Astigmatisme: méthodes de correction et de traitement

L'astigmatisme est une violation de la réfraction, associée à la distorsion de la forme de la cornée ou du cristallin. Ce trouble visuel est la cause la plus fréquente d'une mauvaise vision pendant l'enfance et l'adolescence. Ainsi, la personne peut être à courte vue, visionnaire ou combiner ces infractions.Quelles sont les causes de l'astigmatisme? Comment la correction de cette violation est-elle effectuée?

Définition de la maladie

L'astigmatisme est un trouble de la réfraction des yeux causé par une forme irrégulière de la cornée ou du cristallin.Cette violation conduit au fait que les rayons lumineux sont dispersés, à la suite de laquelle une image déformée est formée sur la rétine. Astigmatisme plus de 1 dioptrie se manifeste par une fatigue rapide des organes de vision, une visualisation vague des objets, des maux de tête, une gêne dans la zone sourcilière.

Avec la myopie et l'hypermétropie, les ophtalmologistes attribuent l'astigmatisme aux conditions de l'amétropie, qui sont caractérisées par des changements dans le foyer arrière de l'œil et des changements dans les propriétés de réfraction des milieux optiques.Cette maladie parmi tous les types d'amétropie se produit dans 10% des cas.

La violation de la courbure uniforme de la cornée ou de la lentille conduit au fait que leur surface a un pouvoir réfringent différent dans les deux méridiens.Pour cette raison, le faisceau de rayons ne converge pas en un point de la rétine, comme chez une personne ayant une vision normale. Parfois, l'image se concentre sur la rétine (sous la forme d'une ellipse floue ou "huit"); dans d'autres cas - avant ou derrière la rétine. Une personne souffrant d'astigmatisme voit l'image déformée, diffuse, floue.

La correction précoce de l'astigmatisme est la clé d'une prévention efficace du strabisme et de l'amblyopie.

Causes

Il existe 2 variétés étiologiques d'astigmatisme:

• Astigmatisme congénital;
• Astigmatisme acquis.

La première variante de la maladie est causée par les gènes que les enfants ont reçus de leurs parents. Dans l'héritage des parents, l'enfant a eu la mauvaise forme de la cornée. D'une certaine manière, il est impossible d'influencer ou d'empêcher ce fait naturel.

Les gens avec la forme idéale de la cornée n'existent pas. Tout le monde a un degré minimal d'astigmatisme. Si le degré de violation ne dépasse pas, dioptrique, alors en vue cela n'affecte en aucune façon. Cette version de la norme est appelée astigmatisme physiologique ou fonctionnel.

Si l'astigmatisme dépasse le seuil de 5 dpt, il a un effet significatif sur la vision et nécessite une correction spectaculaire dès la petite enfance.Si vous ne corrigez pas l'astigmatisme de l'enfant, alors le développement d'un «œil paresseux» (amblyopie) est possible, lorsque l'œil n'a tout simplement pas appris à bien voir.

Manifestation de l'amblyopie

Astigmatisme acquis est causée par des changements dans la cornée à la suite de facteurs externes. Les causes de l'astigmatisme acquis:

• Traumatisme ou cicatrice de la cornée
• Brûler la cornée et la conjonctive;
• Kératite;
• Le kératocône;
• Dystrophie de la cornée
• Chirurgie des yeux sur la sclérotique et la cornée;
• Sutures sur la sclérotique et la cornée après les opérations;
• Maladies des paupières.

Toute violation de la structure de la cornée entraîne une modification de ses propriétés optiques. Si même légèrement changé sa forme, change immédiatement et la réfraction des rayons de lumière. Un exemple typique: dans le siècle un grand orge formé qui appuie sur la cornée et provoque l'astigmatisme, alors que la personne ne comprend pas pourquoi sa vision s'est détériorée.

Types

La réfraction des méridiens principaux de l'œil (perpendiculaire au plan) détermine les types d'astigmatisme suivants:

• Astigmatisme direct:la plus grande force de réfraction est observée dans le méridien vertical;
• Astigmatisme inverse:La plus grande force de réfraction est notée dans le méridien horizontal;
• Astigmatisme causé par des axes obliques.

En outre, distinguer entre l'astigmatismecorrect et faux. La première variante suppose une perpendicularité mutuelle des deux méridiens principaux, le mauvais astigmatisme est caractérisé par un arrangement oblique des méridiens.

Astigmatisme correct peut être simple (un des méridiens a une réfraction normale), un complexe (un exemple frappant est l'astigmatisme myope complexe) ou mixte (réfraction différente pour les deux méridiens).

La combinaison simultanée de l 'astigmatisme avec un trouble tel que la myopie caractérise l' astigmatisme myope et tandem avec l 'hypermétropie - astigmatisme hypermétrope.

En raison de la direction des méridiens, un axe astigmatique est formé, qui est déterminé en degrés. L'indice de la différence de réfraction des méridiens est la grandeur de l'astigmatisme dont la valeur est déterminée en dioptries. Conformément à cet indicateur, les degrés d'astigmatisme sont distingués:

1. Faible degré(jusqu'à 3 dioptries);
2. Degré moyen(3-6 dioptries);
3. Haut degré(plus de 6 dioptries).

En outre, l'astigmatisme cornéen est distingué, dans lequel il existe des défauts dans la capacité de réfraction de la cornée, et l'astigmatisme de la lentille, lorsque des violations sont détectées dans le cristallin.

Astigmatisme congénital avec des indices dioptriques dans, 5 est physiologique et n'affecte pas l'acuité visuelle, par conséquent, ne nécessite pas de correction. L'astigmatisme acquis est toujours une pathologie.

Symptômes

L'astigmatisme se manifeste le plus souvent dans l'éducation préscolaire ou primaire. Un enfant avec une telle violation peut confondre les lettres, se plaindre de la mauvaise vision, de la vision floue des objets, des maux de tête constants, des sensations inconfortables dans la zone sourcilière.

Les manifestations de l'astigmatisme ne sont pas très spécifiques. Dans les premiers stades, le trouble se manifeste souvent par une légère défocalisation des yeux et est souvent accepté par le patient comme une fatigue oculaire. Pour garder des manifestations telles que:

• Perte de vision(les objets sont considérés comme déformés, inégaux, flous);
• Douleur dans les yeux
• Rougeur, brûlant;
• Doublement avec charge visuelle(lire, travailler derrière l'écran d'ordinateur);
• Difficulté dans la détermination visuelle de la distance aux objets, etc.

En général, pour tout type d'astigmatisme, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• Asténopie(fatigue visuelle rapide);
• La sensation de "sable" dans les yeux;
• Difficultés à porter des lunettes

Complications possibles

L'astigmatisme, qui reste sans correction, a un effet négatif sur les yeux, provoquant des maladies oculaires (par exemple, conjonctivite, blépharite).De plus, cette pathologie entraîne une mauvaise santé, des vertiges, une fatigue rapide.

L'incapacité à corriger l'astigmatisme modéré à élevé entraîne habituellement le développement d'une amblyopie réfractive et d'un strabisme. Surtout, cela concerne les enfants.

Diagnostics

En cas de suspicion d'astigmatisme, l'ophtalmologiste procède à une évaluation complète de l'état des organes de vision et de leurs fonctions. Le diagnostic peut inclure des types d'examens tels que:

• Inspection des structures oculaires
• Investigation de la réfraction
• Visométrie (contrôle de l'acuité visuelle) sans optique corrective et avec correction;
• Sciascopie avec lentilles sphériques et cylindriques;
• Réfractométrie
• Biomicroscopie de l'oeil;
• Ophtalmoscopie;
• Ophtalmométrie;
• Échographie de l'oeil;
• Kératotopographie informatique.

Traitement

Pour traiter l'astigmatisme, utiliser une correction optique, de contact, laser et microchirurgicale.

Optique de correction

La correction ophtalmique est réalisée par sélection individuelle de verres complexes, dans lesquels des lentilles sphériques et cylindriques sont combinées.La première d'entre elles est choisie selon les règles de la correction de l'hypermétropie ou la myopie, mais la puissance de réfraction de la lentille cylindrique est conçue pour correspondre en termes de degré d'astigmatisme.

Sélection de verres pour l'astigmatisme

Avec un degré élevé de lunettes d'astigmatisme utilisation complexe peut être accompagnée d'un inconfort visuel, des vertiges, une douleur vive dans les yeux.

Une alternative moderne à la correction à l'astigmatisme à lunettes est l'utilisation de lentilles de contact toriques.L'avantage de la correction de contact est que la lentille avec l'œil forme un seul système optique et, contrairement aux lunettes, ne provoque pas de distorsions spatiales visuelles.

Avec un faible degré d'astigmatisme, des lentilles orthokératologiques (de nuit) peuvent être utilisées.

Représentation schématique des différences entre la lentille sphérique et la lentille torique.

Les verres et les lentilles ne peuvent corriger les défauts de vision que pendant un certain temps, mais ils ne peuvent pas se débarrasser complètement de l'astigmatisme.

Correction laser et chirurgicale

Avec intolérance aux lunettes, lentilles, impossibilité d'effectuer une correction au laser et dans d'autres cas compliqués, kératotomie- la chirurgie, ce qui implique l'application de la cornée mikronasechek, contribue à réduire le fort méridien le long de la périphérie.

Avec astigmatisme hypermétrope, correction laser (thermokératocoagulation)- cautérisation de la périphérie de la cornée, à cause de laquelle son renflement et sa force réfractive augmentent.

Thermokératoplastie avec laser.

La façon la plus pertinente pour corriger l'astigmatisme aujourd'hui - correction laser excimer de la technologie LASIK, qui est montré avec astigmatisme jusqu'à 3-4 dioptries.Cette procédure de correction au laser est effectuée en ambulatoire avec une anesthésie locale au goutte-à-goutte. Son essence est que les ophtalmologistes utilisent un microkératome pour séparer la couche superficielle de la cornée, puis le laser en clair les zones planifiées évaporent une partie de la coque cornéenne à une certaine profondeur; alors le lambeau pelé est retourné en place.De plus technique LASIK également dans le fait que l'intervention ne nécessite pas des points comme le plus beau au bord du chiffon de l'épithélium restauré de façon indépendante.Dans ce cas, l'amélioration de la vision est notée après seulement 1-2 heures après la procédure, et la restauration complète des fonctions visuelles corrigées se produit dans une semaine.

Dans la période postopératoire, le patient est recommandé:

• Limitation de toutes les charges;
• Protection des yeux contre les blessures;
• Exclusion des procédures thermiques (saunas, bains chauds);
• Enterrer des gouttes dans l'œil (en règle générale, avec Dexamethasone, un composant antimicrobien et hydratant);
• Examens réguliers de l'ophtalmologiste;
• Passage de traitement avec des dispositifs spéciaux (stimulation laser, formation vidéo-informatique);
• Prendre des vitamines pour les yeux;
• Exécution de cours de gymnastique oculaire
• Massage de la zone du cou et du col;
• Hydroprocédures.

  Vitamines pour améliorer la vision

S'il n'est pas possible d'effectuer une correction au laser de l'astigmatisme, l'implantation de lentilles phaques est effectuée.

Médicaments

Un patient souffrant d'astigmatisme devrait d'abord comprendre qu'aucun médicament ne va aider à se débarrasser de l'astigmatisme.L'objectif principal du traitement médicamenteux est d'améliorer la circulation et le métabolisme dans les tissus de l'œil, en particulier la cornée et le cristallin, ce qui contribue à ralentir la progression de la maladie.

Les gouttes ophtalmiques avec astigmatisme sont appliquées uniquement sur la prescription du médecin sous forme de traitements, répétés tous les 5-6 mois.

Avec la variété de lentilles d'astigmatisme, de telles gouttes et comprimés sont présentés comme:

• Ujala;
• Taufon;
• Emoxipine;
• Quinax;
• Okyuwait;
• Vitrum.

  Typhone est utilisé pour traiter l'astigmatisme

Prévention

Pour éviter l'astigmatisme acquis, les ophtalmologistes recommandent les mesures préventives suivantes:

• Observer le mode d'éclairage.Pour un travail visuel amélioré, vous avez besoin d'une excellente lumière ou d'une source de bureau d'une puissance de 60 - 100 W, située à gauche.Important: N'utilisez pas de lampes fluorescentes.
• Alternance de charges sur les yeux avec repos actif.
• Gymnastique pour les yeux.L'exercice devrait être fait toutes les 20-30 minutes de fatigue oculaire.

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Conclusions

Et ainsi,L'astigmatisme est une maladie qui ne peut être guérie pour toujours, mais cette violation doit nécessairement être corrigée.Sinon, une conséquence négative pourrait être l'amblyopie ou le strabisme. Il est particulièrement important de surveiller la santé des yeux des enfants d'âge scolaire pour commencer le traitement de l'astigmatisme dans les premiers stades.