Hémophtalmie du vitré: caractéristiques de la maladie et méthodes de traitement

Hemophthalmus est une condition pathologique du vitré et des zones voisines causée par l'entrée de sang là-bas. Habituellement, cela est dû à la rupture des vaisseaux sanguins ou à une hémorragie de tout type. En fonction du degré de saignement distinguons hemophthalmus partiel et total caractérise non seulement clinique, mais le risque de complications possibles. Voilà pourquoi il est si important dans le temps pour voir un ophtalmologiste, qui décrit en détail ce qu'il est hemophthalmus et aider à éviter des processus irréversibles atrophiques.

Définition de la maladie

Dans sa structure, le corps vitré est de 99% du liquide comme de la gelée, ainsi que l'acide hyaluronique, le collagène et des particules chargées positivement de maintenir innervation.Malgré la structure simple, c'est la partie la plus importante du système oculaire, puisque c'est le corps vitré qui fournit la forme et le ton du globe oculaire. De plus, c'est une sorte de contour à travers lequel passent les terminaisons nerveuses du nerf optique et des petits vaisseaux sanguins.

Au cours de la zone de fixation de la vie humaine commence à faiblir et la membrane postérieure s'éloigne progressivement du corps vitré, des caillots sanguins se produisent et la rupture des capillaires, à cause de ce qui est formé et hemophthalmus.

Selon la gravité, et parfois sur le stade de la maladie, il existe trois formes de cette pathologie:

• Partiel. Typiquement, il se produit en raison de sauts dans la pression artérielle, le diabète sucré de divers types, ou la dystrophie de la rétine. Le sang remplit jusqu'à un tiers du volume vitré. La thérapie de cette forme a généralement un pronostic positif;
• Sous-total. Le sang remplit de 1/3 à 3/4 du volume de la cavité du globe oculaire. Cela se produit le plus souvent au cours des conséquences avec la rétinopathie diabétique, moins souvent avec le syndrome de Terson;
• Total. Plus de 34 volumes de corps vitré sont remplis de sang, dans la structure des globules rouges chute de l'oeil, qui forment finalement des caillots. De plus, les cellules sanguines libèrent de l'hémoglobine qui se transforme en hémosidérine et entraîne un dysfonctionnement de la rétine et d'autres composants de l'appareil visuel. Dans la plupart des cas, l'hémophthalme total se développe sur le fond de blessures graves ou de dommages mécaniques à l'œil.

La maladie est rare, seulement 7 personnes sur 100 000.En règle générale, la pathologie est produite dans le contexte des maladies systémiques ou dans le contexte du début de décollement de la rétine, de sorte hemophthalmus est plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées de 40 ans. Selon les statistiques, les femmes sont plus sujettes à cette maladie que les hommes.

Il y a un risque de développement de la pathologie avec un traitement imprudent du nouveau-né. Dans la plupart des cas, cela se produit avec le syndrome de "secouant le bébé".

Causes

La cause la plus fréquente du développement de la pathologie est la rétinopathie diabétique, qui se produit souvent avec le diabète de type 1.Cela est dû à une violation de l'apport sanguin au segment postérieur de l'œil en raison d'une carence en insuline. La deuxième cause la plus commune est une complication dans le contexte de l'humeur vitrée, qui se produit souvent dans la vieillesse. En outre, il existe plusieurs autres facteurs qui provoquent un hémophthalmus partielle ou totale:

• Opérations sur les organes visuels:
• Blessure et dommages au globe oculaire;
• Les maladies du système circulatoire;
• Hypertension chronique;
• Unla thermosclérose vasculaire;
• Les maladies oncologiques des organes hématopoïétiques;
• Glaucome acquis;
• Vascularite et maladie d'Illza.

Fait: Il y a une hypothèse que hemophthalmus peut se développer comme une maladie héréditaire et par exemple pour diriger l'une des causes de la maladie - une exsudative familiale vitréorétinopathie. Mais aujourd'hui, il reste seulement au niveau de la théorie - il n'y a aucune preuve d'une prédisposition génétique à la maladie.

Symptômes

La seule indication visuelle de l'hémophtalmie est la pénétration du vitré avec des troubles sanguins et ophtalmiques sous la forme d'une perte d'acuité visuelle. Sur cette structure, il n'y a pas de terminaison nerveuse directe, ce qui signifie que l'apparition de sensations de douleur ou de sensation de compression est tout simplement impossible. Les manifestations externes de la maladie dépendent complètement de la quantité d'hémorragie. Toutes les formes d'hémophtalmie se déroulent en plusieurs étapes:

1. Saignement interne. Dure pas plus d'un jour. Les cellules sanguines pénètrent dans le corps vitré et ses structures voisines, se déposent sur la surface et se dissolvent dans un milieu liquide;
2. L'apparition d'un hématome. Il est associé à l'apparition de caillots sanguins sur les éléments structuraux de l'appareil visuel. Le processus ne dure pas plus de 2 jours;
3. Stade toxique-hémolytique. Dure de 1 à 2 semaines. Les caillots sanguins commencent à se décomposer spontanément, de sorte que les produits de leur désintégration commencent à affecter l'appareil visuel. C'est de là que découle la turbidité du corps vitré;
4. Période proliferative-dystrophique. Peut durer jusqu'à six mois. Sur le site du caillot sanguin détruit, le tissu conjonctif est formé, ce qui déclenche des processus dystrophiques et atrophiques dans le globe oculaire et la rétine;
5. Fibrose intraoculaire. Le stade le plus grave du développement de l'hémophtalmie. Il y a un décollement de la rétine, le liquide à l'intérieur du corps vitré se transforme en tissu conjonctif, l'organe lui-même devient fortement compacté. Souvent, il y a une atrophie complète du globe oculaire ou une cécité irréversible.

En plus de l'examen visuel du globe oculaire, le développement de l'hémophtalmie est favorisé par des troubles ophtalmiques subjectifs, qui peuvent ne pas survenir dans tous les cas. C'est l'apparition de mouches ou de points noirs devant vos yeux, une vision floue, ainsi que la photophobie.

Malgré le fait qu'il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans l'humeur vitrée, une douleur dans la zone du globe oculaire, ainsi qu'une sensation de pression, peut être due au fait que l'hémorragie affectait les structures voisines.

Complications possibles

Le plus grand danger est l'hémophtalmie totale, pour laquelle aucun traitement n'a été prescrit. Une hémorragie longue et étendue peut entraîner des conséquences irréversibles graves - décollement sévère de la rétine, cécité complète ou partielle. Dans de rares cas, une atrophie du nerf du globe oculaire se produit, ce qui conduit à un dysfonctionnement complet de l'œil. Plus à cela,Si vous ne commencez pas le traitement à temps, votre acuité visuelle peut diminuer ou développer le glaucome acquis.

Même en cas d'hémorragie partielle, il existe un risque de lésion toxique des récepteurs rétiniens due au fer et à l'hémosidérose du globe oculaire libéré par l'hémoglobine.

Traitement

La stratégie de thérapie dépend largement du volume de l'hémophthalmus.Si moins d'un tiers de l'humeur vitrée est affecté, alors aucune mesure sérieuse n'est recommandée, puisque l'hémorragie peut s'auto-résoudre dans quelques semaines. Pendant cette période, le repos au lit et l'examen régulier de la dynamique de la maladie.En outre, les anticoagulants sont prescrits pour prévenir la formation de caillots sur la surface du corps et les préparations pour stabiliser la pression artérielle, car l'hypertension conduit souvent à une rechute et entraîne des complications. Important est l'apport de vitamines B et C, aidant à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Méthodes chirurgicales

Avec un saignement subtotal et total, la thérapie conservatrice est presque inutile, puisque les médicaments ne sont pas peut arrêter la propagation des cellules sanguines et empêcher la formation de caillots avec un grand volume saignement. Par conséquent, dans une telle situation, recourir presque toujours à des méthodes chirurgicales de traitement.

• Coagulation au laser. Il est utilisé dans le cas où la maladie n'arrive pas à conduire à un décollement de la rétine. La méthode consiste à broyer des cellules sanguines en particules extrêmement fines qui, par la suite, ne constituent plus une menace pour la santé du vitré. Cette opération est très difficile en termes d'exécution, donc une certaine compétence du chirurgien et des assistants est requise. En règle générale, il peut non seulement aider à réduire le risque de complications, mais aussi prévenir les rechutes dans les cinq prochaines années;
• Thérapie antivirale. C'est une opération hybride à la jonction de la chirurgie et du traitement conservateur. La procédure consiste à administrer des médicaments (bevacizumab ou ranibizumab) à l'intérieur du vitré, ce qui permet de réduire le risque de complications et de prévenir les saignements subséquents. Souvent, la technique est utilisée comme procédure préparatoire avant la vitrectomie ou après certaines opérations ophtalmiques;
• Vitrectomie. Il est considéré comme un moyen traditionnel de traiter les formes complexes de l'hémophthalmie. C'est une procédure endoscopique, avec l'aide de celui-ci, le contenu du corps vitré est enlevé chirurgicalement, qui ensuite inondé avec une propriété chimique et physique analogue de liquide artificiel, un mélange de gaz ou de silicone huile. La technique et la procédure de la procédure est très différente, selon les compétences du chirurgien et le tableau clinique de la maladie. En règle générale, le pronostic de récupération est presque toujours positif si toutes les prescriptions sont observées pendant la période postopératoire.

  Procédure de coagulation au laser

Pour prévenir les complications et le risque de rechute, il est extrêmement important d'adhérer à toutes les recommandations médicales dans les trois premières semaines après la procédure. Pendant ce temps, la normalisation des fonctions visuelles se produit, et l'état du vitré et de la rétine devrait s'améliorer.

S'il y a même des manifestations ophtalmiques mineures, il est nécessaire de demander immédiatement conseil à un spécialiste.

La prévention

Aujourd'hui, il n'existe pas de mesures préventives fiables pour le développement de l'hémophtalmie.En raison du fait que la maladie se produit souvent dans le contexte de maladies systémiques, il est nécessaire de subir régulièrement des examens médicaux afin de détecter d'éventuelles complications. En outre, il est extrêmement important d'utiliser un équipement de protection individuelle - lunettes et masques lorsque vous travaillez avec un risque de blessure aux yeux.

Vidéo

Conclusions

L'hémophthalm est une maladie ophtalmique complexe qui a tendance à se reproduire. Par conséquent, il est important non seulement de consulter un médecin à temps en cas de détection de signes caractéristiques, mais également de respecter toutes les règles lors de la récupération après traitement. Grâce aux méthodes modernes de chirurgie, il y a toutes les chances d'un rétablissement complet, même avec une hémophtalmie totale, ce qui peut améliorer considérablement la qualité de vie après la maladie.