Chez l'homme, tout est interconnecté: il est pas surprenant que la pathologie grave de coeur entraîne des complications graves du système respiratoire.
cardiogénique( ou hémodynamique) oedème pulmonaire se produit précisément à la suite d'un mauvais fonctionnement du système cardio-vasculaire. Il est un état pathologique avec un risque élevé de décès, mais pas sans espoir - le principal temps pour identifier et éventuellement prévenir les conséquences inévitables.
description et statistiques
oedème pulmonaire cardiogénique toujours est complication de maladies cardiaques: infarctus aigu du myocarde
- - 60% des cas;insuffisance cardiaque chronique
- - 9%;arythmie
- - 6%;
- malformations congénitales et acquises - 3%.
Ainsi, à la suite d'une stagnation de la circulation pulmonaire est perturbé l'écoulement des vaisseaux sanguins et lymphatiques et de liquide transsudat pénètre à travers les parois des capillaires dans le tissu pulmonaire.
Causes et facteurs de risque
Si une personne a une maladie cardio-vasculaire grave - coeur ses œuvres « porter» et non plus à faire face à ses fonctions, dont le plus important est la pompe.
Dans ce cas, le muscle cardiaque est affaibli de sorte qu'il cesse de pomper complètement le sang à travers le système des vaisseaux sanguins. congestion se produit dans la circulation pulmonaire ou petite , ce qui conduit au fait que le liquide des capillaires et les vaisseaux lymphatiques commence à pénétrer dans la paroi des vésicules pulmonaires alvéolaires - une soi-disant fluide d'effusion.liquide
déplace transsudat de l'air alvéolaire et le remplace par - à cause de cela la possibilité de respirer les poumons sont considérablement réduits.la situation est exacerbée
que le nombre de transsudat pulmonaire - effet observé « noyade interne » lorsque les poumons sont remplis d'eau et ne peuvent pas fonctionner correctement.
En conséquence, la respiration devient , pas d'oxygène pratiquement impossible entre dans le flux sanguin, il y a un manque d'oxygène du corps, et la mort.
En fonction de la cause sous-jacente, les types de isolés oedème pulmonaire cardiogénique, en raison de:
- activité contractile insuffisante du ventricule gauche( infarctus avec ou insuffisance coronarienne);
- surcharge de ventricule gauche( mitrale ou lorsque la valve aortique);augmentation
- de la pression dans la circulation systémique en raison de la crise hypertensive;
- blocage de l'écoulement sanguin normal vers le cœur en raison de la présence d'un hématome, thrombus, une tumeur, ou une sténose de la valve.
facteurs de risque d'oedème pulmonaire cardiogénique sont: la surcharge chronique
- du coeur due à l'hypoxie, l'anémie, le stress;âge
- plus de 40 ans;
- les maladies cardio-vasculaires chroniques.classement
, contrairement cardiogénique et non cardiogénique de
œdème pulmonaire non cardiogénique est très similaire dans ses manifestations cliniques, mais de reconnaître et de les distinguer les uns des autres - une tâche médicale importante, parce que les principes du traitement de ces deux pathologies se distinguent.
Comparaison| Critères oedème | cardiogénique | oedème non cardiogénique |
| Histoire | Il pathologie de la pathologie cardiaque et les vaisseaux sanguins | du système cardio-vasculaire n' |
| cause première | Violation de la circulation et l'augmentation | de pression intravasculaire perméabilité accrue de la paroi vasculaire et diminuer la pression extravasculaire dans les poumons |
| Accueilmaladie | généralement progressive: se lever et sont exacerbées par des attaques sur le type de | d'asthme cardiaque soudain Symposium caractéristique |
| ohms matchs |
|
|
| coeur | de radiographie de données a augmenté en taille, il y a des signes de la plèvrede l'exsudat, de l'enflure distribuée uniformément ou au centre | cœur de taille normale, les signes d'un épanchement pleural pas d'œdème est distribué le long de la périphérie ou des taches |
| données transthoracique échocardiographie | cavités cardiaques élargies.la fonction ventriculaire gauche a diminué. | taille normale des cavités cardiaques.fonction ventriculaire gauche est normale. Résultats cathéter pulmonaire |
| de la pression artérielle pulmonaire supérieure à 18 mmHgla pression artérielle pulmonaire | inférieure à 18 mmHg |
Dans le développement de oedème pulmonaire cardiogénique allouer 4 étapes cliniques consécutives:
- dispnoeticheskaya - la respiration est difficile, beaucoup de râles apparaît une toux sèche;
- ortopnoeticheskaya - une respiration sifflante et la toux devient humide, un essoufflement et des palpitations; clinique
- aiguë - craquements entendu sans écoute particulière à la poitrine, en position horizontale, le patient commence à étouffer, tandis que la toux, une grande quantité de mucosités;
- lourd - cyanose progressive de la peau et des muqueuses, toux en cours avec mousse abondante, le patient couvert d'une sueur froide, sa poitrine crépitements sonores et gargouillis.
variétés cliniques de l'oedème pulmonaire cardiogénique:
- interstitiel œdème pulmonaire, qui rappelle ses manifestations de l'asthme cardiaque. Bouts de la maladie se produisent généralement la nuit, accompagnée d'asphyxie grave et le manque d'air. Il dure de quelques minutes à quelques heures après qu'ils commencent à améliorer.
- d'œdème pulmonaire alvéolaire. Ceci est une condition aiguë qui est pas arrêté eux-mêmes.toux bouillonnant Caractérisé avec expectoration mousseuse abondante. Asphyxie et la mort dans ce cas peuvent se produire très rapidement.complique souvent un oedème pulmonaire et le cours de l'œdème interstitiel.les risques et les complications
En raison d'un œdème pulmonaire souffre tout le corps, parce que dans ce cas, les organes internes reçoivent moins d'oxygène, et ils augmentent les événements ischémiques. Dans
Les complications non mortelles mais très dangereuses de l'œdème pulmonaire sont:
- lésion ischémique de la surrénale, du foie et des reins;
- pneumosclérose - cicatrisation du tissu pulmonaire;
- atélectasie ou congestion pulmonaire;
- pneumonie congestive - une inflammation secondaire des poumons sur un fond de troubles circulatoires chez eux;
- emphysème - un changement pathologique dans la structure des bronchioles et des alvéoles;
- œdème pulmonaire récurrent. Les symptômes et les signes
Symptomatologie cet état est accompagné par les symptômes suivants: Dyspnée
- et une respiration sifflante, exacerbées en position couchée;
- asphyxie et manque d'air;
- peur de la mort;
- yeux exorbités et bouche ouverte;
- douleur dans la région du coeur;
- sueur abondante;
- respiration superficielle fréquente;
- augmentant la pâleur de la peau et le bleuissement des muqueuses;
- sensation de compression et d'inconfort dans les poumons pendant l'inspiration;Toux
- : d'abord sèche, puis humide avec des expectorations mousseuses abondantes;
- peut être difficile non seulement à inhaler, mais aussi à expirer - en particulier c'est caractéristique de l'œdème interstitiel;
- respiration sifflante progressive dans les poumons, qui sont audibles dans le stade sévère sans auscultation;
- abaissant la pression artérielle et pouls à peine palpable sur les membres.
Même si de telles crises sont survenues avant, mais ont duré indépendamment pendant plusieurs heures, ne vous attendez pas à ce que vous puissiez continuer à vous passer de l'assistance médicale. À tout moment, l'œdème pulmonaire peut instantanément devenir une condition mortelle et non guérissable.
Diagnostic
Le diagnostic d '"œdème pulmonaire" peut être posé sur la base d'une image clinique caractéristique et des données d'auscultation du patient. Mais pour la détermination de l'œdème cardiogénique, un certain nombre de mesures diagnostiques supplémentaires seront nécessaires: étude de l'anamnèse
- pour identifier les pathologies cardiovasculaires sévères;
- échocardiographie transthoracique;
- radiographie thoracique;
- cathétérisme pulmonaire.
Tactiques de traitement et de soins d'urgence
Le traitement est effectué dans un hôpital, ses tâches principales:
- réduction de la pression dans la circulation pulmonaire;
- amélioré la fonction ventriculaire gauche;
- saturation du sang avec de l'oxygène;
- prévention des complications graves irréversibles, contrôle de l'ischémie des organes internes.
A cette fin, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:
- Anesthésie morphinique.
- Inhalations d'oxygène. En cas d'hypoxie sévère, le patient est transféré à la ventilation artificielle des poumons.
- En cas de formation abondante de mousse dans les poumons, l'antimousse est produit par inhalation d'alcool à 30%.
- Stimulation de la miction avec des diurétiques.
- Assigner la nitroglycérine par voie sublinguale ou intraveineuse pour augmenter la fonction de pompage du cœur.
- Réduction de la pression artérielle à l'aide de médicaments antihypertenseurs ou de bloqueurs ganglionnaires.
- Normalisation du rythme cardiaque avec les glycosides cardiaques( Strofantin, Digoxin) et les bêta-bloquants( Propranolol).En cas d'urgence, une électropulse d'urgence est possible.
- Pour prévenir le bronchospasme, injection intraveineuse d'Eufillin. Ce médicament n'est pas utilisé pour l'œdème cardiogénique causé par un infarctus du myocarde.
Le traitement est considéré comme efficace si: le patient
- peut prendre une position horizontale sans risque d'asphyxie;
- il n'y a pas de sifflements humides audibles;
- peau et les muqueuses acquièrent une couleur normale;
- dyspnée devient beaucoup moins intense.
Pronostic et mesures de prévention
L'issue létale de l'œdème pulmonaire cardiogénique se produit chez un patient sur cinq. Fondamentalement, ce sont des personnes âgées qui ont développé un gonflement avec la foudre ou développé progressivement, mais n'ont pas suivi le médecin à temps.
La seule prévention possible de l'œdème pulmonaire cardiogénique est le traitement rapide de toutes les pathologies cardiaques, le soulagement immédiat de tous les signes avant-coureurs de l'œdème pulmonaire.
Important pour de tels patients est la conformité avec le régime sans sel, l'activité de mouvement modérée et la thérapie médicale sous la surveillance du médecin traitant.
Si la pathologie du coeur n'arrête pas induite par le médicament - devrait envisager la question de la correction chirurgicale .
Pour le patient de base, l'essentiel n'est pas de vous amener au point où l'œdème pulmonaire peut commencer à tout moment, ce qui, si la situation coïncide, va littéralement prendre la vie du patient en quelques minutes.
