Norvask

Norvasc - bloqueur du canal calcique lent, un dérivé de dihydropyridine. A un effet antihypertenseur et antiangineux.

Blocs de canaux calciques lents inhibe le passage transmembranaire des ions calcium dans les cellules (principalement - dans les cellules musculaires lisses vasculaires que les myocytes cardiaques). L'action anti-ganglionnaire est due à l'expansion des artères coronaires et périphériques et des artérioles.

Cet outil est largement utilisé en pratique cardiologique. En particulier, il est prescrit aux personnes souffrant d'angine de poitrine, l'athérosclérose. À titre préventif utilisé pour prévenir l'épaississement des artères, réduit le nombre de cas de mortalité par pathologies cardiaques.

Groupe clinique et pharmacologique

Le bloqueur des canaux calciques.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Liste de prix

Combien coûte Norvask dans les pharmacies? Le prix moyen est au niveau de500 roubles.

Forme de problème et composition

Le composant actif de Norvasca est le bésylate d'amlodipine. La substance est un dérivé de dihydropyridine et a un effet antiangineux et hypotenseur prononcé.

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Le médicament est disponible sous forme de comprimés avec différentes concentrations de substance active - dans un seul comprimé peut contenir 5 ou 10 mg d'amlodipine. Les comprimés sont peints en blanc ou presque blanc, ont la forme d'un octaèdre avec des côtés inégaux ressemblent émeraude. D'un côté de chaque comprimé a le logo « Pfizer », l'autre - en fonction de la concentration de l'amlodipine - « AML5 » ou « AML10 ».

Excipients: cellulose microcristalline, hydrogénophosphate de calcium anhydre, glycolate d'amidon sodique de type A, le stéarate de magnésium.

Effet pharmacologique

Norvasc fournit un verrou que l'on appelle les canaux calciques « lents », contribuant ainsi à réduire le tonus des muscles lisses de la paroi du vaisseau sanguin.

Ce processus permet de prévenir l'ischémie myocardique. L'ischémie est un rétrécissement de la lumière du vaisseau dans la mesure où le sang perd sa capacité à nourrir pleinement le muscle cardiaque, entraînant la nécrose du site cardiaque - crise cardiaque. Au cours de la relaxation des vaisseaux coronaires et à proximité augmente leur lumière, ce qui réduit le risque ischémique. Le médicament fournit une réduction du besoin du cœur en nutriments et en oxygène. Cette circonstance est rendue possible par la vasodilatation et de réduire la charge sur le cœur.

Norvasc aide à réduire la pression chez le patient assis et couché. En raison de l'apparition lente du médicament, la possibilité d'un saut de pression est exclue.

Indications d'utilisation

Selon les instructions à Norvascu, le médicament est conçu pour traiter les patients qui sont diagnostiqués avec de telles maladies:

Hypertension artérielle (pression artérielle élevée). L'expansion des principaux vaisseaux coronaires et périphériques, Norvasc agit en tant que moyen de réduction de pression de gipotenzivogo.
Sténocardie, stable ou vasospastique. L'utilisation du médicament Norvasc permet de réduire la sévérité de l'ischémie du muscle cardiaque. Fournir une action vasodilatatrice, le médicament, comme il est indiqué dans le mode d'emploi, réduit la résistance à l'écoulement du sang, enlève un fardeau inutile sur le myocarde.
Norvasc contenue dans la substance active dans son application ont un effet antispasmodique sur les artères coronaires.

Dans ce cas, l'agent peut être utilisé comme agent monothérapeutique ou comme adjuvant à la thérapie principale.

Contre-indications

absolue:

L'âge de moins de 18 ans (les études confirmant l'innocuité et l'efficacité de Norvasca pour ce groupe d'âge n'ont pas été réalisées);
Hypersensibilité aux composants de la préparation, ainsi qu'à d'autres dérivés de dihydropyridine;
Évolution sévère de l'hypotension artérielle (pression systolique inférieure à 90 mm Hg);
Insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après un infarctus du myocarde;
Obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche, y compris une sténose aortique sévère.

Relatif (la nomination de Norvasca nécessite d'être prudent dans le contexte des maladies / affections suivantes):

Grossesse et allaitement
Angine instable;
Hypotension artérielle;
Sténose aortique et mitrale;
Insuffisance cardiaque chronique d'étiologie non ischémique (selon la classification NYHA - classe fonctionnelle III-IV);
Infarctus aigu du myocarde (en outre - pendant 30 jours après il);
Insuffisance hépatique;
Cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
Syndrome de faiblesse du nœud sinusal, y compris tachycardie prononcée, bradycardie;
Application simultanée avec des inducteurs ou des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Ne recommande pas la nomination de Norvasc pendant la grossesse, en raison du manque de données validées dans cette période.

Vous devriez arrêter de prendre des médicaments pendant l'allaitement ou annuler le médicament lui-même.

Posologie et voie d'administration

Dans les instructions d'utilisation ont indiqué que Norvasc pris par voie orale 1 fois / jour, lavé avec la quantité nécessaire d'eau (100 ml).

Avec l'hypertension artérielle et l'angor, la dose initiale est de 5 mg, en fonction de la réaction individuelle du patient, elle peut être augmentée jusqu'à une dose maximale de 10 mg.

Chez les patients âgés, le médicament est recommandé pour une dose thérapeutique moyenne, un changement de dose n'est pas nécessaire.

Il n'est pas nécessaire de corriger la dose de Norvasc avec l'utilisation simultanée de diurétiques thiazidiques, de bêtabloquants ou d'inhibiteurs de l'ECA.

Malgré le fait que l'amlodipine T1 / 2, comme tous les inhibiteurs calciques, augmente Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique, l'ajustement de la dose dans cette catégorie de ça prend

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, il est recommandé d'utiliser Norvasc à des doses normales, mais il est nécessaire de prendre en compte la possible légère augmentation de T1 / 2.

Effets secondaires

Au cours de l'application de Norvascus, diverses anomalies peuvent se développer (& g; 0% - très souvent; & g;% et & lt; 0% souvent & g; 1% et & lt; % - rarement; & g;, 01% et?, 1% - rarement; & l;, 01%, y compris les messages individuels - très rarement):

Système respiratoire: rarement - rhinite, essoufflement, saignement de nez; très rarement - toux;
Système sexuel: rarement - gynécomastie, violation de la fonction érectile;
Système musculo-squelettique: rarement - arthrose, crampes musculaires, arthralgie, mal de dos, myalgie; rarement - myasthénie grave;
Le système de l'hématopoïèse: très rarement - la leucopénie, le purpura thrombocytopénique, la thrombocytopénie;
Système digestif: souvent - nausée, douleur abdominale; parfois - la constipation, le vomissement, la diarrhée, l'anorexie, la flatulence, la bouche sèche, l'indigestion, la soif; moins souvent - augmenter activité des transaminases hépatiques, augmentation de l'appétit, augmentation de l'appétit et hyperplasie gingivale; rarement - jaunisse, gastrite, hépatite, pancréatite et l'hyperbilirubinémie;
Système urinaire: rarement - nycturie, miction fréquente et / ou douloureuse; très rarement - polyurie, dysurie;
Peau: rarement - dermatite; très rarement - xérodermie, alopécie, une violation de la pigmentation de la peau, la sueur froide;
Réactions allergiques: rarement - démangeaisons cutanées, éruption cutanée (y compris érythémateuse, éruption maculo-papuleuse, urticaire); très rarement - érythème polymorphe, angioedème;
Corps de la vision: rarement - douleur dans les yeux, conjonctivite, trouble de l'accommodation, diplopie, xérophtalmie, autres déficiences visuelles;
Métabolisme: rarement - diminution / augmentation du poids corporel; très rarement - hyperglycémie;
Système nerveux: souvent - vertiges, maux de tête, somnolence et fatigue; parfois - hypoesthésie, asthénie, paresthésie, malaise général, neuropathie périphérique, insomnie, tremblement, labilité de l'humeur, dépression, rêves inhabituels, anxiété, excitabilité accrue, perversion du goût, bourdonnement dans les oreilles; moins souvent - apathie, migraine, ataxie, transpiration accrue, amnésie, agitation;
Système cardiovasculaire: souvent - des marées de sang sur le visage, une sensation de palpitation, un œdème périphérique (arrêt et cheville); rarement excessif abaissement de la pression artérielle; très rarement - essoufflement, évanouissement, vascularite, hypotension orthostatique, douleur thoracique, insuffisance cardiaque chronique. insuffisance (développement ou aggravation du parcours), troubles du rythme cardiaque (y compris tachycardie ventriculaire, fibrillation auriculaire et bradycardie), infarctus du myocarde;
Autre: rarement - frissons; très rarement - parosmie.

Surdosage

Un surdosage du médicament Norvasc peut être exprimé sous la forme d'un certain nombre de tels symptômes:

Développement de la tachycardie réflexe
Le développement d'une vasodilatation périphérique excessive (il existe un risque de développement d'une hypotension prononcée et suffisamment stable suivie du développement du choc et de la mort).

Traitement pour le surdosage: il est nécessaire de fixer le lavage de l'estomac, la réception du charbon activé (de préférence dans les 2 premières heures après la prise de la dose élevée). Le patient est recommandé de le mettre horizontalement, la tête de lit devrait être faible. Il est nécessaire de prescrire des médicaments et des procédures pour maintenir activement la fonctionnalité du système cardio-vasculaire, il est recommandé de surveiller la fonction pulmonaire et cardiaque, contrôler la diurèse et BCC. Pour amener le ton des vaisseaux dans la norme, il est nécessaire de prescrire des vasoconstricteurs (à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications). Pour éliminer les effets du blocage des canaux calciques, le gluconate de calcium intraveineux est prescrit.

Quand un surdosage du médicament Norvasc hémodialyse est inefficace.

Instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:

Pendant le traitement, la préparation nécessite un entretien et une supervision de l'hygiène buccale chez le dentiste (pour prévenir les douleurs, les saignements et l'hyperplasie gingivale).
L'efficacité et la sécurité du médicament Norvasc pour la crise hypertensive n'est pas établie.
Chez les patients âgés, T1 / 2 peut augmenter et la clairance du médicament peut diminuer. Des changements de dose ne sont pas nécessaires, mais un suivi plus attentif des patients de cette catégorie est nécessaire.
Dans le contexte de l'utilisation de l'amlodipine chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique (classe III et IV selon la classification NYHA) origine non ischémique, il y avait une augmentation de l'incidence de l'œdème pulmonaire, en dépit de l'absence de signes d'aggravation de la cardiologie insuffisance.
Malgré l'absence de bloqueurs de canaux calciques lents pour le syndrome de sevrage, l'arrêt du traitement par Norvasc est souhaitable, réduisant progressivement la dose du médicament.

Bien que dans le contexte de la prise de drogue Norvasc aucun effet négatif sur la capacité de conduire une voiture ou d'autres techniques aucun fonds n'a été observé, mais en raison de la possible diminution excessive de la pression artérielle, le développement de vertiges, de somnolence et d'autres effets secondaires devrait examiner attentivement les effets individuels de la drogue dans ces situations, en particulier au début du traitement et lors de la modification du régime dosage.

Interactions médicamenteuses

Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire de prendre en compte l'interaction avec d'autres médicaments:

L'amlodipine n'a aucun effet sur la concentration sérique de digoxine et sa clairance rénale.
Norvasc n'a pas d'effet significatif sur les effets de la warfarine (temps de prothrombine).
La cimétidine n'affecte pas la pharmacocinétique de l'amlodipine.
Dans des études in vitro, l'amlodipine n'affecte pas la liaison des protéines sanguines à la digoxine, à la phénytoïne, à la warfarine et à l'indométhacine.
L'amlodipine peut également être administrée en toute sécurité de façon concomitante avec des antibiotiques et des agents hypoglycémiants pour l'administration orale.
Une dose unique de sildénafil à la dose de 100 mg chez les patients présentant une hypertension essentielle n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques de l'amlodipine.
L'utilisation répétée d'amlodipine à la dose de 10 mg et d'atorvastatine à la dose de 80 mg ne s'accompagne pas de modifications significatives de la pharmacocinétique de l'atorvastatine.
L'administration répétée simultanée d'amlodipine à la dose de 10 mg et de simvastatine à la dose de 80 mg entraîne une augmentation de 77% de l'exposition à la simvastatine. Dans de tels cas, la dose de simvastatine doit être limitée à 20 mg.
L'amlodipine avec une application unique et répétée à la dose de 10 mg n'affecte pas la pharmacocinétique de l'éthanol.
Les médicaments antiviraux (par exemple, le ritonavir) augmentent les concentrations plasmatiques des bloqueurs des canaux calciques lents, y compris l'amlodipine.
Les neuroleptiques et l'isoflurane augmentent l'effet antihypertenseur des dérivés de la dihydropyridine.
Les préparations de calcium peuvent réduire l'effet des bloqueurs des canaux calciques lents.
L'amlodipine peut être utilisée en toute sécurité pour traiter l'hypertension artérielle ainsi que les diurétiques thiazidiques, les alpha-adrénobloquants, les bêta-bloquants ou les inhibiteurs de l'ECA. Chez les patients présentant un angor stable, l'amlodipine peut être associée à d'autres agents antiangineux, par exemple, avec des nitrates à action prolongée ou courte, des bêta-bloquants.
Contrairement à d'autres bloqueurs des canaux calciques lents, l'interaction cliniquement significative de l'amlodipine (III génération de bloqueurs de canaux calciques lents) n'a pas été détecté lorsqu'il est combiné avec des AINS, y compris. et avec l'indométhacine.
Il est possible d'intensifier l'action antiangineuse et antihypertensive des inhibiteurs lents des canaux calciques lorsqu'ils sont associés aux thiazides et aux diurétiques de l'anse, Les inhibiteurs de l'ECA, les inhibiteurs bêta-adrénergiques et les nitrates, ainsi que le renforcement de leur action antihypertensive lorsqu'ils sont associés à des alpha1-bloquants, Neuroleptiques.
Bien que dans l'étude de l'amlodipine, un effet inotrope négatif n'a généralement pas été observé, néanmoins, certains bloqueurs de canaux calciques lents peut augmenter la sévérité de l'effet inotrope négatif des agents antiarythmiques qui provoquent une prolongation de l'intervalle QT (par exemple, l'amiodarone et quinidine).
Lorsqu'il est associé à des inhibiteurs lents du calcium avec des préparations de lithium (pour l'amlodipine, sont absents), il est possible d'intensifier les manifestations de neurotoxicité de ce dernier (nausée, vomissement, diarrhée, ataxie, tremblement, bruit dans les oreilles).
Des études sur l'utilisation simultanée de l'amlodipine et de la cyclosporine chez des volontaires sains et tous les groupes de patients, à l'exception des patients après une transplantation rénale, n'ont pas été menées. Diverses études de l'interaction de l'amlodipine avec la cyclosporine chez des patients après une greffe de rein montrent que l'utilisation de Cette combinaison peut ne produire aucun effet, ou augmenter la concentration minimale de cyclosporine à divers degrés avant 40%. Ces données doivent être prises en compte et la concentration de cyclosporine dans ce groupe de patients doit être surveillée pendant que la cyclosporine et l'amlodipine sont utilisées simultanément.
La prise simultanée unique de 240 ml de jus de pamplemousse et de 10 mg d'amlodipine à l'intérieur ne s'accompagne pas d'un changement significatif de la pharmacocinétique de l'amlodipine. Néanmoins, il n'est pas recommandé d'utiliser le jus de pamplemousse et l'amlodipine en même temps. en génétique polymorphisme de l'isoenzyme CYP3A4, il est possible d'augmenter la biodisponibilité de l'amlodipine et, par conséquent, effet antihypertenseur.
Un seul apport d'antiacides contenant de l'aluminium et du magnésium n'affecte pas significativement la pharmacocinétique de l'amlodipine.
Les données sur l'effet des inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4 sur la pharmacocinétique de l'amlodipine ne sont pas disponibles. Il est nécessaire de surveiller attentivement la pression sanguine tout en utilisant l'amlodipine et les inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4.
Avec l'utilisation simultanée du diltiazem (inhibiteur de l'isoenzyme CYP3A4) à la dose de 180 mg et de l'amlodipine à la dose de 5 mg chez les patients chez les personnes âgées (de 69 à 87 ans) souffrant d'hypertension artérielle, une augmentation de l'exposition systémique de l'amlodipine 57%. L'utilisation simultanée d'amlodipine et d'érythromycine chez des volontaires sains (18 à 43 ans) n'entraîne pas de changements significatifs dans l'exposition à l'amlodipine (augmentation de l'ASC de 22%). Malgré le fait que la signification clinique de ces effets n'est pas complètement claire, ils peuvent être plus prononcés chez les patients âgés. Des inhibiteurs puissants de l'isoenzyme CYP3A4 (p. Ex. Kétoconazole, itraconazole) peuvent entraîner une augmentation de la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin dans une plus grande mesure que le diltiazem. La prudence est recommandée d'utiliser l'amlodipine et les inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4.

Critiques

Nous avons ramassé quelques critiques de personnes qui ont utilisé le médicament Norvasc:

Christina. À moi la pression de l'hypertension 150 \ 90, après la réception norvaksa a senti la forte poussée du sang vers le visage, et otdyshka, a décidé de mesurer la pression, à mon horreur c'était 185 \ 100 et le pouls 95. Après avoir lu les effets secondaires constatés il ya infarctus du myocarde, il est devenu encore pire, Dieu merci tout est avéré, je ne prends plus de peurs, je vais aller voir un médecin. Fais attention!
Irina, le docteur. Le meilleur, amlodipine original. Eh bien compense BP avec une seule admission pour une journée entière, garde la nuit BP, ne donne pas d'hypotension. Bien étudié. Aide à être plus efficacement et plus facilement toléré que les génériques d'amlodipine, testés sur leur propre expérience. J'ai des patients qui prennent plus de 5 ans seulement avec l'amlodipine pour le traitement de l'hypertension artérielle, compenser la pression artérielle et n'ont pas d'effets secondaires, donc je peux être sûr que même un tel sûr et efficace thérapie à long terme. Le prix mord encore pour beaucoup, même si parfois un remplacement inefficace moins cher sort plus.

Analogues

Analogues structuraux pour la substance active:

Agen;
Acridipine;
Amlovas;
Amlodak;
Amlodigamma;
L'amlodipine;
Amlodipine Cardio;
Bésylate d'amlodipine;
Le maléate d'amlodipine;
Amlodipharm;
Amocardium de Sanovel;
Amlong;
Ammonorm;
Amrorus;
Amlotop;
Kalchek;
Cardilopin;
Karmagip;
Corvadil;
Cordy Cor;
Normodipine;
Omerar Cardio;
Stamlo;
Tenox.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de conservation

Conserver hors de la portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C

Durée de conservation - 4 ans.

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