Myélopathie: qu'est-ce que c'est? symptômes et traitement

Myélopathie

Myélopathie- un concept généralisé utilisé en neurologie pour désigner différents dans leur étiologie des lésions de la moelle épinière, ayant généralement une évolution chronique.

Cliniquement, ils peuvent manifester des violations de la force et du tonus musculaire, divers troubles sensoriels, un dysfonctionnement des organes pelviens. La tâche de recherche diagnostique dans la myélopathie est d'identifier la maladie causative.

A cette fin, des radiographies de la colonne vertébrale, de l'IRM, de l'EMG, de l'angiographie, de l'analyse du liquide céphalo-rachidien, des analyses sanguines biochimiques, des diagnostics PCR, etc. sont réalisées.

La tactique thérapeutique repose sur la thérapie de la maladie sous-jacente, le traitement symptomatique et la rééducation avec l'aide de la thérapie par l'exercice, la mécanothérapie, le massage, l'acupuncture et la physiothérapie.

La myélopathie est un concept complexe qui inclut tous les changements dystrophiques dans la moelle épinière, indépendamment de leur étiologie.

En règle générale, il s'agit de processus dégénératifs chroniques ou subaiguës résultant de l'altération de l'apport sanguin et du métabolisme des segments spinaux individuels.

Par conséquent, dans le diagnostic raffiné, le terme «myélopathie» doit nécessairement indiquer la nature de la lésion de la moelle épinière. Par exemple, "myélopathie ischémique "myélopathie de compression" et ainsi de suite.

Étiologie et pathogenèse de la myélopathie

Dans la majorité des cas, les processus pathologiques conduisant au développement de la myélopathie sont localisés en dehors de la moelle épinière.

Tout d'abord, il s'agit de modifications dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose, spondylose, spondylolisthésis involontaire) et traumatologique (fracture vertébrale, subluxation ou luxation vertébrale, fracture par compression) colonne vertébrale).

Ils sont suivis par des maladies vasculaires (athérosclérose, thrombose vasculaire médullaire), des anomalies du développement de la colonne vertébrale, des processus tumoraux dans la région la colonne vertébrale, les troubles métaboliques (avec disprotéinémie, diabète, phénylcétonurie, maladies de l'accumulation lysosomale), la tuberculose et l'ostéomyélite la colonne vertébrale. Les changements pathologiques dans la moelle épinière peuvent entraîner des effets radioactifs et toxiques sur le corps.

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Moins fréquentes sont les myélopathies, causées par des dommages directs à la substance de la moelle épinière.

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La cause première de leur survenue peut être: un traumatisme vertébral-spinal, des lésions infectieuses et des tumeurs de la moelle épinière, une hématomyélie, une démyélinisation. Ce dernier peut être héréditaire (avec le syndrome de Russi-Levi, la maladie de Refsum,

) ou acquis (avec sclérose en plaques). Dans des cas exceptionnels, la myélopathie se développe comme une complication de la ponction lombaire.

Parmi les mécanismes pathogéniques de la myélopathie, la compression prédomine. Il est possible de comprimer la hernie intervertébrale, les ostéophytes, les fragments de fracture, les tumeurs, les hématomes post-traumatiques, les vertèbres déplacées.

Dans ce cas, à la fois la compression directe de la moelle épinière et la compression des vaisseaux spinaux ont lieu, la conséquence qui est l'hypoxie et la malnutrition, puis la dégénérescence et la mort des cellules nerveuses de la moelle épinière touchée segment. L'émergence et le développement des changements pathologiques est réalisé progressivement avec une compression croissante. Le résultat est la perte de la fonction des neurones de ce segment et le blocage des impulsions qui le traversent, en suivant les chemins conducteurs de la moelle épinière.

En neurologie moderne, la myélopathie est traditionnellement classée selon le principe étiologique.

• Spondylogénique(incl. discogène) - est associée à divers processus dégénératifs de la colonne vertébrale.
• Ischémique(dyscirculatoire, athérosclérotique, vasculaire) - se développe dans un contexte d'insuffisance chronique de la circulation céphalorachidienne.
• Post-traumatique- est causée à la fois par un traumatisme direct de la moelle épinière (commotion, ecchymose), et par l'effet de compression de l'hématome, des vertèbres déplacées ou de leurs parties en fracture.
• Carcinomateux- est une manifestation de lésion paranéoplasique du système nerveux central dans la leucémie, le lymphome, la lymphogranulomatose, le cancer du poumon, etc. pathologie oncologique.
• Infectieux- survient dans le VIH, la syphilis (neurosyphilis), la maladie de Lyme, l'infection à entérovirus chez les enfants.
• Toxique- en raison d'effets toxiques sur le système nerveux central. Il peut être observé avec la diphtérie.
• Rayonnement- dépend de la dose et de l'heure de l'irradiation radioactive. Une myélopathie radique peut survenir après une radiothérapie de néoplasmes malins.
• Métabolique- une complication rare des troubles endocriniens et métaboliques.
• Démyélinisation- le résultat de processus démyélinisants héréditaires ou acquis dans le système nerveux central.

Les symptômes de la myélopathie

Cliniquement, la myélopathie se manifeste par un certain nombre de symptômes neurologiques ont des caractéristiques spécifiques reflétant son étiologie, et dépendent entièrement du niveau et du degré de dommages à la moelle épinière le cerveau.

En général, le complexe de symptômes myélopathiques comprend une parésie / paralysie périphérique avec hypotension musculaire et hyporéflexie, se développant le niveau des segments affectés; parésie centrale / paralysie avec hypertension musculaire et hyperréflexie, s'étendant au-dessous du niveau de localisation changements pathologiques; hypesthésie et paresthésie au niveau de la lésion et au-dessous; Troubles pelviens (rétention ou incontinence urinaire et excréments).

La myélopathie discogène, la myélopathie infectieuse et la myélopathie de compression sont discutées dans des revues indépendantes pertinentes.

Myélopathie ischémique

Les vaisseaux spinaux sont beaucoup moins susceptibles de former des plaques athéroscléreuses et des thromboses que les vaisseaux cérébraux (vaisseaux cérébraux). En règle générale, cela se produit chez les personnes de plus de 60 ans.

Les plus sensibles à l'ischémie sont les motoneurones situés dans les cornes antérieures de la moelle épinière. Pour cette raison, dans le tableau clinique de la myélopathie vasculaire, les troubles moteurs jouent un rôle prépondérant, qui ressemble aux manifestations de la SLA.

Les troubles de la sphère sensible sont minimes et ne peuvent être détectés qu'avec un examen neurologique approfondi.

Myélopathie post-traumatique

C'est un syndrome spinal qui se développe en fonction de la gravité du traumatisme et de l'évolution de la période post-traumatique la plus proche.

Sur les manifestations cliniques a souvent beaucoup en commun avec la syringomyélie, en particulier un type dissocié des violations sensibles: perte de sensibilité superficielle (température, douleur et toucher) avec la préservation de la profondeur (musculo-articulaire et vibrational). Habituellement, la myélopathie post-traumatique est irréversible et constitue la base des phénomènes de traumatismes résiduels (résiduels). Dans certains cas, sa progression progressive est notée avec la progression des perturbations sensorielles. Souvent, la myélopathie post-traumatique est compliquée par des infections urinaires intercurrentes (cystite, urétrite, pyélonéphrite); la septicémie est possible.

Myélopathie radique

Il est le plus souvent observé dans les segments rachidiens cervicaux chez les patients ayant subi une radiothérapie pour un cancer Le cancer de la gorge ou du larynx; dans la région thoracique - chez les patients recevant des radiations pour les tumeurs le médiastin. Il se développe dans la période de 6 mois à 3 ans après la charge de rayonnement; en moyenne après 1 an. Dans de tels cas, la myélopathie nécessite un diagnostic différentiel avec des métastases spinales d'une tumeur existante. Typiquement, la lente progression de la clinique, due à la nécrose progressive des tissus de la moelle épinière. Avec un examen neurologique, le syndrome de Brown-Sekar peut être détecté. Dans le liquide céphalo-rachidien, aucun changement n'est observé.

Myélopathie carcinomateuse

Elle est provoquée par l'effet toxique de la tumeur et l'effet des substances biologiquement actives synthétisées par elle, ce qui conduit finalement à des changements nécrotiques dans les structures spinales.

Le complexe de symptômes cliniques répète à bien des égards les troubles neurologiques avec la sclérose latérale amyotrophique. Par conséquent, certains auteurs attribuent ce type de myélopathie à une forme particulière de SLA.

Dans le liquide céphalorachidien, la pléocytose et l'hyperalbuminose légère peuvent être détectées.

L'algorithme de diagnostic pour la détection des signes de myélopathie vise à en exclure un autre, similaire en clinique symptômes, pathologie du système nerveux central et l'établissement du facteur étiologique sous-jacent les changements dystrophiques dans la moelle épinière le cerveau.

Il comprend un test sanguin général et biochimique, radiographie de la colonne vertébrale, IRM de la colonne vertébrale, électromyographie (EMG), électroneurographie (ENG), étude des potentiels évoqués, angiographie MR ou CT de la moelle épinière, ponction lombaire.

Pendant la recherche diagnostique, le neurologue peut impliquer d'autres spécialistes dans le conseil conjoint: vertébrologue, phthisien, oncologue, vénéréologue; avec l'hypothèse de la myélopathie héréditaire démyélinisante - la génétique.

Traitement de la myélopathie

Les tactiques de traitement de la myélopathie dépendent de son étiologie et de sa forme clinique. Il comprend la thérapie d'une maladie causative et un traitement symptomatique.

Avec la myélopathie de compression, l'élimination de la compression est primordiale. A cet effet, le retrait du coin Urbana, le drainage du kyste, l'élimination de l'hématome et de la tumeur peuvent être indiqués.

Avec le rétrécissement du canal rachidien, le patient se rend chez le neurochirurgien pour décider si une chirurgie de décompression est possible: laminectomie, facettectomie ou décompression par ponction du disque.

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Si la myélopathie de compression est causée par une hernie discale intervertébrale, une microdiscectomie ou une discectomie est effectuée en fonction du degré de protrusion et de l'état du disque.

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Le traitement de la myélopathie ischémique consiste à éliminer les facteurs de compression vasculaire et de thérapie vasculaire.

Puisque le composant vasculaire est présent dans la pathogenèse de pratiquement toutes les myélopathies, un traitement similaire est inclus dans la thérapie complexe de la plupart des patients.

Il comprend des agents antispasmodiques et vasodilatateurs (drotavérine, nicotinate xanthinique, papavérine, vinpocétine), médicaments qui améliorent la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang (pentoxyphylline).

De grandes difficultés sont le traitement de la myélopathie démyélinisante héréditaire et de la myélopathie carcinomateuse dans les hémoblastoses.

Souvent, cela se résume à une thérapie symptomatique.

Obligatoire dans le traitement de la myélopathie sont des médicaments qui améliorent le métabolisme du tissu nerveux et réduire sa susceptibilité à l'hypoxie.

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Ceux-ci comprennent des neuroprotecteurs, des métabolites et des vitamines (hydrolysat de cerveau de porc, piracétam, veaux de veaux de sang, vit B1, vit B6).

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De nombreux patients voient la consultation d'un kinésithérapeute pour la sélection optimale des méthodes de kinésithérapie: diathermie, galvanisation, UHF, paraffine, etc.

Afin d'augmenter le volume de l'activité motrice, développer des compétences en libre service, prévenir le développement de complications atrophie, contracture des articulations, escarres, pneumonie congestive) des premiers termes des patients de myélopathie est montrée la thérapie d'exercice, kinésithérapie de massage et de rééducation (électrostimulation, électrophorèse de la néostigmine, réflexothérapie, CMT des muscles parétiques, hydrothérapie). Avec la parésie profonde, la thérapie par l'exercice consiste à effectuer des exercices passifs et de la mécanothérapie.

Pronostic et prévention de la myélopathie

Dans le cas d'une élimination rapide de la compression, la myélopathie a un cours favorable: avec un traitement approprié, ses symptômes peuvent être largement réduits.

La myélopathie ischémique a souvent un cours progressif; cours répétés de thérapie vasculaire peut temporairement stabiliser la condition. En règle générale, la myélopathie post-traumatique est stable: ses symptômes ne sont pas réduits et ne progressent pas.

Le pronostic défavorable et l'évolution régulière sont la radiothérapie, la myélopathie démyélinisante et la myélopathie carcinomateuse.

Cette détection en temps opportun et le traitement de la pathologie de la colonne vertébrale et des maladies vasculaires; compensation stable de l'endocrine et troubles métaboliques; Prévention des blessures, des maladies infectieuses, des intoxications au plomb, des cyanures, de l'hexachlorophène et d'autres.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Tout sur la myélopathie

La moelle épinière est l'axe fondamental de notre système nerveux, à travers lequel le cerveau se connecte au reste du corps.

C'est pourquoi la myélopathie peut entraîner les conséquences les plus graves jusqu'à la perte totale de la capacité de travailler.

Et clairement délimiter le «groupe à risque» est impossible, car en raison de la variété des raisons de son apparition, l'enfant, les jeunes sportifs actifs, et les personnes d'âge moyen et plus âgés peuvent tomber malade.Voici quelques catégories d'âge des patients:

• les enfants qui ont survécu à une infection à entérovirus;
• les jeunes (de 15 à 35 ans) ayant subi une lésion de la moelle épinière;
• les personnes d'âge moyen (30-50 ans) avec une tumeur primaire;
• personnes âgées (à partir de 55 ans) avec des changements dégénératifs de la colonne vertébrale à cause de vieilles blessures récurrentes; le plus souvent, ce sont ceux dont les occupations sont associées à un stress physique.

Selon les maladies qui sont devenues la cause première de la myélopathie, nous pouvons en identifier d'autres groupes, par exemple, les patients atteints de cancer ou les personnes avec des changements dans le tissu osseux en raison de l'arthrose et ostéoporose.

Les causes

Les principales raisons peuvent être divisées en plusieurs groupes:

• impact physique sur la moelle épinière à la suite de déformations traumatiques ou dégénératives de la colonne vertébrale;
• violation de la circulation céphalorachidienne;
• infection virale;
• tumeurs de diverses genèses;
• empoisonnement avec des substances toxiques;
• irradiation radioactive;
• troubles du métabolisme et du système endocrinien;
• démyélinisation (destruction de la gaine de myéline du nerf) du système nerveux central.

Un tel éventail de facteurs possibles qui causent la myélopathie affecte également la classification multivaluée de la maladie.

Classification

Au lieu de lésion de la moelle épinière, la maladie est divisée en myélopathie de la colonne vertébrale cervicale, thoracique et lombo-sacrée.

Sur l'étiologie (cause d'occurrence) de la myélopathie, on attribue un nombre beaucoup plus important d'options. Et dans ce cas, la maladie obtient un double nom, où le premier est le terme explicatif.Les principaux types de maladie comprennent:

• vertébrogénique(spondylogénique, discogène, myélopathie cervicale) - est causée par la compression (compression) de la moelle épinière sous l'action mécanique des déformations colonne vertébrale, causée par une ostéochondrose, spondylarthrose, hernie discale et d'autres maladies, accompagnée d'une violation de la forme les vertèbres;
• athérosclérose(dyscirculatoire, ischémique) - se manifeste dans la violation de la circulation sanguine et diverses pathologies des vaisseaux sanguins;
• carcinomateux- est une manifestation de la lésion du SNC dans les maladies oncologiques;
• post-traumatique- À lui portent comme le trauma de la moelle épinière (par exemple, l'ecchymose, la commotion, l'endommagement à ponction de la colonne vertébrale), et l'effet de compression sur elle à la suite de violations de l'intégrité colonne vertébrale;
• métabolique- se présente comme une complication dans les troubles métaboliques et endocriniens du corps;
• post-faisceau(rayonnement) - est causée par une exposition aux rayonnements et est le plus souvent une conséquence de la radiothérapie;
• infectieux- peuvent survenir avec diverses maladies infectieuses (par exemple, avec le VIH, la neurosyphilis ou une infection à entérovirus);
• toxique(intoxication) - se produit avec un effet d'empoisonnement sur le système nerveux central (SNC), par exemple, dans la diphtérie;
• démyélinisation- est due à des facteurs héréditaires ou à la sclérose en plaques.

Options pour lésions de la moelle épinière est vraiment beaucoup, donc dans ces cas, les blessures ou les maladies doit être vérifiée possible myélopathie.

Symptômes

Il n'est pas si simple de déterminer cette maladie indépendamment.

Dans les premiers stades, en particulier dans les cas de myélopathie primaire accompagnée d'une douleur sévère, la lésion de la moelle épinière est presque impossible à détecter.

Un complexe de symptômes prononcé est caractéristique de niveaux plus élevés de myélopathie.Et les signes les plus communs, indépendamment de l'étiologie, sont:

• mal de dos, irradiant souvent (dégageant) dans le membre, la région de la côte ou de la taille, qui peut être perçue comme une douleur cardiaque ou rénale;
• faiblesse musculaire de divers degrés;
• une diminution de la sensibilité de la peau (tout - tactile, douloureux, température, sensation musculo-articulaire ou tout à la fois) à l'engourdissement complet;
• violation de la motricité des mouvements volontaires - convulsions, parésie ou paralysie partielle;
• manifestations de dysfonctionnement des organes pelviens - la vessie et l'intestin.

Si de tels symptômes surviennent, vous devez d'urgence consulter un neurologue, car plus la myélopathie est diagnostiquée tôt, meilleures sont les chances de guérison.

Diagnostics

Comme pour toute maladie de genèse complexe (origine), le médecin doit tout d'abord exclure la possibilité d'autres affections présentant des symptômes similaires. Par conséquent, en plus de l'examen visuel à la palpation, des études de laboratoire et de matériel sont toujours utilisées.

Les méthodes de laboratoire ne sont pas seulement un test sanguin (général, détaillée et déterminer le niveau des protéines inflammatoires), mais aussi l'étude du liquide céphalorachidien, os, et (ou) des tissus mous.

Comme enquête instrumentale utilisée:

• Radiographie (tomographie par rayons X informatisée) - pour la visualisation de l'état des os de la colonne vertébrale;
• l'imagerie par résonance magnétique - pour l'examen visuel de la moelle épinière (sa compression, la déformation), la présence de tumeurs;
• électromyographie, électroneurographie - pour évaluer le niveau de lésion du système nerveux central et des nerfs périphériques.

Un tel algorithme de diagnostic permet de déterminer avec plus de précision l'état de la moelle épinière.

Traitement

L'efficacité du traitement de la myélopathie de la moelle épinière dépend du degré de lésion cérébrale et de son étiologie. C'est pourquoi, en plus du traitement symptomatique, le traitement primaire est obligatoire.

Pour chaque type de myélopathie, un traitement est montré, qui peut être à la fois thérapeutique (avec intoxication, infectieuse, carcinomateuse et autres formes), et opérable (par exemple, forme de compression). Dans tous les cas, le traitement devrait éliminer (ou du moins atténuer) l'effet de la maladie sous-jacente sur la moelle épinière, pour laquelle, en collaboration avec le neuropathologue, sont les médecins d'autres spécialisations nécessaires.

Mais il existe également un traitement obligatoire, prescrit à la plupart des patients atteints de myélopathie. Il comprend:

• la thérapie vasculaire, qui comprend l'utilisation de médicaments spasmolytiques et vasodilatateurs, ainsi que des agents qui améliorent les propriétés rhéologiques et la microcirculation du sang;
• thérapie neuroprotectrice, restauration du métabolisme du système nerveux et réduction de sa susceptibilité à l'hypoxie;
• physiothérapie, massage et exercice, recommandés pour la myélopathie chronique (néostrom).

Et pourtant, malgré la pratique bien établie du traitement, il n'est nullement possible dans tous les cas de se débarrasser complètement de la maladie.

Complications

La situation de la myélopathie est compliquée par le fait qu'avec certaines maladies primaires qui ne peuvent être complètement guéries, leur impact négatif sur la moelle épinière ne peut être arrêté. L'aggravation de l'état du SNC (la croissance des dommages aux tissus nerveux)mène à la paraplégie, quadriplégie ou paralysie complète.

La prévention

Il n'y a pas de méthodes de prévention spéciales pour la myélopathie.Fondamentalement, les mesures habituelles pour maintenir la colonne vertébrale dans un état sain sont recommandées:

• L'exécution d'exercices visant la formation d'un corset musculaire de soutien;
• maintenir un mode de vie relativement actif, y compris le fardeau possible sur la colonne vertébrale;
• le choix correct d'un lieu de couchage (par exemple, la sélection d'un matelas orthopédique ou l'équipement d'un lit semi-rigide);
• refus de fumer et des aliments gras, contribuant à une diminution de l'élasticité des vaisseaux sanguins.

A cela s'ajoute la prévention de la prévention des maladies à l'origine de la myélopathie, qui comprennent les pathologies de la colonne vertébrale, les maladies vasculaires, troubles endocriniens et métaboliques, maladies infectieuses, empoisonnement au plomb, cyanure et autres substances toxiques, ainsi qu'un avertissement blessures.

Prévision

Récupération complète en cas de maladie dépend non seulement (et même pas tellement) sur la rapidité de sa détection, combien de facteurs qui le provoquent. Ainsi, la myélopathie de compression, comme post-traumatique, est complètement curable avec l'élimination complète des causes de l'apparition.

Le pronostic le plus défavorable au rétablissement est la myélopathie carcinomateuse, post-radiale et démyénisante, dans laquelleIl est presque impossible d'arrêter le processus de destruction des tissus nerveux.

Les types de myélopathie restants peuvent difficilement être prédits. Pour beaucoup d'entre eux, une guérison complète est impossible à cause de causes incurables de la maladie, au mieux, il est possible d'atteindre un état stable sans détérioration.

Ceux-ci comprennent, par exemple, les formes ischémiques ou métaboliques de la myélopathie.

Dans les formes toxiques et infectieuses de la myélopathie, la guérison dépend du degré de lésion de la moelle épinière et fluctue d'une rémission stable aux niveaux initiaux à l'immobilité complète dans la destruction fatale de la nervosité tissu.

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Source: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Myélopathie: symptômes et traitement

Catégorie: Neurologie et psychiatrie 7803

La myélopathie est un terme qui caractérise un groupe de maladies non inflammatoires, pour lesquelles une lésion de la moelle épinière dystrophique est caractéristique. Plus souvent, les cliniciens diagnostiquent une myélopathie cervicale qui commence à se développer dans un contexte de spondylose ou d'ostéochondrose, ainsi que de myélopathie du rachis thoracique.

Étiologie

Les principaux facteurs étiologiques de la myélopathie de la colonne vertébrale:

• spondylarthrose;
• l'ostéochondrose;
• fracture de la vertèbre dans une certaine section de la colonne vertébrale;
• l'athérosclérose;
• luxation vertébrale;
• la tuberculose;
• des défauts dans le développement de la colonne vertébrale;
• les dommages toxiques et radiologiques au corps humain;
• ostéomyélite de la colonne vertébrale;
• un trouble métabolique;
• tumeurs de nature bénigne ou maligne, situées à proximité de la colonne vertébrale;
• la démyélinisation;
• lésion vertébrale-moelle épinière;
• hématomyélie;
• une tumeur de la moelle épinière.

Myélopathie cervicale

Types

• myélopathie cervicale.Il est également appelé le col de l'utérus. Cette forme de pathologie commence à progresser en raison de la sténose congénitale du canal rachidien, traumatisme divers degrés de sévérité, anomalies craniovertébrales, compression de la moelle épinière avec tumeur éducation. En outre, la myélopathie cervicale produit contre la cirrhose, la maladie de Lyme, l'apport insuffisant en vitamines B et E;
• forme athérosclérotique.Commence à progresser après l'accumulation de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins qui irriguent la moelle épinière. Les pathologies suivantes y contribuent: maladie cardiaque, athérosclérose systémique, trouble métabolique héréditaire;
• myélopathie vertébrale.Les progrès sur fond de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, les hernies intervertébrales. Se produit dans 2 formes cliniques - aiguë et chronique. Une forme aiguë est causée par un traumatisme. Plus souvent, il est diagnostiqué dans les accidents de voiture. Alors que la voiture avec le conducteur est en collision avec une autre voiture, il y a un "coup de fouet" spécifique. Le cou et la tête sont brusquement décalés vers l'avant, puis vers l'arrière. En conséquence, les vertèbres ou les disques intervertébraux sont déplacés dans la colonne cervicale.

La forme chronique de la pathologie se développe en présence d'une ostéochondrose progressive à long terme (lorsque les ostéophytes se développent activement). Ces formations spécifiques compriment la moelle épinière dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale (généralement dans le col de l'utérus et thoracique):

• forme de rayonnement.Progresse après la radiothérapie (en présence de tumeurs malignes);
• forme toxique.Développe après une longue exposition à des substances actives toxiques sur le système nerveux central;
• forme infectieuse.Souvent diagnostiqué contre le VIH, la maladie de Lyme et d'autres;
• forme carcinomateuse.Se développe avec la leucémie, le lymphome, la lymphogranulomatose, les pathologies oncologiques;
• forme démyélinisante.

Symptomatologie

Les symptômes de la myélopathie dépendent directement de la cause de la maladie, ainsi que de la forme du processus. Le premier symptôme de la pathologie est le syndrome de la douleur dans la colonne vertébrale touchée. Après l'image clinique est complétée par les symptômes suivants:

• La force des muscles dans la zone de localisation de la lésion est réduite jusqu'au développement de la paralysie;
• diminution de la sensibilité de la peau dans la zone touchée;
• il est difficile pour une personne d'effectuer des mouvements arbitraires pour lui;
• Si la moelle épinière a été blessée dans la région lombaire, le fonctionnement des organes internes peut mal fonctionner - décharge involontaire des fèces ou de l'urine, constipation.

IRM avec myélopathie

Les symptômes de lésions cervicales:

• perte de sensibilité de la peau des mains et du cou;
• des spasmes ou des contractions musculaires des mains;
• douleur sévère dans le cou, région scapulaire.

Les symptômes de la myélopathie de la colonne vertébrale thoracique:

• faiblesse des mains;
• douleur dans le coeur, d'intensité similaire à la douleur dans l'infarctus;
• sensibilité réduite;
• syndrome douloureux dans la région des côtes. Ce symptôme a tendance à augmenter pendant les pentes de la personne dans différentes directions;
• la personne note qu'il a une sensation de picotement ou de contraction dans les muscles du dos, le sternum.

Diagnostics

Le diagnostic de la myélopathie est effectué par un neurologue. Après inspection visuelle, le spécialiste peut en outre attribuer des méthodes d'examen instrumental et de laboratoire.

Instrumental

• densitométrie;
• Examen aux rayons X;
• CT;
• IRM

Laboratoire:

• biopsie;
• prendre un liquide céphalorachidien pour les semis suivants.

Traitement

Le choix des méthodes de traitement de la myélopathie dépend de la cause de sa progression et de la forme. L'objectif principal - pour guérir la cause de la maladie, ainsi que pour éliminer les symptômes désagréables.

Le traitement de la myélopathie de compression est effectué seulement après que la compression des vertèbres a été éliminée. Il est tenu:

• le drainage des formations kystiques;
• l'élimination de l'hématome formé;
• enlèvement du coin Urbana.

Traitement du rétrécissement du canal rachidien:

• la fastectomie;
• Laminectomie;
• microdiscectomie.

Si une myélopathie ischémique a été diagnostiquée, les spécialistes éliminent d'abord la cause de la compression vasculaire. Le plan de traitement comprend vasodilatateur et antispasmodiques:

• Cavinton;
• mais-spa;
• la papavérine (aide à calmer le spasme et à réduire l'apparition de symptômes désagréables);
• Complim

Médicament et traitement de physiothérapie:

• les métabolites;
• neuroprotecteurs;
• vitaminothérapie;
• thérapie à la paraffine;
• diathermie et autre.

Pour normaliser l'activité motrice, ainsi que pour arrêter la progression de diverses complications dangereuses, nommer:

• Exercice thérapeutique
• hydrothérapie;
• massage
• réflexothérapie;
• électrophorèse avec proserin;
• CMT des muscles parétiques;
• électrostimulation.

Maladies avec des symptômes similaires:

Syndrome radiculaire (symptômes coïncidents: 3 sur 18)

Le syndrome radiculaire est un ensemble de symptômes qui apparaissent pendant le processus de compression racines spinales (c'est-à-dire, les nerfs) dans les endroits où leur branche de de la moelle épinière.

Le syndrome radiculaire, dont les symptômes sont quelque peu contradictoires dans sa définition, est en soi un signe de nombreuses maladies différentes, en raison de laquelle l'importance d'un diagnostic rapide et de la désignation d'un traitement.

... hernie intervertébrale (symptômes coïncidents: 3 sur 18)

Hernie intervertébrale est une protrusion caractéristique ou prolapsus, qui est réalisée dans le canal vertébral par des fragments du disque intervertébral.

La hernie intervertébrale, dont les symptômes se manifestent par des lésions chez les patients ou en présence d'ostéochondrose, se manifeste entre autres par la compression des structures nerveuses.

... Kifoscoliose (symptômes coïncidents: 3 sur 18)

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Kifoskolioz - une affection qui affecte la colonne vertébrale thoracique. La pathologie combine simultanément les symptômes de la cyphose et de la scoliose.

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Lorsque la scoliose progresse chez une personne, une courbure de la colonne vertébrale à gauche ou à droite est observée. Avec la cyphose, le coude augmente en arrière. Pour la cyphoscoliose, les deux sont caractéristiques.

Plus souvent, il est diagnostiqué chez les adolescents à l'adolescence.

... Spasmophilie (symptômes coïncidents: 3 sur 18)

La spasmophilie est une affection pour laquelle l'apparition de crises et de troubles spastiques, directement liés à l'hypocalcémie dans le sang, est caractéristique. En médecine, la pathologie est aussi appelée tétanie. Habituellement, il est diagnostiqué chez les enfants âgés de 6 à 18 mois.

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La spondylarthrite ankylosante ou maladie de Bechterew est une inflammation chronique systémique qui se produit dans les articulations et se concentre, en règle générale, dans la colonne vertébrale.

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Myélopathie de la moelle épinière, types et méthodes de traitement

Myélopathie se réfère à la pathologie du système nerveux central et combine diverses maladies de la moelle épinière. En l'absence de traitement approprié, la maladie peut conduire à des troubles des organes pelviens, la paralysie, la parésie et d'autres complications.

Types de lésions de la moelle épinière

Le système nerveux central de l'homme est représenté par la moelle épinière et le cerveau. Le premier est dans le canal vertébral.

Cet organe est le lien entre le cerveau et les tissus. Il se compose de plusieurs segments.

De la moelle épinière partent les racines qui régulent le travail des muscles et la sensibilité des tissus.

La myélopathie est un groupe de maladies d'étiologies diverses, à la base desquelles se trouvent les changements dégénératifs (dystrophiques). Dans la plupart des cas, il s'agit d'une complication d'une autre pathologie. En fonction du facteur étiologique principal, on distingue les types de myélopathie suivants:

• spondylogénique;
• post-traumatique;
• infectieux;
• toxique;
• carcinomateux;
• démyélinisation;
• métabolique;
• ischémique.

Le mécanisme de leur développement est différent. La myélopathie est le plus souvent diagnostiquée chez l'adulte.

Causes

La pathologie chronique de la moelle épinière est due à plusieurs facteurs. Les causes suivantes de la myélopathie sont connues:

• l'athérosclérose;
• thrombose;
• pathologie de la colonne vertébrale;
• blessures;
• anomalies congénitales et acquises du développement;
• dysprotéinémie;
• néoplasmes bénins et malins;
• infection tuberculeuse;
• diabète sucré;
• la phénylcétonurie;
• l'exposition à des substances toxiques;
• irradiation;
• ostéomyélite;
• hémorragie spinale;
• violation de la myélinisation;
• La maladie de Refsum;
• la sclérose en plaques;
• ponction lombaire anormale;
• hernie intervertébrale;
• hématome;
• lymphogranulomatose;
• la leucémie;
• neurosyphilis;
• La maladie de Lyme;
• infection à entérovirus;
• Infection par le VIH;
• cancer du poumon;
• diphtérie.

La myélopathie de la région lombaire est souvent diagnostiquée. Il peut être causé par le déplacement des vertèbres, l'ostéochondrose et la spondylarthrose. Les facteurs prédisposants sont:

• contact avec des personnes malades;
• maladies infectieuses aiguës et chroniques;
• sports extrêmes;
• contusions fréquentes et chutes;
• morsures de tiques;
• hérédité grevée;
• facteurs professionnels nocifs;
• dyslipidémie;
• violation de la coagulation du sang.

Symptômes généraux

Les symptômes sont déterminés par le segment de lésion et la cause principale. Les signes les plus courants sont:

• restriction des mouvements dans les membres;
• augmentation du tonus musculaire;
• amplification des réflexes;
• diminution ou augmentation de la sensibilité;
• rétention d'urine;
• incontinence fécale.

La myélopathie vertébrogénique s'accompagne de signes de pathologie sous-jacente. Douleur possible et diminution de la mobilité de la colonne vertébrale.

La présence de symptômes d'intoxication sous forme de fièvre, de céphalée et de faiblesse indique la nature infectieuse de la myélopathie.

Lorsque la moelle épinière est endommagée, des symptômes d'altération de la fonction nerveuse périphérique sont possibles.

Compression et lésions cérébrales

Le plus difficile est la myélopathie de compression. Cela est dû à:

• presser la moelle épinière avec une tumeur;
• fragments d'os;
• les ostéophytes;
• hématome ou hernie.

Pour cette pathologie, les troubles moteurs et sensibles sont caractéristiques. Les causes principales sont les dislocations, les fractures, les subluxations, les hémorragies et le déplacement des vertèbres.

Le plus aigu est la forme de compression aiguë de la myélopathie. Avec ses symptômes apparaissent brusquement, et l'état des patients se détériore rapidement.

Les principaux signes sont une parésie flasque avec une violation de sensibilité dans la zone située sous la zone de compression.

Dans les cas graves, la fonction du rectum et de la vessie s'aggrave.

Le choc rachidien se développe. Bientôt la paralysie spastique est révélée. Apparaissent des réflexes pathologiques et apparaissent des crises. Les contractures sont fréquemment développées (limitation du volume des mouvements dans les articulations). Lorsque vous pressez la moelle épinière dans le segment cervical, les symptômes suivants sont observés:

• un sentiment d'engourdissement;
• douleur sourde au cou et à la ceinture scapulaire;
• faiblesse musculaire dans les membres supérieurs;
• diminution du tonus musculaire;
• légères convulsions.

Parfois, la fonction du nerf facial est perturbée. Cela se produit lorsque les tissus sont comprimés dans la région des segments 1 et 2. Ces personnes sont perturbées par la sensibilité du visage. Pour les signes les plus rares sont le tremblement de la marche et le tremblement dans les mains.

Le syndrome de compression dans le segment thoracique est caractérisé par une augmentation du tonus des muscles de la jambe et une violation de la sensibilité dans la région du tronc. Compression dans la région lombaire se manifeste par une douleur dans les fesses et les jambes et une violation de la sensibilité. Avec le temps, l'atrophie musculaire se développe.

Si le traitement n'est pas effectué, alors une parésie flasque d'une ou des deux jambes se développe.

La cause en pathologie vasculaire

La cause des dommages à la moelle épinière peut être une violation de la circulation sanguine. C'est une myélopathie vasculaire.

Cette pathologie se présente sous forme aiguë ou chronique. A la base de l'adoucissement de la moelle épinière est l'ischémie des tissus.

La forme vasculaire de la myélopathie est un concept collectif qui unit la pathologie suivante:

• thrombophlébite spinale et phlébite;
• hématomyélie;
• myélopathie nécrosante subaiguë;
• infarctus de la moelle épinière;
• l'œdème;
• thrombose des artères spinales.

La cause peut résider dans la pathologie des vaisseaux locaux ou éloignés. La myélopathie ischémique survient principalement chez les personnes de plus de 60 ans. Les motoneurones des cornes antérieures de la moelle épinière sont le plus souvent atteints. Les principales raisons du développement de cette pathologie sont:

• blessures;
• vascularite systémique;
• l'athérosclérose;
• embolie;
• thrombose;
• lésions syphilitiques des artères;
• périartérite nodulaire;
• anévrisme;
• Hypoplasie vasculaire.

Cette pathologie spinale survient le plus souvent chez les personnes souffrant d'hypotension artérielle et d'autres pathologies cardiovasculaires.

La myélopathie ischémique peut provoquer des manipulations médicales et des interventions chirurgicales.

Ceux-ci peuvent être le bloc épidural, l'anesthésie spinale, le plastique et l'écrêtage des artères.

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La violation de la circulation sanguine provoque une ischémie des tissus de la moelle épinière. La fonction d'organe est violée. Si vous ne traitez pas une personne, une nécrose survient.

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Il se manifeste par des troubles moteurs et sensibles.

La myélopathie ischémique aiguë se déroule selon le type d'accident vasculaire cérébral, la claudication intermittente, le syndrome de Preobrazhensky et la lésion des artères cérébrospinales.

Les symptômes suivants sont possibles:

• faiblesse dans les jambes;
• engourdissement;
• paresthésie pendant les mouvements;
• diminution de la température et sensibilité à la douleur;
• violation de la perception sensorielle;
• difficulté à bouger.

Avec une lésion unilatérale de la moelle épinière centrale, le syndrome de Brown-Sekar se développe.

Elle se manifeste par une augmentation du tonus musculaire, des rougeurs de la peau, des ulcères, des escarres, une violation de la sensibilité profonde, de la douleur et une difficulté de mouvement du côté affecté. Développer la paralysie lente et spastique.

Variétés rares de lésions cérébrales

La pathologie de la colonne vertébrale développe une myélopathie spondylogénique.

Il est caractérisé par des changements dystrophiques dans la moelle épinière sur le fond de la compression de la hernie intervertébrale.

Plus souvent cette pathologie se développe chez les personnes atteintes d'une forme sévère d'ostéochondrose. La plupart des hommes sont malades entre 45 et 60 ans.

Les lésions des disques intervertébraux provoquent la rupture des anneaux fibreux. Spondylolisthésis développé. Les disques sont déplacés et la hernie intervertébrale est formée.

La particularité de la myélopathie vertébrogénique est son développement progressif.

Le segment cervical de la moelle épinière est le plus souvent affecté.

Les symptômes de la myélopathie vertébrale comprennent une parésie centrale (spastique) au-dessous de la zone lésée, périphérique (parésie flasque) au niveau de la hernie de la colonne vertébrale et une diminution de la sensibilité. Les troubles du mouvement prédominent sur les troubles sensibles.

Initialement, les violations peuvent être unilatérales. Ensuite, tous les membres sont impliqués dans le processus. Souvent, cette forme de myélopathie est associée à une radiculite. Souvent, il y a un syndrome de l'artère vertébrale.

Elle se manifeste par des étourdissements, des troubles du sommeil, une démarche instable, des pertes de mémoire et du bruit dans la tête. Lorsque la moelle épinière est endommagée au niveau de la taille, les réflexes d'Achille et du genou diminuent.

L'ataxie sensible se développe.

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La myélopathie radique a été distinguée séparément. Il se développe le plus souvent chez les personnes irradiées pour le cancer du médiastin, de la gorge et de la gorge.

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Les premiers symptômes apparaissent 1-3 ans après l'exposition aux rayonnements ionisants. Cette myélopathie progresse lentement. La nécrose de la moelle épinière est possible sur le fond des tumeurs.

Dans ce cas, nous parlons de la myélopathie carcinomateuse.

Méthodes d'examen des patients

Le diagnostic de cette pathologie basée sur les plaintes est difficile en raison de la non-spécificité du tableau clinique. Le médecin devrait exclure une autre pathologie avec des symptômes similaires. Il est nécessaire d'exclure l'encéphalopathie disculatoire, la neurosyphilis, la syringomyélie, l'encéphalite, l'accident vasculaire cérébral et la sclérose en plaques.

Les études suivantes sont requises:

• CT ou IRM de la colonne vertébrale;
• radiographie;
• semis de liquide céphalo-rachidien;
• ponction lombaire;
• des analyses sanguines générales et biochimiques;
• réaction en chaîne par polymérase;
• La réaction de Wasserman;
• test anti-cardiolipine;
• test sanguin pour la stérilité;
• analyse d'urine;
• myélographie;
• discographie;
• électromyographie;
• l'électroencéphalographie;
• explorer les potentiels évoqués;
• analyses génétiques.

Comment soigner les patients

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées par la cause de la myélopathie. Lorsque les troubles vasculaires nécessitent:

• l'utilisation de médicaments vasoactifs;
• utilisation de nootropiques et de neuroprotecteurs;
• élimination de la compression.

Pour normaliser la circulation collatérale, fixez la papaverine, l'acide nicotinique et l'eufilline. La vinpocétine est souvent incluse dans le régime de traitement.

Pour améliorer la microcirculation est montré Trental, Pentoxifylline-Eskom ou Flexitale. Les patients sont souvent prescrits antiagrégants (Dipiridamol-Ferein).

Le furosémide est utilisé pour éliminer l'œdème de la moelle épinière.

Avec l'hématomie, les anticoagulants (héparine) sont nécessairement utilisés. Pour éliminer l'hypoxie, Mildronate ou Meldonium est indiqué.

Dans la phase de réhabilitation, les procédures de massage et de physiothérapie sont montrées.

Dans le cas de presser les artères de la moelle épinière, vous devrez peut-être enlever l'hématome, la tumeur, la hernie ou l'élimination de la subluxation. Dans le traitement de la myélopathie post-traumatique, des médicaments tels que Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom et l'acide pantothénique sont utilisés.

La thérapie UHF, l'électrophorèse, la mécanothérapie, le massage, les procédures thermiques, l'électrostimulation et la réflexothérapie sont utiles.

Avec la progression de la myélopathie, la chirurgie est nécessaire. En cas de développement de troubles pelviens, un cathétérisme et un lavage de la vessie peuvent être nécessaires.

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La principale méthode de traitement de la myélopathie infectieuse (bactérienne) est l'utilisation d'antibiotiques systémiques. Avec des dommages toxiques à la moelle épinière, la purification du sang est nécessaire.

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Dans les troubles moteurs, des exercices thérapeutiques, des massages, de l'hydrothérapie et de la physiothérapie sont nécessaires.

Cela aide à prévenir les contractures. LFK est d'une grande importance.

Avec une myélopathie discogène, une laminectomie, une facettectomie, un étirement, une microdiscectomie et une décompression par ponction peuvent être réalisées.

L'espérance de vie des patients dépend de la cause de la myélopathie et de l'exactitude du traitement. Ainsi, une lésion de la moelle épinière est une pathologie grave et nécessite une thérapie complexe.

Source: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html