Anti-inflammatoires non stéroïdiens: liste et prix

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS) sont des médicaments qui ont des effets analgésiques (analgésiques), antipyrétiques et anti-inflammatoires.

Le mécanisme de leur action est basé sur le blocage de certaines enzymes (COX, cyclooxygénase), ils répondent pour la production de prostaglandines - produits chimiques qui contribuent à l'inflammation, la fièvre, la douleur.

Le mot "non-stéroïdien", qui est contenu dans le nom du groupe de médicaments, souligne le fait que les médicaments de cette Les groupes ne sont pas des analogues synthétiques des hormones stéroïdes - puissants anti-inflammatoires hormonaux.

Les représentants les plus célèbres des AINS sont l'aspirine, l'ibuprofène, le diclofénac.

Comment les AINS fonctionnent-ils?

Si les analgésiques combattent directement la douleur, les AINS réduisent les symptômes les plus désagréables de la maladie: la douleur et l'inflammation. La plupart des médicaments de ce groupe sont des inhibiteurs non sélectifs de l'enzyme cyclo-oxygénase, supprimant l'effet de ses deux isoformes (variétés) - COX-1 et COX-2.

La cyclooxygénase est responsable de la production de prostaglandines et de thromboxane à partir de l'acide arachidonique, qui à son tour est obtenu à partir des phospholipides de la membrane cellulaire par l'enzyme phospholipase A2. Les prostaglandines parmi d'autres fonctions sont des médiateurs et des régulateurs dans le développement de l'inflammation. Ce mécanisme a été découvert par John Wayne, qui a ensuite reçu le prix Nobel pour sa découverte.

Quand ces médicaments sont-ils prescrits?

En règle générale, les AINS sont utilisés pour traiter l'inflammation aiguë ou chronique accompagnée de douleur. Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens particulièrement populaires ont été reçus pour le traitement des articulations.

Nous listons les maladies dans lesquellesprescrire ces médicaments:

• la goutte aiguë;
• dysménorrhée (douleur menstruelle);
• douleur osseuse causée par des métastases;
• douleur postopératoire;
• fièvre (fièvre);
• obstruction intestinale;
• colique rénale;
• douleur modérée causée par une inflammation ou un traumatisme des tissus mous;
• l'ostéochondrose;
• douleur au dos;
• mal de tête;
• la migraine;
• l'arthrose;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• douleur dans la maladie de Parkinson.

Les AINS sont contre-indiqués en cas de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, en particulier au stade aigu, violations exprimées de la fonction hépatique et rénale, cytopénie, intolérance individuelle, grossesse. Les patients souffrant d'asthme bronchique doivent être administrés avec prudence, ainsi que ceux qui ont déjà présenté des réactions indésirables lors de la prise d'autres AINS.

Liste des AINS courants pour le traitement des articulations

Laissez-nous énumérer les AINS les plus connus et les plus efficacesappliquer au traitement des articulations et d'autres maladies, lorsqu'une action anti-inflammatoire et antipyrétique est nécessaire:

• L'aspirine;
• L'ibuprofène;
• Le naproxène;
• Nimesil;
• L'indométhacine;
• Le diclofénac;
• Le célécoxib;
• Le kétoprofène;
• C'est l'eelander.
• Meloksikam.

Certains médicaments sont plus faibles, moins agressifs, d'autres sont conçus pour l'arthrose aiguë, lorsqu'une intervention urgente est nécessaire pour arrêter les processus dangereux dans le corps.

Quel est l'avantage d'une nouvelle génération d'AINS?

Des effets indésirables sont notés lors d'un apport prolongé d'AINS (par exemple, dans le traitement de l'ostéochondrose) etlésion de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum avec formation d'ulcères et de saignement. Cet inconvénient des AINS indiscriminés a conduit au développement de médicaments de nouvelle génération qui bloquent seulement la COX-2 (une enzyme de l'inflammation) et n'affectent pas le travail de la COX-1 (enzyme de protection).

Ainsi, les médicaments de nouvelle génération sont pratiquement dépourvus d'effets secondaires ulcérogènes (lésions de la muqueuse des organes) digestif) associée à l'utilisation à long terme d'AINS non sélectifs, mais augmente le risque de complications thrombotiques

Parmi les défauts des médicaments de nouvelle génération, on ne peut que constater leur prix élevé, ce qui les rend inaccessibles à beaucoup de personnes.

AINS de la nouvelle génération: liste et prix

Qu'est-ce que c'est? Les anti-inflammatoires non stéroïdiens de la nouvelle génération fonctionnent beaucoup plus sélectivement,ils sont plus susceptibles d'inhiber la COX-2, tandis que la COX-1 reste pratiquement intacte. Ceci explique l'efficacité relativement élevée du médicament, qui est associée à un nombre minimum d'effets secondaires.

Liste des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens populaires et efficaces de la nouvelle génération:

1. Movalis. Il a un effet antipyrétique, analgésique bien marqué et anti-inflammatoire. Le principal avantage de ce remède est qu'avec une surveillance régulière du médecin, il peut prendre un certain temps. Il est produit par le méloxicam sous la forme d'une solution pour les injections intramusculaires, dans les comprimés, les suppositoires et les onguents. Les comprimés de Meloxicam (Movalis) sont très pratiques car ils durent longtemps, et il suffit de prendre un comprimé pendant la journée. Movalis, qui contient 20 comprimés de 15 mg est de 650 à 850 roubles.
2. Xsefokam. Un médicament à base de Lornoxicam. Sa particularité est le fait qu'il a une grande capacité à arrêter le syndrome de la douleur. Selon ce paramètre, il correspond à la morphine, mais il n'est pas addictif et n'a pas d'effet opiacé sur le système nerveux central. Xefokam, qui contient 30 comprimés de 4 mg valant 350-450 roubles.
3. Celécoxib. Ce médicament facilite grandement l'état du patient avec l'ostéochondrose, l'arthrose et d'autres maladies, soulage le syndrome de la douleur et lutte efficacement contre l'inflammation. Les effets secondaires sur le système digestif du côté du célécoxib sont minimes ou absents. Le prix est de 400-600 roubles.
4. Nimesulide. Avec beaucoup de succès est utilisé pour traiter le mal de dos vertébrogénique, l'arthrite, etc. Enlève l'inflammation, l'hyperémie, normalise la température. L'utilisation du nimésulide entraîne rapidement une diminution de la douleur et une meilleure mobilité. Il est également utilisé comme une pommade pour l'application sur le site du problème. Le nimésulide, qui contient 20 comprimés de 100 mg est de 120-160 roubles.

Par conséquent, dans les cas qui ne nécessitent pas l'utilisation à long terme des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'utilisation des médicaments anciens de génération. Cependant, dans certains cas, il s'agit d'une situation obligatoire, car peu de gens peuvent se permettre de prendre ce médicament.

Classification

Comment les AINS sont-ils classés, et de quoi s'agit-il? Selon l'origine chimique, ces médicaments sont avec des dérivés acides et non-acides.

AINS acides:

1. Oksikam - piroxicam, méloxicam;
2. AINS basés sur l'acide indoacétique - indométhacine, étodolac, sulindac;
3. Basé sur l'acide propionique - le kétoprofène, l'ibuprofène;
4. Salicyiplates (à base d'acide salicylique) - aspirine, diflunizal;
5. Dérivés de l'acide phénylacétique - diclofénac, acéclofénac;
6. Pyrazolidines (acide pyrazolonique) - analgine, métamizole sodique, phénylbutazone.

AINS non acides:

1. Les alcanones;
2. Dérivés de sulfonamide.

En outre, les médicaments non stéroïdiens diffèrent dans la forme et l'intensité de l'effet - analgésique, anti-inflammatoire, combinés.

Efficacité des doses moyennes

Par la forceaction anti-inflammatoireles doses moyennes d'AINS peuvent être situées dans la séquence suivante (en haut sont les plus forts):

1. L'indométhacine;
2. Flurbiprofène;
3. Le diclofénac sodique;
4. Piroxicam;
5. Le kétoprofène;
6. Le naproxène;
7. L'ibuprofène;
8. Amidopyrine;
9. Aspirine.

Pareffet analgésiqueles doses moyennes d'AINS peuvent être rangées dans l'ordre suivant:

1. Le kétorolac;
2. Le kétoprofène;
3. Le diclofénac sodique;
4. L'indométhacine;
5. Flurbiprofène;
6. Amidopyrine;
7. Piroxicam;
8. Le naproxène;
9. L'ibuprofène;
10. Aspirine.

En règle générale, les médicaments ci-dessus sont utilisés pour les maladies aiguës et chroniques, accompagnées de douleur et d'inflammation. Dans les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens plus sont prescrits pour soulager la douleur et le traitement des articulations: l'arthrite, l'arthrose, les blessures, etc.

Les AINS sont assez souvent utilisés pour le soulagement de la douleur pour les maux de tête et les migraines, la dysménorrhée, la douleur postopératoire, la colique rénale et ainsi de suite. En raison de l'effet inhibiteur sur la synthèse des prostaglandines, ces médicaments ont également un effet antipyrétique.

Quel dosage dois-je choisir?

Tout nouveau médicament pour un patient donné doit être prescrit d'abord dans la plus petite dose. Avec une bonne tolérance après 2-3 jours, la dose quotidienne est augmentée.

Les doses thérapeutiques d'AINS sont dans une large gamme, et ces dernières années, on a eu tendance à augmenter les doses uniques et quotidiennes de médicaments caractérisés le plus bien toléré (naproxène, ibuprofène), tout en maintenant des restrictions sur les doses maximales de l'aspirine, l'indométacine, la phénylbutazone, le piroxicam. Chez certains patients, l'effet thérapeutique est obtenu uniquement en utilisant de très fortes doses d'AINS.

Effets secondaires

L'utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires à fortes doses peut causer:

1. Perturbation du système nerveux- changements d'humeur, désorientation, vertiges, apathie, acouphènes, maux de tête, vision floue;
2. Changement dans le travail du coeur et des vaisseaux sanguins- palpitations, augmentation de la pression artérielle, gonflement.
3. Gastrite, ulcère, perforation, saignement gastro-intestinal, dyspepsie, altération de la fonction hépatique avec augmentation de l'activité enzymatique hépatique;
4. Réactions allergiques- angio-oedème, érythème, urticaire, dermatite bulezny, l'asthme bronchique, le choc anaphylactique;
5. Insuffisance rénale, violation de la miction.

Le traitement des AINS doit être effectué dans le temps minimum autorisé et aux doses efficaces les plus faibles.

Application pendant la grossesse

Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments du groupe AINS pendant la grossesse, en particulier au cours du troisième trimestre. Bien que les effets tératogènes directs ont été identifiés, on croit que les AINS peuvent provoquer la fermeture prématurée du flux artériel (Botallova) et des complications rénales chez le fœtus. Il y a aussi des informations sur la naissance prématurée. Malgré cela, l'aspirine en association avec l'héparine est utilisée avec succès chez les femmes enceintes atteintes du syndrome des antiphospholipides.

Selon les derniers chercheurs canadiens utilisent les AINS jusqu'à 20 semaines de grossesse a été associée à un risque accru de fausse couche (avortement) [6]. Selon les résultats de l'étude, le risque de fausse couche a augmenté de , fois, quelle que soit la dose de médicament prise.

Movalis

Le chef de file parmi les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, on peut citer Movalis qui a une longue période et a permis à une utilisation prolongée.

A un effet anti-inflammatoire prononcé, ce qui permet de le prendre avec l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde. Il n'est pas privé de propriétés analgésiques, antipyrétiques, il protège les tissus cartilagineux. Il est utilisé pour les maux de dents, maux de tête.

Détermination de la posologie, la méthode de prise (comprimés, injections, bougies) dépend de la gravité, le type de maladie.

Celécoxib

Un inhibiteur spécifique de la COX-2, qui a un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. Lorsqu'il est appliqué à des doses thérapeutiques, il n'y a pratiquement aucun effet indésirable sur la muqueuse du tractus gastro-intestinal, puisque à COX-1 a un très faible degré d'affinité, par conséquent, il n'y a pas de violation de la synthèse des prostaglandines constitutionnelles.

En règle générale, le célécoxib est pris à raison de 100-200 mg par jour en 1-2 doses divisées. La dose quotidienne maximale est de 400 mg.

Indométhacine

Désigne les moyens les plus efficaces d'action non hormonale. Dans l'arthrite, l'indométhacine soulage la douleur, réduit les poches dans les articulations et a un fort effet anti-inflammatoire.

Le prix du médicament, quelle que soit la question (pilules, onguents, gels, suppositoires) est suffisamment faible, le coût maximum des comprimés est de 50 roubles par paquet. Lorsque vous utilisez le médicament, vous devez faire attention, car il a une liste considérable d'effets secondaires.

En pharmacologie, l'indométhacine est disponible sous les noms d'Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofène

L'ibuprofène combine la sécurité relative et la capacité à réduire efficacement la température et la douleur, de sorte que les préparations qui en découlent sont vendues sans ordonnance. En tant qu'agent antipyrétique, l'ibuprofène est utilisé, y compris pour les nouveau-nés. Il est prouvé qu'il abaisse la température mieux que d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En outre, l'ibuprofène est l'un des antalgiques sans ordonnance les plus populaires. En tant que médicament anti-inflammatoire, il n'est pas prescrit aussi souvent, néanmoins le médicament est très populaire et en rhumatologie: il est utilisé pour traiter l'arthrite rhumatoïde, l'ostéoarthrite et d'autres maladies articulaires.

Les noms commerciaux les plus populaires de l'ibuprofène sont Ibuprom, Nurofen, MIG 200 et MIG 400.

Diclofénac

Peut-être, l'un des AINS les plus populaires, créé dans les années 60. Formulaire de libération - comprimés, gélules, solution injectable, suppositoires, gel. Dans cet agent pour le traitement des articulations, à la fois la résistance élevée à la douleur et les propriétés anti-inflammatoires élevées sont bien combinées.

Disponible sous le nom de Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, vurdon, Olfen, Doleks, Dikloberl, Clodifen et d'autres.

Kétoprofène

Outre les préparations ci-dessus, le groupe des premiers médicaments de type, les AINS non sélectifs, COX-1, à savoir, applique un outil tel que le kétoprofène. En raison de son action, il est proche de l'ibuprofène, et émis sous la forme de comprimés, de gels, d'aérosols, les lotions, les solutions pour une utilisation topique et pour injection, des suppositoires rectaux (suppositoire).

Acheter cet outil peut être sous la Artrum de noms commerciaux, Febrofid, ketonal, OCI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, flexo et d'autres.

Aspirine

L'acide acétylsalicylique réduit la capacité de coller ensemble les cellules sanguines et de former des caillots. Avec l'aspirine, le sang s'amincit, et les vaisseaux se dilatent, ce qui conduit à un soulagement de l'état d'une personne avec des maux de tête et une pression intracrânienne. L'action du médicament réduit l'apport énergétique au foyer de l'inflammation et conduit à l'atténuation de ce processus.4

Les enfants de moins de 15 ans de l'aspirine est contre-indiqué, car il est possible complication sous la forme de syndrome de dire Reye, dans lequel les matrices 80% des cas. Les 20% restants des bébés survivants peuvent être sujets à l'épilepsie et au retard mental.

Médicaments alternatifs: chondroprotecteurs

Assez souvent, les chondroprotecteurs sont prescrits pour le traitement des articulations. Les gens ne comprennent souvent pas la différence entre les AINS et les chondroprotecteurs. Les AINS soulagent rapidement la douleur, mais ils ont beaucoup d'effets secondaires. Et les chondroprotecteurs protègent le tissu cartilagineux, mais ils doivent être pris par des cours.

La composition des chondroprotecteurs les plus efficaces comprend 2 substances: la glucosamine et la chondroïtine.

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