Chez un nouveau-né, les voies artérielles ouvertes: manifestations et élimination de la pathologie

Pendant la période néonatale précoce et tardive de la vie de l'enfant peut se manifester de nombreuses pathologies urologiques de son développement, y compris des anomalies congénitales et la formation de divers organes et systèmes.

Ces états pathologiques comprennent par exemple l'UPU comme la persistance du canal artériel( PDA), qui se trouve dans 10-18% des enfants en bas âge est plus fréquente chez les filles. Contenu

générale

Cette congénitale, liée à la pathologie cardio-vasculairesystème est un manque de sang fermeture ( botallova) conduit de raccordement in utero artère pulmonaire et l'aorte bébé.

Qu'advient-il si un enfant a ductus arteriosus? L'enfant commence la formation d'un « navire » de fonctionnement entre ces structures anatomiques, corps inutiles qui existe en dehors de l'utérus, qui

Causes et facteurs connaissances

risque de facteurs étiologiques contribuant à fente fœtale cette communication est particulièrement importante non seulement aux médecins mais aussi les femmes enceintes, afin qu'ils puissent en tout temps opportun soupçonné sonné l'alarme et appeler à l'aide médicale. De plus, pas moins important est la connaissance pour la prévention de la PAC.

Cependant, certains facteurs peuvent influer sur son dentelée. Parmi les principales causes de canal artériel des brevets et des malformations cardiaques congénitales chez nouveau-né émettent généralement : facteurs infectieux

1. ( virus de l'herpès, le CMV, les oreillons, la grippe, l'herpès, la rubéole, les entérovirus et le virus Coxsackie dans le premier tiers du temps de gestation).pathologies maternelles de
2. chronique extragénitales( diabète sucré, l'hypothyroïdie et d'autres conditions).



3. Anormalement la grossesse se déroule avec le développement de la toxicité précoce ou d'une menace, ce qui conduit à son arrêt prématuré.
4. Hérédité( s'il n'y a pas un canal artériel imperforation congénitale chez la mère ou les parents les plus proches de l'enfant).
5. Influence des composés toxiques pendant la grossesse de la gestation( l'alcoolisme chronique, les risques professionnels chez la mère, l'intoxication nicotinique, les médicaments, certains médicaments).
6. structure CAP dans la maladie chromosomique( syndrome de Turner, Patau, syndrome de Down, Edwards).influence mixte
7. des facteurs ci-dessus.

Types et phase actuelle CAP

sont isolées, qui se produit dans environ 10% de tous les cas de défaut , et associé à d'autres anomalies cardiaques( défaut septal atrial chez les enfants de coarctation de l'aorte chez les nourrissons formes de sténose de l'artère pulmonaire).

également classer ouverte Botallo les phases de son de développement:

• 1 étape de est appelée « adaptation primaire » et dure pour les 3 premières années de la vie du bébé.C'est le plus intense sur la scène des symptômes cliniques, qui peut même conduire à la mort, si vous ne fournissez pas un traitement chirurgical adéquat.
• stade 2 est caractérisée par la maladie clinique de compensation relative et dure 3 à 20 ans. Développement de la chute de pression dans les petits vaisseaux circulation( pulmonaire) et une augmentation de pression dans la cavité ventriculaire droite, ce qui conduit à son fonctionnement en cas de surcharge fonctionnelle du cœur. A l'étape 3
• progresse régulièrement durcissement irréversible des vaisseaux sanguins dans les poumons, entraînant une hypertension artérielle pulmonaire.

Vu le niveau de pression dans la lumière de l'artère pulmonaire et le tronc pulmonaire, distinguer degrés suivants PDA :

1. Lorsque la pression systolique artérielle pulmonaire de pas plus de 40% de la pression sanguine du corps. Disponibilité
2. des symptômes modérés de l'hypertension dans l'artère pulmonaire( 40-75%).
3. Quand il y a des symptômes de l'hypertension artérielle pulmonaire sévère( plus de 75%) et il y a écoulement de sang de gauche à droite. Lorsque
4. hypertension sévère se développe dans les vaisseaux pulmonaires, et la pression égalisé avec la pression artérielle systémique, favorise la circulation sanguine de droite à gauche.

Comment dangereux: complications

• possibles de l'endocardite origine bactérienne, ce qui conduit à l'échec de la couche interne de la paroi des cavités cardiaques, en particulier dans la zone du dispositif de valve.
• Endartérite bactérienne.
• infarctus du myocarde, le risque de troubles du rythme ou la mort.
• Insuffisance cardiaque de gravité variable.
• tissus oedème pulmonaire due à une pression accrue dans les vaisseaux pulmonaires, ce qui nécessite une action extrêmement rapide de la part du personnel médical.
• Briser le vaisseau principal du corps humain - l'aorte. Les symptômes

se manifeste avec une malformation cardiaque congénitale, dépend entièrement du degré de changements hémodynamiques dans le corps .Dans certains cas, le tableau clinique ne sera pas tracé.

Dans d'autres, il progresse à l'extrême gravité manifestée dans le développement de la « bosse cardiaque »( déformation convexe de la paroi thoracique antérieure dans la projection du cœur), en déplaçant le cœur apicale pousser vers le bas en même temps que l'extension de sa zone, la gigue de coeur dans le bas et à gauche sondépartements, avec dyspnée persistante et la position de orthopnea exprimé cyanose.

PDA principaux symptômes dans les cas cliniques moins sévères sont :

• palpitations;
• a augmenté le taux de respiration;
• élargie foie( hépatomégalie) et de la rate;
• signes électrocardiographiques d'une augmentation des divisions de gauche;
• bruit spécifique à l'auscultation cardiaque dans le deuxième espace intercostal gauche près du sternum( systolique-diastolique);
• impulsion rapide sur les artères radiales;augmentation
• de la pression systolique systémique et la réduction diastolique( et parfois à zéro).

Quand Voir le Docteur

Pas dans tous les cas, les parents peuvent remarquer un changement dans la santé de votre enfant et soupçonne que la pathologie congénitale, qui, bien sûr, aggrave le pronostic pour le bébé.

Les parents devraient se rappeler ce voyage chez le médecin est nécessaire, si elles identifié les symptômes suivants dans votre bébé:

• trouble du sommeil du rythme;
• somnolence;
• augmentation lente du poids corporel;
• essoufflement au repos ou après un petit exercice;
• cyanose de la peau après l'exercice;
• léthargie, abandon de jeux et de divertissement;
• fréquentes ARI et le SRAS.

son appel doit être fait pour le pédiatre de soins primaires , qui, en présence de symptômes pathologiques peuvent envoyer une consultation à d'autres spécialistes: cardiologue pédiatrique, chirurgie cardiaque pédiatrique.

Diagnostic

Le diagnostic d'un canal botulien ouvert implique plusieurs groupes de méthodes d'investigation. À la recherche objective de l'enfant le médecin peut définir:

• le pouls accéléré;
• a augmenté la pression systolique tout en diminuant la pression diastolique;
• change de l'impulsion apicale;
• élargissement des limites de la matité cardiaque( limites cardiaques);
• le bruit de Gibson décrit ci-dessus( systolique-diastolique);
• symptômes anamnestiques associés à une exposition possible à des facteurs de risque pour cette tache.

Parmi les techniques diagnostiques instrumentales, les suivantes sont activement utilisées:

1. ECG( électrocardiographie) .Il y a une tendance à l'hypertrophie du coeur gauche, et dans les stades les plus sévères et les divisions droites avec une déviation de l'axe cardiaque vers la droite. Comme la maladie progresse, il y a des signes d'une violation du rythme des contractions du coeur.
2. Échocardiographie de l'.Donne également des informations sur l'expansion des cavités cardiaques gauches. Si vous ajoutez une étude Doppler, vous déterminez la mosaïque du flux sanguin dans l'artère pulmonaire.
3. Radiographie de l' du thorax.répartition de la lumière caractéristique Peaking, une augmentation de la taille transversale du coeur du ventricule gauche pendant les étapes initiales de la PAC présente des symptômes. Si vous développez l'hypertension pulmonaire vascularisation de la lumière, au contraire, est épuisé, le tronc de l'artère pulmonaire exorbités, cardiaque a augmenté.Différenciation diagnostic

nécessairement réalisée avec d'autres malformations cardiaques congénitales, telles que:

• de l'aorte;
• canal auriculo-ventriculaire incomplète;
• septum ventriculaire défectueux;
• partie défectueuse de l'aorte et de l'artère pulmonaire.

Traitement

La méthode de traitement conservateur est utilisée uniquement chez les nourrissons prématurés et consiste en l'introduction d'inhibiteurs de la formation de prostaglandines afin de stimuler médicalement l'auto-fermeture du canal.

Le médicament principal dans ce groupe est Indomethacin .Si la triple répétition du médicament chez les enfants âgés de plus de trois semaines n'est pas efficace, une oblitération chirurgicale est pratiquée.

Les bébés chirurgicalement sont traités à l'âge de 2-4 ans , c'est la meilleure période pour ce type de thérapie. Dans l'application étendue, il existe une méthode de bandage du canal botulinique ou son intersection transversale avec la couture ultérieure des extrémités restantes.

Prévision et prévention

Lorsque la mort ne fonctionne pas de conduit se produit chez les personnes âgées de 40 ans en raison de l'apparition d'une hypertension sévère dans les artères pulmonaires et une insuffisance cardiaque sévère. Le traitement chirurgical donne des résultats favorables chez 98% des patients de petite taille.

Mesures préventives:

1. Exclusion de fumer, abus d'alcool, drogues.
2. Éviter le stress.
3. Consultation médicale et génétique obligatoire avant et pendant la grossesse;
4. Assainissement des foyers d'infection chronique.

est un canal artériel troubles congénitaux graves , portant un nombre élevé de décès au traitement prématuré ou inadéquat.

Le début de son tableau clinique est le développement de signes d'hypertension pulmonaire et d'insuffisance cardiaque. Cependant, si diagnostiqué à temps pour cette maladie, son résultat est très favorable , ce qui est confirmé par des données statistiques modernes.