Signes de méningite chez les enfants

Le mot terrible "méningite" a été entendu par beaucoup, périodiquement dans les médias il y a des parcelles de cas de méningite, et très souvent on parle de méningite avec résultat mortel. De telles "histoires d'horreur" ne sont vraiment pas sans fondement: le taux de mortalité des enfants de moins d'un an en Russie à cause de cette maladie est de 15%.

La méningite est une maladie neuroinfectieuse courante chez les enfants, caractérisée par une inflammation des enveloppes cérébrales. L'incidence chez les enfants est dix fois plus élevée que chez les adultes, et 80% des cas sont des enfants de trois mois à trois ans. Je voudrais noter une caractéristique plus importante: les flambées de cette maladie se produisent tous les 10 ans, donc la suspicion des parents à cet égard est particulièrement urgente.

Classification de la méningite chez les enfants

Selon l'étiologie de l'agent pathogène:

• viral;
• bactérienne;
• fongique.

Selon la nature de l'exsudat:

• séreux;
• suppure.

Selon l'origine:

• primaire (méningococcique, hémophile, etc.);
• secondaire (en tant que complication de la maladie sous-jacente).

Les causes du développement de la méningite

En premier lieu parmi les causes de la méningite chez les enfants sont les bactéries. Le principal «coupable» est le méningocoque, qui est détecté dans 60% des cas, le second étant la tige hémophilique de type B et le pneumocoque. Dans 10% des cas, il existe une méningite virale causée par les entérovirus, caractérisée par la défaite des enfants d'âge préscolaire et scolaire. Les porteurs de méningocoques représentent jusqu'à 50% de la population adulte, mais tous ne sont pas malades. Les enfants, en raison de l'immaturité des réactions immunitaires, souffrent beaucoup plus souvent, particulièrement à l'âge de 5 ans. Méningocoque se multiplie activement dans le nasopharynx, puis pénètre dans le sang et avec le flux sanguin vers le cerveau. Une infection se propage d'une personne malade en éternuant, en toussant et en parlant. La saisonnalité est également caractéristique: la période hiver-printemps.

Les signes cliniques de la méningite chez les enfants

Si nous parlons de la méningite chez les enfants, alors classiquement toujours considéré comme méningite à méningocoque. La période d'incubation dure en moyenne de 2 à 5 jours. Les principaux sont les syndromes suivants:

• infectieux-toxique;
• méningée;
• syndrome de l'hypertension cérébrospinale.

"Le premier violon" est un syndrome infectieux-toxique, puisque l'enfant peut mourir avant la manifestation du méningite en tant que telle, et chez les jeunes enfants, les symptômes méningés classiques peuvent en général être absent. La maladie commence soudainement, dans un contexte de bien-être complet, souvent la mère peut même indiquer avec précision l'heure. La température du corps s'élève brusquement à 40 degrés, il y a un mal de tête intense d'une nature éclatante, un refroidissement énorme, une douleur dans les globes oculaires, des vertiges.

L'enfant refuse de manger, la nausée et le vomissement "fontaine qui n'apporte pas de soulagement, expriment le phénomène d'excoxicose. Le patient présente une hyperesthésie, une sensibilité accrue aux stimuli externes: une lumière vive, le bruit, le toucher intensifient le mal de tête et aggravent l'état du patient. L'enfant a des réflexes tendineux accrus, il y a des signes de convulsion (contractions, tremblements du menton, tressaillements) et, dans les cas graves, des convulsions tonico-cloniques. Malheureusement, les crises chez les nourrissons sont souvent le premier symptôme, avant l'apparition du syndrome méningé. Le niveau de conscience varie de l'étourdissement au coma.

Chez les enfants plus âgés, il y a une agitation psychomotrice prononcée, du délire, des hallucinations. 12 heures après le début de la maladie, le syndrome méningé apparaît: symptômes positifs de Brudzinsky, Kernig, cou raide, et à la fin du premier jour - la position du "chien".

En cas d'intoxication sévère, les réflexes tendineux s'estompent, l'hypotension musculaire générale apparaît, les réflexes pathologiques de Babinsky, le clonus des pieds, défaite des nerfs oculomoteurs (strabisme, anisocaria, ptosis ou paupière inférieure), atteinte du nerf facial (asymétrie faciale), frustration audience. Comme l'œdème-gonflement du cerveau augmente, l'enfant devient stupide du coma.

critère de diagnostic précieux pour la méningite à méningocoque est la présence d'une éruption hémorragique nécrotique, ce qui se produit dans 90% des cas au cours de la période d'infection généralisée. La cause de l'éruption hémorragique est la thrombose de la peau avec la formation de nécrose (zones de nécrose des tissus), après quoi, lors de la récupération, les cicatrices restent. L'éruption apparaît en moyenne 6 heures après le début de la maladie, elle peut être de différentes tailles et de forme stellaire irrégulière, dense au toucher. La localisation typique de l'éruption est le tronc, les membres inférieurs, les fesses, les paupières et la sclère.

Diagnostics

Numération sanguine complète. Dans les résultats de l'analyse, la leucocytose est observée avec un déplacement vers la gauche jusqu'aux myélocytes, ESR accrue.

Ponction lombaire et examen du liquide céphalo-rachidien.Likvor est prescrit dans trois tubes à essai et livré au laboratoire au plus tard deux heures plus tard. La liqueur est trouble, blanc laiteux, s'écoule sous pression. Le nombre de neutrophiles atteint plusieurs milliers, la quantité de protéine est augmentée et le glucose est réduit.

Bactérioscopie.Pour un examen bactérioscopique, prendre le matériel du LCR, du nasopharynx, de la peau ponctuée, des frottis sanguins.

Analyse bactériologique.Pour faire cette analyse, le matériel de la liqueur de clôture, l'urine, la muqueuse nasale, les matériaux cadavériques (en cas de résultat défavorable), tête de série sur un milieu nutritif.

L'examen sérologique du sang.A l'aide de cette analyse, la présence d'anticorps spécifiques dans la réaction d'hémagglutination indirecte et de contre-immunoélectrophorèse, PCR, est déterminée.

Traitement de la méningite chez les enfants

À n'importe quel soupçon de la méningite chez l'enfant l'hospitalisation urgente dans l'hôpital! Pas d'auto-médication à la maison, puisque chaque minute coûte cher. Avec une forme de la maladie rapide comme l'éclair, un résultat létal est possible dans les 6 heures suivant le début de la maladie!

Les formes légères sont traitées dans les conditions d'un département de maladies infectieuses, et les formes généralisées sont traitées dans l'unité de soins intensifs.

Principes généraux de la thérapie:

• traitement antibactérien (lévomycite, céphalosporine, méropénème);
• préparations hormonales;
• Thérapie par perfusion (maintien du BCC et désintoxication);
• le soulagement de l'oedème cérébral;
• thérapie anticonvulsivante;
• plasmaphérèse;
• l'hémosorption;
• support inotrope.

Complications

Avant l'apparition des antibiotiques efficaces les complications étaient de nature massive et s'exprimaient sous forme de surdité, de cécité, de perte d'intelligence jusqu'à l'idiotisme, de paralysie persistante, de parésie, d'épilepsie persistante. À l'heure actuelle, la méningite demeure une maladie plutôt dangereuse, mais l'accès en temps opportun à des spécialistes donne une chance de guérison grâce à une antibiothérapie rationnelle, même sans complications. Une mortalité élevée est maintenue chez les nourrissons et avec des formes rapides comme l'éclair.

Seul un médecin peut confirmer ou supprimer un diagnostic de méningite (bactérienne, virale ou fongique), et cette maladie doit être traitée uniquement à l'hôpital.

Après avoir souffert d'une méningite, notamment bactérienne, il est nécessaire de surveiller le neurologue et l'oculiste de l'enfant pendant un an.

Chaîne de télévision "Inter programme "Ecole du docteur Komarovsky" sur "Méningite"