Opération sur les yeux de PRK

La kératectomie photoréfractive est la première technologie pour corriger la vision à l'aide d'un laser. L'invention et l'introduction de celui-ci était déjà dans les années 80 du siècle dernier. Depuis lors, la technique originale a subi des changements et des améliorations, mais dans certains cas, la PRK est toujours la seule méthode disponible de correction de la vue au laser.

Qu'est-ce que c'est?

La cornée est une lentille transparente qui recouvre le devant de l'œil et a principalement une fonction protectrice. Son épaisseur au centre est mm, et sur les bords atteint 1 mm.Le diamètre varie à moins de 1 cm, avec une différence de dimensions horizontales et verticales d'environ 6 mm.

La substance de base de la cornée (stroma) est constituée de fibres conjonctives transparentes et est délimitée des deux côtés par deux membranes. À l'extérieur, il est constamment recouvert de la membrane et de l'épithélium de Bowman, de l'intérieur - la membrane de Descemet et l'endothélium.

Puisque la cornée a la forme d'une lentille, l'une de ses fonctions est la réfraction de la lumière, et c'est sur cette propriété que repose l'essence de la correction de la vision au laser.En changeant l'épaisseur et la courbure de la cornée avec un laser, les chirurgiens essaient de changer les propriétés de réfraction d'une lentille naturelle dans un sens ou dans un autre.Ainsi, une correction est possible:

• Myopie (allant de à Dptr);
• L'hypermétropie (jusqu'à +3 D);
• Astigmatisme (de à Dptr).

Caractéristiques de la procédure

Comme le stroma est la couche cornéenne la plus volumineuse, l'effet correctif l'affecte davantage.Cependant, pour l'atteindre, il faut vaincre deux couches de surface (épithélium et coquille de Bowman), et ce sont les méthodes de réalisation de la couche interne de la cornée qui distinguent les techniques originales et améliorées PRK:

• M KFRK.L'enlèvement mécanique des couches de surface est effectué avec une truelle spéciale (chanfrein). Cette méthode est le tout premier développement pour les opérations du KGF, mais dans certains cas, c'est la seule façon acceptable d'effectuer une correction;
• Trans FRK.L'élimination de l'épithélium est effectuée à l'aide d'un laser, qui est une technique plus douce. La dernière génération de lasers à excimères a permis d'effectuer l'enlèvement le plus précis des couches de surface ayant différentes épaisseurs. En même temps, en raison du logiciel, il y a une transition de la désépithélialisation à l'étape réfractive principale;
• Lasek.La principale différence de la méthode consiste à enlever la couche superficielle de la cornée après un traitement spécial préliminaire avec de l'alcool et une solution saline. En conséquence, l'épithélium se lie à la membrane de Bowman, et la couche de surface est facilement enlevée avec une spatule, et à la fin de l'opération, il revient à sa place. Le principal avantage de la technique est une réduction significative du traumatisme et du moment de l'adaptation dans la période postopératoire;
• Epi-Lasik.La différence par rapport à la technique précédente consiste à utiliser un instrument plus parfait pour séparer l'épithélium. Un outil spécial appelé épicarde est appelé, il permet de séparer la couche épithéliale le long de l'interface naturelle des couches cornéennes. Ainsi, le risque de complications est réduit: perte incomplète de coupe ou de volet;
• Magek.Modification des techniques antérieures, dont la principale différence est l'application de la mitomycine C sur le stroma de la cornée après la phase principale de la PRK. La période d'exposition au médicament est de 30 à 60 secondes, après quoi l'opération est terminée selon le programme défini. La principale importance de la drogue est une réduction du risque d'opacité cornéenne après la chirurgie. La technique est généralement utilisée pour la myopie sévère.

Chacune des techniques a certains mérites et démérites, et la décision finale sur le mode d'action préféré est effectuée par le chirurgien réfractif. Il peut prendre en compte toutes les nuances du diagnostic et de la structure physiologique de l'œil dans chaque cas spécifique et les corréler avec les capacités de la clinique.

Préparation du patient

La conduite de la PRK comprend trois étapes principales: la préparation, l'opération proprement dite et la période d'adaptation.Pour chacun d'entre eux, le patient doit recevoir autant d'informations que possible du chirurgien réfractif à le moment de l'exercice, les avantages de la méthode recommandée et le degré de complications

La période préparatoire comprend les activités suivantes:

• Livraison des tests dans l'ordre indiqué par le médecin(tests sanguins nécessaires au plus tard un mois avant l'opération, fluorographie - dans un an);
• La conclusion du thérapeute(et si nécessaire - spécialistes du profil étroit) sur l'état de santé. La PRK n'est pas réalisée pendant les périodes de maladie aiguë ou d'exacerbation des pathologies chroniques;
• Si le patient utilise des lentilles de contact, il doit cesser de les porter: dur - 14 jours avant l'opération, doux - pendant 7 jours;
• L'opération ne permet pas l'utilisation de produits cosmétiques, ainsi que l'application d'une crème ou d'un masque spécial. La peau doit être nettoyée pour éviter l'infection;
• Au cours de la procédure, le patient est recommandé d'utiliser des vêtements en coton lâches, ce qui aidera à assurer un maximum de confort psycho-émotionnel dans la salle d'opération.

Si vous prenez des médicaments ou vous sentez une maladie avant l'opération, assurez-vous de Dites au chirurgien que tout écart de santé peut affecter le résultat du laser correction.

Le processus par étapes de

Le jour de l'opération, il est interdit d'utiliser des cosmétiques ou des parfums. Il est recommandé de prendre avec vous un changement de chaussures, et dans les vêtements de donner la préférence aux formes avec une fermeture à l'avant ou un col ouvert. Il est également nécessaire d'avoir un document d'identité et des lunettes de soleil.

L'opération PRK est effectuée dans l'ordre suivant:

• Une anesthésie de l'œil opéré est faite à l'aide de gouttes;
• Un prolongateur de cils est installé sur l'oeil actionné, empêchant le mouvement des paupières;
• Après cela, le patient, sur les instructions du médecin, concentre l'attention sur le point lumineux à l'intérieur de l'appareil. Si nécessaire, l'œil est fixé avec un anneau à vide spécial;
• L'épithélium est enlevé sur le site, qui sera ajusté;
• Sous le contrôle du chirurgien réfractif, le laser forme la cornée avec les paramètres requis;
• Après la procédure, la surface de l'œil est traitée avec un désinfectant, des médicaments anti-inflammatoires sont instillés et une lentille temporaire est insérée.

Le port d'une lentille temporaire protège l'œil opéré contre les influences externes possibles, et réduit également les sensations désagréables possibles dans la période postopératoire. Si une correction est nécessaire pour les deux yeux, les opérations sont effectuées alternativement, d'abord sur un, puis plus tard sur l'autre.

Période post-opératoire

L'opération dure en moyenne pas plus de 10 minutes, après quoi le patient dans les 3-4 jours peut éprouver des sensations inconfortables: la douleur, la photophobie, le larmoiement, la sensation du sable dans les yeux.C'est dans ces quelques jours que la restauration principale des tissus oculaires a lieu. La force de l'inconfort dans ce cas dépend du choix de la PRK du chirurgien et du seuil de douleur individuel du patient. À ce moment, l'instillation de médicaments anti-inflammatoires et analgésiques est prescrite.

Il est obligatoire d'être examiné par un spécialiste le lendemain de l'opération et dans le futur - sur avis d'un médecin. Si nécessaire, une feuille de congé de maladie est délivrée pour une durée maximale de 4 semaines.

Le processus complet de restauration de la cornée peut prendre jusqu'à 6 mois.Dans ce cas, la probabilité de récupération complète de la vision est élevée (jusqu'à 80% des cas).Dans certains cas, la vision est rétablie, ce qui est également un très bon résultat, car il vous permet de vous passer de la vie quotidienne sans lunettes ni lentilles de contact.

La liste des complications possibles comprend:

• Les processus infectieux (dont les yeux sains ne sont pas assurés);
• Effets optiques survenant autour de sources lumineuses brillantes la nuit (halos, distorsions);
• Opacité temporaire de la cornée.

Pour exclure le risque de complications, suivez toutes les recommandations du médecin, et dans la période de préparation essayez Se mettre en consultation auprès de plusieurs experts pour se faire une opinion correcte sur le plus approprié pour vous méthode

Recommandations pour soigner le patient

La période la plus critique est les premiers 3-4 jours après la chirurgie, lorsque l'épithélium de la cornée est restauré et qu'il est le plus vulnérable aux influences externes.Il est recommandé de porter des lunettes de soleil, de limiter l'emplacement dans la rue et (selon les directives du médecin) de porter des lentilles de contact temporaires.

Il est nécessaire d'exclure ou de limiter les situations qui causent des dommages à l'épithélium:

• Bains de visite, saunas, piscines;
• Être sur la plage
• L'utilisation d'alcool, de médicaments hormonaux, de vitamines ou d'agents immunostimulants.

Certaines mesures préventives doivent être suivies:

• Évasion de la possibilité de maladies infectieuses, l'exacerbation des pathologies chroniques, la grossesse (comme une condition nécessitant la mobilisation de toutes les ressources du corps);
• Restriction de l'effort physique et surmenage spécifiquement l'oeil;
• Respect d'un régime spécifique(l'exclusion des aliments épicés et salés, frits et fumés, contenant des substances cancérigènes et des suppléments).

La restauration de la vision est graduelle, alors n'attendez pas un miracle juste après l'opération. Au mieux, à ce moment, la vision peut atteindre des jours préopératoires en utilisant des lunettes ou des lentilles.

Avis de personnes

Si nous comparons les méthodes de FRC et Lasik, alors, à en juger par les critiques, la première méthode d'exécution de l'opération est beaucoup plus douloureuse dans les premiers jours. Cependant, son avantage réside dans le fait qu'il est applicable pour pratiquement toute épaisseur et forme de la cornée, Alors que la technique Lasik ne nécessite pas une coquille trop mince, parce que seulement son temporaire enlèvement.Et ce n'est pas faisable à une épaisseur inférieure aux paramètres requis.

Dans le réseau, il y a suffisamment de rétroaction avec des évaluations positives et négatives de l'efficacité de la correction de la vision au laser. Pour établir la vérité, essayez d'arriver à la réception aux experts, et non aux marchands.Et pour assurer l'exactitude de la méthode recommandée, demandez conseil à plus d'un spécialiste, mais plusieurs. Cela augmentera la fiabilité du diagnostic.

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Conclusions

La kératectomie photoréfractive est une méthode de correction laser de la vision qui modifie la cornée des yeux. Pour cette raison, des changements positifs dans l'acuité visuelle peuvent être obtenus avec la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.

L'opération PRK présente plusieurs avantages incontestables: un pourcentage élevé de guérison, une technique de chirurgie «sans couteau», une complication minimale et la possibilité d'une période postopératoire ambulatoire.

Aujourd'hui, diverses méthodes de PRK sont parmi les technologies les plus avancées et vous permettent d'effectuer une correction oculaire dans un large éventail d'anomalies de la vision dans une variété de catégories d'âge.

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