Hépatite virale C

Vidéo sur le sujet au Congrès européen 2014 de Hepatology, a déclaré la possibilité d'une guérison complète de l'hépatite C, ce qui signifie la victoire sur l'insidieuse virusom. Virusny l'hépatite C( dans « l'hépatite C » russe prononcé) occupe une spécialeposition parmi les maladies inflammatoires du foie. Elle se caractérise par un risque accru, long cours asymptomatique, la transition vers un processus chronique et la cirrhose.

incidence élevée de l'hépatite C est accompagnée par l'insécurité sociale, la crise économique. Les conditions résultantes soutiennent les voies d'infection. Dans l'hépatite C est asymptomatique nombre 5 fois plus que les cas avec des manifestations cliniques.

Selon Rospotrebnadzor, l'incidence de l'hépatite C aiguë en Russie en 2016 a atteint à 1,24 pour 100 000 habitants. Les formes chroniques de marques beaucoup plus - 18 à 100000. Mais ce sont les chiffres les plus bas dans de nombreuses années d'observation. La prévalence du «pic» était en 2000.

caractéristiques virus de l'hépatite C

dans le noyau contient un brin d'ARN, dans lequel les chaînes latérales d'acides aminés peuvent être remplacés rapidement. Cette propriété offre la possibilité de mutations, d'impermanence génétique. Il se trouve que, tant que le système immunitaire tente de protéger la production d'anticorps dirigés contre le virus d'une personne, il a changé la composition des antigènes.nombre de génotypes

atteint 40, en plus, les sous-types importants.5 Pratiquement considérés génotypes importants: 1a, 1b, 2a, 2b et 3a. En fait, ils sont connectés à certains territoires du globe.à des facteurs environnementaux dans la stabilité du virus de l'hépatite C est moins prononcée que celle du virus de l'hépatite B

Il a rapidement détruit par les rayons ultra-violets sous l'influence des désinfectants, bouillis perd son activité après 2 minutes à la température ambiante ne vit pas plus de quatre jours. Mais tolère des températures basses: au fil des ans peuvent être congelés dans des préparations de sang.moyennes

sont différentes de la structure dans les différents pays Façons

infection

revenu par du virus de l'hépatite C est similaire à l'hépatite B( type « A » est transmis par la voie fécale-orale).Pas étonnant que l'ancien nom de l'auteur - « virus ni B ni A ».La principale voie de transmission du virus C - l'utilisation d'aiguilles non stériles et des seringues lors de l'injection de drogues, si avant cette procédure a été effectuée à un patient humain ou porteur.

cause de la maladie sont des conditions de contact avec le sang contaminé par des dommages à la peau ou les muqueuses d'une personne en bonne santé.Une personne peut accidentellement être infecté dans un établissement de santé:

• avec des médicaments par voie intraveineuse, transfusion de sang non contrôlé correctement;
• dans le cabinet d'un dentiste, gynécologue;
• avec les procédures cosmétiques, manucure, de pédicure, tatouage, s'il y avait des saignements ou des microtraumatismes;
• hémodialyse( recommandé en tant que préparation à vacciner au moins contre l'hépatite B), les patients ont habituellement réduit fortement l'immunité dans ces circonstances, la maladie progresse rapidement et fortement.

La transmission du virus avec une seule piqûre peu probable, car il nécessite une quantité relativement importante de sang infectieux que dans l'hépatite virale B. Il existe de nombreux cas d'infection dans la transplantation de tissus et organes. Dans ménages

infection de l'hépatite se produit:

• lors d'un contact sexuel, s'il y a des lésions sur la muqueuse des partenaires des organes génitaux;
• lorsqu'il est utilisé pour rasoir partagé avec le patient, un étranger avec une brosse à dents pour se brosser les dents.traditions rituelles

des autochtones plus que la peur de l'utilisation de l'infection

Un passe-temps pour le sexe oral crée une possibilité d'infection par le tractus gastro-intestinal, la muqueuse buccale. Par conséquent, la voie orale-fécale de l'infection n'est pas exclue, comme avec les hépatites virales de type A et E. Un certain risque de transmission de la salive est également disponible avec un baiser, des études endoscopiques.

Il est peu probable qu'il soit infecté par un contact domestique avec l'hépatite. Mais les médecins préviennent d'un danger accru en utilisant les serviettes et les plats de quelqu'un d'autre. Certaines maladies infectieuses préconisent la possibilité de transmission d'agents pathogènes à transmission vectorielle au cours de la piqûre d'insectes suceurs de sang( moustiques, les punaises, les moustiques).

La grossesse crée des conditions pour la transmission du virus d'un organisme maternel malade au fœtus. Un tel chemin est appelé vertical. Pathogène pénètre par les vaisseaux placentaires, lors de l'accouchement( le nouveau-né est en contact avec la muqueuse de la mère de l'appareil génital), si un enfant obtient une petite égratignure.

L'allaitement maternel est théoriquement possible, mais la concentration du virus est très faible. L'infection se propage à travers les transporteurs. Ceux-ci comprennent les personnes qui n'ont pas de symptômes cliniques de l'hépatite C. Ceux-ci peuvent être ceux qui ont subi une pathologie sous forme légère ou ceux qui ne connaissent pas du tout leur maladie.

Contrairement au flux latent, le virus ne cause aucun dommage au corps du porteur, mais lorsqu'il est transféré à une autre personne, il active et montre toutes ses propriétés pathogènes. Les scientifiques croient que le nombre d'individus infectés par le virus de l'hépatite C est significativement plus élevé que le nombre de porteurs de HBsAg. Chez 25% des patients adultes et 46% des enfants, il n'est pas possible d'établir la cause exacte de la maladie.

Quelles populations sont les plus à risque?

Les groupes à risque comprennent:

• toxicomanes utilisant la voie intraveineuse de l'injection de drogue( infection atteint 60-80%);patients
• souffrant de troubles sanguins nécessitant des transfusions fréquentes dans l'hémophilie, la thalassémie, la maladie de von Willebrand, la leucémie( fraction infectée par le virus de l'hépatite C peut atteindre 100%);
• patients dans les centres d'hémodialyse( taux d'infection probable est de 20%).

Les travailleurs médicaux, en particulier les départements et bureaux de chirurgie, les stations de transfusion sanguine, la police, les institutions sociales, sont exposés aux risques professionnels. Classification de l'hépatite C

Comme tout un groupe d'inflammation virale du foie, l'hépatite C est divisé par forme clinique: dans le manifeste( ictère), subclinique( modes de réalisation latentes, anictérique, effacé).Par gravité de la lumière, hépatite modérée, sévère et fulminante( fulminante).Avec le flux, il y a: aiguë cyclique ou prolongée( progressive), chronique.

La procédure d'hémodialyse expose les patients à un risque d'infection par l'

. Comment l'hépatite C se manifeste-t-elle?

Les symptômes de l'hépatite C chez les adultes sont plus faibles que chez les enfants. La période d'incubation dure de deux semaines à six mois. La durée dépend des défenses d'un organisme particulier. Avec l'immunodéficience, la période est minime. A ce moment, l'ARN du virus agit sur les récepteurs de la surface des cellules hépatiques et pénètre dans les hépatocytes. Ici, le virus se multiplie.

Tout signe d'hépatite peut être absent en écoulement latent, un agent inactif. Les manifestations cliniques diffèrent peu des autres hépatites virales. Dans le cours aigu, il y a:

• plaintes du patient pour la fatigue, faiblesse;
• apathie et dépression;
• diminué ou pas d'appétit;
• trouble de la dyspepsie( nausées, parfois vomissements);
• douleurs musculaires ou une sensation de lourdeur dans l'épigastre et l'hypocondrie à droite;
• douleur articulaire;
• urine devient sombre, et les excréments changent de couleur au gris;
• première jaunisse apparaît sur la sclère et la muqueuse buccale, puis la peau devient jaune.

Après examen, le médecin découvre un élargissement du foie, une douleur modérée( hépatomégalie), moins souvent - une rate( splénomégalie).Il est à ce stade encore un patient peut être guérie par un traitement moderne de l'hépatite C. La formation

chronicité des symptômes accompagnés par l'apparition de la cirrhose du foie de plus en plus, la perte de corps utilité fonctionnelle, l'hypertension portale. La douleur dans le quadrant supérieur droit est pire. Elle est particulièrement inquiète après une violation de régime, consommation d'alcool, soulever des poids.

L'abdomen du patient est élargi en raison de l'accumulation de liquide stagnant dans la cavité péritonéale( ascite).Apparaît un œdème sur les pieds et les jambes. Dans le foie, la synthèse de la vitamine K est réduite, ce qui se manifeste par une diminution de la coagulation et des saignements de l'estomac et des intestins, du nez, des gencives, chez les femmes de l'utérus.

Sur la peau autour du nombril devenir veines dilatées de premier plan formant joint d'étanchéité

est déterminée par le foie est palpé peut tubérosité, l'élargissement de la rate. Avec l'examen fibrogastroscopique, l'élargissement de l'œsophage et de l'estomac est noté.

Diagnostic

Certaines méthodes de diagnostic ne sont pas spécifiques de l'hépatite C, mais elles sont nécessaires car elles reflètent l'étendue des dommages au foie et aux autres organes internes. Des méthodes spécifiques devraient détecter le virus ou la réponse immunitaire provoquée par celui-ci sous la forme d'anticorps et de complexes( antigène + anticorps).

Le fonctionnement du foie est jugé par les changements:

• Dans l'analyse sanguine générale - des signes d'anémie( diminution du nombre de globules rouges, taux d'hémoglobine, et l'indice de couleur), des signes d'inflammation( leucocytose légère).
• Dans l'urine - augmentation de l'urobiline, des protéines, sur le développement de la glomérulonéphrite auto-immune indique l'apparition de globules rouges, les cylindres.
• L'analyse des matières fécales - stercobiline réduit, la présence de fibres alimentaires non digérés dans le cadre de la violation de la digestion, la réaction Gregersen test de sang occulte est positive, même avec des saignements des gencives.
• indicateurs biochimiques sanguins montrent - une augmentation significative de l'activité de l'acide aspartique et transférase alanine, la phosphatase alcaline, thymol accrue, bilirubine directe, le cholestérol, les triglycérides, les protéines tombent.

Pour confirmer la présence du virus de l'hépatite C dans le sang, des tests immuno-enzymatiques sont utilisés. Ils permettent d'enregistrer un résultat positif en présence de HBsAg. Même en très petite quantité, le matériel génétique est déterminé par réaction en chaîne de la polymérase( PCR).Ainsi, en voiture, la présence du virus est confirmée.

méthodes immunitaires aident non seulement dans le diagnostic, mais aussi dans le choix des médicaments, sinon atteint l'amélioration et la question se pose après un cours de traitement que ce qui est possible sans compromettre la drogue de remplacement du patient.

Une des variantes de l'information reçue - les anticorps contre le virus de l'hépatite C sont détectés, mais le virus lui-même n'est pas présent. Si l'on exclut la possibilité de faux résultats positifs associés à la technologie de recherche anormale, on peut soutenir que l'immunité du patient a réussi à faire face au virus( auto-guérison en l'absence de thérapie).

échographie, la tomodensitométrie est réalisée pour déterminer la taille du foie, la structure des tissus, la circulation sanguine dans le foie. Une méthode histologique est utilisée après une biopsie du tissu hépatique. Après une coloration spéciale, il donne l'occasion de voir les résultats de l'activité destructrice du virus( cellules nécrotiques, prolifération de tissu fibreux).

Problèmes de traitement de

Les conférences et forums internationaux sont consacrés au traitement de l'hépatite C.Cela montre la gravité du problème pour tous les pays du monde. Créer de nouveaux agents pharmacologiques ne sont pas en mesure de tuer le virus, mais ils sont inhibent donc sa capacité à se reproduire et la défaite des cellules du foie, il est possible d'empêcher un changement irréversible, la transition vers le développement ultérieur de la cirrhose avec une insuffisance hépatique.

Commencer le traitement en respectant les restrictions alimentaires.

Le régime est conçu pour exclure catégoriquement la pression inutile sur le foie. Par conséquent, il est conseillé d'abandonner l'alcool dans tous les types, plats frits et gras, assaisonnements épicés et sauces, confiseries. Il est nécessaire de manger plus de légumes et de fruits. Les patients doivent arrêter les travaux lourds, organiser suffisamment de repos.

Les principaux médicaments utilisés en thérapie sont les suivants: groupe

• d'interférons( Viferon, Alfaferon);
• signifie que bloquer l'ARN du virus( Sofosbuvir, Ribavirin);Les inhibiteurs de la protéase
• ( bocéprévir, siméprévir, télaprévir).

Pour améliorer l'effet, les médicaments se combinent. Il est nécessaire de traiter le patient de quatre à dix-huit mois. Le coût de la thérapie est assez élevé.Par conséquent, les médicaments sont distribués à la demande de maladies infectieuses. Le retard dans les fournitures entraîne le besoin d'acheter des médicaments par leurs propres moyens, ce qui est coûteux pour les proches.

Pour combattre le virus, des immunomodulateurs avec facteur de transfert sont utilisés. Leur effet stimulant sur les cellules immunitaires sont dix fois plus élevé que tous Aloe vera connu, échinacée.vitamines complexes sont nécessaires pour assurer des co-enzymes du corps dans les réactions biochimiques, la récupération métabolique.

Avez-vous besoin de prendre des hépatoprotecteurs?

Hepatoprotecteurs activer la récupération est encore vivant des cellules du foie, en les aidant à atteindre le « travail » des zones touchées. Tous les médicaments disponibles en pharmacie ne sont pas efficaces.

K ne soit pas recommandé par les agents d'origine animale sont Syrepar et Hepatosan - contient l'extrait de foie de porc, un acide aminé, de la vitamine B12.Diffère l'organisme allergique élevé.Dans le groupe des phospholipides il est offert:

• phospholipo - à base de lécithine, normalise le métabolisme des graisses;
• Fosfontsiale - silamarin composants actifs et des phospholipides à partir de cellules empêche la transformation dans la cirrhose;Forte
• IJssel - contient une combinaison de vitamines E, groupe B, nicotinamide avec des phospholipides.
• Essentiale H - synthétisé à partir de phospholipides de soja, peut être appliqué par injection.

Hepa-Merz, Geptor et Geptral - sont constitués par les acides aminés essentiels. Heptral est administré par injections. De protecteurs hépatiques sont des moyens usine a recommandé de réduire la formation de la bile et de promotion dynamique des voies biliaires. Ceux-ci incluent: Ursofalk et Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

Qu'est-ce que l'on sait sur les nouveaux médicaments?

débat en cours sur l'utilisation des médicaments génériques( copies de médicaments sous licence), originaires de l'Inde, la Chine, l'Egypte. Cela s'applique aux médicaments Sofosbuvira et Daklatasvira. Ils sont officiellement autorisés en Russie en 2016, enregistrés conformément aux lois du pays. Avant cela, la publicité obligeait les patients à dépenser des fonds importants pour acheter auprès de fabricants obscurs.

En tant que médicament de base n'est pas recommandé pour une utilisation en association avec l'interféron alpha, il simplifie le choix optimal de la thérapie à partir d'un des médicaments antiviraux

certifiés Harvoni société américaine Gilead Sciences Un analogue efficace - lp de génériques. Il est une combinaison Ledipasvira( 90 mg) et SOFOSBUVIR( 400 mg).Efficace avec deux génotypes du virus( premier et quatrième).

Les médicaments sont utilisés pour les formes aiguës et chroniques de la maladie. Pas encore recommandé dans le traitement des enfants, car il n'y a pas assez de base expérimentale. Utilisation possible contre l'insuffisance rénale et hépatique. Les contraintes concernent

: cas de

• de réactions allergiques aux composants de la formulation;
• des femmes pendant la grossesse et l'allaitement;
• enfants et adolescents de moins de 18 ans.

interdit de nommer un inhibiteur de la pompe à protons, rifampine, carbamazépine, la rosuvastatine, l'herbe de l'herbe Saint-Jean, la phénytoïne, le tipranavir. Ces remèdes sont résistants aux effets thérapeutiques. Actuellement, les médecins ont identifié des cas de souches résistantes du virus chez les patients qui prennent ces médicaments par leurs propres moyens. Par conséquent, les maladies infectieuses

mis en garde contre les dangers pour la santé et la nécessité de traiter l'hépatite moyen éprouvé seulement. Les récurrences de l'hépatite C, après le cours du traitement, sont exprimées dans la récurrence des symptômes. Ils sont possibles, sinon les recommandations des médecins pour l'alimentation durable, cassé et un traitement incomplet.

prévisions

Combien vont vivre les gens qui ont eu une forme aiguë de l'hépatite C ou chronicité, intéressé par beaucoup. Avec l'initiation en temps opportun de la thérapie de stade aigu, le pronostic de récupération est favorable.

Le produit de processus chroniques chez les personnes souffrant d'autres maladies du foie existantes, les alcooliques et les toxicomanes. Malheureusement, des dommages aux organes atteint un tel stade que l'apparition de la cirrhose irréversible ne peut pas résister même si la personne est complètement abandonne les mauvaises habitudes.

Vingt pour cent des chroniques s'attendent à une insuffisance hépatique après 10 à 30 ans( à moins qu'ils ne meurent de saignement, d'association à d'autres infections, de décompensation cardiaque, d'insuffisance rénale, de pneumonie grave).Compte tenu du fait que les personnes en bas âge( jusqu'à 30 ans) sont identifiées, il leur sera difficile de vivre jusqu'à 60 ans. Une propagation significative chez les patients était le cancer du foie.

Prévention Vaccins contre l'hépatite C n'existe pas, donc la base de la prévention - connaissance des voies de contamination possibles et le rapport de l'opportunité de leurs actions avec la probabilité de mauvais. Ne pas réutiliser les seringues, les aiguilles, les outils de cosmétologie non transformés.

manucure et de pédicure, ou mieux que leurs maîtres à participer à de bons salons et les coiffeurs, il y a plus de confiance dans la manipulation des plaies sur la peau, les outils

travailleurs médicaux sont tenus de travailler dans les gants jetables. En cas de contact accidentel avec des liquides organiques, traiter les mains conformément aux instructions. L'utilisation d'un préservatif dans une vie intime est recommandée pour la protection et l'exclusion de l'infection sexuelle.

Les femmes qui envisagent de concevoir et qui sont enceintes à un stade précoce doivent effectuer des diagnostics de routine afin d'identifier rapidement l'infection. On ne peut nier que l'hépatite virale C est une maladie grave, mais il ne faut pas considérer le diagnostic comme une phrase. Le principal obstacle est la détection tardive et le coût élevé du traitement. Il faut se rappeler qu'il est possible de réduire l'activité de l'hépatite, ralentir le cours de la maladie.