Contracture des muscles et des articulations: causes, traitement

Caractéristiques des contractures articulaires: causes, types, symptômes et traitement

articles:

• Types de pathologie
• Causes communes
• Symptômes
• Méthodes de diagnostic
• Traitement
• Conclusion

Contractura (contractura) est une limitation pathologique des mouvements dans l'articulation, à cause de laquelle le membre est déformé ou plié pas complètement.

Se développe en raison d'une obstruction mécanique de l'articulation elle-même, de tissus périarticulaires (contracture passive) ou de modifications de la régulation nerveuse (contracture active).

Avec les changements dans la régulation nerveuse, le ton d'un groupe musculaire prédomine sur l'autre, l'équilibre musculaire normal est perturbé, la raideur articulaire est formée.

En l'absence de traitement et de progression de la maladie, des changements secondaires persistants dans les éléments articulaires se développent - la contracture active passe dans le passif, qui est également traité, mais beaucoup plus difficile.

Les contractures des articulations affectent fortement la qualité de vie du patient, provoquant l'invalidité et l'invalidité. Le groupe d'incapacité est déterminé par le degré de raideur, le nombre d'articulations touchées et la limitation générale de l'activité motrice.

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Selon les raisons, le problème est traité par un traumatologue, un arthrologue, un orthopédiste, un rhumatologue ou un neurologue.

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Plus loin de l'article, vous apprendrez sur les causes communes de développement, les types, les symptômes, les méthodes de détection et les moyens d'éliminer les contractures.

Types de pathologie

Un grand nombre de différents types de pathologie est due à une variété de causes, les mécanismes de développement des contractures, ainsi que des changements structurels dans le joint lui-même et les éléments environnants.

Dans les tableaux ci-dessous - la classification des pathologies.

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Dans une catégorie distincte, les contractures sont données après une blessure par balle.

Compte tenu des causes du développement, toutes les contractures structurales sont divisées en 7 types (structurels - c'est-à-dire, lésion de l'articulation elle-même):

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La rigidité d'une nature neurogène (c'est-à-dire, la cause de la pathologie - une violation de la régulation nerveuse, et non des dommages articulaires) a également plusieurs types:

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Causes communes

Causes des contractures dans une liste commune:

• troubles congénitaux du développement des structures ostéo-articulaires,
• diverses blessures,
• processus inflammatoires et (ou) destructifs dans les articulations,
• syndrome de douleur sévère,
• cicatrices de la peau,
• des bandes de tissus conjonctifs de tendons ou de ligaments,
• les maladies musculaires.

Sur la contracture combinée, dit le docteur, s'il est difficile d'établir la cause première: si le processus articulaire local s'est d'abord développé ou s'il y a eu une perturbation de la régulation nerveuse.

Les personnes atteintes de maladies articulaires souffrent souvent de raideur. Les athlètes et les personnes qui effectuent un travail physique lourd sont à risque. Ils sont les plus susceptibles de subir diverses blessures aux muscles, aux os ou aux articulations.

Les entrepreneurs après les brûlures sont exposés aux travailleurs des productions nocives (chimiques).

Les pianistes, violonistes ont tendance à développer des contractures de pinceaux et de doigts, qui se développent en raison de fortes tensions pendant de nombreuses heures de répétitions ou de performances.

Le tableau présente une liste généralisée des raisons de l'apparition de contractures de différents types:

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Symptômes

La principale manifestation de la pathologie est la difficulté d'extension, la flexion de l'articulation.

Exemples de contractures spécifiques:

• La raideur du genou se développe dans le contexte de sa déformation, accompagnée d'un œdème, d'un syndrome douloureux, d'une violation de la fonction de soutien, d'un raccourcissement et d'une position forcée de la jambe.
• La défaite du coude est caractérisée par la restriction des mouvements de différents degrés dans plusieurs directions: extension, flexion, rotation de l'avant-bras. Avec une forme congénitale, la jambe ou le bras affecté est en retard dans le développement.
• Avec la contracture de Dupuytren, une petite compaction apparaît d'abord sur la paume de la main, augmentant en taille avec le temps. Un brin est formé, la peau qui l'entoure est densifiée et soudée au tendon sous-jacent, qui est progressivement raccourci - une contracture persistante se développe. Habituellement, ce processus est indolore - seulement 10% des personnes éprouvent des douleurs légères, parfois irradiant dans l'avant-bras ou l'épaule. Il peut affecter à la fois un et plusieurs doigts. La conséquence de la contracture de Dupuytren peut être l'ankylose de l'articulation, son immobilité complète. Le cours de cette pathologie est progressif et difficile à prévoir, la vitesse dépend de circonstances extérieures.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic et le type de pathologie sont établis par le médecin sur la base des plaintes, des causes identifiées, des changements visuels de la partie du corps touchée. Pour déterminer le degré de raideur, le médecin mesure le volume des mouvements actifs et passifs.

La principale méthode de diagnostic est la radiographie.

Le but de la recherche supplémentaire dépend du type et de la nature de la contracture.

Avec la contracture passive, il est possible d'effectuer IRM ou CT de l'articulation, avec neurogène - une consultation d'un neurologue est obligatoire, avec un conseil hystérique - un psychothérapeute.

Si la cause est une inflammation spécifique ou non spécifique, la maladie principale est traitée par un phthisien, un vénéréologue, un rhumatologue ou un arthrologue.

Traitement

Le traitement de la contracture peut être conservateur ou chirurgical. Le médecin choisit les méthodes de traitement, en partant de la cause, de la nature et de la sévérité de la raideur.

Schéma général de traitement conservateur

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L'appareil d'Ilizarov

• Le traitement complexe et conservateur est, tout d'abord, sujet à des contractures susceptibles d'être corrigées. En plus de massage, avec une raideur légère à modérée, il est utile à la maison pour effectuer dans un bain avec de l'eau chaude des exercices simples extension, flexion de l'articulation touchée, puis aller à la thérapie de l'exercice avec une augmentation progressive de la charge et de la boue et traitement à la paraffine.
• La contracture arthrogène (déformation et lésion directement à l'articulation) est traitée avec / m injection de pyrogène, corps vitré, procédures thermiques, massage des adhérences et des cicatrices.
• La réduction du membre (c'est-à-dire l'étirement, la correction forcée de la déformation) est rarement utilisée, le plus grand effet sans complications étant l'élimination progressive de la contracture d'articulation.
• Avec paralysie flasque, la galvanisation est d'abord montré (la méthode de physiothérapie), et après renforcement des muscles d'autres procédures de physiothérapie.

Intervention opératoire

La contracture persistante, qui ne peut pas être traitée de manière conservatrice, est enlevée chirurgicalement:

• Les contractures dermatogènes et desmogènes sont traitées par excision des cicatrices avec une dermatoplastie ultérieure.
• Appliquer la fasciotomie - la coupe des membranes de tissu conjonctif spécial (fascia) - est montré lorsque le fascia est raccourci.
• La ténotomie ou l'allongement du tendon est utilisé pour la contraction des muscles et des tendons (contracture tendineuse).
• L'arthroplastie, l'arthrolyse, la capsulotomie, l'ostéotomie permettent de s'affranchir des contractures persistantes, plus souvent arthrotiques.
• Parfois, dans les cas négligés de contracture chronique de Dupuytren, la situation peut être corrigée seulement par l'amputation du doigt ou arthrodèse - créer un joint immobile avec une fixation permanente du doigt dans une pratique pratique position.

Conclusion

Il est possible d'éliminer la raideur de l'articulation, mais il est préférable de ne pas permettre son apparition.

Prévenir le développement de la raideur peut précoce et le traitement compétent de la maladie, ce qui peut conduire à son apparition (plus sur ces maladies - plus tard dans l'article).

Si, pour une raison quelconque, vous avez été enduit - après l'avoir enlevé, assurez-vous que vous faites la gymnastique pour développer l'articulation et restaurer le tonus musculaire.

Respectez les mesures de sécurité pour éviter les blessures.

La principale chose - ne pas courir la maladie, à temps contacter votre médecin et suivre ses recommandations.

Si la contracture est encore apparue, les méthodes modernes de traitement peuvent soit la débarrasser complètement, soit améliorer significativement l'amplitude des mouvements des membres.

Nadezhda Martynova

Source: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Contracture des articulations et des muscles - causes de développement, diagnostic et traitement

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• Classification
• La contraction de Dupuytren
• Diagnostic et traitement de la maladie
• Conséquences possibles

La contracture se réfère à l'amplitude limitée des mouvements dans l'articulation, qui est due au raccourcissement des tissus mous extra-articulaires causés par des blessures ou des maladies.

Classification des contractures

Il y a des contractures:

1. Congénitale, accompagnant des malformations telles que l'arthrogrypose, le pied bot, le torticolis musculaire et d'autres maladies congénitales.
2. Acquis, développés à la suite de cicatrices, associés à des lésions infectieuses, traumatiques et autres des tissus et des articulations, et après amputations, lésions tendineuses, troubles de l'équilibre musculaire associés à l'installation d'implants de chirurgie plastique contracture).

Selon le tissu prédominant dans la contracture résultante, ils peuvent être:

• Dermatogène (cutanée), causée par des cicatrices, résultant de brûlures ou de maladies inflammatoires;
• desmogenic, résultant du plissement des ligaments et du fascia après des dommages étendus, et également après le développement de certaines maladies;
• myogène (muscle), associé à un raccourcissement des muscles en raison de leur réduction réflexe ou à cause des processus inflammatoires qui s'y produisent (par exemple, la contraction ischémique de Volkmann);
• tendineux (tendineux), causés par le raccourcissement ou la difficulté à glisser des tendons en raison de l'inflammation, des dommages, conduisant à la formation d'adhérences;
• arthrogène (articulaire), se développant à la suite de changements dans les extrémités de l'articulation et dans son appareil ligamentairement-caspulaire.

La contraction de Dupuytren

La maladie de Dupuytren se réfère à une maladie accompagnée de la dégénérescence et du raccourcissement des tendons palmaires, résultant en une perte partielle des fonctions de la brosse, y compris une violation de la capacité à déplier les doigts.

Les causes exactes de son apparition sont encore inconnues.

Cependant, on suppose qu'il peut survenir à la suite d'une surcharge des mains, une maladie inflammatoire, troubles métaboliques, tabagisme, prédisposition génétique, maladies telles que: diabète, épilepsie, l'alcoolisme.

La contracture de Dupuytren est absolument indolore.

Les soupçons peuvent survenir seulement dans le cas de la détection sous la peau des paumes des nodules et des sceaux, et resserrés par eux les doigts, généralement cet annulaire ou ce petit doigt, se déplient difficilement ou ne se redressent pas du tout cas). La sensibilité des doigts est fortement réduite.

Cette maladie est un processus permanent, plus ou moins progressif, conduisant finalement à la dégénérescence de l'aponévrose palmaire. Le processus de dégénérescence commence, en règle générale, avec un pinceau, et se produit ensuite sur le second.

Distinguer conditionnellement quatre périodes de la maladie:

1. Préclinique. Il se caractérise par de tels signes: sensation de fatigue générale, douleur dans les mains, raideur matinale des mains, engourdissement des doigts. Les symptômes objectifs (aplatissement des plis cutanés, peau sèche, resserrement et détérioration de son déplacement) sont à ce stade exprimés de manière indistincte ou non exprimés du tout.
2. Initial Les paumes commencent à apparaître nœuds, les plis de la peau deviennent plus denses, des rainures sont formées. Cette période dure plusieurs années.
3. La période de progression Le procédé de la dégénérescence du rumen commence à progresser et étend le long de l'aponévrose palmaire de poutres longitudinales, d'atteindre la paume et des phalanges. caractérisé joint et le raccourcissement des rayons aponévrose qui conduit à des articulations métacarpophalangiennes contracture, puis interphalangiennes (proximale et distale). Sur la peau des paumes et des doigts, l'entraînement se forme, le tissu graisseux sous-cutané s'atrophie, la peau devient rêche et rugueuse.
4. Tard. Les symptômes locaux se stabilisent, atteignant un degré extrême. En l'absence de traitement chirurgical de la brosse, des déformations secondaires se produisent conduisant à une subluxation de l'ongle ou de la phalange moyenne. Les prévisions de renouvellement des fonctions de brossage à ce stade sont plutôt défavorables.

Diagnostic et traitement des contractures

Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit d'abord écouter les plaintes du patient, s'informer sur le mode de vie de celui-ci et également palper.

Le traitement de la contracture ne peut pas être traité seul, car il comprend tout un complexe constitué non seulement de mesures conservatrices, mais aussi de mesures opérationnelles. Les espèces qui peuvent être corrigées peuvent être traitées avec des méthodes conservatrices. Dans ce cas, prescrire des médicaments qui sont conçus pour éliminer la douleur, ainsi que des myorelaxants.

Le complexe de mesures thérapeutiques doit inclure des procédures de kinésithérapie: courants diadynamiques et électrophorèse de la novocaïne, ainsi que des exercices physiques (actifs et passifs), qui doivent être effectués dans un bain chaud l'eau Il est très utile pour cette maladie, exercice thérapeutique, visant à détendre les muscles.

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Pour les contractures plus résistantes, par exemple, arthrogène, des injections de pyrogène ou de vitré sont prescrites, des applications de paraffine-ozocérite.

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En outre, il est fortement recommandé d'effectuer un massage intensif des adhérences et des cicatrices, pour effectuer des exercices qui étirent les tissus abrégés.

Dans certains cas, quand il y a une résistance élastique accrue des tissus, pour corriger la position des articulations il est possible, ayant recours à l'aide de plâtres de scène, et aussi à la méthode de redressement forcé - un stade Réparation. Une méthode efficace de traitement est l'utilisation d'un appareil de charnière-distraction.

La mécanothérapie avec l'utilisation d'appareils pendulaires et d'installations en blocs est également pratiquée.

Développer une contracture du genou et de l'articulation du coude est très pratique, en utilisant des blocs à travers lesquels les cordes de poussée sont lancées.

Il est également bon pour les articulations du genou de s'entraîner sur des pneus spéciaux de Belera ou sur des pneus à traction élastique.

Avec des contractures fixes, dont le traitement est inutile avec des méthodes conservatrices et des remèdes populaires, une intervention chirurgicale est indiquée.

Au cours de telles opérations, les cicatrices cutanées qui se contractent sont excisées, allongées et libérées des cicatrices des muscles et des tendons, les capsules des articulations sont disséquées.

Conséquences de la maladie

Si vous ne consultez pas un médecin en temps opportun, la contracture peut entraîner une immobilité complète du membre. La maladie qui a atteint le stade final est traitée uniquement par chirurgie, il est donc très important de consulter un médecin dès les premiers symptômes.

Peu importe le type de maladie, il peut se terminer très défavorablement pour le patient.

Par exemple, dans le cas d'une contracture avancée de l'articulation du genou, le patient ne pourra pas se déplacer normalement, et Le membre déformé réduira au minimum la possibilité d'activité physique et ne lui permettra pas de mener pleine vie.

Source: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

La contracture est quoi? Contracture des muscles: diagnostic, traitement

La contracture est une condition dans laquelle la mobilité de l'articulation est limitée. Cause un tel phénomène cicatriciel cicatriciel tissu cicatriciel, entourant l'articulation: muscles, peau, tissu sous-cutané.

Contracture des muscles

Avec la contracture musculaire, il existe un ton pathologique ou une réhydratation des muscles, des ligaments, des tendons.

Si ce processus progresse, on observe une fibrose musculaire, c'est-à-dire que le tissu musculaire, capable de contraction, se transforme en un tissu fibreux qui a perdu une telle fonction.

En d'autres termes, l'articulation n'est pas capable de se plier complètement ou de se redresser parce que les les faisceaux musculaires ne peuvent pas complètement se détendre et permettre aux os de l'articulation de prendre l'un des extrêmes physiologiques positions.

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Le plus souvent, la contracture musculaire se développe à la suite de blessures, de maladies inflammatoires et d'opérations.

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Ceci est particulièrement vrai lorsque le membre affecté a été fixé pendant une longue période dans une position stationnaire.

À la suite du tonus pathologique des muscles, les signaux nerveux changent et la contracture est formée.

Dans certains cas, la contracture (photos montrant cet état, sont disponibles dans l'article) se développe lorsque la blessure aux muscles et la récupération incomplète de ceux-ci, à la suite de laquelle exercer leurs fonctions dans le muscle plein pas dans condition Un syndrome de douleur intense exacerbe encore le cours du processus pathologique, puisque les sensations douloureuses dans les articulations ou les muscles forcent en quelque sorte la personne à restreindre le mouvement.

Types

Les symptômes et les causes des changements structurels dans les articulations et les tissus adjacents sont multiples, il est donc plutôt difficile de classer les contractures. Le système de division généralement reconnu repose sur la cause immédiate de leur développement.

• Contracture structurelle (passive). Elle survient à la suite de changements structurels dans les tissus locaux (tendons, articulations, muscles, ligaments, fascias ou peau). Développe avec des violations graves de l'approvisionnement en sang ou l'immobilité à long terme de l'articulation.
• Contraception neurogène (active). Il provoque une tension prolongée de certains muscles, à la suite de laquelle des changements cicatriques et dystrophiques se développent dans la capsule de l'articulation et des muscles.

Ces deux espèces sont inextricablement liées et agissent comme des étapes du même processus. Ils sont caractérisés par des troubles pathologiques dans le système musculaire.

En outre, la contracture peut avoir un caractère à la fois acquis et inné. Acquis, à son tour, est divisé en neurogène et post-traumatique.

Cette affection affecte le plus souvent les petites articulations.

Par exemple, la contracture peut se développer avec une perte complète de la mobilité des articulations des doigts pendant plusieurs mois. C'est ce qu'on appelle l'immobilisation.

Parmi les affections affectant les grosses articulations, la contracture de la hanche et la contracture de l'épaule sont mises en évidence.

Fibromatose palmaire

La contracture des doigts de la main, ou Dupuytren, est la forme la plus commune et la plus dangereuse de cette pathologie. Les nœuds en développement sur la paume sont souvent confondus avec des callosités. Graduellement, le mouvement normal des doigts est perturbé.

L'épaississement du tissu conjonctif devient si important que les doigts ne peuvent plus se redresser et rester dans une telle position tordue. Le plus souvent, la maladie affecte l'annulaire et le petit doigt.

Pour quelles raisons la contracture du poignet se développe, aujourd'hui, elle n'est pas connue avec certitude. Il existe des preuves que cette condition survient le plus souvent chez les hommes d'âge moyen et plus âgés. Plus la personne est âgée, plus le risque de cette maladie est élevé.

C'est-à-dire, si quelqu'un de la famille avait une contracture de la main, alors la probabilité de la maladie est significativement augmentée.

Pour le traitement de la contracture de Dupuytren, une méthode conservatrice est utilisée. Au stade initial, le développement ultérieur de la pathologie sera assisté par le massage et la physiothérapie.

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Mais avec une forte restriction de la mobilité des doigts, des préparations enzymatiques spéciales sont utilisées (par exemple, des injections du médicament Lidase), qui aident à adoucir les tissus.

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Certaines cliniques utilisent la méthode de thérapie par ondes de choc, ce qui vous permet d'obtenir de bons résultats. La contracture des doigts sous une forme sévère nécessite une intervention chirurgicale.

Causes de la pathologie

La contracture est la complication la plus fréquente des lésions articulaires, telles que luxations, contusions, fractures, blessures par balle, inflammations, maladies du système nerveux, etc.

Les athlètes et les personnes qui font un travail physique pénible courent un risque, puisque dans ce cas, le risque de lésion des articulations, des os et des muscles est accru.

Les personnes qui travaillent dans la production chimique sont prédisposées à l'apparition de contractures de brûlures.

La contracture passive se développe à la suite d'obstructions mécaniques à la fois dans l'articulation elle-même et dans les tendons, les muscles, les fascias ou la peau. Les personnes atteintes de contractures actives n'ont aucune obstruction mécanique dans l'articulation ou les tissus environnants.

Au lieu de cela, il y a violation ou restriction de l'activité motrice. Dans ce cas, une longue tension tonique est observée dans les groupes musculaires individuels. L'équilibre entre les muscles-antagonistes est rompu, à la suite des articulations "bloquées".

C'est le mécanisme du développement des contractures actives. Au stade initial de l'existence, ils sont encore instables et se prêtent à une correction relativement simple. Les contractures actives disparaissent après une activité motrice normale.

Cependant, avec le temps, ils deviennent plus résistants.

Il existe aussi des formes mixtes, lorsque la cause première de la restriction des mouvements est difficile à déterminer. Cela se produit dans le cas où, au premier examen du patient, il y a des signes de dommages mécaniques et de dommages au système nerveux.

Les étapes de

• Neurogène. L'inactivité du membre lésé provoque des centres d'excitation persistants dans le système nerveux central. Ces poches envoient des impulsions à la périphérie, formant ainsi un ton pathologique. En même temps, des changements biochimiques se développent dans les tissus des membres.
• Myogénique En raison des changements biochimiques et de la réaction neurogène, des changements se produisent dans le tissu musculaire (dégénérescence et atrophie).
• Miodesmogenic. Le poids et le volume du membre diminuent fortement, les muscles développent des changements dégénératifs. Il y a hypertrophie des muscles qui, en progressant, se transforme en atrophie.
• Atrogène Il y a un épaississement et un plissement de la capsule articulaire, le cartilage articulaire devient moins durable et élastique. Apparaissent des cicatrices, une capsule à souder et du cartilage. Il y a un plissement de l'aponévrose, le tissu conjonctif intermusculaire se développe et remplace partiellement le tissu musculaire. Les tissus mous et les os sont soudés. Troisièmes points de fixation qui entravent le mouvement de l'articulation se développent.

Complications possibles

La contracture est une pathologie grave, et si elle n'est pas traitée, des complications telles que la raideur et même l'ankylose (immobilité complète avec dégénérescence des tissus articulaires) peuvent se développer. Souvent, la maladie couvre également les articulations adjacentes.

Ainsi, par exemple, si le fonctionnement normal de l'articulation de la cheville est perturbé, le pied est impliqué dans le processus pathologique au cours du temps, genou, articulation de la hanche (contractures de la hanche), lombaire, puis thoracique et cervicale.

Les pathologies des membres supérieurs ne sont pas moins dangereuses. Ainsi, la contracture ulnaire entraîne une diminution de la fonctionnalité de la main. Cela rend difficile le libre-service au niveau du ménage et du travail élémentaire.

Diagnostics

Le diagnostic préliminaire comprend un interrogatoire du patient et son examen. En outre, le docteur découvrira s'il y avait des cas de cette pathologie dans les parents proches. Après le spécialiste va déterminer si le membre est en mesure d'effectuer les actions et quel est le degré de déformation.

La palpation de la zone affectée permettra de détecter les zones les plus douloureuses. En règle générale, de telles manipulations permettent de poser un diagnostic précis, et dans d'autres études, il n'est pas nécessaire.

Dans certains cas, une radiographie peut être nécessaire afin de déterminer avec précision l'emplacement de la zone anormale.

Contracture: traitement

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'éliminer complètement la cause qui a déclenché le développement de cette maladie. Mais, malheureusement, ce n'est pas toujours possible. Ensuite, parlons des méthodes qui sont utilisées pour se débarrasser de la pathologie.

Traitement conservateur

Typiquement, avec contracture nommer une thérapie conservatrice, visant à rétablir l'amplitude normale des mouvements des membres. Il comprend:

• thérapie médicamenteuse (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, hormones, analgésiques, myorelaxants);
• blocus thérapeutiques - médicaments injectés dans la cavité articulaire qui ont un effet de résolution;
• thérapie manuelle et massage;
• la mécanothérapie;
• Physiothérapie (électrophorèse, UHF);
• méthodes orthopédiques (traction élastique, torsion, orthèses);
• traction (traction);
• pansements pour le gypse.

Intervention chirurgicale

L'objectif principal des mesures ci-dessus est d'éliminer les symptômes de l'inflammation, soulager l'enflure, restaurer la mobilité articulaire.

Cependant, toutes ces méthodes n'impliquent pas le travail des muscles dans le processus. Mais ce sont les muscles - le principal "moteur" des articulations.

Par conséquent, dans certains cas, si une contracture est trouvée, une opération est une nécessité.

Le traitement chirurgical comprend:

• l'excision des cicatrices et la plastie cutanée;
• fasciotomie;
• ténotomie;
• fibrotomie;
• capsulotomie;
• arthrolyse;
• arthroplastie;
• ostéotomie.

Dans certains cas, vous ne pouvez pas faire sans chirurgie. Mais pour les tissus, c'est un processus traumatisant. Avec l'aide de la chirurgie, vous pouvez vous débarrasser de la cause mécanique de la contracture, mais le ton pathologique et la douleur ne disparaîtra pas.

La restauration de l'activité musculaire normale est dans tous les cas nécessaire, car, ayant éliminé seulement la une obstruction, une contracture ne disparaîtra que partiellement, et le mouvement normal dans un joint sera restauré pas dans la pleine volume

Méthodes naturelles de traitement

La contracture est une pathologie qui doit être traitée systématiquement. Les méthodes naturelles aident à ne pas combattre les symptômes, mais à éliminer les causes du développement de la maladie. Si la contracture s'est développée, le traitement comprend:

• kinésithérapie de puissance;
• thérapie manuelle, mécanothérapie, physiothérapie;
• balnéothérapie, bains médicaux;
• physiothérapie;
• phytothérapie;

Conclusion

Pour éviter l'apparition de la contracture, il est important de ne pas permettre le développement du processus inflammatoire dans le corps, de sorte que toutes les maladies doivent être traitées en temps opportun.

Il est toujours nécessaire de surveiller la position de votre corps: si l'articulation du coude doit rester longtemps courbée, alors coude il doit être à angle droit, la meilleure position pour les doigts de la main est à moitié plié, pour les jambes la position la plus optimale est redressé.

S'il y a une nuisance comme une fracture osseuse ou une dislocation articulaire, et qu'une immobilisation prolongée est nécessaire, ne désespérez pas.

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Le risque de contraction musculaire peut être minimisé, à condition qu'un travail musculaire actif soit effectué dès le premier jour.

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S'il y avait une fracture des os d'un membre, l'exercice peut être effectué avec un bras ou une jambe saine.

Les processus réparateurs après l'activité musculaire, à l'exception des muscles travaillés, affecteront les muscles dans la zone à problèmes. Et le processus de régénération sera plus prononcé, si vous travaillez sur les gros muscles. Prenez soin de vous et soyez bien!

Source: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Contracture des articulations

Contracture de l'articulation- Stable limitation des mouvements dans l'articulation.

Elle peut être causée par différentes causes: violation de la configuration articulaire, changements cicatriciels, syndrome de la douleur, maladies musculaires, troubles de la régulation nerveuse, etc. Peut-être la défaite de toute articulation.

L'importance de la pathologie dépend de la localisation de la contracture et du degré de restriction du mouvement.

La plus grande signification clinique est la contracture des articulations larges et moyennes des membres: la cheville, le genou, la hanche, le coude et l'épaule.

Dans ce cas, les plus fréquentes sont les contractures des articulations de la cheville, du genou et du coude. Le diagnostic est fait sur la base des symptômes, la mesure du volume du mouvement, la radiographie conjointe et d'autres études. Le traitement peut être à la fois conservateur et opératoire. Le pronostic dépend de la prescription et de la cause du développement de la pathologie, les contractures fraîches sont mieux traitables que les chroniques.

Joints de contracture - conditions pathologiques, accompagnées d'une restriction persistante des mouvements. Ils sont largement utilisés en traumatologie pratique et en orthopédie.

Ils peuvent se développer en raison de processus inflammatoires et dégénératifs-dystrophiques, de troubles congénitaux du développement, de troubles de l'innervation, etc. Se produisent souvent à long terme après une blessure squelettique, particulièrement grave.

Selon la cause du développement de la pathologie, neurologues, chirurgiens, rhumatologues et autres spécialistes peuvent également participer au traitement.

Mécanisme de développement des contractures articulaires

Selon le mécanisme d'origine, deux grands groupes de contractures articulaires sont distingués: passif et actif.

Les causes de la formation de contractures passives sont des obstacles mécaniques dans l'articulation elle-même ou dans les tissus environnants (fascia, peau, tendons, muscles, etc.).

Avec des contractures neurogènes (actives), il n'y a pas d'obstruction mécanique, de restriction des mouvements se développe en raison de l'irritation de certaines parties du système nerveux, ou en raison de la perte de son fonctions.

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En raison de la violation de la régulation nerveuse, le tonus musculaire d'un groupe commence à prédominer, l'équilibre musculaire entre les antagonistes est rompu, l'articulation est en position de contracture.

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Au stade initial, la restriction des mouvements dans de tels cas est instable, avec l'élimination des violations neurologiques de la contracture considérablement réduite ou même disparaître.

Avec une existence prolongée, des changements secondaires dans les tissus articulaires et périarticulaires se développent progressivement, la contracture active acquiert des composants passifs.

Hétérogénéité significative de cette pathologie, tant sur le plan étiologique que sur le plan de la diversité structurelle les changements dans les tissus articulaires et périarticulaires provoquent un grand nombre de classifications de contractures joints. Avec les contractures congénitales et acquises actives (neurogéniques) et passives (structurelles). Compte tenu de la cause du développement, toutes les contractures articulaires structurales sont divisées en:

• Arthrogénique- la cause de la limitation des mouvements est la pathologie de l'articulation elle-même, par exemple, la perturbation de la configuration des surfaces articulaires à la suite d'une fracture, d'une arthrite purulente ou d'une arthrose déformante.
• Myogénique- Les mouvements dans l'articulation sont limités en raison de la pathologie des muscles.
• Dermatogène- la cause de la limitation des mouvements sont des cicatrices sur la peau, généralement après des brûlures étendues, moins souvent - après purulent processus (abcès, phlegmon), plaies rompues et contusionnées dans la région de l'articulation et les segments les plus proches extrémités.
• Desmogenic- les mouvements sont limités en raison de cicatrices de tissu conjonctif. Ces contractures sont souvent combinées avec dermatogène, cependant, peuvent se développer et isolément.
• Ischémique- se produisent habituellement dans les fractures, accompagnées par une restriction prolongée et significative, mais pas complète de l'approvisionnement en sang artériel à l'extrémité. Plus souvent ils se forment dans l'enfance avec des fractures de l'avant-bras, des fractures condyliennes et supracondyliennes de l'épaule.
• Immobilisation- survenir en raison d'une immobilisation prolongée. Ils sont généralement causés par une combinaison de plusieurs facteurs: une diminution de l'élasticité des structures des tissus mous de l'articulation, un raccourcissement des muscles,

Certains spécialistes distinguent les contractures articulaires survenant après des blessures par balle dans un groupe séparé.

Contractions articulaires neurogéniques sont également divisés en plusieurs formes, en tenant compte de la cause:

• Neurogène central: contractures cérébrales - articulaires résultant de blessures et de maladies du cerveau (AVC ischémique et hémorragique, encéphalite, TBI, paralysie cérébrale), spinal - se développant avec une lésion de la moelle épinière (tumeurs, traumatisme vertébro-spinal, troubles du flux sanguin de la moelle épinière).
• Neurogène périphérique: douloureux - en raison de la position forcée du membre, développé en raison du syndrome de la douleur; réflexe-conditionné irritation prolongée du nerf, conduisant à une augmentation du tonus musculaire; Irritation-parétique et en raison de la violation de l'autonomie innervation.
• Psychogène- découlant de l'hystérie.

En tenant compte des particularités de la limitation du mouvement, on distingue les contractures de flexion, d'extension, de déviation, d'amorce, de supination et de pronation. Dans la pratique clinique, il est également important de diviser les contractures articulaires en fonctionnelles bénéfiques et fonctionnellement non rentables.

Le diagnostic de la contracture articulaire est basé sur la mesure du volume des mouvements actifs et passifs.

Une radiographie du segment correspondant est obligatoire: pour la contracture genou - radiographie de l 'articulation du genou, avec contracture du coude - radiographie de l' articulation du coude et et ainsi de suite.

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Dans le reste, le volume d'études supplémentaires dépend de la nature de la pathologie qui a entraîné la limitation des mouvements. Avec les contractures passives, le patient peut être envoyé à l'IRM ou CT de l'articulation.

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Avec les contractures neurogènes, une consultation d'un neurologue est nécessaire (avec des psychiatres hystériques), l'électromyographie et divers tests sont possibles. En cas de suspicion d'inflammation non spécifique ou spécifique, des consultations des spécialistes appropriés sont engagées: chirurgien, rhumatologue, phytopathicien, etc.

Le traitement des contractures articulaires doit être complet, mené en tenant compte de la cause du développement et de la nature des changements pathologiques.

Le traitement conservateur des contractures structurales comprend le massage, la physiothérapie (électrophorèse Novocain et courants diadynamiques), la thérapie par exercices complexes avec la mise en œuvre d'exercices actifs et passifs, ainsi que des exercices pour relaxation musculaire. Avec une restriction de mouvement plus stable, on prescrit de la paraffine, de l'ozocérite, de l'injection intraveineuse ou du pyrogène. Si les tissus ont conservé une élasticité suffisante, on utilise des pansements au stade de gypse ou une réduction en une étape (redressement forcé du membre).

Parfois, l'appareil d'Ilizarov et les appareils à distraction à charnière sont utilisés pour rétablir les mouvements.

L'inconvénient de cette méthode est la massivité des structures externes - les dispositifs doivent être superposés sur deux segments voisins (par exemple, l'épaule et l'avant-bras), les avantages comprennent la «douceur» du développement l'articulation.

Si le traitement conservateur ne donne pas l'effet désiré, une intervention chirurgicale est effectuée. Avec les contractures dermatogènes et desmogéniques, les cicatrices sont excisées et une plastie cutanée est pratiquée.

Lorsque l'aponévrose est ridée, une fasciotomie est pratiquée, avec raccourcissement des muscles et des tendons - ténotomie et allongement des tendons.

Avec des contractures arthrogéniques, selon la nature des changements pathologiques, la dissection de la capsule articulaire (capsulotomie), dissection des adhérences dans l'articulation (arthrolyse), restauration des surfaces articulaires (arthroplastie) ou dissection osseuse (ostéotomie).

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Le traitement des contractures neurogènes articulaires est également complexe, combinant des mesures générales et locales, plus souvent - conservatrices. Lorsque les contractures psychogènes (hystériques) nécessitent un traitement psychiatrique ou psychothérapeutique.

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Traitement des contractures neurogènes centrales est effectuée en étroite connexion avec la thérapie de la maladie sous-jacente. Les patients sont prescrits massage, thérapie d'exercice et galvanisation rythmique.

Si nécessaire, imposer des pansements en gypse pour éviter que le membre ne soit mis dans une position vicieuse.

Avec les contractures spinales des articulations, la maladie principale est traitée et les articulations sont prévenues et traitées.

Avec de vieilles contractions qui gênent la station debout et la marche, utilisez des appareils orthopédiques et des pansements en bandes de gypse. Dans certains cas, des opérations chirurgicales sont effectuées.

Avec les contractures neurogènes périphériques, la maladie principale est également traitée.

Pour restaurer le mouvement appliquer LFK, massage, pansements de scène, l'électrostimulation, la fangothérapie et la balnéothérapie.

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Si nécessaire, des interventions chirurgicales sont effectuées pour restaurer la conduction nerveuse et éliminer les adhérences secondaires dans la région de l'articulation.

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Le pronostic des contractures articulaires dépend de la cause et de la durée de la pathologie.

Avec une nouvelle dilution des articulations et l'absence de changements anatomiques importants (p. destruction de la surface articulaire) dans la plupart des cas, il est possible de réaliser partielle ou complète restauration des mouvements.

Avec les vieilles contractures, il y a une dégénérescence et une réorganisation de toutes les structures articulaires, y compris le cartilage, la capsule, le ligament, etc. le pronostic dans de tels cas est moins favorable, dans la plupart des cas, pour restaurer les mouvements (même partiels), une chirurgie correction.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Contracture de l'articulation. Symptômes, traitement, prévention:

En raison des maladies inflammatoires ou des lésions des tendons, des muscles, des nerfs et des vaisseaux, le patient peut développer une pathologie dans laquelle la mobilité des articulations est limitée. En médecine, il est défini comme la contracture de l'articulation. À propos de ce que cette pathologie représente et comment elle est traitée, nous parlerons plus loin dans l'article.

Types de contracture articulaire

La raideur des articulations, selon les possibilités de fonctionnement qui subsistent, est divisée en plusieurs types:

• flexion (le patient ne peut pas déplier le membre ou les doigts);
• extenseur (le processus de flexion est rompu);
• menant (le patient ne peut pas prendre le membre de côté);
• Le détournement (ne peut pas appuyer sur un membre);
• Rotationnel (la possibilité de tout mouvement est altérée).

Et en fonction de la zone de la lésion qui a causé le problème, la contracture articulaire est divisée en arthrogène (causée par des fractures et des dislocations d'os), desmogénique (qui est une conséquence du processus inflammatoire transféré), dermatogène (développé après des brûlures cutanées), myogénique (qui est apparu dans résultat d'une lésion musculaire), tendineux (après lésion des tendons) et neurogène (conséquence d'une paralysie, maladies du SNC et hémorragies dans le cerveau).

Comment les contractures des articulations se posent

Les contractures peuvent être à la fois congénitales et acquises. La contracture congénitale de l'articulation résulte du sous-développement du tissu musculaire ou des défauts de la structure de l'articulation elle-même.

Et acquis apparaît soit à la suite de pathologies du système nerveux (alors il est appelé neurogène), ou à la suite d'une lésion traumatique des tissus mous ou des os de l'articulation (on considère alors traumatique).

Mais dans la plupart des cas, les contractures sont de nature mixte, car, en raison du changement dans un type de tissu, la contracture conduit souvent à des changements secondaires dans l'articulation, ce qui, à son tour, soutient également les violations de celle-ci la mobilité.

Les symptômes d'une contracture articulaire

Comme il ressort déjà de ce qui précède, la contracture est la limitation des capacités motrices de l'articulation.

Et les symptômes de la présence de cette pathologie dépendent directement de ce qui a causé la raideur, ainsi que le stade de la maladie.

Le patient, en règle générale, découvre que le mouvement du membre s'est sensiblement détérioré:

• l'articulation est devenue enflée;
• sa déformation est perceptible;
• il est difficile de s'appuyer sur un membre malade;
• les mouvements dans l'articulation endommagée sont devenus douloureux;
• le membre est devenu un peu plus court.

Tous ces signes doivent être perçus comme la nécessité d'une consultation urgente avec le chirurgien, d'établir un diagnostic et de prescrire un traitement, la contracture aux stades précoces se prête bien à la correction, et une maladie négligée nécessite souvent une intervention chirurgicale, jusqu'à remplacement l'articulation.

Les causes de la contracture de l'articulation du coude

Les types les plus courants de cette maladie sont les contractures des articulations du coude, du genou et de la cheville.

Dans l'articulation du coude, la cause la plus fréquente du développement de sa raideur est l'altération pathologique des tissus mous associée à l'articulation fonctionnelle. Autrement dit, la mobilité du bras au niveau du coude est sévèrement limitée par le changement dans les tissus mous adjacents.

Les raisons qui ont causé la contracture comprennent:

1) inflammation et traumatisme;

2) la déformation des os articulaires sous l'influence de l'arthrite transférée ou de l'arthrose;

3) perte d'élasticité des articulations;

4) réduire la longueur des muscles qui soutiennent le mouvement dans l'articulation du coude.

Il existe également une contracture de l'articulation du coude causée par l'arthrite purulente, ainsi que des brûlures étendues ou des lacérations des tissus mous de la main.

Comment se développe l'état de la contracture de l'articulation du genou?

Après des fractures des membres inférieurs, il est souvent possible d'observer le développement de la raideur dans l'articulation du genou.

Cela est dû le plus souvent au fait que le pied est stationnaire pendant une longue période afin de créer des conditions favorables à la fusion des fragments d'os.

La thérapie, en règle générale, vise à réduire les sensations douloureuses et à éliminer le processus inflammatoire existant. En passant, les médecins insistent sur le fait qu'un traitement précoce de la pathologie de toute articulation donne les meilleures chances de se débarrasser de la contracture.

Contracture de l'articulation: traitement

Le traitement de la contracture a deux directions: conservatrice et chirurgicale.

Dans le premier cas, le patient reçoit un traitement médicamenteux avec des analgésiques («lidocaïne», «novocaïne», etc.) qui sont injectés dans l'articulation touchée.

Avec la disparition de la douleur, les muscles acquièrent un ton antérieur et le processus pathologique ralentit. Tout comme le traitement avec des médicaments hormonaux.

La physiothérapie, la physiothérapie et le massage sont toujours inclus dans la thérapie médicale.

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Si les méthodes conservatrices n'apportent pas le résultat attendu pour quelque raison que ce soit, la contracture de l'articulation est traitée par une intervention chirurgicale.

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Avec son aide, les cicatrices sont grattées, la longueur du muscle est augmentée, les tendons sont enlevés, les pointes sont coupées et la nécessité de réaliser et l'ostéotomie - une opération qui peut retarder le remplacement de l'articulation détruite artificiel.

Prophylaxie de la contracture

La contracture, comme toute maladie, est, bien sûr, plus facile à prévenir. Pour cela, vous devez utiliser des méthodes absolument simples:

• si nécessaire, tenez votre main pendant longtemps, essayez de redresser l'angle du coude;
• et la meilleure position pour les jambes - redressé;
• les doigts des mains «aiment» être dans une position à moitié courbée;
• le traumatisme et l'inflammation doivent être traités à temps et jusqu'à la fin;
• Si le membre doit être fixé, il doit être placé dans une position fonctionnelle correcte.

De plus, il est important de se rappeler qu'en l'absence de traitement adéquat, toute contracture est le risque que le patient développe une immobilité complète de l'articulation (ankylose) et un handicap. Alors, ne tardez pas à rendre visite à un chirurgien ou un chirurgien orthopédique si vous suspectez une contracture, car cela peut affecter directement vos capacités physiques.

Source: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika