Dans cet article: Quelle est l'ischémie cérébrale, à quelles maladies on peut observer que dangereux. Qu'il est possible de faire pour la convalescence.contenu
de l'article:
- Types de raisons de
- ischémie cérébrale
- Symptômes Pathologie
- Diagnostic
- traitement de réadaptation
- après une ischémie cérébrale prévision ischémie cérébrale
- de
est appelé un état pathologique dans lequel il existe un manque d'approvisionnement en sang, ne fournissent pas le métabolisme normal dans le système nerveux central. La maladie conduit à un flux insuffisant d'oxygène( hypoxie) dans le cerveau, en raison de laquelle ses cellules peuvent être tuées.
Dans la plupart des cas, l'ischémie cérébrale associée à un AVC, mais on observe aussi dans d'autres maladies. Ceci est une condition dangereuse qui peut causer la mort d'une partie ou l'ensemble du cerveau. Le pronostic dépend de la cause de la maladie est causée, ainsi que sa durée et de la gravité.Dans certains cas, la récupération rapide du sang fournir une récupération complète possible.problème
ischémie cérébrale impliquée neurologues, neurochirurgiens et anesthésistes. Types d'ischémie cérébrale
Selon l'absence de propagation de l'approvisionnement en sang est isolé focale et l'ischémie cérébrale globale. Alopécie
- généré en recouvrant la lumière du vaisseau sanguin par un thrombus ou embole, ce qui explique pourquoi la détérioration de développer la circulation cérébrale plage prédéterminée et il y a un risque de mort cellulaire dans l'art. L'ischémie cérébrale globale - qu'est-ce que c'est? Il se produit quand une détérioration soudaine ou soudaine de l'approvisionnement en sang cérébral. Cette situation est observée en cas d'arrêt cardiaque ou une baisse significative de la pression artérielle.raisons
pathologie maladies cibles et mondiales
ont des causes différentes d'origine. Raisons
ischémie cérébrale focale La cause la plus fréquente est l'athérosclérose - une maladie dans laquelle les artères enveloppe interne présentent des plaques à base de graisses, le cholestérol, les sels de calcium et les cellules. Lorsque la coque du navire en place sur une plaque éclate athérosclérotiques, ce site est formé thrombus recouvrant l'artère et conduit au développement de l'ischémie focale dans le cerveau, qui est fourni avec des lésions vasculaires de sang.
Une autre cause commune de embolies dans lequel se chevauchent emboles artère cérébrale - un thrombus formé ailleurs et obtenu dans les vaisseaux cérébraux avec le flux sanguin. Les principales sources d'embolies, entraînant une ischémie cérébrale focale, sont les artères carotides et le cœur.raisons
de caillots de sang dans le coeur peuvent agir l'arythmie cardiaque( par exemple, la fibrillation auriculaire), des anomalies des valves cardiaques, l'inflammation de la paroi interne du coeur( l'endothélium), la présence de valves artificielles dans le cœur et les tumeurs. Les caillots artères carotides sont formées principalement en raison de lésions athérosclérotiques de ces navires.
Ces caillots peuvent se décomposer en particules et se détacher des parois du cœur ou les artères carotides menant à leur migration dans les vaisseaux cérébraux. Atteindre la petite artère de diamètre, un embole est coincé dans sa lumière et arrête le flux de sang à travers elle, ce qui provoque le développement de l'ischémie focale.
cause de
ischémie cérébrale globale Cette maladie se développe en raison de la cessation complète, ou une forte détérioration du débit sanguin cérébral. Cette situation peut se produire lorsque le cœur est arrêté, une forte baisse de la pression artérielle. Les raisons de la résiliation comprennent l'infarctus du myocarde, maladie coronarienne, myocardiopathie, congénitales et acquises les maladies cardiaques, certains troubles du rythme cardiaque. En chute extrême de la pression artérielle peut provoquer des réactions allergiques graves, la perte de sang, choc de la douleur, insuffisance cardio-vasculaire aiguë, arythmie cardiaque grave, la septicémie( infection du sang) et d'autres maladies dangereuses.
symptômes caractéristiques
Les symptômes d'ischémie focale dépendent de la circulation sanguine perturbée dans certaines régions du cerveau.
Si les branches de- bloqués de l'artère carotide interne, il peut provoquer des symptômes tels que la cécité d'un oeil, une faiblesse dans une faiblesse de la jambe ou du bras d'un côté du corps.
- ischémie dans les régions postérieures des branches du cerveau perfusé de l'artère vertébrale, peut provoquer des vertiges, une vision double, une faiblesse des deux côtés du corps.
- D'autres symptômes incluent des troubles de la parole, une perte de coordination.
Les symptômes peuvent être légers ou sévères. Dans les cas graves, même avec un type de maladie focale, les patients peuvent développer une altération de la conscience. La durée des symptômes peut aller de quelques secondes à plusieurs heures( avec une crise ischémique transitoire) ou même plus longtemps( avec le développement d'un accident vasculaire cérébral).Avec des dommages irréversibles au cerveau, les signes d'un AVC peuvent rester pour toujours.
L'ischémie globale n'a pas de symptômes focaux. La cessation de l'apport sanguin à l'ensemble du cerveau pendant plus de 10 secondes entraîne une perte de conscience et, pendant plus de quelques minutes, entraîne généralement des dommages irréversibles à ses tissus. C'est à cause de l'irréversibilité des conséquences de l'ischémie cérébrale globale que l'identification des symptômes et du traitement dans les plus brefs délais est si importante.
Diagnostic de l'
L'ischémie est généralement diagnostiquée lors d'un examen médical et à l'aide de techniques d'imagerie cérébrale.
Même s'il y a des signes évidents d'ischémie focale est nécessaire d'effectuer une analyse du cerveau, qui tentent de déterminer:
- clinique existante causée par une ischémie ou une hémorragie dans le cerveau?
- Quelle partie du cerveau est affectée?
- Quelle est la gravité de la maladie?
Idéalement, toute personne présentant des signes d'ischémie devrait subir une scintigraphie cérébrale dans l'heure suivant son arrivée dans un établissement de santé.
La mise en œuvre précoce de cette étude est particulièrement importante pour les patients qui:
- sont appropriés pour le traitement avec des médicaments de thrombolyse-dissolution;
- prend déjà des médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
- ont altéré la conscience.
pour examen du cerveau chez les patients souffrant d'ischémie sont deux méthodes principales de numérisation: tomographie
- par ordinateur( CT) - basée sur le traitement informatique de plusieurs images à rayons X de la méthode de numérisation qui vous permet de créer des images détaillées du cerveau et d'identifier les zones problématiques. Parfois, pendant cet examen, pour augmenter sa valeur diagnostique, le patient est injecté avec un contraste spécial par voie intraveineuse.
- L'imagerie par résonance magnétique( IRM) est une méthode de balayage du cerveau qui utilise des champs magnétiques puissants et des ondes radio pour obtenir une image détaillée des tissus. Cet examen est généralement utilisé chez les personnes présentant des symptômes plus complexes, lorsque la taille et la position de la lésion est inconnue. Il est également utilisé chez les personnes souffrant d'une attaque ischémique transitoire. Ce type de scintigraphie cérébrale vous permet d'évaluer plus précisément son tissu et de détecter les zones de dommages petites ou inhabituelles. Comme en tomodensitométrie, certains patients reçoivent une injection d'un agent de contraste pour améliorer la valeur diagnostique de l'IRM.
Un examen plus approfondi vise à trouver les causes de la maladie. Il comprend:
- Examen échographique des artères carotides - aide à détecter la constriction dans les vaisseaux sanguins qui irriguent le cerveau.
- L'échocardiographie est une méthode d'examen échographique du cœur, permettant d'évaluer son fonctionnement et ses dimensions, ainsi que de détecter les thrombus.
- électrocardiographie - pour évaluer l'activité électrique du muscle cardiaque, d'identifier les violations de la conduction et le rythme, ce qui peut conduire à la formation de caillots de sang dans la cavité cardiaque ou la cause de l'ischémie cérébrale globale.
- Angiographie du cerveau - L'examen radiographique des vaisseaux cérébraux après l'introduction du produit de contraste en eux.
- Des tests sanguins pour déterminer le taux de cholestérol et de glucose, les taux de coagulation sanguine.
Traitement de
Le traitement doit viser l'amélioration immédiate du flux sanguin dans la zone touchée. Ceci s'applique aux formes focales et globales d'ischémie.
thérapie avec la forme globale de l'ischémie
pour améliorer l'approvisionnement en sang au cerveau au cours de l'ischémie globale est nécessaire pour éliminer la cause de son développement, à savoir restaurer l'activité normale du cœur et d'augmenter la pression artérielle. A cet effet, en cas d'arrêt cardiaque, des mesures sont prises en réanimation cardio-pulmonaire, alors que la chute de la pression artérielle - l'élimination des causes de cette maladie et l'administration de médicaments qui augmentent le niveau. Sans atteindre ces objectifs essentiels( réduction de l'activité cardiaque et la pression artérielle) Un traitement supplémentaire pour lutter contre les effets de l'ischémie cérébrale globale, il n'a pas de sens.
Dans les cas graves, la plupart des patients développent un œdème cérébral. Dans de tels cas, les médicaments qui réduisent la pression intracrânienne sont utilisés, le plus souvent - des signes.
Mais de nombreux médicaments que les médecins et les scientifiques attribuent des propriétés d'améliorer le flux sanguin cérébral et le métabolisme dans les cellules du cerveau( par exemple, piracétam, Cortexin aktovegin, tserakson), pas prouvé son efficacité dans la recherche. Traitement spécifique
ischémie focale
Lorsque l'ischémie cérébrale focale est généralement utilisé pour traiter la combinaison de médicaments. Certains d'entre eux sont prescrits immédiatement après le diagnostic et seulement pendant une courte période, alors que les autres patients doivent prendre très longtemps.
Le but du traitement est la restauration immédiate du flux sanguin dans l'artère affectée. Si vous commencez à traiter correctement un AVC ischémique dans les premières 4,5 heures à partir du moment de l'apparition des symptômes, il est possible de sauvegarder certaines cellules du cerveau et d'améliorer les résultats neurologiques du patient.
pour restaurer le flux sanguin dans l'artère cérébrale affectée utilisée:
- thrombolyse - méthode de traitement par lequel les médecins qui bloquent dissoudre les caillots vaisseaux sanguins.altéplase( Actilyse), tenecteplase( Metilize) - pour thrombolyse médicaments spéciaux( thrombolytiques) sont utilisés dans l'ischémie focale. Avant l'introduction de ces médicaments devrait être tenu d'effectuer une TDM ou l'IRM scanner pour confirmer le diagnostic d'ischémie.
- La thrombectomie est une procédure chirurgicale mini-invasive par laquelle les médecins retirent un thrombus du vaisseau atteint. Cette méthode est efficace seulement pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques provoqués par des thrombi dans les grandes artères du cerveau.
Lorsque l'ischémie focale en raison du rétrécissement de la plaque d'athérome de l'artère carotide peut être effectuée une opération pour l'enlever. Cette opération est appelée endartériectomie carotidienne.
D'autres médicaments utilisés pour prévenir les épisodes d'ischémie cérébrale focale à l'avenir: les médicaments antiplaquettaires
- - médicaments qui affectent les plaquettes pour supprimer leur agrégation( coller ensemble) et réduire le risque de formation de nouveaux caillots sanguins dans les vaisseaux. Le remède le plus connu dans ce groupe est l'aspirine, administrée à faible dose. La plupart des patients sont prescrits ce médicament pour prévenir d'autres épisodes de la maladie. En plus de l'aspirine, clopidogrel, ticagrelor peut également être utilisé.
- Les anticoagulants sont des médicaments qui préviennent la formation de caillots sanguins en affectant les facteurs de la coagulation sanguine. Dans la phase aiguë de l'ischémie prescrite sous forme injectable d'anticoagulants - l'héparine, l'énoxaparine, la daltéparine. Les médicaments pour une utilisation à long terme sont disponibles sous forme de comprimés, ils comprennent la warfarine, le dabigatran, le rivaroxaban. Ils sont prescrits chez les patients présentant des troubles du rythme cardiaque( fibrillation auriculaire) et une thrombose veineuse profonde.
- Les médicaments antihypertenseurs sont des médicaments utilisés pour réduire l'hypertension artérielle. Ceux-ci comprennent les diurétiques thiazidiques( indapamide, hydrochlorothiazide), angitenzinprevraschayuschego inhibiteurs de l'enzyme( ramipril, périndopril), les antagonistes de l'angiotensine( losartan, candesartan) récepteur, un bloqueur des canaux calciques( amlodipine, la félodipine), les bêta-bloquants( bisoprolol, nébivolol).
- Les statines sont des médicaments qui abaissent le taux de cholestérol dans le sang. Pour eux appartiennent atorvastatine, la rosuvastatine.
Rééducation après une histoire d'ischémie cérébrale
Une ischémie cérébrale grave peut causer un préjudice physique ou émotionnel temporaire ou permanent à une personne. Après une période aiguë, la réhabilitation commence, ce qui inclut:
- Orthophonie - pour éliminer ou atténuer les problèmes de reproduction ou de compréhension de la langue parlée.
- Physiothérapie - aide le patient à restaurer le mouvement dans les membres affectés et la coordination.
- Thérapie de travail - aide le patient à améliorer sa capacité à effectuer des tâches quotidiennes, comme se laver, cuisiner et manger, s'habiller, lire et écrire.
- Soutien d'amis et de parents - fournit un environnement confortable et amical, ce qui est très important pour une récupération réussie après une ischémie cérébrale.
Pronostic
Le pronostic dépend de la gravité de la maladie, de la santé générale et de l'âge du patient. Les statistiques montrent qu'environ 75% des patients survivent dans l'année suivant un AVC ischémique.
