Polyarthrite rhumatoïde: traitement, nouveaux médicaments

Préparations d'une nouvelle génération pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des médicaments de nouvelle génération contribue à améliorer l'état des personnes malades et à prévenir leur invalidité précoce.

En l'absence de traitement opportun, l'invalidité peut survenir seulement 5 ans après l'apparition des premiers signes de pathologie. La maladie chronique provoque la destruction du cartilage articulaire et de l'os.

Il s'accompagne de troubles auto-immuns et conduit au développement de processus inflammatoires systémiques. La polyarthrite rhumatoïde nuit non seulement de manière significative à la qualité de vie des personnes, mais raccourcit également leur durée de vie.

Thérapie de base de la polyarthrite rhumatoïde

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est réalisée à l'aide de médicaments anti-inflammatoires de base (PPC).

Ils sont l'élément principal de la thérapie médicamenteuse de la maladie et sont assignés à chaque patient en l'absence de contre-indications.

BMD aider à arrêter rapidement les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde active, en outre, pour arrêter les processus destructeurs dans les tissus articulaires et périarticulaires.

Ils sont recommandés avant même que le diagnostic ne soit clarifié. La thérapie de base aidera à prévenir les déformations graves des articulations, les pathologies cardiovasculaires et les fractures ostéoporotiques.

Les médicaments de base se réfèrent aux immunosuppresseurs. L'immunosuppression médicamenteuse (suppression de l'immunité) est la base du traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Pour atteindre une amélioration significative de l'état du patient souffrant d'arthrite et une progression lente processus pathologiques, le traitement immunosuppresseur doit être différencié, prolongé et continu.

Médicament de base méthotrexate

L'étalon-or pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est le méthotrexate.

Médicament visant à inhiber et à inhiber les processus de fission pathologique la croissance du tissu conjonctif (cytostatique), appartient au groupe des antimétabolites, antagonistes de l'acide folique acide

Il inhibe la division cellulaire, inhibe la synthèse et la fonction de réparation de l'ADN et, dans une moindre mesure, affecte la production d'ARN et de protéines.

Le méthotrexate a un effet immunosuppresseur prononcé même à des doses relativement faibles. Environ 70% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui utilisent le méthotrexate finissent par développer une rémission persistante de la maladie.

Le médicament est bien toléré par les patients. Ils se plaignent rarement de manifestations négatives. Un cinquième des patients sont confrontés à des éruptions cutanées, à des troubles des selles, à des difficultés à uriner et à "courir".

Lors de la nomination du méthotrexate, une surveillance clinique et en laboratoire est effectuée, ce qui permet d'identifier les échecs dans le travail des reins, du foie et de l'hémopoïèse à un stade précoce.

Si un changement négatif est détecté, le dosage est ajusté.

Le méthotrexate est administré par voie orale une fois par semaine ou en 3-4 doses séparées à des intervalles de 12 heures.

Si un patient se plaint de problèmes digestifs, le médicament de base peut être administré par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Toutes les 2 à 4 semaines, le dosage est augmenté, ce qui permet d'obtenir le résultat clinique souhaité. Déjà après 1, un mois, le patient ressent une amélioration significative de son état de santé.

La préparation de la thérapie de base Leflunomide (Arava)

Le médicament Arava est conçu spécifiquement pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Il inhibe la production de l'enzyme dehydroorotate déshydrogénase, qui participe à la synthèse de l'uridine monophosphate. L'inhibition de la production de nucléotides pyrimidiniques entraîne une modification de la réponse auto-immune.

Retenant le développement de la polyarthrite rhumatoïde, le léflunomide n'a aucun effet sur la phagocytose humaine. Il est efficace à un stade précoce et tardif de la maladie. L'effet anti-inflammatoire se développe après 30 jours de son application.

En moyenne, le soulagement de la santé du patient apparaît à la semaine 9 de la thérapie.

Après 6 mois de traitement, il y a une diminution du taux de progression de la polyarthrite rhumatoïde. Le nombre de nouvelles érosions dans les articulations des pieds et des mains est considérablement réduit.

Les études menées ont confirmé la grande efficacité du médicament dans les 3 ans après le début de son utilisation.

Un résultat favorable du traitement par le léflunomide est noté dans 94% des cas. Arava démontre une plus grande efficacité, en comparaison avec le «gold standard» de la thérapie - Methotrexate. Un résultat similaire ne se développe qu'après 1 an d'utilisation du méthotrexate.

Le médicament Arava est prescrit selon le schéma standard. Pendant les 3 premiers jours, la dose maximale est appliquée, puis la quantité de médicament est réduite. S'il y a une possibilité d'intolérance au médicament, la dose initiale est réduite. Le léflunomide perçoit mieux les patients que le méthotrexate.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec de l'or

La thérapie de base de la pathologie peut être réalisée avec des sels d'or. L'aurothérapie donne de bons résultats au stade initial du développement de la maladie. Il est indiqué aux personnes dont la pathologie se développe rapidement.

Des préparations en or sont prescrites pour les personnes souffrant de douleurs articulaires douloureuses et d'heures de raideur matinale.

Ils aideront dans les cas où d'autres analgésiques n'ont pas l'effet désiré.

Aurothérapie recommandée pour la polyarthrite rhumatoïde séropositive. Chez ces patients, les processus destructifs dans le tissu cartilagineux sont considérablement ralentis.

La formation de kystes osseux et d'érosions est suspendue. Les sels d'or améliorent la minéralisation des os.

Il y a des cas de disparition des érosions osseuses à l'intérieur des os des articulations touchées des pieds et des brosses.

L'Aurothérapie aide à guérir l'arthrite rhumatoïde juvénile. Il aide à soulager l'état de personnes qui ont été diagnostiquées avec des complications sérieuses de la polyarthrite rhumatoïde - le syndrome de Felty ou le syndrome de Sjogren. Dans ce dernier cas, les sels d'or aideront à faire face seulement aux symptômes de la maladie.

Les sels d'or peuvent être utilisés pour des maladies concomitantes, y compris des maladies infectieuses et oncologiques. Ils ont en outre un effet antibactérien et antifongique.

Le résultat attendu est perceptible dans 2-3 mois.

Si une demi-année après le début de la réception des sels d'or, il n'y a pas de changements positifs, le traitement doit être arrêté en raison de son inexpérience.

Les effets indésirables de l'aurothérapie

L'amélioration marquée de l'état des articulations s'accompagne souvent de la manifestation de réactions indésirables. Les patients présentent une éruption sous la forme de taches roses et de petites vésicules démangeaisons intensives. Les symptômes des réactions cutanées apparaissent plus forts sous le soleil.

La peau peut acquérir un ton bronze. Parfois, des sels d'or se déposent, formant sur la peau des taches de pourpre. Les réactions dermatologiques qui se produisent avec l'aurothérapie sont souvent confondues avec l'eczéma.

Avec l'utilisation prolongée de sels d'or, une nécrose des zones cutanées peut survenir.

Avec la polyarthrite rhumatoïde, les préparations à l'or peuvent provoquer une néphropathie. Afin de prévenir les complications pendant l'aurothérapie, les indicateurs d'urine du patient sont surveillés. Dans le contexte du traitement avec des sels d'or, les membranes muqueuses peuvent devenir enflammées.

Glucocorticostéroïdes, AINS et sulfamides

En tant qu'immunosuppresseurs dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, des glucocorticostéroïdes sont utilisés.

Ils ont également un effet anti-inflammatoire qui peut se développer dans les 2-3 heures suivant l'administration intra-articulaire.

Avec un traitement à long terme avec de faibles doses de glucocorticostéroïdes, le processus érosif dans les os est supprimé, la mobilité des articulations s'améliore.

Maladie rhumatismale est traitée:

• Prednisolone;
• Le triamcinolol;
• La dexaméthasone;
• Méthylprednisolone;
• Betamethasone.

Les médicaments hormonaux sont utilisés de manière systémique (à l'intérieur) ou localement (injections intra-articulaires). En raison de l'effet négatif sur le corps, ils sont utilisés pendant de courtes périodes dans les conditions sévères des patients.

Comme aide d'urgence pour un syndrome douloureux sévère, utilisez un anti-inflammatoire non stéroïdien. Une nouvelle génération d'AINS entraîne beaucoup moins d'effets secondaires.

Leur action est due au blocage sélectif d'une seule isoforme de l'enzyme cyclooxygénase (COX-2), qui contrôle la production de médiateurs de la douleur - prostaglandines.

Les AINS sélectifs sont facilement tolérés par les patients et provoquent rarement des maladies du tractus gastro-intestinal.

La liste des AINS de la nouvelle génération contient 2 types de médicaments - principalement sélectifs et hautement sélectifs.

Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la première espèce est souvent préférée (Nimesulid, Movalis). Avec une douleur intense, la concentration de COX-1 augmente de 4 fois.

Par conséquent, pour obtenir un effet analgésique, il est préférable d'utiliser des AINS qui bloquent les deux isoformes de COX-1 et de COX-2.

Son efficacité n'est pas inférieure à celle d'un autre DMARD lorsqu'il est prescrit pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde à faible taux de progression. Les sulfanilamides sont bien tolérés et ne causent pas de complications sérieuses.

La thérapie commence avec une dose minimale, l'augmentant progressivement dans un mois. Le résultat attendu se manifeste dans 6-10 semaines.

Thérapie de la pathologie par des préparations biologiques

Récemment, de plus en plus souvent utilisé des médicaments biologiques pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Ils sont prescrits aux patients qui ont une évolution sévère de la polyarthrite rhumatoïde avec pronostic défavorable et progression constante (plus de cinq déformés et enflammés joints).

Les préparations biologiques diffèrent des médicaments basiques avec une action rapide.

Avec leur aide, vous pouvez obtenir un soulagement significatif de l'état du patient 7-14 jours après la première dose. Parfois, l'intensité des symptômes diminue fortement après quelques jours.

Par le degré d'impact sur le corps, les agents biologiques peuvent être comparés aux médicaments de soins intensifs.

Les médicaments biologiques sont souvent utilisés avec des médicaments de base. Ils améliorent les effets bénéfiques les uns des autres. Cette caractéristique se manifeste le plus fortement en association avec le méthotrexate.

Le terme "préparations biologiques" désigne les médicaments fabriqués à l'aide du génie génétique.

Ils sont caractérisés par un effet sélectif plus précis sur les moments clés de la réaction inflammatoire par rapport aux médicaments de base.

La création de produits biologiques génétiquement modifiés (GIBP) est l'une des réalisations les plus significatives de la pharmacothérapie moderne.

L'utilisation de GIBP peut réduire considérablement l'activité du processus immuno-pathologique et atteindre rapidement le résultat clinique souhaité. Avec leur aide, il est possible d'améliorer la qualité de vie des patients.

GIBP peut ralentir la progression des dommages articulaires, même chez les patients qui n'ont pas été aidés par un traitement de base.

L'inconvénient des médicaments biologiques est la capacité d'inhiber l'immunité anti-infectieuse et antitumorale. Puisque le médicament biologique est une protéine, il y a une forte probabilité de réactions allergiques.

Préparation biologique Infliximab (Remicade)

Le GIBP le plus populaire pour la polyarthrite rhumatoïde est l'infliximab (Remicade). Il se lie au TNF-alpha, formant un composé stable.

La protéine TNF-a est impliquée dans de nombreuses réactions anti-inflammatoires.

Après l'application de l'infliximab, la réduction de l'écart articulaire est plus lente, le processus érosif s'éteint.

Avant le traitement avec infliximab, un patient devrait être examiné pour la tuberculose. La dose initiale du médicament est administrée par voie intraveineuse goutte à goutte.

Après l'abolition de l'agent biologique, ils continuent à traiter la maladie avec les médicaments de base.

Pendant le traitement avec des préparations biologiques et pendant une demi-année après leur abolition, les femmes doivent utiliser des contraceptifs fiables. L'infliximab a un effet pathologique sur le système immunitaire du fœtus en développement.

Source: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Nouveaux médicaments contre l'arthrite rhumatoïde

L'un des maux les plus communs et les plus fréquents pour aujourd'hui est la polyarthrite rhumatoïde.

Ceci est une maladie systémique du tissu conjonctif, qui est caractérisée par une inflammation chronique dans l'articulation.

Les endroits les plus fréquents de localisation de la maladie sont des articulations telles que: la cheville, le genou, les articulations de la cheville et les mains.

À la suite du traitement inopportun d'un traitement approprié, une personne commence à ressentir un inconfort énorme, accompagné d'une perte de mobilité dans l'articulation et de l'apparition ultérieure d'un handicap.

Effet

À ce jour, une grande quantité de médicaments a été développée pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, mais les plus efficaces et les plus fréquemment utilisés sont les médicaments de nouvelle génération dirigés sur:

• se débarrasser du syndrome de la douleur et du processus inflammatoire;
• la prévention de la destruction osseuse avec le remplacement de tout tissu pathologique;
• reprise de l'agilité dans l'articulation;
• réalisation d'une forme inactive de la maladie articulaire;
• normalisation de l'activité motrice humaine.

Toutes les préparations de la nouvelle génération sont divisées en plusieurs groupes, à savoir:

• médicaments médicinaux de base;
• préparations biologiques.

Basic

Au stade initial de l'évolution de la maladie articulaire, l'utilisation de médicaments de base est prescrite, ce qui contribue à l'élimination du processus inflammatoire. Ces médicaments sont prescrits pour toutes les catégories de patients en l'absence de contre-indications à leur utilisation.

A l'aide de ces médicaments, il est possible de localiser rapidement la symptomatologie qui se produit dans le cas de la transition de l'articulation une maladie dans un stade actif de la progression, et aussi pour freiner la destruction dans les articulations et les tissus environnants ça.

Les principaux médicaments liés à ce groupe sont:

• Le méthotrexate;
• Leflunomide (Arava).

Méthotrexate

Ce médicament est le plus couramment utilisé pour se débarrasser de diverses maladies articulaires. Les substances incluses dans sa composition, contribuent à un ralentissement significatif et à la suppression des processus de division pathologique et de croissance du tissu conjonctif (cytostatique).

Le médicament appartient au groupe des antimetabolites et est un antagoniste de l'acide folique.

En raison du ralentissement et du retard de la division cellulaire, la synthèse et la fonctionnalité du renouvellement de l'ADN sont supprimées.

En outre, le médicament Methotrexate a un petit effet sur la performance de l'ARN et des protéines dans le corps humain.

En outre, le médicament a un effet immunosuppresseur prononcé, même avec une petite quantité de celui-ci.

À cet égard, la majorité des patients qui ont utilisé le médicament pour traiter cette maladie, il arrive une période de rémission persistante, c'est la disparition complète des symptômes.

Un mois ou demi plus tard, le patient subit des améliorations significatives. La durée de la thérapie et le nombre de réceptions dépendent de la sévérité de l'évolution de la maladie et de la sévérité des symptômes provoqués par celle-ci.

Leflunomide (Arava)

Ce médicament a été développé pour traiter les maladies du tissu conjonctif de l'articulation environnante. Avec sa participation, la productivité de la déshydrogénate déshydrogénase, une substance qui participe directement à la synthèse de l'uridimonophosphate, est supprimée.

Il en résulte une inhibition de la production de nucléotides de pyrimidine et une modification de la réponse auto-immune.

Le médicament ne permet pas à la maladie de progresser, donc il n'affecte pas la phagocytose d'une personne.

Léflunomide est recommandé pour une utilisation dans toutes les étapes de l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde.

Après un traitement de deux mois, le patient ressent un soulagement considérable. Six mois plus tard, la maladie articulaire cesse de progresser, le gonflement des articulations disparaît, le syndrome douloureux est éliminé.

Le médicament Arava est plus efficace que le méthotrexate, car le même résultat ne peut être obtenu qu'après une année d'utilisation.

Il existe un schéma spécialement développé, selon lequel l'utilisation d'Arava est prescrite. Dans les trois premiers jours, le médicament est pris dans la plus grande quantité, après quoi la dose est réduite.

Biologique

Bien connus et souvent utilisés pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont des médicaments biologiques. Ils sont constitués d'agents qui sont des protéines spécialement produites avec la participation active du génie génétique.

Les substances se distinguent par un effet sélectif exact sur les moments clés de la réaction du processus inflammatoire par rapport aux moyens de base. Après leur application, l'activité du processus immunopathologique est significativement réduite, et la progression des lésions articulaires est ralentie.

Ces médicaments sont utilisés en cas d'évolution très grave de la maladie, de progression rapide et de symptomatologie prononcée. Ce groupe de médicaments est différent des moyens de base de la vitesse d'exposition maximale.

Avec l'utilisation d'agents biologiques, la réduction des symptômes et l'amélioration de l'état général peuvent être réalisées sur une période de quelques semaines à deux semaines après le début de la procédure.

Les préparations biologiques les plus connues pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont les médicaments suivants:

• L'infliximab;
• Endbrel;
• Kinneret;
• Humirah;
• Remicade.

Infliximab

L'infliximab est le remède le plus récent et le plus populaire, qui est conçu pour se débarrasser des symptômes de la maladie dans son ensemble.

Entrer dans la circulation sanguine, les substances qui composent le médicament, le plus rapidement possible, se lier aux protéines extracellulaires TNF-alpha (prenant directement part aux réactions anti-inflammatoires) et avec eux forment une connexion.

Après avoir utilisé le médicament, l'espace articulaire est réduit beaucoup plus lentement et, par conséquent, le processus érosif disparaît. Le médicament est disponible sous la forme d'une solution destinée à l'administration intraveineuse.

La durée du traitement est d'environ 12 mois. Le dosage et le nombre d'injections sont administrés individuellement pour chaque patient. À la fin de l'utilisation de médicaments infliximab prescrire l'utilisation de médicaments de base pour obtenir un effet thérapeutique plus stable.

Endbrel (étanercept)

Ce médicament a un excellent effet anti-inflammatoire et est un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α). Le TNF participe activement à l'apparition du processus inflammatoire dans la polyarthrite rhumatoïde.

Le produit est disponible sous forme de lyophilisat, destiné à la préparation d'une solution injectée sous la peau sur le site de la lésion.

Le processus d'absorption après manipulation est très lent, et la quantité maximale dans le plasma sanguin arrive après 2 jours.

La durée d'excrétion est de 80 heures.

Il est interdit d'utiliser le médicament pendant la période d'allaitement et d'allaitement, qu'il n'y a aucune preuve de son impact sur la future mère et le plein développement de sa le fœtus.

Kinneret

Kineret - une nouvelle génération de médicaments, qui est un antagoniste recombinant des récepteurs de l'interleukine-1.

Avec l'aide de cette influence, le cartilage et l'os sont protégés contre les processus destructeurs en eux.

En outre, il y a une réduction des symptômes désagréables pendant la progression active de la maladie.

Le médicament n'est pas prescrit pour les patients qui ont des violations du fonctionnement normal des reins et du foie et des maladies de ces organes (insuffisance rénale et hépatique). Le médicament est administré par voie sous-cutanée. La durée du traitement avec l'utilisation du médicament Kineret est prescrite en fonction du stade de la maladie.

Humirae

Humira est un agent immunosuppresseur sélectif.

Les composants qui sont les constituants du médicament ont une excellente propriété de liaison au facteur de nécrose tumorale alpha.

En conséquence, ses fonctions biologiques sont neutralisées en raison du blocage de l'interaction avec les récepteurs cellulaires de surface.

Chez les patients souffrant de cette maladie, la préparation d'Humira contribue à une diminution rapide de la concentration des paramètres inflammatoires de la phase aiguë. Le médicament est utilisé pour l'injection sous-cutanée. Après l'administration, le médicament est absorbé très lentement.

La quantité maximale dans le plasma sanguin arrive cinq jours après la manipulation. Médicament Humir est administré deux fois pendant 30 jours. La propriété positive de ce médicament est qu'il ne contribue pas à l'apparition de diverses réactions allergiques.

Remicade

La principale substance active du médicament est l'infliximab, qui aide à réduire les symptômes dus à l'inflammation du tissu conjonctif de l'articulation. En outre, il améliore considérablement sa fonctionnalité et sa mobilité.

Remikade médicament est disponible comme solution pour perfusion intraveineuse. Très souvent, le médicament est utilisé en association avec le méthotrexate. Avec l'aide d'un tel complexe, il est possible d'arrêter la progression de la polyarthrite rhumatoïde et d'atteindre un stade stable de rémission.

Le dosage est choisi personnellement pour chaque patient et est calculé par la formule de 3 mg par kg de poids. L'effet thérapeutique est observé après 12 semaines de traitement.

Avant d'utiliser un médicament de nouvelle génération, il est nécessaire de subir un bilan de santé et de consulter un spécialiste sur le dosage correct et le nombre d'applications.

Afin de se débarrasser de la polyarthrite rhumatoïde en combinaison avec des médicaments, divers Procédures physiothérapeutiques, culture physique améliorant la santé, ainsi que manger des aliments riches en vitamines et substances minérales.

Source: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Quatre moyens efficaces pour traiter l'arthrite rhumatoïde

Malgré le fait que les scientifiques étudient continuellement les mécanismes du développement de la polyarthrite rhumatoïde - la thérapie radicale, soulageant de façon permanente la maladie, n'a jamais été trouvée. Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde vise aujourd'hui à réduire les symptômes, à augmenter la fonction motrice et à prolonger les périodes de rémission.

Le traitement complexe le plus efficace, qui comprend quatre éléments:

1. Thérapie médicamenteuse Ceci est une thérapie de base, l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, glucocorticoïdes, immunosuppresseurs, des préparations de vitamine D et de sulfamides. Un régime de traitement efficace, qui comprend des produits contenant de la vitamine D. La compensation de la carence en cette vitamine peut ralentir la destruction pathologique des tissus articulaires et améliorer l'efficacité de l'action des médicaments.

• Entraînement physique thérapeutique. Des exercices choisis individuellement aident à restaurer la flexibilité articulaire des articulations et les muscles à revenir au tonus.
• Procédures physiothérapeutiques: phonophorèse, UHF, ozocerite et autres. L'application simultanée de plusieurs types de procédures de physiothérapie, par exemple, la phonophorèse et la balnéothérapie, stimule travail du système immunitaire, réduisant la production d'un agent agressif et contribuant au soulagement rapide des inflammation.
• Remèdes populaires. La plupart des rhumatologues reconnaissent l'effet positif des recettes naturelles dans le régime de traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Ils augmentent l'efficacité du traitement médicamenteux, et dans 50% des cas il est remplacé avec succès.

Les nouvelles consolantes pour des millions de personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde est l'apparition d'un grand nombre des médicaments améliorés qui peuvent facilement éliminer les symptômes désagréables et contrôler de façon fiable cours de la maladie.

Une toute nouvelle classe de médicaments antirhumatismaux - agents biologiques (humira, orentsia, emblème et etc.) qui, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, assurent une rémission à long terme et préviennent la destruction de l'articulation. tissu.

Leur action vise à corriger le travail du système immunitaire, ce qui donne de l'espoir pour la capacité de traiter efficacement les processus pathologiques.

Le plus grand danger de la polyarthrite rhumatoïde est l'absence de symptômes au début de la maladie.

Une légère gêne, ressentie le matin, associée à la raideur des mouvements et à la faiblesse, n'est généralement pas préoccupante.

En conséquence, les rhumatologues viennent souvent à l'aide quand la maladie est allée assez loin et est difficile à traiter.

Schéma général de thérapie pour la polyarthrite rhumatoïde. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Quatre tâches de traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde peut durer de nombreuses années.Il est important de ne pas prendre de pause du tout et de ne pas manquer de prendre des médicaments et d'effectuer les procédures prescrites.

Les tâches du traitement complexe de la polyarthrite rhumatoïde:

1. se débarrasser de la faiblesse, de la douleur, de l'enflure et de la mobilité limitée des articulations;
2. prévention de la déformation et destruction des articulations;
3. une augmentation de la durée et de la qualité de vie du patient;
4. prolongation des termes de la rémission et réalisation de sa stabilité.

La méthode de thérapie de base est la base pour traiter l'arthrite rhumatoïde avec d'autres médicaments.

L'action des médicaments inclus dans ce groupe vise à supprimer la source de la pathologie, réponse inadéquate du système immunitaire.

Dans la plupart des cas, les médicaments suivants sont prescrits pour un traitement de base.

Immunosuppresseurs (médicaments cytotoxiques)

Exemples de médicaments: méthotrexate, cyclophosphamide, azathioprine, remicade, léflunomide.

Action primaire: supprimer l'activité des cellules du système immunitaire.

(Si la table n'est pas complètement visible, tournez-la vers la droite)

Médicaments antipaludiques

Exemples de médicaments: delagil (resohin, hingamin), plakventil (hydroxychloroquine).

Action primaire: réduire la sévérité des symptômes et ralentir la progression de la maladie.

Sulfonamides

Exemples de médicaments: la salazopyridazine, la sulfasalazine.

Action primaire:

• Avoir un effet modificateur sur le cours de la maladie.
• Arrêtez l'aggravation des symptômes.
• Supprimer la production d'agents agressifs.

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Moyens contenant des sels d'or

Exemples de médicaments: aurothiomalate, aurofine.

Action primaire:

• Supprimer la formation et le développement de l'érosion et les titres de la polyarthrite rhumatoïde.
• Aidez à améliorer l'état général du corps.
• Éliminer les manifestations du "syndrome sec".
• Ils inhibent le développement de la polyarthrite rhumatoïde séropositive pour enfants.

Agents biologiques

Exemples de médicaments: emblème, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

L'action principale: ce sont des préparations génétiquement modifiées qui modifient la réaction des enzymes du système immunitaire (réaction biologique).

Il est le plus efficace pour traiter l'arthrite rhumatoïde, en prescrivant plusieurs médicaments de thérapie de base simultanément, car ils renforcent l'action de chacun, ce qui accélère le résultat. Par exemple, les régimes de traitement se sont montrés parfaitement:

1. Le méthotrexate et la cyclosporine;
2. Méthotrexate, sulfasalazine et hydroxychloroquine.

Le méthotrexate est le «gold standard» dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont une aide d'urgence pour soulager le syndrome de la douleur et soulager l'inflammation des articulations.

Il est nécessaire de traiter la maladie avec des AINS sous le contrôle strict d'un rhumatologue.

Il est nécessaire d'ajuster la dose quotidienne du médicament après l'apparition de l'effet des médicaments de la thérapeutique basique.

Avec l'aide de médicaments non stéroïdiens, la maladie elle-même ne peut pas être traitée. Mais ils réduisent efficacement les symptômes désagréables, améliorant ainsi grandement la qualité de vie d'une personne.

Effets des médicaments: arrêter le syndrome de la douleur et réduire l'inflammation dans les tissus des articulations et des sacs périarticulaires.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont conservés dans des situations sévères, lorsque les manifestations de la polyarthrite rhumatoïde sont si prononcées qu'elles ne permettent pas à une personne sans douleur d'effectuer un seul mouvement. Avec eux, vous pouvez traiter la douleur et l'inflammation avec une grande efficacité.

Ils sont nommés avec une extrême prudence, car les corticostéroïdes sont des hormones de stress.

Lorsqu'ils sont administrés par voie orale, ils sont capables de porter un coup sévère à tous les systèmes et organes, par conséquent, des formulations locales sont utilisées pour le traitement sûr de la polyarthrite rhumatoïde.

Les corticostéroïdes, injectés directement dans les tissus de l'articulation touchée, arrêtent instantanément la douleur, arrêtent le processus inflammatoire et contribuent à l'amélioration globale de l'état du patient. Mais l'effet thérapeutique ne dure pas plus d'un mois, et avec le retrait de la drogue toutes les manifestations négatives reviennent, dans la plupart des cas avec une force redoublée.

Exemples d'agents: prednisolone, triamcinolone, dexaméthasone, méthylprednisolone, bétaméthasone.

Action active:

• Arrêtez instantanément la douleur.
• Arrêtez les processus inflammatoires dans les tissus.
• Améliorer l'état général du patient.

L'injection de corticostéroïdes dans le tissu articulaire vous permet d'arrêter rapidement la douleur

LFK pour la polyarthrite rhumatoïde

Les mouvements forcés, qui causent la tension des articulations touchées - sont préjudiciables au processus de guérison.

Mais des exercices spéciaux sont nécessaires pour aider à adapter les tissus de travail survivants aux nouvelles conditions de fonctionnement et restaurer partiellement la fonction des tissus affectés.

De tels exercices rendent la thérapie de la polyarthrite rhumatoïde efficace et progressive.

Les exercices de physiothérapie ne doivent pas surcharger les articulations et causer des dommages supplémentaires aux tissus. Leur objectif est d'améliorer la nutrition des tissus et de restaurer la fonction motrice de l'articulation.

En aucun cas ne peut pas conduire la thérapie physique de formation dans la période aiguë de toute maladie infectieuse, avec une insuffisance respiratoire et une insuffisance cardiaque de 2 et 3 degrés.

Exerce la thérapie de l'exercice dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde - un moyen efficace de réduire le matin la restauration des mouvements, la préservation des capacités fonctionnelles restantes des articulations et partielle restauration de perdu.

La technique de réalisation des exercices pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est choisie strictement individuellement. Il est nécessaire de prendre en compte l'état du patient, la possibilité d'articulations touchées et le risque de blessures involontaires.

Physiothérapie

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est effectué avec l'application de procédures de physiothérapie. Ils réduisent l'activité des processus inflammatoires, arrêtent la douleur, contribuent à la restauration des tissus endommagés. Assigner la physiothérapie seulement après l'élimination du syndrome de la douleur et l'arrêt de l'inflammation.

Traitement à domicile avec des remèdes populaires

Les recettes naturelles dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont efficaces et sécuritaires.La plupart des rhumatologues recommandent d'inclure dans le régime de traitement des décoctions, des teintures et des pommades à base de plantes médicinales.

La première place dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde à domicile est occupée par les pommes de terre ordinaires. La composition de ce légume populaire contribue à augmenter l'efficacité du traitement de base et aide le système immunitaire à retourner en mode de fonctionnement normal.

Pommes de terre au kéfir

Préparation: pommes de terre de taille moyenne sur une râpe. La masse résultante verse un verre de kéfir ordinaire.

Fleurs de renoncule

Préparation: une poignée de fleurs de renoncule (25-30 pcs.) Pound dans un mortier jusqu'à l'apparition de jus.

Jus de radis, miel et vodka

Préparation: 2 tasses de jus pressées de radis noir, 2/3 d'un verre de miel et un demi-verre de vodka, bien mélanger jusqu'à consistance lisse.

Avant d'utiliser des recettes folkloriques, assurez-vous de consulter votre médecin. En connaissant toutes les nuances du cours de votre maladie, le spécialiste vous aidera à choisir l'outil le plus efficace, à conseiller le moyen le plus efficace de l'utiliser.

Avoir de la patience

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie qui ne choisit pas l'âge d'une personne. Cela peut se produire à la fois chez l'enfant et chez le retraité.

Seule une attitude attentive vis-à-vis de sa santé, un accès opportun à un rhumatologue, un respect scrupuleux de toutes les prescriptions et un suivi continu le traitement peut soulager les manifestations négatives, arrêter les processus de destruction des tissus et rendre le traitement de la polyarthrite rhumatoïde max. efficace.

Source: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde - médicaments de nouvelle génération

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique qui dure longtemps avec des périodes de rémission et d'exacerbation. C'est l'une des maladies chroniques les plus sévères, difficile à traiter.

Les causes exactes du développement de cette maladie n'ont pas encore été établies.

Les scientifiques essaient constamment de développer un traitement efficace pour la polyarthrite rhumatoïde - une nouvelle génération de médicaments qui agissent plus rapidement que leurs prédécesseurs. En outre, de tels agents provoquent moins d'effets secondaires négatifs chez les patients, mieux tolérés.

Le traitement moderne de la polyarthrite rhumatoïde

La thérapeutique de cette maladie s'exprime dans l'utilisation des préparations suivantes:

• anti-inflammatoire;
• basique.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent la douleur et d'autres symptômes.

Les médicaments de base aident à ralentir la progression de la pathologie ou à transformer son évolution en état la rémission, en réglant directement les mécanismes du développement de la maladie, supprime le travail du système immunitaire.

L'application moderne de la nouvelle génération de génie génétique dans la polyarthrite rhumatoïde permet d'influencer la fonction immunité, à savoir - supprimer la production de cellules cytokines qui provoquent des processus inflammatoires et des lésions érosives joints.

Le principal avantage des agents biologiques est leur capacité à agir uniquement sur un groupe de composants immunitaires, sans affecter les autres mécanismes.

Les médicaments génétiquement modifiés pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde comprennent également des médicaments monoclonaux. anticorps dirigés contre les récepteurs de surface des lymphocytes B - cellules impliquées dans les processus de destruction et de provocation des articulations inflammations. Ces médicaments suppriment également la production de cytokines, mais toujours aux premiers stades de leur formation, "dans l'œuf".

Cytokines

Les cytokines sont de petites molécules d'information peptidiques.

La cytokine est libérée à la surface de la cellule A et interagit avec le récepteur de la cellule adjacente B. Ainsi, un signal est transmis de la cellule A à la cellule B, ce qui déclenche d'autres réactions dans la cellule B.

Leurs principaux producteurs sont les lymphocytes.

En plus de leurs lymphocytes sécrètent les macrophages, les granulocytes, les fibroblastes réticulaires, les cellules endothéliales et d'autres types de cellules.

Ils régulent les interactions intercellulaires et inter-systèmes, déterminent la survie cellulaire, la stimulation ou la suppression de leur croissance, la différenciation, la fonctionnalité l'activité et de l'apoptose, ainsi que d'assurer la cohérence de l'action du système immunitaire, endocrinien et nerveux dans des conditions normales et en réponse à pathologique impact.

Les cytokines sont actives à de très faibles concentrations. Leur effet biologique sur les cellules est réalisé par interaction avec un récepteur spécifique situé sur la membrane cytoplasmique cellulaire. La formation et la sécrétion de cytokines se produit brièvement et est strictement réglementée.

Toutes les cytokines, et maintenant elles sont connues plus de 30, sont divisées en plusieurs groupes indépendants en fonction de leurs caractéristiques structurales et de leur action biologique. Le groupement des cytokines par le mécanisme d'action permet de diviser les cytokines en groupes suivants:

• pro-inflammatoire, assurant la mobilisation de la réponse inflammatoire (interleukines, TNFα, interféron γ);
• Anti-inflammatoire, limitant le développement de l'inflammation (interleukines, 0, TGFβ);
• les régulateurs de l'immunité cellulaire et humorale - (naturelle ou spécifique), possédant leurs propres fonctions effectrices (antivirales, cytotoxiques).

Spectre de cytokines biologiquement actives se chevauchent en grande partie: le même processus peut être stimulée dans une cellule de plus d'une cytokine.

Dans de nombreux cas, une synergie est observée dans les actions des cytokines.

Cytokines - antigènepasfacteurs spécifiques, de sorte que le diagnostic spécifique des maladies infectieuses, auto-immunes et allergiques au moyen de la détermination du niveau de cytokines est impossible.

Mais la détermination de leur concentration dans le sang donne des informations sur l'activité fonctionnelle de différents types cellules immunocompétentes; sur la gravité du processus inflammatoire, sa transition vers le niveau systémique, et le pronostic maladie.

Source d'information sur les cytokines - Cytokines

Liste des médicaments de nouvelle génération pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Les préparations d'une nouvelle génération pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde peuvent être conditionnellement divisées en plusieurs variétés selon le mécanisme de leur action:

1. Inhibiteurs de l'interleukine-1:

2. Les bloqueurs du facteur de nécrose tumorale ou TNF-bloquants:

• Remicade (infliximab);
• Enbrel (étanercept);
• Humirae (adalimumab).

3. Moyens qui interfèrent avec le travail des lymphocytes B:

4. Les médicaments qui suppriment l'activation des lymphocytes T immunitaires:

Considérez certains de ces médicaments plus en détail.

Le Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) est inclus dans le groupe clinique et pharmacologique des immunosuppresseurs. Ce médicament est inclus dans la liste des ONLS (en vertu de l'Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014). C'est un médicament antitumoral.

Bloqueur sélectif des récepteurs de l'interleukine (IL-1). Anakinra est une forme recombinante non glycosylée de récepteurs d'antagoniste de l'IL-1 humaine, inhibe la liaison du récepteur de l'IL-1.

Il est utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune systémique caractérisée par des maladies chroniques. inflammation synoviale polyarticulaire causée par une production excessive de facteurs pro-inflammatoires par les cellules T, en particulier interleukine-1.

Contre-indications pour ce médicament:

• Les processus infectieux aigus.
• L'état de l'immunodéficience
• Intolérance individuelle
• Des précautions doivent être prises pour les patients atteints de maladies infectieuses chroniques.

Le médicament est administré par injection sous-cutanée dans la hanche ou l'abdomen une fois par jour dans une quantité de 100 mg.

La dose quotidienne la plus élevée: 100 mg.

La dose unique la plus élevée: 100 mg.

Anakinra bloque les récepteurs IL-1, en éliminant l'effet des interleukines. Le médicament est utilisé en conjonction avec des médicaments de base dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Il est recommandé de faire des injections sous-cutanées à la même heure de la journée.

Dans les maladies infectieuses, l'administration du médicament est annulée, après le durcissement des processus aigus, les injections se poursuivent jusqu'à l'amélioration clinique de la polyarthrite rhumatoïde.

Remicade (infliximab)

Remicade est un agent immunosuppresseur - anticorps monoclonal ATX:

L'infliximab (ingrédient actif de Remicade) est un anticorps monoclonal chimérique souris-humain, qui se lie avec une forte affinité aux formes solubles et transmembranaires du TNFα, mais ne se lie pas à la lymphotoxine alpha (LTa).

Traitement des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sous forme active, préalablement traités par des anti-inflammatoires de base (DMAP), dont le méthotrexate, était inefficace, ainsi que le traitement des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde progressive sévère sous forme active qui n'avaient pas été traités auparavant avec du méthotrexate ou d'autres DMAP.

Le traitement est réalisé en association avec le méthotrexate. Le traitement combiné avec Remicade et le méthotrexate permet de réduire les symptômes de la maladie, d'améliorer l'état fonctionnel et de ralentir la progression des lésions articulaires.

Contre-indications

• des réactions d'hypersensibilité à l'infliximab, à d'autres protéines murines, ainsi qu'à l'un des excipients du médicament;
• processus infectieux sévère, par exemple, septicémie, abcès, tuberculose, infections opportunistes;
• insuffisance cardiaque chronique de classe fonctionnelle III-IV selon la classification NYHA.
• la grossesse et l'allaitement maternel;
• âge inférieur à 18 ans (avec maladie de Crohn et rectocolite hémorragique - moins de 6 ans).

La prudence devrait être appliquée:

• infections chroniques ou récurrentes dans l'anamnèse, y compris en cas de traitement concomitant avec des immunosuppresseurs;
• traitement intensif avec immunosuppresseurs ou PUVA à long terme dans l'histoire;
• porteur du virus de l'hépatite B;
• maladies démyélinisantes;
• risque accru de développer des tumeurs malignes dues au tabagisme;
• néoplasmes malins dans l'anamnèse, poursuite du traitement chez les patients atteints de néoplasmes malins développés;
• insuffisance cardiaque chronique de classe fonctionnelle I-II selon la classification NYHA.

Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec une nouvelle génération de Remicade, la dose unique initiale du médicament est de 3 mg / kg par voie intraveineuse.

Ensuite, le médicament est administré à la même dose 2 semaines et 6 semaines après la première administration (phase d'induction), et toutes les 8 semaines par la suite (phase de maintenance du traitement).

Orence (abatacept)

L'abatacept est un médicament immunosuppresseur lié à des immunosuppresseurs sélectifs.

L'abatacept est une protéine soluble constituée d'un domaine extracellulaire lymphocytes T antigène-4-cytotoxiques (CTLA-4) liés à un fragment Fc modifié l'immunoglobuline G1 (IgG1) humaine.

L'abatacept est indiqué pour réduire les symptômes, supprimer la progression des lésions structurales et améliorer l'activité fonctionnelle des patients adultes polyarthrite rhumatoïde active sévère avec une réponse insuffisante à un ou plusieurs anti-inflammatoires de base (comme le méthotrexate) ou antirhumatismaux biologiques préparations.

L'abatacept peut être utilisé sous forme de monothérapie ou en association avec des anti-inflammatoires basiques (par exemple, le méthotrexate).

Contre-indications

• Hypersensibilité à l'abatacept et / ou à l'un des composants auxiliaires du médicament.
• Application conjointe avec les bloqueurs du facteur de nécrose tumorale.
• Grossesse (aucune étude n'a été réalisée).
• Période de lactation.
• Âge avant 6 ans.
• Infections sévères non contrôlées (sepsis, infections opportunistes), infections actives (y compris la tuberculose) jusqu'à l'établissement du contrôle.
• Application conjointe avec l'azathioprine, les préparations d'or et l'anakinro.

L'abatacept doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant des infections récurrentes; les conditions prédisposant aux infections (diabète sucré), l'hépatite; chez les patients âgés. L'introduction de l'abatacept devrait être interrompue si une nouvelle maladie infectieuse grave se développe.

L'abatacept est administré par voie intraveineuse pendant 30 minutes aux doses indiquées dans le tableau.

Adultes

Après la première administration, les doses suivantes sont recommandées après 2 et 4 semaines, puis toutes les 4 semaines.

Poids du patient	Dose	Nombre de flacons
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Enfants âgés de 6 à 17 ans

• Enfants ayant un poids inférieur à 75 kg

La dose d'abatacept administrée - 10 mg / kg de poids corporel - doit être calculée individuellement, immédiatement avant chaque administration du médicament.

• Enfants ayant un poids de 75 kg et plus

Le médicament est administré dans le régime posologique pour les adultes. La dose maximale est de 1000 mg.

Source: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html