Nécrose de la tête de la hanche: traitement, conséquences

Nécrose aseptique de l'articulation de la hanche: traitement, conséquences, symptômes

En médecine, une nécrose comprendre la maladie, ce qui conduit au corps de la mort des tissus. La raison en est une violation de l'approvisionnement en sang, et en conséquence de l'offre insuffisante de nutriments à l'articulation.

Une maladie assez commune est la nécrose aseptique de l'articulation de la hanche. Et cette maladie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Plus de la moitié des cas de nécrose aseptique sont observés chez les hommes âgés de 25 à 45 ans.

La nécrose aseptique est une maladie rapidement évolutive. À ses premiers signes il est nécessaire de s'adresser au médecin comme autrement intempestif le traitement peut conduire à une invalidité totale, l'infection par le sang et la perte des personnes touchées extrémités.

Les symptômes de la nécrose aseptique

La nécrose affecte la tête de l'os de la hanche. La tête de cet os représente une sorte de compartiment fermé, dont le fonctionnement dépend de la qualité de l'apport sanguin. П

En violation de l'approvisionnement en sang, des changements se produisent avec l'architecture de l'os.

La tête est alimentée en nutriments à travers trois artères de petit diamètre. Lorsque le sang sur l'un d'entre eux cesse d'arriver à la tête, le processus de la mort du tissu osseux commence.

Causes du développement de la nécrose vasculaire

Les médecins distinguent les causes les plus fréquentes de troubles du flux sanguin dans les artères de la tête de l'os de la hanche:

• un traumatisme qui a entraîné une compression ou une torsion des artères;
• la formation de thrombus dans l'artère;
• violation du flux sanguin veineux;
• vaisseaux spasmodiques pendant une longue période;
• augmentation de la viscosité sanguine;
• une mauvaise sortie du sang veineux.

violation du flux sanguin conduit à une pression accrue à l'intérieur de la destruction de l'os et l'os.

Les causes mécaniques de la nécrose

nécrose aseptiques causé non seulement les causes associées à la circulation sanguine avec facultés affaiblies, mais aussi un certain nombre de causes « mécaniques ». Il existe une théorie selon laquelle les médecins admettent qu'avec le temps, la tête du fémur commence à ressentir de la «fatigue».

Des signaux de «surmenage» sont envoyés au cerveau. Une conséquence du signal de retour est le vasospasme et la stase du sang, entraînant une altération de l'approvisionnement en sang et des substances nutritives pour le corps.

Troubles métaboliques et pathologiques

Parmi les causes les plus probables de nécrose dues aux troubles métaboliques, on trouve:

1. abus d'alcool pendant une longue période;
2. prendre des médicaments à base de corticostéroïdes, non-respect des doses de médicaments;
3. pancréatite de nature chronique;
4. réception d'une forte dose d'irradiation radioactive;
5. des chutes de pression fréquentes, par exemple chez les mineurs ou les plongeurs;
6. les maladies du sang et d'autres maladies;
7. ecchymoses, fractures et autres blessures des articulations et des os.

Séparément, parmi les causes peuvent être identifiés défauts congénitaux du développement de la hanche - dysplasie de l'articulation de la hanche.

Les symptômes et le diagnostic de la nécrose

La nécrose aseptique est caractérisée par 4 stades de développement, dont chacun a des symptômes distinctifs:

• 1 er ou l'étape initiale. Le premier signe de la maladie est l'apparition d'une douleur inattendue. Le foyer de la douleur est dans la région pelvienne. Des sensations douloureuses sont présentes dans l'aine, les genoux et le bas du dos. La douleur croissante se produit tous les jours et déjà pendant 3-4 jours à partir du moment de son apparition, il devient insupportable. Dans ce cas, l'articulation ne perd pas sa mobilité.
• La deuxième étape est une fracture d'impression. Le patient se plaint de douleurs incessantes, même lorsque l'articulation est inamovible. La deuxième étape peut durer une semaine à six mois. Pendant cette période, le patient présente des troubles vasculaires, un premier processus d'atrophie musculaire est observé. Le membre malade devient plus petit que le membre en bonne santé. Il y a un mouvement limité, l'apparence de la boiterie.
• La troisième étape est l'arthrose secondaire. Pendant 6 à 8 mois après le début de la maladie, la destruction osseuse et la déformation de la tête articulaire surviennent. La douleur dans l'articulation est pire. Le mouvement est considérablement limité. Il est difficile pour un patient de commencer à bouger. Il y a une boiterie sévère en marchant.
• 4ème étape. Si la maladie survient plus de 8 mois sans traitement approprié, la tête osseuse s'effondre complètement. Le patient est accompagné de douleurs articulaires sévères et persistantes qui sont ressenties dans les hanches, les genoux et le bas du dos. Le mouvement est presque complètement limité. Remarquable est l'atrophie des muscles, en particulier les muscles fessiers et des cuisses.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Selon le stade de la maladie, différentes méthodes de diagnostic sont utilisées. Les méthodes de diagnostic comprennent:

Imagerie par résonance magnétique La méthode de l'IRM de l'articulation de la hanche est utilisée pour détecter la maladie au stade initial. Lorsque vous utilisez cette méthode de diagnostic, la probabilité d'erreur est minime.

Roentgen des articulations. Une nécrose aseptique de 2-3 stades est visible sur la radiographie. La gravité de la maladie et le degré de dommages articulaires seront visibles sur les photos. Dans ce cas, l'utilisation de l'IRM n'est pas nécessaire.

Balayage avec des radio-isotopes. L'effet de cette méthode est basé sur l'absorption différente des radio-isotopes par l'os sain et malade.

Traitement de la nécrose aseptique

Médicament

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la nécrose aseptique:

1. les médicaments qui éliminent les inflammations de nature non stéroïdienne. Ceux-ci comprennent le diclofénac, l'indométhacine, le piroxicam. Ces médicaments réduisent la douleur qui accompagne à la fois la nécrose de l'articulation du genou et la nécrose de la tête du fémur. Leur utilisation vise uniquement à réduire la douleur, mais pas sur le traitement de la maladie. Cependant, l'utilisation de ce groupe de médicaments aide à éliminer les spasmes réflexes des muscles et à améliorer l'activité motrice du patient;
2. préparations vasodilatatrices. Pour améliorer la circulation sanguine et éliminer les phénomènes stagnants dans les vaisseaux peuvent être utilisés, par exemple, trental ou theonikor. L'utilisation de ces médicaments peut réduire la douleur associée aux troubles du flux sanguin de l'articulation, en particulier la nuit.
3. Les médicaments, dont l'action est dirigée vers la restauration du tissu osseux. Le but de prendre de tels médicaments est de stimuler la réparation osseuse. L'agent actif principal de ces médicaments est le calcium et la vitamine D, par exemple, l'oxydation des oxydes, napekel D3.
4. Chondroprotecteurs. Ceux-ci comprennent le sulfate de chondroïtine et la glucosamine. Leur action vise à améliorer la nutrition du cartilage et à restaurer sa structure. L'effet des chondroprotecteurs est efficace même au dernier stade de la maladie.

Non-pharmacothérapie: éducation physique et massage

Un moyen efficace pour réduire la douleur, ainsi que le traitement de la nécrose de la tête de l'os de la hanche, la performance de la physiothérapie de l'exercice. Son action vise à réduire les symptômes de la maladie, tels que l'atrophie musculaire, l'aggravation de la circulation de la tête articulaire.

Les exercices efficaces sont ceux qui renforcent les ligaments et les muscles du membre blessé. Pour s'assurer que la tête ne se détériore pas, il est nécessaire de sélectionner des exercices en tenant compte du manque de pression sur celle-ci.

Pour améliorer la circulation sanguine et l'apport de nutriments au membre douloureux aidera le massage.

Règles de conformité au régime orthopédique

La nécrose aseptique implique le respect de certaines règles orthopédiques. Les médecins ne conseillent pas complètement d'exclure le mouvement de l'articulation, d'utiliser des béquilles, surtout au stade initial de la maladie.

Les conséquences, à leur avis, peuvent être les suivantes:

• atrophie du tissu musculaire à un rythme rapide;
• l'acquisition d'un patient avec un syndrome douloureux persistant;
• perte de motricité.

Afin de soulager dans une certaine mesure les symptômes et l'évolution de la maladie, il est recommandé:

• marche pendant 20-25 minutes à un rythme moyen;
• marcher sur les marches;
• piscine;
• faire de la bicyclette ou faire de l'exercice sur un vélo stationnaire;
• utiliser la canne au lieu de béquilles;
• lutter contre l'excès de poids.

Traitement de la maladie opérativement

La nécrose aseptique peut être guérie en ayant recours à une intervention chirurgicale. C'est le dernier recours, qui est utilisé en cas d'inefficacité d'autres méthodes de traitement.

Décompression de la tête fémorale

Pendant cette opération, des outils spéciaux forent un canal dans la tête de l'os, affecté par la nécrose. En conséquence, l'opération réduit la pression dans l'os et améliore l'apport sanguin, en relation avec la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. L'efficacité de l'opération est d'environ 70%.

Transplantation du segment osseux

Pour réduire les symptômes de la maladie, ils pratiquent la transplantation du patient au lieu d'un os endommagé avec un fragment de son propre os en bonne santé.

Cette opération affecte l'intensité du flux sanguin et renforce le col de la cuisse.

La greffe de l'os du patient donne une forte probabilité de survie de cette partie de l'os.

Endoprothétique de l'articulation

Au cours de cette opération, un remplacement complet de l'articulation touchée par la maladie se produit sur l'articulation artificielle. Avec un résultat positif de l'opération, le patient restaure complètement la capacité motrice de l'articulation et les sensations de douleur disparaissent.

Malgré le fait que la plupart des opérations effectuées donnent un résultat positif, les médecins conseillent de les utiliser comme mesure extrême. Avec le temps, le traitement aidera à se débarrasser de la nécrose et à éviter une intervention chirurgicale.

Source: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Chirurgie pour remplacer l'articulation par une nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche

La nécrose aseptique est appelée nécrose, suivie de la destruction de la partie sous-chondrale du tissu osseux, c'est-à-dire juste en dessous du cartilage articulaire. Ce site a un bon apport sanguin et innervation, ce qui est la raison de sa défaite fréquente.

La maladie conduit presque toujours à un handicap persistant et sévère. C'est pourquoi il est important de l'identifier en temps opportun et de commencer un traitement à part entière.

Comme son nom l'indique, le processus pathologique n'implique pas d'agent infectieux, contrairement à la nécrose septique de l'os.

La principale raison de la formation de la nécrose aseptique de la tête du fémur (ANGBK) est une violation de la circulation sanguine dans cette zone. De telles violations peuvent survenir en raison de:

1. Blessures (contusion, fracture, etc.) de l'articulation de la hanche.
2. L'utilisation d'hormones stéroïdes, par exemple, les corticostéroïdes pendant une longue période.
3. Usage prolongé et fréquent de l'alcool.
4. Actions de rayonnement ionisant.
5. La présence d'autres maladies, par exemple, l'anémie falciforme, etc.

Il existe également une théorie de la prédisposition héréditaire au développement d'une telle pathologie.

La base de cette théorie sont des erreurs innées du métabolisme (métabolisme) du tissu osseux, ce qui peut provoquer des troubles de la circulation en elle.

Par conséquent, sous l'action de certains facteurs déclenchants (par exemple, l'hypothermie, microtraumatismes et t. D.) nécrose aseptique de l'articulation de la hanche peut se développer chez les enfants.

Comment identifier l'ANGCC?

Les plus communs sont les deux articulations de la hanche. Même si le processus pathologique est initialement unilatéral, dans près de 90% des cas, la deuxième articulation est affectée pendant un ou deux ans.

Symptômes

La principale manifestation de l'ANGBC est la douleur. D'abord, il ne s'inquiète que lorsqu'il fait des mouvements, par exemple en marchant et en s'étendant à tout le membre inférieur. Par la suite, la douleur est localisée dans la région de l'articulation de la hanche, et peut souvent se propager au genou.

Les processus pathologiques qui se produisent dans l'articulation, éventuellement provoquer un raccourcissement du membre.

Extérieurement cela se manifeste par la boiterie et la perturbation fréquente de la fonction de la jambe entière.

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En raison de la restriction de tous les mouvements dans le membre inférieur affecté, une atrophie des muscles fémoraux et fessiers se produit. Ils diminuent en taille, "se dessèchent".

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Malheureusement, les premières manifestations de l'ANGBC ne sont pas spécifiques, ce qui est la cause des erreurs de diagnostic. En outre, les patients peuvent ignorer l'inconfort et même la douleur dans l'articulation de la hanche. Cela ne contribue manifestement pas à l'identification de la maladie dans les premiers stades.

Diagnostics

Les principales méthodes de diagnostic sont l'imagerie par résonance magnétique et par résonance magnétique (IRM). Dans les premiers stades ANGBK particulièrement important à l'IRM, parce que les rayons X n'est pas toujours possible de révéler les changements pathologiques initiales.

Selon la classification généralement acceptée, cinq stades de modifications radiographiques se distinguent par une nécrose aseptique de la tête fémorale. Les tactiques de traitement sont différentes pour chacun d'entre eux. De plus, le balayage par radio-isotope, l'échographie, la mesure de la pression à l'intérieur de l'os, etc., sont parfois utilisés.

Traitement

Dans le traitement de la nécrose aseptique de la tête du fémur, le début précoce de celui-ci est très important. Dans ce cas, il y a beaucoup plus de chance de succès de la thérapie. Toutes les méthodes de traitement de l'ANGBC sont divisées en conservatrice et chirurgicale.

Traitement conservateur

Un tel traitement prend souvent plusieurs années. Une approche intégrée d'une telle thérapie est utilisée, qui consiste en plusieurs composants. Nous allons en discuter ci-dessous.

Traitement orthopédique

La base de la thérapie conservatrice est la prévention mécanique de la déformation de la tête du fémur. Pour supprimer la charge, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Repos au lit.
• Différentes méthodes d'étirement - manchette, ruban adhésif, etc.
• Pansements en gypse et pneus.
• Dispositifs orthopédiques spéciaux (Atlanta, SRH, MHE, etc.).

Type de déchargement, ainsi que la durée d'immobilisation (fixation) de l'articulation est déterminée par le médecin en proportion directe avec le degré d'endommagement et de progrès dans le traitement. Ce type de traitement varie généralement de quelques mois à un an et demi. Une combinaison de déchargement avec la physiothérapie et la physiothérapie est essentielle.

L'excès de poids crée une charge supplémentaire sur l'articulation de la hanche. Par conséquent, il est nécessaire d'atteindre une réduction de poids dans le corps dans de tels cas.

Médicament

Dans les premiers stades de l'ANGBC, des médicaments sont prescrits pour améliorer la microcirculation dans l'articulation touchée.

Cela permet d'obtenir une réduction de l'ischémie (saignement) dans les zones touchées de l'os, ainsi qu'une diminution de la viscosité sanguine et la tendance à une thrombose excessive.

Pour stimuler la régénération (récupération) du tissu osseux, divers stimulateurs biogéniques sont utilisés, par exemple, le vitré en combinaison avec les vitamines du groupe B. Pour améliorer l'état du cartilage articulaire, des chondroprotecteurs sont prescrits.

Physiothérapie

Il est utilisé chez pratiquement tous les patients avec ANHBK en association avec d'autres méthodes de traitement.

Habituellement, l'électrophorèse avec divers médicaments est utilisée. Par exemple, l'électrophorèse avec la procaïne ou la lidocaïne peut réduire considérablement la douleur. Affecte la zone de la hanche touchée, du rachis thoracique inférieur et du rachis lombaire supérieur.

Au fur et à mesure que les manifestations pathologiques diminuent, le traitement est dispensé dans des sanatoriums spécialisés dans les bains balnéologiques et les bains de boue. Il est obligatoire de faire des exercices d'entraînement physique thérapeutique - thérapie par l'exercice. Cela vaut la peine d'examiner plus en détail.

Entraînement physique thérapeutique

LFK est nommé à partir du moment du diagnostic. Le complexe d'exercices est développé strictement individuellement pour chaque patient, en tenant compte du degré de défaite de la tête du fémur.

Les exercices LFK sont effectués quotidiennement sous la direction d'un instructeur certifié. Le but ultime de ces exercices est de restaurer le volume normal des mouvements dans l'articulation de la hanche affectée. Et aussi - la prévention des contractures (raideur) dans d'autres articulations des membres.

Traitement chirurgical

Selon les statistiques, environ 5-15% des patients ANGBC sont menées. L'indication principale de l'opération est l'inefficacité apparente du traitement conservateur et la progression de la maladie avec le développement de complications.

À ce jour, il existe plusieurs types d'opérations utilisées pour la nécrose aseptique de la tête du fémur. Le choix d'un type spécifique de chirurgie est déterminé par le médecin, en tenant compte de toutes les indications et contre-indications à un tel traitement.

Décompression de la tête fémorale

Un autre nom pour cette opération est la tunnelisation. Il est utilisé dans le syndrome de la douleur sévère pour réduire la pression intra-osseuse.

Le principe de l'opération est de percer un ou plusieurs canaux dans la tête du fémur avec un instrument spécial. Souvent, cette procédure est combinée avec le maintien des préparations osseuses qui améliorent la circulation sanguine.

Transplantation autogreffe

Transplantation d'une autogreffe de la fibula est une opération assez complexe techniquement.

Son essence consiste à transplanter une partie de l'os fibulaire du patient avec le vaisseau.

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Ceci fournit deux effets à la fois: renforcer le tissu osseux affecté du fémur et améliorer son approvisionnement en sang.

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Malheureusement, des thrombus apparaissent parfois dans le vaisseau transplanté, ce qui rend une telle opération inefficace.

Ostéotomie

Il y a beaucoup de variétés de cette opération avec ANGBC. L'ostéotomie interstitielle est la plus couramment utilisée. En même temps, une partie du fémur est excisée au niveau de ses brochettes. Dans la nouvelle position, l'os est fixé par divers dispositifs - vis, plaques, etc.

Après une telle opération, la surface des surfaces articulaires augmente et le foyer de nécrose est déplacé vers la zone la moins chargée de l'articulation. Cela vous permet de créer des conditions pour sa régénération (récupération).

Arthroplastie

L'essence de l'opération est la création de nouvelles surfaces articulaires dans l'articulation de la hanche. Le principe d'une telle opération dépend du type et de la zone des changements pathologiques survenus.

Le but d'une telle opération est d'augmenter le volume normal des mouvements de l'articulation de la hanche, de réduire la boiterie et l'intensité de la douleur.

Atrodèse

Le plus souvent effectué chez les patients qui, pour une raison quelconque, sont contre-endoprothèses. L'essence d'une telle opération est la création d'une immobilité artificielle (adhésion) de l'articulation afin d'éliminer le syndrome de la douleur exprimée.

Artrodes est utilisé dans une petite partie des patients. C'est une opération «paralysante», car plus tard de tels patients développent une distorsion évidente du bassin et une courbure de la colonne vertébrale lombaire avec les symptômes neurologiques correspondants.

Endoprothétique de la tête fémorale

Il est le plus souvent utilisé dans les dernières étapes de l'ANGBC. Surtout montré avec le développement de ses complications, par exemple, l'ostéoarthrose. Est, peut-être, l'opération la plus commune dans cette pathologie.

En procédant à une telle intervention chirurgicale, la tête du fémur est remplacée (prothétiquement). La prothèse est faite de matériaux entièrement compatibles avec les tissus humains - titane, zirconium,

Conséquences de la nécrose aseptique

Avec un diagnostic rapide et un traitement commencé, même dans les premiers stades de la maladie, il est possible d'obtenir une amélioration notable de l'état du patient. Et plus le patient est jeune, plus la probabilité d'une guérison presque complète est grande.

La progression de la maladie aggrave significativement la qualité de vie du patient et conduit généralement à une incapacité due au développement d'une arthrose déformante de l'articulation de la hanche (coxarthrose). Cette complication est caractérisée par le développement de contractures (raideur) dans l'articulation. Et en combinaison avec un syndrome douloureux assez prononcé, il complique considérablement la vie d'une personne malade.

C'est pourquoi n'ignorez même pas l'inconfort mineur dans les articulations et demandez immédiatement de l'aide médicale.

Source: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche

La nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche est une maladie dangereuse. Si une détection intempestive peut entraîner des complications dangereuses. Le traitement de cette maladie doit être effectué avec l'aide de spécialistes qualifiés.

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L'articulation de la hanche est considérée comme l'une des parties les plus importantes et les plus complexes du système musculo-squelettique humain. La tête est une protubérance sphérique qui se connecte au fémur au moyen du cou de la cuisse.

La tête est connectée à l'acétabulum, situé sur l'os de la hanche. Ensemble, ils forment l'articulation de la hanche.

C'est important parce qu'il prend environ 40% de tous les mouvements humains et c'est sur lui que se trouve la pression du haut du corps. Pour cette raison, l'articulation est souvent soumise à diverses blessures et maladies.

L'une de ces maladies est la nécrose aseptique de l'articulation de la hanche. C'est le nom de la maladie, qui conduit à la nécrose des tissus.

Une caractéristique de la nécrose aseptique est l'absence d'infection de la zone affectée. Avec cette maladie, il y a une violation de la microcirculation de l'articulation avec la mort subséquente du tissu osseux.

Selon les statistiques, cette maladie affecte principalement la population masculine âgée de 25 à 45 ans.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Causes de la maladie

La nécrose des tissus provient de la violation de leur approvisionnement en sang. Aux tissus s'arrête pour arriver oxygène et nutriments dans un volume suffisant. Le plus souvent, cela se produit dans ces zones, dont l'approvisionnement en sang est limité.

Causes de l'approvisionnement en sang insuffisant à l'articulation de la hanche peuvent être les suivantes:

1. Les blessures mécaniques, telles que les fractures, les luxations, les ecchymoses articulaires, peuvent entraîner une compression des vaisseaux artériels ou la formation de caillots sanguins.
2. La prise de médicaments hormonaux pendant une longue période rétrécit les vaisseaux sanguins et perturbe le flux sanguin.
3. L'utilisation excessive de l'alcool perturbe le métabolisme, favorise le dépôt de cholestérol. À cause du cholestérol, les parois des vaisseaux s'épaississent et perdent leur élasticité.
4. La nécrose se produit souvent dans le contexte d'autres maladies. L'influence est aussi exercée par le stress, le surmenage, la tension nerveuse.
5. L'obésité entraîne un stress supplémentaire sur le système musculo-squelettique.

Souvent, la combinaison de plusieurs causes conduit au développement de cette maladie.

Certains groupes à risque devraient également être pris en compte:

• Mineurs, plongeurs et autres professions associées à la haute pression;
• présence de maladies cardiovasculaires chez le patient;
• les personnes souffrant d'anémie, de pancréatite, de maladie de Caisson.

Dans certains cas (environ 30%), la cause de la maladie reste non détectée. Alors la nécrose est appelée idiopathique, c'est-à-dire sans cause.

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Symptomatologie caractéristique de la maladie

Les symptômes de la nécrose aseptique dépendent directement du stade de l'évolution de la maladie. Selon le degré de la maladie, ces symptômes ou d'autres se manifestent. Aux premières manifestations de la maladie, le patient a des sensations douloureuses.

La douleur se concentre dans la région pelvienne, mais peut se propager à travers l'extrémité, dans l'aine et le bas du dos. Le premier stade de la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche dure jusqu'à six mois.

Le patient n'est pas limité dans le mouvement, cependant, en marchant et en courant, le syndrome de la douleur augmente. En état de repos, les sensations de douleur ne s'arrêtent pas et continuent de perturber le patient.

Le patient a la boiterie, puisque la charge sur l'articulation pendant le mouvement est en grande partie due à une jambe saine. Il y a un mouvement limité de l'articulation, une tentative de déplacer le pied sur le côté provoque une douleur intense.

Au troisième stade (séquestration), les muscles continuent à s'atrophier. La jambe blessée est raccourcie et diminue en volume dans la région du tibia. Lame est prononcée, la mobilité est significativement limitée.

Le syndrome de la douleur est très fort. L'état de repos n'apporte qu'un léger soulagement. Au quatrième stade (réparation), les sensations de douleur ne s'arrêtent pas.

L'atrophie des muscles du membre malade et de la fesse est clairement prononcée. Le volume diminue en moyenne de 5 à 8 cm.

Vous pouvez identifier les symptômes communs qui caractérisent la présence d'une maladie articulaire:

• douleur dans la cuisse;
• atrophie musculaire;
• limitation de la mobilité articulaire;
• boiterie, raccourcissement du membre endommagé.

Tous ces symptômes augmentent avec le cours de la maladie.

Il est important de comprendre que lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devriez immédiatement contacter un spécialiste qualifié.

Un traitement rapide de la maladie aidera à éviter des conséquences indésirables.

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Les étapes du développement de la maladie

La nécrose peut affecter différentes parties de la tête de l'articulation de la hanche.

Selon la localisation du dommage, il est habituel de distinguer les formes suivantes de la maladie:

• périphérique - la partie externe de la tête sous le cartilage articulaire est affectée;
• central - la partie centrale est affectée;
• segmentaire - nécrose dans la partie supérieure de la tête;
• la tête est complètement affectée.

Comme noté ci-dessus, la nécrose aseptique de la tête articulaire subit quatre étapes de la maladie.

Au stade initial du développement de la maladie, la tête osseuse conserve son intégrité initiale, les billes osseuses deviennent nécrosées (la substance spongieuse est détruite). Leurs micro-fractures sont observées, la région sous-chondrale est compactée.

La deuxième étape est caractérisée par la présence de fissures et de fractures multiples des poutres osseuses. Ceci est dû à la résorption du tissu mort autour des sites osseux intacts.

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L'os sain s'affaiblit et ne supporte pas la charge imposée. Les zones de dégâts se développent.

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Au stade de la séquestration, la résorption des fragments osseux endommagés se poursuit. Le tissu conjonctif commence à se dilater, remplissant les cavités dans l'articulation, les croissances osseuses sont formées.

Cela donne une opportunité pour la croissance de nouveaux navires. Simultanément avec ces processus, l'articulation se déforme, ce qui conduit à un raccourcissement du membre. Cette étape dure environ un an et demi.

La restauration de la substance spongieuse commence. La durée de chaque étape est strictement individuelle pour chaque patient et dépend du niveau de progression de la maladie.

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Méthodes de diagnostics instrumentaux

La maladie est difficile à diagnostiquer au stade initial de la fuite. En outre, les symptômes de la nécrose sont, à bien des égards, similaires à d'autres maladies du système musculo-squelettique humain.

Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer un diagnostic précis. Dans le diagnostic de la nécrose de la tête fémorale, les méthodes instrumentales d'investigation jouent un rôle important.

Au premier stade du diagnostic, la radiographie est utilisée. Elle donne des informations sur les changements dans le tissu osseux. À un stade précoce de l'évolution de la maladie, la radiographie est inefficace, car la structure articulaire n'a pas encore été modifiée.

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Avec une fracture d'empreinte, il est déjà possible de marquer des zones de nécrose et des fissures dans la tête articulaire. Au troisième stade de la maladie, la déformation du col du fémur est clairement visible et les contours des os sont modifiés. Pendant la réparation, la forme de l'acétabulum et la tête fémorale changent.

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Pour diagnostiquer la maladie au premier stade (dorotgenologique), l'ordinateur (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisés. Ces méthodes aident à déterminer les changements dans la structure de l'os, du cartilage et des tissus mous.

Les images résultantes verront clairement l'impression (écrasement) des fragments d'os. Pour diagnostiquer l'état des vaisseaux sanguins, un agent de contraste spécial est injecté dans le corps du patient.

L'imagerie par résonance magnétique est considérée comme la méthode d'investigation la plus efficace et la plus informative à un stade précoce de la maladie.

Avec l'IRM, il est possible de détecter même des changements mineurs dans la structure de la tête du fémur, le gonflement à l'intérieur de l'os et les processus inflammatoires qui se produisent dans la zone touchée de l'articulation.

Comme avec CT, l'état des vaisseaux est déterminé par l'introduction d'un produit de contraste par voie intraveineuse dans le corps du patient.

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Changements dans les analyses de laboratoire

Les méthodes de recherche de laboratoire sont largement utilisées pour diagnostiquer la mort du tissu osseux avec instrumentale. Pour identifier la nécrose, le sang et l'urine du patient sont examinés.

Dans le sang, le niveau de substances minérales et la présence de certaines substances, dont la présence caractérise la résorption du tissu osseux, sont étudiés.

Dans l'étude du sang, une attention particulière est accordée aux changements dans le niveau de calcium, de phosphore et de magnésium, car ces éléments sont fondamentaux dans la formation des os. Si le patient a une nécrose, le niveau de ces minéraux diminue.

Des substances spécifiques de la désintégration des tissus osseux (marqueurs) chez les patients atteints de nécrose aseptique se trouvent à la fois dans le sang et dans l'urine du patient. La présence de ces substances est due à la destruction de la protéine de collagène responsable de la solidité des os.

Les tests de laboratoire aident également à détecter de nouveaux tissus osseux. Dans ce cas, le niveau sanguin augmente le niveau de la substance - l'ostéocalcine.

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Médicament efficace

Il est important de comprendre que le schéma de traitement dépend largement du diagnostic précoce de la maladie. Le traitement non chirurgical de la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche n'est possible qu'à un stade précoce de la maladie.

Traitement thérapeutique du stade précoce du développement de la nécrose, tout d'abord, vise à rétablir la circulation sanguine normale de l'articulation, en supprimant l'œdème et le syndrome de la douleur. À ces fins, divers médicaments sont utilisés.

Tout d'abord, le patient est prescrit des médicaments d'action vasodilatatrice. Ils stimulent la circulation sanguine dans l'articulation endommagée et empêchent la formation de caillots sanguins.

Le but des médicaments anti-inflammatoires vous permet d'enlever l'enflure et réduire la douleur.

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Les diphosphonates et les préparations contenant du calcium aident à restaurer le tissu osseux et augmentent sa force.

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En plus du traitement médicamenteux, le patient est prescrit en physiothérapie et en gymnastique thérapeutique. Au début du traitement, il est recommandé au patient de réduire autant que possible la charge sur l'articulation endommagée, en l'augmentant progressivement.

Gymnastique thérapeutique est nommé par le médecin en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. Il vise à prévenir l'atrophie musculaire et à restaurer la fonction motrice de la jambe.

La physiothérapie comprend l'électrophorèse, la thérapie UHF, l'enveloppement à la paraffine, le massage, la balnéothérapie. L'électrophorèse vise la vasodilatation, augmentant le flux sanguin et réduisant la douleur.

L'action des ultra-hautes fréquences génère de la chaleur dans les zones touchées. Cela augmente le flux sanguin et favorise la formation de vaisseaux sanguins. L'essence de la balnéothérapie est l'adoption de bains thérapeutiques, qui ont un effet thérapeutique sur le corps humain dans son ensemble.

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Opération avec nécrose aseptique et sa variété

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour le patient si les méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces. Comme le montre la pratique, une opération avec nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche est nécessaire dans 80% des cas.

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical, qui dépendent du degré d'endommagement de l'articulation.

Avec la nécrose des première et deuxième étapes, il est recommandé d'effectuer des tunnels. Le but de cette procédure est de réduire la pression intra-osseuse.

Dans les deuxième et troisième étapes de l'évolution de la maladie, l'ostéotomie artoplastique ou interstitielle est utilisée. L'ostéotomie interstitielle est la dissection de l'os de la hanche et la fixation des débris osseux avec des vis.

Pendant un certain temps après l'opération, il est recommandé de limiter la mobilité articulaire, à cet effet, un pansement en plâtre est appliqué. Avec l'artoplastie, les zones endommagées sont remplacées par des joints spéciaux.

Ces tampons servent de tissu cartilagineux. Au quatrième stade de la maladie, des endothèses sont réalisées, dans lesquelles l'articulation endommagée est complètement remplacée par une prothèse artificielle.

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Conséquences possibles de la maladie

Pour éviter les conséquences indésirables d'une maladie aussi grave qu'une nécrose aseptique, il est nécessaire, lorsque les premiers symptômes apparaissent, de se rendre dans un établissement médical.

Un expert dans le diagnostic et le traitement du système musculo-squelettique humain est un orthopédiste ou un chirurgien.

Comme déjà mentionné ci-dessus, l'efficacité du traitement dépend largement du traitement rapide du patient chez le médecin et du diagnostic précis de la maladie.

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Le traitement de la maladie au tout début de son développement aide à minimiser l'apparition de conséquences indésirables.

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Le traitement inopportun et en ignorant les recommandations du médecin du patient, en général, amène à la restriction considérable ou complète de la mobilité de l'articulation.

Un autre résultat possible est le handicap et, par conséquent, une diminution de la qualité de vie du patient. L'option optimale pour le patient est de prévenir la maladie et de minimiser le risque de sa survenue.

Pour ce faire, vous devez suivre les règles suivantes:

1. Contrôlez votre propre poids, évitez l'obésité.
2. Mangez équilibré, limitez la consommation de graisse, entrez dans les aliments riches en calcium, magnésium, phosphore.
3. Évitez les efforts physiques excessifs sur l'articulation, qui peuvent entraîner des blessures.
4. Refuser les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool).
5. Surveillez la santé du corps dans son ensemble. Rappelez-vous l'effet sur le fonctionnement des articulations d'autres maladies.

En cas de résultat favorable du traitement, la progression de la maladie s'arrête ou l'état de l'articulation s'améliore.

La fonction motrice de l'articulation est rétablie presque complètement, bien que le syndrome de la douleur continue à perturber périodiquement le patient.

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Source: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Traitement rapide de la nécrose de la tête de l'articulation de la hanche

Recommandations de l'orthopédiste et rhumatologue ...

informations pour la lecture

La lésion nécrotique de la plus grande articulation dans le corps se produit dans un contexte de troubles circulatoires. De nombreuses pathologies et phénomènes temporaires peuvent y conduire.

D'une autre manière cette maladie appelée nécrose avasculaire de la tête de l'articulation et ses manifestations cliniques sont similaires au processus inflammatoire dans le corps.

Déjà au début de la maladie il y a des douleurs sévères dans l'articulation de la hanche

Les symptômes de la mort des tissus:

• douleur intense pendant le mouvement, à mesure que la maladie progresse, ce symptôme se manifeste également dans un état de repos;
• Il est impossible de se tenir sur un pied de la part de l'organe malade, en marchant, une personne boite;
• l'incapacité de déplacer son pied sur le côté en position assise;
• atrophie musculaire active, réduction du volume de la hanche du côté atteint;
• membre raccourcissant, pourquoi aussi il y a boiterie.

Toutes ces manifestations sont déjà visibles au début du processus pathologique. Sans thérapie, il y a des conséquences désagréables de la nécrose de la tête, dont le traitement ne peut se passer d'une intervention chirurgicale.

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En fonction du degré de lésion des organes, on distingue quatre stades de nécrose:

1. Dans la première étapeostéonécrose aseptique observé la douleur pendant l'exercice, a déjà une petite limitation de la mobilité, il y a aussi la douleur dans la région de l'aine.
2. Dans la deuxième étapeLes rayons X indiquent la présence d'une fissure, qui occupe environ 25% de la surface de l'organe, la sensibilité et l'inconfort s'intensifiant.
3. Dans la troisième étapevous pouvez voir des dommages importants à la tête de l'organe, d'autres processus se rejoignent, et des conséquences désagréables peuvent survenir si le traitement n'est pas commencé.
4. À la dernière étapele patient n'a presque aucune mobilité du membre du côté du patient, la douleur ne s'arrête pas même en prenant des analgésiques forts.

Auparavant, nous avons écrit sur le traitement de la nécrose aseptique de l'articulation de la hanche et recommandé d'ajouter cet article aux signets.

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Les facteurs suivants peuvent provoquer une pathologie dangereuse:

• lésion traumatique ou traumatisme chronique dans la région pelvienne;
• le foyer du processus inflammatoire, les infections dans le corps;
• intoxication médicamenteuse, prise d'agents hormonaux et antibactériens;
• dépendance à l'alcool, intoxication alcoolique;
• thrombose veineuse et empoisonnement du sang, septicémie;
• activité physique excessive, poids lourd.

Diagnostiqué plus souvent l'ostéonécrose bilatérale, ce qui complique davantage le traitement. Cette forme de pathologie est extrêmement dangereuse, car sans traitement adéquat et opportun, le patient peut rester sans jambes.

Le groupe présentant un risque accru de développer des lésions nécrotiques des tissus osseux et cartilagineux est celui des personnes présentant des anomalies congénitales.

Les maladies qui ont été transférées à l'enfance jouent également un rôle, car les violations dans la période de développement sont déjà ressenties par une personne pleinement formée, lorsque les organes doivent travailler ensemble.

Diagnostic de la pathologie

Confirmez que le diagnostic permettra les activités suivantes:

• radiographie standard et imagerie par résonance magnétique:
• examen cytologique du matériel pathologique;
• un test commun de sang et d'urine.

Le médecin voit également les changements visuellement: un membre est plus court, la cuisse est plus mince du côté du patient, la personne boitille. Les plaintes concernant la douleur et la gravité du mouvement sont prises en compte.

Gauche - Radiographie d'une articulation de la hanche saine, à droite - atteinte par l'ostéonécrose

Comment le traitement est-il effectué?

L'élimination de l'ostéonécrose et de ses conséquences peut être réalisée de manière conservatrice ou chirurgicale, en fonction du degré de lésion tissulaire.La pharmacothérapie ne peut pas complètement éliminer la mort des tissus, parce que plus souvent les médecins sont enclins à la chirurgie.

L'impact local sur la pathologie est également nécessaire, par conséquent, diverses procédures physiothérapeutiques sont effectuées. C'est de l'électrophorèse, des étirements, des exercices de physiothérapie, des massages. Tout cela est nécessaire pour améliorer la circulation locale et augmenter la mobilité de l'organe.

Remplacement de la hanche

Les médicaments pour l'ostéonécrose

A partir d'agents médicamenteux, les groupes de préparations suivants sont nommés:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• médicaments antalgiques puissants;
• comprimés vasodilatateurs;
• les sédatifs et les antidépresseurs;
• médicaments pour stimuler la microcirculation;
• complexes immunomodulateurs et vitamines.

Ces mêmes médicaments sont également prescrits après une opération chirurgicale pour éliminer le foyer pathologique. La thérapie avec des remèdes populaires ne peut être effectuée sous la supervision d'un spécialiste et comme une méthode supplémentaire de maintien de la condition.

Traitement opératoire

L'opération est réalisée avec l'apparition de conséquences désagréables. Son essence réside dans l'élimination complète de la focalisation nécrotique et d'une partie des tissus sains afin d'éviter une réinfection. L'indication sera également un changement dans la position de la tête de joint lorsqu'elle est déformée afin d'augmenter la résistance.

Implant pour le traitement de l'articulation de la hanche

Complications et conséquences

La complication la plus grave est la transition de la nécrose vers le tissu musculaire et la mort progressive des membres.

Dans ce cas, il ne sera pas possible de sauver la jambe, il faudra l'amputer.

Une conséquence non moins dangereuse sera la septicémie, une infection du sang, qui, sans une assistance médicale opportune, peut entraîner la mort.

Prophylaxie et pronostic

La prévention primaire consiste à observer le régime d'activité physique.

Le travail acharné ou l'inactivité physique peut devenir décisif dans l'apparition de la maladie.

La prévention secondaire comprend l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, immunomodulateurs, afin de prévenir les effets de l'ostéonécrose.

La maladie de la plus grande articulation dans le corps humain est extrêmement dangereuse, et quand elle est anxieuse les signes ont un besoin urgent de voir un médecin pour le diagnostic et Bien sûr.

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Source: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/