Anti-dépresseur Paxil

Paxil est un antidépresseur qui appartient au groupe des ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine).

A un fort effet anti-anxiété et anxiolytique a une structure bicyclique, ce qui le distingue des autres thymoanaleptiques répandues. L'effet timanaleptique est dû au fait que la substance active paroxétine est capable de bloquer sélectivement capture inverse de sérotonine, en raison de laquelle son effet sur le système nerveux central dépasse de manière significative l'effet d'autres antidépresseurs.

Le médicament est disponible sous la forme de comprimés pour l'administration orale. La substance active du médicament Paxil est le chlorhydrate de paroxétine dans une quantité de 20 mg.

Groupe clinique et pharmacologique

Antidépresseur

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Liste de prix

Combien coûte Paxil en pharmacie? Le prix moyen en 2018 est au niveau de750 roubles.

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Forme de problème et composition

Forme posologique Paxil - comprimés pelliculés contenant:

• 20 mg de paroxétine (sous forme de chlorhydrate hémihydraté);
• Composants auxiliaires: 31, 5 mg d'hydrophosphate de calcium dihydraté, 5 mg de carboxyméthylamidon sodique (type A), mg de stéarate de magnésium;
• Composition de la gaine: opadrai blanc, comprenant du polysorbate 80, du macrogol 400, du dioxyde de titane et de l'hypromellose.

Les comprimés de Paksil sont disponibles pour 10 pièces. dans un blister, pour 1, 3 ou 10 ampoules dans un paquet en carton.

Effet pharmacologique

Paxil appartient au groupe des antidépresseurs. Le mécanisme d'action de ce médicament est d'inhiber la recapture de la sérotonine par les neurones du cerveau.

Le constituant principal a une légère affinité avec les récepteurs cholinergiques muscariniques, c'est pourquoi l'agent a des effets anticholinergiques mineurs. En raison du fait que Paxil a un effet cholinolytique, le composant principal provoque une la réduction de l'anxiété, élimine l'insomnie, a un faible résultat initial activation Dans de rares cas, il peut causer de la diarrhée et des vomissements. Mais en rapport avec cela, ce médicament a un effet cholinolytique, souvent au cours de son administration, il y a une diminution de la libido, la constipation apparaît, et le poids corporel augmente.

Paxil a un effet négligeable sur la saisie de la norépinéphrine, la dopamine. En outre, il a un effet antidépresseur, timoleptique, anxiolytique, a également un effet sédatif.

Indications d'utilisation

Paxil est indiqué pour l'utilisation dans le traitement de divers types de conditions dépressives:

• dépressions réactives;
• dépression sévère;
• dépressions accompagnées d'anxiété.

En outre, les comprimés peuvent être utilisés pour identifier les conditions suivantes:

• les troubles de stress post-traumatique;
• troubles anxieux généralisés - dans ce cas, le médicament peut être utilisé au cours d'un entretien prolongé et d'un traitement préventif;
• le médicament est utilisé à la fois pour le traitement et pour la prévention des troubles obsessionnels compulsifs;
• traitement des troubles paniques accompagnés d'agoraphobie: les comprimés peuvent être utilisés au cours de soutien, ainsi que la thérapie préventive; l'utilisation du médicament aide à prévenir les récidives d'attaques de panique. des troubles;
• est utilisé pour traiter et prévenir les phobies sociales.

Au cours des premières semaines d'utilisation des comprimés, les symptômes des états dépressifs diminuent, les pensées suicidaires passent.

Contre-indications

Prendre des pilules Paxil est contre-indiqué dans plusieurs situations, qui comprennent:

1. Intolérance individuelle de l'ingrédient actif ou des composants auxiliaires du médicament.
2. Combinaison avec la thioridazine, ce qui peut conduire à une arythmie importante (violation du rythme et de la fréquence des contractions cardiaques), ce qui augmente le risque de décès.
3. Utilisation combinée de comprimés de Paxil avec des préparations d'inhibiteurs de MAO (monoamine oxydase) et de bleu de méthylène - le médicament ne doit pas être pris dans les 2 semaines après la prise d'inhibiteurs de la MAO ou l'utilisation de méthylène bleu.
4. Enfants et adolescents de moins de 18 ans - traitement de la dépression avec des comprimés de Paxil chez les enfants et les adolescents est inefficace, les données sur la sécurité du médicament pour les enfants de moins de 7 ans à ce jour non

Avant de commencer à utiliser des pilules, Paxil doit être vérifié pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant les expériences sur les animaux, il n'y avait aucun effet négatif de la drogue sur la croissance et le développement du fœtus, ainsi que sur le cours de la grossesse et de l'accouchement.

Cependant, les observations cliniques de femmes prenant Paxil au cours du premier trimestre de la grossesse (avant la 12e semaine inclusivement), a montré que le médicament doublait le risque de développer des anomalies congénitales, telles que des anomalies de l'artère interventriculaire et interauriculaire partitions. De plus, certains nouveau-nés dont la mère prenait Paxil au cours du troisième trimestre de la grossesse (de 26 à 40 semaines) avaient des complications, telles que:

• l'hypoglycémie;
• hypertension artérielle;
• hypotension;
• réflexes renforcés;
• syndrome de détresse;
• la cyanose;
• l'apnée;
• des convulsions convulsives;
• instabilité de température;
• les difficultés d'alimentation;
• vomissements
• tremblement;
• tremblant;
• excitabilité;
• irritabilité;
• léthargie;
• pleurs constants;
• somnolence.

Ces complications chez les enfants dont les mères ont pris Paxil au cours du troisième trimestre de la grossesse se produisent 4 à 5 fois plus souvent que la moyenne de la population. Ainsi, en tenant compte de tous les faits mentionnés ci-dessus, les femmes enceintes ne peuvent utiliser Paxil que si le bénéfice escompté dépasse tous les risques possibles. Mais il est préférable de ne pas utiliser le médicament pendant la grossesse.

Paxil pénètre dans le lait maternel, donc dans le contexte de l'allaitement, le médicament n'est pas recommandé. Pendant la durée du traitement par Paksil, il est préférable d'arrêter l'allaitement et de transférer le bébé dans des mélanges artificiels. En outre, Paksil réduit la qualité des spermatozoïdes chez les hommes, donc dans le contexte de la pharmacothérapie, il n'est pas nécessaire de planifier la conception d'un enfant. Cependant, les changements dans la qualité du sperme sont réversibles, et après un certain temps après le retrait de Paxil, il revient à son état normal. Par conséquent, pour planifier la grossesse devrait être un certain temps après le retrait de Paxil.

Posologie et voie d'administration

Les instructions d'utilisation indiquent que Paxil est recommandé 1 heure / jour le matin avec les repas. Le comprimé doit être avalé entier, sans mâcher.

Trouble obsessionnel-compulsif:

• La dose recommandée est de 40 mg / jour. Le traitement commence avec une dose de 20 mg / jour, qui peut être augmentée chaque semaine de 10 mg / jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 60 mg / jour. Il est nécessaire d'observer la durée adéquate du traitement (plusieurs mois et plus).

Dépression

• La dose recommandée pour les adultes est de 20 mg / jour. Si nécessaire, en fonction de l'effet thérapeutique, la dose quotidienne peut augmenter de 10 mg / jour à une dose maximale de 50 mg / jour. Comme avec tout traitement antidépresseur, l'efficacité de la thérapie et, si nécessaire, ajuster la dose de paroxétine 2-3 semaines après le début du traitement et à l'avenir, en fonction de la clinique lectures. Pour soulager les symptômes dépressifs et prévenir les rechutes, une durée d'arrêt et un traitement d'entretien adéquats doivent être observés. Cette période peut être plusieurs mois.

Phobie sociale:

• La dose recommandée est de 20 mg / jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée chaque semaine de 10 mg / jour, en fonction de l'effet clinique à 50 mg / jour.

Trouble panique:

• La dose recommandée est de 40 mg / jour. Le traitement des patients doit commencer avec une dose de 10 mg / jour et augmenter la dose hebdomadaire de 10 mg / jour, en se concentrant sur l'effet clinique. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 60 mg / jour. Une dose initiale faible est recommandée pour minimiser l'augmentation possible des symptômes du trouble panique, qui peut survenir au début du traitement avec un antidépresseur. Il est nécessaire d'observer des périodes adéquates de traitement (plusieurs mois et plus).

Trouble de stress post-traumatique:

• La dose recommandée est de 20 mg / jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée chaque semaine de 10 mg / jour, en fonction de l'effet clinique à 50 mg / jour.

Trouble d'anxiété généralisée

• La dose recommandée est de 20 mg / jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée chaque semaine de 10 mg / jour, en fonction de l'effet clinique à 50 mg / jour.

Groupes de patients individuels

Chez les patients âgés, les concentrations de paroxétine dans le plasma peuvent être augmentées, mais la gamme de ses concentrations plasmatiques coïncide avec celles des patients plus jeunes. Dans cette catégorie de patients, le traitement doit être commencé avec une dose recommandée pour les adultes, qui peut être augmentée à 40 mg / jour.

Les concentrations de paroxétine dans le plasma sont augmentées chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal sévère (KC inférieur à 30 ml / min) et chez les patients présentant une insuffisance hépatique. De tels patients devraient recevoir des doses du médicament situées dans la partie inférieure de la gamme des doses thérapeutiques.

L'utilisation de la paroxétine chez les enfants et les adolescents (de moins de 18 ans) est contre-indiquée.

Abolition de la drogue

Comme dans le traitement d'autres médicaments psychotropes, évitez le retrait brutal de la paroxétine.

Le calendrier d'annulation suivant peut être recommandé: réduction de la dose quotidienne de 10 mg par semaine; après avoir atteint une dose 20 mg / jour les patients continuent à prendre cette dose pendant 1 semaine, et seulement après que le médicament est annulé complètement. Si des symptômes de sevrage apparaissent pendant la réduction de la dose ou après le sevrage, il est recommandé de reprendre la prise de la dose précédemment prescrite. À l'avenir, le médecin peut continuer à réduire la dose, mais plus lentement.

Effets secondaires

La diminution de la fréquence et de l'intensité de certains effets secondaires de la paroxétine se produit au fur et à mesure que le traitement progresse, il n'est donc pas nécessaire de procéder à la désassignation. La gradation de fréquence est la suivante:

• très souvent (≥1 / 10);
• souvent (≥1 / 100, / / ​​10);
• arrive parfois (≥1 / 1000, / / ​​100);
• rarement (≥ 1/10 000, / / ​​1000);
• très rarement (/ / 10 000), en tenant compte des cas individuels.

L'occurrence fréquente et très fréquente est déterminée sur la base de données généralisées sur l'innocuité du médicament chez plus de 8 000 patients. Des essais cliniques ont été menés pour calculer l'incidence des effets secondaires dans le groupe Paxil et le second groupe placebo. L'apparition d'effets indésirables Paxil rares ou très rares est déterminée sur la base d'informations post-commercialisation sur la fréquence des messages, plutôt que sur la fréquence réelle de ces effets.

Les indicateurs des effets secondaires sont stratifiés par organes et fréquence:

1. Système endocrinien: très rarement - violation de la sécrétion d'ADH.
2. Système urinaire: rarement enregistré un retard dans l'urine.
3. Organes respiratoires, thorax et médiastin: des bâillements «souvent» ont été observés.
4. Vision: très rarement, il y a exacerbation du glaucome, mais "souvent" - vision floue.
5. Le système immunitaire: les réactions allergiques telles que l'urticaire et l'angio-œdème sont très rares.
6. Système reproducteur: très souvent - cas de dysfonctionnement sexuel; rarement - hyperprolactinémie et galactorrhée.
7. Système cardiovasculaire: «rarement» il y avait une tachycardie sinusale, ainsi qu'une diminution transitoire ou une augmentation de la pression artérielle.
8. Métabolisme: "souvent" des cas de perte d'appétit, parfois chez des patients âgés avec une violation de la sécrétion d'ADH - hyponatrémie.
9. Épiderme: La transpiration était souvent enregistrée; rares cas d'éruptions cutanées et de réactions de photosensibilité très rares.
10. Gastro-intestinal: "très souvent" la nausée est fixe; souvent - constipation ou diarrhée si elle est sèche dans la bouche; très rarement enregistrer saignement gastro-intestinal.
11. Système sanguin et lymphatique: il se produit rarement des saignements anormaux (hémorragies cutanées et muqueuses). Très rarement, une thrombocytopénie est possible.
12. Système hépatobiliaire: une augmentation "rare" du niveau de production des enzymes hépatiques a été notée; Très rares cas d'hépatite, accompagnés d'ictère et / ou d'insuffisance hépatique.
13. SNC: souvent il y a somnolence ou insomnie, crises convulsives; rarement - la confusion, les hallucinations, les réactions maniaques comme les symptômes possibles de la maladie réelle.
14. Parmi les troubles communs: asthénie souvent fixe, et très rarement - œdème périphérique.

Une liste approximative des symptômes qui peuvent apparaître après l'achèvement du cours avec paroxetine est établie: «souvent» a noté des vertiges et d'autres sensoriels troubles, troubles du sommeil, présence d'anxiété, maux de tête; parfois - une forte excitation émotionnelle, des nausées, des tremblements, de la transpiration, et aussi diarrhée. Le plus souvent, ces symptômes chez les patients sont légers et légers, passent sans interférence.

Aucun groupe de patients présentant un risque accru d'effets indésirables n'a été enregistré, mais si le besoin de traitement paroxétine n'est pas plus important, la dose est réduite progressivement jusqu'à l'arrêt complet.

Surdosage

Avec un surdosage de Paxil, il est possible d'augmenter les réactions secondaires indésirables, ainsi que le développement fièvre, troubles de la pression artérielle, tachycardie, anxiété, involontaire contraction musculaire. Dans la plupart des cas, l'état de santé du patient est normalisé sans complications graves.

Rarement est venu l'information sur les cas de coma et les changements ECG, et les résultats uniques létaux. Dans la plupart des cas, de telles conditions ont été provoquées en combinant Paxil avec de la liqueur ou d'autres substances psychotropes.

Un traitement de surdosage peut être effectué conformément à ses manifestations, ainsi que les instructions du centre national de toxicologie. Il n'y a pas d'antidote spécifique. La thérapie comprend des mesures générales qui sont nécessaires lorsqu'un antidépresseur est surdosé. En outre, il est nécessaire de surveiller les paramètres physiologiques de base du corps et de mener un traitement de soutien.

Instructions spéciales

Chez les patients à un jeune âge, en particulier pendant le traitement des troubles dépressifs majeurs, la prise de Paxil peut augmenter le risque de développer un comportement suicidaire.

L'aggravation des symptômes de dépression et / ou l'apparition de pensées suicidaires et de comportements suicidaires peuvent survenir indépendamment du fait que le patient reçoive des antidépresseurs. La probabilité de leur développement persiste jusqu'au début d'une rémission sévère. En raison du fait que l'amélioration de la condition des patients, en règle générale, vient dans quelques semaines d'admission Paxila, au cours de cette période, ils doivent assurer un suivi approfondi de l'état, en particulier au début du traitement Bien sûr.

Il convient de garder à l'esprit que dans d'autres troubles psychiatriques dans lesquels Paxil est montré, il existe également un risque élevé de comportement suicidaire.

Dans certains cas, le plus souvent au cours des premières semaines de traitement, l'utilisation du médicament peut entraîner l'apparition d'une akathisie. (Se manifeste sous la forme d'anxiété interne et d'agitation psychomotrice, lorsque le patient ne peut pas être dans un état calme - assis ou debout).

Des troubles tels que l'agitation, l'acathisie ou la manie peuvent être des manifestations de la maladie sous-jacente ou peuvent se développer comme un effet secondaire de Paxil. Par conséquent, dans les cas où les symptômes s'aggravent ou en développent de nouveaux, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour obtenir des conseils.

Parfois, le plus souvent en association avec d'autres médicaments sérotoninergiques et / ou antipsychotiques, éventuellement le développement d'un syndrome sérotoninergique ou de symptômes similaires à ceux d'un neuroleptique malin syndrome. S'il y a des symptômes tels que des troubles autonomes, des myoclonies, de l'hyperthermie, de la rigidité musculaire, accompagnés de changements dans la performance des fonctions importantes pour la vie, ainsi que des changements dans l'état mental, y compris la confusion et l'irritabilité, le traitement annuler

Les épisodes dépressifs majeurs dans certains cas sont la manifestation initiale des troubles bipolaires. On croit que la monothérapie Paxil peut augmenter la probabilité d'un développement accéléré d'un épisode maniaque / mixte chez les patients à risque de développer cette condition. Avant de prescrire le médicament pour évaluer le risque de trouble bipolaire doit être soigneusement examiné, y compris une histoire détaillée de la famille psychiatrique avec des données sur les cas de dépression, de suicide et bipolaire désordre Pour le traitement d'un épisode dépressif dans le cadre du trouble bipolaire, Paxil n'est pas destiné. Avec prudence, il doit être prescrit aux patients présentant des données anamnestiques indiquant la présence de manie. En outre, la nomination du médicament nécessite la prudence dans le contexte de l'épilepsie, glaucome à angle fermé, prédisposant à maladies hémorragiques, y compris l'utilisation de substances / médicaments qui augmentent la probabilité de développement saignement.

Le développement de symptômes de sevrage (sous la forme de pensées suicidaires et tentatives, changements d'humeur, nausées, larmes, nervosité, vertiges, douleurs abdominales) ne signifie pas que Paxil provoque une dépendance ou ce qu'ils sont abusé.

Si les crises se développent pendant le traitement, Paxil est annulé.

En raison du risque existant d'effets secondaires de la psyché et du système nerveux, les patients doivent être particulièrement prudents lorsqu'ils travaillent avec des mécanismes et lorsqu'ils conduisent des véhicules.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation combinée de Paxil avec certains médicaments, les effets suivants peuvent être observés:

• Pimozide: augmentation de son taux dans le sang, prolongation de l'intervalle QT (l'association est contre-indiquée, si nécessaire, l'utilisation conjointe nécessite de la prudence et une surveillance attentive de la maladie);
• Médicaments sérotoninergiques (y compris le fentanyl, le L-tryptophane, le tramadol, les triptans, les ISRS, les remèdes au lithium et aux plantes avec le millepertuis): développement du syndrome sérotoninergique (avec des inhibiteurs de la monoamine-oxydase, y compris un antibiotique transformé en un inhibiteur non sélectif de la MAO et une application de linézolide contre-indiqué);
• Fosamprénavir / ritonavir: diminution significative de la concentration de paroxétine dans le plasma sanguin;
• Enzymes et inhibiteurs impliqués dans le métabolisme des médicaments: un changement dans le métabolisme et la pharmacocinétique de la paroxétine;
• Médicaments métabolisés par l'enzyme hépatique CYP2D6 (neuroleptiques, phénothiazine, tricycliques) antidépresseurs, atomoxétine, rispéridone, certains antiarythmiques de classe 1 C): augmentation de leur concentration en plasma;
• Protsiklidin: augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin (en cas de développement d'effets anticholinergiques, sa dose doit être réduite).

La pharmacocinétique et l'absorption de Paxil ne dépendent pas de la nourriture, de la digoxine, des antiacides, du propranolol. L'utilisation simultanée avec de l'alcool n'est pas recommandée.

Paxil et l'alcool

À la suite des études cliniques, des données ont été obtenues selon lesquelles l'absorption et la pharmacocinétique du substance - la paroxétine ne dépend pas ou ne dépend presque pas (c'est-à-dire que la dépendance n'exige pas de changements dans les doses) de l'alimentation et l'alcool. Il n'a pas été établi que la paroxétine augmente l'effet négatif de l'éthanol sur le psychomoteur, cependant, il n'est pas recommandé Prenez-le avec de l'alcool, puisque l'alcool supprime principalement l'effet de la drogue - ce qui réduit l'efficacité traitement.

Examens sur la consommation d'alcool dans le traitement de Paxil montrent que si vous buvez une fois, puis le métabolisme médicaments tombent brusquement - sans causer de conséquences négatives, mais si vous buvez régulièrement - il est au contraire - va accélérer. Les patients qui ont souffert de la consommation d'alcool, avec une surdose de Paxil, se rendent généralement à l'hôpital dans un état grave, ou il peut y avoir une issue fatale.

Critiques

Nous avons ramassé quelques critiques de personnes qui ont utilisé le médicament Paxil:

1. Marina. L'utilisation de Paxil m'a été recommandée par un psychothérapeute lors d'une situation de vie stressante, après un traitement inefficace avec une préparation au magnésium. Vu un comprimé par jour pendant trois semaines, mais pendant ce temps, le niveau d'anxiété n'a augmenté, il y avait l'insomnie, un syndrome convulsif. Après l'abolition, j'ai pris un autre médicament qui m'a aidé.
2. Alina. Je bois 20 mg de paxil par jour pendant 1 mois. Aucun effet secondaire au début de la réception n'a pas remarqué, sauf que quelques jours il y avait une boule dans la gorge, probablement c'est psychosomatique. Au début de la réception, l'état général anxieux était préservé, le médecin prescrivait symptomatiquement la moitié de l'atarax. Dans le contexte de la prise de Paxil, il n'y a pas d'euphorie, une humeur même normale, toutes les émotions sont présentes, je peux me mettre en colère, et m'exciter avant une réunion importante, tout est absolument comme une personne normale et équilibrée, c'est plus facile de se concentrer sur les affaires, je dors bien. Parfois, je m'autorise de l'alcool, quelques verres de vin ou une bouteille de bière, parfois, parce que je ne veux pas, mais si j'ai des vacances, je peux me le permettre, je ne remarque aucun poboks. Quant à l'appétit, il n'était pas très bon avant de me prendre, maintenant il est pire, mais ça ne me dérange pas, je Je mange un peu et plus parce que j'en ai besoin, et non parce que je le veux, ça ne me dérange pas du tout, un peu même est devenu mince. Ont nommé ou nommé poksil pour 6 mois, maintenant 1proshl, le médecin a dit ou dit après 3 mois, nous allons essayer de réduire une dose. Le syndrome de sevrage a peur, certaines horreurs sont écrites. Mais il y a 10 ans, j'ai bu de la fluoxétine (Prozac), je n'avais pas de syndrome de sevrage.
3. Tatiana. Pour moi 31 ans, chez moi attaques de panique à partir de 18 ans, et maintenant et avec l'agoraphobie (la forme chronique!). Dans la vie je panique, donc il sera très difficile pour moi de faire face à cette maladie. Pendant 13 ans avec moi était "probablement" déjà soleil, il est connecté avec le PA avec l'agoraphobie, jusque-là, je ne suis pas sorti de la maison, et à la maison j'avais peur seul. En un mot, c'était l'enfer! J'ai commencé un traitement plusieurs fois, puis je ne buvais plus, y compris Paksil. Maintenant, j'ai recommencé un long traitement, .k. après un stress sévère, toute l'horreur a recommencé. Paksil a passé 11 mois à boire, maintenant il est passé à une autre préparation. Il y avait pobchkk, il y avait une augmentation de poids, mais tout cela est tolérable, en comparaison avec l'attaque de l'AP. Avec Paksila slazila, problème, mais encore capable de. Beaucoup de gens ont peur de le boire, je le dirai, donc pas si mal pour vous. Quand une rechute ou vous rencontrez cela pour la première fois, il me semble que je ne me soucie pas de tout le pobochk, il serait parti (eh bien, c'est mon avis). Drusya, alors un médicament prouvé, il ne convient pas à tous, par exemple, je ne correspond pas à Selectra-il y avait une forte allergie, juste Elicia - l'état alarmé était synchronisé, Paksil approché. Ne courez pas, je suis à la forme chronique, obtenir un traitement et que Dieu vous bénisse tous.

Analogues

Avec la même substance active, des médicaments sont produits: Adapepress, Aktaparoxetine, Apo-Paroxetine, Paroxetine, Plizil, Plizil N, Rexetin, Sirestill.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de conservation

Conserver hors de la portée des enfants à des températures allant jusqu'à 30 ° C

Durée de conservation - 3 ans.

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