Signes d'appendicite

Les manifestations cliniques de l'appendicite aiguë variantes multiples diffèrent du cours, selon la forme de l'inflammation, la position de l'annexe. Ce n'est pas facile pour un médecin pratique de diagnostiquer correctement. Par conséquent, le taux d'erreur varie de 12 à 31%.étude

des symptômes de l'appendicite de nombreux chirurgiens remarquables et les scientifiques ont consacré leurs études et laissé aucune trace dans l'histoire de la médecine, ainsi que dans la pratique de la chirurgie du nom le nom des signes de maladie. Le développement rapide des complications est une manifestation encore plus confuse de l'appendicite.

symptômes classiques de l'appendicite

personne raisonnable penser à l'appendicite, s'il ressent de la douleur dans son estomac ou ses proches gens se plaignent. Ne pas essayer de faire un diagnostic, il est préférable d'appeler rapidement « ambulance. »Pour ceux qui sont intéressés à la façon dont l'appendicite se manifeste, nous donnons une description des symptômes les plus courants.symptôme principal

d'une inflammation aiguë de l'appendice est considéré comme une douleur. Il a un caractère permanent, mais un autre endroit:

• le plus souvent commencer par la fosse iliaque droite( bas-ventre juste au-dessus du pli inguinal), dans ce cas n'est pas une irradiation typique;
• la moitié du temps - en fonction du symptôme Volkovich Kocher commence épigastrique( podlozhechkoy) ou autour de l'ombilic( pour Kummel) seulement après 1-3 heures passe dans la fosse iliaque droite;
• moins de douleur est renversé et s'étend immédiatement à travers le ventre, il indique un signe de l'inflammation rapide de l'appendicite.

douleur Atypique souvent associée aux particularités de la topographie de l'annexe:

• avec descente dans le bassin - la douleur est localisée au-dessus de la symphyse pubienne ou inflammation de l'appendice pelvienne profonde dans les formes adultes de nombreuses adhérences avec les intestins, la vessie, les femmes - avec l'utérus et phanères, ces symptômes sont très similaires aux maladies gynécologiques;
• avec la position rétropéritonéale( retrotsekalnoy) - il doit être prévu dans la région iliaque droite, le bas du dos, il est possible irradiation dans la cuisse droite, une miction douloureuse, ne sont pas observés symptôme Shchetkina-Blumberg et la tension des muscles abdominaux;
• position en amont de la douleur typique dans le quadrant supérieur droit;
• en position retroilealnom( médiane), ils occupent toute la moitié droite de l'abdomen, s'étendent dans la direction du droit uretère, semblable à des coliques néphrétiques, les hommes donnent dans l'œuf, les femmes - dans les grandes lèvres.

Sur la photo à la personne dont ils sont clairement la douleur abdominale droite, mais sont causés par une appendicite encore à prouver

Si l'attaque de la douleur disparaît, il est nécessaire de réfléchir au processus de nécrose des murs, la mort des terminaisons nerveuses, ce qui est un symptôme d'une inflammation de l'appendice gangreneuse. Une forte augmentation soudaine de l'intensité peut être un signe de perforation de l'appendice( si le « burst » un mur), le risque de péritonite et d'autres complications.

chirurgiens trouvent parfois l'annexe dans la moitié gauche de l'abdomen. Cela est possible si mesocecum trop long ou corps image miroir. Il est difficile de prendre à l'avance quelle direction et la localisation de la douleur soit considérée comme un symptôme d'inflammation.

deuxième symptôme le plus important dans le diagnostic de suspicion d'appendicite considéré comme persistant des nausées et des vomissements. Il est disponible chez 75% des patients. Métaphoriquement, le vomissement est appelé «ombre de la douleur».Chez les patients adultes se produit 1-2 fois. Il a appelé la réaction réflexe à une partie limitée de l'inflammation du péritoine.

symptômes secondaires de l'appendicite chez les adultes ne sont pas typiques pour la destruction de l'annexe, et reflètent le désordre général des fonctions de l'intestin. Ceux-ci comprennent:

• perte d'appétit;
• ballonnements;violations
• selles( diarrhée ou constipation).

faiblesse grave et une diminution de la performance - les premiers signes de la pathologie

à en juger par l'examen clinique?

premiers symptômes de l'appendicite, qui peuvent être détectées par l'examen du patient sont considérés comme des signes modérément prononcés de malaise général: position

• du patient ne peut pas être attribuée à la position forcée, les patients se trouvent tranquillement sur le dos ou sur le côté droit, l'excitation est absent;la température du corps
• dans la gamme 37-38 degrés, l'apparence des frissons indique le développement de l'inflammation purulente;
• manifeste petite tachycardie, augmentation du rythme cardiaque augmente avec une température croissante, cela est dû à des processus de destruction, de la toxicité croissante et phénomènes péritonéaux locaux, leur non-concordance( tachycardie à température normale ou lorsqu'il est bradycardie augmente) - ce qui est un symptôme de maladie grave du patient;
• couleur de la peau ne change pas, on observe une pâleur cas de complications de la péritonite;enquête linguistique
• attire l'attention sur l'imposition d'un revêtement blanc, sec indiquant les processus d'intoxication, péritonite locale ou diffuse;
• examen de l'abdomen montre épargneurs du cœur droit à respirer en raison de la mobilité réduite de la paroi abdominale, se produit habituellement sous la forme d'un abcès ou une appendicite gangreneuse.

Diagnostics Symptômes

nominaux Les symptômes appendicite sur les auteurs qu'ils ont découvert et a proposé de prendre en compte pour la détection de l'appendicite et son diagnostic différentiel d'autres maladies, demeurent en vigueur jusqu'à l'heure actuelle. Ils sont contrôlés par des chirurgiens même s'il existe des possibilités d'échographie et de tests de laboratoire. Dans de tels cas, une approche conservatrice, basée sur des années d'expérience, est justifiée.

Check-Blumberg symptôme Shchetkina lieu avec un doute sur l'implication des méthodes de

péritoine soulignent que qu'une fois que les médecins ne pouvaient compter que sur eux-mêmes, leurs connaissances et leurs observations. Voici quelques symptômes qui, selon les auteurs, indiquent une appendicite aiguë.

1. Shchetkina-Blumberg - doit être facilement et progressivement mettre la pression sur la paroi abdominale, puis tirer tout à coup sa main, péritonite se caractérise par la manifestation de la douleur au moment de l'élimination de la pression plutôt que par palpation.
2. Résurrection - le droit du patient, le médecin si votre main gauche pour tirer sa chemise sur le bord inférieur, et le droit de tenir un mouvement de glissement forte du tissu sur le ventre de haut en bas, rester dans la fosse iliaque. Un symptôme positif se manifeste par une douleur accrue au moment du glissement.
3. Rovzinga - lorsqu'il est pressé avec une main sur la zone du côlon descendant de gauche une autre - faire une brève pression en même temps chez les patients souffrant de douleurs appendicite apparaît à droite.
4. Razdolsky - l'auteur a utilisé la méthode de percussion abdomen a donné un résultat positif d'une augmentation de la douleur sur le processus de projection.
5. Ortner-Sitkovskiy - Les patients sont invités à tourner sur le côté gauche, alors qu'il ayant une douleur lancinante dans son côté droit.
6. Obraztsova - augmentation de la sensibilité à la palpation dans la partie droite du champ sur un fond de la jambe droite levée dans le genou.
7. Michelson - aide dans le diagnostic de l'inflammation de l'appendice chez les femmes enceintes, l'auteur a remarqué la douleur de plus en plus à la position des femmes sur le côté droit, en raison de la pression croissante de l'utérus sur le foyer inflammatoire.
8. Pasternatskogo - tapotement sur la région lombaire provoque des douleurs dans l'abdomen, utilisé non seulement dans le diagnostic des maladies rénales, mais aussi d'identifier la position rétropéritonéale inflammation de l'appendice.
9. Volkovich - l'auteur a fait remarquer que les patients avec une appendicite chronique semble abdomen engloutie sur le côté droit et le département infracostal en raison d'une paroi abdominale plus douce.
10. Lanza - caractéristique définie du point douloureux de la maladie, ont besoin mentalement pour connecter la ligne faisant saillie des extrémités supérieures de l'os iliaque, se trouve à la jonction de la troisième externe et moyenne de la droite.

psoïtis aide dans le diagnostic différentiel des cours

atypiques Les symptômes de l'appendicite

La principale raison de l'absence d'un cours classique de l'appendicite sont des options positions de l'annexe par rapport aux organes voisins et péritoine. Les formes pelviennes et rétrocécales sont accompagnées de l'évolution la plus sévère, des inflammations gangreneuses et perforantes surviennent souvent. Cela dépend du diagnostic erroné et tardif. Arrêtons-nous sur la reconnaissance de ces formes.

Position pelviens enflammée annexe

au lieu des plus clairs symptômes du patient sont des troubles dizuricheskie:

• besoin fréquent d'uriner;
• frotte et fait mal au pubis.

Signes de dommages intestinaux: selles liquides

• fréquentes;
• parfois une fausse envie de déféquer( tenesmus).

La tension des muscles abdominaux est faible. Dans le diagnostic, il est important d'effectuer un examen rectal pour identifier l'infiltrat autour de l'appendice. Les femmes devraient être consultées avec un gynécologue.lombaire appendicite

diffère des symptômes prononcés d'intoxication( fièvre, des vomissements, des nausées, des maux de tête) avec des symptômes locaux mineurs. Il est recommandé de palper le patient du côté gauche avec les deux mains, en poussant du côté de la taille et du côté droit de l'abdomen.

Si le médecin n'est pas certain de l'absence d'appendicite, une intervention chirurgicale doit être effectuée et le diagnostic doit être résolu au cours de l'intervention. L'obstruction de l'observation est dangereuse pour la vie du patient.

Méthodes de diagnostic modernes pour

Les premiers signes d'appendicite sont évidents à partir des résultats d'études en laboratoire. Dans l'analyse du sang, on observe une leucocytose avec décalage de formule à gauche, les modifications permettent de juger de la gravité de la nature du processus inflammatoire:

• dans des formes simples - leucocytes de croissance modérée( de 8 x 109 à 10 x 109 / L);
• pour destructive et compliquée - de 14 x 109 à 20 x 109 / l.

Le leucocytaire de changement plus prononcé à gauche, le nombre plus prononcé le degré

de dégradation Notez toutefois que 4% des cas de sang de l'appendicite aiguë reste normale et qu'un petit leucocytose avec un cisaillement considérable indiquent processus difficile dans le péritoine.

écarts dans la composition des sédiments d'urine sous la forme d'un petit Piura, l'apparition de protéines, des globules rouges se produit lorsque la position pelvienne et retrotsekalnoy inflammation de l'appendice. Causé par l'implication du système urinaire.À des fins de clarification, des études supplémentaires urgentes de l'état des reins et de la vessie sont nécessaires.

La réalisation d'une étude échographique pour les indications d'urgence permet de résoudre le problème du diagnostic. La sonde à ultrasons est placée dans l'épicentre de la douleur, si elle n'est pas claire, alors l'examen commence avec la région iléale droite. Il est nécessaire d'appuyer plus fortement sur la paroi abdominale et essayer d'expulser les gaz de l'intestin.

Les signes d'appendicite à l'échographie sont:

• une augmentation du diamètre du processus à 7 mm ou plus;
• révélant un diamètre arrondi sans changer de forme sous pression;
• présence d'un épanchement réactif autour du processus;
• pas d'appendice gazeux;
• a augmenté le flux sanguin sur le Doppler couleur;
• augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
• définition de selles dans la lumière de la pousse.

La méthode de diagnostic la plus fiable est la laparoscopie. L'inspection des boucles intestinales et de l'appendice et du péritoine environnant permet de poser un diagnostic en toute confiance, puis d'enlever l'appendice.

Caractéristiques des symptômes dans l'enfance

L'appendicite aiguë est affectée par les enfants de tout âge. Dans la période du nouveau-né et jusqu'à deux ans est très rare. La prévalence atteint un maximum de 9-12 ans.

L'évolution clinique est causée par:

• réduit la résistance du péritoine à toute infection;
• petit emballage;
• réactivité plus active du corps.

Les patients de petite taille sont malheureusement plus susceptibles de souffrir de formes destructrices et compliquées d'

Le syndrome douloureux est difficile à localiser en raison de plaintes. L'enfant a:

• fièvre élevée;
• vomissements fréquents;
• diarrhée.

Augmentation:

• signes d'intoxication( anxiété ou retard, symptômes du méningisme);
• troubles de l'équilibre hydro-électrolytique vers la déshydratation( sécheresse des muqueuses, exacerbation des traits faciaux).

La palpation de l'abdomen est entravée par la réaction violente de l'enfant. Chez les enfants plus âgés, il est possible de déterminer les symptômes positifs de l'appendicite, la tension des muscles abdominaux dans le côté droit.

Caractéristiques symptômes chez les personnes âgées et l'âge sénile

Les personnes âgées dépendent notamment de la circulation de l'appendicite:

• de possibilités de réserve inférieures de l'immunité pour se protéger contre l'infection;
• la présence d'une maladie vasculaire concomitante avec un processus athérosclérotique;
• maladies chroniques.

Le début de la maladie est moins sévère que chez les jeunes, la douleur est modérée même sous des formes destructrices. Chez les patients:

• , il y a des nausées, des vomissements, de la constipation avec un passage difficile des gaz;
• la température monte rarement;
• tension des muscles abdominaux est faible ou absent;
• dans le sang test de leucocytose modérée sans un changement dans la formule. De quelles maladies l'appendicite doit-elle se distinguer?

  Le diagnostic différentiel de l'appendicite aiguë a besoin d'une comparaison minutieuse des maladies cliniques se cachant sous le couvert de « abdomen aigu », en tenant compte du parcours atypique, vague et des symptômes bénins.

  Les pathologies les plus fréquentes, dont il est nécessaire de distinguer l'appendicite comprennent: l'ulcère gastrique et ulcère duodénal

  • dans le processus de perforation - douleur image « poignard » choc historique de l'ulcère avant;
  • cholécystite aiguë - douleur maximale dans l'hypochondre droit, amertume dans la bouche, frenicus-symptôme, fièvre élevée;
  • occlusion intestinale - atonie intestinale, absence de gaz;
  • maladie de Crohn - un lien avec l'hérédité;
  • pancréatite aiguë - douleur de «ceinture»;
  • entérocolite d'étiologie différente - le lien avec des produits de mauvaise qualité, diarrhée fréquente, des vomissements;
  • grossesse extra-utérine, annexite à droite, rupture du kyste de l'ovaire chez la femme - trouble du cycle menstruel, formation douloureuse lors d'un examen manuel;
  • colique rénale droite dans la lithiase urinaire - irradiation dans l'aine, les organes génitaux externes, le bas du dos, le sang dans les urines;
  • faces pneumonie lobaire - l'absence de respiration dans les régions inférieures des poumons, un essoufflement, décalage unilatéral de la poitrine;infarctus aigu du myocarde
  • - localisation connexion douleur rétrosternale avec l'exercice ou le stress, la diminution de la nitroglycérine, une chute de pression.
  
  Le patient soupçonné d'une appendicite aiguë doit être hospitalisé à l'hôpital chirurgical.

  Pour l'observation, les consultations spécialisées et l'examen d'urgence, pas plus de 3-5 heures sont autorisées. Lorsque vous sauvegardez ou que vous pesez les symptômes, l'opération est affichée. Le médecin est responsable du diagnostic opportun de l'appendicite.

  Souvent, les patients de l'hôpital sont examinés par plusieurs chirurgiens afin de développer une opinion commune. Les exigences modernes définissent la tâche de former les médecins pour le diagnostic échographique primaire et l'application indépendante de cette technique lors de l'examen d'un patient. Cette capacité est conçue pour réduire le nombre d'erreurs diagnostiques et améliorer le pronostic du traitement.