Fracture du bassin: traitement, conséquences

Traitement et conséquences des fractures pelviennes

Les os pelviens sont une combinaison d'os jumelés et de sacrum dans un certain anneau fermé, à l'intérieur duquel se trouvent des organes de l'utérus, de la prostate, des appendices et de la vessie.

Au moment où une personne fait des mouvements différents, l'os du bassin reçoit une charge énorme, donc si elle est endommagée, la performance humaine se détériore de façon significative.

La fracture du bassin est un traumatisme très fréquent et regrettable, qui s'accompagne souvent de complications désagréables.

Les cas les plus fréquents sont les fractures des os pelviens chez les personnes âgées, la solidité des os se détériorant avec le temps.

Types de dégâts

Il existe une classification des fractures pelviennes:

• traumatisme de l'anneau de hanche sans dommage à sa continuité;
• fractures à la place de l'anneau pelvien avec la présence de dommages à sa continuité;
• fracture de Malgens, caractérisée par une double violation verticale du tissu pelvien;
• traumatisme à la place de l'acétabulum;
• violation de l'intégrité des os du bassin avec des dommages à ses organes internes.

Par la nature de la blessure distinguer:

1. stable - dommages aux os du bassin qui n'affectent pas l'anneau pelvien. De telles fractures sont appelées isolées et marginales;
2. instable - à la suite de ces blessures, l'anneau pelvien est endommagé;
3. des dommages au bas et aux bords de l'acétabulum (souvent accompagnés d'une dislocation du fémur);
4. fractures des os du bassin - fractures des os du bassin, combinées avec des luxations.

Il y a une fracture ouverte (avec violation de l'intégrité des tissus mous) et fermée (seule l'intégrité de l'os est rompue). Les premiers signes d'une fracture du bassin peuvent différer les uns des autres, en fonction de son type.

Causes

Une fracture des os pelviens peut survenir suite à:

• augmentation de l'impact traumatique dans ce domaine;
• accident de la route;
• tomber de différentes hauteurs;
• les conditions météorologiques;
• activités sportives;
• non-respect des règles de sécurité au travail et à la maison;
• les catastrophes d'origine naturelle ou mécanique;
• repos extrême;
• blessures par balle.

La fracture des os pelviens peut également être causée par l'âge avancé ou diverses maladies qui aggravent considérablement la force habituelle du tissu osseux:

1. l'ostéoporose;
2. ostéomyélite;
3. l'arthrose;
4. maladie oncologique du tissu osseux;
5. la tuberculose des os;
6. infection par la syphilis.

Symptomatique des dommages

Il y a un certain nombre de symptômes qui sont caractéristiques d'une fracture des os du bassin:

• le développement d'ecchymoses et d'ecchymoses importantes dans le domaine des traumatismes;
• l'œdème des tissus mous;
• Douleur intense, qui est renforcée par la palpation ou la tentative de mouvement;
• changement visuel de l'os blessé;
• hémorragie interne ou externe;
• le développement du choc de la douleur;
• impossibilité de faire des mouvements;
• raccourcissement du membre de la partie lésée;
• impossibilité de plier un membre.

Parfois, les fractures pelviennes surviennent simultanément avec un traumatisme aux organes internes les plus proches d'une personne. Avec de telles fractures des os pelviens, les signes suivants sont observés:

1. violation de la fonction urinaire ou de sa stase (traumatisme de l'urètre);
2. l'apparition d'hématurie (avec des dommages à la vessie);
3. syndrome de l'estomac aigu;
4. la constipation ou l'incapacité de freiner le processus de défécation;
5. hémorragie de la cavité urétrale ou du périnée.

Il y a des signes qui sont caractéristiques précisément à la fracture dans un certain endroit du bassin, grâce à eux, il devient plus facile à diagnostiquer:

• la douleur intense que la victime ressent à la place de l'aile de l'ilium signifie que la partie supérieure de l'acétabulum a été endommagée;
• traumatisme du coccyx ou du sacrum peut être diagnostiqué dans le cas où la victime est difficile à effectuer le processus de défécation, restreindre la miction et avec une pression accrue sur le sacrum, il y a fort douleur En savoir plus sur les symptômes d'une fracture du coccyx;
• si l'anneau pelvien est affecté, l'apparition de syndromes douloureux dans la région de l'entrejambe ou du pubis (en dépendance, où la blessure s'est produite), aussi la douleur devient plus intense avec la procédure pour sentir le bassin et aggrave la performance de la partie inférieure les membres;
• dans le cas d'une fracture du bassin poste Malgenya devient asymétrique, et la fonction motrice des membres inférieurs d'une blessure se détériore considérablement;
• si le demi-anneau arrière est blessé, alors la performance du membre est sévèrement limitée et de fortes sensations de douleur sont observées dans sa région;
• les dommages à l'intégrité de l'acétabulum est déterminée par la douleur qui s'intensifie pendant effleurage sur le site de la cuisse et charge axiale sur celui-ci, ainsi que les fonctions motrices du fémur sutsava.

Soins médicaux d'urgence

Dans l'éventualité d'un tel traumatisme, la victime doit immédiatement prodiguer les premiers soins, faute de quoi le risque de complications est significativement accru.

Tout d'abord, lors de la prestation des premiers soins, il est nécessaire d'éliminer la douleur de la victime afin d'éviter un choc douloureux. Pour ce faire, utilisez toutes sortes d'analgésiques de votre armoire à pharmacie.

S'il y a une fracture ouverte des os pelviens, la prochaine étape des soins médicaux consiste à arrêter le saignement et la désinfection de la plaie.

Pour arrêter le saignement, vous devez utiliser un harnais spécial ou faire des chiffons de ferraille, des bandages et des cordes.

Puis la fixation (l'immobilisation à la fracture) de la victime dans une position est réalisée avec l'aide de la planche solide et les cordes.

La position dans laquelle le patient est transporté doit ressembler à la "pose de grenouille Cela sous les genoux des rouleaux blessés, des oreillers, des couvertures froissées ou d'autres similaires sujets.

Une équipe d'ambulanciers devrait transporter l'urgence, mais si la fracture du bassin est survenue dans un endroit isolé ou inaccessible médecins place, puis en portant la victime, vous devez surveiller attentivement son immobilité et la position correcte sur la civières.

Diagnostics

À l'arrivée à l'établissement médical, une fracture du bassin est confirmée par le diagnostic. Le traitement nomme un spécialiste qualifié, basé sur les résultats de l'enquête.

Le diagnostic d'une fracture du bassin est effectué par un traumatologue expérimenté dès son arrivée à l'hôpital le plus proche.

La première étape consiste à interroger la victime pour déterminer la cause de la blessure et déterminer les premiers symptômes.

Ensuite, le médecin effectue la procédure de palpation pour comprendre quel type de fracture, et dans quel endroit l'os est endommagé.

Après cela, le patient est référé pour la radiographie, ce qui confirmera avec précision la présence de la blessure et son type.

En outre, afin de confirmer ou d'exclure l'endommagement des terminaisons nerveuses, des vaisseaux et des organes les plus proches, un examen par ordinateur et imagerie par résonance magnétique est effectué.

Tactiques thérapeutiques

Depuis les fractures des os du bassin - ce sont des dommages assez graves, la première chose que les médecins font thérapie anti-choc, injecter le patient avec un analgésique et restaurer la quantité de sang perdue dans le corps. En outre, selon le degré de blessure, un médecin qualifié sélectionne les tactiques nécessaires pour un traitement ultérieur.Il existe trois méthodes de traitement de cette fracture:

1. conservateur;
2. opérationnel;
3. traction chirurgicale.

Le traitement d'une fracture pelvienne d'une manière conservatrice est recommandé en cas de blessure simple et non compliquée. Il consiste seulement dans l'immobilisation prolongée du patient.

Dans les trois ou quatre mois, le patient doit faire un minimum de mouvements et presque tout le temps est immobilisé sur un lit avec une surface dure.

Sous les genoux, le patient est placé des rouleaux spéciaux pour la bonne fusion des os et le plus approprié, dans ce cas, la position du corps. Pendant l'immobilisation, la personne blessée se voit prescrire un entraînement physique, une physiothérapie et un massage.

Si une fracture avec déplacement de fragments osseux a été diagnostiquée lors de l'examen du patient, une traction chirurgicale est prescrite.

Cette méthode de traitement est conclue en ce que l'aiguille spécialisée est guidée à travers l'os endommagé du patient et fixée dans la position nécessaire.

La fixation est réalisée à l'aide d'un dispositif conçu à cet effet avec un poids suspendu.

L'intervention chirurgicale est destinée aux fractures sévères.

Ceux-ci peuvent être des traumatismes avec un déplacement important de fragments d'os, des dommages aux organes vitaux, ainsi que des fractures par éclat ou multi-lobes.

La durée du traitement et, par conséquent, la durée du séjour à l'hôpital sont déterminées par le médecin traitant en fonction des résultats de l'examen, de la nature et de la gravité de la blessure.

Comme avec ces dommages, la régénération du tissu osseux prend très longtemps, après une longue période d'immobilité, les fonctions motrices habituelles d'une personne se détériorent de manière significative.

Pour restaurer pleinement la performance habituelle des membres, la rééducation après une fracture du bassin est nécessaire. Les procédures de réadaptation et leur fréquence sont sélectionnées par un médecin expérimenté individuellement pour chaque patient.

Les méthodes de récupération peuvent être:

• thérapie par l'exercice;
• développer un massage;
• procédures physiothérapeutiques;
• exercices spéciaux;
• bonne nutrition.

La durée de la période de réadaptation est également fixée par le médecin traitant.

Développement de diverses complications

En cas de traitement intempestif ou d'approche incorrecte des procédures de rééducation, de telles conséquences d'une fracture du bassin peuvent apparaître:

1. atrophie des muscles des jambes;
2. il y a une douleur chronique dans l'endroit blessé;
3. l'apparition de la boiterie ou le changement de la démarche d'une personne;
4. détérioration de l'articulation de la hanche;
5. l'apparition de radiculite ou d'ostéomyélite;
6. violation de la fonction de la fonction urinaire;
7. problèmes persistants de défécation;
8. infection;
9. paralysie complète ou partielle.

Source: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Fracture des os du bassin

La fracture des os pelviens est l'une des blessures les plus complexes et dangereuses, souvent accompagnée de saignements massifs, dommages aux organes internes et conduisant à une incapacité persistante, et dans de nombreux cas, le handicap droits. Dans certains cas, les lésions pelviennes entraînent la mort, ce qui peut entraîner une perte de sang, un traumatisme pelvien ou un choc douloureux.

Selon les statistiques médicales, les lésions pelviennes sont retrouvées chez 5-7 personnes sur 100 des blessures diagnostiquées du système musculo-squelettique.

Dans un quart des cas, il y a des blessures aux organes pelviens et dans 30% des cas de choc traumatique et douloureux. L'issue fatale de ces blessures se produit dans 6 cas sur 100.

Le plus souvent, les jeunes et les personnes d'âge moyen, principalement des hommes, souffrent de fractures pelviennes, souvent des traumatismes de ce type se trouvent chez les adolescents.

Causes du développement du traumatisme

Aux fractures des os du bassin peuvent conduire:

• la pression sur le bassin dans un accident, lorsque les effondrements naturels (avalanches,) et les catastrophes d'origine humaine (destruction des bâtiments, des accidents), à la suite de blessures liées au travail;
• coups forts et violents à la région pelvienne, causés pendant les combats, les entraînements ou les discours sur les sports de puissance;
• tombant d'une hauteur - grimpeurs, parachutistes, constructeurs et personnes, qui aiment sauter, souffrent plus souvent;
• un coup contre l'eau avec une mauvaise plongée de la tour;
• une forte contraction des muscles avec une forte tension, plus souvent de telles situations se produisent chez les athlètes;
• amincissement et fragilité des os pelviens, se développant avec l'ostéoporose;
• les femmes en cours d'accouchement peuvent développer une symphyse pubienne.

Dans 75% des cas, la cause de la blessure de l'os du bassin devient un accident, et plus susceptibles de souffrir des piétons que les personnes qui sont dans la voiture.

Caractéristiques anatomiques du bassin

Le bassin sert de réceptacle et de protection aux organes du système génito-urinaire et de soutien à l'ensemble du squelette.

Il est formé par trois os jumeaux - pubiens, sciatique, iliaque, reliés les uns aux autres par mince coutures osseuses, reliant immobiles entre eux et avec le sacrum, forment un cercle fermé - le bassin anneau.

Les trois os sont impliqués dans la formation de l'acétabulum, qui fait partie de l'articulation de la hanche. Tout dommage au bassin affecte l'état du corps entier.

Classification des fractures pelviennes

Les traumatologues distinguent plusieurs groupes de fractures des os pelviens:

1. Les blessures, dans lesquelles l'intégrité de l'anneau pelvien n'est pas endommagé, de telles fractures sont dites stables. Ceux-ci comprennent les fractures marginales et isolées - fracture du sacrum (la croix), le coccyx, l'aile et la crête iliaque, les branches de l'os du pubis ou de l'ischion et un ischion fracturé des monticules.
2. Fractures instables, dans lesquelles l'intégrité de l'anneau est rompue, les sous-groupes de fractures instables suivants sont distingués:
3. front vertical instable - lésions unilatérales ou bilatérales de l'os pubien ou ischiatique;
4. traumatisme vertical arrière instable de l 'aile de l' ilium, fracture du sacrum dans le sens oblique ou vertical;
5. Double instable - dommages simultanée à l'avant et bassin demi-anneau arrière, dans ce sous-groupe comprend les fractures Malgenya (vertical) et Niederle (horizontal);
6. fractures pelviennes multiples.
7. Les dommages au cotyle - fractures simples ou bilatérales des bords ou le bas, souvent accompagnées d'une telle dislocation de traumatisme de l'articulation de la hanche.
8. Le dernier groupe comprend des fractures - une fracture des os pelviens accompagnée d'une dislocation de l'articulation lobée ou sacro-iliaque.

Dommages accompagnant la fracture pelvienne

Les dommages connexes comprennent:

• Saignement massif - la perte de sang avec des fractures stables peut aller de 300 à 500 ml de sang, et lorsqu'il est instable, il atteint 3000 ml.
• Dommages aux organes internes - rupture de la vessie, de l'urètre, du vagin ou du rectum. Dans ce cas, le contenu tombe dans la cavité du petit bassin et peut provoquer le développement d'un processus inflammatoire infectieux.
• Les dommages des grands et petits troncs nerveux du plexus lombaire, se manifestent par des changements neurologiques prononcés.

Manifestations cliniques

Toutes les manifestations cliniques de la fracture des os du bassin sont divisées en local et général. Séparément, vous pouvez identifier les symptômes d'un choc traumatique ou douloureux.

Les symptômes locaux des blessures pelviennes

La symptomatologie de la pathologie dépend de la localisation et du type de fracture et varie en fonction de la gravité de la lésion. Les manifestations locales comprennent:

1. déformation osseuse visuellement discernable de la région pelvienne;
2. syndrome douloureux prononcé;
3. le développement d'hématomes dans la région pelvienne;
4. œdème de localisation et taille variées;
5. violation des fonctions motrices des membres inférieurs;
6. avec un traumatisme ouvert aux symptômes locaux, le saignement s'applique également;
7. à des fractures instables la mobilité et le craquement des fragments peuvent être observés;
8. Pour certains types de fractures, la longueur du membre varie du côté de la lésion.

Les manifestations locales des types individuels de fractures

Non	Localisation de la fracture	Les manifestations cliniques du traumatisme
1	Bassin supérieur et os iliaque	Le volume des mouvements dans les articulations de la hanche est réduit, la localisation de la douleur est la zone de l'aile de l'ilium. Dans le cas d'une fracture de l'aile ou de l'os iliaque, il existe un symptôme caractéristique, appelé symptôme du coup de reins: il est plus facile pour le patient d'avancer le dos.
2	Coccyx	L'intensité de la douleur augmente avec la pression sur la partie inférieure du sacrum.
3	Anneau pelvien	Si l'intégrité de l'anneau pelvien n'est pas rompue, la douleur est localisée dans la région de l'entrejambe ou du pubis et est renforcée par la palpation ou les tentatives d'effectuer des mouvements avec une jambe. En violation de l'intégrité - syndrome de la douleur est observée dans les régions pelviennes et périnéales, et les mouvements avec les jambes le rendent plus fort.
4	Les branches de l'os pubien	Une personne avec une telle blessure occupe la position e, qui est appelée la "pose de grenouille".
5	Symphyse pubienne	Le patient prend une position forcée avec des jambes légèrement pliées et étroitement liées, l'accouplement des membres provoque une douleur intense.
6	Demi-bague arrière	Puisque la douleur est localisée du côté de la lésion, le patient est forcé de se coucher du côté sain. Les ecchymoses sont localisées principalement dans la région de l'entrejambe chez les hommes, elles sont localisées sur le scrotum.
7	L'acétabulum	Le traumatisme est souvent combiné avec une luxation de la hanche et se manifeste par une douleur intense, une position forcée du membre blessé, une altération du fonctionnement de l'articulation de la hanche.

Les manifestations cliniques générales des fractures pelviennes

Un traumatisme aussi grave qu'une fracture des os pelviens s'accompagne généralement d'une perte de sang importante peut indiquer la pâleur de la peau et une forte diminution des valeurs de la pression artérielle (artériel pression). En outre, un choc traumatique et un traumatisme du système urogénital et digestif se développent souvent.

Manifestations de choc traumatique

• changement rapide de la couleur de la peau (ils deviennent pâles);
• sueur froide;
• augmentation de la fréquence cardiaque;
• une diminution de la pression artérielle;
• une perte de conscience est possible.

Symptomatique des lésions pelviennes

1. Avec la rupture de l'urètre, la rétention d'urine se développe, un saignement de l'urètre est observé, un hématome apparaît dans la région périnéale. La taille de la vessie est augmentée, et il est difficile ou impossible d'insérer un cathéter.
2. Les dommages aux parois de la vessie peuvent s'accompagner de la présence de sang dans l'urine (hématurie), alors que les contours de la vessie elle-même lors de la palpation et de la percussion ne sont pas déterminés.
3. Un signe de rupture du vagin ou du rectum est le développement de saignements d'eux, ces blessures sont déterminées par l'examen gynécologique ou l'examen des doigts du rectum.

Un symptôme commun de dommages aux organes pelviens est un gonflement marqué des tissus dans le bas-ventre.

Conséquences et complications du traumatisme

Pendant la blessure et pendant son traitement, les complications suivantes peuvent survenir chez la victime:

• altération de la sensibilité due aux lésions des troncs nerveux et à la compression des tissus;
• traumatisme des fibres musculaires, des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des tendons;
• des dommages aux organes pelviens;
• le développement du processus inflammatoire infectieux;
• fusion anormale ou retardée;
• le développement de l'ostéomyélite;
• hypotrophie tissulaire;
• la formation de contractures qui limitent l'activité motrice et la fonctionnalité des membres inférieurs.

Diagnostic de la pathologie

Les fractures du bassin sont diagnostiquées par un traumatologue après examen et radiographie. Les lésions associées nécessitent des méthodes d'enquête supplémentaires, notamment:

1. la laparoscopie est réalisée avec des blessures internes;
2. lorsque le patient est dans un état grave, une laparocentèse ou même une laparotomie peuvent être utilisées;
3. si une vessie est suspectée, une échographie est nécessaire;
4. un traumatisme de l'urètre est diagnostiqué par urétrographie.

Méthodes de traitement des fractures de l'os du bassin

En cas de fracture pelvienne, il est très important que la victime soit amenée à l'hôpital le plus tôt possible.

Un traitement adéquat initié rapidement peut sauver la vie d'une personne avec une lésion pelvienne. Par conséquent, si vous soupçonnez ce genre de blessure, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

C'est très bien si les premiers secours sont fournis à la victime avant son arrivée.

Bases de premiers soins pour les fractures pelviennes

En présence de fractures ouvertes, il est nécessaire d'arrêter le saignement et de traiter les bords de la plaie avec un antiseptique. Pour soulager la douleur, il est nécessaire d'injecter des analgésiques par voie intramusculaire ou de les donner à la personne affectée sous forme de comprimés.

Il est nécessaire de placer correctement la personne blessée, pour laquelle une couverture, un vêtement ou un rouleau étroitement roulé est placé sous les genoux, et la partie supérieure du tronc est soulevée (placez un oreiller rigide en dessous). Il est souhaitable que dans cette position les genoux du patient ne se dispersent pas, si possible, ils sont fixés dans une position.

S'il y a un symptôme d'un choc traumatique, vous devez desserrer les sangles, le collier et les boutons, assurer l'écoulement d'air frais et propre, utiliser de l'ammoniaque.

Il convient de rappeler qu'il est strictement interdit de déplacer une personne soupçonnée d'une fracture du bassin. Pour transporter un tel patient, des outils spéciaux sont nécessaires. Par conséquent, n'essayez pas de le livrer à l'hôpital par vos propres moyens.

Les méthodes de base du traitement des fractures de l'os du bassin

Le traitement des fractures pelviennes est effectué par un traumatologue ou chirurgien, en fonction de la gravité des dommages, parfois nécessite une consultation et un traitement avec des spécialistes d'autres spécialisations (réanimateur, urologue, gynécologue, proctologue). Tout d'abord, un ensemble de mesures anti-choc est effectué, qui comprend les éléments suivants:

1. Effectuer une anesthésie adéquate - analgésie intracutulaire ou intra-osseuse avec de la novocaïne ou la lidocaïne, avec certains types de fractures et de multiples lésions combinées, il est préférable d'utiliser un anesthésie. La question du type d'anesthésie est résolue individuellement.
2. Remboursement du volume de sang perdu - avec une petite perte de sang, le patient reçoit une transfusion et une injection intraveineuse de solutions de remplacement le deuxième jour. Saignement massif nécessite le début immédiat de la récupération de la perte de sang. Lorsque le saignement abondant non-stop est nécessaire intervention chirurgicale, consistant en la ligature des artères, après quoi une thérapie de substitution de sang est prescrite.
3. L'immobilisation de la fracture - le type d'immobilisation et sa durée dépendent de la localisation de la fracture et de son aspect. Avec des fractures stables, il est possible de poser le patient sur le bouclier, tandis qu'un rouleau est placé sous ses genoux ou que les pneus de Beller sont utilisés. Les fractures instables sont une indication directe de l'utilisation de la traction squelettique.

Dans certains types de fractures, une intervention chirurgicale est prescrite, au cours de laquelle les fragments seront reliés par des plaques ou des rayons métalliques (ostéosynthèse). Après la fusion complète des os, une opération répétée est nécessaire pour enlever les éléments de fixation.

La durée du traitement dépend de la gravité de la fracture et peut prendre beaucoup de temps. Après la fusion des os, une période de réhabilitation est nécessaire au cours de laquelle le patient revient à son mode de vie habituel.

Pendant toute cette période, une personne est sous surveillance médicale et subit des procédures et des séances de physiothérapie. massage, engagé dans la thérapie physique, prendre des médicaments qui renforcent le tissu osseux et les accélérer l'accrétion.

Source: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Fracture de la hanche: traitement, conséquences, classification

Les blessures au système musculo-squelettique dans la région pelvienne sont le résultat d'accidents, d'accidents, de compression sous l'influence de la force mécanique.

Plus de 75% des blessures sont des violations de l'intégrité de la symphyse pubienne, les articulations reliant la colonne vertébrale inférieure avec La ceinture pelvienne (y compris une condition pathologique telle qu'une fracture de l'ilium); environ 20% - déformations acétabulaires cavités.

Tous sont accompagnés d'une douleur intense, ils représentent un danger pour la vie (dans les formes sévères, ils peuvent se terminer létaux), nécessitent des soins médicaux d'urgence.

Caractéristiques anatomiques

La structure du complexe comprend:

• sacrum;
• jointures articulaires fixes et articulées 3 os jumelés (ischiatique, pubien, iliaque).

Ces derniers, qui se tiennent ensemble dans la partie externe-latérale, forment l'acétabulum (BB) - un élément composite de l'articulation de la hanche.

Les os longs, se fermant en avant, forment une symphyse pubienne.

La continuité du système est assurée par les articulations sacro-iliaques, à travers lesquelles les os iliaques sont reliés au sacrum.

Classification des fractures pelviennes

En plus des lésions unilatérales et bilatérales, les lésions pelviennes sont également systématisées par le type de localisation.Selon les caractéristiques descriptives-pathoanatomiques, il y a:

1. Fractures de Malgens (arrière, demi-anneau avant), BB et autres éléments du lien.
2. Marginal, ou isolé, déformations.
3. Fractures en violation de l'intégrité du système.
4. La condition pathologique ci-dessus caractérisée par la préservation de la continuité du complexe.

La médecine moderne classe les lésions en trois types: stable (groupe A), instable en rotation (B), instable, accompagné d'une rupture complète des articulations du sacrum avec les os iliaques (C). Parmi ces derniers - arrière vertical, avant. Un type supplémentaire est la fracture.

Dommages associés

Tout type de blessure s'accompagne de saignement, ce qui aggrave l'état du patient. Les fractures des bords provoquent une hémorragie relativement petite (jusqu'à 500 ml). Les déformations du groupe C du type vertical sont caractérisées par des pertes de plus de 3 litres de liquides corporels liquides en peu de temps.

Un certain nombre de conditions pathologiques sont caractérisées par l'apparition de troubles neurologiques dus à la compression des terminaisons nerveuses dans la région lombaire.

Manifestations cliniques

Les principaux signes de la présence de fractures sont: déformation du système musculo-squelettique et douleur dans la zone considérée, œdème et hématomes sous-cutanés, choc traumatique. Ce dernier est accompagné de symptômes, notamment:

• la pâleur de la peau;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• palpitations cardiaques;
• sueur froide;
• perte de conscience.

Traumatisme des tissus, l'hémorragie dans la cavité abdominale peut être déterminée par la manifestation de l'image clinique de «l'abdomen aigu» et des poches prononcées.

Avec des dommages au rectum, urètre, vagin, saignement de ces zones est observée.

Les déformations de la vessie sont détectées par la présence de sang dans l'urine.

Les symptômes locaux qui accompagnent divers types de fractures sont énumérés dans le tableau ci-dessous.

Type de dommage	Symptômes
Déformation du coccyx	Sensations douloureuses intenses, s'intensifiant lorsqu'il est pressé sur le sacrum. Défécation violente (difficile). Avec une rupture des nerfs, on observe une incontinence urinaire.
Fracture de l'aile ou de l'aile de l'ilium	Raccourcissement du membre (le changement de longueur est dû au déplacement des fragments). Le patient peut se déplacer principalement avec son dos en avant.
Pathologies accompagnées de destruction de l'intégrité de l'anneau pelvien	L'apparition d'un inconfort aigu dans la zone entre le coccyx et les os pubiens.
Fractures avec continuité du système	Douleur localisée dans la région pubienne, périnée, augmentant avec le mouvement des membres, pendant la palpation.
Fracture de l'extrémité supérieure de la cuisse	Le symptôme du "talon cousu" est le manque de capacité à lever la jambe; peut-être la présence de contusions, un crunch distinct distinct.
Les blessures de la symphyse pubienne	Un inconfort prononcé dans la dilution des membres. La victime doit être dans une position non naturelle (avec les jambes légèrement pliées et légèrement déplacées).
Fracture de BB, compliquée par une dislocation de la hanche	Violation des fonctions de l'articulation.
Fracture de Malgens	Asymétrie du bassin; hématomes dans le périnée (chez les patients de sexe masculin - dans la région du scrotum).

La sévérité des symptômes décrits ci-dessus est déterminée par la gravité des dommages reçus.

Diagnostic de la pathologie

Au moment de contacter la clinique, le diagnostic principal est établi par le médecin après l'interview et l'examen de la victime. Les enquêtes supplémentaires comprennent:

• radiographie;
• tomographie assistée par ordinateur;
• IRM;
• urétrographie;
• L'échographie des organes du système de sécrétion.

Dans les cas complexes (en présence de signes d'un abdomen aigu), la laparotomie diagnostique est réalisée.

Schéma thérapeutique, y compris la prise de médicaments, un ensemble de procédures chirurgicales et de procédures de physiothérapie, est nommé par le médecin traitant à la fin de toutes les études nécessaires.

Méthodes de traitement des fractures de l'os du bassin

Les causes des fractures sont multiples: les accidents de voiture, la chute d'une personne d'une hauteur, le fait d'être dans une zone de situations d'urgence (glissements de terrain, tremblements de terre, explosions, etc.).

Souvent, des déformations se produisent en raison de mouvements gênants, de chocs, de contraintes excessives. Si vous soupçonnez une lésion de l'os iliaque, vous devez appeler une ambulance et essayer d'alléger la condition de la victime.

La thérapie ne peut être prescrite que par un spécialiste (chirurgien traumatologue).

Premiers secours

Après une blessure, vous devriez examiner attentivement la personne.

La relaxation du syndrome de la douleur contribue à l'adoption de la bonne position (sous les genoux est mis des vêtements étroitement pliés, une couverture, et sous le corps - un oreiller rigide), l'utilisation orale d'analgésiques (en présence de connaissances médicales, l'administration intramusculaire de médicaments moyens).

Si les dégâts s'accompagnent de saignements, il est nécessaire d'arrêter le sang (appliquer des bandages indiquant le moment de la fixation du garrot), de traiter la peau avec un antiseptique.

Lors de la prestation des premiers soins, il ne faut pas oublier l'importance des sédatifs. La teinture de valériane, Corvalol aidera le patient à se détendre et à se calmer.

Syndrome de soulagement

Les anesthésiques sont administrés uniquement par un médecin. La thérapie anti-choc est réalisée en utilisant du promedola, de la morphine et d'autres analgésiques narcotiques.

Le médecin peut arrêter le syndrome de la douleur conformément à la méthode de Shkolnikov-Selivanov (une solution de novocaïne dans une certaine concentration est injectée dans les muscles de l'iléon).

Les symptômes de la fracture de Malengya sont supprimés par l'utilisation d'une anesthésie médicale.

Réapprovisionnement en sang perdu

Une petite perte de sang est compensée par transfusion, l'introduction de solutions de remplacement en moyenne 24 heures après la blessure. Avec un saignement massif, un remplacement immédiat de la quantité perdue du milieu liquide est montré.

Les interventions chirurgicales sont réalisées dans le but de ligaturer les artères; à la fin de la manipulation, le médecin prescrit une thérapie de remplacement du sang.

Immobilisation

La tâche de l'immobilisation est d'empêcher le déplacement des fragments et la blessure possible aux organes internes. Durée, type de procédure sont déterminés par le type de blessure et le lieu de sa localisation.

Les fractures isolées nécessitent la fixation des patients sur les boucliers, dans les hamacs spéciaux (sous les genoux, les rouleaux sont souvent placés).

Thérapie conservatrice

L'implication d'une thérapie conservatrice se produit en présence de types de blessures non compliquées et permet une immobilisation prolongée (plus de 3 mois) de la victime.

Les principes de base du traitement des fractures des os pelviens, non accompagnés de dislocations, de ruptures tissulaires et autres pathologies, sont dans des méthodes telles que:

• minimisation des mouvements;
• être sur une surface dure.

Parallèlement au régime principal sont nommés des massages, des procédures de physiothérapie.

Traitement chirurgical

Les interventions chirurgicales sont indiquées pour les fractures graves et aucun effet de la part des personnes concernées thérapie conservatrice, avec déformations accompagnées du déplacement de fragments, divergence des os pubiens, ruptures corps.

La fixation se fait à l'aide de structures métalliques spéciales (vis, rayons, plaques, etc.), réalisées sous anesthésie.

Conséquences et complications du traumatisme

Parmi les conséquences du traitement intempestif des fractures pelviennes et du refus de s'adresser au médecin:

• apparition de croissances osseuses, douleur chronique, sciatique;
• atrophie musculaire;
• dysfonction sexuelle;
• une diminution significative de l'efficacité;
• problèmes d'urination, défécation;
• paresthésie;
• développement de pathologies infectieuses.

Amputation et décès possibles (selon les données statistiques, la mortalité due aux complications tardives atteint 5% du nombre total de patients).

Réhabilitation

Une condition obligatoire pour prévenir le développement des conséquences des blessures est le passage d'un cours de procédures réparatrices. Parmi les activités incluses dans le complexe de réhabilitation:

1. Exercer une thérapie qui maintient le tonus musculaire;
2. physiothérapie;
3. massages thérapeutiques;
4. l'utilisation de médicaments et de liniments.

L'adhésion à un régime alimentaire spécial (manger des aliments enrichis de calcium - poisson, légumes verts, lait, noix), la randonnée (avec une augmentation progressive de leur durée).

Les fractures des os de la hanche se réfèrent à des types graves de blessures. Le rétablissement complet du patient est possible seulement avec l'accès opportun à la clinique et suivant les conseils du médecin traitant.

Source: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Fracture du bassin: existe-t-il un danger pour la vie?

La fracture du bassin n'est pas seulement un dommage à l'intégrité des os, mais une condition potentiellement mortelle.À l'intérieur de l'anneau pelvien sont les organes internes, les vaisseaux, les nerfs.

En cas de fracture, les fragments peuvent endommager les tissus mous, ce qui entraîne une perte de sang massive pouvant aller jusqu'à 3 litres. Les dommages aux terminaisons nerveuses provoquent un choc douloureux jusqu'à la perte de conscience.

Des soins d'urgence doivent être prodigués dès que possible, car avec chaque minute de risque de complications, la mortalité augmente.

Caractéristiques anatomiques

Le bassin n'est pas seulement un os, comme beaucoup auraient pu le penser. Il se compose de trois parties, fermement liées les unes aux autres. La structure du bassin est prise en compte dans le diagnostic, le type de fracture, car un seul os est souvent endommagé.

L'anneau pelvien est constitué de trois paires d'os:

• pubique;
• iliaque;
• sciatique

Causes

Les fractures des os pelviens se produisent en raison de l'action d'une grande force. Les athlètes qui sont impliqués dans l'haltérophilie, les personnes âgées avec une violation du métabolisme minéral, les maladies de la glande thyroïde, les glandes surrénales sont à risque.

Les raisons immédiates d'une fracture du bassin comprennent:

1. Pression sur l'anneau pelvien avec un objet lourd (accidents de la route, tremblements de terre, effondrements de maisons, catastrophes naturelles).
2. Coup fort au bassin lors des combats, entraînements.
3. Les athlètes peuvent avoir une fracture de l'os iliaque par le type de fissure. Lorsque vous soulevez la barre avec beaucoup de poids, les muscles fessiers et les ischio-jambiers fonctionnent. La plupart d'entre eux sont attachés à l'ischion. Avec des mouvements brusques, les fibres musculaires se contractent, ce qui conduit à des fissures.
4. En tombant d'une hauteur, toute la force d'impact est souvent sur le bassin. Surtout dans les cas où la chute dans la position horizontale.
5. L'ostéoporose (diminution de la densité osseuse); troubles héréditaires ou acquis du métabolisme minéral augmentent le risque de fractures.
6. Chez les femmes, les fractures fusionnées des os du bassin peuvent à l'avenir compliquer le processus d'accouchement. Un gros fruit, de l'eau haute, un bassin étroit conduit à l'apparition de fissures, de dommages aux os. C'est plutôt une exception que la règle. Un diagnostic rapide pendant la grossesse aidera à éviter les complications.

Types de fractures

Les signes d'une fracture pelvienne dépendent du type de dommage, de la présence de complications.

Si l'anneau pelvien est rompu, qui est le plan de l'entrée du petit bassin, l'état du patient se détériore brusquement, les mouvements des membres inférieurs sont presque impossibles, la stabilité est perdue.

Le risque de perte de sang dans ce type de fracture est élevé. Une aide d'urgence devrait être fournie dès que possible.

Les dommages du même os ne sont pas si dangereux pour la vie, mais il ne vaut pas la peine de le traiter avec négligence. L'immobilisation, le transport est effectué lentement, afin de ne pas endommager les vaisseaux, les organes internes, de ne pas aggraver la situation.

Il existe les types de fractures pelviennes suivantes:

• isolé - les fractures des os pubiens, sciatique ou iliaque, en règle générale, appelé stable. Sous l'influence de la force traumatique, il se produit une fracture des parties les plus saillantes: crêtes ou ailes de l'ilium, tubercules sciatiques, branches pubiennes;
• Les fractures instables s'accompagnent de troubles de l'anneau pelvien. Dans la plupart des cas, les organes internes sont blessés. Selon l'emplacement de la lésion, les fractures verticalement instables sont distinguées lorsque le déplacement se produit dans le plan vertical. Les fractures de rotation sont caractérisées par un déplacement horizontal des fragments;
• dommages à la cavité de pivot. Fracture des os de la hanche se produit en raison d'une violation de l'intégrité du fond ou des bords de la surface articulaire de la cavité.
• traumatisme combiné: les fractures des os pelviens s'accompagnent de dislocations dans l'articulation solitaire ou sacro-subaiguë.

Manifestations locales

Malgré quelques différences dans le tableau clinique, il existe des signes communs d'une fracture des os pelviens. Ces symptômes indiquent la présence de dommages, le besoin de soins d'urgence.

1. Le syndrome de la douleur est exprimé autant que possible. Lorsque vous essayez de toucher le bassin, le patient commence à crier, essayant de se dégager.
2. Il y a une déformation des os, une position non naturelle des membres.
3. Les hématomes, les hémorragies sous la peau - les symptômes caractéristiques des fractures. Sous l'influence d'un facteur traumatique, les vaisseaux sanguins éclatent, ce qui conduit à des ecchymoses.
4. Dans les cas graves, des saignements se produisent.
5. Lorsque les fragments sont déplacés, on peut entendre une crépitation (craquement) dans la zone endommagée.
6. Violation de la circulation sanguine, augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins conduit à l'œdème.
7. Fracture de la hanche est accompagnée d'une restriction de la mobilité des membres inférieurs. Pour soulever ou déplacer la jambe est impossible en raison de la douleur croissante (un symptôme du talon cousu).

Symptômes généraux

En plus des changements locaux, avec des fractures du bassin il y a une symptomatologie générale prononcée.Violation de l'intégrité des os, syndrome de la douleur, perte de sang entraîne un choc traumatique.

En règle générale, le patient immédiatement après la blessure est excité, ne ressent pas de douleur. En quelques minutes, la condition commence à se détériorer. Il y a la peau pâle, la sueur froide et collante.

La pression chute fortement, ce qui est dû à la présence de saignement des vaisseaux et des os pelviens eux-mêmes, ayant une structure spongieuse.

Source: https://travms.ru/perelom-taza.html