La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants: causes, symptômes, traitement

Caractéristiques complètes de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants: causes, symptômes, traitement

La lésion des articulations d'origine non traumatique à un jeune âge est rare. L'une de ces maladies est la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants.

Il y a une maladie chez 6 à 19 personnes pour 100 000 enfants de moins de 18 ans. Les filles tombent malades 2-3 fois plus souvent que les garçons. Dans certains cas, la maladie est héréditaire.

Causes de la maladie

Malgré de nombreuses études, les raisons du développement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile ou juvénile n'ont pas encore été élucidées. A la maladie cardiaque est un défaut du système immunitaire, ce qui entraîne dans les cellules communes commencent à être perçues par le corps comme enfant étranger.

Initialement, le processus pathologique est localisé dans la membrane synoviale, qui recouvre la surface interne de la cavité articulaire. Il se produit sous la forme de troubles de l'inflammation et de la microcirculation.

En réponse, le corps produit un grand nombre d'auto-anticorps (substances qui détruisent leur propre cellules), qui endommagent davantage les tissus articulaires - développe l'arthrite - l'inflammation de toutes les structures l'articulation.

Ces substances sont appelées facteur rhumatoïde.

Pour provoquer le début de la maladie peut:

• les maladies de nature virale (IRA, influenza, herpès, rubéole);
• les infections bactériennes, y compris les infections intestinales;
• blessure ou dommage articulaire;
• hypothermie générale du corps;
• exposition excessive au soleil ouvert;
• changement climatique brutal;
• éclats hormonaux pendant la puberté;
• vaccination.

Les principales manifestations de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

Très tôt, la polyarthrite rhumatoïde peut survenir sous deux formes cliniques: articulaire et articulaire-viscérale.

Forme articulaire de la maladie

Avec la forme articulaire, l'apparition de la maladie est progressive. Il commence, en général, avec l'inflammation de la grande articulation (la mono-arthrite) - la cheville ou le genou.

L'articulation est enflée, sa fonction est gravement altérée, la démarche de l'enfant change, et les plus jeunes enfants peuvent cesser de marcher du tout. Dans ce cas, la douleur dans la lésion ne peut pas toujours être observée.

Un symptôme caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde est la raideur matinale, lorsque le patient se plaint d'une restriction mobilité du membre après une nuit de sommeil, qui diminue ou disparaît complètement dans l'heure qui suit la montée avec lit.

L'asymétrie de la lésion est caractéristique: inflammation simultanée de diverses articulations (genou, cheville, coude, poignet).

Comme pour la monoarthrite, le syndrome douloureux est modérément exprimé, la température du corps n'augmente pas, les ganglions lymphatiques augmentent de façon insignifiante.

Souvent, la forme articulaire de la polyarthrite rhumatoïde dans l'enfance est accompagnée de symptômes d'une lésion spécifique oeil - uvéite rhumatoïde - inflammation des membranes de l'œil, ce qui conduit rapidement à une diminution ou une perte totale vue

La forme articulaire de la maladie est plus bénigne, car elle progresse assez lentement avec des exacerbations peu fréquentes du processus.

Gonflement des articulations est possible (dans la photo de la lésion du genou gauche)

Forme articulaire-viscérale

Cette variante de la maladie est la plus lourde. Il se caractérise par un début violent, accompagné d'une élévation de température élevée, une forte douleur dans les articulations et leur œdème.

Plus souvent la défaite est symétrique et affecte les grosses articulations - genou, cheville ou poignet. Mais parfois, le début de la maladie est caractérisée par une inflammation des petites articulations du pied et de la main.

Une manifestation typique de la forme articulaire-viscérale de la polyarthrite rhumatoïde est l'implication de la colonne cervicale dans le processus inflammatoire.

L'enfant note une douleur aiguë dans la zone touchée, l'incapacité à effectuer des mouvements dans les membres.

Avec cette variante de la maladie, en plus des manifestations articulaires, il peut y avoir des éruptions cutanées allergiques, augmentations significatives des ganglions lymphatiques (jusqu'à plusieurs centimètres), une augmentation de la taille du foie et la rate. Dans l'analyse du sang, des changements inflammatoires sont notés. Avec l'implication des organes internes dans le processus pathologique, les symptômes associés à leur défaite apparaissent.

Version conjointe et viscérale de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants est défavorable, car affecte souvent les organes internes: le cœur, les reins, les poumons, le foie. Les dommages au système musculo-squelettique progressent rapidement: des fonctions persistantes des membres se développent, ce qui peut conduire à un handicap du patient.

Diagnostic de la maladie

La détection de la maladie est une tâche assez difficile, surtout à ses débuts, lorsque les symptômes ne sont pas spécifiques, et les dommages articulaires sont très similaires à la polyarthrite rhumatoïde.

La différence est que la lésion rhumatismale des structures articulaires est de nature bactérienne et est causée staphylocoque de micro-organisme, et l'inflammation rhumatoïde est causée par une réaction incorrecte de son propre organisme

Pour faciliter le diagnostic par les médecins rhumatologues utilisent des critères de diagnostic spéciaux:

1. la durée de l'arthrite est supérieure à 3 mois;
2. la défaite de la deuxième articulation, survenue après 3 mois et plus tard après la première lésion;
3. symétrie dans la lésion des petites articulations;
4. contractures (limitations persistantes de la mobilité dans les articulations touchées);
5. l'inflammation de l'appareil ligamentaire;
6. atrophie musculaire;
7. raideur des mouvements le matin;
8. lésions oculaires rhumatoïdes;
9. accumulation de liquide dans les cavités articulaires.
10. Signes radiographiques:

• ostéoporose des os (diminution pathologique de leur densité);
• rétrécissement des fissures articulaires, dommages aux surfaces articulaires des os;
• violation de la croissance correcte des os;
• présence de lésions de la colonne vertébrale cervicale.

• détection du facteur rhumatoïde dans le sang;
• changements spécifiques dans le tissu articulaire.

Si le jeune patient a seulement 3 signes de ce qui précède, alors la probabilité d'avoir la maladie est assez grande. S'il y a 4 signes ou plus, le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde ne fait aucun doute.

En outre, l'électrocardiographie, l'échographie des organes internes et du cœur, la radiographie thoracique. De plus, chez tous les enfants présentant des lésions articulaires, un test obligatoire est effectué pour les infections virales et bactériennes.

Il est très important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible, en même temps c'est le diagnostic le plus précoce qui soit le plus difficile

Traitement

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est un processus long et très laborieux, en particulier chez les enfants.L'initiation rapide de la thérapie peut arrêter la progression de la maladie, réduire la probabilité de complications et améliorer significativement le pronostic de la maladie.

Le traitement comprend un ensemble d'activités visant à:

1. suppression du processus inflammatoire actif,
2. la disparition des symptômes articulaires,
3. la préservation de la mobilité dans les membres,
4. la prévention du handicap,
5. la réalisation d'un état stable sans exacerbations,
6. améliorer la qualité de vie,
7. la prévention des effets secondaires du traitement.

La pharmacothérapie comprend les types suivants: symptomatiques (prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des hormones glucocorticoïdes) et immunosuppresseurs (immunosuppresseurs).

Admission de médicaments anti-inflammatoires et hormonaux rapidement éliminer la douleur et l'inflammation. Mais ils n'empêchent pas la destruction des structures articulaires.

Les médicaments immunosuppresseurs arrêtent les processus de destruction.

Le traitement des enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde est une tâche réelle et difficile pour la pédiatrie

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Chez les enfants, il est préférable d'utiliser un AINS de nouvelle génération qui a un effet sélectif sur le cartilage et le tissu osseux, mais n'affecte pas le tractus gastro-intestinal. Cela vous permet de les prendre pendant longtemps sans risque élevé d'effets secondaires.

Préparations de glucocorticoïdes

Les médicaments hormonaux ont un effet anti-inflammatoire assez fort et éliminent rapidement les symptômes aigus de l'arthrite. Chez les enfants, il est conseillé d'injecter des glucocorticoïdes directement dans la cavité articulaire.

La réception de ces fonds à l'intérieur ne devrait être prescrite que si les autres méthodes d'administration sont inefficaces. Injections indésirables (par voie orale) des médicaments hormonaux chez les enfants de moins de 5 ans.

Les glucocorticoïdes pour les enfants de moins de 3 ans ne sont prescrits que dans les cas extrêmement graves.

Traitement immunosuppresseur

L'utilisation de médicaments immunosuppresseurs est la base du traitement de la maladie chez les enfants. Le pronostic pour la vie et la santé du patient dépend de son efficacité.

La nomination des médicaments de ce groupe devrait être faite la même après le diagnostic. Leur réception devrait être continue et continue.

Pendant la période de rémission, les méthodes de rétablissement du fonctionnement normal des structures articulaires sont mises en évidence dans le traitement:

• méthodes de physiothérapie,
• massage,
• la thérapie par l'exercice,
• traitement de sanatorium.

Voici une vidéo avec une histoire détaillée sur la maladie. Dans la vidéo, il y a des termes complexes, mais vous n'avez pas peur - le sujet de cette vidéo est très bien révélé.

La prévention

Puisqu'il n'y a aucune raison valable pour le développement de la polyarthrite rhumatoïde dans l'enfance, il est impossible d'empêcher son apparition primaire. En présence de pathologie en phase de rémission, la prévention des exacerbations est possible:

1. séjour minimum en plein soleil quelle que soit la région de résidence;
2. éviter même une légère hypothermie;
3. Eviter le contact avec des espèces animales;
4. refus des vaccinations préventives;
5. interdiction d'utiliser des médicaments qui augmentent les défenses immunitaires de l'organisme;
6. moins de contact avec les infections.

Malheureusement, la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants est une maladie qui dure toute la vie.

Maisavec un traitement opportun et bien choisi, il est possible d'atteindre un état de rémission à long terme tout en maintenant une qualité de vie satisfaisante.

Cependant, nous devons admettre qu'avec des rechutes fréquentes avec la défaite des organes internes, le handicap et la limitation de la vie active arrivent vite.

Source: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

La polyarthrite rhumatoïde chez un enfant: causes, symptômes, diagnostic et traitement

La polyarthrite rhumatoïde chez un enfant est un problème très difficile et dangereux. Cette maladie en pédiatrie moderne est relativement rare.

Néanmoins, avec des informations sur ses symptômes et ses raisons, chaque parent devrait être mis au courant.

Le fait est que cette maladie ne peut pas être complètement guérie, mais si la thérapie est commencée dans le temps et mesures préventives, l'évolution de l'arthrite peut être grandement facilitée et réduire la probabilité de complications dangereuses.

Informations générales sur la maladie

La polyarthrite rhumatoïde chez un enfant, mieux connu en médecine comme la polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA), est une maladie chronique des articulations d'origine auto-immune.

Pour 100 000 enfants, il y a environ 16-19 patients avec un diagnostic similaire. Selon les statistiques, les filles souffrent de maux 2-3 fois plus souvent.

En outre, la maladie est généralement diagnostiquée chez les enfants de moins de cinq ans.

La maladie est en fait très dangereuse, car souvent le processus inflammatoire affecte non seulement les articulations (que en soi conduit à la dégénérescence des structures articulaires), mais aussi des organes internes (par exemple, coeur, yeux, etc.). La maladie conduit à une diminution de la qualité de vie de l'enfant, et parfois à un retard important dans le développement physique et le handicap.

La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants: causes

Malheureusement, le mécanisme exact du développement de la maladie n'est pas encore clair. On sait que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune.

Pour une raison ou une autre, le système immunitaire est gravement défectueux, à la suite de quoi il commence à percevoir les structures articulaires comme des corps étrangers.

Ainsi, des anticorps sont produits dans le corps, qui attaquent d'abord les cellules de la membrane synoviale de l'articulation, provoquant leur inflammation et leur dégénérescence. Lorsque la maladie se développe, le système immunitaire commence à endommager d'autres parties de l'articulation, et parfois les tissus des organes internes.

On sait qu'il existe une prédisposition génétique. Il y a d'autres facteurs qui peuvent activer le développement de cette maladie:

• un changement brutal du contexte hormonal (parfois, la maladie est activée pendant la puberté à la suite d'un saut dans le niveau des hormones);
• perturbation des processus métaboliques;
• la vaccination;
• Infection de l'organisme de l'enfant (il peut s'agir de bactéries, de virus, de mycoplasmes, etc.);
• grave surchauffe ou hypothermie;
• changement climatique brutal;
• blessure à l'articulation.

La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants: photos et symptômes de la forme articulaire de la maladie

Environ 60-70% des patients souffrent de cette forme de la maladie. Il commence, en règle générale, avec la défaite d'une grande articulation (généralement le genou ou la cheville). Après 1-3 semaines, une autre articulation devient enflammée. Une caractéristique est la symétrie des dommages articulaires.

Vous pouvez voir que l'enfant a commencé à boiter. Il y a une raideur matinale dans les articulations touchées. Vous pouvez également noter un gonflement dans le processus inflammatoire.

En raison de la douleur et des mouvements limités, les jeunes enfants cessent de jouer, bougent peu - en un mot, refusent l'activité physique, ce qui s'accompagne d'un malaise.

Comme la maladie se développe, il y a une dégénérescence des structures articulaires, ce qui peut conduire à un handicap.

Forme articulaire-viscérale de la maladie

La plus sévère est la polyarthrite rhumatoïde articulaire-viscérale chez les enfants.

Les symptômes ici, en plus des dommages articulaires, comprennent tous les signes d'intoxication, car le système immunitaire endommage les tissus des organes internes.

En règle générale, l'exacerbation commence par une forte augmentation de la température, des frissons, une augmentation du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques. Vous pouvez voir un gonflement et une rougeur dans la zone des articulations touchées. L'enfant souffre de douleur intense.

La défaite des organes internes peut conduire au développement de l'amylose, de diverses maladies des reins, du coeur, des poumons, du développement de la vascularite, de la perte de la vision, etc.

Arthrite arthritique généralisée

La polyarthrite rhumatoïde chez un enfant peut également se produire sous d'autres formes, par exemple:

• l'arthrite chronique oligosusculaire, qui s'accompagne de la défaite de 1-2 grandes articulations (souvent du genou) et d'une évolution longue et bénigne de la maladie;
• forme polyarticulaire de la maladie, qui est accompagnée par la défaite de plusieurs grandes structures ou une combinaison de petites et grandes articulations; la maladie évolue en ondulant.

Méthodes de base du diagnostic moderne

Seul un médecin sait comment déterminer correctement la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants. Le diagnostic est un processus long et complexe.

Naturellement, pour le début, un examen général est effectué, ce qui permet de déterminer la présence du processus inflammatoire dans les articulations. À l'avenir, en règle générale, des tests de laboratoire sont effectués.

En passant, avec l'arthrite juvénile, le facteur rhumatoïde dans le sang n'est pas détecté dans les premiers stades de la maladie dans environ 50% des cas.

Important pour le diagnostic sont des études de rayons X. En outre, l'échographie des articulations touchées peut être effectuée.

Plus d'informations sur l'état du corps peuvent être obtenues grâce à la tomographie par ordinateur.

En cas de suspicion d'une forme viscérale de la maladie, le médecin recommande une électrocardiographie, des tests de culture bactériologique et un examen avec un ophtalmologiste.

Principes de base de la thérapie dans l'arthrite pédiatrique

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants est un processus constant, car, malheureusement, vous ne pouvez pas vous débarrasser complètement de la maladie. La thérapie dans ce cas vise à inhiber le processus inflammatoire, en réduisant le taux de dégénérescence des articulations, ainsi que de maintenir leur mobilité.

Dans les périodes aiguës et subaiguës, en règle générale, un traitement médical est effectué, aidant à éliminer l'inflammation. Les périodes de rémission comprennent également la tenue de diverses activités récréatives, y compris la physiothérapie.

Thérapie médicamenteuse

Naturellement, pour de nombreux parents, la question du traitement de la polyarthrite rhumatoïde est extrêmement importante. Les symptômes et le traitement chez les enfants sont étroitement liés - l'état de l'enfant dépend de la liste des médicaments utilisés. Tous les médicaments peuvent être divisés en deux groupes:

• médicaments conçus pour éliminer les principaux symptômes pendant la période d'exacerbation de la maladie;
• médicaments qui suppriment l'activité du système immunitaire (leur patient prend toute sa vie, même pendant les périodes de rémission).

En règle générale, pour commencer, on prescrit aux enfants des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les plus efficaces d'entre eux comprennent "Butadion "Indomethacin "Voltaren "Ibuprofen".

Naturellement, le dosage et la durée du traitement sont déterminés individuellement. En passant, ces médicaments agissent rapidement, ralentissent le développement du processus inflammatoire, soulagent les douleurs et la fièvre.

En outre, ils ne sont pas si toxiques et ont peu d'effets secondaires, ce qui est très important pour le corps d'un enfant.

Dans les cas plus graves (par exemple, lorsque généralisé ou forme viscérale), il est nécessaire de prendre des corticostéroïdes, qui traitent le processus inflammatoire beaucoup plus efficacement.

En règle générale, ils ne sont pas attribués aux enfants de moins de 5 ans, mais ils font parfois des exceptions.

De tels médicaments sont utilisés sous la forme de comprimés et de solutions, et sont parfois injectés directement dans le sac articulaire pour un effet maximal.

Hélas, les médicaments anti-inflammatoires ne peuvent pas ralentir le processus de dégénérescence articulaire. Par conséquent, les patients avec eux sont prescrits et soi-disant immunosuppresseurs - médicaments qui inhibent l'activité du système immunitaire.

Les plus efficaces comprennent "Plakvenil "Krizanol "Sanokrezin "Delagil". De tels médicaments devraient être pris par des cours, mais constamment, même pendant la période de rémission, afin d'empêcher l'apparition d'une autre exacerbation.

Selon le médecin de l'état de l'enfant peut prescrire des préparations cytostatiques de réception (à Allergo opportunément sous forme de la maladie septicémique) provoquant une coagulation synoviale (par exemple, "varicocide"), des moyens qui fournissent une réduction du taux de facteur rhumatoïde ("Kuprenil").

Les méthodes de physiothérapie et leur efficacité

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants à un stade ultérieur, en plus des médicaments traditionnels, peut comprendre la physiothérapie. Il existe de nombreuses méthodes qui sont utilisées pour obtenir la rémission, mais ils sont sélectionnés par le médecin traitant individuellement pour chaque enfant.

Presque tous les enfants sont recommandés de temps en temps pour suivre des cours de massage thérapeutique qui aident à améliorer la circulation sanguine, à soulager les tensions musculaires et à les renforcer.

Aussi utile sera la gymnastique thérapeutique, ce qui contribue à maintenir la mobilité articulaire.

Naturellement, le modèle d'exercices et d'exercices est choisi individuellement, en fonction du degré de développement de la maladie, de l'âge et de l'état du petit patient.

Assez souvent efficaces sont la thérapie de boue, la thérapie de paraffine, la balnéothérapie, etc. Aux stades ultérieurs, un traitement avec des courants est possible.

Avec des ensembles de méthodes physiothérapeutiques bien choisis et des schémas de prise de médicaments, vous pouvez obtenir de bons résultats.

Quelles sont les prédictions pour un enfant malade?

À quoi s'attendre si la polyarthrite rhumatoïde est détectée chez un enfant? La prévision, malheureusement, n'est pas très réconfortante. Cette maladie dure toute la vie et la guérit complètement, pour toujours impossible.

Les exceptions comprennent l'oligoarthrite, qui ne s'accompagne pas de destruction des articulations.

Mais le plus grave est la forme viscérale de la maladie, car le nombre de complications possibles est beaucoup plus élevé.

Que faire si un enfant a cette maladie? Une thérapie opportune et correctement conduite permet de ralentir les processus de destruction des articulations et d'endommager les autres organes.

Il y a des cas où il était possible d'obtenir une rémission à long terme et d'améliorer considérablement la qualité de vie de l'enfant.

D'autre part, avec des rechutes fréquentes, une perturbation grave des fonctions de base des articulations est possible, ce qui conduit à un handicap.

Existe-t-il des méthodes efficaces de prévention?

La polyarthrite rhumatoïde chez un enfant est une maladie chronique. Et, malheureusement, il n'y a pas de médicaments ou d'autres méthodes pour prévenir le développement primaire de la maladie en médecine moderne.

Néanmoins, si l'enfant est à risque (par exemple, il existe une prédisposition génétique, allergique la maladie, l'inflammation chronique), alors la prévention dite non spécifique est possible, qui comprend les conditions:

• Observation régulière par un médecin. Ce peut être un pédiatre ou un rhumatologue qui va constamment examiner l'enfant, suivre les analyses, etc. Puisque la maladie d'une manière ou d'une autre est associée à une altération du fonctionnement du système immunitaire, il n'est pas superflu de consulter un immunologiste.
• Il est nécessaire de traiter qualitativement les foyers chroniques d'infection, car un tel processus inflammatoire peut provoquer le développement de l'arthrite. Selon la nature des maladies, des consultations de l'ORL, dentiste, néphrologue, cardiologue, etc. sont nécessaires.
• Il est extrêmement important d'exclure le contact de l'enfant avec des patients infectieux, car, encore une fois, la défaite de l'organisme par des micro-organismes pathogènes ou des virus peut donner une impulsion au développement de l'arthrite.
• En outre, les médecins recommandent de prévenir l'hypothermie excessive et la surchauffe du corps.

En observant ces règles, vous pouvez réduire la probabilité de développer la maladie ou l'apparition d'une rechute.

Source: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants. Symptômes et traitement

On pense que les dommages articulaires sont caractéristiques de la population adulte. Actuellement, la maladie articulaire peut également être diagnostiquée chez les enfants.

Cela arrive rarement, mais cela arrive. La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants est l'une des maladies les plus courantes.

Le développement de la maladie à un jeune âge à l'avenir peut conduire à l'invalidité précoce d'une personne.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile, une maladie qui peut se développer à tout âge.

Pour une raison étrange, le corps commence à produire des anticorps à ses cellules, ce qui conduit à l'activation du processus.

Il est à noter que de tels processus sont rarement isolés, c'est-à-dire avec la perte de joints seuls, ne peut pas immédiatement, mais au fil du temps, des dommages se produisent à d'autres organes internes, ce qui aggrave processus. En règle générale, les dommages causés aux articulations par le processus rhumatismal ne sont pas associés à un traumatisme.

Selon les statistiques, les filles sont plus souvent malades que les garçons. L'activité du processus est individuelle. Cela dépend de l'âge du patient au début de la maladie, de la fréquence à laquelle l'enfant est malade, du fonctionnement du système immunitaire et de nombreux autres facteurs.

Les principales causes de la maladie:

1. exacerbation fréquente d'une infection virale ou bactérienne;
2. hypothermie ou vice versa, exposition prolongée au soleil;
3. la vaccination;
4. changements dans le fond hormonal, en particulier pendant la puberté;
5. d'autres troubles des processus métaboliques dans le corps;
6. prédisposition héréditaire;
7. situations stressantes;
8. se blesser.

Ces raisons peuvent agir à la fois séparément et ensemble.

Si la famille a des parents qui ont connu des problèmes similaires dans l'enfance, il est nécessaire de surveiller la condition des jeunes enfants.

À l'heure actuelle, il n'est pas établi pourquoi de telles attaques auto-immunes sur les articulations et les organes se produisent.

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants d'âges différents

Avant de décrire les symptômes, il convient de noter que la JRA (ou, comme c'est le cas aujourd'hui, d'appeler la polyarthrite rhumatoïde chronique) se produit dans forme de la forme articulaire, lorsque seules les articulations sont touchées, et dans la forme viscero-articulaire, lorsque d'autres organes.

Avec le flux, la maladie est divisée:

• sur le pointu;
• subaiguë
• et chronique.

Selon la forme de la maladie, le tableau clinique change.

Si nous parlons de la forme viscérale-articulaire, alors au premier plan sont des signes d'intoxication générale du corps, qui caractérisé par de la fièvre, une faiblesse générale, un refus de manger, une diminution de l'activité de l'enfant, une augmentation nœuds lymphatiques Et dans le contexte de tels symptômes, l'enfant commence à se plaindre de la douleur dans les articulations.

Lorsque la forme articulaire d'activité du processus ne soit pas aussi agressif et immédiatement caractérisés par leur fonction conjointe avec facultés affaiblies, à l'avenir, le processus peut affecter d'autres organes et systèmes.

Commun et basique dans cette maladie de différents âges est le développement de l'arthrite.

Le processus se développe progressivement, peut ne pas s'accompagner d'une élévation de la température, les ganglions lymphatiques ne sont pas modifiés.

Les grandes articulations sont le plus souvent touchées, symétriquement. Mais en fonction de l'agressivité du processus et du travail du système immunitaire, l'inflammation peut se propager aux petites articulations.

L'aspect clinique principal est le fait que le matin, quelques heures après l'éveil, il y a une certaine raideur dans les mouvements articulaires. Objectivement, les parents commencent à remarquer que dans la première moitié l'enfant marche lentement, peut boiter et progressivement passer ces plaintes à l'heure du déjeuner.

Étant donné que la maladie peut se développer à tout âge, les enfants qui ne sont pas encore parlent activement, ne se plaignent pas, et les lésions articulaires suspect ne peuvent observer leurs mouvements et actions.

La plupart des grosses articulations sont touchées (genou, cheville). Lorsque vous impliquez de petites mains dans le processus de brosses à main, les parents peuvent remarquer que l'enfant a cessé de jouer des constructeurs, de dessiner, de sculpter, de s'habiller.

Lorsque les petites articulations des pieds sont endommagées, le bébé refuse de mettre des chaussures. La polyarthrite rhumatoïde chez un enfant dans 2 ans peut être caractérisée par un refus de marcher. En même temps, l'enfant pleure et s'assoit constamment et ne peut pas marcher sur son pied.

L'apparition de la polyarthrite rhumatoïde chez un enfant de 3 ans se caractérise par le fait que le patient refuse de sur une bicyclette ou un scooter, avec de longues promenades se plaint plus activement de la douleur dans les articulations ou les muscles.

La forme articulaire de la polyarthrite rhumatoïde est considérée comme plus favorable, malgré le fait qu'au fil du temps, la maladie entraîne des changements dans la forme de l'articulation et le développement d'un handicap.

La maladie avec cette forme n'est pas aussi agressive que dans le viscéro-articulaire. La maladie commence à se développer avec la défaite d'une articulation.

Après un certain temps, l'articulation opposée est également impliquée, c'est une autre caractéristique de cette forme, les articulations symétriques sont affectées.

L'un des symptômes les plus importants et les plus redoutables de cette forme est la lésion oculaire. En développant une uvéite, le processus peut entraîner une perte de vision. Malgré cela, cette forme est la plus bénigne, car elle peut se produire pendant des années avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

La forme viscéro-articulaire de la maladie est marquée par un début brutal de la maladie.

Dans le contexte de l'intoxication générale, il n'est pas immédiatement possible de déterminer les premiers symptômes de lésions articulaires.

Avec cette forme de la maladie, le rachis cervical est affecté. Il y a une restriction non seulement active, mais aussi dans les actions passives. Pas toujours, mais il peut y avoir des éruptions cutanées allergiques sur les côtés des articulations, sur la cuisse.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Afin de diagnostiquer correctement et de manière fiable la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants, il est nécessaire:

• recueillir soigneusement l'anamnèse;
• mener des méthodes de recherche en laboratoire;
• effectuer des ultrasons;
• faire des radiographies des articulations;
• tomographie assistée par ordinateur;
• effectuer des examens instrumentaux supplémentaires (électrocardiogramme, examen du fond d'œil et autres).

Dans la plupart des cas, l'arthrite rhumatoïde chez les enfants de 2 et 3 ans est réalisée avec des ultrasons.

Cette méthode vous permet de confirmer ou de réfuter la maladie immédiatement lors d'un examen primaire, ce qui contribue à la nomination rapide d'un traitement spécifique.

Les méthodes de laboratoire comprennent la réalisation d'un test sanguin clinique, l'identification de tous les principaux indicateurs, une étude biochimique qui détermine la présence de facteur rhumatoïde, ASLO, C-réactive protéine.

L'examen aux rayons X montre des changements dans les surfaces articulaires des os, signes d'ostéoporose. Si nécessaire, recourir à une telle manipulation comme la ponction de l'articulation, pour recueillir le liquide synovial, qui est également examiné pour l'inflammation.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants

Le traitement de la maladie devrait commencer immédiatement après le diagnostic. La polyarthrite rhumatoïde chez un enfant doit être traitée sous la surveillance des parents. Depuis le succès d'un événement dépend de nombreux facteurs. L'objectif principal du traitement:

1. la prévention de l'invalidité et d'autres complications;
2. préservation de la mobilité totale des articulations;
3. l'élimination d'un processus inflammatoire actif;
4. améliorer la qualité de vie du patient.

Nous ne devons pas oublier que le traitement d'une telle maladie peut continuer pendant une assez longue période de temps. Ceci est dû au fait que l'abaissement de l'activité du processus dépend entièrement des caractéristiques individuelles de l'organisme de l'enfant.

Le traitement que reçoit le bébé devrait inclure les aspects suivants:

• la préservation du lit et le régime demi-lit, cela dépend de la gravité de la condition dans la période aiguë;
• obtenir des médicaments adéquats;
• traitement physiothérapeutique;
• un cours de mesures de réadaptation et de réadaptation visant à restaurer complètement la mobilité articulaire;
• la prévention de la maladie.

Dans les premiers jours de la maladie, lorsque le syndrome de la douleur est prononcé, il est nécessaire d'assurer la paix de l'enfant. S'il y a des signes supplémentaires d'intoxication avec une augmentation de la température, alors des médicaments antipyrétiques et des analgésiques sont utilisés.

Il est souhaitable de fournir la paix pour une courte période de temps. Si l'enfant est assez actif et peut marcher, alors il est nécessaire d'effectuer ces actions simples, pour empêcher le développement de contractures dans l'articulation enflammée. Nous devons exclure courir, sauter, tomber.

La thérapie médicamenteuse pour l'élimination du processus inflammatoire, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits, dans les cas les plus graves, les hormones.

Le principal composant dans le traitement de cette maladie est l'utilisation d'immunosuppresseurs.

Ce sont des médicaments qui réduisent l'activité du système immunitaire contre leurs propres cellules.

La thérapie avec ces médicaments est longue, même dans la période de rémission, le patient doit les prendre, afin de réduire la probabilité d'exacerbation de la maladie.

Nous ne devons pas oublier que le traitement peut inclure non seulement des comprimés, mais aussi des pommades, des crèmes, des gels, qui sont appliqués sur les articulations touchées.

Il est nécessaire de surveiller le bien-être général du patient. Toute thérapie est effectuée selon la prescription du médecin, l'automédication n'est pas permise.

Si le traitement de la maladie n'est pas commencé immédiatement ou n'est pas entièrement réalisé, alors l'exacerbation de la maladie se produira plus souvent, et les conséquences seront plus sérieuses.

La physiothérapie commence aux stades ultérieurs du traitement. Les enfants ont de telles procédures:

• en traitement avec de la boue;
• luminothérapie;
• les courants d'impulsion;
• la paraffine;
• électrophorèse avec des médicaments.

Quel type de thérapie doit être prescrit au patient est décidé par le médecin, car cela dépend de l'âge de l'enfant, le stade de la maladie et l'efficacité du traitement. Y a-t-il d'autres contre-indications provenant des organes internes?

Récupération et réadaptation chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde

Dans le contexte de la thérapie médicamenteuse principale, lorsque les patients prennent une inflammation active, les patients sont envoyés à la thérapie de réadaptation. Sa tâche principale est de garder la mobilité dans l'articulation, de ne pas permettre la formation de contractures et de déformation. La thérapie réparatrice comprend:

• massage
• entraînement physique thérapeutique;
• conformité à l'alimentation;
• traitement dans un sanatorium.

Les exercices de massage et de physiothérapie sont prescrits par un médecin en tant que rééducateur. Ceci est nécessaire pour que le médecin indique la charge qui peut être donnée à l'enfant, combien de temps cela prend pour l'occuper. Récupération commence toujours par des exercices légers, avec de bonnes tâches de portabilité sont compliquées.

Lors de l'exercice, des balles, des cordes à sauter, des haltères, des bols et des bâtons peuvent être utilisés. Les tapis roulants avec des supports spéciaux, permettent à l'enfant de modéliser les mécanismes de la marche physiologique, développant ainsi des articulations.

En exécutant toutes les recommandations d'un médecin de réadaptation, le travail normal de non seulement l'articulation elle-même mais également les muscles et les ligaments environnants est reconstitué. La gymnastique, qui est menée avec l'enfant, aide à renforcer le cadre musculaire de l'articulation.

Cela contribue à améliorer la circulation locale, ce qui augmente les propriétés protectrices du corps. Les parents et les enfants doivent comprendre et ne pas oublier que pendant la période de rémission, les activités réparatrices générales doivent être menées en continu.

Le pronostic de la maladie chez un enfant est assez favorable, si le traitement a été commencé pendant et a été effectué dans son intégralité.

Depuis cette condition est chronique, l'objectif principal des parents est de ne pas permettre des exacerbations fréquentes.

Dans les formes plus agressives de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants il y a un handicap progressif du patient, ce qui réduit la qualité de la vie humaine.

Source: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants

La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants, ou la polyarthrite rhumatoïde juvénile, est une maladie inflammatoire auto-immune systémique chronique avec un prédominant la défaite des articulations périphériques de type synovial, mais dans certains cas, le processus pathologique impliqué et les organes internes avec le développement de divers complications

En règle générale, l'arthrite rhumatoïde juvénile (ARJ) affecte les enfants de moins de 16 ans et est différent de l'apparition de la maladie analogique chez l'adulte, et qui a été l'évolution d'une pathologie sous une forme séparée.

La prévalence de la JRA est de l'ordre de 2-3 cas pour 1000 enfants. L'incidence maximale tombe sur l'âge de 3-5 et 12-14 ans. Les filles tombent malades presque deux fois plus souvent que les garçons.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) occupe la première place parmi les maladies rhumatismales chez les enfants.

Causes

La raison de la JRA n'est toujours pas établie. Mais la plupart des chercheurs associent le développement de la maladie à des maladies infectieuses (bactériennes et virales).

Si vous regardez les idées modernes sur l'étiologie de la PR, alors JRA est une maladie multifactorielle qui se développe dans la les enfants (facteur génétique) après la provocation, par exemple, l'infection virale, streptococcique ou l'influence négative de l'externe environnement.

Avec JRA, les auto-anticorps sont formés dans le corps, qui détruisent les articulations

En raison d'une certaine prédisposition génétique au développement de la polyarthrite rhumatoïde (associée à des antigènes HLA), le système immunitaire réagit mal à une infection commune avec hyperactivation et formation auto-anticorps.

Après la destruction de tous les microorganismes, ces anticorps commencent à attaquer leurs propres tissus, ce qui conduit au développement l'agression auto-immune contre les composants de l'articulation avec leurs dommages, et dans certains cas avec des dommages corps.

Facteurs pouvant provoquer le développement de JRA:

• les maladies virales (grippe, virus de la SEP, rubéole, varicelle, adénovirus, infection herpétique);
• lésions bactériennes (streptocoques: angine, pharyngite, otite moyenne, pneumonie, bronchite, infections intestinales);
• lésions articulaires traumatiques;
• surchauffe générale ou hypothermie du corps;
• augmentation de l'insolation;
• le changement climatique;
• les troubles hormonaux;
• introduction de vaccins.

Symptômes

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants dépendent de la forme clinique de la maladie se développe dans un cas particulier et le taux de débilité de la pathologie. Distinguer le début aigu et subaiguë de la PR chez les enfants.

L'apparition soudaine de la polyarthrite rhumatoïde est plus fréquente chez les enfants d'âge préscolaire et primaire.

C'est une variante défavorable du cours caractérisée par le développement rapide des symptômes pathologiques des formes sévères maladie: articulaire généralisée avec la défaite d'un grand nombre d'articulations et viscérale avec des dommages à l'interne corps.

L'apparition subaiguë de la polyarthrite rhumatoïde est observée dans la plupart des cas.

Il est caractérisé par un début progressif de symptômes pathologiques, une évolution chronique prolongée de la maladie.

Avec la polyarthrite rhumatoïde, toutes les articulations du corps peuvent être affectées

Envisager 2 formes principales de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants.

Forme articulaire

La forme articulaire commence subaigu et peut se produire en 3 versions:

1. La monoarthrite survient dans 10 à 30% des cas de la forme articulaire, avec 1 grosse articulation - la cheville ou le genou - souffrant. L'articulation touchée devient enflammée, enflée, il existe un syndrome douloureux prononcé, ce qui entraîne souvent une restriction du mouvement ou une perte complète de la fonction du membre du patient. Cette variante de l'évolution de la maladie n'est pas typique pour les adultes et ressemble à la polyarthrite rhumatoïde. Une caractéristique distinctive peut être considérée comme une raideur dans l'articulation le matin, qui disparaît après un certain temps après le lever du lit.
2. Oligoarthrite - se produit dans 45-50% des cas de la forme articulaire de la maladie. Dans ce cas, 2 à 4 articulations (genou, poignet, cheville, coude, hanche, articulation interphalangienne des mains) sont impliquées dans le processus pathologique. Contrairement aux adultes, l'inflammation des articulations est asymétrique.
3. Polyarthrite - survient dans 20-30% des cas et correspond à la forme articulaire généralisée de la maladie, qui commence souvent de façon aiguë et sévère. Dans ce cas, plus de 5 articulations différentes sont affectées. Le processus de la maladie peut être tirée quelconque peut bien sûr joint influe également sur les articulations de la colonne vertébrale cervicale, temporo-mandibulaire, articulation sterno-claviculaire. L'arthrite est asymétrique, accompagnée d'une sensation de raideur matinale et de signes extérieurs d'inflammation.

En règle générale, la monoarthrite et l'oligoarthrite ne s'accompagnent pas de manifestations extra-articulaires et l'état général de l'enfant n'est pas violé. Il est possible que la température s'élève à des nombres subfébriles avec une augmentation modérée des ganglions lymphatiques périphériques.

La forme articulaire généralisée évolue toujours avec une symptomatologie extra-articulaire prononcée:

• la fièvre;
• lymphadénopathie périphérique;
• l'apparition de nodules rhumatismaux sous-cutanés;
• diminution du poids corporel;
• atrophie de certains groupes musculaires;
• douleur musculaire;
• défaite des yeux (uvéite, iridocyclite, cataracte).

Inflammation du genou dans la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

La forme articulaire de la maladie est considérée comme bénigne, car elle progresse lentement et n'est pas accompagnée de lésions graves des organes internes.

Mais avec la progression de la maladie dans les articulations se produisent des changements persistants qui se produisent dans une variété de souches résistantes, l'atrophie musculaire, les luxations et subluxations, les ligaments changent.

Tout cela peut causer un handicap de l'enfant.

Forme articulaire-viscérale

Dans certains cas, la polyarthrite rhumatoïde de l'enfant peut traverser le type articulaire-viscérale.

Ceci est une variante sérieuse de la maladie, qui commence de façon aiguë et se poursuit avec des lésions des organes internes, qui dans certains cas peuvent conduire à la mort.

Cette forme de la maladie existe en 2 versions:

• Le syndrome de Still
• syndrome allergoseptique.

Le syndrome de Still commence avec la violation de l'état général du malade, la fièvre, l'apparition de l'allergie cutanée caractère, l'élargissement généralisé des ganglions lymphatiques, l'élargissement du foie et de la rate, la douleur et l'inflammation joints.

La défaite des articulations dans le syndrome de la Still ressemble à une forme articulaire généralisée. Très rapidement développer des déformations articulaires et des contractures musculaires, ce qui conduit à une insuffisance fonctionnelle sévère et l'invalidité de l'enfant.

L'hypertrophie du foie est un signe du syndrome de Still

Avec les manifestations articulaires, les lésions des organes internes se développent:

• coeur - myocardite, endocardite, péricardite, qui peut conduire à la formation de maladies cardiaques;
• les reins - la glomérulonéphrite, l'amylose des reins avec le développement progressif de l'insuffisance rénale;
• poumons - pneumonie;
• vaisseaux sanguins - vascularite;
• sang - anémie;
• amylose du foie, glandes surrénales.

Allergoseptichesky syndrome (syndrome Wissler-Fanconi) commence aiguë, accompagnée d'enfant sévère avec un état fébrile de la fièvre qui persiste pendant une longue période (2 semaines - 3 mois). Sur le corps apparaît une éruption polymorphe de nature allergique.

Les ganglions lymphatiques sont élargis sur tout le corps, les organes internes sont touchés - péricardite, pleurésie, myocardite. Le foie et la rate sont hypertrophiés. Au début de la maladie, les lésions articulaires ne se manifestent que par le syndrome de la douleur.

L'arthrite se développe 2-3 mois après l'apparition des symptômes pathologiques.

Diagnostics

Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde, surtout à un stade précoce, est une tâche très difficile, car il n'existe pas de méthode spécifique permettant d'établir un diagnostic avec une précision de 100%.

Dans la plupart des cas, il s'agit d'un diagnostic clinique.

En ce moment, la polyarthrite rhumatoïde juvénile est diagnostiquée avec clinique Critères de l'Europe de l'Est, qui comprennent un ensemble de symptômes, des signes radiologiques et laboratoire.

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Critères cliniques de JRA:

• l'arthrite dure plus de 3 mois;
• après la défaite de la première articulation, la seconde est enflammée au plus tard 3 mois;
• si les petites articulations de la main sont atteintes, l'inflammation est symétrique;
• des signes de synovite (épanchement dans la cavité articulaire);
• le développement de la contracture articulaire;
• le développement de la bursite ou la tendovaginite de n'importe quelle localisation;
• atrophie musculaire;
• raideur matinale dans les articulations;
• inflammation des yeux;
• nodules rhumatoïdes sous-cutanés.

Critères radiologiques de rayons X:

1. l'ostéoporose selon les radiogrammes;
2. réduction de l'écart articulaire, défauts osseux marginaux, ankylose articulaire;
3. dysplasie des os;
4. signes de dommages à la colonne vertébrale cervicale.

La radiographie des articulations endommagées fait partie intégrante du diagnostic de JRA

Critères de laboratoire de JRA:

• ESR accrue;
• facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin;
• étude morphologique de la biopsie de la membrane articulaire.

Si l'enfant a 3 des critères ci-dessus, alors un diagnostic est possible; Si 4, alors il n'y a aucun doute, et l'arthrite devrait être obligatoire; s'il y en a 8, alors la variante classique de la polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée enfant.

Principes de traitement

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est un processus très important et complexe. Cependant, un traitement approprié et rapide peut arrêter la progression de la maladie, réduire le risque de complications et améliorer le pronostic de la maladie.

Les principales tâches de traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez un enfant:

1. l'élimination de l'inflammation active;
2. l'élimination des symptômes de l'arthrite et de la douleur;
3. sauver la fonction des articulations, leur mobilité;
4. la prévention des limitations fonctionnelles et des incapacités;
5. réalisation de la rémission persistante;
6. améliorer la qualité de vie d'un enfant malade, par exemple, des prothèses en cas de blessure grave des membres;
7. la prévention des effets secondaires des médicaments.

La base du traitement est la thérapie permanente médicamenteuse, qui est nommé pour éliminer symptômes (symptomatiques) et l'arrêt du processus auto-immun (base anti-inflammatoire thérapie).

La pharmacothérapie est la base du traitement de la PR

Appliquer les médicaments des groupes suivants:

• AINS (diclofénac, ibuprofène, méloxicam) - ces médicaments n'affectent pas l'évolution de la maladie, mais seulement éliminent ses symptômes, donc pour la monothérapie, ils ne sont pas utilisés, mais seulement dans un complexe. Tous ces médicaments affectent négativement le tractus gastro-intestinal, peuvent causer une exacerbation de la gastrite et des saignements.
• Les hormones glucocorticoïdes (prednisolone, méthylprednisolone) - prescrit avec l'inefficacité d'autres agents symptomatiques. Les médicaments sont prescrits par un traitement de courte durée (pulsothérapie) avec des exacerbations ou des formes très graves de la maladie avec des dommages aux organes internes. L'apport permanent de GCS pour les enfants est rarement prescrit (seulement dans les cas extrêmement graves).
• Cytostatiques (médicaments de divers groupes) qui affectent le cours de la maladie et sont utilisés comme thérapie de base. Ces médicaments suppriment l'agression auto-immune et inhibent la progression de la pathologie.
• La thérapie ciblée est une méthode de traitement moderne, hautement efficace et coûteuse lorsqu'elle est appliquée Préparations biologiques spéciales qui bloquent la production d'auto-anticorps et d'autres dommages joints.

Dans les cas graves, des méthodes extracorporelles de purification du sang à partir d'anticorps sont utilisées. Avec le développement de complications (contractures, déformations) appliquer la thérapie fonctionnelle, la prothèse, les soins orthopédiques chirurgicaux.

Source: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey