Anesthésie dorsale: anesthésie de la colonne vertébrale

Anesthésie rachidienne, contre-indications, avis

L'anesthésie rachidienne, c'est aussi la colonne vertébrale ou dans le langage commun, l'anesthésie dorsale, qui est placée dans le dos et est souvent confondue avec l'anesthésie épidurale.

L'anesthésie rachidienne est une sorte d'anesthésique local, lorsque la procédure se produit en bloquant la transmission des signaux de la zone d'origine sensations douloureuses au niveau des racines spinales, au cours de laquelle ils ne peuvent pas transmettre une impulsion de douleur nerveuse à la moelle épinière, par laquelle ils iront à cerveau.

Quelle est la différence entre l'anesthésie rachidienne et péridurale

L'anesthésie épidurale et spinale sont très semblables, la différence est seulement dans la profondeur de l'injection de l'anesthésique.

Dans le cas de la péridurale, le médicament est injecté dans la membrane céphalorachidienne supérieure, rempli de vaisseaux sanguins et de dépôts graisseux, et forme rachidienne utilise une aiguille plus longue qui amène le médicament à l'espace qui entoure directement le tronc de la moelle épinière. Le choix de telle ou telle méthode dépend de la zone à anesthésier, car à chaque niveau de la moelle épinière et de ses membranes se trouvent des racines nerveuses responsables de différentes zones du corps. En outre, il peut être noté que l'anesthésie rachidienne conserve plus de sensibilité lorsque le patient sent tout, mais il ne fait pas mal, et agit également plus rapidement.

Comment l'analgésie est-elle pratiquée?

• Pour l'anesthésie rachidienne, appliquer uniquement des anesthésiques locaux qui n'affectent pas la conscience du patient, ainsi qu'une aiguille longue et fine pouvant s'approcher du centre de la moelle épinière.
• La procédure d'insertion de l'aiguille est réalisée lorsque le patient est assis ou couché sur le côté, alors qu'il ne doit pas bouger ou respirer pour ne pas subir de lésion de la moelle épinière.
• L'aiguille est insérée dans le dos directement dans la colonne vertébrale à peu près au niveau du nombril ou plus bas, puisque dans ce cas, le risque d'endommager les structures cérébrales fragiles est minime.
• Un médecin inexpérimenté peut ne pas entrer dans la moelle épinière pour la première fois, mais pour se reposer sur la vertèbre, il n'est pas non plus douloureux ou effrayant, mais nécessite simplement une correction de la direction.
• L'entrée de l'aiguille dans l'espace sous-arachnoïdien (le cortex cérébral moyen, en langue russe appelée cobwebby, le long de laquelle déplace le liquide céphalo-rachidien) doit confirmer l'écoulement libre du liquide céphalo-rachidien, pour lequel l'aiguille ouverte de l'extérieur tourne autour son axe.
• Ensuite, l'aiguille se connecte à la seringue et l'anesthésie est induite.
• L'aiguille est soigneusement retirée.

Ce que le patient ressent avec l'anesthésie rachidienne

• L'introduction d'une aiguille pour le patient est absolument indolore, mais il peut sentir les mains du médecin toucher le corps et l'entrée même de l'aiguille, et aussi entendre le son caractéristique de son passage à travers le tissu cartilagineux. En même temps rien ne pique et ne plume.
• L'anesthésie complète se produit dans l'intervalle de vingt à quarante minutes, et la durée de l'anesthésie dépend du type d'anesthésique.
• Avec une anesthésie appropriée, le patient est conscient, se sent bien, ressent partiellement la manipulation des chirurgiens comme des touches tactiles qui ne produisent pas de douleur.
• L'anesthésie se produit dans tout le corps en dessous du niveau de l'injection.
• Parfois, il y a un tremblement dans tout le corps du patient à certains stades, ce qui peut atteindre un tel degré que le corps commence à rebondir sur la table d'opération, ceci est un individu normal réaction.

Quels médicaments sont utilisés

Nom du médicament:	Après combien de minutes l'effet arrive-t-il?	Durée de l'anesthésie (min.):
Lidocaine	5	45-90
Bulivacaine	5-8	90-240
Ropivacaine	10-20	120-360

Auto-préparation du patient

• Pour éviter les conséquences désagréables avant une chirurgie avec anesthésie rachidienne, les règles suivantes doivent être respectées:
• Refuser de manger au moins six heures avant la minute de X.
• Au préalable, retirer toutes les prothèses et informer le chirurgien de la présence de prothèses non amovibles.
• Retirer tous les ornements, enlever le maquillage, prendre une douche, croiser la croix sur la dentelle au lieu de la chaîne.
• Faites une liste de toutes les opérations effectuées et des médicaments pour lesquels il existe une intolérance ou d'autres réactions individuelles.

Les avantages de la méthode et pourquoi elle est utilisée

• L'anesthésie rachidienne est considérée comme l'une des méthodes d'anesthésie les plus sûres, avec péridurale, qui est pratiquement un frère jumeau, puisqu'il n'affecte pas le corps humain et le système nerveux dans son ensemble.
• Le risque de développer un choc anaphylactique est également minime, ou il n'y a aucune probabilité que le patient ne quitte pas l'anesthésie.
• L'anesthésique injecté n'est pas transmis au sang et, par conséquent, il n'y a pas de risque de préjudice pour l'enfant si l'anesthésie est injectée chez la femme enceinte.
• Le patient est sain d'esprit et de mémoire, et par conséquent, communiquer librement avec le chirurgien, de commenter son état et ses sensations.

Partant des avantages ci-dessus, ce type d'anesthésie est utilisé dans les cas suivants:

• Pour anesthésier les interventions chirurgicales au-dessous du niveau du nombril, qui peuvent inclure la chirurgie gynécologique, urologique, la chirurgie du pied.
• Pour les personnes anesthésiques avec un risque accru de résultats négatifs, par exemple, les personnes âgées, hypertendues ou allergiques, les personnes présentant des contre-indications à l'anesthésie générale.
• En cas de césarienne, l'anesthésie n'affecte pas l'enfant de manière euphorique et, par conséquent, lui fait du mal et lui permet de prendre lui-même sa première respiration, ce qui a un effet bénéfique sur la divulgation les poumons. Aussi après l'anesthésie rachidienne, le médicament analgésique ne pénètre pas dans le lait.

Complications possibles de l'anesthésie rachidienne

Malgré le fait que l'anesthésie rachidienne soit l'une des anesthésies les plus sûres, elle comporte toujours des risques:

• Si l'anesthésiste dépasse la dose du médicament, alors il peut simultanément congeler les muscles respiratoires, ce qui nécessitera une ventilation artificielle des poumons pendant toute la durée de son action.
• Cette procédure provoque une réduction assez forte de la pression, ce qui nécessite une surveillance constante pendant toute la durée du médicament avec l'utilisation de procédures de réanimation, si nécessaire. L'arrêt cardiaque est extrêmement rare, mais pour stimuler de nombreux patients, mettre adrénolino contenant un compte-gouttes.
• En raison du fait que le patient ne sent pas ses membres inférieurs depuis longtemps, il peut développer des symptômes d'une longue durée. une compression positionnelle et, plus simplement, vous pouvez restreindre ou serrer fortement un membre ou même le presser circulation sanguine.
• Les réactions allergiques.

Qui ne devrait pas effectuer une telle anesthésie

• L'anesthésie rachidienne n'est pas pratiquée chez les patients qui en ont signé un rejet fondamental.
• L'absence d'installations de réanimation pour la sécurité est une contre-indication obligatoire à la procédure.
• Patients avec une déshydratation sévère.
• Patients souffrant d'une coagulabilité élevée du sang.
• L'urgence de l'intervention chirurgicale, qui ne permet pas d'attendre une demi-heure.
• Lorsque la septicémie, l'infection ne frappe pas avec du sang dans la dorsale, et à travers elle dans le cerveau.
• Infections de la peau au site d'injection de l'aiguille ou de l'herpès pour la même raison.
• À la naissance d'un enfant mort ou d'un enfant avec hypoxie sévère.
• Allergies à l'utilisation d'un anesthésique local.
• Certaines maladies du système nerveux central.
• Augmentation de la pression cranio-cérébrale, l'introduction de liquide supplémentaire dans le liquide céphalo-rachidien aggravant la situation
• Hypertension artérielle et certaines pathologies cardiovasculaires.

Qui devrait être traité avec prudence

• Avec déformation ou forte courbure de la colonne vertébrale.
• Si le patient a déjà eu des lésions de la colonne vertébrale.
• Avec des problèmes mentaux ou émotionnels chez le patient, comme au cours de l'opération, il peut se comporter de manière inadéquate ou ne pourra pas se reposer calmement pendant le temps de l'injection de l'anesthésique et de l'aiguille.
• Les enfants - pour la même raison, et aussi de ne pas traumatiser l'enfant psychologiquement.
• S'il y a un risque de grande perte de sang.
• Les conditions fébriles qui peuvent être un symptôme d'une infection dans le sang.
• Pathologie cardiovasculaire.
• Maladies neurologiques.

Critiques

Les commentaires des patients à qui l'opération a été effectuée sont notés principalement par la crainte de la procédure à venir, la difficulté de maintenir une position fixe lors de l'insertion de l'aiguille lors des combats, et aussi sensations désagréables au site d'injection pendant une longue période qui se produisent peu de temps après l'opération, ils sont difficiles à appeler la douleur, et apparaissent surtout pendant le quart de travail temps. Parfois, il y avait des nausées, des tremblements graves et une diminution de la pression., Qui est la norme.

Source: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Anesthésie rachidienne

La technique la plus couramment utilisée pour l'anesthésie régionale dans la pratique anesthésique moderne est l'anesthésie rachidienne.

Cette technique combine un effet anesthésique persistant, un faible pourcentage de complications, la capacité à éliminer la douleur postopératoire et tout cela avec la simplicité technique.

Avec l'anesthésie rachidienne, les nerfs qui causent la douleur pendant un certain temps sont éteints dans certaines zones.

Pour ce faire, un médicament anesthésique est injecté à un endroit spécifique dans la colonne vertébrale à proximité de ces nerfs.

Préparations, anesthésiques locaux, alors qu'ils seront introduits dans l'espace sous-arachnoïdien (spinal).

L'espace vertébral est dans le canal rachidien et protégé de tous les côtés par la colonne vertébrale. Il commence à partir du grand foramen occipital dans le crâne et se termine au niveau II de la vertèbre sacrée (S2).

L'intérieur des espaces sont situés structures cliniquement importants du système nerveux - il est de la moelle épinière et de son prolongement sous la forme d'une queue de cheval, ainsi que le liquide céphalorachidien ou autrement - alcool.

injection anesthésie spinale est effectuée au niveau II de la vertèbre lombaire (L2) ou moins (L3-L4), et dans la moelle épinière adulte se termine à I vertèbre lombaire (L1), respectivement, le risque de blessure de la moelle épinière mélangés par à zéro.

Quelle est la différence entre l'anesthésie rachidienne et la péridurale?

• Localisation anatomique. L'espace spinal est situé plus profondément dans la colonne vertébrale. On y trouve la moelle épinière et le liquide céphalo-rachidien, et dans l'espace péridural la graisse et le tissu conjonctif.

• L'anesthésie rachidienne est réalisée uniquement en dessous de I de la vertèbre lombaire (L1), afin de ne pas endommager la dorsale le cerveau, lorsque les deux anesthésies épidurales peuvent être réalisées non seulement dans le département lombaire, mais aussi dans le département thoracique. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de l'emplacement de l'espace épidural. Il est plus proche de la colonne vertébrale et il n'y a pas de moelle épinière.

• La technique et le style stérile pour la manipulation sont différents. L'ensemble épidural a une aiguille épaisse et un cathéter long, qui est plus tard attaché à la poitrine, et avec une anesthésie rachidienne à l'aide d'aiguilles minces, sans cathéters.

• Une autre différence par rapport à l'anesthésie épidurale est la possibilité d'interventions chirurgicales plus complexes.

Avec l'anesthésie rachidienne, tous les types de sensibilité (douleur, température, etc.), lorsque, pendant l'anesthésie épidurale, la préférence est donnée seulement à la douloureuse sensibilité.

• Le délai d'apparition de l'effet avec anesthésie rachidienne est de 5 à 15 minutes et de 10 à 30 minutes avec péridurale.

Quelle est la différence entre l'anesthésie rachidienne et l'anesthésie générale (anesthésie)?

• En cas d'anesthésie générale, le patient est immergé dans un sommeil induit par la drogue avec perte réversible de différents types de sensibilités, alors que anesthésie rachidienne réversible perte de sensibilité se produit uniquement au niveau des racines spinales et le patient est en pleine conscience.

• L'anesthésie rachidienne est conçue pour les interventions chirurgicales sur les membres inférieurs, les organes pelviens et le plancher inférieur de la cavité abdominale. La conduite de l'anesthésie générale a des indications plus étendues pour les interventions chirurgicales.

Si le patient a le choix, alors l'anesthésie plutôt rachidienne devrait être préférée, comme une anesthésie plus sûre, plutôt que générale.

Indications pour l'anesthésie rachidienne:

• Opérations sur les membres inférieurs.

Il s'agit notamment d'amputations de complexité variable, de phlébectomie (ablation de veine), de chirurgie plastique, d'ouverture de phlegmon inflammation purulente des tissus), prothèses des artères, opérations sur l'articulation du genou, fixation externe par le dispositif du CCP (ensemble de blessure).

• Opérations sur les organes pelviens.

Ce sont des opérations urologiques sous forme de résection transurétrale de la prostate (RTUP), de varicocèle (varices). cordes spermatiques et testicules), accès ouvert, hydrocèle (œdème des testicules), plastique des organes génitaux externes, hémorroïdectomie.

• Opérations à l'étage inférieur de la cavité abdominale. Ils comprennent la réparation de la hernie, l'appendicite, l'accès ouvert, la césarienne.

Avant l'intervention chirurgicale à venir avec le patient, un médecin anesthésiste-réanimateur parle.

Il recueille une anamnèse, remplit la documentation médicale, prend du consentement volontaire écrit du patient, et aussi parle des contre-indications et des complications possibles de l'anesthésie avantages.

Contre-indications à l'anesthésie rachidienne:

Absolu

• Incapacité du patient à réaliser une anesthésie • Allergie aux anesthésiques locaux • Infection sur le site de la ponction proposée • Maladies infectieuses au stade aigu.

• L'hypertension intracrânienne.

Relatif

• Volume sanguin circulant réduit (hypovolémie) • Modification des paramètres du système coagulant du sang (coagulopathie).

• Douleur chronique au dos.

Préparation préopératoire du patient

À la veille de l'opération, le dernier repas de nourriture et de liquide devrait être au plus tard 2 heures avant le prochain sommeil.

Le matin avant l'opération, le patient ne mange rien et ne boit pas. Enlève tous les bijoux (bagues, boucles d'oreilles, chaînes, lunettes, montres, etc.), les prothèses amovibles et les attentes dans le service jusqu'à ce que le personnel médical vienne le chercher.

La dernière étape obligatoire pour l'anesthésie et la chirurgie à venir est la prémédication - rendez-vous médicaments sédatifs afin de stabiliser les antécédents psycho-émotionnels du patient, soulager le stress, les tremblements et la peur.

Après la préparation de l'opération, le respect de toutes les exigences, la prémédication du matin, le patient, couché sur une civière, accompagné par le personnel médical est introduit dans l'unité d'exploitation.

Dans la salle d'opération, le patient est transféré du fauteuil roulant à la table d'opération. Là, il attend une équipe d'anesthésie composée d'un médecin et d'une infirmière anesthésiste.

Obligatoire, la première manipulation, avec laquelle tout commence - est l'acquisition de l'accès vasculaire (veineux). Cette manipulation consiste en l'insertion percutanée d'un cathéter vasculaire stérile dans une veine.

En outre, ce cathéter est fixe et un système pour des perfusions intraveineuses avec une solution physiologique de chlorure de sodium y est connecté. La manipulation est nécessaire afin d'avoir un accès constant pour l'introduction de médicaments par voie intraveineuse.

Afin d'éviter une réduction possible de la pression artérielle pendant l'anesthésie, le volume de la charge d'infusion doit être d'au moins 1000 ml.

Après cela, un brassard est connecté au patient pour le changement de la pression artérielle et des capteurs d'électrode sont attachés à la poitrine pour l'enregistrement permanent d'un électrocardiogramme (ECG). Tous les paramètres sont affichés au médecin sur le moniteur.

Après la perfusion à la commande d'un anesthésiste-réanimateur, avec l'aide du personnel médical, le patient reçoit une position dans laquelle l'anesthésie sera effectuée - assis ou de son côté.

Classiquement, l'anesthésie rachidienne est réalisée à partir de la position sur le côté, mais parfois il est plus pratique de planter le patient, cela est dû à l'obésité.

Si le patient prend position de son côté, il appuie au maximum les genoux fléchis sur la poitrine, les saisit avec ses mains, porte sa tête contre sa poitrine et cambre son dos.

Lorsqu'il est assis, le patient se détend et baisse ses épaules, penche la tête et la presse contre sa poitrine, pose ses mains sur ses genoux et arque son dos.

Après avoir donné la position nécessaire, le patient doit suivre les instructions simples de l'anesthésiste-réanimateur: ne pas bouger, ne pas faire demi-tour, parler immédiatement de toutes les plaintes apparaissant.

Comment l'anesthésie rachidienne

Pour effectuer une anesthésie rachidienne, le médecin anesthésiste-réanimateur utilise un kit stérile spécial.

Après la préparation du champ opératoire, la peau sera anesthésiée, tandis que le patient ressent une injection, et immédiatement après Ce froid et une légère sensation d'éclatement, qui semble due à la diffusion de l'anesthésie les tissus. Cela peut vous rappeler une procédure dentaire, où seule l'injection elle-même est douloureuse, et après cela, vous ne ressentez plus de douleur.

Après une anesthésie locale de la peau, une aiguille spinale est insérée au même endroit. L'aiguille passe à travers la peau, la graisse sous-cutanée, les ligaments des vertèbres, le ligament jaune, traverse l'espace péridural et pénètre à travers la dure-mère dans l'espace spinal.

Docteur anesthésiste se déconnecte du mandrin d'aiguille spinale (aiguille qui est dans la cavité de l'aiguille), puis à travers sa liqueur de lumière commence à couler.

Le médecin relie la seringue à la lumière de l'aiguille et commence lentement à injecter le médicament. Les médicaments utilisés en anesthésie sont des anesthésiques locaux. Solutions de lidocaïne 2%, bupivacaïne (marcaïne), 5%, dicacaïne,%

Pendant l'administration du médicament, le patient commencera à sentir de la chaleur se répandre sur les jambes, une faible sensation d'engourdissement et de picotement.

Après l'introduction complète du médicament, le médecin anesthésiste-réanimateur retire l'aiguille et colle le site de ponction avec une serviette stérile.

À la fin, le patient est soigneusement empilé sur la table d'opération.

Comment évaluer l'adéquation de l'anesthésie?

Pour évaluer l'anesthésie et le développement de l'unité d'anesthésie, le médecin anesthésiste-réanimateur utilise les techniques «pin-prink» et un échantillon froid.

La première technique consiste à évaluer votre douleur et votre sensibilité tactile. Il est utilisé avec une aiguille fine. Le médecin pique le patient avec l'extrémité pointue et émoussée de l'aiguille, et le patient répond où il ressent de la douleur, où il est faible et où il est absent.

La seconde méthode est réalisée à l'aide d'une boule de gaze imbibée d'alcool. Lorsque vous touchez la peau, le patient aura froid. Lors de la conduite sur le site de l'approche du bloc, les sensations de froid seront absentes.

Le patient ressentira progressivement la diminution de la sensibilité dans la partie inférieure du tronc. Les jambes deviendront lourdes et les mouvements indépendants disparaîtront complètement.

Pendant l'opération, le patient sera conscient, entendra l'opération, ressentira une certaine pression. Vous ne ressentirez aucune sensation douloureuse.

Un anesthésiste, réanimateur, si nécessaire, peut prescrire des sédatifs légers pour un sommeil superficiel et un temps plus confortable pour l'accouchement.

Après l'opération, le patient est transféré à la civière et livré à la salle. La sensibilité sera progressivement restaurée et reviendra complètement à la fin de la journée.

S'il vous plaît noter que dans la période post-opératoire, il est nécessaire de suivre les recommandations d'un anesthésiste, réanimateur:

• Gardez le repos au lit strictement pendant la journée! Il est interdit de se lever et de marcher dans la salle.

• Au cours de la journée postopératoire, vous devez boire au moins 2000-2500 ml de liquide. Il peut s'agir d'eau, de jus, de mors, de thé, de café, de compote.

• Si vous devez visiter les toilettes, contactez le personnel médical, vous serez certainement aidé.

Complications possibles de l'anesthésie rachidienne:

• Réduction de la pression artérielle (hypotension).

Pour éviter cette complication, il est nécessaire d'effectuer une perfusion, avant l'anesthésie, dans un volume de 1000 ml. solution physiologique.

• Anesthésie rachidienne totale (AMC). • Réduction de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) • Nausée • Douleur au dos.

• Hématome péridural ou rachidien.

Si nécessaire, l'anesthésie rachidienne peut être remplacée par une anesthésie générale.

La raison de la transition vers l'anesthésie générale est l'insuffisance de la distribution anesthésique locale dans la moelle épinière espace, à cause de laquelle le bloc d'anesthésie nécessaire ne vient pas et le patient estime que l'anesthésie n'est pas agi. Dans ce cas, le médecin anesthésiste-réanimateur procède à l'anesthésie générale selon une procédure standard.

Les effets secondaires de l'anesthésie rachidienne:

• La céphalée après la ponction demeure l'un des effets secondaires les plus fréquents de l'anesthésie régionale.

L'incidence des effets secondaires est réduite lorsque le médecin de soins intensifs anesthésiste utilise de fines aiguilles spinale pour l'anesthésie.

Mais cela ne nie pas les recommandations!

Si le patient ignore les recommandations, la période postopératoire sera compliquée par un les effets secondaires, qui comprennent une migraine sévère (maux de tête sévères), des nausées persistantes et vomissements.

L'anesthésie rachidienne reste le type le plus commun d'anesthésie régionale.

Quel que soit le type d'opération, il faut un travail bien coordonné de l'équipe d'anesthésie et le strict respect de toutes les recommandations du patient.

Ce n'est qu'après une approche consciencieuse de l'exercice de leurs fonctions que l'anesthésie sera qualitative et confortable pour le patient.

Docteur anesthésiste-réanimateur Starostin D.O.

Source: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Narcose péridurale: conséquences, contre-indications, complications, révisions

Chaque jour, un grand nombre d'opérations sont effectuées dans des cliniques médicales.

La chirurgie est impossible sans anesthésie appropriée, c'est-à-dire, l'anesthésie est nécessaire, sinon il sera insupportable de supporter une telle douleur. Il existe plusieurs types d'anesthésie.

Dans l'article, nous allons comprendre ce que l'anesthésie péridurale est, dans quels cas il peut être utilisé, s'il y a des contre-indications.

Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale

Ce type d'anesthésie est l'une des méthodes d'anesthésie régionale.

Une narcose épidurale est l'introduction de médicaments directement dans l'espace épidural de la colonne vertébrale à travers un cathéter.

Au cours d'une telle anesthésie, il est possible d'obtenir les résultats suivants:

• Perte de sensibilité à la douleur
• La sensibilité globale diminue ou disparaît.
• Relaxation des muscles.

Le mécanisme d'action de l'anesthésie épidurale est lié au fait que le médicament pénètre à travers les couplages duraux dans l'espace sous-arachnoïdien, à la suite de laquelle le passage de l'influx nerveux est bloqué.

Principe de l'anesthésie épidurale

Chez l'homme, la colonne vertébrale et les terminaisons nerveuses du cou sont dans la dure-mère.

La région péridurale est située autour de la membrane et passe le long de la colonne vertébrale.

Les nerfs dans la direction du cou, des bras et des épaules le traversent, leur inflammation entraîne des douleurs dans la région péridurale.

Le médicament injecté dans cette zone entraîne une perte de sensibilité et une sensation de douleur. La transmission de l'influx nerveux est bloquée, ce qui donne un tel effet.

Lorsque l'anesthésie épidurale est utilisée

Étant donné que ce type d'anesthésie est utilisé pendant la chirurgie dans diverses régions du corps, on peut dire que le risque d'application peut être plus ou moins élevé.

Par exemple, l'anesthésie du sein péridural, de la région inguinale, des jambes et de l'abdomen est moins risquée que l'analgésie dans le cou et les bras.

L'utilisation de ces anesthésie pour la tête est impossible, en raison de l'innervation du corps au moyen d'un système cérébral traumatique.

Une narcose épidurale est le plus souvent utilisée:

1. En tant qu'anesthésique local, sauf si une intervention chirurgicale est envisagée, par exemple pendant le travail.
2. En plus de l'anesthésie générale, il est possible de réduire le nombre d'opioïdes utilisés.
3. L'anesthésie péridurale est souvent utilisée en césarienne.
4. Dans la période postopératoire pour l'élimination du syndrome douloureux.
5. Pour la thérapie du mal de dos. Dans ce cas, des médicaments stéroïdiens et des analgésiques sont injectés dans la région péridurale.

Quel type d'anesthésie pour donner la préférence à l'anesthésie générale ou péridurale, le médecin décide dans chaque cas.

Méthodes d'anesthésie épidurale

Chaque année, dans l'arsenal des médecins, il existe de plus en plus de nouveaux outils pour ce type d'anesthésie.

Quand les médecins ont le choix: anesthésie générale ou péridurale, alors, si possible, choisissez celle-ci.

Un grand choix de médicaments pour sa conduite vous permet de choisir l'option la plus appropriée pour chaque patient.

1. Continu Dans ce cas, l'anesthésique est injecté dans l'espace céphalorachidien de façon permanente. De cette façon, vous pouvez obtenir l'élimination de la douleur pour toute la durée de l'opération, et le médicament sera moins nécessaire dans ce cas.
2. Administration périodique La réception de la drogue est fournie seulement quand il y a un besoin urgent pour elle.
3. Anesthésie à la demande du patient. En utilisant cette méthode, le patient a un bouton sous les mains. Si vous avez besoin d'une anesthésie, lorsque vous l'enfoncez dans la région péridurale, une partie du médicament est administrée.

Les médecins ont de tels médicaments qui arrêtent parfaitement le syndrome de la douleur, mais conservent la mobilité, et la conscience reste claire.

Dans quels cas est un anesthésique épidural

La plupart des chirurgiens considèrent que cette méthode d'anesthésie est la plus appropriée lors des opérations sur les jambes. Il permet non seulement d'éliminer le syndrome de la douleur et de détendre autant de muscle que possible, mais aussi de réduire la perte de sang.

Les indications pour l'utilisation de l'anesthésie épidurale peuvent être de nature différente, par exemple:

1. Cette méthode est absolument sans danger pour les reins et la prostate.
2. Applicable aux organes abdominaux et pelviens.
3. Il est largement utilisé pendant la chirurgie sur l'estomac, les intestins.
4. Il peut être utilisé pour les maladies cardiaques et le diabète sucré.

Mais cela ne signifie pas que l'anesthésie épidurale est toujours utilisée dans de telles pathologies. Tout est décidé dans chaque cas individuellement.

Contre-indications d'utilisation

Narcose épidurale de contre-indication a ce qui suit: catégorique et relative. La première catégorie comprend:

• Présence de spondylarthrite tuberculeuse ou de ses complications.
• Processus inflammatoire sur le dos.
• État de choc à la suite d'un traumatisme.
• En présence d'hypersensibilité aux médicaments utilisés.
• Pathologies du système nerveux.
• Si la colonne vertébrale est sévèrement déformée.
• Le processus de coagulation du sang est brisé.
• Il y a des maladies graves de la cavité intra-abdominale.
• Obstruction intestinale.

Les contre-indications relatives sont beaucoup plus étendues, elles comprennent:

• Poids excessif
• Mauvais état du corps.
• Maladies chroniques de la colonne vertébrale.
• L'âge des enfants
• Maladies neurologiques.
• Hypotension prononcée et beaucoup d'autres.

La qualité de l'anesthésie péridurale dépendra non seulement de la pathologie existante et de l'état de santé du patient, mais aussi de la préparation à utiliser.

Anesthésie péridurale en césarienne

Quand il y a toutes les indications pour la césarienne, souvent la péridurale est utilisée à la place de l'anesthésie générale. Cette méthode est choisie à l'avance, car elle nécessite une certaine préparation.

L'introduction de la drogue est faite à un endroit spécifique au niveau de la taille, où les terminaisons nerveuses de la moelle épinière sortent. Le médicament est injecté à travers un tube cathéter spécial, au cours de l'opération à tout moment, vous pouvez ajouter le médicament.

À la suite d'une telle anesthésie, la conscience reste claire et la sensibilité sous la ceinture disparaît. Une femme peut voir et entendre les médecins, mais elle ne ressent pas de douleur.

Quand il y a un choix - anesthésie péridurale ou générale pour la césarienne - il vaut la peine de considérer les indications et les contre-indications pour l'anesthésie.

Indications pour une telle anesthésie

Le plus souvent l'anesthésie péridurale est utilisée:

1. Si l'activité de travail a commencé à l'avance, par exemple, à 36-37 par semaine. Une telle anesthésie détend les muscles pelviens, et la tête du bébé subit des charges moins lourdes pendant le mouvement le long du canal de naissance.
2. Hypertension sévère.
3. Discoordination du travail, lorsque différentes parties de l'utérus se contractent avec une intensité variable. L'anesthésie péridurale peut réduire l'intensité de la contraction.
4. Avec un travail prolongé, quand il n'y a pas de relaxation complète pendant une longue période. Cela peut conduire à des anomalies du travail, ils utilisent donc l'anesthésie péridurale pour que la femme gagne en force.

Contre-indications

En plus des indications, dans le cas d'une césarienne, il existe également des contre-indications à une telle anesthésie:

• La présence d'un processus inflammatoire au site de ponction.
• Maladies infectieuses
• Réaction allergique aux médicaments.
• S'il y a une cicatrice sur l'utérus.
• Si l'enfant est situé transversalement ou occupe une position oblique.
• Bassin étroit de la femme en accouchement.
• Le gros poids du gamin.
• Si la femme elle-même ne veut pas de ce type d'anesthésie, les médecins ne peuvent pas l'utiliser contre sa volonté.

Avant d'appliquer l'anesthésie péridurale, les conséquences, les inconvénients et les avantages doivent être pris en compte.

Avantages de l'anesthésie épidurale en césarienne

Les avantages de ce type d'anesthésie incluent:

1. Une femme est consciente tout au long de l'opération, il n'y a pas de risque d'intubation ou d'aspiration.
2. Il n'y a pas d'irritation des voies respiratoires supérieures, comme avec l'anesthésie générale, qui est particulièrement préférée pour les patients asthmatiques.
3. Le système cardio-vasculaire fonctionne de manière stable, puisque le médicament agit progressivement.
4. La capacité relative à faire des mouvements est préservée.
5. Avec cet anesthésique, vous pouvez augmenter le temps d'anesthésie, car un anesthésique est injecté à travers le cathéter à tout moment.
6. Après l'opération, des préparations d'opioïdes peuvent être administrées pour soulager le syndrome douloureux.

En plus des avantages, il est nécessaire de noter les lacunes d'une telle anesthésie.

Inconvénients de l'anesthésie épidurale

Toute méthode d'intervention chirurgicale, ainsi que l'anesthésie, a ses inconvénients. Les inconvénients de l'analgésie épidurale comprennent:

1. L'erreur d'un anesthésiste lors de l'administration du médicament, lorsque le médicament pénètre à l'intérieur du navire. Cela peut conduire à des crises, une forte baisse de la pression artérielle.
2. Il existe un risque d'injection sous-arachnoïdienne, à la suite de laquelle un bloc rachidien total se développe.
3. Pour effectuer une telle anesthésie, vous devez avoir une bonne habileté, car cette anesthésie est la plus difficile.
4. Le médicament commence à agir seulement après 15-20 minutes, donc la chirurgie ne peut pas commencer immédiatement.
5. Il existe un risque d'anesthésie inadéquate, lorsque les terminaisons nerveuses ne sont pas complètement bloquées, et l'inconfort persiste pendant l'opération.
6. Il est nécessaire de sélectionner soigneusement les préparations pour une telle anesthésie pendant la césarienne, car certains peuvent pénétrer dans le placenta et provoquer une perturbation de la respiration et du rythme cardiaque du fœtus.
7. Après l'opération, des douleurs dans le dos, des maux de tête peuvent être ressentis.

Pour faire le bon choix, si vous avez une césarienne, une anesthésie péridurale ou une anesthésie générale, vous devez peser tout le pour et le contre. Prendre en compte les contre-indications existantes et choisir le type d'anesthésie le plus approprié.

Complications de l'anesthésie épidurale

Une narcose épidurale se complique plutôt rarement, bien que de tels cas se produisent. Le plus souvent noté:

1. Chez 1 patient sur 20, le médicament ne fonctionne pas jusqu'à la fin, et les terminaisons nerveuses ne sont pas complètement bloquées, ce qui signifie que l'anesthésie sera inefficace.
2. En présence de coagulopathie, il existe un risque de formation d'un hématome.
3. Des dommages accidentels lors de la perforation de la dure-mère peuvent conduire à l'écoulement du liquide céphalorachidien dans la région péridurale. Ceci est lourd d'un mal de tête après la chirurgie.
4. Une forte dose de médicament contre la douleur peut être toxique, ce qui entraînera un blocage inefficace.
5. Il peut y avoir des effets secondaires de l'utilisation de médicaments contre la douleur spécifiques.

De tout ce qui précède, nous pouvons conclure que les effets de l'anesthésie épidurale sont sévères pour la santé dans de très rares cas.

Examens sur l'utilisation de l'analgésie péridurale

Chaque organisme est donc individuel, si certains sont bien tolérés par l'anesthésie générale, alors pour d'autres, l'anesthésie péridurale est préférable. Les critiques qu'il a sont surtout bonnes.

La plupart des patients notent une bonne qualité d'anesthésie, les femmes pendant la césarienne peuvent voir toutes les actions des médecins et entendre le cri de leur bébé immédiatement après sa naissance. Il y a une bonne opportunité de réduire significativement le syndrome douloureux après l'opération.

Beaucoup de parturientes disent qu'en présence d'hypertension, l'utilisation de péridurale L'anesthésie permet de maintenir les indicateurs dans les limites de la norme, ce qui n'affecte positivement les ancêtres activités.

Mais sans retour négatif ne fait pas. Certains patients après une telle anesthésie ressentent un fort mal de tête, une douleur dans le dos. Il y a aussi ceux sur lesquels la drogue n'a tout simplement pas fonctionné, et le blocage des terminaisons nerveuses n'a pas eu lieu.

En regardant à travers tous les commentaires, vous pouvez tirer une seule conclusion: toute forme d'anesthésie nécessite une approche compétente du spécialiste.

Même si vous traitez avec négligence l'anesthésie la plus simple, ne calculez pas le dosage du médicament, alors vous pouvez avoir des conséquences indésirables, parfois même très graves, et que dire de la péridurale.

Toutes les questions doivent être discutées avec le docteur à l'avance, de sorte que plus tard il n'y aura pas de manifestations indésirables.

Bien sûr, ce serait parfaitement idéal si personne n'avait besoin de chirurgie, ce qui signifie que l'anesthésie ne serait pas nécessaire. Mais nos réalités vitales sont telles que parfois les opérations ne peuvent pas être évitées afin de préserver la vie et la santé. Prenez soin de vous et soyez bien.

Source: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Conséquences et complications de l'anesthésie rachidienne

L'un des types d'anesthésie au cours de la chirurgie est la colonne vertébrale. Elle consiste dans le fait que la solution de l'anesthésique local pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière.

À l'endroit où la ponction lombaire est faite, certains types d'anesthésie peuvent être effectuées. Grâce à cette ponction, l'anesthésie rachidienne peut être réalisée.

Si une aiguille de plus grand diamètre est utilisée, mais avec une plus faible profondeur d'insertion, une anesthésie épidurale peut être réalisée.

Anesthésie appliquée dans la colonne vertébrale pendant l'opération des hernies, des opérations gynécologiques, etc.

Quelle est la différence entre l'anesthésie rachidienne et la péridurale?

Anesthésie rachidienne et épidurale

Lors de l'utilisation de l'anesthésie péridurale (anesthésie péridurale), les impulsions sont bloquées au niveau des racines des nerfs rachidiens. Et quand la moelle épinière, cette impulsion est déjà bloquée au niveau de la moelle épinière.

Comparez-les n'est pas nécessaire, car ils ont tous deux leurs propres avantages et effets secondaires, et chacun d'entre eux a son propre champ d'application. Ils donnent un effet différent, pour cette raison le choix de l'anesthésie pour telle ou telle opération sera différent.

Facteurs de risque

Il y a certaines choses qui peuvent compliquer le cours de l'opération, ou à cause de laquelle il y a un pourcentage important du risque de complications après l'anesthésie.

• Maladies
• Âge du patient
• Santé générale

Les causes des complications d'une telle anesthésie sont souvent des violations de la technique de son anesthésie, une intolérance individuelle à l'anesthésique, des pathologies concomitantes du corps du patient. La maladie joue un rôle important dans le cadre duquel l'opération sera effectuée.

Complications et conséquences de l'anesthésie rachidienne

Le mal de dos après la ponction se produit, par exemple, chez les patients présentant des hernies discales intervertébrales

La complication est une réaction presque instantanée du corps. Si cela se produit après un certain temps - c'est une conséquence, qui est souvent plus difficile à traiter. La ponction peut avoir à la fois des complications et des conséquences bénignes et graves.

Les poumons peuvent inclure des maux de tête, une bradycardie, une baisse de la pression artérielle (PA), une détresse respiratoire, des douleurs dorsales pendant ou après une ponction, une rétention urinaire.

Conséquences graves de l'anesthésie rachidienne: infection, réaction allergique, traumatismes radiculaires, syndrome de la corne de la moelle épinière, méningite, hématome rachidien.

Il commence plusieurs heures après la ponction, peut durer jusqu'à une semaine.

Il est bien senti dans une position verticale, lorsque le patient essaie de s'asseoir ou de se lever après l'opération. En revenant à la position horizontale, il passe.

Dans le cas d'une miction retardée, un cathétérisme de la vessie est prescrit. Plus souvent cela se produit chez les mâles.

Des complications telles qu'une bradycardie, une diminution de la pression artérielle ou un trouble respiratoire peuvent être observées immédiatement après la ponction et sont éliminées médicalement à la même minute.

Si la ponction est correctement effectuée, il ne devrait y avoir aucune douleur, il y a seulement une certaine sensation de pression dans le dos. La cause de la douleur pendant l'anesthésie peut être une maladie concomitante, des changements pathologiques dans la colonne vertébrale ou une opération transférée.

La ponction peut également provoquer une exacerbation de la douleur chronique dans le dos. Toutes les fonctionnalités devraient expliquer le médecin - un anesthésiste. Connaissant toutes les maladies du patient, le médecin est obligé de prévenir des conséquences possibles de l'anesthésie.

L'utilisation d'aiguilles non réutilisables provoque une méningite infectieuse.

Les symptômes méningés surviennent dans les 24 heures qui suivent la chirurgie - c'est de la fièvre corps, rigidité des muscles occipitaux, tachycardie ou bradycardie, symptômes de Kernig, Brudzinsky.

Lors d'une anesthésie rachidienne, il est très important de suivre toutes les règles de l'asepsie

Les dommages traumatiques aux racines de la moelle épinière sont la conséquence principale et la plus grave. Ainsi, le patient peut éprouver des douleurs de jambes, une longe, un sacrum, des fesses. En cas de traumatisme grave, une parésie ou une paralysie des membres inférieurs est possible.

Si les vaisseaux sanguins sont endommagés, une des complications possibles peut être un hématome vertébral. L'essentiel est de détecter rapidement les hématomes afin d'éviter des conséquences graves.

À une condition rare, mais plutôt dangereuse peut être attribuée anesthésie rachidienne totale.

L'anesthésie rachidienne totale ou bloc total peut se développer pour une variété de raisons, pas nécessairement la mauvaise technique de mise en œuvre. Le rôle de la sélection de l'aiguille, le choix de l'anesthésique, les particularités de l'état du patient, etc., peuvent jouer un rôle.

Les premiers symptômes peuvent être une respiration difficile, une hypotension, une bradycardie, après quoi une chute du volume systolique et de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) peut survenir.

Ensuite, il y a un développement de l'insuffisance respiratoire, qui se développe en raison de la paralysie des muscles intercostaux. D'autres manifestations peuvent être une faiblesse des membres supérieurs, des pupilles dilatées, une perte de conscience.

Il est extrêmement important de reconnaître le danger dans le temps et de fournir les premiers soins.

La ponction rachidienne est extrêmement importante à la fois pour le diagnostic et pour le traitement des maladies. Il a ses propres indications et contre-indications.

Mais il existe des facteurs de risque qui dépendent du patient, à propos desquels le médecin devrait le prévenir et être prêt à fournir lui-même les premiers soins.

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Source: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html