Cipralex

Comprimés Cipralex est un antidépresseur du groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), en raison de cette action biochimique, qui est fournie par l'effet pharmacologique et clinique de l'admission préparation.

La substance active est l'escitalopram, elle est similaire à l'élément de liaison principal et située à côté l'élément alostérique du transporteur de la sérotonine, est pratiquement incapable de se lier à l'abondance récepteurs Les concentrations maximales après des visites répétées sont atteintes en moyenne sur 4 heures. La demi-vie du médicament est d'environ 30 heures.

Chez les patients âgés de plus de 65 ans, l'escitalopram est excrété à un taux plus faible que chez les patients plus jeunes. La quantité de substance qui entre dans la circulation systémique, qui est calculée en utilisant une pharmacocinétique l'ASC («aire sous la courbe») chez les patients âgés est 50% plus élevée que chez les jeunes en bonne santé volontaires.

Groupe clinique et pharmacologique

Antidépresseur

Conditions de vente des pharmacies

Vous pouvez acheterpar prescription.

Prix:

Combien coûte Cipralex en pharmacie? Le prix moyen est au niveau de1 100 roubles.

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Composition et forme de la libération

La préparation est délivrée sous la forme de comprimés biconvexes ronds ou ovales de couleur blanche, recouverts d'une membrane pelliculaire avec différents dosages:

• 5 mg de l'ingrédient actif (marquage "CE") - dans un paquet de cellules profilées (généralement en aluminium ou en PVC) 14 comprimés, dans un carton de 2 paquets.
• Cipralex 10 mg (marqueurs symétriques "E"Et"L"Relative aux risques sur l'une des surfaces) - dans le blister 14 comprimés, 1, 2 ou 4 contours dans la boîte.
• 20 mg de composant biologiquement actif (marquage "E"Et"N"De chaque côté du tableau de bord d'un côté de la tablette) - dans la boîte il y a 2 ampoules avec 14 cellules remplies.

1 comprimé contient:

• ingrédient actif: escitalopram (sous forme d'oxalate) - 5, 10 ou 20 mg;
• composants auxiliaires: croscarmellose sodique, colloïde de dioxyde de silicium, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, talc;
• gaine de film: macrogol 400, dioxyde de titane (E 171), hypromellose 5cP.

Effet pharmacologique

Le mécanisme de l'effet de Zipraplex est dû aux propriétés de l'escitalopram (substance active du médicament) et consiste en une inhibition de la recapture de la sérotonine, ce qui conduit à une augmentation du niveau d'écart synaptique de la concentration de ce neurotransmetteur substance. En outre, sous l'influence de l'escitalopram, l'effet de la sérotonine sur les zones réceptrices de la région postsynaptique est augmenté.

L'efficacité élevée du médicament est due au fait que l'escitalopram a une sélectivité extrêmement élevée et n'entrera pas en relation avec d'autres récepteurs, en particulier il n'est pas se lie aux récepteurs opioïdes, dopaminergiques, sérotoninergiques 5-HT1A et 5-HT2, ainsi qu'aux récepteurs adrénergiques H1-histamine, aux benzodiazépines et M-holinoretseptorami. Ainsi, la drogue peut avoir un effet puissant et utile sur le corps humain.

Indications d'utilisation

Un médicament antipsychotique est indiqué dans le traitement des troubles psychiatriques suivants:

• La dépression de divers degrés;
• attaques de panique;
• agoraphobie;
• troubles sociaux;
• trouble d'anxiété systémique;
• trouble obsessionnel-compulsif.

Contre-indications

• âge jusqu'à 18 ans;
• l'administration simultanée de pimozide ou d'inhibiteurs irréversibles de la monoamine-oxydase non sélective (MAO);
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Selon les instructions, Cipralex doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants:

• cirrhose du foie;
• la période de la thérapie électroconvulsive;
• grossesse et allaitement;
• vieillesse;
• comportement suicidaire prononcé;
• la manie et l'hypomanie;
• l'épilepsie, non susceptible de correction médicale;
• tendance à saigner;
• diabète sucré;
• insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / minute);
• utilisation simultanée avec de l'éthanol; médicaments métabolisés avec la participation de l'isoenzyme CYP2C19; anticoagulants oraux et agents, affectant la coagulation du sang; les tryptophanes et le lithium; Millepertuis perforé; médicaments sérotoninergiques; inhibiteurs de MAO A (par exemple, moclobémide) et les inhibiteurs de la MAO B (par exemple la sélégiline); médicaments qui peuvent provoquer une hyponatrémie ou réduire le seuil convulsif promptitude.

Nomination de la grossesse et l'allaitement

Les données sur l'utilisation de l'escitalopram pendant la grossesse sont limitées.

Dans des études sur la toxicité de l'escitalopram pour la reproduction effectuées sur des rats, des effets embryotoxiques et fœtotoxiques ont été observés, mais sans augmenter le nombre de malformations.

Dans le cas de la mère des ISRS / ISRS en fin de grossesse, les effets secondaires suivants peuvent se développer chez le nouveau-né: l'oppression dépression respiratoire, cyanose, apnée, troubles convulsifs, température instable, difficulté à s'alimenter, vomissements, hypoglycémie, hypertension, hypotension, hyperréflexie, tremblements, augmentation de l'excitabilité réflexe nerveuse, irritabilité, sommeil léthargique, pleurs constants, somnolence, mauvaise dormir Ces symptômes peuvent survenir en raison du développement du syndrome de "sevrage" ou d'action sérotoninergique. Dans la plupart des cas, de telles complications surviennent immédiatement ou dans les 24 heures suivant la naissance.

Les données provenant d'études épidémiologiques suggèrent que l'utilisation d'ISRS pendant la grossesse, en particulier dans les derniers mois, peut augmenter le risque de développer une hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né.

On s'attend à ce que l'escitalopram soit excrété dans le lait maternel; par conséquent, pendant l'administration d'escitalopram, l'allaitement n'est pas recommandé.

Des études chez l'animal indiquent que le citalopram peut affecter la qualité du sperme. L'utilisation de certains ISRS par les humains a montré que l'effet sur la qualité du sperme est réversible. Jusqu'à présent, aucun impact sur la fertilité humaine n'a été observé.

dosage

Comme indiqué dans les instructions d'utilisation, cipralex est pris en interne, indépendamment de l'apport alimentaire. Selon les indications, une seule dose de 10-20 mg / jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg. La durée du traitement est de plusieurs mois. À la fin du traitement, la dose devrait progressivement diminuer dans les 1-2 semaines. afin d'éviter l'apparition du syndrome "d'annulation".

• Pour les patients âgés (plus de 65 ans), la dose recommandée est de 5 mg / jour, la dose quotidienne maximale est de 10 mg.

Si la fonction hépatique est altérée, l'initiale recommandée pour les 2 premières semaines. le traitement est de 5 mg / jour. Selon la réaction individuelle, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour.

Pour les patients ayant une faible activité de l'isoenzyme CYP2S19, la dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines. traitement - 5 mg / jour. Selon la réaction individuelle, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour.

Annulation de Zipraplex

L'abolition de Zipralex se fait progressivement pour minimiser les manifestations du syndrome de sevrage. Habituellement, la dose est réduite de 5 mg par semaine, ce qui porte à 5 mg. C'est-à-dire, avec 20 mg dans la première semaine, la dose est réduite à 15 mg par jour, dans la deuxième semaine, la dose est réduite à 10 mg, et dans le troisième - à 5 mg. Puis boire le médicament à 5 mg par jour pendant encore 1 à 2 semaines et annuler complètement la réception.

Si dans le processus de réduction de la dose une personne a le syndrome de sevrage, alors ils reviennent à la posologie habituelle et prennent le médicament pendant 2-3 semaines. Puis commencer à réduire la dose également à 5 mg, mais pas chaque semaine, et une fois toutes les 2 à 3 semaines. Ainsi, progressivement annuler le médicament complètement.

Réactions indésirables

Les effets secondaires surviennent habituellement au cours des deux premières semaines de la prise du médicament et deviennent moins intenses, et moins susceptibles de se produire à mesure que la thérapie se poursuit.

• Tractus gastro-intestinal: nausée, diarrhée, constipation, vomissement, bouche sèche, saignement gastro-intestinal (y compris rectal);
• foie et voies biliaires: hépatite, altération de la fonction hépatique;
• peau et tissus sous-cutanés: augmentation de la transpiration, urticaire, alopécie, démangeaisons, ecchymoses, œdème de Quincke;
• système cardiovasculaire: tachycardie, bradycardie, allongement de l'intervalle QT sur ECG, hypotension orthostatique;
• système respiratoire, poitrine et organes médiastinaux: sinusite, bâillements, saignements de nez;
• tissu musculo-squelettique et conjonctif: arthralgie, myalgie;
• rein et voies urinaires: rétention urinaire;
• système sanguin et lymphatique: thrombocytopénie;
• système immunitaire: réactions anaphylactiques;
• système endocrinien: diminution de la sécrétion d'hormone antidiurétique (ADH);
• Métabolisme: diminution ou augmentation de l'appétit, prise de poids, perte de poids, hyponatrémie, anorexie;
• psyché: anxiété, anxiété, rêves inhabituels, diminution de la libido, anorgasmie (chez les femmes), nervosité, agitation, bruxisme, panique attaques, confusion, agression, dépersonnalisation, hallucinations, manie, pensées suicidaires et comportement (disparaissent après l'annulation) préparation);
• système nerveux: tremblements, paresthésies, somnolence, insomnie, vertiges, dyspnée, syncopes, troubles du sommeil, syndrome sérotoninergique, dyskinésie, troubles moteurs, agitation psychomotrice / akathisie, convulsions des troubles;
• organes de vision: mydriase (pupille dilatée), déficience visuelle;
• l'organe de l'ouïe: les acouphènes;
• système reproducteur et glande mammaire: impuissance, éjaculation, métrorragie (saignement utérin), ménorragie, galactorrhée, priapisme;
• troubles généraux: hyperthermie, faiblesse, gonflement.

Dans la période de post-traitement, il y avait des cas de prolongation de l'intervalle QT, principalement chez les patients atteints de maladies concomitantes du cœur. Dans les études à double insu, contrôlées par placebo, de l'ECG chez des volontaires sains, le changement par rapport à la base les valeurs de QT c (correction selon la formule de Freederik) s'élevaient à, msec à une dose de 10 mg / jour et 1, msec - à 30 mg / jour.

Des études impliquant des patients âgés de plus de 50 ans ont montré un risque accru de fracture osseuse chez les patients prenant des ISRS et des antidépresseurs tricycliques.

Avec le retrait brusque des médicaments, les ISRS et les ISRS conduisent souvent au syndrome de sevrage, à ses symptômes: troubles de la sensibilité, vertiges, troubles du sommeil, anxiété, agitation, nausée, vomissement, tremblement, confusion, mal de tête, augmentation de la transpiration, diarrhée, palpitations, instabilité émotionnelle, irritabilité, frustration vue Habituellement, ces effets ont une faible intensité et passent rapidement, cependant, leur manifestation sous une forme plus aiguë et pendant plus longtemps est possible. Retrait progressif recommandé du médicament en réduisant sa dose.

Surdosage

Un surdosage de Cipralex se manifeste avec le développement des symptômes suivants:

1. Diminution de la pression
2. Tachycardie;
3. Extension de l'intervalle QT sur l'ECG;
4. Arythmie;
5. Vertiges
6. Tremblement;
7. Agitation (agitation);
8. Convulsions
9. Nausée
10. Vomissements;
11. Diminution de la concentration de potassium et de sodium dans le sang;
12. Coma.

Puisqu'il n'y a aucun antidote spécifique, le traitement d'un surdosage de Zipraplex est de fournir la perméabilité des voies respiratoires, l'approvisionnement en oxygène et la ventilation. Immédiatement après avoir réparé le fait d'un surdosage, il est nécessaire de laver l'estomac et de donner à la personne un sorbant. Ensuite, une thérapie symptomatique est effectuée, visant à maintenir le fonctionnement normal des organes vitaux.

Instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:

1. L'expérience clinique de l'utilisation de l'escitalopram indique une augmentation possible du risque de mise en œuvre de suicide dans les premières semaines de traitement, à cet égard, il est très important de surveiller attentivement les patients dans ce période.
2. Escitalopram devrait être administré seulement après 2 semaines. après l'annulation des inhibiteurs de la MAO irréversibles et 24 heures après l'arrêt du traitement par un inhibiteur réversible de la MAO. Les inhibiteurs non sélectifs de la MAO peuvent être prescrits au plus tôt 7 jours après le retrait de l'escitalopram.
3. Chez certains patients présentant un trouble panique au début du traitement par l'escitalopram, l'anxiété peut être augmentée, ce qui disparaît généralement au cours des deux semaines suivantes. traitement. Pour réduire la probabilité d'une alarme, il est recommandé d'utiliser de faibles doses initiales.
4. L'escitalopram doit être arrêté en cas de crise d'épilepsie ou d'augmentation de l'épilepsie pharmacologique non contrôlée.
5. Lors du développement, l'état maniaque de l'escitalopram doit être éliminé.
6. L'escitalopram est capable d'augmenter la concentration de glucose dans le sang dans le diabète sucré, ce qui peut nécessiter une correction des doses de médicaments hypoglycémiants.
7. L'hyponatrémie, associée à une diminution de la sécrétion d'ADH, dans le contexte de l'escitalopram est rare et disparaît généralement lorsqu'elle est retirée.
8. Avec le développement du syndrome sérotoninergique, l'escitalopram doit être immédiatement arrêté et un traitement symptomatique doit être prescrit.
9. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant une insuffisance rénale (KC inférieure à 30 ml / min), une hypomanie, une manie, une épilepsie non contrôlée dépression avec tentatives de suicide, diabète sucré, chez les patients âgés, avec cirrhose du foie, avec tendance à saigner, en même temps que l'admission médicaments, réduisant le seuil de préparation convulsive, provoquant une hyponatrémie, avec de l'éthanol, avec des médicaments métabolisés avec la participation des isoenzymes du système CYP2C19.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire de prendre en compte l'interaction avec d'autres médicaments:

1. L'escitalopram augmente d'un facteur 2 la concentration plasmatique de la désipramine et du métoprolol.
2. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec les inhibiteurs de la MAO, le risque de développer un syndrome sérotoninergique et des réactions indésirables graves augmente.
3. L'application conjointe avec des médicaments sérotoninergiques (y compris le tramadol, les triptans) peut entraîner le développement du syndrome sérotoninergique.
4. Avec l'utilisation simultanée avec des médicaments qui réduisent le seuil de préparation convulsive, augmente le risque de crises.
5. L'escitalopram améliore les effets des préparations de tryptophane et de lithium, augmente la toxicité du millepertuis, effets des médicaments qui affectent la coagulation du sang (la surveillance des facteurs de coagulation est nécessaire sang).
6. Médicaments métabolisés impliquant CYP2C19 isozyme (y compris l'oméprazole), et qui sont des inhibiteurs puissants et CYPZA4 CYP2D6 (y compris flécaïnide, propafénone, métoprolol, la désipramine, la clomipramine, la nortriptyline, la rispéridone, la thioridazine, l'halopéridol), pour augmenter la concentration de l'escitalopram plasma sanguin.

Critiques

Nous offrons de lire les commentaires des personnes qui ont utilisé Cipralex:

1. Sasha. Une drogue intelligente. En combinaison avec Lamictal - a changé toute ma vie. A la maison, silence, tranquillité, harmonie et ordre. La tête ne bourdonne pas. Les mauvaises pensées sont parties. Je me sens pré-kra-sno! Et tous souffrant de dépression bipolaire et maniaque - je souhaite la même chose.
2. Olga. Beaucoup de gens ont des problèmes dans leur vie qui sont entraînés dans la dépression, la panique apparaît. J'ai donc eu un tel malheur. Je devais prendre le médicament tsipraleks. Je l'ai pris dans l'après-midi, car il me semblait léthargique. Ça aide très bien. Seulement si j'arrête de recevoir, alors l'état revient. De plus, pour une raison quelconque, le mari en tant qu'homme a complètement cessé de l'intéresser. Pour moi, pobochki plus que bon.
3. Martha. Son mari a commencé des attaques de panique, la dépression. Appelé à un psychiatre, il a insisté sur l'hospitalisation. Mon mari était contre l'hospitalisation. Tiprapale vient de nous sauver! A commencé à boire 10 mg le matin. J'ai remarqué les changements après 10 jours. Maintenant que ça fait 2 mois depuis la réception, tout semble fonctionner, l'état du mari est revenu à la normale, mais nous allons boire au moins 6 mois. La dépression d'une personne indigène est effrayante. Merci!

Selon les médecins impliqués dans le traitement des troubles mentaux, Cipralex est un antidépresseur moderne et très efficace. Cipralex est bien toléré, provoquant très rarement des effets secondaires, et cette qualité est très appréciée par les psychiatres et les psychothérapeutes, car elle permet prescrire le médicament à la maison sans admission obligatoire à l'hôpital pendant 2 - 3 semaines pour surveiller le comportement d'une personne en cours d'entrée dans le traitement.

Cependant, les médecins ne considèrent pas l'idéal de la drogue, parce que certaines personnes ne correspondent pas, d'autres sont mal tolérés, et le troisième n'est pas assez de son effet. Par conséquent, en nommant Tipralex, les médecins savent qu'il peut être inefficace, et sont donc prêts pour un remplacement rapide avec un autre médicament du groupe des antidépresseurs.

Analogues

Analogues structuraux pour la substance active:

• Lenuksin;
• Miracitol;
• Sanctipam;
• Selektra;
• Eisipi;
• Elicia;
• Escitalopram.

Avant d'acheter un analogue, consultez votre médecin.

Cipralex ou Zoloft?

Préparations Cipralex et Zoloft appartiennent au même groupe pharmacologique des ISRS et ont donc des effets thérapeutiques similaires. Selon les médecins et les patients, l'efficacité, la tolérabilité et la sévérité des effets secondaires chez Zoloft et Zipralex est à peu près le même, de sorte que les médicaments ne diffèrent que par la réaction individuelle du corps l'homme sur eux. Cela signifie que quelqu'un est plus adapté Zoloft, et quelqu'un, au contraire, Cipralex. Malheureusement, il est impossible de prédire quelle drogue est la meilleure pour cette personne en particulier. Vous pouvez comprendre ceci seulement en essayant de prendre les deux. Habituellement, les médecins prescrivent un médicament et, s'il est mal toléré, le remplacent par un autre.

Paxil ou Cipralex?

Les deux médicaments sont classés en tant qu'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, c'est-à-dire qu'ils ont approximativement le même effet thérapeutique et ont les mêmes contre-indications. Cependant, les sensations subjectives des gens et les observations des psychiatres Paxil agissent plus vite que Cipralex, donc il peut être préféré aux personnes ayant des symptômes vifs et douloureux qui nécessitent un début ventouses. Mais Cipralex provoque rarement des effets secondaires et est plus facilement toléré, il est donc plus confortable à traiter que Paxil. Par conséquent, si une personne est encline à développer des effets secondaires, il est préférable de préférer Cipralex.

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