Sténose du canal rachidien lombaire et cervical

Sténose du canal rachidien cervical

Sténose du canal rachidien de la colonne cervicale (sténose du canal rachidien) est un processus pathologique chronique dans la colonne cervicale, qui consiste à réduction de la lumière du canal rachidien par différentes structures (tumeur, hernie discale, ostéophytes, fracture, etc.) en raison de la maladie vertébrale du patient poster.

Cette condition est plus souvent diagnostiquée à l'âge de 55-60 ans, aussi bien chez les femmes que chez les hommes.

Sans traitement rapide et complet, le patient acquiert un handicap et perd la capacité de travailler.

Classification

Pour les facteurs étiologiques, la sténose du canal rachidien cervical est divisée en 3 groupes:

• Sténose congénitale - se développe en présence de maladies congénitales de la colonne vertébrale;
• Sténose acquise (dégénérative) - se développe dans le cas des maladies dégénératives dégénératives acquises, en règle générale, de la colonne vertébrale;
• La sténose mixte (combinée) est une combinaison de plusieurs facteurs responsables du développement de la maladie.

Selon les signes anatomiques, il existe deux types de sténose cervicale:

1. Sténose centrale - une diminution du canal dans le volume (raccourcir la distance de l'arrière vers l'avant, ou la surface latérale, sur la voûte de la vertèbre cervicale);
2. Sténose latérale (latérale) - une diminution du volume du canal radiculaire (les points de sortie des racines de la moelle épinière).

Causes

Il existe plusieurs facteurs causaux et prédisposants qui augmentent le risque de sténose du canal rachidien dans le rachis cervical:

Le mécanisme du développement des symptômes de la sténose du canal rachidien est assez simple et compréhensible.

La diminution du volume de la cavité dans laquelle passe la moelle épinière, ainsi que des vaisseaux et des nerfs de la colonne vertébrale, conduit au développement de manifestations cliniques caractéristiques du rachis cervical.

Les premières plaintes surviennent dans une certaine position du cou (pentes, virages, etc.). Dans le processus d'aggravation de la condition, la compression des structures vertébrales augmente, l'innervation est plus difficile, le flux sanguin à travers les vaisseaux est perturbé.

En cas de sténose sévère, il y a une augmentation de la pression du LCR (liquide céphalo-rachidien), qui cause une image clinique définie et peut entraîner des complications à un certain nombre de stagnation inflammatoire processus.

Les symptômes de la sténose du canal rachidien cervical

Les symptômes de rétrécissement du canal rachidien dans la région cervicale:

• Douleur dans le cou - peut être soit unilatérale ou bilatérale, se produisent initialement avec une certaine position du cou, avec la progression du processus devient pratiquement constante, peut être irradiée à l'omoplate, à l'occiput, aux épaules, aux mains et d'autres
• Maux de tête de sévérité variable, plus souvent localisés dans les régions occiputales et temporales;
• Perturbation de la sensibilité (paresthésie, sensation de «ramper à quatre pattes») de la peau du cou, des mains et de la tête;
• Faiblesse et malaise dans les mains;
• Vertiges, aggravés par les virages serrés et les inclinaisons de la tête, jusqu'à l'évanouissement;
• Le tonus accru de l'armature musculaire du cou, des membres supérieurs;
• Violation des organes pelviens (troubles de la miction, incontinence urinaire et fécale, alternance constipation et diarrhée, impuissance, violation du désir sexuel);
• Parésie ou paralysie des jambes, des mains ou de l'immobilité complète du patient;
• "Pieds ouatés
• Violation de la fonction de la respiration (fréquente, superficielle, difficile).

Diagnostics

Pour diagnostiquer la sténose apparue du rachis cervical, le patient est d'abord interrogé, les plaintes au moment de se rendre chez le médecin, l'évolution de la maladie, ainsi que les facteurs prédisposants, les maladies antérieures et d'autres.

Le médecin fait attention à la position forcée du corps, dans laquelle le patient se sent mieux, palpant pour identifier les points de douleur sur la colonne vertébrale touchée.

Après cela, des méthodes instrumentales supplémentaires obligatoires d'examen sont nommés:

1. Radiographie de la colonne vertébrale (dans deux projections - antéropostérieur et latéral). La principale et la plus populaire méthode de diagnostic. Il permet de déterminer les croissances osseuses, la violation de l'intégrité vertébrale, leur adhérence, les signes indirects de changements dans les articulations, les tumeurs et autres néoplasmes, leur localisation, leur structure et leur taille.
2. CT de la colonne vertébrale (tomodensitométrie). Avec l'aide d'images informatiques en couches, cette méthode vous permet de déterminer avec précision le facteur causal de la sténose, y compris les changements microscopiques.
3. IRM de la colonne vertébrale (imagerie par résonance magnétique). La méthode la plus précise de diagnostic de la colonne vertébrale, cependant, il est assez cher et a un certain nombre de contre-indications, par conséquent, pas tous les patients avec une sténose présumée de la moelle épinière canal. Vous permet de visualiser des instantanés des parties les plus fines des tissus spinaux, sur lesquels il est possible de détecter des changements non seulement dans les os, mais aussi dans le cartilage, les articulations, les vaisseaux et les nerfs.
4. Myélogramme Vous permet de déterminer la pathologie et la structure de la moelle épinière, ainsi que l'état du liquide céphalo-rachidien et la passabilité à travers le canal à l'aide d'un produit de contraste et d'une radiographie.

Traitement de la sténose du canal rachidien cervical

La sténose du canal rachidien nécessite une approche intégrée du traitement. Cela inclut les méthodes conservatrices (médicaments et physiothérapie) et opérationnelles.

Traitement conservateur de la sténose cervicale

Ce rendez-vous des médicaments et le cours des procédures de la physiothérapie (la durée du traitement est choisie individuellement, selon les caractéristiques individuelles du patient):

Traitement chirurgical de la sténose

L'opération sur la colonne vertébrale est effectuée dans le cas où le traitement conservateur n'a pas l'effet approprié, ou des complications développementales violent gravement la vie et la capacité de travail du patient. Des méthodes d'assistance chirurgicale à un patient atteint de sténose spinale ont été développées de manière assez importante, mais réalisent souvent l'une des trois opérations dont l'efficacité est maximale:

• La laminectomie est décompressive. La structure est enlevée, ce qui a entraîné le rétrécissement du canal. Ceux-ci peuvent être des ostéophytes, des apophyses épineuses des vertèbres, des arcs, des disques intervertébraux, des protubérances herniaires, des ligaments jaunes, des tumeurs, etc.
• Systèmes de stabilisation. Un cas particulier de laminectomie, dans lequel des éléments de fixation supplémentaires sont attachés à la colonne vertébrale.
• Fixation intermittente des vertèbres. Après l'enlèvement du fragment, rétrécissant le passage de la moelle épinière et des racines nerveuses, il peut être nécessaire d'installer l'implant.

Complications

Des complications de la sténose du rachis cervical peuvent survenir assez souvent:

1. Parésie et paralysie (réversible et non réversible);
2. Violation de la fonction des organes pelviens (incontinence des fèces et des urines, violation des fonctions sexuelles, etc.);
3. Immobilité complète du corps;
4. AVC;
5. Résultat mortel.

Prévention

Les procédures préventives qui empêchent le développement de la sténose cervicale:

• Hypodynamie de combat (échauffement pour le cou et pendant la journée);
• Exercice thérapeutique
• Respect d'une bonne posture, en particulier pendant le travail à la table et à l'ordinateur;
• Respect des principes d'une bonne nutrition
• Demande opportune d'aide médicale.

Source: http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/sheyniy

Traitement de la sténose spinale

La sténose du canal rachidien est le rétrécissement de la lumière du canal rachidien. Selon le stade de la maladie, la taille de la lumière est réduite de 15 mm (dans la norme) à 12-4 mm.

La maladie peut survenir sur toute la longueur de la colonne vertébrale, mais il y a souvent une sténose du rachis cervical et du rachis lombaire. Une cause commune de la maladie est des changements dégénératifs dans le tissu cartilagineux.

Cela rend difficile la circulation du fluide intervertébral et le pincement des racines des nerfs spinaux et des vaisseaux sanguins.

Le traitement de cette condition peut être effectué avec l'aide de remèdes populaires qui améliorent la circulation sanguine et réduisent la douleur.

Il est recommandé de combiner les moyens pour l'usage interne avec des caoutchoucs externes et des onguents.

En outre, il est nécessaire de faire régulièrement de la gymnastique médicale et d'abandonner le travail physique lourd.

Qu'est-ce que la sténose spinale?

La sténose dans la pratique médicale signifie la constriction. La sténose du canal rachidien est une diminution de la lumière du canal rachidien de la colonne vertébrale. Ce rétrécissement se produit progressivement et est causé par diverses causes.

Le plus souvent, le patient développe une sténose dégénérative du canal vertébral, qui se développe en raison de changements dégénératifs dans le tissu cartilagineux des disques intervertébraux.

La sténose du canal vertébral de la colonne vertébrale cervicale et lombaire se développe souvent.

Les symptômes de la sténose se manifestent chez le patient en raison de la compression des racines des nerfs quittant la colonne vertébrale et des vaisseaux sanguins qui nourrissent ces nerfs.

En outre, il y a une violation du liquide céphalo-rachidien.

Causes de la maladie

Attribuer une forme innée et acquise de la maladie.

Sténose congénitale du canal rachidien est due à des caractéristiques congénitales de la structure anatomique de la colonne vertébrale.

La sténose acquise se produit chez les humains dans un contexte de divers facteurs défavorables et de processus pathologiques dans le corps ou des changements liés à l'âge.

la cause de la sténose de la colonne vertébrale est des changements dégénératifs dans le tissu cartilagineux des disques intervertébraux. Avec l'âge, il se produit une déshydratation du cartilage (diminution de la teneur en eau).

Pour cette raison, le tissu perd ses propriétés d'amortissement, ce qui conduit à des dommages au cartilage, l'apparition de fissures, des larmes. Au début de ce processus, la partie externe du disque intervertébral (anneau fibreux) en souffre.

Souvent, ces lésions ne montrent aucun symptôme, et les diagnostics et les traitements ne sont pas effectués. Dans les lieux de rupture du disque, le tissu cicatriciel conjonctif est formé, à l'aide de laquelle la guérison des lésions se produit.

Cependant, ce tissu n'est pas capable de remplacer complètement le tissu cartilagineux, de sorte que la force du disque intervertébral est perdue, il est plus susceptible de subir un traumatisme supplémentaire.

La partie interne du disque intervertébral est appelée "noyau pulpeux".

Dans cette partie, il y a aussi un processus de déshydratation, qui conduit à une diminution de la hauteur du disque et à une perte de propriétés d'amortissement. Cela conduit à une augmentation de la charge sur les articulations reliant les parties postérieures des vertèbres aux articulations facettaires. La pression à l'intérieur de l'articulation augmente, ce qui conduit à leur changement dégénératif.

Cela conduit à une réduction de la douleur et la stabilisation du disque. Cependant, de tels ostéophytes peuvent parfois conduire à un rétrécissement du canal rachidien et à une compression des racines des nerfs spinaux et de la moelle épinière elle-même.

Ainsi, une sténose de la colonne vertébrale se produit.

Pour les causes moins courantes de la maladie comprennent les facteurs suivants:

• hernie intervertébrale;
• tumeur bénigne ou maligne de la moelle épinière;
• gonflement de la moelle épinière.

Classification de la sténose

Normalement, le canal vertébral est de forme ovale. Sa taille sagittale (antéropostérieure) est de 15-25 mm, transversale - 26-30 mm.

Avec la sténose du canal rachidien, sa taille sagittale diminue.

Selon le stade de la maladie, les sténoses relative, absolue et latérale sont identifiées.

1. Sténose relative. La taille du canal est réduite à 10-12 mm. Dans la plupart des cas, les plaintes sont absentes et l'identification d'une telle maladie peut être accidentelle. Cependant, s'il n'y a pas de traitement, l'état du patient s'aggrave et les symptômes s'aggravent.
2. Sténose absolue. Avec cette forme de la maladie, la taille du canal rachidien diminue à 4-10 mm. Dans ce cas, le patient présente des symptômes neurologiques caractéristiques de la maladie.
3. Sténose latérale. La taille du canal rachidien diminue à 3 mm. Le patient souffre de douleurs sévères et de symptômes neurologiques caractéristiques.

En fonction de l'emplacement de la sténose:

• rachis lombaire - se développe le plus souvent;
• la colonne cervicale est la deuxième plus fréquente;
• département thoracique - se produit relativement rarement.

Les symptômes de la sténose

La sténose de la région lombaire se manifeste par une douleur dans le bas du dos. Les sensations douloureuses augmentent pendant l'exercice et la marche.

La douleur disparaît lorsque le patient s'assoit ou ment. Souvent, la douleur se manifeste dans les jambes en marchant. Les sensations douloureuses augmentent pendant le mouvement et ne passent même pas après l'arrêt.

Vous pouvez soulager la douleur en vous penchant en avant.

Parfois, avec une sténose de la douleur lombaire peut se produire dans les hanches ou les muscles fessiers. Dans ce cas, il est important d'effectuer un diagnostic différentiel avec des maladies ou des changements dégénératifs de l'articulation de la hanche.

Dans les cas plus graves, notez un engourdissement dans les jambes, une faiblesse musculaire, une sensation de picotement. Dans ce cas, l'inclinaison du tronc vers l'avant atténue également les symptômes.

La sténose du rachis cervical se manifeste par une douleur dans le cou avec irradiation dans les mains. En outre, le patient peut avoir une faiblesse dans les muscles des mains, parésie, picotement.

Diagnostic de la sténose

La sténose du canal rachidien est diagnostiquée sur la base des plaintes des patients et des résultats de la recherche:

• imagerie par résonance magnétique;
• tomographie assistée par ordinateur;
• Examen radiographique de la colonne vertébrale lombaire ou cervicale.

Traitement de la sténose

Le traitement traditionnel implique une opération pour éliminer les défauts vertébraux. La médecine traditionnelle a dans son arsenal de médicaments qui peuvent réduire la douleur sans chirurgie.

En outre, la médecine traditionnelle peut être utilisée pendant la réhabilitation après l'opération.

Le traitement de la sténose comprend également l'exercice thérapeutique et le massage, qui améliorent la circulation sanguine et la nutrition de la colonne vertébrale endommagée, renforcent les muscles du dos et soulagent la douleur.

Entraînement physique thérapeutique

L'exercice thérapeutique est une étape importante dans le traitement de la sténose relative de la colonne vertébrale.

Les exercices aideront le patient à se sentir mieux, à améliorer la posture, à renforcer les muscles du dos, à maintenir la souplesse de la colonne vertébrale et à réduire la douleur.

L'exercice thérapeutique est également utile pour le système cardiovasculaire et sert de maintien préventif des maladies vasculaires.

Exercices pour la sténose de la colonne vertébrale lombaire

1. Exercice numéro 1. Le patient devrait s'allonger sur son dos. Les jambes sont à la largeur des épaules et sont pliées aux genoux, les pieds sur le sol. Avec une expiration, le patient doit lever la poitrine au-dessus du sol, compter jusqu'à cinq et l'abaisser lentement. Répétez l'exercice dix fois.
2. Exercice numéro 2. Le patient doit s'allonger sur le dos, les mains sont divorcées sur les côtés. Avec l'expiration il faut appuyer sur les genoux pliés aux genoux vers la poitrine, compter jusqu'à dix et l'abaisser lentement. L'exercice est répété dix fois.
3. Exercice numéro 3. Le patient doit s'allonger sur le dos, les mains sont divorcées sur les côtés. Il est nécessaire de tourner légèrement plié aux genoux des jambes alternativement dans les côtés droit et gauche. À ce moment, la tête devrait tourner dans la direction opposée. La durée de l'exercice est de 5 minutes.

Le complexe d'exercices devrait être fait 3-4 fois par semaine. Un tel traitement auxiliaire dure 3 mois, à la suite de laquelle il est possible d'améliorer l'état du patient.

Traitement avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires servent à soulager les symptômes de la maladie, améliorer la circulation sanguine et la nutrition du disque intervertébral endommagé.

Le traitement populaire des méthodes folkloriques du mal de dos est l'application de compresse. Les compresses curatives sont laissées pendant 15-20 minutes, après quoi le dos est lavé avec de l'eau chaude.

• Plâtres au miel et à la moutarde, Le dos du patient est enduit de miel dans la zone de sténose, le dessus est recouvert d'une gaze ou une serviette en tissu et mettre des enduits de moutarde et couvrir de cellophane.
• Le miel peut également être utilisé pour le massage. Il doit être frotté doucement dans le dos du patient. La procédure est recommandée d'être effectuée quotidiennement.
• Raifort, radis et crème sure. Une quantité égale de raifort et de radis frotté sur une râpe fine et mélangé avec de la crème sure pour obtenir une masse épaisse uniforme.
• Encens et vinaigre de cidre de pomme. Dans 50 ml de vinaigre de cidre, 50 g d'encens sont dissous. Le médicament est appliqué sur le tissu de laine et appliqué sur le dos dans la zone de sténose.
• Ail et citron. Mélangez en volume égal le jus de citron et l'ail haché. Faire tremper la gaze ou le tissu de coton dans ce mélange et mettre sur une plaie. Le médicament est utilisé pour compresse froide.
• Décoction de fines herbes pour la compresse. Mélanger en volume égal la couleur de la camomille, l'herbe du millepertuis et du thym. Pour 500 ml d'eau bouillante prendre 5 cuillères à soupe. l. collecte, insister dans un thermos pendant une demi-heure, après quoi il est filtré. En infusion chaude, humidifier le tissu de coton, appliquer sur la zone affectée du dos et l'envelopper avec de la cellophane. Cette compresse peut être laissée pendant la nuit.
• Vodka Il est utile de se frotter le dos pour la nuit avec de la vodka.

Source: http://nmed.org/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala.html

Sténose du canal rachidien

Le canal rachidien remplit une fonction très importante dans le corps humain. A l'intérieur se trouve la moelle épinière, pour le tissu délicat dont le canal des vertèbres est une excellente défense.

La moelle épinière, avec la tête, forme le système nerveux central qui régule toutes les fonctions du corps.

Par conséquent, le maintien de l'intégrité et de la structure anatomique normale du canal rachidien est la clé du fonctionnement normal de la moelle épinière.

La sténose du canal rachidien est un processus pathologique chronique et, en général, progressif, qui se caractérise par un rétrécissement du canal central de la colonne vertébrale.

Ici aussi, le rétrécissement du foramen intervertébral, d'où sortent les racines nerveuses de la moelle épinière.

L'espace réduit peut être dû à l'os, aux croissances cartilagineuses dans l'ostéoarthrite, à la spondylarthrose, spondylose (sténose dégénérative du canal rachidien) ou diverses structures des tissus mous (tumeurs).

Si vous regardez les statistiques, ce diagnostic est établi chez 21% des personnes de plus de 60 ans, avec seulement 30% des ils ont des plaintes et des symptômes cliniques de la maladie, c'est-à-dire, pas toujours la sténose de la colonne vertébrale se manifeste dans patient.

La détection fréquente de cette pathologie au cours des dernières années a été facilitée par l'introduction de l'IRM et de la tomodensitométrie dans la pratique clinique.

Dans la plupart des cas, le rétrécissement du canal rachidien est diagnostiqué accidentellement lors de l'examen pour une autre raison. Le plus souvent, une constriction est observée dans la région lombaire.

À l'intérieur du canal de la colonne vertébrale est la moelle épinière, qui est compressée par une sténose

Causes

Selon les causes du développement, la sténose du canal rachidien peut être congénitale (primaire) ou acquise (secondaire).

Causes du rétrécissement congénital du canal central de la colonne vertébrale:

• anomalies du développement vertébral, par exemple raccourcissement de leurs arcades;
• anomalies dans le développement du tissu cartilagineux de la colonne vertébrale (achondroplasie).

Les causes du rétrécissement acquis du canal:

• les maladies dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylose, spondylarthrose, spondylolisthésis), ce rétrécissement est également appelé discogène, ce qui montre un lien avec la pathologie des disques intervertébraux;
• traumatisme et déformations post-traumatiques de la colonne vertébrale;
• l'ossification de la hernie intervertébrale;
• changements pathologiques dans le ligament jaune de la colonne vertébrale (prolifération hypertrophique, ossification);
• spondylarthrite ankylosante;
• spondylolisthésis;
• les maladies accompagnées d'un trouble métabolique et l'accumulation de divers produits métaboliques dans les tissus de la colonne vertébrale;
• La maladie de Paget;
• hématomes traumatiques;
• lésions tumorales (primaires et métastatiques);
• effet iatrogène (complication de l'intervention chirurgicale sur les vertèbres);
• maladies infectieuses.

Sténose du canal de la colonne vertébrale dans la colonne vertébrale lombo-sacrée

Selon la cause, la symptomatologie de la maladie sera différente, ainsi que son traitement. Par conséquent, il est nécessaire de savoir pourquoi le canal de la colonne vertébrale rétréci chez un patient particulier.

Classification

Le diagnostic de sténose peut être posé si, lors de l'examen, il est établi que la distance entre la face postérieure du corps vertébral et la base de l'apophyse épineuse est inférieure à 12 mm.

Dans ce cas, 10-12 mm est une sténose relative, et moins de 10 mm est une sténose absolue. Ces mesures sont pertinentes pour le type central de constriction, lorsque la lumière du canal central de la colonne vertébrale en souffre.

Il existe également un type de sténose latérale, lorsque l'ouverture intervertébrale se rétrécit, à travers laquelle les racines nerveuses de la moelle épinière sortent. Dans ce cas, la sténose est établie lorsque le trou est réduit à 4 mm ou moins.

Vous pouvez également trouver le terme sténose sagittale, qui dénote un rétrécissement du canal dans le même plan.

Les symptômes de la sténose spinale

Les symptômes de la maladie diffèrent selon la localisation du rétrécissement (quel département de la colonne souffre), son degré, sa cause et son taux d'augmentation.

Sténose de la colonne cervicale

Lorsque les racines de la moelle épinière sont comprimées, les patients se plaignent de douleurs dans le cou, dans la région occipitale de la tête, dans les muscles de la ceinture scapulaire. Il peut y avoir une diminution de la force des groupes musculaires affectés, des troubles sensibles (picotements, engourdissement dans le cou, épaules).

Lors de la compression de la moelle épinière cervicale, des symptômes graves et potentiellement mortels surviennent:

• respiration altérée ou arrêt complet;
• le développement de la paralysie du corps entier au-dessous du niveau de la défaite;
• absence totale de toute sensibilité inférieure à la défaite.

La douleur chronique au cou peut être un signe de sténose

Sténose de la colonne vertébrale thoracique

Les symptômes de sténose de la colonne vertébrale dans la région thoracique sont moins prononcés, et ce malgré le fait que le diamètre du canal est ici le plus petit. Le fait est que la colonne thoracique est inactive. À cet égard, il souffre le moins de changements dégénératifs et dystrophiques.

Les symptômes de rétrécissement de la colonne thoracique peuvent inclure:

• douleur dans la zone des dommages;
• douleur dans le coeur, les organes internes de la cavité abdominale;
• une violation de la sensibilité de la peau de la poitrine et de l'abdomen;
• quand la moelle épinière est comprimée, il y a paralysie et manque de sensibilité au-dessous de la zone de dommages, perturbation des organes pelviens.

Sténose de la colonne vertébrale lombaire

Cette localisation du rétrécissement du canal vertébral se produit le plus souvent. Les symptômes sont causés par la compression des racines nerveuses du segment lombo-sacré de la moelle épinière ou du tissu cérébral lui-même.

Les symptômes suivants sont observés:

• syndrome de douleur aiguë ou chronique (lumbalgie ou lumbago), avec douleur commençant à la taille et descendant le long de la surface inférieure du pied jusqu'au pied;
• une personne peut boiter;
• il y a une fatigue rapide en marchant;
• diminution de la force musculaire des membres inférieurs ou de leur parésie (paralysie);
• atrophie musculaire des jambes;
• violation de la sensibilité du périnée et des jambes;
• perturbation du sphincter anal et de la vessie;
• dysfonction érectile chez les hommes.

Méthodes de diagnostic

Les flèches indiquent le rétrécissement du canal rachidien sur l'IRM

La sténose présumée du canal de la moelle épinière peut être, laissant les plaintes caractéristiques du patient, mais il y a plusieurs autres pathologies qui manifestent des symptômes similaires. Par conséquent, pour un diagnostic précis, certaines méthodes d'enquête supplémentaires sont nécessaires.

Le diagnostic de la sténose du canal de la moelle épinière comprend:

1. Radiographie de la colonne vertébrale.
2. Ordinateur et imagerie par résonance magnétique.
3. La myélographie est une méthode de recherche à l'aide d'un produit de contraste, qui permet d'évaluer l'état anatomique de la moelle épinière.

Les méthodes ci-dessus permettent non seulement d'établir la présence d'une sténose du canal rachidien, mais aussi son la cause, ainsi que les résultats obtenus, seront utilisés pour composer un ensemble de traitement de la sténose la colonne vertébrale.

Complications

Le rétrécissement du canal de la colonne vertébrale est dangereux, tout d'abord, par son impact possible sur la moelle épinière.

Cela provoque divers symptômes neurologiques, dont la manifestation dépend du niveau de pathologie et du degré de compression de la moelle épinière.

Les dommages peuvent être à la fois réversibles et définitifs (paraparésie inférieure, altération de la sensibilité et de la fonction des organes pelviens).

Principes de traitement

Le traitement de la sténose spinale n'est pas une tâche facile et, en règle générale, n'est pas sans chirurgie.

Traitement conservateur de la sténose spinale

Si le patient ne présente aucun symptôme de compression de la moelle épinière et que des méthodes d'examen supplémentaires le confirment, vous pouvez essayer un traitement conservateur.

Les méthodes de thérapie conservatrice comprennent la nomination de médicaments qui éliminent le principal symptôme de la maladie - la douleur.

Ce sont des analgésiques non narcotiques et narcotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des diurétiques, des myorelaxants. Ces médicaments sont prescrits soit à l'intérieur, soit sous la forme d'agents externes.

Dans le syndrome douloureux sévère, des blocus avec des anesthésiques locaux et des glucocorticoïdes sont utilisés.

Les exercices thérapeutiques dans ce cas doivent être effectués avec une extrême prudence. LFK complexe doit choisir un spécialiste ou un instructeur. Les premiers exercices doivent être effectués sous la supervision stricte d'un médecin, et seulement après avoir maîtrisé leur technique correcte, vous pouvez continuer à étudier à la maison.

Comme des méthodes supplémentaires peuvent être nommés physiothérapie, massage, acupuncture. Il faut dire qu'un traitement conservateur n'est que symptomatique.

Il n'élimine pas la cause sous-jacente de la sténose.

Par conséquent, ne peut pas se débarrasser de la maladie, mais, néanmoins, un traitement complet conduit à un soulagement significatif de la condition chez 32-45% des patients atteints de sténose du canal rachidien.

Le traitement chirurgical de la sténose est la seule chance de guérison

Traitement chirurgical de la sténose spinale

L'opération est prescrite avec inefficacité de la thérapie conservatrice, avec la progression de la constriction, avec compression de la moelle épinière ou un risque élevé de tels, et aussi à la demande du patient lui-même.

Il existe plusieurs types d'opérations qui sont effectuées sur la colonne vertébrale pour éliminer la sténose (le type d'opération dépend de la cause et du type de sténose). Le plus souvent, la laminectomie de décompression, l'installation de systèmes de stabilisation de la colonne vertébrale, l'installation de systèmes de fixation interstitielle.

La chirurgie sur la colonne vertébrale est un très grand risque, car il existe une possibilité de complications postopératoires graves. Mais parfois, seul un traitement chirurgical peut sauver une personne d'un handicap.

Source: http://MoyaSpina.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Sténose du canal rachidien cervical: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Les maladies de la colonne vertébrale ont un effet négatif sur l'ensemble du corps humain.

Sténose du canal rachidien cervical peut provoquer non seulement des problèmes avec le contrôle du haut du corps, mais même un accident vasculaire cérébral ou la mort.

Par conséquent, traiter la pathologie présentée immédiatement après avoir senti ses premiers signes.

Quelle est la maladie?

La sténose du canal rachidien cervical est une diminution du volume de sa lumière, qui peut être congénitale ou acquise. Il y a une telle maladie assez souvent. Cependant, c'est typique pour les personnes qui ont déjà franchi la barre des 60 ans.

À un jeune âge, la pathologie est extrêmement rare. Si c'est le cas, il est souvent provoqué par des facteurs innées. Le rétrécissement du canal dans lequel se trouve la moelle épinière est un phénomène dangereux, il est donc nécessaire de le traiter.

Classification de la maladie

Ainsi, la sténose du canal rachidien cervical peut être:

1. Acquis. Dans ce cas, son développement a été influencé par des facteurs externes.
2. Congénital La pathologie est génétiquement établie ou a commencé à se développer en raison d'une formation foetale intra-utérine incorrectement correcte.
3. Combiné Il y a déjà deux groupes de facteurs qui influencent: externe et interne.

Par degré clinique, la pathologie peut être classée comme suit:

• Acquis non dégénératif.
• Constitutionnel (ici nous entendons les caractéristiques anatomiques du corps).
• Dégénératif.
• Causée par une anomalie ou une dysplasie de la colonne vertébrale.

Par zone de lésion de la sténose du canal rachidien est la colonne cervicale absolue (si le canal a une superficie de plus de 75 mm2) et relatif (si ce taux est inférieur à 75 mm carré).

Causes du développement de la pathologie

Cette maladie provoque généralement de tels facteurs:

• Fracture de compression ou d'autres types de blessures à la colonne vertébrale.
• Structure congénitale irrégulière des vertèbres, provoquée par les maladies d'une femme pendant la grossesse.
• Les processus inflammatoires dans la colonne vertébrale.
• La maladie de Bechterew.
• éducation intervertébral: hernie, métastases tumorales malignes ou bénignes dans la colonne vertébrale.
• Spondyloarthrose, qui favorise la déformation de la colonne vertébrale.
• Ostéochondrose du service cervical.
• Croissances osseuses et ostéophytes.

Symptomatologie de la pathologie

La sténose du canal rachidien du rachis cervical est une maladie complexe et dangereuse caractérisée par de tels signes:

1. Douleur dans le cou. Ils peuvent être unilatéraux ou localisés des deux côtés. Il y a d'abord un malaise seulement après un long séjour dans une position inconfortable. Cependant, au cours de la progression de la pathologie, la douleur devient douloureuse et presque constante.
2. Maux de tête dans la région temporale et occipitale. Il a un degré différent d'intensité.
3. Perte de sensibilité de la peau, du cou, de la tête et même des membres supérieurs.
4. Vertiges, qui a la capacité d'intensifier pendant un tour brusque de la tête.
5. Faiblesse dans les mains, un sentiment d'inconfort.
6. La perturbation des fonctions respiratoires.
7. Augmentation du tonus musculaire dans les bras et le cou, bien que la faiblesse ne disparaisse nulle part.

Caractéristiques du diagnostic pathologique

La sténose relative ou absolue du canal rachidien cervical peut être déterminée en utilisant les méthodes suivantes:

• Palpation de la zone affectée par le médecin, examen externe du patient, ainsi que la fixation de ses plaintes. Le médecin doit recueillir un historique complet afin d'exclure une prédisposition héréditaire ou le confirmer.
• Radiographie. Il est fait dans 2 projections: latérales et antéropostérieures. Cette méthode de diagnostic est la plus importante et la plus informative. Il permet de déterminer la présence et la taille des tumeurs osseuses, le degré d'intégrité des vertèbres, la présence de hernies ou de tumeurs, leur taille, la structure et l'emplacement.
• Tomographie informatique. En raison de cette recherche, le médecin a la possibilité de déterminer le facteur qui a déclenché l'apparition de la maladie. La procédure vous permet de voir même les changements les plus microscopiques dans la colonne vertébrale.
• IRM Cette procédure est également considérée comme très instructive, mais elle n'est pas toujours réalisée en raison de son coût élevé. En outre, le patient dans le cas d'une irradiation de forte reçoit, cette étude a une masse de contre-indications.
• Myélogramme Pour mener à bien cette étude dans la colonne vertébrale introduit un agent de contraste spécial, avec lequel vous pouvez bien examiner sa structure. De plus, l'état du liquide céphalo-rachidien et sa quantité sont déterminés.

Traitement conservateur de la pathologie

Si vous avez une sténose du canal rachidien cervical, le traitement doit être commencé immédiatement. Cela commence avec la prise de médicaments. Parmi eux, vous pouvez choisir ce qui suit:

• En fonction de l'intensité de la douleur à un patient reçoit une dose spécifique de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens « piroxicam » « Ibuprofène », « Dikloberl ».
• Pour réduire l'enflure, éliminer les structures de la douleur et de compression vertébrale peut être utilisé des injections de médicaments ou des corticostéroïdes hormonaux, « prednisolone », « Diprospan ».
• Pour réduire le volume de liquide céphalo-rachidien, des diurétiques sont utilisés: magnésie ou "Lasix".

Naturellement, la pharmacothérapie ne doit être prescrite que par un spécialiste. Ne prenez aucun des médicaments ci-dessus sans consulter votre médecin. Sinon, vous pouvez vous blesser encore plus.

Caractéristiques du traitement physiothérapeutique

Sténose dégénérative du canal rachidien cervical sans traitement approprié peut entraîner des conséquences désastreuses. Mais à un stade précoce de la lutte contre la maladie peut aider la physiothérapie. Votre médecin vous prescrira l'une des procédures suivantes:

1. Électrophorèse à la novocaïne. Cette procédure favorise une analgésie efficace, puisque le médicament est livré directement à la zone touchée.
2. Magnétothérapie Il permet d'éliminer la douleur et l'enflure.
3. Massage du dos et thérapie manuelle. Ces procédures aident à réduire le tonus musculaire tout en les renforçant. Grâce au massage, vous pouvez également réduire la douleur.
4. Exercice de thérapie. L'entraînement physique thérapeutique permet de rendre la colonne vertébrale plus flexible et plus mobile. Au stade initial de l'exercice ne devrait pas être difficile, et la charge intensive. Le fait est que lorsque le canal est rétréci, il peut y avoir une violation de la circulation sanguine.
5. Acupuncture. Cette procédure doit être effectuée uniquement par un spécialiste expérimenté, afin de ne pas nuire davantage au patient.
6. Traction de la colonne vertébrale. La procédure de traction peut provoquer l'apparition de hernies intervertébrales, par conséquent, il n'est pas toujours montré.

Le traitement de physiothérapie donne de très bons résultats, si la pathologie en est encore aux premiers stades de développement. Sinon, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale

Si vous êtes diagnostiqué avec une sténose du canal rachidien cervical, la chirurgie peut être inévitable.

Ils y ont recours, si la thérapie conservatrice n'a pas donné de bons résultats, ou si la zone de la lumière du canal est catastrophiquement petite.

Vous pouvez nommer plusieurs types d'opérations qui sont effectuées avec une telle maladie de la colonne vertébrale:

1. Enlèvement de ces excroissances et formations qui pourraient provoquer un rétrécissement de la lumière: tumeurs, ostéophytes, hernies. Cette opération est appelée "laminectomie décompressive".
2. Installation de systèmes qui contribuent au renforcement et à la stabilisation de la colonne vertébrale.
3. Fixation intermittente des vertèbres. Cette opération implique l'installation d'un implant au lieu d'une zone affectée à distance.

Le principe principal, selon lequel les chirurgiens doivent agir, n'est pas de nuire.

C'est pourquoi avant la nomination de toute intervention de ces spécialistes, le patient doit subir un examen approfondi et avoir un témoignage absolu.

Le risque pour la santé devrait être inférieur à la probabilité d'un résultat positif.

Quelles complications peuvent survenir?

Comme vous l'avez déjà compris, la sténose primaire et secondaire du canal rachidien cervical nécessite un traitement soigneux. Cependant, si la thérapie pour une raison quelconque n'a pas commencé à temps, le patient peut éprouver de telles complications:

• Perte réversible ou irréversible de sensibilité ou de paralysie du corps (ses parties individuelles).
• La possibilité d'une immobilisation complète.
• AVC. Cela se produit en raison de l'insuffisance de la circulation sanguine et de l'innervation de la colonne vertébrale. La fonctionnalité mutuelle normale de la moelle épinière et du cerveau devient impossible.
• Myélopathie C'est une maladie extrêmement compliquée de nature neurologique, dans laquelle il y a une forte faiblesse dans les extrémités. Mais le tonus musculaire est très élevé.
• Résultat mortel.

Comme vous pouvez le voir, les complications peuvent être mortelles, le traitement doit donc être démarré le plus rapidement possible.

Prévention de la pathologie

Si vous ne souhaitez pas développer une sténose spinale (symptômes, causes et traitement de la maladie que nous avons déjà envisagés), vous devez suivre des règles simples:

• Ne laissez pas rester longtemps dans la même position ou le manque d'activité motrice. Il est souhaitable de faire périodiquement du cou de gymnastique.
• Exercice de thérapie. Il est utilisé non seulement pour le traitement, mais aussi pour la prévention.
• En toutes circonstances, surveillez votre posture. Ceci est particulièrement important avec le travail sédentaire.
• Essayez de bien manger, afin que le corps reçoive toutes les substances nécessaires.
• Toute pathologie doit être traitée à temps.

L'appel opportun pour des soins spécialisés donne une chance de récupération.

Source: http://.ru/article/248136/stenoz-pozvonochnogo-kanala-sheynogo-otdela-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Sténose spinale: types, symptômes, traitement

La sténose du canal rachidien ou la sténose spinale est une pathologie progressive chronique, caractérisée par un rétrécissement du canal rachidien et conduisant à la compression de la moelle épinière ou racines spinales. Selon l'emplacement de la constriction, la sténose spinale est identifiée au niveau des régions cervicale, thoracique et lombaire (l4-l5).

Avant d'aborder les caractéristiques du diagnostic et du traitement de la maladie, il est utile de comprendre ce qui est primordial et sténose secondaire, mais aussi relative, absolue, centrale, latérale et foramineuse de la vertèbre canal.

À ce jour, de nombreuses classifications différentes de cette maladie ont été compilées. Attardons-nous sur le plus cliniquement significatif:

Voir
Titre

En raison de la	Primaire ou idiopathique Secondaire ou acquis Combiné
Au point de rétrécissement	Central Latéral ou foramineux
Selon la taille de la constriction

La cause de l'apparition de la sténose spinale primaire sont des malformations congénitales de la colonne vertébrale.

La constriction secondaire peut être déclenchée par certaines maladies (maladie de Paget, polyarthrite rhumatoïde, spondylite), et des processus dégénératifs de la colonne vertébrale (arthrose, arthropathies diverses, épaississement des ligaments, spondylolisthésis).

En raison du développement de la sténose spinale secondaire est souvent appelée sténose dégénérative du canal rachidien.

Il est coutume de distinguer entre sa variété centrale et latérale.

Il est à noter que, avec une sténose relative du canal rachidien, la taille de la constriction est jusqu'à 12 mm, tandis que pour l'absolu - moins de 10 mm.

Image clinique

Dans la sténose latérale du rachis cervical, on observe un schéma neurologique typique, caractéristique de la lésion des racines spinales à ce niveau.

En même temps, les troubles moteurs seront plus prononcés, comparés aux troubles sensibles dans la zone d'innervation correspondante.

Tout d'abord, les patients vont se plaindre de:

• Douleur dans le cou, la ceinture scapulaire et le membre supérieur.
• Dysfonctionnement des muscles de la ceinture scapulaire.
• Apparition d'une sensation d'engourdissement et de picotement à l'arrière du cou, du cou et du membre supérieur.

Le rétrécissement du canal rachidien au niveau de la colonne vertébrale thoracique est principalement dû à un traumatisme. Les maladies dégénératives provoquent moins souvent cette pathologie dans ce département de la colonne vertébrale. Quels sont les symptômes possibles avec une telle lésion:

1. Douleur au site de la blessure.
2. Sensation de douleur de nature diverse dans les organes de la cavité abdominale.
3. La sensibilité cutanée dans la poitrine et l'abdomen est cassée.
4. Le travail des organes internes souffre.

La sténose spinale dans la région lombaire (l4-l5) sera caractérisée par une douleur et une faiblesse dans les membres inférieurs, se manifestant surtout pendant la marche.

Il peut y avoir une diminution significative du tonus et de la force des muscles de la jambe. Sensibilité dans le périnée et les membres inférieurs souffre également.

Perturbation possible des organes internes, tels que le gros intestin et la vessie.

La sténose spinale du foraminar dans la région lombaire est le plus souvent localisée au niveau de l4-l5 (entre la 4ème et la 5ème vertèbre lombaire).

Diagnostic - méthodes instrumentales

Le tableau clinique est important pour le diagnostic du rétrécissement du canal rachidien, mais les résultats des méthodes diagnostiques instrumentales sont d'une importance primordiale pour le diagnostic. Le schéma de diagnostic peut inclure de tels examens:

• Radiographie.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Tomographie informatique (CT).
• Myélographie

Radiographie

Une telle enquête peut identifier des lésions traumatiques, des tumeurs, des changements structurels dans les vertèbres, dépôt pathologique de calcium, ostéophytes (excroissances), qui peut changer la taille de la moelle épinière canal.

IRM

Les informations diagnostiques les plus complètes sur l'état des services cervicaux, thoraciques et lombaires (en particulier, l4-l5) de la colonne vertébrale peuvent être obtenues par imagerie par résonance magnétique.

En outre, grâce à l'IRM, il est possible de déterminer la taille exacte et la nature de la constriction, ce qui permettra un diagnostic précis de la maladie et de déterminer la meilleure méthode de traitement.

Tomographie informatisée et myélographie

En présence de contre-indications à l'imagerie par résonance magnétique, d'autres méthodes de diagnostic sont choisies, qui sont considérées comme la tomodensitométrie et la myélographie.

En cas de suspicion de fracture vertébrale ou de métastase, il est recommandé d'effectuer un scanner radionucléide.

Traitement

L'expérience clinique montre qu'il est nécessaire de traiter le rétrécissement du canal rachidien de manière complexe, en utilisant une approche multicomposante. Néanmoins, le choix d'un traitement complet doit être abordé individuellement.

Thérapie conservatrice

Malgré le fait que dans la plupart des cas, il est impossible de se débarrasser du facteur qui comprime la moelle épinière sans opération, la sténose du canal rachidien commence à être conservatrice. Habituellement utilisé:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, tilfen, ibuprofène).
• Médicaments qui améliorent la conduction nerveuse (proserine, neuromédine).
• Corset semi-rigide.
• Physiothérapie
• Électrostimulation des muscles.
• Séances de massage.
• Classes de physiothérapie.

Avec une douleur sévère dans la sténose du canal rachidien, les injections peuvent être effectuées dans les espaces entre les enveloppes de la moelle épinière, qui sont appelés blocus caudal et péridurale.

Intervention opératoire

En règle générale, la seule façon d'aider à soulager la pression sur la moelle épinière et les racines spinales est la chirurgie.

Pour se débarrasser de la constriction dynamique, une technique moderne est utilisée, dans laquelle un spécial structure métallique entre les processus épineux des vertèbres, empêchant l'extension de la colonne vertébrale à un certain niveau.

Source: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html