Symptômes soupçonnés de pneumonie

Pneumonie chez les adultes

Pneumonie - une inflammation aiguë des poumons causée par une infection. Le diagnostic initial est généralement basé sur la radiographie thoracique.

Les causes, les symptômes, le traitement, la prévention et le pronostic varient selon que l'infection bactérienne, virale ou fongique parasite; hôpital, ou hospitalisé dans une maison de retraite; se développe chez un patient immunocompétent ou dans un contexte immunité affaiblie.

Code de la pneumonie J18 de la CIM-10 sans préciser le pathogène

Epidémiologie

La pneumonie est l'une des maladies infectieuses les plus courantes. En Europe, le nombre annuel de patients avec ce diagnostic est de 2 à 15 pour 1000 habitants. En Russie, l'incidence de la pneumonie communautaire de 10-15 pour 1000 habitants, alors que dans les groupes plus âgés (plus de 60 ans) - 25-44 cas pour 1000 personnes par an. Environ 2-3 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'une pneumonie chaque année, environ 45 000 d'entre eux meurent. Ceci est l'infection nosocomiale la plus fréquente avec la mort, et la plus commune des causes les plus fréquentes de décès dans les pays en développement.

Malgré des progrès significatifs dans le diagnostic et le traitement, la mortalité de cette maladie augmente. La pneumonie extra-hospitalière est la cause de décès la plus fréquente parmi toutes les maladies infectieuses. Dans la structure générale des causes de décès, cette maladie se classe cinquième après cardiovasculaire, oncologique, les maladies cérébrovasculaires et la MPOC, et dans le groupe d'âge plus avancé, la létalité atteint 10-33%, et chez les enfants moins de 5 ans - 25%. Une mortalité encore plus élevée (jusqu'à 50%) est caractérisée par le soi-disant hôpital (hospitalier ou nosocomial) et certains pneumonie «atypique» et d'aspiration, qui est due à la flore très virulente qui provoque les formes énumérées de la maladie, ainsi que la résistance au développement rapide des médicaments antibactériens traditionnels médicaments.

La présence d'un grand nombre de patients atteints de maladies concomitantes graves et de certains facteurs de risque, y compris nombre d'immunodéficience primaire et secondaire, a un effet significatif sur le cours et le pronostic pneumonie.

Causes de la pneumonie

Chez les adultes de plus de 30 ans, les pathogènes les plus fréquents de la pneumonie sont des bactéries et, à tout âge groupes, dans toutes les conditions socio-économiques et dans toutes les zones géographiques, Streptococcus pneumoniae. Cependant, la pneumonie peut causer des pathogènes, des virus aux parasites.

Les voies respiratoires et les poumons sont constamment exposés aux organismes pathogènes de l'environnement; voies respiratoires supérieures et l'oropharynx sont particulièrement colonisés par la flore dite normale, qui est sûre en raison de la défense immunitaire organisme Si les pathogènes surmontent de nombreuses barrières protectrices, une infection se développe.

Voir aussi: Inflammation des poumons

Les facteurs protecteurs des voies respiratoires supérieures comprennent la salive d'IgA, les enzymes protéolytiques et le lysozyme, et inhibiteurs de croissance produits par la flore normale et la fibronectine qui couvre la muqueuse et inhibe adhésion. protection non spécifique des voies respiratoires inférieures, y compris la toux, la clairance mucociliaire et la structure angulaire des voies respiratoires, ce qui empêche l'infection par les espaces d'air. La protection spécifique des voies respiratoires inférieures est assurée par des mécanismes immunitaires spécifiques des agents pathogènes, notamment: opsonisation IgA et IgG, des effets anti-inflammatoires de l'agent tensio-actif, la phagocytose par les macrophages alvéolaires et des cellules T réactions immunitaires. Ces mécanismes protègent la plupart des gens contre l'infection. Mais dans de nombreuses conditions (par exemple, dans les maladies systémiques, la malnutrition, l'hospitalisation ou de rester dans une maison de soins infirmiers, l'antibiothérapie), la flore normale changements, augmente sa virulence (par exemple, lorsqu'ils sont exposés à des antibiotiques) ou cassé mécanismes de sécurité (par exemple, le tabagisme, nasogastrique ou endotrachéal intubation). Organismes pathogènes, qui dans ces cas atteignent l'inhalation des espaces alvéolaires, en raison de contact ou diffusion hématogène ou aspiration, peut se multiplier et provoquer une inflammation de la voie pulmonaire tissu.

Les pathogènes spécifiques qui provoquent l'inflammation du tissu pulmonaire ne sont pas excrétés chez plus de la moitié des patients, même avec une étude diagnostique complète. Mais, puisque dans des conditions et des facteurs de risque similaires, il existe certaines tendances dans la nature de l'agent pathogène et l'issue de la maladie, pneumonie sont classées en dehors de l'hôpital (acquis en dehors de l'établissement de santé), à l'hôpital (y compris en post-opératoire et associée à la ventilation artificielle des poumons), acquise dans les maisons de soins infirmiers et chez les personnes immunodéprimées; cela vous permet d'attribuer traitement empirique.

Le terme "pneumonie interstitielle" se réfère à une variété d'états non apparentés avec une étiologie inconnue, caractérisée par une inflammation et une fibrose de l'interstitium pulmonaire.

La pneumonie acquise dans la communauté se développe chez les personnes ayant un contact limité ou sans contact avec les institutions médicales. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et des micro-organismes atypiques sont couramment identifiés (c.-à-d. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptômes - fièvre, toux, essoufflement, tachypnée et tachycardie. Le diagnostic est basé sur les manifestations cliniques et la radiographie thoracique. Le traitement est effectué empiriquement des antibiotiques sélectionnés. Le pronostic est favorable pour les patients relativement jeunes et / ou en bonne santé, mais de nombreuses pneumonies, en particulier celles causées par S. pneumoniae et le virus de la grippe, sont mortelles chez les patients âgés et affaiblis.

De nombreux microorganismes provoquent une pneumonie extrahospitalière, y compris des bactéries, des virus et des champignons. Dans la structure étiologique, différents pathogènes prédominent en fonction de l'âge du patient et d'autres facteurs, mais l'importance relative de chacun comme cause de l'extrahospitalisation l'inflammation des poumons est discutable, car la plupart des patients ne subissent pas un examen complet, mais même avec une enquête, des agents spécifiques sont détectés dans moins de 50% des cas.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae et M. pneumoniae - les pathogènes bactériens les plus fréquents. Chlamydia et mycoplasmes sont cliniquement indiscernables d'autres causes. Les pathogènes viraux fréquents sont le virus respiratoire syncytial (VRS), l'adénovirus, le virus de la grippe, le métapneumovirus et le virus parainfluenza chez les enfants et la grippe chez les personnes âgées. La surinfection bactérienne peut rendre difficile la différenciation virale de l'infection bactérienne.

C. pneumoniae cause 5 à 10% des pneumonies communautaires et est la deuxième cause la plus fréquente d'infections pulmonaires chez les personnes en bonne santé âgées de 5 à 35 ans. C. pneumoniae est généralement responsable des flambées d'infections des voies respiratoires dans les familles, les établissements d'enseignement et les camps d'entraînement militaires. Il provoque une forme relativement bénigne, nécessitant rarement une hospitalisation. La pneumonie causée par Chlamydia psittaci (ornithose) se produit chez les patients avec des oiseaux.

La reproduction d'autres organismes provoque une infection pulmonaire chez les patients immunocompétents, bien que le terme pneumonie acquise dans la communauté soit couramment utilisé pour des étiologies bactériennes et virales plus fréquentes.

La fièvre de Ku, la tularémie, l'anthrax et la peste sont des infections bactériennes rares dans lesquelles il peut y avoir pneumonie sévère; les trois dernières maladies infectieuses devraient soulever des soupçons de bioterrorisme.

L'adénovirus, le virus d'Epstein-Barr et le virus Coxsackie sont des virus répandus qui causent rarement une pneumonie. La varicelle et le gantavirus provoquent une infection du poumon par la varicelle chez l'adulte et le syndrome pulmonaire du gantavirus; Un nouveau coronavirus provoque un syndrome respiratoire aigu sévère.

Les agents pathogènes fongiques les plus fréquents sont Histoplasma (histoplasmose) et Coccidioides immitis (coccidioïdomycose). Blastomyces dermatitidis (blastomycose) et Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioïdomycose) sont moins fréquents.

Les parasites qui causent des lésions pulmonaires chez les patients dans les pays développés comprennent Plasmodium sp. (Paludisme) Tohocara canis ou CATI (migration des larves dans les organes internes), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) et Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Les symptômes de la pneumonie

Les symptômes de la pneumonie comprennent le malaise, la toux, l'essoufflement et la douleur thoracique.

La toux est généralement productive chez les enfants plus âgés et les adultes et sèche chez les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes âgées. La dyspnée est habituellement légère et survient avec une activité physique et est rarement présente au repos. La douleur dans la poitrine est pleurale et localisée à côté de la zone touchée. L'inflammation du tissu pulmonaire peut se manifester par une douleur dans l'abdomen supérieur, lorsque l'infection du lobe inférieur irrite le diaphragme. Les symptômes varient dans les groupes d'âge extrêmes; L'infection chez les nourrissons peut se manifester par une vague irritabilité et agitation; chez les personnes âgées - comme une violation de l'orientation et de la conscience.

Les manifestations incluent la fièvre, la tachypnée, la tachycardie, la respiration sifflante, la respiration bronchique, l'euphonie et la matité avec percussion. Des symptômes d'épanchement pleural peuvent également être présents. L'inflammation des narines, l'utilisation de muscles supplémentaires et la cyanose sont fréquentes chez les nourrissons.

Les signes de pneumonie, comme on le pensait auparavant, diffèrent selon le type d'agent pathogène, mais il y a beaucoup de manifestations communes. De plus, aucun symptôme ou symptôme n'est suffisamment sensible ou spécifique pour pouvoir en déterminer l'étiologie. Les symptômes peuvent même ressembler à des maladies pulmonaires non infectieuses, telles que l'embolie pulmonaire, les néoplasmes et d'autres processus inflammatoires dans les poumons.

Où ça fait mal?

Douleur thoracique Douleur thoracique après pneumonie Douleur thoracique avec inspiration Douleur thoracique en toussant

Qu'est-ce qui te dérange?

Essoufflement Température du corps Chronicses dans les poumons Toux

Diagnostic de la pneumonie

Le diagnostic est suspecté sur la base des symptômes de la maladie et est confirmé par une radiographie thoracique. L'affection la plus grave, diagnostiquée à tort comme une inflammation du tissu pulmonaire, est l'embolie pulmonaire, qui est plus est probable chez les patients présentant une production minimale d'expectorations, une absence d'ARVI concomitante ou des symptômes systémiques et des facteurs de risque thromboembolie.

Lorsque la radiographie thoracique est presque toujours trouvée infiltration d'un certain degré de gravité; rarement infiltration est absent dans les premières 24-48 heures de la maladie. En général, aucun résultat définitif de l'étude ne permet de distinguer un type d'infection d'un autre, bien que des infiltrats à doses multiples suggèrent une infection à S. pneumoniae ou Legionella pneumophila, et la pneumonie interstitielle implique une étiologie virale ou un mycoplasme.

Un test sanguin et électrolytique généralisé, de l'urée et de la créatinine doit être effectué par une personne hospitalisée afin de déterminer le degré d'hydratation et le risque. Deux hémocultures sont réalisées pour détecter une bactériémie pneumococcique et une sepsie, car environ 12% de tous les patients hospitalisés avec une pneumonie ont une bactériémie; S. pneumoniae représente les deux tiers de ces cas.

Les études continuent à aider à déterminer si les résultats des hémocultures sont si importants pour le traitement pour justifier les coûts de ces analyses. L'oxymétrie de pouls ou l'analyse des gaz du sang artériel doit également être effectuée.

Habituellement, il n'y a aucune preuve pour mener des recherches, y compris l'analyse des expectorations, l'identification d'un micro-organisme pathogène; des exceptions peuvent être faites pour les patients gravement malades, un microorganisme suspecté d'être pharmacorésistant ou inhabituel (par exemple, la tuberculose), et des patients dont l'état s'aggrave ou qui ne répondent pas au traitement pour 72 heures. La faisabilité de la coloration de Gram et de l'examen bactériologique reste discutable, car les échantillons sont souvent contaminés et leur efficacité diagnostique globale est faible. Chez les patients qui ne produisent pas d'expectorations, des échantillons peuvent être obtenus de manière non invasive par simple toux ou après inhalation de solution saline hypertonique, ou le patient peut subir une bronchoscopie ou une aspiration endotrachéale, qui peut être facilement réalisée par la sonde endotrachéale chez les patients IVL. Chez les patients dont l'état s'aggrave et qui ne répondent pas aux antibiotiques à large spectre, l'étude doit inclure la coloration des mycobactéries et des champignons et des cultures.

Des études supplémentaires sont nommées dans certaines circonstances. Les personnes présentant un risque de pneumonie à légionellose (par exemple, les patients qui fument ont des maladies pulmonaires chroniques, l'âge est plus avancé 40 ans, recevoir une chimiothérapie ou prendre des immunosuppresseurs pour la transplantation d'organes) doit effectuer un test d'urine pour les antigènes Legionella, qui reste positif longtemps après le début du traitement, mais permet l'identification de seulement L pneumophila sérogroupe 1 (70% des cas).

Une augmentation de quatre fois dans les titres d'anticorps jusqu'à>: 28 (ou dans un seul sérum lors de la récupération>: 56) est également considérée comme un diagnostic. Ces tests sont spécifiques (95-100%), mais pas très sensibles (40-60%); Ainsi, un test positif indique une infection, mais un test négatif ne l'exclut pas.

Les bébés et les jeunes enfants présentant une infection possible par le RSV doivent être examinés rapidement afin de détecter la présence d'antigènes dans les prélèvements du nez ou de la gorge. Il n'y a pas d'autres tests pour la pneumonie virale; La culture virale et les tests sérologiques sont rarement disponibles à la clinique.

Le test de PCR (pour mycoplasmes et chlamydia) n'est pas encore disponible, mais il a de bonnes perspectives en raison de sa haute sensibilité et spécificité, ainsi que de sa rapidité d'exécution.

Le test du coronavirus associé au SRAS existe, mais son rôle dans la pratique clinique est inconnu, et son utilisation est limitée au-delà des éclosions connues. Dans de rares cas, il est nécessaire d'envisager la possibilité de l'anthrax.

Qu'est-ce qu'il est nécessaire d'enquêter?

Léger

Comment inspecter?

Radiographie des poumons Examen des organes respiratoires (poumons) Tomographie informatisée de la poitrine Étude des bronches et de la trachée

Quels tests sont nécessaires?

Analyse de l'expectoration Analyses sanguines générales Anticorps antipneumococciques dans le sérum Antistreptolysine O dans le sérum Anticorps dirigés contre le streptocoque A, B, C, D, F, G dans le sang Infections à staphylocoques: anticorps contre les staphylocoques dans le sérum sanguin Mycoplasmose respiratoire: détection de l'antigène Mycoplasma pneumoniae dans le sérum sanguin Infection à mycoplasmes: détection de mycoplasmes Chlamydia: détection de Chlamydia trachomatis Influenza A: anticorps contre le virus grippal A et B dans le sang Anticorps à Infection à cytomégalovirus IgM et IgG dans le sang Infection à cytomégalovirus: détection du cytomégalovirus Test VIH / SIDA Infection à VIH: détection du virus de l'immunodéficience humain (PCR vich)

À qui s'adresser?

Pneumologue

Traitement de la pneumonie

L'évaluation des risques est effectuée pour identifier les patients qui peuvent être traités en toute sécurité en ambulatoire et ceux qui nécessitent une hospitalisation en raison d'un risque élevé de complications. La prédiction devrait renforcer et non remplacer les données cliniques, car le choix du lieu de traitement est affecté une foule de facteurs inestimables - la conformité, la capacité de libre-service et le désir d'éviter hospitalisation. Une hospitalisation en OITR est requise chez les patients ayant besoin d'une ventilation artificielle et chez les patients souffrant d'hypotension artérielle (pression artérielle systolique <90 mm Hg.). st.). Les autres critères d'hospitalisation en PIT incluent une fréquence respiratoire de plus de 30 / min, PaO2 / sur O2 inhalé (PO2) inférieur à 250, inflammation des lobes multi-lobes, pression artérielle diastolique inférieure à 60 mm gt; st., la confusion et l'urée du sang plus de 1, mg / dl. Un traitement adéquat comprend l'initiation d'un traitement antibiotique le plus rapidement possible, de préférence au plus tard 8 heures après le début de la maladie. Le traitement de soutien de la pneumonie comprend des liquides, des médicaments antipyrétiques et analgésiques et de l'O2 pour les patients souffrant d'hypoxémie.

Parce que les micro-organismes sont difficiles à identifier, les antibiotiques sont sélectionnés en tenant compte des agents pathogènes probables et de la gravité de la maladie. Des recommandations acceptées ont été élaborées par de nombreuses organisations professionnelles. Les recommandations devraient être adaptées aux caractéristiques locales de la sensibilité des agents pathogènes, aux médicaments disponibles et aux caractéristiques individuelles du patient. Il est important qu'aucune des lignes directrices ne comporte de recommandations pour le traitement de la pneumonie virale.

Lorsque la bronchiolite chez les enfants, causée par le VRS, la ribavirine est utilisé et immunoglobulines spécifiques dans le mode de monothérapie et en combinaison, mais la preuve de leur efficacité est contradictoire. La ribavirine n'est pas utilisée chez les adultes infectés par le VRS. L'amantadine ou la rimantadine par voie orale à la dose de 200 mg une fois par jour, prise dans les 48 heures suivant l'apparition de la maladie, en réduit la durée et la gravité les symptômes chez les patients suspects de grippe pendant l'épidémie, mais l'efficacité en termes de prévention des résultats indésirables de la pneumonie grippale est inconnu. Le zanamivir (10 mg sous forme d'inhalation deux fois par jour) et l'oseltamivir (par voie orale 2 fois par jour pour 75 mg, avec un flux extrêmement sévère de 2 fois 150 mg) sont tout aussi efficaces pour réduire la durée des symptômes causés par la grippe A ou B si l'on commence à les recevoir dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes, bien que le zanamivir puisse être contre-indiqué chez les patients atteints de bronchite; l'asthme. Acyclovir 5-10 mg / kg par voie intraveineuse toutes les 8 heures pour les adultes ou 250-500 mg / m2 de surface corporelle par voie intraveineuse toutes les 8 heures pour les enfants protège contre l'infection des poumons causée par le virus de la varicelle. Si le patient ne commence pas le traitement avec des médicaments antiviraux dans les 48 heures suivant le début de la maladie, alors ils doivent être utilisés et les patients atteints de la grippe 48 heures après le début de la maladie. Certains patients présentant une inflammation virale du tissu pulmonaire, en particulier ceux atteints de la grippe, développent des infections bactériennes supplémentaires et nécessitent des antibiotiques dirigés contre S. pneumoniae, N. influenzae et Staphylococcus aureus. Avec une thérapie empirique, l'état de 90% des patients atteints de pneumonie bactérienne s'améliore, ce qui se manifeste par une diminution la toux et l'essoufflement, la normalisation de la température, la réduction de la douleur dans la poitrine et la réduction du nombre de globules blancs. Le manque d'amélioration devrait provoquer la suspicion d'un micro-organisme atypique, la résistance à un antibiotique avec un spectre inadéquat des actions de co-infection ou surinfection avec un deuxième agent pathogène, lésion obstructive endobronchique, immunosuppression, à long terme foyers d'infection à infection répétée (en cas d'infection pneumococcique) ou d'adhésion insuffisante au traitement (dans le cas ambulatoires). Si aucune de ces causes n'est confirmée, l'échec du traitement est susceptible de résulter d'une protection immunitaire insuffisante.

Le traitement pour la pneumonie de l'origine virale n'est pas passé, puisque la plupart de la pneumonie virale est résolue sans elle.

Les patients âgés de plus de 35 ans après 6 semaines après le traitement doivent subir une deuxième étude radiologique; Préservation d'un infiltrat provoque suspicion d'une formation endobronchique maligne possible ou la tuberculose.

En plus du traitement

Physiothérapie pour la pneumonie Que faire avec la pneumonie? Antibiotiques pour la pneumonie Que de traiter? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thym Herbe Galavit

Prévention

Certaines formes d'inflammation du tissu pulmonaire acquise dans la communauté peuvent être prévenues par l'utilisation d'un vaccin antipneumococcique conjugué (pour les patients <2 ans), N. vaccin contre la grippe B (HIB) (pour les patients <2 ans) et le vaccin antigrippal (pour les patients> 65 ans). Les vaccins contre le pneumocoque, l'HIB et la grippe sont également recommandés pour les patients à risque élevé. Les patients à risque élevé non vaccinés contre la grippe peuvent se voir prescrire de l'amantadine, de la rimantadine ou de l'oseltamivir pendant les épidémies de grippe.

Prévision

Le statut des candidats au traitement ambulatoire s'améliore généralement dans les 24 à 72 heures. L'état des patients hospitalisés peut s'améliorer ou s'aggraver, en fonction de la pathologie concomitante. Aspiration - un facteur de risque majeur pour la mort, ainsi que la vieillesse, le nombre et la nature des comorbidités et certains agents pathogènes. La mort peut être causée par une pneumonie directement à la progression du syndrome de septicémie, d'endommager d'autres organes, ou une aggravation des comorbidités importantes.

La maladie pneumococcique est toujours responsable d'environ 66% des cas mortels de pneumonie avec un agent pathogène connu. La mortalité totale chez les patients hospitalisés est d'environ 12%. Les facteurs pronostiques défavorables incluent l'âge moins de 1 an ou plus de 60 ans; impliquant plus d'une action; le contenu des leucocytes dans le sang périphérique est inférieur à 5000 / ul; pathologie concomitante (insuffisance cardiaque, alcoolisme chronique, insuffisance hépatique et rénale), immunosuppression (agammaglobulinémie, asplénisme fonctionnel), infection par les sérotypes 3 et 8, et diffusion hématogène avec des hémocultures positives ou avec des complications extrapulmonaires (arthrite, méningite ou endocardite). Les nourrissons et les enfants sont particulièrement exposés au risque de l'otite moyenne pneumocoque, bactériémie et la méningite.

La mortalité de l'infection Legionella est de 10-20% chez les patients atteints immunosuppresseur pneumonies communautaires et plus ou chez les patients hospitalisés. Les patients qui répondent au traitement se rétablissent très lentement, les changements radiologiques persistent habituellement pendant plus d'un mois. La plupart des patients nécessitent une hospitalisation, beaucoup ont besoin respiratoire de soutien ventilatoire et meurent 10-20% malgré un traitement antibiotique adéquat.

La pneumonie à Mycoplasma a un pronostic favorable; presque tous les patients guérissent. Chlamydia pneumoniae est lent à répondre au traitement que mycoplasmes et tend à se reproduire après l'arrêt précoce du traitement. Les personnes en bas âge se rétablissent généralement, mais la mortalité chez les personnes âgées atteint 5-10%.

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Les symptômes de la pneumonie chez les adultes

La pneumonie est une maladie infectieuse. Il reste l'un des plus communs au monde. C'est le leader parmi les infections nosocomiales menant à la mort. Il est important de connaître les symptômes de la pneumonie chez les adultes afin de prendre des mesures en temps opportun. Le traitement de la pneumonie et le pronostic du développement de la maladie dépendent de la nature de l'infection, de l'âge et de l'état général du patient.

Qu'est-ce que la pneumonie et à quel point c'est dangereux

L'inflammation des poumons sous une forme aiguë est appelée pneumonie. Il est causé par des infections qui peuvent être transmises de diverses manières, affectant le tissu pulmonaire. Dans la liste des maladies qui ont causé la mort, elle est à la cinquième place, et la médecine n'aide pas toujours. Les résultats létaux chez les adultes de la pneumonie est de 10 à 33%. La forme intrahospitalière et atypique de la maladie prend encore plus de vies - le risque de mourir augmente jusqu'à 50%. Chez les personnes âgées, les personnes immunodéprimées, le pronostic de la pneumonie est souvent décevant.

De la pneumonie habituelle, 1-3% des jeunes patients qui n'ont pas de maladies qui meurent peuvent mourir. Chez les patients âgés, le taux de mortalité atteint 40-50%. Causes de décès par pneumonie:

• Les maladies concomitantes, telles que les pathologies cardiaques, les maladies respiratoires existantes (telles que la bronchite), le diabète sucré, les problèmes dans le système génito-urinaire;
• mauvaises habitudes (tabagisme, particulièrement longue expérience, toxicomanie, alcoolisme);
• conditions de vie dysfonctionnelles;
• immunité affaiblie.

Un risque particulier d'inflammation des poumons est pour les femmes enceintes. La maladie elle-même est lourde en raison de pathologies dangereuses. Pour une femme qui porte un enfant, elle est doublement dangereuse - pour la future mère et le fœtus. Au début, la pneumonie est menacée par un embryon dont les tissus et les organes ne sont pas encore formés. Dans le dernier trimestre pour un enfant, la pneumonie est moins dangereuse que pour une mère. La prévention est simple: renforcer le système immunitaire de la mère.

Les premiers signes de pneumonie

Les symptômes de la pneumonie chez les adultes dépendent du type d'infection qui a causé la maladie. Il existe plusieurs types de pneumonie et chacun a son propre tableau clinique. Le facteur provoquant l'apparition de la pneumonie est l'hypothermie qui affecte les voies respiratoires supérieures. Chez les personnes âgées, il prend souvent une forme pathologique. Les symptômes de la pneumonie chez les adultes sont multiples: ils sont divisés en variétés de maladies insidieuses. La forme commune de la pneumonie est virale, se produit dans la moitié des cas. D'autres raisons:

• les bactéries;
• mycoplasme;
• champignon;
• les parasites;
• la chlamydia;
• streptocoque.

Atypique

Une maladie qui survient sans symptômes caractéristiques de la pneumonie est appelée atypique. L'inflammation latente des poumons est dangereuse car elle est retardée pour son traitement, lorsque de nombreuses complications apparaissent. Les manifestations pulmonaires se fanent dans le fond, le patient est plus préoccupé par l'intoxication générale. La radiographie ne montre pas les changements dans les voies respiratoires. Signes d'inflammation atypique:

• toux sèche;
• Persécution dans la gorge
• douleur musculaire;
• mal de tête;
• faiblesse.

La pneumonie atypique aseptique est causée par Legionella, virus, chlamydia, mycoplasmes, par conséquent, il est traité avec des antimicrobiens. Après l'infection, les symptômes de la maladie se manifestent sur une période de 2 à 10 jours. Les changements dans les poumons commencent plus tard qu'avec une pneumonie typique. La température augmente, le patient commence à suffoquer, il n'a pas assez d'air. Un grand pourcentage de patients peut être guéri à la maison, mais parfois la maladie est difficile. La mortalité de ce type de maladie est de 3-5%, la cause en est l'insuffisance cardiopulmonaire.

Viral

Ce type de maladie est causée par plusieurs virus. En premier lieu - la grippe. Au début de la pneumonie, déclenchée par le virus de la grippe, un malaise est perceptible pendant 3-5 jours. Puis l'état s'aggrave, l'essoufflement commence, les douleurs thoraciques apparaissent. La pneumonie est traitée à la rimantadine, au zanamivir et à l'oseltamivir. La pneumonie virale est causée par le cytomégalovirus.

La complication grave de la pneumonie virale est le SRAS, syndrome respiratoire. Il est causé par les virus de Paramyxoviridae (ils sont aussi la cause de la rougeole et des oreillons). Le syndrome pose un grand danger. Les symptômes de la pneumonie chez les adultes atteints de pneumonie virale sont:

• très haute température accompagnée de frissons;
• toux sèche (improductive);
• maux de tête et douleurs musculaires;
• fatigue sans raison.

Bactérien

La cause de la pneumonie dans ce cas sont les bactéries: pneumocoque, staphylocoque, streptocoque. La pneumonie bactérienne commence par un saut de température aigu jusqu'à une marque de 41 degrés. Il dure jusqu'à 3 jours, et ce symptôme est considéré comme un signe évident d'infection bactérienne. Si la température baisse, puis augmente - c'est une image virale. La pneumonie pneumococcique s'accompagne de l'évasion des crachats «rouillés», les contractions cardiaques deviennent plus fréquentes (tachycardie), la respiration devient plus difficile. Traiter la maladie avec des antibiotiques.

Grybkovoy

La variante la plus dangereuse de l'inflammation pulmonaire est l'infection fongique. C'est dû au fait que la pneumonie fongique ne se manifeste pas au début, et les gens ne savent pas qu'ils sont malades. La maladie est diagnostiquée tardivement. L'apparition du processus d'inflammation du tissu pulmonaire est semblable à une pneumonie atypique, mais avec l'exacerbation des symptômes, la nature des lésions pulmonaires change, des cavités se forment. Un agent causal fréquent d'une telle pneumonie est Candida albicans, un champignon. Initialement, le patient a des symptômes catarrhales: fièvre, toux, fatigue et essoufflement. Puis, quand la chatte est pus, alors le diagnostic correct est fait.

Les principaux symptômes de la pneumonie chez un adulte

Rhume, grippe, ne devrait pas durer plus de 7 jours, et si 4-7 jours après le début de l'état du patient atteint du SRAS a empiré, ce signal de départ dans l'inflammation des voies respiratoires inférieures dangereuses. Les symptômes de la pneumonie chez les adultes comprennent la pâleur et la dyspnée. Si elles ont un rhume, elles s'accompagnent de faiblesse, de transpiration, d'appétit diminué, ce qui est typique de l'intoxication au début de la pneumonie.

Température avec pneumonie

Avec une pneumonie atypique, la température du corps n'est pas toujours supérieure à 3. Dans les cas habituels, une forte augmentation à 40 degrés est typique. Avec la pneumonie, les médicaments antipyrétiques ne fonctionnent pas. Si vous ne pouvez pas faire baisser la température, c'est un signe de pneumonie. La température commence à baisser lorsque les antibiotiques fonctionnent. C'est dangereux si la maladie se déroule sans température: les patients ne prennent parfois aucune mesure tant que la maladie ne s'aggrave pas. Combien la température dure dépend de l'agent pathogène: un champignon, une bactérie ou un virus.

Quelle toux avec une pneumonie

Au début de la maladie, une toux sèche, c'est ce qu'on appelle improductif. Il devient envahissant, constant, épuisant. L'inflammation se développe - ce symptôme change également. L'expectoration part, dont la couleur dépend de la nature de l'infection: jaune-vert, purulent, «rouillé». La toux nasale, qui ne passe pas pendant 7-10 jours, est un signe clair du processus inflammatoire dans les poumons.

Tremblement de voix

Le médecin peut reconnaître les symptômes de la maladie, en évaluant la réponse nerveuse du patient. Le patient dit des mots où il y a plusieurs sons "p et le médecin met les mains sur sa poitrine, et détermine la voix tremblante. Avec une pneumonie, une partie du poumon, ou elle est entière, devient plus dense. Cela sera remarqué par le médecin qui effectue le diagnostic, par le fait que le tremblement de la voix est amplifié.

Diagnostic de la maladie

En cas de suspicion d'un processus inflammatoire dans les poumons, un diagnostic complet est effectué. Parfois, dès l'admission primaire, le médecin peut déterminer la maladie en procédant à une auscultation, c'est-à-dire en ayant écouté la poitrine avec un phonendoscope. Mais la principale méthode de diagnostic chez un adulte est une radiographie. Nécessairement le patient prendra du sang pour l'analyse générale et biochimique. Si le patient est à l'hôpital, examinez la culture d'expectorations, d'urine, vérifiez le sang pour les anticorps contre les virus.

Types de pneumonie

Les formes bénignes de la pneumonie, trouvées dans la phase initiale, sont traitées à la maison. Rappelez-vous que même une pneumonie légère compliquera avec des soins inadéquats. Il est nécessaire d'adhérer aux recommandations du médecin comment traiter la pneumonie à la maison:

• médicaments antipyrétiques, anti-inflammatoires;
• une boisson abondante est prescrite;
• un élément important du traitement est un régime: le corps est empoisonné par des toxines, des aliments légers, plus de liquides sont nécessaires.

Comment traiter la pneumonie, combien de temps le processus va durer dépend de la gravité et la variété de la maladie. L'infection est parfois trouvée dans le tissu pulmonaire pendant des années, conduisant à une maladie chronique. Les fibres et les tissus conjonctifs sont endommagés, ils pressent sur les vésicules pulmonaires, ce qui entraîne un durcissement des poumons, une pneumosclérose. Le patient ressent de l'inconfort, tousse constamment. C'est une maladie lente et prolongée qui entraîne progressivement des complications.

La pneumonie conventionnelle est divisée en légère, modérée, sévère et d'une sévérité extrêmement sévère, elle dépend de la façon dont la maladie se déroule. Les formes aiguës graves comprennent la pleuropneumonie, quand un ou plusieurs des poumons sont enflammés. Il y a une pneumonie dans la localisation:

• Focal (concentré dans le foyer de l'inflammation);
• segmentaire ou polysegmentaire, selon qu'un ou plusieurs segments sont situés;
• part - ne dépasse pas une action;
• total - couvre tous les poumons.

Unilatéral et bilatéral

Le processus inflammatoire est concentré d'un côté ou bilatéral. La pneumonie unilatérale est divisée en deux types:

1. Droite - se produit plus souvent, la bronche droite est plus large que la gauche et plus courte que la gauche, l'infection y pénètre plus librement.
2. À gauche - se développe moins souvent, avec cela il y a des processus stagnants dans le poumon.

Les deux faces recouvrent les deux poumons: tout le tissu pulmonaire s'enflamme et la maladie est provoquée par des bactéries (pneumocoque, tige hémophilique). Dans le contexte d'une infection, d'autres micro-organismes nuisibles sont multipliés, une infection mixte se développe. Dans la lutte contre une personne entrer plusieurs agents pathogènes, de sélectionner des médicaments antibactériens pour le traitement est difficile.

Basal

Le foyer de l'inflammation, situé le long de la racine du poumon, est difficile à diagnostiquer. De tels cas sont appelés pneumonie basale. Dans le diagnostic de la tomodensitométrie. Le médecin devrait exclure la tuberculose et le cancer du poumon, le foyer de l'inflammation est similaire à une image sur une tumeur. Les tests de tuberculine sont effectués. Si vous prescrivez par erreur des médicaments contre la tuberculose, mais qu'ils ne donnent pas d'effet - ceci est considéré comme un signe diagnostique.

Bronchopneumonie

La pneumonie bronchique caractérise la lésion des petites branches de l'arbre bronchique du patient. La bronchopneumonie fait référence à la focale. Le processus de récupération prendra beaucoup de temps. Parfois, la maladie est secondaire, se développe dans le contexte de la bronchite. Une personne essaye de guérir la bronchite, qui est prolongée, l'état s'aggrave, la faiblesse apparaît, la température saute. La toux qui accompagne la bronchite s'intensifie, l'expectoration purulente désagréable est séparée, parfois - avec les veines du sang.

Symptômes importants de cette maladie: essoufflement, augmentation du rythme cardiaque à 110 coups pendant une minute, douleur thoracique. Pour le développement de la bronchopneumonie entraîne non seulement la bronchite, mais aussi ARVI. Souvent ce type de pneumonie et les virus provoquent ce genre de pneumonie, afin de traiter la maladie correctement, établir un pathogène, prescrire des médicaments antiviraux ou antibactériens. Comment la maladie est traitée dépend du type d'agent pathogène.

Hôpital

En plus de la pneumonie acquise dans la communauté, qui se développe dans des conditions normales, il existe une forme grave de la maladie - hôpital, il est également acquis à l'hôpital. Le diagnostic est fait lorsque l'inflammation apparaît après deux jours et plus après avoir placé une personne dans une clinique hospitalière avec un diagnostic complètement différent. C'est l'espèce la plus impitoyable, tuant 50% des patients. La maladie est causée par des micro-organismes. Types de pneumonie nosocomiale:

• associé à la ventilation artificielle;
• postopératoire;
• Pneumonie extra-hospitalière hospitalisée dans un état grave.

L'immunité des patients est affaiblie, le corps a lutté avec une autre maladie, n'était pas prêt à envahir de nouveaux microbes. Pour sauver la situation, les patients sont placés avec des compte-gouttes, utiliser la nutrition par voie intraveineuse pour maintenir les forces vitales du corps, utiliser des médicaments d'une nouvelle génération, des médicaments puissants. Traiter la pneumonie nosocomiale ne peut pas toujours. Le traitement de la pneumonie dans ce cas est exclu.

L'équité

La pneumonie de fracture affecte le lobe du poumon et de la plèvre. Avec ce type de pneumonie, il est important de planifier des injections d'antibiotiques, dont la durée est déterminée par le médecin. Physiothérapie appliquée, désintoxication. La pneumonie partielle commence soudainement et brusquement. Il y a trois formes de la maladie:

• Lobaire supérieur - il est difficile, avec des troubles neurologiques;
• lobaire - donne psevdokartinu « abdomen aigu », qui est source de confusion pour le diagnostic, caractérisé en ce que des frissons et des crachats « rouille »;
• centrale - l'inflammation se développe profondément dans les poumons, la symptomatologie est mal définie, difficile à définir.

Croupeux

La pneumonie croupeuse est aiguë. La nature de la défaite des poumons est bilatérale. Si la pathologie n'est pas reconnue et que le traitement ne démarre pas rapidement, le patient décèdera d'une hypoxie cérébrale et d'une insuffisance cardio-vasculaire. Le premier jour, le patient a une toux sèche. Le lendemain, les expectorations sont rouillées, des vomissements se produisent. Le troisième jour, il devient pire, la dyspnée apparaît, la tachycardie se développe. Le patient n'est pas capable de grimper sur un étage. Traiter la pneumonie croupeuse en pneumologie, dans un hôpital ou en réanimation. Les lobes pulmonaires du patient sont totalement affectés des deux côtés.

Vidéo: types et symptômes de la pneumonie

La pneumonie est une maladie dangereuse, il est important de la déterminer dans les premiers stades, lorsque le traitement est efficace, même avec des remèdes populaires à la maison. Dans la vidéo ci-dessous, les experts vous diront en détail sur les symptômes de la pneumonie, apprendre ce qu'il faut rechercher si la pneumonie se produit sans symptômes typiques. Une détection rapide permettra d'éviter des conséquences irréversibles.

sovets.net

Pneumonie suspectée (pneumonie)

Réponses

Sergey D

mais un examen complet?

Anzhelina

J'aurais toujours insisté sur les rayons X... il suffit de manger des antibiotiques... ne chauffe pas))

Tatiana Cherkasova

J'étais aussi malade tout-avril-toux, la gorge un peu, tempera-ra un peu. Je ne pouvais pas aller chez les médecins - eh bien, ils sont sur rendez-vous. Les antibiotiques ne buvaient pas, sur le conseil des autres avec la même toux, a scié la mucaltin. aidé. beaucoup j'ai remarqué cette année de tels problèmes

Alexander Vishnyakov

Et encore, au moins FLG!! !
L'outil d'oreille est relatif ...

un rêve

La fluorographie est nécessaire. Prévmonie est une maladie que vous ne pouvez pas entendre avec votre oreille en ce moment, et après 2 heures, vous avez déjà entendu beaucoup de respiration sifflante. Dans tous les cas, des antibiotiques vous ont été prescrits, cela aidera s'il y a encore une pneumonie. Oui, et un test sanguin, même un général, ne fait pas de mal.

Natashenka

La pneumonie peut être mise seulement radiologiquement après avoir vu l'effusion dans l'image. même en écoutant une bronchite ne peut être délivré sans images

Caractéristiques de l'évolution et le traitement de la pneumonie interstitielle

La pneumonie interstitielle idiopathique se réfère à un type particulier de pneumonie avec des changements morphologiques affectant dans les poumons sans étiologie apparente. La pneumonie, appelée chez les personnes par une pneumonie, peut se manifester sous diverses formes et manifester des symptômes mixtes. Pour révéler précisément la pneumonie interstitielle, il sera nécessaire d'effectuer des diagnostics multilatéraux qualitatifs de l'organisme.

Caractéristiques de la maladie

Un type spécifique de maladie pulmonaire, la pneumonie interstitielle est un groupe de maladies diffuses du système pulmonaire, qui se caractérise par un manque de causes visibles.

La sphère de manifestation est le tissu anatomique de liaison de l'interstitium qui, sous l'influence des pathogènes, commence épaissir, le processus de respiration devient rapide et difficile pour une personne, il y a un essoufflement, une toux sèche, parfois élevée température. Les symptômes de la maladie peuvent varier. Le concept de la pneumonie interstitielle, également appelée pneumonie interstitielle, comprend des types de maladies pulmonaires telles que:

1. L'ILF est une fibrose pulmonaire idiopathique. Caractérisé par la formation de ce que l'on appelle les «nids d'abeilles» dans les poumons, le processus de cicatrisation interstitium commence. Souvent observé chez les personnes après 50 ans. La maladie peut se développer pendant plusieurs années, ce qui la rend difficile à détecter et à traiter.
2. NIPP - pneumonie interstitielle non spécifique. Peut être observé chez les personnes âgées. Il s'accompagne d'une diminution du poids, de la léthargie, de l'essoufflement, d'une légère toux.
3. La pneumonie interstitielle aiguë se développe très rapidement et peut conduire à une forte détérioration de l'état du patient. Il nécessite une connexion immédiate des dispositifs qui assurent la viabilité des poumons. La température du corps augmente, la qualité de vie se détériore, l'essoufflement et les frissons sont très graves.
4. Pneumonie organisatrice cryptogénique, ou bronchiolite. Il est caractérisé par un processus inflammatoire dans les poumons en l'absence d'infection. Les bronchioles sont impliquées avec l'interstitium, dans le diagnostic des poumons, des granules polypoïdes sont formés.
5. La pneumonie interstitielle désquamative est caractéristique du sexe masculin, en particulier chez les fumeurs. La première chose à faire dans ce cas est d'arrêter de fumer et de prendre les médicaments appropriés. Cette maladie est susceptible de guérison complète.
6. La pneumonie interstitielle lymphoïde est plus fréquente chez les femmes de 40 ans. Il peut croître de une à plusieurs années. Symptômes: essoufflement, toux persistante, douleurs articulaires, thoraciques et dorsales.

Et ce n'est pas toute la liste des maladies possibles du groupe de la pneumonie interstitielle.

Pneumonie pédiatrique

La pneumonie interstitielle chez les enfants se manifeste fréquemment, en particulier chez les nouveau-nés. La cause peut être la maladie précoce d'ARVI, la bronchite chez la mère ou la pénétration de virus, les infections mycoplasmes. Les enfants sont très difficiles à tolérer une telle maladie en raison de l'essoufflement sévère, de la fièvre élevée et de la faiblesse.

Les parents peuvent ne pas savoir qu'une toux normale peut être non seulement une bronchite, mais aussi une pneumonie interstitielle, de sorte que les médicaments conventionnels pour traiter un enfant contre la bronchite ne fonctionnent pas. S'il y a la moindre suspicion de pneumonie de n'importe quel type, vous devez immédiatement appeler une ambulance et faire une hospitalisation. Dans les conditions hospitalières, l'oxygénothérapie obligatoire est prescrite pour maintenir la fonction pulmonaire. Il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques et un traitement symptomatique.

Symptômes et causes

Les symptômes de la maladie pulmonaire interstitielle:

• essoufflement (profond et lourd);
• toux sèche, parfois avec un peu d'expectoration, souvent avec du pus;
• réduction de poids;
• peut-être une augmentation de la température corporelle.

Pour différents types de la maladie, la manifestation des symptômes est caractérisée par la périodicité: les symptômes peuvent se manifester en un jour, se développer rapidement et dramatiquement aggraver la condition, ou ils peuvent s'étendre à ans. Causes de la maladie pulmonaire:

• les infections à mycoplasmes;
• pathogènes viraux ou fongiques;
• pneumocystose (parasites);
• septicémie.

Il y a des cas où la cause de la maladie ne peut simplement pas être identifiée. Les causes importantes de la maladie peuvent également être une inhalation constante de produits chimiques: la poussière, le talc, l'amiante. En outre, la maladie peut survenir sous l'influence d'antibiotiques, comme la pneumonie allergique ou en cours de prise de médicaments.

Diagnostic de la maladie

Un pneumologue peut diagnostiquer une maladie pulmonaire. Habituellement, les gens viennent seulement quand la toux et l'essoufflement deviennent insupportablement ennuyeux. Pour identifier le type de pneumonie, le médecin attribue les diagnostics suivants:

1. Tomographie par ordinateur pour détailler la structure des poumons. Immédiatement, vous verrez le degré de dommages aux poumons, le nombre de changements dans les sections inférieures, la présence d'une ombre ou «verre dépoli», la transformation de la structure en cellules. Le médecin dans la direction devrait indiquer que le scanner doit être fait en haute résolution afin que vous puissiez voir la position de l'interstitium.
2. La radiographie thoracique. L'état général du système respiratoire est évalué.
3. Les tests des poumons (bodipletizmografiya, spirométrie) pour révéler la qualité de la respiration.
4. Biopsie pulmonaire. Un échantillon de matériau pris dans les poumons de plusieurs façons: en utilisant la bronchoscopie Videoassisted thoracoscopie ou une biopsie ouverte (thoracotomie).

Traitement de la maladie

Le pneumologue sélectionne individuellement le schéma de traitement de la maladie.

Cela affecte le type de pneumonie, les causes et l'état du patient. Le médecin peut hospitaliser ou prescrire le traitement à la maison. Presque tous les types de maladies pulmonaires sont traités avec des antibiotiques. Seule la pneumonie virale signifie prendre des médicaments antiviraux. Les procédures thermiques, l'électrophorèse, les inhalations et la thérapie par l'exercice peuvent également être utilisés. Prise obligatoire de médicaments pour maintenir l'immunité. Certaines pneumonies peuvent ne pas être complètement guéries.

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S'il n'y a pas d'amélioration, mais seulement une fixation d'un état stable, une personne doit être constamment surveillée par un spécialiste.

respiratoria.ru

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