Polysomnographie: l'essence de la méthode, indications, contre-indications, méthodes

La polysomnographie est une méthode d'étude du travail du corps humain pendant le sommeil, qui permet d'identifier la cause de sa violation. C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus épargnantes: indolore, et presque pas ressentie par le patient, car pendant l'étude le patient est endormi. Peut être réalisée et les enfants (dès un âge précoce), et les femmes enceintes et les personnes âgées. A propos de ce qu'est une polysomnographie, quelles sont les indications et contre-indications à cette méthode de recherche, ainsi que sur la méthodologie de sa mise en œuvre et l'équipement nécessaire et sera discuté dans notre article.

Indications pour la polysomnographie

Cette étude est indiquée pour les patients qui ont eu des troubles du sommeil. Ce sont:

• narcolepsie;
• paralysie du sommeil;
• un rêve superficiel ou des éveils fréquents sans cause;
• bruxisme (grincement de dents dans un rêve);
• somnambulisme (somnambulisme, sommeil);
• une torsion;
• énurésie;
• cauchemars;
• hypersomnie;
• syndrome d'apnée obstructive du sommeil (arrêt respiratoire de courte durée associé à la pathologie des voies respiratoires supérieures);
• syndrome d'apnée centrale du sommeil (arrêt respiratoire dû à l'immaturité du cerveau ou processus inflammatoires dans la région du tronc cérébral);
• les troubles du sommeil associés à l'épilepsie;
• activité motrice accrue pendant le sommeil (syndrome des jambes sans repos);
• arythmies pendant le sommeil;
• augmentation de la pression artérielle la nuit et le matin;
• troubles du sommeil, comme conséquences de toute pathologie somatique grave (dans le diabète sucré, après un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde, sur fond de maladies de la glande thyroïde, et ainsi de suite);
• état après une lésion cérébrale traumatique.

Pour les patients de l'enfance, en plus des maladies énumérées ci-dessus, les indications pour la polysomnographie sont:

• TDAH;
• mauvaise capacité à apprendre;
• Stéréotypes obsessionnels lors de l'endormissement et après le réveil (par exemple, se balancer dans un berceau ou autre, répétée à plusieurs reprises, mouvements monotones);
• les tics;
• balbutier;
• grimace dans un rêve;
• des troubles névrotiques;
• encoprésie (incontinence d'excréments) chez les enfants d'âge préscolaire et plus âgés;
• retard du développement physique, intellectuel et / ou de la parole.

Y a-t-il des contre-indications?

Étant donné que la surveillance du travail du corps pendant le sommeil n'est pas une méthode invasive de diagnostic, il n'y a pas de contre-indications absolues à sa conduite. L'étude devrait être reportée pendant un certain temps, si vous avez de telles maladies:

• infection virale respiratoire aiguë;
• maladies infectieuses aiguës de nature différente;
• maladies chroniques au stade aigu.

Ces conditions peuvent affecter les résultats de la polysomnographie, par conséquent, afin d'éviter un résultat peu fiable, il n'est pas recommandé de mener une étude dans ces périodes.

L'essence de la méthode

La polysomnographie combine plusieurs méthodes de recherche menées simultanément. Il comprend:

• EEG (électroencéphalographie - 4 canaux): une étude de l'activité électrique du cerveau pour déterminer son travail dans différentes phases du sommeil;
• ECG (électrocardiographie) en 1ère avance: étude du coeur - excitabilité, conductivité, contractilité;
• électrooculographie: contrôle des mouvements des globes oculaires;
• électromyographie: l'étude du tonus musculaire du menton;
• détermination du débit oro-nasal (respiratoire): réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux, situé dans la région de la narine ou de l'angle de la bouche, fixant la température de l'air inhalé et exhalé;
• contrôle des mouvements respiratoires de la poitrine et de l'abdomen;
• contrôle sur les mouvements des membres inférieurs;
• oxymétrie de pouls: détermination du degré de saturation du sang en oxygène (saturation);
• déterminer la position du corps du patient.

Certains de ces points sont étudiés à l'aide de capteurs spéciaux, et d'autres - par le tournage vidéo (dans la salle où la polysomnographie est menée, installez une caméra vidéo, souvent avec un éclairage infrarouge, qui vous permet d'obtenir une image même dans des conditions d'obscurité totale).

Que révèle la polysomnographie?

Pendant le sommeil, divers changements pathologiques peuvent survenir dans le travail du corps, ce qui fixe la méthode de recherche décrite par nous. En particulier, ils sont:

• syndrome d'apnée du sommeil (arrêt de la respiration pendant le sommeil);
• changements brusques de la pression artérielle dans une mesure plus ou moins grande;
• arythmies;
• spasmes musculaires (déterminés, y compris, avec le bruxisme);
• les violations de la circulation sanguine;
• violation de la saturation en oxygène du sang;
• troubles du cerveau (phases du sommeil, leur durée, écarts possibles);
• mouvements dans l'une ou l'autre partie du corps (en particulier, les membres inférieurs - avec le syndrome des jambes sans repos);
• dériver ou s'effondrer.

Méthodologie de l'étude

Avant d'aller au lit, le patient reçoit des électrodes spéciales qui enregistrent tous les changements qui se produisent dans le corps pendant le sommeil.

La procédure peut être réalisée dans un hôpital ou à la maison chez un patient. Dans le premier cas, une pièce spécialement conçue pour la polysomnographie est nécessaire, dans laquelle il y a un lit confortable avec la possibilité d'ajuster l'angle d'inclinaison de la tête et du pied pour un confort maximum de chaque patient. En plus du lit dans la chambre, il peut y avoir d'autres éléments de mobilier pour le confort du patient, ainsi qu'un lit pour son accompagnateur (sans qu'il le fasse pendant l'étude de l'enfant, surtout les plus jeunes).

Le patient vient au département le soir, juste avant le coucher. De nombreuses électrodes sont appliquées sur sa peau afin d'enregistrer tous les paramètres mentionnés ci-dessus (activité cérébrale, fonction cardiaque, etc.) - en règle générale, cela prend environ 30 à 40 minutes. Les capteurs sont installés de manière à gêner le moins possible le patient et à ne pas nuire à son sommeil sain.

Après l'application des électrodes, le patient s'endort. Toute la période de sommeil, l'appareil enregistre les changements dans le corps et transfère ces données à un ordinateur situé dans la pièce voisine. En outre, toute la nuit en cours d'exécution d'une caméra vidéo, qui envoie une image sur le même ordinateur.

Le matin, les électrodes sont retirées et le patient rentre chez lui. Dans les 1-2 jours, les résultats de l'étude sont déchiffrés, après quoi ils invitent le patient à une consultation ou lui envoient le résultat sous forme électronique.

La polysomnographie peut être effectuée à la maison. Habituellement, la recherche à domicile est attribuée aux personnes qui ne peuvent pas dormir en dehors de la maison, ou particulièrement émotives, sensibles à l'évolution de la situation, les enfants.

Systèmes polysomnographiques: types, avantages et inconvénients

Comme mentionné ci-dessus, une étude du sommeil peut être réalisée en milieu hospitalier ou à la maison en utilisant un système de polysomnographie fixe ou mobile, respectivement.

Système stationnaire

Il n'est pas forcément nécessaire d'être grand et encombrant: les appareils modernes sont très compacts, se rapprochant de la taille du mobile.

La principale différence entre les deux types de polysomnographie est que lors de la réalisation d'une étude stationnaire, les données provenant de l'appareil sur l'ordinateur sont disponibles à la surveillance constante du personnel médical: il peut les évaluer dans un mode, pour ainsi dire, en temps réel. Dans le cas où le médecin trouve, par exemple, un capteur de sommeil, il peut immédiatement venir dans la salle et le mettre en place.

Les avantages de la polysomnographie stationnaire sont les suivants:

• haute valeur de l'information de la méthode et la précision absolue du diagnostic de nombreuses conditions qui modifient la qualité du sommeil;
• diagnostic différentiel des troubles du sommeil;
• la capacité d'éliminer les artefacts d'enregistrement à tout moment et de surveiller en permanence la qualité des signaux entrants vers l'ordinateur.

Inconvénients de la méthode:

• équipement coûteux;
• la nécessité d'un espace séparé pour la recherche;
• le besoin d'une présence constante pendant l'étude du personnel, c'est-à-dire sa veille nocturne.

Système mobile

Par le nombre de canaux, les systèmes polysomnographiques mobiles modernes ne sont pas inférieurs aux systèmes stationnaires. Cependant, cette recherche est effectuée dans un confortable pour les conditions du patient - à la maison (et c'est un plus évident pour beaucoup) ou dans le service de n'importe quel département. Tout au long de la nuit, les données sont stockées dans la mémoire de l'appareil mobile, et après avoir réveillé le sujet, elles sont copiées sur l'ordinateur. L'étude du sommeil à domicile ne prévoit pas la présence d'un médecin près de chez vous et ne nécessite pas l'attribution de chambres spéciales à cet effet.

Cependant, il y a aussi des inconvénients:

• il n'y a pas de possibilité de surveillance vidéo (sauf que le patient l'arrangera de lui-même);
• il n'y a pas de possibilité de correction des perturbations du signal, par exemple, dans le cas d'une déconnexion d'électrode - si cela se produit, l'un des indicateurs de l'étude n'est pas informatif.

Avez-vous besoin de préparation pour la polysomnographie?

Comme avec n'importe quel autre, l'étude du sommeil devrait être correctement préparée:

• pendant 1-2 jours avant polysomnographie il n'est pas recommandé de regarder des films qui excitent le système nerveux et jouent à des jeux informatiques;
• ne pas boire de thé, de café ou d'alcool pendant la journée précédant le test (les aliments contenant de l'alcool, par exemple les bonbons, ne doivent pas non plus être utilisés), Coca-Cola et autres boissons énergisantes ou toniques; Ne prenez pas de médicaments qui affectent le système nerveux;
• prendre une douche, préparer des vêtements propres et confortables;
• Manque de souper;
• Ne pas appliquer de crème, ne pas utiliser de parfum;
• essuyer le vernis du pouce de la main gauche, raccourcir l'ongle (pour connecter l'oxymètre de pouls);
• Vous pouvez prendre votre oreiller préféré, le cas échéant, et votre enfant - votre jouet préféré pour dormir;
• N'oubliez pas votre passeport, vos articles d'hygiène personnelle et vos chaussures propres et remplaçables.

La polysomnographie est la «norme d'or» du diagnostic en cas de doute, ce qui vous permet d'établir un diagnostic exact après une procédure unique - la cause des troubles du sommeil.

Union des pédiatres de Russie, vidéo sur "Polysomnographie: préparation à la recherche. Conseils pour les parents »:

Polysomnographie: préparation pour l'étude. Conseils aux parents - l'Union des pédiatres de Russie.

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Réaliser une étude polysomnographique

Polysomnographie

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