Migraine chez les femmes: symptômes et traitement

La migraine est une maladie neurologique qui est un mal de tête avec des caractéristiques particulières. Les femmes souffrent de cette maladie plus souvent que les hommes, ce qui est lié au contexte hormonal. Un rôle spécial dans le développement de la migraine chez les femmes est joué par les périodes de menstruation, la grossesse et l'accouchement. Ce type de mal de tête cause une incapacité due à son intensité. Dans le traitement de la migraine chez les femmes, il existe différentes façons qui sont divisées en deux groupes: ceux qui utiliser dans la période des crises, et ceux qui sont utilisés pour prévenir l'apparition d'un mal de tête. De cet article, vous apprendrez sur les symptômes et les moyens de traiter la migraine chez les femmes.

Qu'est-ce qu'une migraine?

La migraine est une céphalée paroxystique, localisée le plus souvent dans la moitié de la tête, principalement dans la région ophtalmique-frontotemporale, de nature pulsatoire. La douleur est importante, elle peut s'accompagner de nausées et de vomissements. Pendant une attaque, les sons et la lumière semblent insupportables. Les crises du mal de tête durent en moyenne de 2 heures jusqu'à 3 jours, épuisant le patient. Une seule occurrence d'une telle attaque d'un mal de tête ne signifie pas qu'une personne a une migraine. Selon les statistiques mondiales, jusqu'à 80% de la population mondiale a souffert d'une crise de migraine au moins une fois dans sa vie. Pour qu'un médecin diagnostique une migraine, il est nécessaire que les crises typiques soient répétées plusieurs fois.

On peut dire que la migraine est un problème principalement féminin, parce que cette maladie est beaucoup plus fréquente chez les femmes (bien que les hommes peuvent souffrir de cette maladie). La maladie touche les femmes de 20 à 50 ans, jeunes et en bonne santé. Ce fait est étroitement lié à l'activité hormonale des jeunes femmes. Climax peut conduire à la disparition spontanée de la douleur migraineuse.

Quelle est la cause de la migraine chez les femmes?

Il n'y a pas encore de réponse claire et sans équivoque à cette question. Certaines femmes ont une prédisposition héréditaire aux migraines, ces situations représentent jusqu'à 70%. Les 30% restants deviennent les premiers du genre, dans lesquels la migraine est détectée.

On croit que la migraine est une conséquence d'un changement constant dans le diamètre des vaisseaux extra- et intracrâniens. Dans un premier temps, il se produit un spasme des artères et une détérioration de l'apport sanguin aux différentes parties du cerveau, qui est ensuite remplacé par l'expansion des vaisseaux, la prolifération de leurs parois. Avant l'attaque, il y a une augmentation de la concentration d'une substance spéciale, la sérotonine, dans les tissus du cerveau. La sérotonine provoque un vasospasme à court terme. Afin de diviser l'excès de sérotonine, le corps jette d'autres substances, les soi-disant neuropeptides. Parmi eux, un rôle important est joué par la substance P, la neurokinine A, qui ont la capacité de dilater les vaisseaux sanguins. Une fois que la concentration de sérotonine revient à la normale, une crise de migraine prend fin.

Facteurs qui augmentent le risque de migraine:

• mode de vie sédentaire;
• vivre dans une ville, particulièrement grande (la pollution de l'environnement, l'intensité de la vie jouent un rôle);
• la présence de l'asthme bronchique, l'hypertension artérielle, les maladies du tractus gastro-intestinal.

Facteurs de provocation

• changement de temps (changements de la pression atmosphérique, vent et neige forts, chaleur);
• stress émotionnel;
• excès de caféine (café fort, thé, boissons énergisantes);
• manger une grande quantité de conservateurs et de certains additifs alimentaires (exhausteur de goût glutamate de sodium, nitrites et ainsi de suite);
• violation du sommeil (à la fois l'excès de sommeil et le manque);
• surmenage physique;
• un grand écart entre les repas (faim);
• consommation de produits individuels: chocolat, agrumes, noix, fromage vieilli, cacao, tomates, œufs, aliments gras, alcool (en particulier vin et bière);
• fumer
• rester dans les conditions de la lumière clignotante et des lumières scintillantes, de la musique trop forte (visite des boîtes de nuit);
• exacerbation des maladies chroniques existantes;
• prendre certains médicaments (p. ex., nitroglycérine, ranitidine);
• irritations vestibulaires (balançoires, manèges, voyages dans la voiture, avion, voyages en mer);
• les fluctuations hormonales (période menstruelle et ovulation, prise de contraceptifs hormonaux, hormonothérapie substitutive).

Les symptômes de la migraine

Le mal de tête avec la migraine apparaît graduellement. Il y a un sentiment d'inconfort qui devient douloureux. L'intensité de la douleur augmente, atteignant un degré modéré ou sévère. Le temps de développement du mal de tête varie de 30 minutes à 1 heure. Ayant atteint le maximum de son développement, la douleur dure en moyenne plusieurs heures (de 2 heures à 3 jours). La douleur est épuisante, épuisant le patient.

Le plus souvent, le mal de tête avec la migraine est unilatéral. Cependant, à mesure que la maladie progresse, l'alternance des côtés ou la localisation bilatérale devient caractéristique. D'une part, la longue existence de la migraine nécessite un examen attentif, car elle peut être le signe d'une autre maladie.

Habituellement, la douleur est pulsatoire, comme un battement, mais elle peut aussi être émoussée, pressante, éclatante, éclatante. Il s'intensifie avec des mouvements mineurs, des tours de tête, voire une tentative de regarder.

La douleur commence avec la région temporale, passe à l'œil et au front. Il arrive que des sensations douloureuses apparaissent immédiatement dans la moitié de la tête.

Lors d'une crise de migraine, presque toujours une femme se sent nauséeuse, parfois pire avant de vomir. Intolérance caractéristique des odeurs, qui provoquent en elles-mêmes des nausées et des vomissements. Naturellement, pendant l'attaque du mal de tête à propos de n'importe quelle ingestion de la nourriture ne peut pas être même un discours.

De plus, les crises de migraine s'accompagnent également de phobie légère et dentaire. Cela est dû au fait que ces stimuli augmentent le mal de tête. Il est possible une telle migraine, dans laquelle il n'y a que des nausées et des vomissements ou juste de la lumière et du son.

Toutes ces caractéristiques de maux de tête avec migraine mènent au fait qu'une femme veut se retirer, s'isolant de tout et de tout le monde. Par conséquent, souvent lors d'une attaque, les femmes se couchent dans une pièce sombre, fermant les portes et les fenêtres à l'avance.

Parfois, le mal de tête est accompagné de somnolence. C'est bien si vous arrivez à dormir avec une migraine, parce que, en règle générale, après un rêve, le mal de tête disparaît.

L'attaque d'un mal de tête avec la migraine peut être accompagnée de diverses manifestations végétatives:

• des frissons;
• augmentation de la température corporelle;
• une sensation de chaleur;
• la pâleur de la peau;
• transpiration;
• palpitation;
• bouche sèche;
• sensation d'étouffement, sensation de manque d'air;
• bâillements répétés;
• douleur dans la région épigastrique;
• désordre des selles (diarrhée);
• miction copieuse;
• évanouissement.

Ces symptômes ne se produisent pas nécessairement à chaque attaque d'un mal de tête, peuvent avoir un degré différent de gravité. Il convient de garder à l'esprit que toutes les manifestations végétatives ne se produisent pas à la fois, mais seulement une ou deux.

La fréquence des crises de migraine est différente. En moyenne, les femmes en souffrent 1-2 fois par mois. Dans les cas graves, les crises réapparaissent après quelques jours, dans les poumons - un mal de tête similaire s'inquiète 1-2 fois par an. Si la migraine récidive 15 fois ou plus par mois pendant 3 mois consécutifs, alors c'est déjà une migraine chronique.

Parfois, les crises de migraine sont précédées de phénomènes soi-disant prodromiques. Ils se produisent la veille ou quelques heures avant l'attaque. Pour ces attributs portent:

• détérioration de l'humeur, irritabilité;
• comportement moteur hyperactif ou, inversement, lent;
• fatigue déraisonnable ou activité intellectuelle accrue;
• pensée lente, concentration réduite d'attention.

Naturellement, ce sont des signes très non spécifiques, mais les patients souffrant de migraine en raison de la récurrence des crises «apprennent» à remarquer de tels changements et les associent au développement ultérieur d'un mal de tête. Pour une personne souffrant de migraine, il est important d'anticiper une attaque, car la prise de certains médicaments peut l'empêcher.

Après la fin de la crise de migraine, les femmes ont souvent des symptômes post-attaque sous la forme d'une faiblesse, sensation d'épuisement, fatigue physique, douleur musculaire, incapacité à se concentrer. Ces symptômes peuvent durer de 1 heure à plusieurs jours. Habituellement, il existe une relation directement proportionnelle entre la durée de la période post-attaque et la gravité du mal de tête et le moment de son existence.

Types de migraine

Il existe deux types de migraines: simple (migraine sans aura) et classique (migraine avec aura). Une migraine simple correspond aux caractéristiques ci-dessus et représente 80% de tous les cas de migraine. La migraine avec aura sur les manifestations cliniques correspond à simple, mais toujours accompagnée du développement de l'aura.

Qu'est-ce qu'une aura? Aura sont des symptômes neurologiques qui se produisent immédiatement avant une attaque de maux de tête. Ne confondez pas l'aura avec les symptômes prodromiques décrits ci-dessus. Ce sont des signes complètement différents.

L'aura se produit 5-60 minutes avant l'apparition d'un mal de tête. Rien de plus. Autrement dit, entre l'aura et le développement du mal de tête ne peut pas dépasser plus de 60 minutes. S'il y a plus d'un symptôme à l'aura, alors la durée de l'aura augmente proportionnellement et peut être supérieure à 60 minutes. Les symptômes de l'aura apparaissent puis disparaissent complètement. Chaque patient a la même aura. Après plusieurs attaques de maux de tête avec aura, une personne peut clairement suivre le modèle: les symptômes de l'aura - après un court intervalle, une crise de migraine. Prendre des médicaments quand une aura se produit peut prévenir un mal de tête.

Quelle est l'aura? Ses variétés suivantes sont connues:

• ophtalmique: quand une femme voit des flashs, des zigzags, des éclairs, des points et d'autres images visuelles devant ses yeux. Perte possible du champ de vision ou d'une partie de celui-ci;
• rétinal: perte soudaine de la vision d'un ou des deux yeux (ou perte d'une partie de la vision au centre);
• ophtalmoplégique: violation des mouvements oculaires, paupière tombante (ptose), sensation de doublement des objets (qui est associée à une violation de la contraction des muscles internes de l'œil);
• Sensible: engourdissement, sensation de fourmillement, picotement, sensations de brûlure qui se produisent dans les doigts d'une main, puis se propagent à toute la main, la langue et la moitié du visage;
• moteur: faiblesse musculaire jusqu'à l'impossibilité de bouger les membres de la moitié du corps;
• discours: discours flou et flou, incapacité de prononcer quoi que ce soit, manque de compréhension de la parole;
• vestibulaire: de léger à sévère vertiges avec une chute;
• basilaire: une forme spéciale, observée chez les filles 10-15 ans. Il apparaît comme suit: une lumière brillante apparaît devant les yeux, suivie d'une perte de vision à court terme quelques minutes, vertiges, acouphènes, troubles de la parole, troubles sensibles des membres et de la langue. Dans 30% des cas, tous ces symptômes s'accompagnent d'une perte de connaissance;
• panique, ou végétative: lorsque l'aura est signe d'attaque de panique (peur, anxiété, palpitations, difficulté à respirer, frissons).

Il y a des moments où le mal de tête ne se développe pas après l'aura. Ensuite, ils parlent d'une aura de migraine sans mal de tête.

Il y a une sorte de migraine avec une aura aiguë, lorsque le mal de tête se développe immédiatement après l'aura (moins de 5 minutes) ou simultanément avec elle.

Parmi tous les types de migraine, les femmes reçoivent une forme de plus: une migraine menstruelle (cataméniale). Il se produit seulement pendant la menstruation, dans d'autres conditions des attaques du mal de tête, on ne l'observe pas. L'apparition de la migraine menstruelle est associée à une forte diminution de la concentration d'œstrogènes juste avant les jours critiques et dans les premiers jours de la menstruation.

Traitement de la migraine chez les femmes

La migraine est une maladie très lunatique, si nous parlons des méthodes de traitement. Cela signifie que toutes les femmes ayant ce diagnostic ne peuvent pas être aidées par le même médicament. Dans certains cas, le médecin peut immédiatement choisir un traitement efficace, dans d'autres - malheureusement, seulement par essais et erreurs peuvent trouver un outil qui vous permet de vous débarrasser de la maladie. Mais ne désespérez pas: dans la lutte contre la migraine, vous pouvez sortir victorieux.

En général, le traitement de la migraine est divisé en deux étapes: le traitement des crises et la prévention de leur apparition. Si le traitement des crises est nécessaire pour tous les patients migraineux sans exception, seulement environ 10% des patients sont indiqués pour un traitement prophylactique. Ces 10% sont les femmes dont les crises de migraine surviennent plus de 2 fois par mois et entraînent une diminution significative de la capacité de travail et de la qualité de vie.

Tout d'abord, une femme avec un tel diagnostic devrait reconsidérer son mode de vie. Cela signifie qu'il est nécessaire de minimiser toutes les situations pouvant provoquer une attaque de maux de tête. C'est-à-dire observer le régime de travail et de repos (y compris le sommeil), limiter l'utilisation de certains produits (agrumes, noix, bière, vin rouge, café et tout ce qui est énuméré ci-dessus), cesser de fumer, éviter d'être dans des endroits avec de la musique forte et clignotant la lumière vive, mener un style de vie sain. Ces mesures simples, à première vue, contribuent, au moins, à une diminution de la fréquence des crises de céphalées.

Si un lien clair avec l'apport de contraceptifs hormonaux est établi, il est recommandé de choisir une autre méthode de protection contre les grossesses non désirées.

Tous les médicaments utilisés pour éliminer les crises de migraine sont divisés en deux groupes: les préparations non spécifiques (simplement anesthésier) l'action et le spécifique (arrêt du développement de l'attaque de migraine).

Pour les médicaments non spécifiques sont:

• analgésiques simples et combinés: Paracétamol, Acide acétylsalicylique, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin et similaires;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: Naproxen, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin.

La clé de l'efficacité de ces médicaments est leur utilisation précoce, c'est-à-dire au tout début de l'attaque. Lorsque le mal de tête a déjà atteint son apogée, leur utilisation n'est pas accompagnée d'un effet analgésique. Compte tenu de la présence de nausées ou de vomissements au moment d'une attaque, il est recommandé de combiner la prise de ces médicaments avec des médicaments antiémétiques (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone). Un certain nombre de médicaments sont délivrés sous la forme de suppositoires rectaux, ce qui permet d'éviter la provocation de vomissements pendant le médicament.

Médicaments spécifiques:

• préparations d'ergot (Ergotamine, Dihydroergotamine, Digigergot) et préparations combinées avec son extrait (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• agonistes de la sérotonine: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

L'action des préparations d'ergot est basée sur l'effet sur les muscles lisses des vaisseaux cérébraux: les vaisseaux rétrécissent (et la phase d'expansion ne se produit pas, ce qui provoque une douleur migraineuse). En outre, les préparations d'ergot ont une activité antisérotonine. Produit sous la forme de diversformes médicinales qui permettent l'utilisation de médicaments à l'intérieur, sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse et même intranasale (Digidergot).

Les agonistes de la sérotonine, à ce jour, sont considérés comme les médicaments les plus efficaces dans la lutte contre les crises de migraine. Ils agissent sur des récepteurs spéciaux dans les parois des vaisseaux, ne permettant pas leur expansion. Les médicaments ne sont efficaces que dans les cas de migraine, ils ne sont donc pas utilisés pour d'autres types de maux de tête.

Dans la période interictale, pour prévenir les épisodes de maux de tête (c'est-à-dire à des fins prophylactiques), utilisez:

• les antagonistes de la sérotonine (Sandomigran, Metisergid);
• les β-adrénobloquants (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• les antidépresseurs (Amitriptyline, Prozac, Sertraline, Paroxetine, Mianserin);
• bloqueurs des canaux calciques (Verapamil, Nimodipine);
• anticonvulsivants (gabapentine, valproate de sodium, finlepsine, topiramate);
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin).

Ces médicaments sont prescrits pendant une longue période, pendant plusieurs mois. Ils ne sont pas efficaces en une seule admission lors d'une crise de migraine (à l'exception des anti-inflammatoires non stéroïdiens). Après plusieurs mois d'admission, le changement dans la fréquence des crises de migraine, leur intensité, la durée de la période post-attaque et l'impact sur la capacité de travail sont évalués. Il n'est pas toujours possible de choisir un médicament efficace dès le premier essai.

En plus du traitement médicamenteux pour la migraine devrait être utilisé l'acupuncture, rationnelle psychothérapie, auto-entraînement, électro-neurostimulation percutanée, méthode de biofeedback. Ces méthodes non médicamenteuses ont dans la plupart des cas un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie. réduire le nombre de médicaments utilisés et même, dans certains cas, s'en passer.

Il convient de garder à l'esprit que ce qui précède sont des principes généraux pour le traitement de la migraine chez les femmes. Bien sûr, tous les médicaments et toutes les méthodes de traitement non médicamenteux ne sont pas utilisés chez un patient. La sélection des médicaments doit être faite uniquement par un médecin, en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles d'une femme en particulier.

Ainsi, la migraine est un problème commun d'une femme moderne. Cette maladie apporte beaucoup de souffrance et perturbe le mode de vie habituel, provoque un handicap. Pour se débarrasser des crises de migraine, vous avez besoin d'un traitement complet avec des tactiques individuelles du patient. Et cela ne peut être fourni que par un spécialiste compétent, qui devrait être pris en charge en cas de mal de tête.

D. Mme., Directrice du centre de maux de tête Elena Lebedeva parle de la migraine et de ses principaux signes: