Défaite des cornes postérieures de la moelle épinière et d'autres structures: symptômes

Maladies de la moelle épinière

La maladie de la moelle épinière, en tout temps, était un problème assez commun. Même des lésions mineures de cette structure importante du système nerveux central peuvent entraîner de très graves conséquences.
La moelle épinière

C'est la partie principale, avec le cerveau, le système nerveux central de l'homme. C'est un cordon oblong avec une longueur de 41-45 cm chez les adultes. Il remplit deux fonctions très importantes:

1. conducteur - l'information est transmise dans les deux sens du cerveau aux extrémités, notamment à travers de nombreuses régions de la moelle épinière;
2. réflexe - la moelle épinière coordonne les mouvements des membres.

Les maladies de la moelle épinière, ou myélopathie - est un très grand groupe de changements pathologiques, différents dans la symptomatologie, l'étiologie et la pathogenèse.

Ils ne sont unis que par un seul: la défaite de diverses structures de la moelle épinière. Il n'existe actuellement aucune classification internationale unique des myélopathies.

Sur les signes étiologiques, les maladies de la moelle épinière sont divisées en:

• cardiovasculaire;
• la compression, y compris celles associées à une hernie intervertébrale et à un traumatisme de la colonne vertébrale;
• dégénératif;
• infectieux;
• carcinomateux;
• inflammatoire.

La symptomatologie des maladies de la moelle épinière est très diverse, car elle a une structure segmentaire.

Les symptômes courants de la lésion de la moelle épinière comprennent des douleurs dans la région du dos, augmentant avec l'effort physique, une faiblesse générale, des étourdissements.

Les symptômes restants sont très individuels et dépendent de la zone endommagée de la moelle épinière.

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Les symptômes de la lésion de la moelle épinière à différents niveaux

Si le segment cervical I et II de la moelle épinière est endommagé, le centre respiratoire et cardiaque du bulbe rachidien est détruit. Leur destruction conduit dans 99% des cas à une issue fatale du patient, due à un arrêt cardiaque et à la respiration.

Il y a toujours tétraparésie - déconnexion complète de tous les membres, ainsi que de la plupart des organes internes.
La défaite de la moelle épinière au niveau des segments cervicaux III-V est également extrêmement dangereuse à vie.

L'innervation du diaphragme s'arrête et n'est possible que grâce aux muscles respiratoires des muscles intercostaux. Si les dommages ne sont pas répartis sur toute la section du segment, les voies individuelles peuvent être affectées, causant ainsi seulement la paraplégie - la désactivation des membres supérieurs ou inférieurs.

Dans la plupart des cas, les dommages aux segments cervicaux de la moelle épinière sont causés par des blessures: un coup à la tête lors de la plongée, ainsi que lors d'un accident.

Les membres inférieurs restent toujours sans mouvement et sensibilité avec des dommages complets aux segments. Le niveau d'endommagement des segments thoraciques de la moelle épinière n'est pas difficile à déterminer. Chaque segment correspond à son propre dermatome.

Le segment T-I est responsable de l'innervation de la peau et des muscles du haut de la poitrine et de la région de l'aisselle; segment T-IV - muscles pectoraux et site la peau dans la région du mamelon; segments thoraciques de T-V à T-IX innervent tout le thorax, et de T-X à T-XII antérieur abdominal mur.

Par conséquent, une lésion de l'un quelconque des segments de la région thoracique entraînera une perte de sensibilité et une restriction du mouvement au niveau de la lésion et au-dessous. Il y a une faiblesse dans les muscles des membres inférieurs, un manque de réflexes de la paroi abdominale antérieure. Une douleur intense est notée sur le site de la blessure.

En ce qui concerne les dommages aux épines lombaires, cela entraîne une perte de mouvement et une sensibilité des membres inférieurs.

Si la lésion est située dans les segments supérieurs de la région lombaire, une parésie des muscles de la hanche apparaît et la secousse du genou disparaît.

Si les segments lombaires inférieurs sont affectés, les muscles du pied et de la jambe souffrent.

La défaite des diverses étiologies du cône médullaire et de la queue du cheval entraîne une perturbation des fonctions des organes pelviens: incontinence d'urine et de fèces, problèmes d'érection chez les hommes, manque de sensibilité dans la région génitale et périnée.

Maladies vasculaires de la moelle épinière

À ce groupe de maladies portent les coups de la moelle épinière, qui peuvent être à la fois ischémique et hémorragique.

Les maladies vasculaires du cerveau et de la moelle épinière ont une étiologie commune - l'athérosclérose.

La principale différence entre les conséquences de ces maladies est la violation de l'activité nerveuse supérieure dans les maladies vasculaires du cerveau, la perte de divers types de sensibilité et la parésie musculaire.

L'AVC hémorragique de la moelle épinière, ou infarctus de la moelle épinière, est plus fréquent chez les jeunes à la suite de ruptures vasculaires. Les facteurs prédisposants sont une augmentation du frisage, de la fragilité et de la défaillance des vaisseaux.

Le plus souvent, cela se produit à la suite de maladies génétiques ou de troubles au cours du développement embryonnaire, ce qui provoque des anomalies dans le développement de la moelle épinière.

Une rupture du vaisseau sanguin peut se produire à n'importe quelle partie de la moelle épinière, et il est possible de donner des symptômes uniquement en fonction du segment affecté.

Plus tard, à la suite du déplacement du caillot de sang avec le liquide céphalo-rachidien à travers les espaces sous-arachnoïdiens, il est possible d'étendre les lésions aux segments adjacents.

Comme dans le cerveau, dans la moelle épinière, des accidents ischémiques transitoires peuvent survenir, accompagnés de symptômes temporaires dans le segment correspondant.

De telles attaques continues d'ischémie en neurologie sont appelées boiteries myélogènes intermittentes. Le syndrome d'Unterharnshaidt est également isolé en tant que pathologie distincte.

Diagnostic IRM des vaisseaux des extrémités

La boiterie myélogène intermittente se produit pendant la marche prolongée ou tout autre effort physique. Il se manifeste par un engourdissement soudain et une faiblesse des membres inférieurs. Après un court repos, les plaintes disparaissent.

La cause de cette maladie sont les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux des segments lombaires inférieurs, qui entraînent une ischémie de la moelle épinière.

La maladie doit être différenciée avec la défaite des artères des membres inférieurs, pour laquelle l'IRM est réalisée pour diagnostiquer les vaisseaux des extrémités et l'aorte avec du matériel de contraste.

Syndrome Unterharnshaidt. Cette maladie apparaît d'abord principalement à un jeune âge.

Elle est causée par la vascularite et la malformation des vaisseaux du bassin vertébrobasilaire.

Syndromes d'atteinte de la moelle épinière dans cette maladie: tétraparésie, perte de conscience, qui disparaissent après quelques minutes, se pose brusquement.

Il devrait être diagnostiqué avec des troubles de la personnalité hystériques et des crises d'épilepsie.

Compression de la moelle épinière

La compression, ou la violation de la moelle épinière se pose pour plusieurs raisons:

1. Hernie vertébrale- le sac herniaire qui en résulte comprime le segment. Le plus souvent, il n'y a pas de serrage complet de tout le segment, mais de ses cornes: avant, latérales ou arrière. Si la corne antérieure de la moelle épinière est affectée, il y a une diminution du tonus musculaire et sensibilité sur le segment ou dermatome approprié, puisque les cornes antérieures ont des fibres motrices. En serrant les cornes latérales, il y a des violations du système nerveux autonome sur le segment correspondant. Les manifestations de cette maladie sont multiples: les pupilles se développent sans cause, il y a transpiration, sautes d'humeur, tachycardie, constipation, glycémie et augmentation de la tension artérielle. Souvent, lorsque l'on se réfère à des thérapeutes ayant de telles plaintes, un traitement symptomatique est prescrit et la recherche diagnostique est dirigée vers l'organe affecté. Seulement avec l'apparition de la douleur dans le dos, est le bon diagnostic après l'IRM. Une pression sur les avertisseurs arrière entraîne une perte de sensibilité partielle ou totale, également sur un certain segment. Le diagnostic dans de tels cas n'est pas particulièrement difficile. Le traitement de toutes les hernies intervertébrales est chirurgical. Toutes les méthodes conservatrices non traditionnelles et traditionnelles conservent pendant un certain temps les symptômes de la maladie.
2. Processus tumoral dans la moelle épinière ou les vertèbres.fracture vertébrale de compression
3. Fractures vertébrales de compression. Ces types de fractures se produisent le plus souvent en tombant d'une hauteur aux pieds, et moins souvent à l'arrière. Les fragments vertébraux peuvent presser ou disséquer la moelle épinière. Dans le premier cas, la symptomatologie est la même qu'en hernie. Dans le second cas, les prévisions sont bien pires. Si vous coupez la moelle épinière, le système de conducteur sera complètement cassé dans les parties inférieures. Malheureusement, les conséquences de telles blessures restent tout au long de la vie.
   Le plus souvent, il y a une dissection incomplète de la moelle épinière, c'est-à-dire que seulement quelques tractus vertébraux sont endommagés, ce qui conduit à nouveau à une variété de symptômes. Aujourd'hui, l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur (IRM) est capable de déterminer l'emplacement de la lésion, à l'intérieur, mm.
4. Les processus dégénératifs de la colonne vertébralesont les causes les plus fréquentes de lésion de la moelle épinière. l'arthrose (lombaire) l'arthrose de la colonne vertébrale - est la destruction du tissu osseux de la vertèbre pour former le tissu conjonctif, ainsi que des ostéophytes. En raison de la prolifération des tissus, la compression de la moelle épinière cervicale se produit. Symptomatologie de cette maladie est similaire à la compression herniaire, mais a souvent une lésion concentrique, ce qui contribue à endommager toutes les cornes de la moelle épinière et des racines.
5. Maladies infectieuses de la moelle épinière- groupe de maladies d'étiologie différente. Par la durée de l'écoulement, on distingue les myélites aigus, subaigus et chroniques; sur le degré de prévalence: transversal, multifocal, limité.

En raison de l'apparition des formes suivantes de myélite:

• Myélite virale.Les pathogènes les plus fréquents sont les virus de la poliomyélite, de l'herpès, de la rubéole, de la rougeole, de la grippe, moins souvent de l'hépatite et des oreillons. Les symptômes neurologiques sont divers et dépendent des segments touchés et de la propagation de l'infection. Les symptômes courants de toutes les lésions infectieuses sont la fièvre, les maux de tête sévères et les douleurs dorsales, l'altération de la conscience, l'augmentation du tonus musculaire des membres. Le plus grand danger est l'implication de la moelle épinière cervicale dans le processus infectieux. Dans l'alcool, lors de la réalisation de la ponction lombaire, une grande quantité de protéines, neutrophiles est trouvée.
• Myélite bactérienne.Se produit avec méningite à méningocoque aiguë, à la suite du mouvement du liquide céphalo-rachidien avec des bactéries, ainsi que les effets de la syphilis. La méningite méningococcique de la moelle épinière est très dure, avec une inflammation totale des membranes du cerveau et de la moelle épinière. Même dans le contexte du traitement moderne, la létalité reste assez élevée. Actuellement, les conséquences à long terme et les complications de la syphilis sont rares, mais toujours pertinentes. Une telle complication est la moelle épinière. La moelle épinière est une neurosyphilis tertiaire qui affecte les racines spinales et les colonnes postérieures, ce qui conduit à une perte de sensibilité dans certains segments. Tuberculose de la moelle épinière
• Tuberculose de la moelle épinièreest seul parmi les lésions de nature bactérienne. La tuberculose entre dans la moelle épinière de trois façons: hématogène - avec le complexe primaire de la tuberculose et disséminée tuberculosis, lymphogenically - en cas de l'infection tuberculeuse des ganglions lymphatiques, le contact - avec l'infection proche, par exemple dans la colonne vertébrale. En détruisant le tissu osseux, le mycobactérium crée des foyers caverneux qui créent un effet de compression sur les segments de la moelle épinière. Dans ce cas, le dos est fortement affecté dans la lésion, ce qui facilite sans aucun doute la tâche de diagnostic.
• Maladies oncologiquesLa moelle épinière est divisée en maligne et bénigne. Les premiers comprennent l'épendymome de la moelle épinière et du sarcome. L'épendymome se développe à partir des cellules qui tapissent le canal central de la moelle épinière. Lorsque la croissance significative se produit comprimant étendues de la colonne vertébrale qui conduit principalement à des troubles viscéraux et perte de sensibilité segmentaire, lève-toi ci-après paraplégie. Le sarcome se développe à partir de cellules peu différenciées du tissu conjonctif, c'est-à-dire des muscles, des os, de la dure-mère. Le plus grand danger est le sarcome à cellules légères, qui rivalise avec la malignité et la métastase avec le mélanome, mais est beaucoup moins commun. Les néoplasmes bénins de la moelle épinière comprennent le lipome, l'hémangiome et le kyste dermoïde de la moelle épinière. Puisque ces tumeurs sont ectramedullary, le traitement est chirurgical. Croissance rapide et significative, (kyste dermoïde de la moelle épinière atteint 15 cm de longueur), manifestation précoce de la douleur et syndromes radiculaires de la dorsale cerveau, forces de produire une laminectomie de la colonne vertébrale, avec l'élimination du néoplasme pour produire une décompression et prévenir la paralysie persistante. Méningiome de la moelle épinière se développe à partir des cellules de la membrane arachnoïdienne. Le méningiome, comme le kyste et le lipome, peut atteindre des tailles impressionnantes, provoquant une compression des racines de la moelle épinière. Mais le trait distinctif du méningiome est le développement fréquent de saignements massifs, qui sont assez difficiles à arrêter. Le traitement du méningiome est également chirurgical. Souvent, les méningiomes sont déjà présents à la naissance, mais en raison de la croissance lente apparaissent déjà à l'âge adulte. Inflammation de la moelle épinière
• Maladies inflammatoiresLa plupart de la moelle épinière mentionnée ci-dessus. Inflammation de la moelle épinière et des méninges se produit avec des maladies infectieuses, avec carcinose, avec des changements dégénératifs. La réaction, qui se produit à la fois dans le cerveau lui-même et dans les membranes et la colonne vertébrale, entraîne un œdème inflammatoire et une compression des racines, parfois de la corne de la moelle épinière.

Source: http://lechuspinu.ru/drugie_bolezni/zabolevaniya-spinnogo-mozga.html

Maladies de la moelle épinière

Connaissance de la structure anatomique de la moelle épinière (principe segmentaire) et de la moelle épinière les nerfs permettent aux neuropathologistes et aux neurochirurgiens de déterminer avec précision les symptômes et les syndromes dommage.

Au cours d'un examen neurologique du patient, en descendant par le haut, trouver la limite supérieure de l'apparition d'un trouble de la sensibilité et de l'activité motrice des muscles. Il faut se rappeler que les corps des vertèbres ne correspondent pas aux segments de la moelle épinière situés sous eux.

L'image neurologique de la lésion de la moelle épinière dépend du segment lésé.

À mesure qu'une personne grandit, la longueur de la moelle épinière est en retard sur la longueur de la colonne vertébrale qui l'entoure.

Dans sa formation et son développement, la moelle épinière se développe plus lentement que la colonne vertébrale.

Chez l'adulte, la moelle épinière se termine au niveau du corps de la première lombaireL1vertèbre.

La règle clinique utilisée pour déterminer le niveau de lésions de la moelle épinière et de ses racines nerveuses:

1. racines cervicales (sauf la racineC8) laisser le canal rachidien à travers les trous au-dessus des corps vertébraux correspondants,
2. les racines thoraciques et lombaires quittent le canal vertébral sous les mêmes vertèbres,
3. les segments cervicaux supérieurs de la moelle épinière se trouvent derrière les corps vertébraux avec le même nombre,
4. Les segments cervicaux inférieurs de la moelle épinière se trouvent un segment plus haut que la vertèbre correspondante,
5. les segments thoraciques supérieurs de la moelle épinière se trouvent deux segments plus haut,
6. Les segments thoraciques inférieurs de la moelle épinière se trouvent trois segments plus haut,
7. les segments lombaires et sacrés de la moelle épinière (ces derniers forment le cône médullaire) sont localisés derrière les vertèbresTh9-L1.

Pour clarifier la propagation de divers processus pathologiques autour de la moelle épinière, en particulier avec spondylose, il est important de mesurer avec soin les diamètres sagittaux (lumen) du canal rachidien. Le diamètre (lumière) d'un canal vertébral chez un adulte est normal:

• au niveau cervical de la colonne vertébrale - 16-22 mm,
• au niveau thoracique de la colonne vertébrale -16-22 mm,
• au niveau des vertèbres lombairesL1-L3- environ 15-23 mm,
• au niveau des vertèbres lombairesL3-L5et ci-dessous - 16-27 mm.

Les syndromes neurologiques des maladies de la moelle épinière

Lorsque la moelle épinière est affectée à un niveau ou à un autre, les syndromes neurologiques suivants seront révélés:

1. La perte de sensibilité est inférieure au niveau de lésion de la moelle épinière (niveau de sensibilité)
2. faiblesse dans les extrémités innervées par les fibres nerveuses descendantes de la voie cortico-spinale du niveau de la lésion de la moelle épinière

Des troubles de sensibilité (hypoesthésie, paresthésie, anesthésie) peuvent apparaître dans l'un ou les deux pieds. Le trouble de la sensibilité peut s'étendre vers le haut, imitant la polyneuropathie périphérique.

En cas de rupture complète ou partielle des voies cortico-spinale et bulbospinale au même niveau la moelle épinière, le patient a une paralysie des muscles des membres supérieurs et / ou inférieurs (paraplégie ou tétraplégie).

Dans ce cas, les symptômes de la paralysie centrale sont révélés:

• tonus musculaire élevé
• réflexes tendineux profonds augmentés
• révèle un symptôme pathologique de Babinsky

Lors de l'examen d'un patient atteint d'une lésion de la moelle épinière, on observe habituellement des troubles segmentaires:

1. la gamme des changements de sensibilité près du niveau supérieur des troubles sensoriels conducteurs (hyperalgésie ou hyperpathie)
2. hypotension et atrophie musculaire
3. prolapsus isolé des réflexes tendineux profonds

Le niveau de troubles de la sensibilité de type de conductivité et les symptômes neurologiques segmentaires indiquent approximativement la localisation d'une lésion de la moelle épinière transversale chez le patient.

Le signe localisant exact est la douleur ressentie sur la ligne médiane du dos, surtout au niveau thoracique. La douleur dans la zone interlblade peut être le premier symptôme de la compression de la moelle épinière chez le patient.

La douleur radiculaire indique la localisation primaire des lésions de la moelle épinière dans la région de ses masses externes. Avec la défaite du cône de la moelle épinière, la douleur est souvent notée dans le bas du dos.

À un stade précoce des dommages transversaux à la moelle épinière dans les membres, il peut y avoir une diminution du tonus musculaire (hypotension), et non une spasticité due à un choc rachidien chez le patient. Le choc rachidien peut durer plusieurs semaines.

Parfois, il est confondu avec une grande lésion segmentaire. Plus tard, les réflexes tendineux et périosté chez le patient deviennent élevés.

Dans les lésions transversales, en particulier celles provoquées par une crise cardiaque, la paralysie est souvent précédée de courtes crampes myoclonales ou cloniques dans les membres.

Un autre symptôme important de lésion transverse de la moelle épinière est une perturbation des organes pelviens, qui se manifeste par un retard de l'urine et des selles chez le patient.

La compression à l'intérieur (intramédullaire) ou autour de la moelle épinière (extramédullaire) peut apparaître cliniquement d'une manière similaire.

Par conséquent, un examen neurologique du patient n'est pas suffisant pour déterminer la localisation de la lésion de la moelle épinière.

Les signes neurologiques témoignant de la localisation des processus pathologiques autour de la moelle épinière (extramédullaire) incluent:

• douleur radiculaire,
• Syndrome de lésion demi-spinale de Braun-Sekar,
• Les symptômes de dommages neurones moteurs périphériques dans un ou deux segments, souvent asymétrique,
• signes précoces de l'implication des voies corticospinales,
• une diminution significative de la sensibilité dans les segments sacrés,
• changements précoces et marqués dans le liquide céphalo-rachidien (LCR).

Les signes neurologiques qui soutiennent la localisation des processus pathologiques à l'intérieur de la moelle épinière (intramédullaire) comprennent:

1. avec des douleurs brûlantes peu localisées,
2. perte dissociée de sensibilité à la douleur avec préservation de la sensibilité musculaire-articulaire,
3. Préservation de la sensibilité des segments périnéaux et sacrés,
4. symptômes pyramidaux tardifs et moins prononcés,
5. composition normale ou légèrement modifiée du liquide céphalorachidien (LCR).

La lésion à l'intérieur de la moelle épinière (intramédullaire), impliquant les fibres les plus internes des voies spinotalamic, mais N'affectant pas les fibres les plus externes, en fournissant la sensibilité des dermatomes sacrés, se manifestera par l'absence des signes de la défaite. La perception des irritations de la douleur et de la température dans les dermatomes sacrés sera préservée (racines nerveusesS3-S5).

Le syndrome de Brown-Sekar est un complexe de symptômes d'une demi-lésion du diamètre de la moelle épinière. Le syndrome de Brown-Sekar se manifeste cliniquement:

• du côté de la lésion de la moelle épinière - paralysie des muscles du bras et / ou de la jambe (monoplégie, hémiplégie) avec perte de sensibilité musculo-articulaire et vibrationnelle (profonde),
• du côté opposé - perte de sensibilité à la douleur et à la température (surface).

La limite supérieure de la douleur et des troubles de la sensibilité à la température avec le syndrome de Brown-Sekar est souvent définie comme étant de 1 à 2 segments en dessous du site de lésion de la moelle épinière. le cerveau, parce que les fibres de la voie spinotalamic après la formation de la synapse dans la corne de la moelle épinière passent dans le cordon latéral opposé, en hausse en haut S'il existe des troubles segmentaires sous la forme de douleurs radiculaires, d'atrophie musculaire, d'extinction des réflexes tendineux, ils sont généralement unilatéraux.

La moelle épinière est pourvue d'une moelle épinière antérieure et de deux artères vertébrales postérieures.

Si le foyer de la moelle épinière est limité à la partie centrale ou l'affecte, il sera principalement dommages aux neurones de la matière grise et les conducteurs segmentaires qui produisent leur propre croisement sur ce niveau. Ceci est observé avec une ecchymose au cours d'une lésion de la moelle épinière, syringomyélie, des tumeurs et des lésions vasculaires dans le bassin de l'artère céphalorachidienne antérieure.

Lorsque la lésion centrale de la moelle épinière cervicale survient:

1. faiblesse de la main, plus prononcée par rapport à la faiblesse du pied,
2. Trouble de la sensibilité dissociée (analgésie, c.-à-d. perte de sensibilité à la douleur avec distribution sous la forme d'une "cape sur les épaules" et de la partie inférieure du cou, sans anesthésie, c.-à-d. perte de sensations tactiles, et avec la préservation de la sensibilité aux vibrations).

Les défaites du cône de la moelle épinière, localisées dans la région du corps vertébral L1 ou moins, pressent les nerfs spinaux qui composent la queue du cheval. Cela provoque une paraparésie asymétrique périphérique (flasque) avec aréflexie.

Ce niveau de lésion de la moelle épinière et de ses racines nerveuses s'accompagne d'un dysfonctionnement des organes pelviens (dysfonctionnement de la vessie et de l'intestin).

La répartition des troubles sensibles sur la peau du patient ressemble au contour de la selle, atteint le niveau de L2 et correspond aux zones d'innervation des radicelles entrant dans la queue de cheval.

Dans les processus pathologiques dans la région du cône de la moelle épinière, la douleur est moins prononcée qu'avec les dommages à la queue du cheval, et les troubles des fonctions intestinales et vésicales se produisent plus tôt. Les réflexes d'Achille se fanent en même temps.

Les processus de compression peuvent simultanément capturer à la fois la queue de cheval et le cône de la moelle épinière, ce qui provoque syndrome combiné de lésion des motoneurones périphériques avec augmentation des réflexes et apparition d'un symptôme pathologique Babinsky.

Lorsque la moelle épinière est lésée au niveau du grand orifice occipital, les patients développent une faiblesse musculaire épaule et la main, suivie par l'apparition sur le côté de la défaite de la faiblesse des jambes et des bras sur le revers côté. Les processus volumétriques de cette localisation donnent parfois des douleurs au cou et à l'occiput, s'étendant jusqu'à la tête et aux épaules. Une autre preuve de haut niveau cervical (jusqu'à segmentTh1) de la défaite est le syndrome de Horner.

Certaines maladies de la colonne vertébrale peuvent causer une myélopathie soudaine sans symptômes préalables (comme un accident vasculaire cérébral).

Ceux-ci comprennent l'hémorragie épidurale, hemorrhachis, l'infarctus du prolapsus de la moelle épinière (prolapsus, extrusion) du nucleus pulposus du disque intervertébral, la subluxation vertébrale.

La myélopathie chronique se produit avec les maladies suivantes de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière:

Source: http://www.minclinic.ru/vertebral/bolezni_spinnogo_mozga.html

Les principales maladies de la moelle épinière

La moelle épinière appartient au système nerveux central. Il est connecté au cerveau, le nourrit et la coquille, transmet l'information. fonction de la moelle épinière - transmettre correctement les impulsions entrantes à d'autres organes internes.

Il se compose de diverses fibres nerveuses, à travers lesquelles tous les signaux et les impulsions sont transmis. Sa base est dans les substances blanches et grises: le blanc forme les processus des nerfs, le gris contient les cellules nerveuses.

La substance grise est située dans le noyau du canal rachidien, tandis que la substance blanche l'entoure complètement et protège toute la moelle épinière.

Maladies de la moelle épinière sont tous un grand risque non seulement pour la santé, mais pour la vie humaine. Même des déviations mineures de nature temporaire entraînent parfois des conséquences irréversibles.

Ainsi, une mauvaise posture peut condamner le cerveau à la famine et déclencher une série de processus pathologiques. Ne remarquez pas les symptômes de la déficience dans le fonctionnement de la moelle épinière est impossible.

Presque tous les symptômes qui peuvent causer des maladies de la moelle épinière peuvent être attribués à la catégorie des manifestations graves.

Les symptômes de la maladie de la moelle épinière

La symptomatologie la plus facile de la maladie de la moelle épinière est le vertige, la nausée, la douleur périodique dans le tissu musculaire.

L'intensité des maladies peut être moyenne et instable, mais le plus souvent les signes de lésion de la moelle épinière sont plus dangereux.

À bien des égards, ils dépendent du département où la pathologie s'est développée et de la maladie qui se développe.

Les symptômes fréquents de la maladie de la moelle épinière:

• perte de sensibilité dans les membres ou une partie du corps;
• douleur dorsale agressive dans la colonne vertébrale;
• vidange incontrôlée de l'intestin ou de la vessie;
• psychosomatiques prononcées;
• perte ou restriction de la possibilité de mouvements;
• douleur intense dans les articulations et les muscles;
• paralysie des membres;
• atrophie musculaire.

Les symptômes peuvent varier, complétés en fonction de la substance affectée. À n'importe quelle variante il est impossible de ne pas voir les signes de la lésion de la moelle épinière.

Compression de la moelle épinière

Le concept de compression signifie un processus dans lequel la compression se produit, la moelle épinière est écrasée.

Cette condition est accompagnée de multiples symptômes neurologiques, qui peuvent causer certaines maladies. Tout déplacement ou déformation de la moelle épinière viole toujours son fonctionnement.

Souvent, les maladies que les gens considèrent comme sûres causent de graves dommages non seulement à la moelle épinière, mais aussi au cerveau.

Très vite, l'infection atteindra le cortex cérébral et les conséquences de la maladie peuvent être catastrophiques. Dans l'otite sévère, la sinusite, ou avec une phase prolongée de la maladie, la méningite et l'encéphalite se produisent.

Le traitement de telles maladies est complexe, les conséquences ne sont pas toujours réversibles.

Lire la même: Le syndrome de queue de cheval de la moelle épinière et son traitement

Les hémorragies dans la région de la moelle épinière sont accompagnées de douleurs orageuses dans toute la colonne vertébrale.

Cela se produit plus souvent à la suite de blessures, d'ecchymoses ou en cas d'amincissement important des parois des vaisseaux entourant la moelle épinière.

La localité peut être absolument n'importe où, la section cervicale souffre plus souvent comme la plus faible et non protégée des dommages.

La progression d'une telle maladie comme l'ostéochondrose, l'arthrite peut également provoquer une compression. Les ostéophytes, à mesure qu'ils grandissent, pressent sur la moelle épinière, des hernies intervertébrales se développent. À la suite de telles maladies, la moelle épinière souffre et perd son fonctionnement normal.

Tumeurs

Comme dans tout organe du corps, les tumeurs peuvent apparaître dans la moelle épinière. Ce n'est pas la malignité qui importe le plus, puisque toutes les tumeurs sont dangereuses pour la moelle épinière. La valeur est attribuée à l'emplacement de la tumeur. Ils sont divisés en trois types:

1. extradural;
2. intradural;
3. intramédullaire.

Extradural sont les plus dangereux et malins, ont tendance à une progression rapide. Se produire dans le tissu dur du cerveau ou dans le corps de la vertèbre. La solution opératoire est rarement réussie, elle comporte un risque pour la vie. Cette catégorie comprend à la fois les tumeurs de la prostate et les glandes mammaires.

Les formes intradurales sous le tissu solide de la membrane du cerveau. Ce sont des tumeurs telles que les neurofibromes et les méningiomes.

Les tumeurs intramédullaires sont localisées directement dans le cerveau lui-même, dans sa substance principale. La malignité est critique.

Pour le diagnostic, l'IRM est utilisée plus souvent comme une étude donnant une image complète du carcinome de la moelle épinière. Cette maladie est traitée seulement chirurgicalement. Pour toutes les tumeurs, la chose commune est que la thérapie conventionnelle n'a pas d'effet et n'arrête pas les métastases.

La thérapie est appropriée seulement après une opération réussie.

Hernie intervertébrale

Hernie intervertébrale prend la position d'un leader dans un certain nombre de maladies de la moelle épinière. Protrusions principalement formées, mais au fil du temps il devient une hernie.

Avec une telle maladie, il se produit une déformation et une rupture de l'anneau fibreux, qui sert de fixateur pour le noyau du disque. Dès que l'anneau s'effondre, le contenu commence à couler et se retrouve souvent dans le canal rachidien.

Parfois, la hernie ne se manifeste pas et la personne se sent bien. Mais le plus souvent, la moelle épinière est impliquée dans le processus et cela provoque un certain nombre de symptômes neurologiques:

• douleur dans la zone touchée;
• changement de sensibilité;
• en fonction de la localité, perte de contrôle sur les membres;
• engourdissement, faiblesse;
• violations dans les fonctions des organes internes, plus souvent le bassin;
• La douleur se propage de la taille au genou, agrippant la hanche.

De tels signes se manifestent habituellement à la condition que la hernie ait atteint des proportions impressionnantes.

Le traitement est plus souvent thérapeutique, avec la nomination de médicaments et de kinésithérapie.

Exception seulement dans les cas où il y a des signes d'échec dans le travail des organes internes ou en cas de dommages sérieux.

Myélopathies

La myélopathie de non-compression se rapporte à des maladies complexes de la moelle épinière. Il y a plusieurs espèces, mais il est difficile de les distinguer.

Même l'IRM ne vous permet pas toujours d'établir avec précision une image clinique.

Les résultats du scanner sont toujours les mêmes: un fort gonflement des tissus sans aucun signe de compression de la moelle épinière de l'extérieur.

La myélopathie nécrotique implique plusieurs segments de la colonne vertébrale dans le processus. Cette forme est une sorte d'échos de carcinomes significatifs, éliminés par localisation. Au fil du temps, provoque chez les patients la naissance de la parésie et des problèmes avec les organes pelviens.

La méningite carcinomateuse se trouve dans la plupart des cas, lorsque le corps a une tumeur cancéreuse progressive. Le plus souvent, le carcinome primitif est localisé dans les poumons ou dans les glandes mammaires.

Prévision sans traitement: pas plus de 2 mois. Si le traitement est réussi et à temps, l'espérance de vie est de 2 ans. La plupart des cas létaux sont associés à des processus négligés dans le système nerveux central. Ces processus sont irréversibles, les fonctions du cerveau ne peuvent pas être restaurées.

Myélopathies inflammatoires

Le plus souvent diagnostiquer l'arachnoïdite comme l'un des types de processus inflammatoires dans le cerveau ou la moelle épinière. Je dois dire qu'un tel diagnostic n'est pas toujours correct et cliniquement confirmé.

Un examen détaillé et qualitatif est nécessaire. Il se produit dans le contexte d'une otite transférée, d'une sinusite ou dans le contexte d'une intoxication sévère de l'organisme entier.

L'arachnoïdite se développe dans la membrane arachnoïdienne, qui est l'une des trois coquilles du cerveau et de la moelle épinière.

L'infection virale provoque une maladie telle que la myélite aiguë, qui est similaire dans les symptômes aux signes d'autres maladies inflammatoires de la moelle épinière.

Des maladies telles que la myélite aiguë nécessitent une intervention immédiate et l'établissement d'une source d'infection.

La maladie est accompagnée d'une parésie ascendante, une faiblesse forte et croissante dans les membres.

La myélopathie infectieuse est exprimée plus spécifiquement. Le patient ne peut pas toujours comprendre et évaluer correctement son état. Souvent, la cause de l'infection devient le zona, la maladie est complexe et nécessite une thérapie à long terme.

Infarctus de la moelle épinière

Pour beaucoup, même le concept est aussi peu familier qu'un infarctus de la moelle épinière.

Mais à cause d'une altération sévère de la circulation, la moelle épinière commence à mourir de faim, ses fonctions sont tellement bouleversées qu'elle conduit à des processus nécrotiques.

Des caillots apparaissent, l'aorte commence à se séparer. Presque toujours affecte plusieurs départements à la fois. Une vaste zone est couverte, une crise cardiaque ischémique commune se développe.

Lire la même: Les principaux symptômes de l'inflammation de la moelle épinière

La cause peut même être une contusion mineure ou une blessure à la colonne vertébrale. S'il y a déjà une hernie intervertébrale, alors avec un traumatisme, il peut s'effondrer.

Il n'y a que le fait de détecter des particules du tissu détruit du noyau pulpeux du disque.

Le développement d'une telle crise cardiaque peut être déterminé par l'état du patient:

1. faiblesse soudaine au point d'échec des jambes;
2. nausée
3. chute de température;
4. mal de tête sévère;
5. faible.

Diagnostic uniquement à l'aide de l'IRM, le traitement est thérapeutique. Une telle maladie comme une crise cardiaque, il est important à temps d'arrêter et d'arrêter d'autres dommages. Le pronostic est souvent positif, mais la qualité de vie du patient peut s'aggraver.

Myélopathie chronique

L'ostéochondrose est reconnue comme un tueur de la colonne vertébrale, sa maladie et ses complications sont rarement atteintes pour être portées à un état tolérable.

En effet, 95% des patients n'effectuent jamais de prophylaxie, ils ne consultent pas de spécialiste au début de la maladie. Ils ne demandent de l'aide que lorsque la douleur ne leur permet pas de vivre.

Mais à ces stades, l'ostéochondrose commence déjà des processus tels que la spondylose.

La spondylose est le résultat final de changements dystrophiques dans la structure des tissus de la moelle épinière. Les perturbations provoquent des croissances osseuses (ostéophytes), qui finissent par comprimer le canal rachidien.

La compression peut être forte et provoquer une sténose du canal central. La sténose est une condition dangereuse, pour cette raison, une chaîne de processus qui impliquent le cerveau et le système nerveux central dans la pathologie peut commencer.

Le traitement de la spondylose est souvent symptomatique et vise à soulager l'état du patient. Le meilleur résultat peut être obtenu si, finalement, il est possible d'obtenir une rémission stable et de retarder la progression de la spondylose. Il est impossible d'inverser la spondylose.

Sténose lombaire

Le concept de sténose signifie toujours la compression et la constriction de certains organes, canaux, vaisseaux. Et presque toujours la sténose crée une menace pour la santé humaine et la vie.

La sténose lombaire est un rétrécissement critique du canal rachidien et de toutes ses terminaisons nerveuses. La maladie peut être à la fois une pathologie congénitale et acquise.

La sténose peut causer de nombreux processus:

• les ostéophytes;
• déplacement des vertèbres;
• hernie;
• saillies.

Parfois, une anomalie congénitale s'aggrave acquise.

La sténose peut être dans n'importe quel département, elle peut couvrir une partie de la colonne vertébrale, et toute la colonne vertébrale. La condition est dangereuse, la solution est souvent chirurgicale.

Source: https://spinous.ru/pith/osnovnye-zabolevaniya-spinnogo-mozga.html

Maladies de la moelle épinière

Les maladies de la moelle épinière (myélopathie) - un grand groupe de pathologies qui diffèrent de plusieurs façons. La moelle épinière est un organe important du système nerveux situé dans le canal vertébral.

Le tissu cérébral est composé de matière grise et blanche. La matière grise est les cellules nerveuses, le blanc est leur processus.

La moelle épinière, dont la longueur totale est d'environ 45 cm, est un régulateur de la fonctionnalité de tous les organes internes, qui effectue son travail en raison de la transmission d'une influx nerveux.

Les maladies du cerveau et de la moelle épinière provoquent des manifestations similaires de violations: sensibles, motrices et autonomes.

Signes et types de maladies

Les symptômes de la moelle épinière sont multiples. Classiquement, cet organe est divisé en segments associés à une certaine paire de nerfs spinaux.

Chaque paire est responsable d'une zone spécifique du corps.

Il est à noter que les fibres nerveuses de la matière grise sont croisées, de sorte que les processus pathologiques à gauche se manifestent par une violation de la fonction du côté droit.

Troubles du mouvement

La restriction du mouvement peut être complète (paralysie) ou partielle (parésie). Ces symptômes sont combinés avec une augmentation ou une diminution du tonus musculaire.

Si la pathologie affecte tous les membres - c'est la tétraparésie, les deux ou deux plus bas - paraparésie, une - monoparésie, la moitié gauche ou droite du corps - hémiparésie.

Les dégâts dans la région des 4 vertèbres cervicales sont très dangereux. La pathologie située au-dessus provoque une perturbation du diaphragme, ce qui entraîne une mort rapide. Une pathologie sous la vertèbre conduit à un trouble de la respiration, qui peut se terminer tragiquement si elle n'est pas aidée dans le temps.

Troubles de sensibilité

La symptomatologie, la nature et l'emplacement des perturbations dépendent de la localisation de la pathologie et de son degré.

La défaite des parties périphériques de la moelle épinière entraîne une diminution de la sensibilité de surface et de la peau, ainsi que de la température, de la douleur et des vibrations. Souvent, l'apparition de paresthésies (picotements, engourdissements).

Désordres végétatifs

Ils se manifestent par des modifications de la température corporelle, des sueurs, des troubles métaboliques, des changements de la nature des selles, des mictions, des anomalies du système digestif, etc.

Sensations douloureuses

Lorsque la moelle épinière est pressée, la douleur apparaît au milieu du dos; les crampes des nerfs cervicaux entraînent des douleurs dans les mains; la pathologie de la région lombaire est reflétée par le syndrome douloureux des membres inférieurs.

Tous les symptômes de la maladie de la moelle épinière dépendent à la fois de la substance affectée (blanche ou grise) et de l'emplacement de la lésion. Il y a 5 segments: cervical, thoracique, lombaire, sacré et coccygien.

Les lésions des racines

Virtuellement toujours affecté par toutes les fibres des racines de la moelle épinière, responsables des fonctions motrices, sensibles et autonomes. Les lésions isolées sont très rares.

La pathologie se manifeste comme suit:

• douleur de la zone d'innervation (zones d'action des fibres nerveuses);
• engourdissement ou picotement;
• paresthésie;
• parésie dans la zone d'innervation (parfois manifestée par l'apparition d'une position forcée);
• changer dans le ton des muscles innervés;
• contractions musculaires;
• une sensation de froid ou de chaleur, une violation de la transpiration.

La défaite de plusieurs racines, malheureusement, n'est pas exclue. C'est une polyradiculonévrite. Les symptômes énumérés sont aggravés.

La pathologie des cornes antérieures de la substance grise se manifeste par une paralysie, une atrophie du tissu musculaire, des contractions musculaires dans le segment affecté, une pathologie des cornes postérieures - une diminution de plusieurs espèces. sensibilité dans la zone touchée; cornes latérales - manifestation du syndrome de Horner (il est associé à la vision et aux structures oculaires) si le défaut se situe au niveau de 5 cervical - 1 thoracique vertèbres.

Affection des nerfs périphériques

Beaucoup de nerfs sont mélangés et remplissent toutes les fonctions de base, par conséquent leurs perturbations se reflètent à la fois sur les mouvements, et sur la sensibilité et les fonctions végétatives. Tout cela est accompagné de douleur, de parésie ou de paralysie.

Mal de poitrine:

1. paralysie des jambes;
2. perte de sensibilité de la zone sous les côtes;
3. perturbation des organes internes;
4. si la pathologie est située dans le département thoracique supérieur - une violation de la respiration;
5. s'il y a un défaut 3-5 vertèbres thoraciques - une violation du coeur.

Maladie lombaire

Cette pathologie est caractérisée par une paralysie et une perte complète de toutes sortes de sensibilité des jambes et du périnée, des douleurs radiculaires, des douleurs dorsales sévères.

Lésion du sacrum

Cette forme de la maladie affecte grandement la qualité de vie. Il est caractérisé par:

• douleur intense dans les jambes, le périnée et le sacrum;
• perte de sensibilité des zones ci-dessus;
• parésie ou paralysie des muscles des jambes;
• réduction de tous les réflexes dans ce domaine;
• perturbation des organes internes du petit bassin (impuissance, incontinence de l'intestin et de la vessie, etc.).

La défaite du coccyx s'accompagne de:

1. douleur dans cette région et dans le bas-ventre;
2. l'incapacité de s'asseoir;
3. douleur accrue en marchant.

La scoliose est l'une des maladies les plus courantes de la colonne vertébrale. Comment prévenir son apparence, ainsi que comment surmonter cette maladie, s'il est déjà diagnostiqué, lisez ici. À propos de toutes les blessures possibles de la colonne vertébrale lire ici.

Causes de la myélopathie

Il y a beaucoup de raisons pour le développement de maladies. Les principaux sont:

• hernie intervertébrale;
• les processus tumoraux;
• déplacement des vertèbres;
• blessures traumatiques;
• violation du trophisme et de la circulation;
• coup de la moelle épinière;
• les processus inflammatoires;
• complication après des mesures diagnostiques (ponction, anesthésie, etc.).

Classification

Les myélopathies suivantes sont distinguées:

1. compression;
2. les tumeurs;
3. les conséquences des hernies intervertébrales;
4. myélopathie néoplasique non comprimée;
5. myélite (maladies inflammatoires);
6. maladies cardiovasculaires;
7. myélopathie chronique;
8. maladies dégénératives et héréditaires.

Les maladies vasculaires de la moelle épinière sont causées par la thrombose, l'athérosclérose, l'anévrisme et d'autres défauts vasculaires.

Dans 12-14%, ils sont la cause de la mort.

La plus grande difficulté pour le diagnostic est montrée par une malformation vasculaire, car elle se fait passer pour d'autres maladies.

L'infarctus de la moelle épinière se produit lorsqu'il y a un trouble de la circulation sanguine qui peut se développer dans n'importe quel segment de la colonne vertébrale.

Il y a beaucoup de raisons et il est difficile de les reconnaître immédiatement.

Des symptômes tels que des douleurs lombaires sévères, une sensibilité réduite, une parésie bilatérale des membres, une faiblesse générale, des vertiges sont caractéristiques.

Traitement

La thérapie de la maladie est complexe et complexe. Tout d'abord, il vise à la cause du développement de la maladie, puis au soulagement des symptômes et à la restauration de la fonction. Un rôle majeur est donné à la prévention de la maladie, car tout le monde sait qu'il est plus facile de prévenir que de guérir.

Lorsqu'il se blesse et développe un processus aigu, le patient a besoin d'une aide urgente:

• immobilisation du patient (fixation dans une position);
• l'alimentation en air;
• dégager des objets qui serrent le cou, la poitrine, la tête ou le ventre.

Vous pouvez donner un analgésique (analgine).

La pharmacothérapie est basée sur l'introduction des médicaments suivants:

1. les hormones;
2. les diurétiques;
3. neuroprotecteurs.

Le patient a besoin de soins particuliers: changements fréquents du corps, massage, coussinets anti-escarres, exercices de respiration, flexion passive des membres.

Source: http://spinolog.ru/zabolevaniya-spinnogo-mozga