Œdème cérébral: causes, symptômes, effets

L'œdème cérébral est une augmentation pathologique non spécifique du volume de tissu cérébral due à une augmentation de la teneur en liquide dans celui-ci. Ce n'est pas une maladie indépendante et provient de diverses conditions pathologiques de nature exogène ou endogène. L'œdème cérébral se réfère à des complications potentiellement mortelles, ce qui s'explique par le risque de compression critique des structures nerveuses dans les ouvertures naturelles ou les saillies du crâne.

Étiologie

L'œdème cérébral peut être une conséquence de lésions des cellules nerveuses ou de troubles métaboliques sévères. Ses principales raisons comprennent:

• traumatisme cérébral ouvert et fermé, y compris la chirurgie;
• les maladies infectieuses, entraînant une atteinte toxique ou directe (avec des neuroinfections) au tissu nerveux;
• tumeurs cérébrales provoquant le déplacement des structures cérébrales ou la perturbation de l'écoulement du liquide céphalorachidien;
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• embolie de vaisseaux cérébraux avec le développement de l'AVC ischémique, comme un embole peut agir thrombi, plaques athérosclérotiques émiettés, bulles de gaz;
• AVC hémorragique, hémorragie sous-arachnoïdienne;
• empoisonnement avec des poisons neurotoxiques et certains médicaments;
• éclampsie;
• l'exposition aux rayonnements;
• l'encéphalopathie métabolique, les causes les plus fréquentes de son développement sont l'insuffisance rénale-hépatique, le diabète sucré, l'alcoolisme;
• intoxication hydrique, état après noyade en eau douce.

Chez les enfants nés prématurément ou à la suite de naissances pathologiques, l'œdème du cerveau est principalement traumatique.

Le gonflement cérébral toxique peut être causé par l'exposition aux phénols, aux alcools, à l'acétone, à l'essence (et à d'autres produits raffinés), les composés organophosphorés, les cyanures, la térébenthine et un certain nombre d'autres substances. De médicaments, les effets neurotoxiques en cas de surdosage ont des neuroleptiques, des tranquillisants, des antidépresseurs tricycliques, de l'atropine, des dérivés de la quinine, des antihistaminiques. Certains médicaments conduisent initialement à des troubles cardiovasculaires, qui affectent le fonctionnement du cerveau et contribuent ainsi au développement de son œdème.

Pathogenèse

Avec l'œdème du cerveau, l'excès de liquide peut s'accumuler dans l'espace intercellulaire ou dans le cytoplasme des neurones. Dans ce dernier cas, ils parlent de gonflement du tissu cérébral. Ces deux états conduisent à une augmentation du volume du cerveau et à une perturbation de son fonctionnement et sont généralement combinés les uns avec les autres.

Actuellement, il existe 4 mécanismes principaux de développement de l'œdème cérébral: vasogénique, cytotoxique, osmotique, hydrostatique. Leur formation dépend de la cause de la défaite du tissu nerveux. Avec la progression des poches vers le mécanisme pathogénique primaire, d'autres commencent à être connectés, ce qui aggrave les troubles existants. Toute forme d'œdème cérébral entraîne une augmentation de la pression intracrânienne due à une réduction de l'espace entre la dure et la dure-mère.

L'oedème vasogénique se produit en raison de l'augmentation de la perméabilité des parois des capillaires et d'une augmentation prolongée de la pression à l'intérieur des vaisseaux cérébraux. Cela contribue à la croissance de la filtration du plasma, à la rupture de la barrière hémato-encéphalique et à la propagation subséquente du liquide à travers les espaces intercellulaires. L'œdème vasogénique est plus prononcé dans la substance blanche du cerveau, qui, comparée à l'écorce, est plus friable dans sa structure.

Le mécanisme osmotique de l'œdème accompagne souvent le vasogène, il est provoqué par un gradient osmotique pathologique entre le plasma et le liquide intercellulaire. L'hyperosmolarité du tissu cérébral est notée avec une encéphalopathie métabolique décompensée, une insuffisance rénale et hépatique, une hyperglycémie.

L'œdème cytotoxique est l'accumulation intracellulaire de liquide due à la perturbation du fonctionnement des pompes ioniques des membranes cellulaires dans des conditions de déficience en ATP. C'est ce mécanisme qui conduit au gonflement du cerveau. Les cellules gliales primaires sont affectées, puis le processus capture les corps des neurones.

L'œdème hydrostatique du cerveau est causé par une augmentation rapide de la pression excessive dans le système ventriculaire du cerveau. Le plus souvent, cela est causé par une violation significative de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien tout en maintenant sa production.

Symptômes

Maux de tête causés par l'œdème cérébral, usés le patient et ne sont pas enlevés en prenant des analgésiques.

Le symptôme de l'œdème cérébral consiste en des manifestations d'augmentation de la pression intracrânienne et de troubles neurologiques locaux dus à la compression de certaines structures cérébrales.

Les principaux symptômes sont:

• ne pas s'arrêter avec l'utilisation d'analgésiques éclatant, pressant, maux de tête diffus;
• une sensation de pression sur les globes oculaires et les oreilles, une vision et une ouïe altérées;
• vomissements, non associés à la prise de nourriture et n'apportant pas de soulagement;
• un changement dans la profondeur de la conscience, à cause de ce qu'une personne a l'air confuse, ralentie, indistinctement orientée dans l'espace temporel, avec la croissance de l'œdème qui développe constamment le sopor et le coma;
• les épisodes de perte de conscience à court terme ne sont pas exclus;
• il est possible de développer un syndrome convulsif, le plus souvent associé à une irritation du cortex moteur du cortex cérébral;
• hypotension musculaire diffuse;
• apparition et croissance de symptômes neurologiques focaux, réflexes de tige pathologiques;
• troubles psychotiques, l'hallucinose visuelle la plus typique et l'excitation psychomotrice dans le contexte de la confusion.

L'ajout de nouveaux symptômes, une diminution progressive du niveau de conscience indiquent une aggravation de l'œdème cérébral. Ceci est une condition potentiellement mortelle et nécessite une thérapie intensive avec élimination de la cause et la correction des troubles métaboliques.

Que l'oedème d'un cerveau est dangereux

La complication la plus redoutable de l'œdème cérébral est le développement d'un syndrome de dislocation. Le déplacement latéral ou axial des structures cérébrales conduit à leur inoculation dans le grand foramen occipital ou sous les excroissances de la dure-mère (sous le processus de nid ou de croissant cérébelleux). Dans ce cas, il y a une atteinte de diverses parties du cervelet, du tronc cérébral, des divisions médiales des lobes pariétaux et frontaux, des parties basales du lobe temporal.

Les signes les plus redoutables du syndrome de dislocation sont une violation du rythme de la respiration et des palpitations, un déclin persistant significatif tension artérielle, mouvements flottants des globes oculaires, troubles bulbaires et insuffisance pyramidale grossière. Et le développement de crises occlusives conduit à l'arrêt de l'activité cardiaque et respiratoire.

Les conséquences à long terme d'un œdème cérébral sévère peuvent être des troubles cognitifs et des symptômes neurologiques préservés.

Institut de recherche en neurochirurgie. N. N. Burdenko, présentation vidéo sur le thème "Variations de l'œdème cérébral":

Oedème du cerveau

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