnu slabost.
3. Bolni osjećaji koji se pojavljuju na području kralježnice, a ponekad se šire po leđima mokrenjem, kao i pražnjenje crijeva.
4. Izgled hromosti jednog od donjih udova.
5. Nesvjestica.
6. Smanjenje osjetljivosti donjih ekstremiteta - često znak oštećenja živčanih završetaka kičmene moždine.
7. Iznenadna pojava mučnine, povraćanja, vrtoglavice i teške slabosti, koja se pojavila nakon ozljede.
8. Izgled abrazije i modrice u mjestu lokalizacije traume.

Stupnjevi gravitacije

Ovisno o tome koliko su oštećeni kralješci, a također i o promjenama koje trauma uzrokuje osoba izazvana, fraktura kompresije može imati nekoliko stupnjeva težine:

1. Traumu prvog stupnja karakterizira promjena veličine kralježaka - raste u prosjeku manje od ¼ svoje veličine.
2. Traumu II stupnja karakterizira smanjenje kralješaka za 1/3 anatomske vrste.
3. Traumom III stupnja karakterizira promjena veličine oštećenog kralješka za pola - postane dvostruko manje od uobičajene veličine.

Tako nisu otkriveni složeni prijelomi, koji imaju tajnoviti karakter. Uzrok latentnih fraktura kralješaka najčešće je bolest kostiju ili cijelog mišićno-koštanog sustava.

Otvoreni oblici se odlikuju jakim bolovima na mjestu ozljede i ostalim relevantnim simptomima, tako da ta oštećenja ne mogu proći neprimijećeno.

dijagnostika

Kada pacijent traži liječnika, pacijent pažljivo sluša pacijentove pritužbe, ispituje i probe njegovu vertebralnu kolonu. Isto tako, funkcioniranje kičmene moždine i njeni procesi se provjeravaju bez iznimke - kako bi se izbjegle dodatne komplikacije.

Zatim je pacijent poslan u sobu radiologije, gdje bi trebao uzeti sliku kralježnice u dvije izvedbe: u ravnoj projekciji, a također i njegovom bočnom pogledu.

U slučajevima kada rendgenska slika ne pokazuje mjesto frakture je dovoljno dobro i nema mogućnosti detaljno kako bi se procijenio opseg ozljede i njezinu težinu, pacijent je propisan da prođe CT.

U slučajevima kada stručnjaci sumnjaju na oštećenje živčanih procesa i leđne moždine, potrebno je dobiti preciznije i cjelovite informacije pomoću magnetske rezonancije.

liječenje

Liječenje kompresijske frakture lumbalne kralježnice je korištenje sljedećih metoda:

• Korištenje vertebroplastije je kirurška intervencija izvedena pod anestezijom tijekom U području struka pacijenta, kirurzi ubrizgavaju malu iglu ispunjenu posebnim tekućina. Ovo potonje je nužno za ojačanje ozlijeđene lumbalne regije;
• primjena kyphoplasty - restauracije anatomske dimenzije ozlijeđenih kralješaka tijekom kirurški zahvat, u kojem je posebno dizajniran kirurški cement;
• uklanjanje fragmenata i fragmenata kralježaka, koji komprimiraju živčana vlakna kralježnične moždine. Ako je potrebno, dijelovi slomljene kralješnice zamjenjuju se kirurškim implantatima od metala;
• žrtva je dodijeljena da nosi posebno dizajniran korzet tijekom kompresijskog prijeloma kralježnice - smanjuje opterećenje kralježnice, te pouzdano popravlja ozlijeđeno područje butine. Bolje je, kad je korzet napravljen pojedinačnim mjerama;
• recept lijekova protiv boli - prvih nekoliko dana može se koristiti u obliku injekcija, a zatim u obliku tableta.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon primanja kompresije frakture kralježnice od čovjeka sastoji se u primjeni terapeutske gimnastike, a sastoji se od 3 faze:

1. Trebao bi biti usmjeren na obnovu potpunog funkcioniranja unutarnjih organa žrtve.
2. Trebao bi biti usmjeren na jačanje mišićnog kostura koji podupire kralježnicu.
3. Upućuje se na postupnu pripremu pacijenta za vertikalna opterećenja na kralježnici.

Nemojte gnjaviti oslabljeno tijelo, a ne izliječiti do obujma kralježnice, pokušavajući se brzo oporaviti.

Idite na cilj koji trebate postupno, a sve vježbe oporavka moraju biti strogo dogovorene s liječnikom.

Osim vježbi, koriste se ručna terapija, masaža i fizioterapija.

efekti

S vremenom se nepriznati kompresijski prijelom kralješka ili liječnik koji se ne liječi svim preporukama može se okrenuti:

• nepovratni neurološki poremećaji (hromost, paraliza, itd.);
• izazvati rast grba u prsnoj kralježnici;
• nestabilnost kralježnice u njezinom lumbalnom dijelu.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje fraktura kralješaka u lumbalnoj regiji su jednostavne:

1. Dobro se savjetujte s liječnikom ako imate bolove u leđima i druge simptome koji mogu ukazivati ​​na traumu.
2. Budite budni na cestama.
3. Vodite brigu o sebi i pazite na sigurnost - nemojte se ponovno riskirati i testirati, primjerice, skakanje padobranom.
4. Ako je moguće, posjetite bazen - ove vježbe pomažu u jačanju mišićno-koštanog sustava.

izvor: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Varijante liječenja fraktura lumbalne kralježnice

Kralježnice osobe obavlja važne funkcije za život osobe. Najvažnije od njih je obrana leđne moždine i potpora tijelu.

Svaki od odjela kralješnice, ako je oštećen, dovodi do neugodnih i prijetećih posljedica.

Najčešća ozljeda je leđna i prsna kralježnica.

Lumbalna kralježnica ima strukturu pet najvećih kralješaka u tijelu. Njegova obrana je snažan mišićni korzeti. To je zbog činjenice da je leđima prisutno najveće naprezanje u ljudskom tijelu.

Lumbalni kralješci su pokretni, za razliku od sakralnog kraja, i podložni su većem trošenju i habanju. Pored ozljede samog tijela može doći do uništenja strukturnih jedinica, na primjer, poprečnih, spinoznih procesa.

Također se često kombinira jednokratna ozljeda prve kralješnice l1 s t11-12 torakalnim kralješcima.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije (ICD-10), ova patologija odnosi se na klasu ICD-10 S32 - frakture lumbalne vrećice i zdjelične kosti.

Ovisno o stupnju oštećenja. Postoji moguća pojedinačna prijeloma kralježnice - ICD-10 kod S32.0 i višestruki ICD-10 kod S32.7.

Ponekad se dijagnoza kombinira s frakturama prsnog kralješka (t11-12).

Također se pojavljuje prijelom kompresije povezan sa komprimiranjem tijela kralješnice i dekompresijom, naprotiv, istezanjem.

Glavne vrste liječenja

Uspješno liječenje fraktura kompresije ovisi o dva faktora:

Prva je uspješna pružanje prve pomoći žrtvi.

Kada je primljena lumbalna ozljeda i ako postoji sumnja na frakturu ili modricu potrebno je ograničiti kretanje osobe.

Mora se pažljivo položiti na tvrdu površinu i prevesti za hospitalizaciju pacijenta u medicinskoj ustanovi.

Kako ne bi došlo do zamjene kralježaka, škljocanja i ozljeda leđne moždine, moguće je nanositi zavoj na zonu struka. Tijekom transporta, liječnici imobiliziraju pacijentovu kralježnicu, nametajući korzeti. U jakom sindromu boli, analgetici su prihvatljivi.

To će otkriti prisutnost popratnih patologija, kao što je osteoporoza, išijas.

Nakon toga, potrebno je znati opseg oštećenja tijela kralježnice, prisutnost traume na procese i odabrati konzervativnu ili kiruršku metodu liječenja.

Pored glavne terapije, s kralješnjim prijelomima, naknadna rehabilitacija ima važan učinak. Za liječenje moguće su metode LFK, masaža, osteopatija.

.

U prisustvu istodobne patologije potrebna je korzeti na oštećenoj stražnjoj površini.

.

Rehabilitacija i sveobuhvatno liječenje mogu ukloniti rezidualne simptome, vratiti učinkovitost i spriječiti onesposobljenost.

Liječenje fraktura kralješaka

Zbog raznih ozljeda, poput pada, nesreće na cesti i drugih čimbenika, može doći do oštećenja strukturnih dijelova tijela kralješnice.

Prijelom kompresije kralježnice rijetko izaziva traumu poprečnih ili spinosnih procesa.

No, u vezi s fiziologijom lumbalne kralježnice, takve se frakcije događaju.

Fraktura poprečnih procesa najčešće je povezana s prekomjernom tjelesnom naprezanjem na donjem dijelu leđa. Uzrok ovog fenomena je anatomska obilježja.

Nakon hospitalizacije ovaj bi se status trebao tretirati što je prije moguće.

U slučaju loma jednog postupka dopušteno je lijevanje žbuke. Kada se otkrije prijelom nekoliko poprečnih procesa, što se vrlo često promatra, potreban je dugotrajan ležaj za oko mjesec dana. Korzeti se koristi po vlastitom nahođenju liječnika.

Liječenje ovim režimom znači ostati u ležećem položaju u položaju "žaba" s tijesno usađenim listom.

Simptomatska terapija se koristi za zaustavljanje sindroma boli. Napravljena je injekcija za analgezije analgezije.

Kada su simptomi boli previše jak, tada je dozvoljena terapija analgetičnom blokadom s lijekovima kao što je Novokain.

.

Kada je trauma u poprečnom procesu za rani oporavak propisana terapija fizioterapijom. Daje pozitivan učinak uporabe ljekovitih pomasti i obloge.

.

Nakon ukidanja ležaja, provodi se sveobuhvatna rehabilitacija. Uključuje terapiju vježbanjem (LFK), masažu.

Tehnika terapije vježbanjem odabire se pojedinačno i provodi se pod nadzorom instruktora.

Liječenje ozljeda kralježnice

Prijelom kompresije najčešće se pojavljuje u lumbalnom i prsnom području. Prvi i drugi kralješak donjeg dijela leđa najčešće su ozlijeđeni. Također se komprimira u kombinaciji l1 s t11-12 torakalnim kralješcima.

To je zbog naprezanja koje su doživjeli ti dijelovi kralježnice (t11-12 torakal, l1-2 lumbalni kralješci). Prijelom kompresije t10 i drugog prsnoga kralješka često se javlja u vezi s vratnom kralježnicom.

Postoji 3 stupnja prijeloma kompresije. Prvi se odlikuje smanjenjem visine ozljede kralježnice od 30 do 50 posto. Drugi stupanj karakterizira smanjenje tijela kralješnice na pola. Trećina smanjuje visinu za više od 50 posto.

Posljednji stupanj je najteže liječiti zbog mogućih komplikacija.

Simptomi nakon fraktura lumbalnih kralješaka ovise o složenosti i masivnosti ozljeda. Nezahtjevni oblik ne utječe na kičmena moždina, a simptome se karakteriziraju boli zahvaćene površine.

U slučaju prijeloma koji se dogodio u vezi s dugotrajnim patološkim procesima u kralježnici, klinička slika se uopće ne može manifestirati. Takvi su uvjeti povezani s radikulitisom, osteohondrozom, tumorima, osteoartritisom.

Da biste spriječili takvu komplikaciju, potrebno je nositi korzeti.

Komplikacije prijeloma podrazumijevaju moguću štetu na leđnoj moždini, međubankovnim diskovima i krvnim žilama. Neurološki simptomi pridružuju se sindromu boli.

Često je djelomična pareza donjih udova, kršenje urogenitalne funkcije.

Kombinirani kompresijski prijelomi prve i druge lumbalne ozljede s t11-12 torakalnim kralješcima mogu uzrokovati paralizu gornjih ekstremiteta.

preporuke

Da bi se postigla učinkovitost u liječenju, potrebno je slijediti režim propisanu od strane liječnika. Gotovo uvijek treba ležaj za odmor i potpuni odmor.

Terete i vježbe mogu se izvoditi samo nakon dopuštenja liječnika. Nekomplicirani prijelom kompresije u većini slučajeva može se liječiti konzervativnim metodama.

Corset i druge metode imobilizacije koriste se dovoljno često da ograniče kralježnicu od opterećenja.

Simptomatsko liječenje i rehabilitacija važni su kada se ukloni korzeti ili se poništi ležaj. Pogotovo kada pacijenti leže duže vrijeme, tada se postižu potpuni oporavak LFC-a, propisani su masaža, osteopatija i druge metode oporavka.

Liječenje kompliciranog prijeloma izravno ovisi o tome koliko je kralješaka, procesa, ozljeda kralježnične moždine i obližnjih tkiva oštećena. Osim konzervativne terapije, kirurško liječenje se koristi u različitim slučajevima.

Postoji nekoliko traumatskih tehnika koje vam omogućuju liječenje kompresijskog prijeloma. Ova vertebroplastika i kyfoplastika. Obje metode uključuju jačanje i popravak oštećenih kralješaka. Ove tehnike djelovanjem zamjenjuju korzeti.

.

Kada postoji opasnost od lomljenja fragmenata, postoji pristranost ili postoji komplicirana fraktura kompresije, tada se izvodi kirurška operacija.

.

Tijekom operacije, kompresija se eliminira, vertebralno tijelo se vraća i pomak se ukloni.

Nakon operacije preporuča se rehabilitacija.

Ako je potrebno, nositi korzet ili žbuku zavoj.

Oporavak nakon frakture je uvijek dug, zahtijeva strpljenje i snagu, ali samo tako da možete vratiti tijelo.

izvor: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/kompressionnyiy-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Simptomi i liječenje prijeloma kompresije lumbalne kralježnice: razdoblje rehabilitacije i moguće posljedice traume

Trauma koštanih struktura tijekom kompresije izaziva opasno stanje - frakturu kompresije kralježnice. U većini slučajeva, lumbalna regija pati: ova zona stalno dolazi do preopterećenja. U slučaju frakture, tijelo kralješnice je oštećeno.

Važno je znati da se slomljeni element guste strukture često odmiče i oštećuje kralježničnu moždinu. U ovom slučaju, posljedice traume mogu biti vrlo teške, do paralize donjih ekstremiteta.

Mogući uzroci

Lumbalna zona je pokretna, u ovom odjelu najveći dio vertikalnog opterećenja kralježnice je koncentriran.

Ovdje je uvjetno središte gravitacije ljudskog tijela, on je u tom području stalno koncentracija napora da održi ispravnu poziciju tijela.

Razbijanje snage koštanih struktura smanjuje sposobnost obavljanja uobičajenih funkcija, smanjuje mogućnost suočavanja s naporima, opterećenja uobičajene i povećane snage.

Prijelom kompresije javlja se u dva slučaja:

• U kralježnici postoji aktivno uništavanje, što uzrokuje uništavanje tijela koštanih struktura i hrskavice. Posljedica - čak i mali napori, slabo opterećenje koštanog tkiva izaziva smanjenje snage kralješaka i prijeloma;
• Vanjski utjecaj je toliko velik da čak i čvrsti kralješka tijelo ne može održati integritet.

Glavni uzroci frakture kompresije:

• pada s velike visine na stražnjicu ili donje udove;
• pada na glavu i leđa teškog objekta (ozljede na radu);
• snažan udarac u kralježnicu vode kada roniti, osobito s velike visine.

Također, smanjenje gustoće kralježaka izaziva sljedeće bolesti:

• tuberkuloza kralježnice s oštećenjem tkiva mišićno-koštanog sustava, strukturnih promjena u kostima;
• onkopatologija s metastazama u kralježnici ili tumorima kičmene moždine;
• osteokondroza s distrofnim promjenama u diskovima, smanjenje amortizacijske funkcije kralježnice;
• osteoporoze. Opasna patologija, posebno kod starijih osoba. Smanjenje gustoće kostiju s hormonskim kvarovima, povećanim ispiranjem kalcija, čini kosti tako slab da čak i lakši modrica ili pada postaju kritični za kralješnjake i zglobove.

Komprimirani prijelom kostiju kralježnice prema ICD - 10 - S32.

Kliničke manifestacije

Najčešće je ekspresioniran sindrom boli, pacijent ulazi u traumatološki odjel bolnice. Latentni oblik je rjeđe prikazan, naročito kod lomljenja strukture tijela kralješka.

Važno je znati glavne manifestacije frakture kompresije:

• nakon oštrog snažnog udarca, leđima i lumbalnom području probušene su akutnom boli, a zatim prenesene na noge, zdjelicu;
• postoji numbness od ruku, leđa, donjih ekstremiteta, vrtoglavica, brzo raste slabost. Simptomi ukazuju na puknuće ili djelomično oštećenje osjetljivih živčanih vlakana;
• u nekim slučajevima, bez obzira na ozbiljnost ozljede, pacijent razvija opstrukciju crijeva, ali nema plinova, ne postoji stolica, dok je abdominalno nadutost, mučnina i poticaj za povraćanje;
• s teškim oblikom prijeloma, moguć je traumatični šok s gubitkom svijesti, kršenje srčanog i respiratornog djelovanja. Liječnici hitne pomoći traže hitnu reanimaciju. Neurološki poremećaji, ruptura osjetljivih vlakana često izazivaju paralizu nogu ili cijelo tijelo ispod struka;
• kada komprimiranje kralješaka na pozadini spore kronične patologije (osteoporoza, osteochondrosis), nelagoda je prilično umjerena. Kako se kralješci deformiraju, nelagoda se povećava. S latentnim oblikom nakon kasnijeg liječenja liječnici često bilježe kronične višestruke frakture i spajanje kralješaka. Rezultat je stvaranje pumpe.

klasifikacija

Fraktura strukture kosti može utjecati na bilo koji od elemenata lumbalne zone, ali pati od više od 1 kralješka.

Ovaj segment ima maksimalno opterećenje, prvu kralješnicu više utječe mehanička trauma i pozadina osteoporoze.

Nije slučajno da liječnici ovo element nazivaju "kritičnom točkom".

Stupanj frakture kompresije:

• Prvi.Visina pogođene kralješnice smanjuje se za četvrtinu od izvornih vrijednosti.
• Drugi.Stupanj kompresije vertebralnog segmenta doseže 1/3.
• Treći.Okomita veličina problema kralješka na pozadini kompresije smanjuje se za više od polovice.

oblici:

• komplikacije.Zabrinuti su ne samo sindrom boli, već i neurološke komplikacije. Kada se nakon traume nastaju fragmenti kostiju, rizik od oštećenja korijena živčanog sustava se mnogo puta povećava razvojem opasnog sindroma i cerebralnih poremećaja;
• jednostavan.Morbidnost oštećenog područja je umjerena, kičmena moždina nije oštećena, nema znakova neuroloških poremećaja. Opasnost od ovog oblika je latentni put patologije, postupno poraz vertebralnih struktura, odbijanje posjeta vertebrologu, zanemarene faze bolesti. U pozadini nekomprimiranog prijeloma kompresije često se razvijaju osteokondroza i radikulopatija.

Obratite pažnju!U nedostatku komplikacija u obliku ozljede kičmene moždine, pravodobno liječenje, kompleks terapeutskih mjera, prognoza je povoljna.

dijagnostika

Da bi se odredio stupanj frakture kompresije, procijeniti stanje kralježnice imenovati:

• X-zrake, nužno, u nekoliko projekcija;
• denzitometrija s visokim rizikom od osteoporoze. Studija je obavezna za žene iznad 50 godina;
• MRI (s simptomima koji ukazuju na ozljedu leđne moždine);
• CT pregled kako bi se utvrdilo stanje oštećenih struktura kostiju.

Učinkovite metode liječenja

Obavezna faza je ograničavanje pokretljivosti zone frakture uz pomoć lijevanog veza ili korzetom.

Pacijent nosi uređaj četiri mjeseca ako je pacijent u vodoravnom položaju položaj na posebnom krevetu, razdoblje primjene ortoze ili zavojnog veza smanjuje se za jedan ili dva mjeseci.

Konzervativne terapijske opcije

Značajke terapije:

• Analgetici se koriste za smanjenje sindroma boli. Bitna je to prevencija upale, zaraznih komplikacija. U tu svrhu pacijent prima NSAID ili antibiotike;
• potrebno je upotrijebiti komplekse vitamina i minerala za jačanje imuniteta, ojačati prehranu hrskavičnih struktura;
• na preporuku liječnika koriste lokalne lijekove: boli protiv bolova u leđima, spojevi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, nesteroidni nazivi složenog učinka;
• na pritisak na kralježničnu moždinu i korijene živaca označavaju spinalnu vuču. Postupak se provodi istovremeno na posebnom stolu pod lokalnom anestezijom ili na ortopedskom krevetu, pri čemu se razina nagiba može postupno podesiti.

Kirurška intervencija

S teškim kompresijom leđne moždine, izraženim radikularnim sindromom, visokim rizikom od problema s radom unutarnjih organa, prijetnja paralize propisuje kirurški zahvat.

Tradicionalne metode:

• liječnici zamjenjuju zahvaćeni segment implantatom;
• liječnici obavljaju rekonstrukciju kralježnice: koristite ploče i fiksacije.

Dobar učinak osigurava minimalno invazivne metode kirurškog liječenja:

• vertebroplastika - snaga pogođene kralješnice pričvršćena je na specijalni medicinski cement;
• Kyphoplastika - kirurg vraća visinu zahvaćene strukture kosti zrakom iz limenke, nakon ekstrakcije uređaja, šupljina se cementira.

Razdoblje rehabilitacije

Tijekom perioda oporavka liječnici su postavili nekoliko zadataka:

• ojačati mišiće, kosti i ligamenti nakon dugotrajne nepokretnosti. Propisati vježbanje, masažu, fizioterapiju;
• za razvoj zglobova kralježnice: s produljenim nošenjem ortoze ili gipsnog korzeta za kralježnicu povećava se rizik od posttraumatskog kontrakcije u tkivima tetiva;
• sprečavanje staze krvi, oštećenja hrskavice, neurološki i vaskularni poremećaji i druge komplikacije.

Metode rehabilitacije:

• utvrđivanje spojeva;
• pripravci s kalcijem i vitaminom D3;
• fizioterapiju;
• terapeutska gimnastika;
• masaža;
• vitaminska terapija;
• medicinske kupke;
• plivanje;
• klase na posebnim simulatorima.

Korisni savjeti

Na bilješku:

• kako bi se spriječili prijelomi kompresije u lumbalnoj zoni, važno je izbjegavati pada, skakati vodu s visine, zadovoljiti zahtjeve tuberkuloze na radnom mjestu;
• da spriječi osteoporozu, osteohondrozu, radikulopatiju, trebate jesti pravilno, nemojte preopteretiti donji dio leđa, nakon 40 godina uzimajte vitamin D3 i pripravke kalcija;
• važno je pratiti hormonsku pozadinu, posebno za žene, da uzimam lijekove koji sprečavaju ispiranje kalcija tijekom menopauze;
• morate obavljati dnevne vježbe, joga, pilates, ići u bazen, napraviti duge šetnje. Važno je pratiti stanje mišićnog tkiva, tako da mišićni korzet ne oslabi, a kralježnica zadržava fleksibilnost i nakon 40-50 godina;
• svake godine u odrasloj dobi potrebno je posjetiti vertebrolog, kako bi se razjasnilo stanje kostiju i hrskavičnih struktura u vremenu kako bi se prepoznalo početak degenerativnih - distrofičnih promjena.

Nakon traumatizacije kralježnice važno je podvrgnuti punom tijeku liječenja i rehabilitacije, ograničiti opterećenje, ojačati mišiće, kosti i ligamenta. Važno je razumjeti uzroke fraktura kompresije kralježaka kako bi se spriječio ponavljanje opasne ozljede.

Prijelom kompresije kralježnice uobičajena je trauma. Pojavljuje se kada je kralježnica istodobno savijena i komprimirana. Kako spriječiti frakturu kompresije kralježaka i kako liječiti traumu? Odgovore će dobiti stručnjak na sljedećem videu:

izvor: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Liječenje i posljedice frakture kompresije kralježnice

U davna vremena vjerovalo se da ozljeda kralježnice dovodi do smrti, a prvi iscjelitelji misle da bolesnici s tom traumom nisu beskorisni za liječenje, ali posljednja su desetljeća obilježena uspjehe u liječenju pacijenata kralježnice, međutim, i sada problem ozljede kralješnične kralješke i kralježnice ostaje relevantan, budući da se učestalost traume povećava kralježnice.

Frakcije kralježnice dovode do biomehaničkih promjena u segmentu vertebralno-motornih i u teškim slučajevima kompresije kralježničke moždine.

S problemima biomehanike kralježnice, antitijel je ortopedski traumatolog, a promjene u leđnoj moždini izvode neurokirurg. Stoga liječenje i dijagnoza takvih pacijenata zahtijeva jedinstveno napore traumatologa i neurokirurga.

Samo uz zajedničko rješavanje problema kod bolesnika povećava se mogućnost potpunog oporavka.

Najčešće, kompresijski fraktura kralježnice javlja se u području lumbalne i prsne regije. Razlog tome je najveće opterećenje dano osi tijela. Prijelom se može dogoditi nakon pada s visine, kada padne na stražnjicu, snažan utjecaj na lumbalnu regiju.

Vertebralni stup je fiksiran i stabiliziran ispred prednjeg uzdužnog ligamenta, iza stražnjeg uzdužnog ligamenta, žute i između i nad spinosnim ligamentima.

Nakon frakture kompresije lumbalnih kralješaka u patomorfološkoj slici,

• probušene frakture;
• deformacija klinova;
• oslochennye i eksplozivne frakture.

Pocrveni kompresijski prijelomi karakterizirani su oštećenjem prednjeg stupca kralješaka, stražnje strukture ostaju nepromijenjene.

Neurološki simptomi s ovim prijelomom nisu prisutni, kralježnica ostaje stabilna.

Šiljaste deformacije lumbalne kralježnice prate asimetrije kralješaka, što dovodi do razvoja nestabilnosti.

Jedan od razloga za razvoj fraktura kompresije je osteoporoza.

.

Osteoporozu karakterizira gubitak koštane mase i čvrstoća kralježaka, što dovodi do smanjenja njegove visine, a kralješci imaju više stresa nego što mogu nositi. Kao rezultat toga, nastaje kompresija lom tijela kralješnice.

.

Ovisno o jačini udarca, može doći do osciliiranih i eksplozivnih prijeloma.

Zbog uvođenja intervertebralnih diskovnih struktura u mjestima loma, spoj takvih fraktura je teži od gore navedenog.

Također, eksplozivne prijelome su opasne zbog puknuća stražnjih stabilizirajućih struktura, budući da se nakon toga može oštetiti kičmena moždina.

Klinička slika

Znak frakture kralješaka je bol u lumbalnom području. Ima drugačiji karakter i intenzitet. Može se povećati s malim pokretima, što potvrđuje nestabilnost kralježnice.

Međutim, intenzitet boli ne ovisi samo o oštećenju tijela kralježnice, već o ozljedi mekih tkiva i obližnjih organa.

Najgore su predviđanja šindre oko trbuha i bolovi u udovima.

Palpatira spinove procesa kralježaka lumbalne regije i određuje mjesto frakture i područje gdje se fotografija treba snimiti. Kada se ispituje, postoji napetost oko mišića kralježnice.

To je zbog zaštite našeg tijela od patološke pokretljivosti i sprječava pomicanje fragmenata.

Karakteristična za pacijente s ozljedom kralježnice su neurološke manifestacije traume. Podijeljene su u tri skupine.

.

U prvoj skupini bolesnika postoji potpuni gubitak kretanja u udovima, nema ni refleksa u donjim udovima.

.

U drugoj skupini, gibanja ekstremiteta ostaju, ali amplituda i snaga mišića se smanjuju. Treća skupina sastoji se od pacijenata koji imaju bolnu bol koja zrači od donjeg dijela leđa do donjih ekstremiteta.

Ovi simptomi povezani su s potpunim ili djelomičnim prekidom leđne moždine. Pojavljuju se zbog kompresije kralježnice s ulomcima kostiju ili oštećenja posuda koje ga hrane.

Dijagnoza lumbalnih ozljeda

Važnu ulogu u dijagnostici fraktura kralježnice u lumbalnom području određuje se rendgenskim pregledom. Nakon što primi sliku, liječnik postaje sve svjestan prirode frakture i mehanizma za njegovo dobivanje.

X-zraka se izvodi u dvije projekcije: anteroposterior i lateral. Točnije informacije mogu se dobiti uz pomoć tomograma.

U anteroposteriornoj projekciji, tri su simptomi tipični za frakturu kralježnice: poremećaj integriteta ploče, smanjenje visine tijela kralješnice i smanjenje visine između susjednih kralješci.

Najbolja metoda za određivanje svih oštećenih struktura odjela i prognozu oporavka nakon traume je MRI.

liječenje

Metoda liječenja ovisi o ozbiljnosti pacijenata.

Ako postoje kršenja zdjeličnih organa u obliku inkontinencije ili kašnjenja u urinu i izmetu, to će, kao da češće ublažiti njihovu patnju, sam pacijent inzistira na kirurškom liječenju.

U nekompliciranim slučajevima, liječnici odabiru optimalnu mogućnost liječenja prikladnu za dob i stečene somatske bolesti pacijenta, koje će pružiti najučinkovitije rehabilitacija.

Konzervativne metode uključuju: funkcionalnost i način jednokratne ili odgođene repozicije. Svaki od njih ima svoje apsolutne i relativne kontraindikacije.

.

Funkcionalna metoda uključuje imobilizaciju pacijenta u krevet i ranu terapijsku gimnastiku. Nakon što vježba terapija u dinamici pacijenta dobiva bolje, ali to nije izgovor da izađete iz kreveta. Uz LFK je propisana masaža.

.

Funkcionalna metoda liječenja nakon lumbalne ozljede uključuje oko 2 mjeseca odmora u krevetu.

Metode premještanja su naznačene za kompresijske frakture kralježnice nakon traume. Njegova posebnost sastoji se u nametanju ortoze u maksimalnom širenju kralježnice.

Metoda ima mnoge kontraindikacije iz kardiovaskularnog i plućnog sustava. Gimnastika i terapija vježbanja nisu potrebni. Nakon primjene ortoze, rana rehabilitacija traje oko mjesec dana u bolnici.

izvor: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html