Fracture du calcanéum: symptômes, traitement et rééducation

Fracture du calcanéum: traitement et rééducation

Fracture du calcanéum - la blessure est assez désagréable, car pendant longtemps, il peut réduire la capacité de travail et l'activité normale de la victime.

La durée de la période de récupération dépend non seulement de la complexité de la fracture, mais aussi de l'exactitude de la méthode de traitement, de l'efficacité des mesures de réadaptation.

Les causes et les signes de fracture du calcanéum

Dans la plupart des cas, la fracture du calcanéus ressemble à une compression et survient à la suite d'un saut ou d'une chute sans succès aux pieds sans dépréciation.

Les premiers signes d'une fracture du calcanéum sont des douleurs jusqu'à l'impossibilité de marcher sur la jambe et l'apparition d'un gonflement ou d'un gonflement.

Des symptômes similaires peuvent indiquer un autre type de blessure, mais un diagnostic précis n'est possible que sur la base d'un examen radiographique.

Premiers secours en cas de suspicion de fracture du calcanéum

S'il y a un soupçon que la victime peut avoir une fracture du calcanéum, tout d'abord il est nécessaire d'assurer l'immobilité du membre blessé et la livraison rapide du patient à l'hôpital institution. Si cela est possible, la souffrance de la victime devrait être soulagée en lui donnant un médicament analgésique.

Traitement de la fracture du calcanéum

Le facteur déterminant dans le choix de la méthode de traitement de la fracture du calcanéum est le degré de violation de la géométrie naturelle de l'emplacement des os.

D'une manière spéciale reliant certains points conditionnels des os du pied, on obtient l'angle dit de Beler, qui est normalement de 20-40 degrés et diminue dans le pied traumatisé.

Assez facile est le traitement des fractures du calcanéum avec un léger déplacement. Dans d'autres cas, recourir à des techniques spéciales pour restaurer la géométrie du pied.

Fracture du calcanéus sans biais ou léger décalage

Si, à un déplacement provoqué par une fracture, une diminution de l'angle de Beler ne dépasse pas 5-7 degrés de la position normale, une fixation du membre avec du gypse est suffisante pour traiter la fracture. Pour une fixation complète, la fonte est appliquée à partir des orteils à l'articulation du genou ou (si nécessaire) au milieu de la cuisse.

Fracture du calcanéum avec déplacement important

Dans les cas plus complexes de fractures du calcanéum, l'angle de Beler peut non seulement diminuer significativement, mais aussi être réduit à zéro et même devenir négatif.

Pour un repositionnement complet (pièces correspondant à un os cassé) recourir à des mesures spéciales.

En changeant la position du pied et en utilisant un coin en bois spécial comme support de la semelle, ils réalisent l'appariement des fragments de l'os du calcanéum, dans lequel il n'y aura pas d'aplatissement du pied (diminuant l'angle de Beler).

Cette procédure est plutôt douloureuse, donc elle est réalisée sous anesthésie. Le succès du repositionnement est contrôlé par une radiographie de contrôle, après quoi un plâtre est appliqué sur le pied.

Pas toujours les fractures de compression permettent un tel repositionnement.

La possibilité de la procédure dépend de l'angle et du type de clivage osseux et, dans certains cas, est associée au risque de divergence répétée des parties de l'os.

Les fractures de compression, dont le type ne permet pas le repositionnement, nécessitent un traitement hospitalier par étirement.

Fractures du calcanéum avec un nombre significatif de fragments

Si une grande quantité de fragments se forme dans la fracture du calcanéum, une opération est nécessaire pour les combiner. Les fractures multiples après la combinaison ou, si nécessaire, l'ostéosynthèse, sont traitées de façon permanente à l'aide de l'appareil d'Elizarov.

Rééducation après une fracture du calcanéum

La rééducation après une fracture du calcanéum n'est pas facile pour plusieurs raisons.

Tout d'abord, c'est ce type de fracture qui se caractérise par un degré élevé de probabilité de discordance des parties de l'os en cas de violation du traitement.

Deuxièmement, le talon est la partie de soutien du corps, et il est assez difficile d'en réduire la charge.

Le contrôle de la fusion des fragments est réalisé à l'aide d'une radiographie.

Afin d'éviter les processus atrophiques et en même temps minimiser le risque de divergence des parties de l'os, la jambe blessée est progressivement chargée.

La charge douce à la fracture de l'os du calcanéus pendant la période de la fixation avec le pansement du plâtre

Pour la première fois, la charge physique est autorisée au plus tôt 5-6 semaines après le repositionnement. À ce moment-là, la jambe est toujours fixée avec du gypse, et pour assurer un régime de chargement en douceur, il est recommandé d'utiliser des béquilles ou des dispositifs spéciaux à cadre métallique.

Augmentation de la charge après l'enlèvement du gypse avec la fracture du calcanéum

Après le retrait du gypse, vous ne pouvez pas revenir immédiatement au rythme habituel de la vie.

Si le travail de la victime est associé à se tenir sur ses pieds ou marcher à pied avec des mouvements constants, alors pleinement capable de travailler peut être considéré comme restauré au plus tôt 5-6 mois. Pour les professions «sédentaires», cette période peut être un peu moins longue.

La première fois après l'enlèvement du gypse, marchez avec des béquilles, en leur transférant du poids et en évitant de vous reposer complètement sur le pied endommagé.

La restauration du tissu musculaire après une longue période de restriction de mouvement est facilitée par la physiothérapie, le massage et l'auto-massage du membre.

Avec prudence, après avoir consulté un chirurgien, vous pouvez effectuer des exercices simples - tirer la chaussette, faire un mouvement circulaire du pied.

Source: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-kostej/perelom-pyatochnoj-kosti-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Fracture du calcanéum avec et sans biais: symptômes, traitement, combien guérit

La fracture du calcanéum se réfère à des blessures rares et est observée dans 3% de toutes les fractures. Cela est dû au fait que cet os est très durable et même chez les personnes âgées, il est nécessaire d'avoir un très grave effet traumatique pour le rompre.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, la classification, les signes, les méthodes de diagnostic, les premiers soins et le traitement des fractures du calcanéum.

Une telle blessure se réfère à des blessures graves, puisque

l'os du talon est soumis à une charge considérable - il est basique, porte la charge principale pendant la marche et exerce une fonction d'amortissement dans le processus de mouvement.

Pour sélectionner la méthode de sa récupération, une approche individuelle et une rééducation longue sont nécessaires, assurant la restauration complète de sa structure anatomique et de ses fonctions.

En règle générale, avec les fractures du calcanéum, les fragments bougent et le traumatisme devient sévère. Dans des cas plus rares, les dommages ne sont pas accompagnés d'un changement, sont légers et fusionnent rapidement.

De telles fractures sont souvent associées à d'autres blessures: une fracture du talus, de la cheville ou de la colonne vertébrale.

La présence de lésions combinées complique et prolonge toujours considérablement le traitement et la période de récupération.

Causes - fracture ou ecchymose

Les facteurs suivants peuvent entraîner une fracture du calcanéum:

• atterrissage infructueux ou tomber aux pieds d'une hauteur;
• compression du talon en cas d'accident de la circulation ou de blessures liées au travail;
• un coup violent avec un objet contondant;
• une charge de travail intense et prolongée, entraînant une «fatigue» des défauts osseux (par exemple, athlètes, cadets, soldats nouvellement recrutés).

La cause la plus fréquente d'un tel traumatisme est une chute d'une hauteur.

Lors de l'atterrissage, toute la gravité du corps est projetée à travers les os de la tige et de la cheville à l'os du talus, et il se coince dans l'os du talon, en le divisant en plusieurs parties.

Le type de fracture et la nature du déplacement des fragments dans de tels cas sont déterminés par divers facteurs: la hauteur de la chute, la masse du corps et la position des pieds lorsqu'ils entrent en contact avec la surface.

Classification de la fracture

Comme toutes les fractures, la fracture du calcanéum peut être ouverte ou fermée. La formation de plaies et la sortie de fragments avec de telles blessures sont moins fréquentes.

Les fractures du calcanéus peuvent être avec ou sans biais. Le déplacement des fragments complique toujours le cours du traumatisme, son traitement et la restauration ultérieure des fonctions de la jambe.

Par la nature des dommages osseux, les fractures sont divisées en:

• compression sans biais;
• compression avec déplacement;
• bord avec ou sans décalage.

Sur la localisation de la fracture osseuse, les fractures sont divisées en:

• fractures du calcanéum calcanéen;
• fractures du calcanéum.

Au lieu de fractures, les fractures peuvent être:

• intra-articulaire (dans 20% des cas);
• extra-articulaire.

Les symptômes du traumatisme

Pendant la blessure, le patient a une douleur intense dans la zone du talon. Il est de nature permanente et est grandement renforcé par toute tentative de mouvement dans la cheville ou de transfert du poids corporel à la jambe blessée.

Après cela, les symptômes suivants apparaissent:

• douleur accrue au moment de la sensation;
• œdème dans la région des pieds au tendon d'Achille;
• l'expansion du talon;
• la formation d'un hématome sur la semelle;
• aplatissement de l'arche du pied.

En présence de lésions concomitantes de la colonne vertébrale ou de la cheville, un tableau clinique légèrement différent se développe, ce qui empêche la détection d'une fracture du calcanéum.

C'est parce que les signes d'autres fractures sont plus prononcés.

Avec la détection tardive d'une violation de l'intégrité du calcanéum ou d'un traitement inadéquat, les complications suivantes peuvent apparaître:

Premiers secours en cas de suspicion de fracture

Si une fracture du calcanéum est suspectée, les mesures suivantes doivent être prises:

1. Assurer l'immobilité complète du membre affecté.
2. S'il y a une plaie, traitez-la avec une solution antiseptique et appliquez un pansement à l'aide d'un pansement stérile.
3. Appliquer froid à la zone de la blessure.
4. Donnez au patient un médicament analgésique (Analgin, Ketorol, Ibufen ou autres).
5. Assurer le transport rapide du patient vers un établissement médical.

Signes de fracture chronique du talon

Les fractures plus anciennes du calcanéum nécessitent un traitement chirurgical plus compliqué et deviennent souvent la cause d'un handicap. Avec de telles blessures négligées, le tableau clinique suivant est observé:

• une déformation plate ou plate-valgus du pied est détectée;
• l'os du talon augmente éventuellement en dimension transversale;
• il n'y a pas de mouvements du pouce (pas toujours);
• la rigidité de tous les orteils est déterminée (pas toujours);
• ulcères trophiques sur le pouce (parfois).

Lors de l'étude des images radiographiques, les signes suivants (un ou plusieurs) sont révélés:

• fusion osseuse anatomiquement anormale;
• la présence de pseudarthrose (fausse articulation);
• une augmentation de la dimension transversale de l'os;
• diminution de la longueur de l'os;
• mauvaise disposition des surfaces articulaires dans l'articulation du talus;
• subluxation de l'articulation du talus;
• des signes d'arthrose dans l'articulation de Chopar;
• aplatissement prononcé de la voûte plantaire.

Diagnostic après une blessure

L'examen radiologique confirme la présence d'une fracture ou, au contraire, l'exclut.

La radiographie est toujours effectuée pour détecter une fracture du calcanéum. Cette méthode de recherche est la norme «d'or» dans le diagnostic de ces blessures.

Pour sa réalisation, des images sont prises dans la projection latérale et directe, et d'autres os sont également étudiés: le talus, les chevilles médiales et latérales.

Dans la détection de certains symptômes et des plaintes du patient, indiquant la présence possible de blessures supplémentaires, les rayons X ou CT de la colonne vertébrale sont affectés.

Le traitement est déterminé par le type de blessure

La tactique de traitement de la fracture du calcanéum est déterminée par le type de blessure et le degré de perturbation de la localisation naturelle des os.

Pour ce faire, le médecin relie d'une manière spéciale certains points des os sur la radiographie et obtient l'angle de Beler.

Normalement, il fait 20-40 °, et avec un traumatisme il diminue ou devient négatif.

Le traitement conservateur des fractures du calcanéum est prescrit en l'absence de déplacement ou de déplacement insignifiant des fragments le long de l'axe physiologique.

Dans d'autres cas, l'intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer les défauts osseux.

Particulièrement difficile à traiter les fractures avec un grand nombre de fragments.

Thérapie conservatrice

Avec une diminution de l'angle de Beler de la norme de pas plus de 5-7 °, le traitement des traumatismes peut être effectué en appliquant un bandage coulé circulaire.

Lors de l'exécution, une petite modélisation de l'arche longitudinale du pied est réalisée. Le pansement est appliqué à partir des doigts jusqu'au niveau du genou ou de la mi-cuisse.

Si nécessaire, un repositionnement fermé des fragments peut être effectué avant son application.

La durée d'immobilisation de la jambe blessée est d'environ 6-8 semaines. Pendant ce temps, le patient doit utiliser des béquilles. Après 4 mois, le médecin peut recommander un dosage pour un membre endommagé.

Pour éliminer la douleur et accélérer la croissance des fragments d'os, les médicaments suivants sont prescrits:

• analgésiques: Analgin, Ketanov, etc.
• préparations de calcium;
• complexes multivitaminiques.

Avant l'enlèvement du gypse, il est nécessaire d'effectuer une radiographie de contrôle. Après l'enlèvement du bandage d'immobilisation, le patient reçoit un programme individuel de rééducation.

Traitement chirurgical

Avec des fractures plus complexes, les fragments de l'os du calcanéum sont déplacés et l'angle de Beler non seulement diminue de manière significative, mais peut aussi devenir négatif. Dans de tels cas, des techniques spéciales sont utilisées pour repositionner correctement les fragments.

Traction squelettique

Dans certains cas, la traction squelettique est utilisée pour éliminer le déplacement. La voie chirurgicale à travers l'os du talon portait une aiguille métallique. Par la suite, à son extrémité saillante, des poids sont attachés pour assurer la juxtaposition de fragments.

Après 4-5 semaines, l'aiguille est enlevée et un pansement en plâtre est appliqué sur le membre pour l'intercroissance correcte des fragments. La durée de l'immobilisation est habituellement d'environ 12 semaines, mais le délai peut varier en fonction de la gravité de la blessure.

Après cela, des coups de contrôle sont pris, ce qui permet de déterminer la possibilité de retirer le gypse et de commencer les charges sur la jambe. Après la fusion des fragments, le patient reçoit un programme de réadaptation.

Opérations chirurgicales

Dans les fractures ouvertes et sévère avec une quantité importante de débris et ont exprimé leur biais montré effectuer une chirurgie - fixation externe. Pour sa mise en œuvre, des appareils de compression-distraction sont utilisés, qui sont des dispositifs à partir de sphères et de rayons.

Pendant l'intervention, le chirurgien ouvre les tissus mous et révèle les trois articulations: astragalocalcanean, talo-naviculaire et calcanéo-cuboïdienne.

Ensuite, il compare les fragments d'os et passe à travers eux les rayons, ce qui vous permet de maintenir l'os dans la bonne position pour une fusion correcte.

Si nécessaire, certains endroits sont remplis d'une greffe osseuse, précédemment prélevée sur l'os iliaque. Le besoin de plastique peut survenir lorsqu'il est impossible de comparer de petits fragments.

Après cela, le déplacement des tendons déplacés des doigts est effectué. Pour fixer les rayons utilisés hémisphères. Grâce à eux, il est possible de tirer les fragments dans une position physiologique, ce qui assure une bonne fusion.

Parfois, afin de comparer des fragments du calcanéum, des opérations de repositionnement ouvertes sont réalisées à l'aide de plaques métalliques, de vis ou d'autogreffes. De telles interventions sont moins efficaces, moins fréquentes et souvent accompagnées de complications.

Les structures métalliques pour l'ostéosynthèse du patient sont d'environ 6 semaines. Pendant cette période, un repos au lit strict est prescrit.

Après cela, l'immobilisation des membres avec du gypse est effectuée pendant 2 mois.

Après avoir effectué la radiographie de contrôle et enlevé le gypse, un programme individuel de réhabilitation est nommé.

Lors de l'exécution d'une telle intervention, le chirurgien enlève la valgus, génère un arc en plein cintre et restaure la largeur normale du talon.

Les os qui sont exposés pendant l'opération de résection sont maintenus ensemble par des vis spéciales.

Par la suite, la plaie suturée, et d'immobiliser le membre superposé coulée circulaire avec immobilisation des fractures « fraîches ». La durée de port du gypse est déterminée par des coups de contrôle. Après cela, le patient est recommandé un programme individuel pour la récupération.

Réhabilitation

Pendant le traitement et la rééducation, il est conseillé à tous les patients présentant une fracture du calcanéum de suivre un régime alimentaire l'introduction d'un grand nombre d'aliments riches en calcium: produits laitiers, herbes, légumes, baies et fruit.

Avec des fractures sans biais ou un léger déplacement, qui sont traitées de manière conservatrice, la durée de la récupération complète est habituellement d'environ 3 mois. Après l'enlèvement du gypse, le patient reçoit un programme de rééducation, qui comprend un ensemble d'exercices pour la gymnastique thérapeutique, le massage et la physiothérapie.

Les fractures avec déplacement ou un grand nombre de fragments nécessitent une période de récupération plus longue. Le plâtre est porté pendant environ 3 mois, et pour les blessures graves, la période d'immobilisation peut être prolongée à 5 mois.

S'il est nécessaire de prolonger l'immobilisation des membres, le gypse peut être remplacé par une orthèse. Cet appareil est plus facile et permet de réduire la période de récupération,

son port empêche la stagnation du sang dans les veines, l'atrophie musculaire et augmente l'activité motrice.

Pendant la réhabilitation après des fractures complexes, le patient reçoit des massages, des exercices thérapeutiques et de la physiothérapie (UHF, magnétothérapie, électrophorèse)., etc.), qui améliorent la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus blessés et accélèrent la récupération musculaire après un repos au lit prolongé mode.

Quand puis-je marcher sur une jambe blessée?

Souviens toi! Vous ne pouvez pas marcher sur le talon à moins que le médecin l'ait autorisé. Dans l'exécution de telles actions, la fusion correcte de l'os peut ne pas se produire. Particulièrement dangereuses sont les charges prématurées sur le talon avec des fractures multi-fracture.

Avec de légères fractures sans biais, le médecin peut résoudre l'attaque de l'avant-pied après 4 semaines. Dans ce cas, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin. La capacité à marcher sur le talon est déterminée individuellement.

Pour les fractures complexes, la charge sur l'avant-pied est autorisée dans au moins 3-5 mois. Et le moment où le patient peut pleinement marcher sur le talon est également déterminé par le médecin.

Les fractures du calcanéum sont graves et rares et s'accompagnent souvent de dislocations de fragments.

Pour leur élimination, des techniques conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées.

Après l'achèvement du traitement, un programme individuel de réadaptation est assigné pour restaurer complètement les fonctions perdues de la jambe blessée.

Pour quel médecin appliquer

Si vous soupçonnez une fracture du calcanéum, consultez un médecin orthopédiste. Après avoir effectué une radiographie, le médecin déterminera la tactique de traitement. Une fois terminé, le patient doit consulter un rééducateur pour préparer un programme de réadaptation.

Source: https://myfamilydoctor.ru/perelom-pyatochnoj-kosti-so-smeshheniem-i-bez-nego-simptomy-lechenie-skolko-zazhivaet/

Classification, signes et méthodes de traitement des fractures du calcanéum

Une telle lésion, comme une fracture du calcanéum, est très rare. Presque toujours, une fracture est la conséquence d'une chute sur les jambes droites ou d'une compression serrée.

L'os du talon affecte le plus souvent les personnes qui travaillent en hauteur (grimpeurs industriels ou installateurs) ou qui aiment les sports extrêmes (course automobile et moto, parkour). Les personnes à risque sont celles qui souffrent d'ostéoporose.

Au vu de tout cela, une question naturelle se pose: comment reconnaître les fractures du talon et comment les traiter correctement.

Symptômes et diagnostic

Le pied humain est constitué de 26 os. Le talon est considéré comme le plus durable et le plus grand d'entre eux. Il a une structure spongieuse et un grand nombre de nerfs et de vaisseaux.

Cette structure rend la fracture très douloureuse.Une autre caractéristique: presque toujours, avec une fracture du calcanéum, les dommages sont éperonnés et cubiques.

La fracture du corps du calcanéum présente plusieurs caractéristiques:

1. Une forte douleur rend impossible de rester debout sur le pied. S'il y a un déplacement des fragments d'os, il est difficile pour une personne de marcher indépendamment. Apparaît la boiterie.
2. Si la fracture est ouverte, le saignement commence. Un symptôme d'une fracture fermée est un hématome (une ecchymose, une hémorragie sous la peau).
3. Le talon gonfle fortement.
4. Mobilité limitée de l'articulation de la cheville.

Vous pouvez diagnostiquer la fracture de plusieurs façons:

1. Si une fracture est suspectée, le médecin recueille d'abord les informations disponibles. Vous devez savoir comment la blessure a été reçue, de quelle hauteur le patient est tombé, s'il y a eu des blessures dans le passé, quels médicaments la personne prend.
2. Suivant est une inspection visuelle.
3. Démontrer ou réfuter le diagnostic peut être en utilisant une radiographie faite dans trois projections. Le médecin fait attention à l'angle de Belera (partie du calcanéum). S'il n'y a pas de fracture, l'angle est de 20-40 °. Dans le cas contraire, il diminue ou prend même des valeurs négatives. Ces données aident à évaluer l'état du talon et à décider d'un traitement ultérieur.
4. Une autre méthode de diagnostic est la tomodensitométrie. La procédure vous permet de voir les os du talon de tous les côtés et de différents angles.

Selon les données reçues, le médecin prescrira le traitement.

Classification des blessures

Les fractures des os du talon sont de plusieurs types:

• fracture du processus latéral - cet élément est situé sur la butte du calcanéum;
• fracture, autrement connu sous le nom de "bec de canard
• violation de l'intégrité du processus médial, qui est situé sur la butte;
• fracture de la butte à l'endroit où le tendon est attaché.
• la fracture avec déplacement de fragments osseux est la forme la plus courante lorsque les fragments se déplacent d'un côté ou divergent dans des directions différentes;
• les fragments d'os ouverts peuvent endommager les tissus mous et même en sortir, un tel traumatisme nécessite une récupération plus longue que le reste;
• broyé - se produit moins fréquemment que d'autres espèces, lorsque l'os est brisé en plusieurs (trois ou plus) fragments.

Il y a toujours une fracture fermée. Les tissus mous avec un tel traumatisme ne sont pas endommagés.

Causes de traumatisme

La fracture du calcanéum peut être causée par un stress excessif, une chute, etc. Les médecins identifient plusieurs facteurs qui déclenchent l'apparition de cette blessure:

• sauter d'une hauteur à des jambes droites;
• coup accidentel d'un pied dans un trou sur la route lors d'une marche ou d'une course rapide;
• occupation des sports, dans laquelle le talon est une charge excessive - football, basketball, ski, etc .;
• souvent en médecine, ils parlent d'une fracture «fatigue» - c'est la conséquence d'une lourde charge régulière sur le calcanéum, qui dure depuis longtemps. Souvent, un tel traumatisme se produit dans l'armée.

Méthodes de traitement

Le traitement des fractures du calcanéum commence par le premier secours au patient:

1. Il est nécessaire de poser la victime sur son dos sur une surface plane. Dans ce cas, les jambes doivent être pliées. Pour ce faire, un rouleau, placé sous les genoux, aidera. Le rouleau peut être fabriqué à partir d'une couverture.
2. Retirer des chaussures de pied endommagées. Faites ceci aussi précisément que possible, sans causer de douleur supplémentaire à la personne.
3. Si possible, attachez une compresse froide au talon.
4. Si une personne ne se sent pas malade, vous pouvez lui donner des analgésiques.
5. Appelez l'ambulance et parlez de ce qui s'est passé, sans les détails manquants.
6. Si possible, emmenez la victime aux urgences.

Le plus important est d'obtenir une immobilité complète du membre. Le traitement dépendra des résultats de l'examen médical et des examens.

Vinaigrette au gypse

Si la blessure n'a pas de complications, un bandage de gypse est placé sur la jambe, fixant les os solidement pendant au moins deux mois - c'est le temps nécessaire pour une adhésion complète. Il est strictement interdit de marcher à pied. S'il n'y a pas de biais, le bandage est superposé du pied et jusqu'au genou.

De telles fractures du talon sont considérées comme les plus faciles, puisque la récupération après cela prend beaucoup moins de temps que dans d'autres cas.

Opération

L'intervention chirurgicale est possible seulement après que le gonflement soit complètement disparu. La récupération après la chirurgie est assez rapide.

Les opérations dans la fracture du calcanéum sont de deux types:

• la connexion des os avec l'aide de l'accès ouvert à eux;
• fixation à travers la peau - le chirurgien fait une petite incision à travers laquelle les os sont fixés avec des vis spéciales.

Habituellement, la jambe est fixée pour environ deux à trois mois. Après le bandage en plâtre ou les vis sont retirés et les procédures prescrites pour la réhabilitation.

Complications possibles

Faire une prédiction sur la façon dont la fracture va croître ensemble et à quelle vitesse l'os se rétablira est difficile, en partie parce que les complications se développent parfois:

• Les agrafes de liaison irritent les tendons;
• il y a une irritation de la zone de couture;
• la blessure ne guérit pas;
• la douleur devient chronique;
• il y a des changements dans la structure des articulations;
• les infections sont attachées;
• développer une thrombose ou de l'arthrite.

Si des complications surviennent, consultez immédiatement un médecin. Le médecin ajustera le traitement ou nommera des procédures supplémentaires.

Processus de réhabilitation

Les os du talon ont la capacité de récupérer même après des blessures graves, mais cela prend beaucoup de temps. La durée de la période de réhabilitation dépend en grande partie de la complexité de la fracture du talon.

Dans le cas du calcanéum, vous devez être patient. Il arrive que l'on ne puisse pas marcher plusieurs mois de suite.

Les procédures de réhabilitation sont menées à mesure qu'elles se rétablissent:

1. Après l'expiration de deux à trois jours après la blessure, vous pouvez commencer à charger la jambe, par exemple, en déplaçant doucement l'articulation de la cheville. Si une opération a été effectuée, elle ne peut être faite qu'après la guérison de la plaie.
2. Le deuxième jour, les médecins sont autorisés à pétrir proprement le talon.
3. Le quatrième jour, vous pouvez effectuer un ensemble d'exercices simples assis sur une chaise. Tous les exercices sont prescrits par un médecin.

1. Après avoir enlevé le bandage en plâtre pour pétrir le pied, vous pouvez utiliser la balle.
2. Les spécialistes recommandent de porter des chaussures spéciales. L'opportunité de son utilisation est déterminée par le médecin traitant. La principale chose dans ce cas est de ne pas charger la jambe endommagée. Des charges importantes peuvent détruire la structure de fixation et endommager à nouveau l'os du talon.
3. Après deux semaines, vous pouvez commencer à marcher, en utilisant une canne comme support. S'il y avait un biais, la marche devrait être très prudente.

Pour accélérer la réhabilitation aidera les massages et les bains.

S'il y avait un biais ou des complications développés, il est possible de récupérer complètement seulement après 1 à 2 ans. Pendant ce temps, il est recommandé de vous protéger contre les travaux physiques difficiles et les activités sportives intensives.

Une partie intégrante du processus de récupération est un régime correctement choisi. Le menu devrait suivre plusieurs règles:

1. Dans le régime devrait être des aliments riches en vitamines C, D, E, qui renforcent parfaitement le système immunitaire et favorisent l'absorption rapide du calcium.
2. Dans le régime devrait être ajouté du lait et des produits laitiers aigre, par exemple, le fromage cottage, le kéfir, etc. Ils contiennent beaucoup de calcium.
3. Dans les plats cuisinés, il devrait y avoir beaucoup de protéines.
4. Il est recommandé de limiter ou d'exclure complètement l'utilisation de boissons gazeuses sucrées et alcoolisées, produits contenant du sucre raffiné. Cette substance ralentit le processus d'assimilation du calcium.

Une alimentation équilibrée aidera à accélérer le processus de guérison et à renforcer les os.

Conclusion

Fractures des os du talon - blessures assez graves, qui se caractérisent par une douleur intense et une mobilité limitée.

Le processus de récupération prend généralement beaucoup de temps. Cependant, il peut être accéléré un peu, en respectant toutes les prescriptions du médecin, en surveillant la nourriture et en effectuant une série de mesures de réadaptation.

Source: https://vseonogah.ru/travma/perelom/pyatochnoj-kosti.html

Fracture du talon avec et sans déplacement: symptômes, traitement, récupération

Les jambes humaines sont plus susceptibles que d'autres parties du corps d'être affectées par diverses blessures. La fracture du talon, bien que rare, est très difficile en termes de traitement et de récupération.

Ce dommage est caractérisé par une perte d'intégrité du calcanéum. Habituellement, la réadaptation après de telles blessures se déroule dans un environnement stationnaire. Jusqu'à guérison complète, cela peut prendre plusieurs mois.

Causes

Les fractures du calcanéum se produisent à la suite d'un fort impact sur lui. Bien que le pied de la personne soit bien protégé par les ligaments et les muscles, des facteurs traumatiques externes entraînent des blessures. Le plus souvent, l'os du talon entraîne une fracture de l'os:

• sauter ou tomber d'une altitude suffisamment élevée - pendant l'atterrissage, sur les pieds, en général, et les talons, en particulier, ont une charge énorme. Les os ne peuvent pas le supporter, et par conséquent, une fracture se produit;
• choc mécanique sévère - peut déclencher une fracture du talon avec ou sans biais;
• les blessures causées par des accidents de la route, des accidents d'avion et d'autres catastrophes naturelles ou causées par l'homme;
• effort physique excessif sur les pieds, par exemple, chez les athlètes professionnels, danseurs de ballet;
• entorses d'accompagnement ou des ruptures ligamentaires, qui, en l'absence d'une hospitalisation en temps opportun, peuvent être aggravés par une fracture.

Principaux symptômes

Les symptômes d'une fracture du talon sont très reconnaissables. Il est simplement impossible de ne pas remarquer un tel traumatisme. Reconnaître facilement par de telles fonctionnalités clés:

• douleur aiguë - survient immédiatement après la fracture du talon et augmente avec la palpation. Parfois, d'une forte douleur, une personne peut même perdre conscience.
• impossibilité de mouvement indépendant. Lorsque vous essayez de marcher sur votre jambe, la douleur est grandement augmentée;
• la formation d'un hématome dans la zone touchée. Les ecchymoses internes résultent d'une fracture fermée du calcanéum, lorsque des fragments d'os blessent un tissu mou;
• gonflement dans le pied, articulation de la cheville;
• saignement - apparaît avec des fractures ouvertes, lorsque des parties fragmentées de l'os endommagent l'intégrité de la peau;
• déformation du talon de son augmentation ou aplatissement.

Variétés de fractures

Tout d'abord, les fractures des talons sont réparties en fonction de l'atteinte à l'intégrité des tissus mous. Lorsqu'il est fermé, il n'y a qu'un gonflement externe, la présence d'un hématome.

Cela peut rendre le diagnostic difficile. De plus, selon les statistiques, les victimes de fractures fermées se tournent beaucoup plus tard vers l'aide.

Cela aggrave considérablement les symptômes et le traitement, dans ce cas, il est plus difficile à conduire.

Toutes les fractures fermées sont subdivisées selon le plan d'endommagement en de tels types:

• fracture marginale du calcanéum avec déplacement;
• fracture isolée du calcanéus sans biais;
• fracture de compression du calcanéum avec changement d'angle;
• compression fracture du talon sans biais.

Pour une fracture ouverte est caractérisée par la présence de lacérations, saignement. Un déplacement osseux, ses nombreux fragments fragmentés, peuvent être visualisés.

Ce type de fracture est dangereux pour une infection ultérieure du corps, une grande perte de sang.

Dans ce cas, il est nécessaire de demander une aide qualifiée aux spécialistes dès que possible.

Diagnostics

Avant de commencer le traitement d'une fracture du talon, il est important de le diagnostiquer correctement. C'est à partir de ce stade que dépend en grande partie le processus de récupération et de guérison des dommages.

Tout d'abord, le médecin examine le site du problème et détermine le type de fracture. Puis conduit la palpation du site. Ceci est nécessaire pour trouver le déplacement possible de l'os.

La méthode la plus importante pour diagnostiquer les fractures est la radiographie. Il est réalisé dans 4 projections:

• Latéral
• Antéropostérieur.
• Projection par Harris.
• Projection de Broden.

Chacun d'entre eux est important et nécessaire pour une visualisation précise de la fracture, en déterminant l'angle dans lequel l'os a changé.

En plus des rayons X, CT peut être nécessaire. Il est généralement utilisé pour planifier une opération chirurgicale. Cette méthode permet d'évaluer le type de fracture, de localiser l'emplacement des fragments d'os, les fissures qui l'accompagnent.

Traitement de fracture du talon

Selon le type de fracture du calcanéum, le traitement peut différer. Actuellement, deux méthodes principales sont utilisées dans la pratique médicale: conservatrice et opérationnelle. Le premier d'entre eux est utilisé en l'absence de déplacement osseux, des dommages aux tissus mous.

Méthode conservative implique principalement la nécessité d'immobilisation d'un membre endommagé. Sur lui imposent un gypse longite de la grande taille (du bout des doigts et au genou). Ceci est nécessaire pour bien fixer l'os de calcanéum de guérison.

La durée de port des longiets peut varier de 3 à 8 semaines, en fonction du degré d'endommagement et des caractéristiques individuelles du corps. Les jeunes sont beaucoup plus rapides à enlever le gypse que les personnes âgées.

Cela est dû au fait que la vitesse de guérison du tissu osseux est un peu plus élevée.

Mais n'oubliez pas qu'en même temps, un bon pied gauche ou droit est placé sous une lourde charge.

Pour éviter les complications et les problèmes supplémentaires, les premières semaines doivent être suivies d'un repos au lit.

Le traitement chirurgical implique une intervention chirurgicale. C'est nécessaire avec des fractures ouvertes. Les médecins au cours de l'opération tentent de restaurer l'intégrité structurale des tissus mous, afin d'éviter l'infection du corps par des plaies ouvertes.

Parfois, ils peuvent utiliser des structures métalliques spéciales, par exemple l'appareil d'Ilizarov, pour maintenir l'os pendant la fusion dans la bonne position.

Un tel travail exige une grande habileté du médecin, donc tout le monde n'est pas capable d'effectuer l'opération sans faille.

Récupération après fracture

Après la fracture, tout le monde se soucie de la quantité d'os qui guérit et de la rapidité avec laquelle il sera possible de se déplacer de façon autonome.

Pour accélérer ces processus, les médecins recommandent de ne pas négliger la réhabilitation et de suivre toutes les prescriptions.

La période de récupération se produit immédiatement après l'enlèvement du gypse longi et il est dirigé vers le développement des fonctions perdues des muscles, des ligaments.

Parmi les méthodes de réhabilitation traditionnelles, il convient de noter:

• LFK - est un complexe d'exercices simples qui sont conçus pour restaurer l'ancienne mobilité de l'articulation dans le sac articulaire. La gymnastique thérapeutique devrait être pratiquée quotidiennement, au moins pendant 15-20 minutes;
• massage - améliore la circulation sanguine, conduit les muscles dans le tonus. Il est réalisé en cours de 10 séances avec une pause de 2-3 semaines. L'auto-massage peut être utilisé même après la blessure. Dans cette période, les muscles des cuisses doivent être développés pour réduire l'œdème des membres inférieurs;
• Physiothérapie - aide très efficacement à restaurer la mobilité jambe perdue. Habituellement, des méthodes telles que l'électro, la phonophorèse, le chauffage et l'exposition au laser sont prescrites;
• Bains - ont des propriétés relaxantes, apaisantes. Ils sont utilisés pour soulager la tension, pour soulager la douleur. Les médecins recommandent d'utiliser des herbes médicinales (camomille, lavande), du sel, de la soude, des huiles essentielles pour préparer les plateaux;
• Restauration de l'alimentation - comprend les aliments riches en calcium et en protéines animales, comme la viande, le poisson, les noix, le sésame, le fromage cottage et le fromage à pâte dure;
• chaussures orthopédiques confortables - facilite la marche, forme le réglage correct du pied. De plus, il favorise une distribution uniforme de la charge le long de la jambe entière.

La fracture du calcanéum est un traumatisme sévère, difficile à traiter. Si vous le trouvez, appelez un service de soins d'urgence ou appelez un médecin spécialiste en traumatologie. Si vous commencez rapidement le traitement, il y a plus de chance d'un prompt rétablissement.

Source: https://NogoStop.ru/stopa/pyatka/perelom-pyatki.html

Fracture du calcanéum

Environ 3% des fractures de tous les os se forment. Selon que la chute s'est produite sur un membre, ou les deux, des fractures d'un calcanéum ou les deux se produisent.

• Anatomie
• Causes et mécanismes
• Symptômes
• Premiers secours
• Traitement
• Réhabilitation

Le calcanéum est le plus gros os parmi les os du pied. Il est situé sous l'os du talus et dépasse de dessous.

La face supérieure du calcanéum a trois surfaces articulaires - antérieure, moyenne et postérieure (elles correspondent aux surfaces articulaires de l'os du talus).

La partie antérieure de l'os a une surface articulaire pour l'articulation avec un os cuboïde. Le calcanéum appartient aux os sésamoïdes (situés dans l'épaisseur des tendons), il a une structure spongieuse.

Causes et mécanismes

Selon la direction de l'action de la force traumatique et l'architecture du calcanéum, apparaissent des fractures du calcanéum, du talon et du support de l'os sus-claviculaire.

Fractures du corps calcanéen

Les fractures du corps du calcanéum sont la compression, verticale, horizontale, extra-articulaire et intra-articulaire avec violation de la congruence du postérieur-supérieur ou antéro-supérieur ou les deux de l'articulation surfaces.

La compression et les fractures multi-lobes du corps du calcanéum avec des déplacements importants provoquent non seulement un aplatissement complet de l'arche du pied, mais aussi une déformation par le type du pied basculant, c'est-à-dire.

les parties antérieure et postérieure du calcanéum sont déplacées crâniquement, et la partie centrale de celle-ci devient convexe vers la surface plantaire.

Supports de l'adénopathie

Il existe à la fois un traumatisme indépendant et en combinaison avec des fractures de compression du corps du calcanéum.

Talon du talon

Parmi les fractures de la butte calcanéenne, il en existe deux types:

• fracture comme bec de canard;
• fracture verticale de la colline calcanéenne avec déplacement proximal (vers le haut).

Dans le premier cas, le plan de fracture s'étend horizontalement à l'axe du calcanéum à la limite du niveau inférieur des trabécules osseux horizontaux et Le muscle gastrocnémien, en raison de la contraction réflexe, déplace proximalement le fragment supérieur - sur le radiogramme, la déformation ressemble à la forme bec de canard.

Le deuxième type de fracture se produit lorsque la force traumatique agit relativement verticalement, sous forte angle à la partie postérieure du calcanéum ou provoque une réduction réflexe soudaine du muscle du mollet.

Les symptômes et les manifestations cliniques

Les manifestations cliniques dans les fractures du calcanéum: douleur aiguë, perte de la fonction du pied, gonflement important autour du talon dissimule et diffère son contour.

Dans les fractures sans déplacement ou avec un léger déplacement du pied est dans la position de flexion plantaire. Lorsque les fragments sont déplacés, la déformation du talon se produit, la voûte est aplatie avant que la déformation se produise comme un pied à bascule.

La hauteur du talon du côté de la blessure est moindre et il semble que les os dans le gonflement sont plus bas que sur la jambe opposée.

La palpation du talon provoque une douleur aiguë non seulement des surfaces latérales, mais aussi de la surface plantaire. Les mouvements passifs et la tentative de retirer le pied de la flexion plantaire exacerbent la douleur.

Dans les fractures sans déplacement, le défaut du talon est exprimé. Hémorragie sur les surfaces latérales, la victime ne peut pas charger le pied, les mouvements passifs du pied exacerbent la douleur dans la zone du talon.

Avec la palpation, la douleur exacerbe les surfaces latérales et plantaires du talon, contrairement aux ecchymoses, lorsque la défiguration est asymétrique, gonflement, hémorragie. unilatérale - sur la scène de l'agent de traumatologie, la douleur est localisée à la place de l'ecchymose, la fonction statique du pied ne souffre pas, même si la charge est ressentie douleur modérée.

Les contours du tendon calcanéen sont clairs, la hauteur de la région calcanéenne des deux côtés est la même.

L'examen radiologique confirme le diagnostic clinique.

Talon du talon

Il y a une forte douleur à l'arrière du talon, un arrêt dans la position de flexion plantaire due à la contraction du muscle gastrocnémien, une déformation du dos du talon due à l'expansion de la taille sagittale.

La fixation du tendon calcanéen n'est pas profilée. Lorsque la douleur palpatoire s'aggrave dans la zone de la projection de la tuberculose calcanéenne. Les mouvements actifs dans la cheville et les efforts d'impulsion des muscles du mollet sont impossibles.

Lors de la palpation, une diastase est détectée entre le talon du talon et le calcanéum.

L'examen aux rayons X précise la nature de la fracture.

Premiers secours

Le patient doit être couché sur le dos, les jambes légèrement pliées aux genoux, mettre un rouleau sous les genoux, enroulé sur tout vêtement ou serviette.

Les chaussures doivent être enlevées dès que possible, car après quelques minutes, l'enflure et la douleur ne feront qu'augmenter.

Appliquer une compresse froide sur le site de la lésion, administrer au patient une anesthésie (par exemple, un comprimé d'analgine).

S'il existe des moyens improvisés appropriés, il est nécessaire de redresser la jambe et de fixer l'articulation de la cheville et du genou (pour cette utilisation, planches, bâtons, bandages, écharpes, etc.).

Traitement en fonction du stade de la fracture

Sans biais

Les fractures de l'os calcanéum sans déplacement ou avec des déplacements insignifiants sont traitées de manière conservatrice.

L'immobilisation est réalisée avec un pansement en plâtre dans la position d'une légère flexion plantaire (5-7 °) du pied.

L'immobilisation ne dure pas moins de 6-8 semaines.

Lors de l'application de bottes de gypse, l'arc longitudinal et transversal doit être soigneusement modélisé.

Certains auteurs (MP Novachenko, KM Klimov, FR Bogdanov) conseillent de bottes de gypse aux étriers métalliques prygipsovat afin que la victime puisse marcher sans marcher sur le pied.

Professeur V.A. Yaralov-Yaralyants a proposé un support de voûte en aluminium spécial, qui est placé sous les arcs, lorsqu'une botte en plâtre est appliquée, permettant aux blessés de se charger après le séchage du gypse finitude.

La maniabilité est restaurée dans 3-5 mois. La longue fusion de la fracture du calcanéum est due au fait qu'elle n'a pas de périoste et que la fusion se produit en raison de l'endostase.

Fractures de compression

En compression des fractures du corps du calcanéum avec aplatissement de l'arcade, après anesthésie, avec% de solution de novocaïne ou 1% de solution la lidocaïne, sous les arcades du pied, une poche de sable est versée et à travers elle, sans secousses, les parties avant et arrière du pied sont abaissées, restauration des coffres.

Dans la position d'une petite flexion plantaire (pour détendre l'arrière du groupe musculaire) une botte de gypse est appliquée. S'il est impossible de restaurer la voûte fermée, appliquer une traction squelettique.

Avec des fractures verticales de la partie postérieure du calcanéum avec déplacement, un traitement avec traction squelettique est indiqué.

Fractures intra-articulaires

Lorsque les fractures intra-articulaires avec une violation de la congruence des plans articulaires antérieure et postérieure et le soutien L'épithélium est montré traitement chirurgical avec l'utilisation de plastique osseux et la restauration de l'arche du pied.

Fractures du tubercule calcanéen

Les fractures du tubercule du calcanéum comme bec de canard chez les victimes avec un système musculaire bien développé sont traitées par comparaison ouverte avec la fixation des fragments avec des vis.

Avec des déplacements mineurs, une comparaison en une étape fermée est montrée.

Après une anesthésie avec une solution à 1% de lidocaïne ou de novocaïne, le pied est traduit en flexion plantaire et le chirurgien l'aiguille des secondes, reposant sur la zone d'attache du tendon calcanéen, pousse le fragment vers le bas, l'éliminant déplacement.

Le point de référence des fragments est la restauration du contour arrière du talon. Ensuite, un pelotus de gaze de coton est placé sur le tubercule du calcanéum et une botte de gypse est placée dans la position de la flexion plantaire du pied. L'immobilisation dure 6 semaines.

Période de réadaptation et de récupération

La période d'immobilisation affecte négativement les muscles et l'approvisionnement en sang du membre blessé.

Le patient passe le plus clair de son temps au lit, entraînant une atrophie musculaire, sanglante vaisseaux étroits, le flux sanguin est limité, car la jambe endommagée ne nécessite pas la même quantité sang.

Pour prévenir l'atrophie et ses conséquences, il est nécessaire d'augmenter l'élasticité et le tonus des muscles. Le médecin rééducateur choisit un complexe d'exercices individuel, en tenant compte des caractéristiques de la fracture et de l'activité vitale du patient.

Pour stimuler la circulation, le massage, la physiothérapie, le frottement, et des bains spéciaux de sel et d'herbes sont utilisés.

Il n'est pas recommandé de commencer les mesures de réadaptation dans la première semaine après l'élimination de l'immobilisation (en particulier l'effort physique), en relation avec le risque de déplacement répété des fragments d'os.

L'invalidité revient environ quatre mois après la fracture.

Le médecin sélectionne le patient un support de voûte spéciale, ce qui réduit la charge sur le talon.

Le patient l'utilise de quatre à huit mois, la période dépend de la gravité du traumatisme transféré. Un coup de pied mal choisi peut nuire à votre santé, alors n'essayez pas de le faire vous-même.

Source: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_nizhney_konechnosti/pyatochnoy_kosti.html