Warfarine

La warfarine est un médicament dont la fonction principale est de ne pas permettre la coagulation du sang.

Son action est de supprimer la vitamine K, qui est activement impliqué dans le processus de coagulation sanguine. La tâche principale d'un tel effet sur le corps est d'empêcher la formation de caillots sanguins. Ce médicament est utilisé pour la thrombose dans les veines.

Sur cette page, vous trouverez toutes les informations sur Warfarin: les instructions complètes pour une utilisation sur ce médicament moyenne, les prix moyens dans les pharmacies, les analogues complets et incomplets de la drogue, ainsi que les critiques des personnes qui ont déjà appliqué Warfarine. Voulez-vous laisser votre avis? S'il vous plaît écrire dans les commentaires.

Groupe clinique et pharmacologique

Anticoagulant de l'action indirecte.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Liste de prix

Combien coûte Warfarin? Le prix moyen dans les pharmacies est au niveau de90 roubles.

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Forme de problème et composition

Produit sous la forme de comprimés. Warfarine - un comprimé de forme ronde, bleu clair, avec un risque cruciforme. Les comprimés sont emballés dans des bouteilles en plastique de 50 ou 100 pièces chacune. Les flacons sont fermés avec des couvercles vissés.

• La composition de 1 comprimé comprend la substance active - sodium warfarine dans une quantité, mg.
• Ingrédients supplémentaires: amidon de maïs, lactose, indigocarmine calcium dihydrate hydrophosphate, stéarate de magnésium, povidone 30.

Effet pharmacologique

L'effet anticoagulant de la warfarine (Warfarina Nycomed) passe par l'inhibition ou la décélération synthèse de facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K dans le foie (perturbe la biosynthèse de ses protéines coagulation).

Puisque le médicament n'affecte pas la coagulation des caillots sanguins directement dans la circulation sanguine, l'effet de la prise commence environ le troisième ou le cinquième jour. Warfarine (Warfarine Nycomed) a une longue demi-vie, une biodisponibilité élevée (plus de 90 pour cent).

Indications d'utilisation

Le médicament décrit est recommandé pour la prévention et le traitement des maladies suivantes:

1. Les varices.
2. Hémorroïdes.
3. Thrombophlébite
4. Thrombose veineuse récurrente.
5. Thrombose post-opératoire.
6. Thrombose des veines proximales et profondes.
7. Thrombose des vaisseaux cérébraux.
8. Thromboembolie de l'artère pulmonaire, y compris répétée.
9. Infarctus myocardique répété.
10. Dommages aux valves cardiaques.
11. La fibrillation auriculaire.
12. Complications thromboemboliques dans l'implantation de valves artificielles ou la transplantation de vaisseaux sanguins.

La conduite du traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose nécessite également l'utilisation de Warfarin. Ce médicament est également utilisé pendant la période de récupération après une chirurgie, au cours de laquelle le patient a reçu trop de médicaments pour arrêter le sang.

Contre-indications

Habituellement, les médecins ne prescrivent pas ce remède aux patients avec:

• AVC hémorragique;
• endocardite bactérienne;
• anévrismes;
• récemment subi des opérations craniocérébrales ou ophtalmologiques;
• saignement aigu ou la probabilité de leur découverte;
• thrombocytopénie;
• péricardite (surtout exsudative);
• forme sévère d'hypertension artérielle;
• infirmités des reins et du foie.

En outre, une contre-indication à la prise d'une substance est une sensibilité accrue à celle-ci ou une tendance à l'alcoolisme et à la psychose.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

La warfarine pénètre facilement la barrière placentaire, peut provoquer des troubles hémorragiques fœtaux, des anomalies du développement tissu osseux, atrophie du nerf optique et de la cataracte, jusqu'à la cécité, retard dans le développement physique et mental, microcéphalie. Par conséquent, le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes.

Avec le lait maternel, la warfarine est sécrétée sous une forme inactive. Lors de la prise du médicament en tant que femme allaitante chez les enfants, il n'y avait pas de changements dans le mode de coagulation. En conséquence, la warfarine peut être utilisée pendant l'allaitement. L'effet de la warfarine sur le corps des nouveau-nés prématurés n'a pas été étudié.

Instructions d'utilisation

Les instructions d'utilisation indiquent que la warfarine est prise par voie orale, 1 fois par jour, en même temps.

• La dose initiale est de , à 5 mg / jour. La posologie supplémentaire est réglée individuellement, en fonction des résultats du temps de prothrombine ou MNO. Le temps de prothrombine devrait être augmenté 2-4 fois de l'initiale, et l'INR devrait atteindre 2.2-4.4 dans la dépendance vis-à-vis de la maladie, le risque de thrombose, le risque de saignement et les caractéristiques individuelles patient.

Lors de la détermination de l'INR, l'indice de sensibilité à la thromboplastine doit être pris en compte et utiliser cet indice comme facteur de correction (1.22 - lors de l'utilisation de la thromboplastine domestique du cerveau du lapin "Neoplast" et 1.2 - lors de l'utilisation de la thromboplastine par Roche Diagnostic ").

1. Dans le cas de la fibrillation auriculaire et avec un traitement d'entretien pour la thrombose, les veines et la thromboembolie atteignent un effet anticoagulant modéré (INR 2-3).
2. Avant l'intervention chirurgicale à venir (à haut risque de complications thromboemboliques), le traitement commence 2-3 jours avant l'opération.
3. Lorsque la prothèse des soupapes du coeur, la thrombose veineuse aiguë des veines ou la thromboembolie (dans les stades initiaux), la thrombose ventricule gauche et pour la prévention de l'ischémie myocardique, il faut rechercher une action efficace, ce qui est noté dans l'INR - 2.8-4.0.
4. Dans le cas d'une thrombose aiguë, le traitement est effectué en association avec l'héparine jusqu'à ce que l'effet de la thérapie anticoagulante par voie orale se soit complètement manifesté (pas plus tôt que 3-5 jours de traitement).
5. Lorsque l'utilisation conjointe de la warfarine avec l'ASA, l'INR devrait être dans la gamme de 2-, .

Les patients plus âgés et les patients affaiblis sont généralement prescrits un médicament à des doses plus faibles.

La durée du traitement dépend de l'état du patient. Le traitement peut être annulé immédiatement.

Effets secondaires

Dans certains cas, l'utilisation de Warfarin peut provoquer le développement d'effets secondaires indésirables de divers systèmes du corps. A savoir:

• ictère;
• éruption cutanée
• urticaire;
• des démangeaisons;
• la diarrhée;
• l'éosinophilie;
• l'eczéma;
• nécrose de la peau;
• la vascularite;
• perte de cheveux;
• la néphrite;
• urolithiase;
• saignement
• sensibilité accrue à la warfarine après une utilisation prolongée;
• l'anémie;
• nausée, vomissement;
• douleur abdominale;
• nécrose tubulaire;

Réactions d'hypersensibilité, se manifestant par une éruption cutanée, et caractérisées par une augmentation réversible concentration d'enzymes hépatiques, hépatite cholestatique, vascularite, priapisme, alopécie réversible et calcification trachée.

Surdosage

Les symptômes d'une intoxication chronique avec surdosage de warfarine sont la présence de veines dans l'urine et les fèces, saignement du nez ou des gencives, hémorragies cutanées, saignements excessifs pendant les menstruations, saignements graves et prolongés accompagnés de lésions mineures de l'épiderme.

Si le temps de prothrombine dépasse 5% et que d'autres sources possibles de saignement (néphrolyolyse, etc.) sont absentes, la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire. En cas de saignement mineur, la dose de Warfarine est réduite ou annulée pendant une courte période. Si un patient développe des saignements abondants, on lui prescrit de la vitamine K jusqu'à ce que l'activité coagulante soit complètement rétablie. Les hémorragies menaçantes sont une indication de transfusion de plasma fraîchement congelé, de sang frais ou de concentrés de facteurs du complexe prothrombique.

Instructions spéciales

1. Avant le début du traitement, déterminer l'indicateur de l'INR (ou le temps de prothrombine, en tenant compte du coefficient de sensibilité de la thromboplastine). À l'avenir, un suivi de laboratoire régulier (tous les 2-4-8 semaines) est effectué.
2. L'utilisation de presque n'importe quel médicament affecte l'absorption de Warfarin.
3. Ne prenez pas de warfarine chez les patients présentant une galactosémie héréditaire, une carence en enzyme lactase, une malabsorption du glucose et du galactose.
4. L'action du médicament est renforcée par l'insuffisance cardiaque décompensée, la fièvre, l'alcoolisme avec des dommages hépatiques concomitants, l'hyperthyroïdie. Dans l'hypothyroïdie, au contraire, l'effet de son utilisation peut être réduit.

Le traitement des patients âgés doit être effectué avec des précautions particulières, car la synthèse des facteurs de coagulation et le métabolisme hépatique chez ces patients diminue, ce qui entraîne un effet excessif de l'action warfarine.

Interactions médicamenteuses

1. Les diurétiques peuvent réduire les effets des anticoagulants (dans le cas d'une action prononcée hypovolémique, ce qui peut conduire à une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation du sang).
2. AINS, dipyridamole, l'acide valproïque, les inhibiteurs du cytochrome P450 (cimétidine, chloramphénicol) augmentent le risque de saignement. L'utilisation combinée de ces médicaments et de la warfarine doit être évitée (la cimétidine peut être remplacée par la ranitidine ou la famotidine). S'il est nécessaire de traiter le chloramphénicol, le traitement anticoagulant doit être temporairement interrompu.
3. Diminuer l'effet de la warfarine barbituriques, glutéthimide, la vitamine K, la griséofulvine, la dicloxacilline, la carbamazépine, la miansérine, le paracétamol, les rétinoïdes, la rifampicine, le sucralfate, la phénazone, la cholestyramine.
4. Lors de l'utilisation de médicaments (par exemple, des laxatifs), qui peuvent augmenter le risque de saignement en raison d'une diminution de la coagulation normale (inhibition des facteurs de coagulation sanguine ou des enzymes hépatiques), la stratégie de traitement anticoagulant doit être déterminée par la possibilité de réaliser un laboratoire. contrôle. Si une surveillance fréquente en laboratoire est possible, la dose de warfarine peut être réduite de 5 à 10% si un tel traitement est nécessaire. Si la surveillance de laboratoire est difficile, alors si nécessaire, l'administration de ces médicaments warfarin devrait être annulée.
5. Renforcer l'effet de la warfarine allopurinol, amiodarone, stéroïdes anabolisants (position C17 alkyle), ASA et d'autres AINS, l'héparine, glibenkdamid, le glucagon, danazol, le diazoxide, dizopiramnd, disulfiram, à l'isoniazide, le kétoconazole, la clarithromycine, le clofibrate, le lévamisole, le métronidazole, le miconazole, l'acide nalidixique, nilutamide, l'oméprazole, la paroxétine, le proguanil, les médicaments hypoglycémiants oraux - les dérivés de sulfonamides, la simvastatine, sulfonamides, le tamoxifène, la thyroxine, la quinine, la quinidine, la fluvoxamine, le fluconazole, le fluorouracile, les quinolones, l'hydrate de chloral, le chloramphénicol, les céphalosporines, la cimétidine, l'érythromycine, l'acide éthacrylique, l'éthanol. Dans le cas de l'utilisation combinée de la warfarine avec les médicaments ci-dessus est nécessaire pour surveiller l'INR au début et à la fin du traitement et chaque fois que possible dans les 2-3 semaines de traitement.

Critiques

Nous avons recueilli certaines des réactions des gens sur Warfarin:

1. Alexander. Je prends de la warfarine depuis six mois déjà. Le fait est que lors d'une inspection dans un hôpital, on a découvert que j'avais une arythmie. Et ce diagnostic contribue à la formation de caillots sanguins. Le médecin m'a conseillé d'utiliser des anticoagulants. Au début, j'ai été effrayé par ce nom, et j'ai pris juste de l'aspirine pour diluer le sang. Mais ensuite je me suis convaincu que je devais essayer. J'ai commencé avec un comprimé par jour. Un mois plus tard, j'ai vérifié le sang dans la clinique, il s'est avéré que cette dose me convient. Le fait est que "Warfarin" est un anticoagulant puissant et en cas de surdosage, un saignement local est possible. Il vaut donc la peine de garder un contrôle systématique du test sanguin.
2. Lyudmila. Cardiologue nommé warfarine, tout comme les épisodes de fibrillation auriculaire, et un médecin vasculaire (j'ai encore et thrombophlébite) ne nomme pas warfarine. J'ai peur de commencer un tel traitement, il est impossible de faire des injections, mais je dois recourir à leur aide pour le traitement de la maladie lombaire. Je me demande s'il y a un autre médicament qui n'est pas si compliqué?
3. Tatiana. Mon frère ne prend plus de warfarine. Demain est un enterrement. Ruptures de la muqueuse gastrique et de l'œsophage, saignements massifs, à l'hôpital a échoué. Aucun docteur n'a averti de son régime. Lui-même, comme de nombreux patients, n'a pas lu les instructions d'utilisation et n'a pas informé les proches des médicaments prescrits. Je pense que dans notre médecine c'est un médicament dangereux. A en juger par les critiques, personne n'a de garantie d'un tel événement. Un cas similaire de l'ami de ma mère - un mari couché malade après un accident vasculaire cérébral hémorragique et avec un ulcère de l'estomac. Warfarine.
4. Ilya. J'ai eu une crise cardiaque il y a un mois et demi et j'ai eu une crise cardiaque. A pris le mois de Warfarin. saignement du nez trois fois. J'ai appelé une ambulance. Arrêté de prendre la warfarine, ASA. En une semaine j'ai commencé à le prendre à nouveau. Allons des hématomes. Diminué la dose de moitié à , 5 mg. La condition s'est améliorée, il y avait moins de maux de tête, crampes dans les jambes. Mais MNO était , 8, , 9. Je vais essayer à nouveau la warfarine, et demander 100 mg.

Analogues

Comme analogues de la warfarine, on peut noter:

• Cincumar;
• Fepromaron;
• La néodikumarine;
• Phényline;
• Biscumacétate d'éthyle et quelques autres.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de conservation

Le médicament est stocké dans un endroit protégé de la lumière du soleil et de l'humidité, inaccessible aux enfants à une température inférieure à 25 ° C.

La durée de conservation est de 3 ans ou 5 ans (dépend du fabricant). Ne prenez pas la pilule après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

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