Artérite temporale: comment identifier et traiter?

Lorsque le sang circule normalement, des conditions acceptables sont créées pour le bon fonctionnement de tous les organes. Avec l'aide du sang, les tissus reçoivent les nutriments et l'oxygène nécessaires, du corps sont dérivés des produits de décomposition et de dioxyde de carbone. Toute violation dans le système circulatoire est dangereuse parce que les vaisseaux sont endommagés, et une carence en nutriments et l'accumulation de résidus alimentaires provoquent des maladies des organes internes.L'artérite temporale est une conséquence des troubles circulatoires. Cette maladie est dangereuse pour la santé humaine.

Qu'est-ce que c'est?

L'artérite temporale (syndrome de Horton ou artérite à cellules géantes) est une maladie systémique caractérisée par la défaite des artères larges et moyennes situées dans l'artère carotide.

Les vaisseaux les plus souvent touchés sont ceux qui irriguent l'œil, les parties de la tête et les nerfs optiques.Dans ce processus pathologique, toute artère large ou moyenne peut être impliquée.Dans ce cas, dans les plus petits navires, aucun changement n'est observé.

La maladie se manifeste par un gonflement et une douleur dans la région du temple et du cuir chevelu. Il est principalement diagnostiqué chez les personnes (surtout chez les femmes) d'âge avancé (plus de 60 ans).

Causes

Lorsque le syndrome de Horton se produit, les parois artérielles deviennent enflammées, deviennent œdémateuses, la lumière entre elles se rétrécit.En conséquence, il est difficile de transporter le sang, ce qui ralentit l'apport d'oxygène et de nutriments.Si la maladie n'est pas diagnostiquée à temps et ne commence pas immédiatement le traitement, un caillot sanguin se forme, ce qui ferme complètement le vaisseau.Un autre danger - un anévrisme (protrusion de la paroi du vaisseau), qui après un certain temps peut éclater.

Les raisons du développement de l'artérite temporale ont été mal étudiées. Il a été prouvé que le processus de vieillissement vasculaire et la destruction de leurs parois joue un rôle important dans l'apparition de la maladie.C'est pourquoi l'artérite est typique chez les personnes âgées (60-80 ans). Plus souvent, la maladie survient chez les femmes, ainsi que chez les personnes de race blanche et les jumeaux identiques.Les chercheurs affirment que l'artérite peut être transmise au niveau génétique.

Certains scientifiques émettent également l'hypothèse que l'artérite est associée à des infections. Cependant, cette version n'a aucune preuve de poids.

Il est possible que l'émergence de l'artérite temporale soit facilitée par des facteurs environnementaux.Il y a beaucoup de cas où l'artérite accompagne la polymyalgie rhumatismale.Cette maladie est caractérisée par des symptômes douloureux, qui se manifestent dans différents groupes musculaires et ont un caractère rhumatismal.

L'un des signes de l'artérite est un mal de tête constant

Isoler la forme primaire et secondaire de l'artérite.

1. La forme primaire - vascularite - apparaît comme une maladie indépendante chez les personnes d'âge avancé.
2. L'artérite secondaire est une conséquence d'une autre maladie de nature infectieuse. Les infections causées par le staphylocoque doré et le virus de l'hépatite sont particulièrement dangereuses.

Vue intérieure: artérite et artère saine

Symptômes

Habituellement, l'artérite temporale commence par un mal de tête aigu, et les sensations douloureuses désagréables s'intensifient lorsque vous peignez les cheveux ou que vous touchez la tête avec vos doigts. L'état général de la santé s'aggrave, la température augmente.Les patients éprouvent de la douleur dans l'articulation de la mâchoire inférieure pendant la mastication, dans le cou et les bras, se plaignent de manque d'appétit. Si la maladie est le compagnon de pseudopolyarthrite rhizomélique, puis de rejoindre les symptômes cliniques généraux tels que la douleur dans les muscles de la ceinture scapulaire et la région pelvienne.

Les vaisseaux des zones temporales et adjacentes sont compactés, légèrement protubérants et prennent une forme sinueuse. La peau sur eux est souvent hyperémique. Si elle affecte les troncs nerveux impliqués dans l'innervation des yeux, les symptômes apparaissent sous la forme de division et opacification des yeux, la cécité soudaine, ptose de la paupière supérieure.

Diagnostics

Lors de l'observation des symptômes ci-dessus, il est nécessaire de consulter un rhumatologue pour un diagnostic immédiat de la maladie.L'examen comprend l'examen général du patient, la collecte de l'anamnèse et nécessairement l'orientation vers un test sanguin (général et biochimique).Seuls les résultats d'un test sanguin permettent de faire un diagnostic préalable. Le diagnostic final ne peut être fait qu'après avoir reçu les résultats d'une biopsie.

Lors de l'analyse du sang, les principaux sont deux paramètres:

• ESR (taux de sédimentation des érythrocytes);
• Protéine C-réactive.

En présence de processus inflammatoires dans les artères, les deux indicateurs auront des valeurs gonflées.

À la recherche de laboratoire de l'analyse générale ou commune du sang la vitesse trop augmentée de l'affaissement érythrocytes (jusqu'à 50-70 mm / h), ainsi qu'un taux réduit d'érythrocytes de couleur normale indicateur.Dans ce cas, la formule leucocytaire reste inchangée.

Après avoir reçu les résultats d'un test sanguin, une biopsie est assignée au patient, ce qui implique l'examen d'un petit fragment de l'artère temporale sous le microscope. La réalisation de l'analyse donnée sur la suspicion sur l'artérite temporale est d'une importance décisive.Une biopsie peut identifier ou exclure avec précision l'artérite. Après tout, un symptôme similaire peut être le signe d'une autre maladie: polymyalgie rhumatismale, arthrite ou cancer.

Le plus souvent, cette maladie est observée chez les personnes âgées

Traitement

Pourvu que le traitement précoce du patient au médecin, le diagnostic et la thérapie en temps opportun, l'artérite temporale se prête à un traitement avec un résultat favorable. ESi une personne a déjà allumé dans les derniers stades ou l'artérite est aggravée par une pathologie grave, le traitement peut être compliqué. Un résultat défavorable avec invalidité ultérieure est tout à fait possible.

Le traitement de l'artérite temporale peut être réalisée par deux méthodes: médicamenteuse et chirurgicale.

Médicament

L'option de traitement thérapeutique implique la nomination de fortes doses de puissants médicaments anti-inflammatoires - hormones glucocorticostéroïdes.Souvent, les médicaments sont prescrits avant que le diagnostic ne soit définitivement confirmé, car dans ce cas, le traitement agit contre le patient et les retards peuvent entraîner de graves conséquences. Un traitement précoce est particulièrement important lorsqu'il y a des symptômes au niveau de la vision.Même avec la moindre suspicion d'artérite, le patient devrait recevoir des hormones corticostéroïdes.

Le cours du traitement pour le syndrome de Horton est très long et prend généralement de un à deux ans. Pendant cette période, la dose de médicaments diminuera graduellement.

La première réduction de dose se produit dans un mois après le début du traitement.Les glucocorticostéroïdes ont de nombreux effets secondaires:

• augmentation de la pression artérielle;
• augmentation de la glycémie;
• affaiblissement de l'immunité;
• augmentation du poids corporel;
• probabilité d'ostéoporose.

Mais pour aujourd'hui c'est la seule méthode de médicament qui peut efficacement traiter l'artérite.

Si le patient a une intolérance aux corticostéroïdes, le médecin doit prescrire d'autres médicaments. Dans ce cas, le succès du traitement est parfois réduit.

Lorsque l'artérite prescrit des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et préviennent la formation de caillots sanguins. Pendant la période de traitement, le patient doit régulièrement passer des tests afin que les médecins puissent surveiller l'évolution de la maladie et prévenir une éventuelle rechute.Si les symptômes ont commencé à revenir à la ligne de base, la réduction de dose a été prescrite trop tôt, et le patient devrait à nouveau augmenter la dose de médicament.L'extinction des symptômes initiaux, la normalisation du niveau des indicateurs dans le sang (hémoglobine et ESR) seront révélateurs du recul de la maladie.

Une rechute symptomatique survient habituellement chez les patients quelques jours après le début de la prise de corticostéroïdes. Test sanguin amélioré: le niveau de VS commence à baisser après quelques semaines.Néanmoins, la prise de médicaments doit être complétée complètement, sinon l'artérite reviendra rapidement.

La prednisolone est prescrite aux patients présentant une menace de cécité par voie intraveineuse pendant trois jours, après quoi ils sont transférés vers un traitement conventionnel.Si l'artérite temporale a affecté les troncs nerveux qui affectent la rétine, le médecin prescrit l'utilisation de médicaments vasodilatateurs et vasoconstricteurs.

Simultanément aux glucocorticostéroïdes, un régime est prescrit, y compris l'utilisation de produits contenant du calcium. Cela aidera à prévenir le développement de l'ostéoporose stéroïdienne.

Le traitement chirurgical de l'artérite

Lorsque la maladie débute et prend une forme compliquée, le patient présente un risque élevé d'anévrisme ou de caillot sanguin.En outre, les vaisseaux qui irriguent les yeux sont affectés. Dans ce cas, la méthode médicamenteuse ne convient pas en raison de la durée du traitement.Et ici vous ne pouvez pas faire sans intervention chirurgicale.

La méthode chirurgicale de traitement est également pertinente, lorsque l'artérite temporale est provoquée par une maladie oncologique.

Les complications

L'une des complications les plus graves de l'artérite est la perte de vision.La cécité survient à la suite d'un flux sanguin perturbé à travers les vaisseaux enflammés vers les globes oculaires et les nerfs optiques.L'absence de mesures médicales appropriées entraîne la mort du tissu nerveux de la rétine et des nerfs optiques, entraînant une cécité complète.

Prévention de la maladie

La prophylaxie primaire de l'artérite temporale est très difficile, puisque la cause exacte du développement de la maladie n'a pas été établie à ce jour.La prévention secondaire (prévention de l'exacerbation) est l'administration à vie d'hormones stéroïdiennes et d'immunosuppresseurs.

.

Comment déterminer s'il y a une conjonctivite virale ou bactérienne chez un enfant, vous apprendrez dans l'article.

Comment restaurer la vision avec hypermétropie est décrite en détail ici.

Traitement de la dégénérescence maculaire de la rétine: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/makulodistrofiya/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glaza.html

.

Vidéo

Conclusions

L'artérite temporale est une maladie plutôt dangereuse, qui doit être identifiée et traitée à un stade précoce.Dans ce cas, le pronostic du traitement sera favorable et les conséquences ne seront pas très significatives. Vous avez déjà pris connaissance du tableau clinique de cette maladie, donc dès les premiers symptômes consultez immédiatement un rhumatologue. En règle générale, en l'absence de traitement de cette maladie, les patients ont une paralysie du nerf optique, qui conduit à des maladies telles que la cataracte et le glaucome ou la dystrophie rétinienne, qu'est-ce que vous apprendrez ici.