Syndrome d'hyperventilation: symptômes et traitement

Le syndrome d'hyperventilation (augmentation de la respiration) est l'une des manifestations les plus fréquentes de la dystonie végétative-vasculaire. Il apparaît à la suite de dysfonctionnements du système nerveux central dus à diverses causes. Il se manifeste comme un ensemble de symptômes, y compris des manifestations respiratoires, végétatives, mentales, vasculaires, douloureuses et musculaires. Le résultat des changements est une respiration anormale, une augmentation de la ventilation pulmonaire. Il nécessite un traitement complexe, tout d'abord - la régulation des processus dans le système nerveux central. De cet article, vous pouvez en apprendre davantage sur les causes, les symptômes et les façons de traiter le syndrome d'hyperventilation.

Informations générales Statistiques

Le syndrome d'hyperventilation peut survenir sous d'autres noms: Oui syndrome de Costa (nommé d'après un médecin américain qui a décrit des phénomènes similaires chez les soldats participant à la guerre civile), syndrome de stress, syndrome respiratoire et respiratoire, réactions respiratoires psychophysiologiques, névrose respiratoire, respiration instable, syndrome irritable coeur.

Se produit dans 6-11% de la population mondiale. Les femmes souffrent souvent: dans le sexe faible, cette condition est détectée 4-5 fois plus souvent que chez les hommes.

Causes

Dans la plupart des cas, la base du syndrome d'hyperventilation est la pathologie du système nerveux d'une nature fonctionnelle, et parfois organique

Le syndrome d'hyperventilation est une manifestation d'une perturbation de la régulation de la fonction respiratoire par le système nerveux autonome. Malgré son éloignement des manifestations neurologiques, la raison en est précisément celle-ci. Différents états peuvent conduire à une perturbation des fonctions régulatrices du système nerveux autonome. Tous les facteurs de développement du syndrome d'hyperventilation peuvent être divisés en 4 groupes:

• psychogènes: névroses, neurasthénie, hystérie, peurs, rester dans des conditions de stress chronique et d'anxiété;
• les maladies du système nerveux de la nature organique: quand il y a un substrat morphologique clair (par exemple, l'arachnoïdite avec une augmentation de la pression intracrânienne);
• les maladies d'autres organes et systèmes (par exemple, diabète sucré, polyarthrite rhumatoïde, hypertension);
• l'intoxication et les troubles métaboliques (p. ex., carence en calcium et en magnésium).

Il ne fait aucun doute que les facteurs psychogènes sont en tête. Cette caractéristique de l'émergence du syndrome d'hyperventilation chez les personnes ayant des problèmes psychologiques de enfance: il se produit souvent chez les personnes qui dans l'enfance ont eu l'occasion d'observer une image de la respiration troubles. Par exemple, une crise d'asthme bronchique, l'asphyxie de noyés et autres.

Dans le syndrome d'hyperventilation, il y a une augmentation de l'excitabilité du centre respiratoire dans le tronc cérébral, l'alternance des phases inspiratoires et souffle exhalé est l'échec du programme, de sorte que la respiration devient excessive, la ventilation pulmonaire insuffisante amplifié existant besoins. Il y a une réduction de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang, pH du sang augmente en raison de l'alcali en excès, déséquilibre minéral se produit. Tous ces changements provoquent les symptômes du syndrome d'hyperventilation.

Symptômes

Le syndrome d'hyperventilation a généralement krizovoe, ce qui signifie ses symptômes apparaissent assez soudainement, durent un certain laps de temps (minutes ou heures) et le dos. Après un moment, l'attaque se répète.

Une image typique d'une crise d'hyperventilation est la suivante. Le patient a de l'anxiété et de la peur sans raison apparente. En même temps, ou un peu plus tard, un essoufflement, une sensation de manque d'air (avaler de l'air, ouvrant frénétiquement la bouche), l'incapacité de prendre une grande respiration, une boule dans la gorge. La respiration devient plus fréquente. La peur s'intensifie, il semble au patient que maintenant la mort l'atteindra. Des troubles cardiovasculaires (douleurs thoraciques, palpitations, hypertension artérielle) sont associés. Le patient est pris de panique. En plus des troubles respiratoires et cardiovasculaires, d'autres symptômes peuvent apparaître.

Tous les symptômes du syndrome d'hyperventilation peuvent être divisés en plusieurs groupes:

• végétative (troubles respiratoires, cardiovasculaires, gastro-intestinaux, troubles urinaires);
• changements dans la conscience;
• troubles musculo-toniques et moteurs;
• la douleur et d'autres troubles des sens;
• troubles mentaux.

Considérons chaque groupe de symptômes plus en détail.

Troubles respiratoires

Les troubles respiratoires peuvent être très divers. Ils constituent la composante clinique principale de la crise d'hyperventilation. Ce sont des symptômes tels que:

• une sensation de manque d'air (oxygène), d'insatisfaction avec la respiration, un sentiment d'inefficacité. Le patient est obsédé par sa respiration, à l'air frais, "l'hygiène respiratoire c'est-à-dire par la correction des facteurs environnementaux qui lui permettront de respirer pleinement. Les patients se plaignent d'un désir démesuré de respirer pleinement, ce qui est impossible, selon eux, même s'ils tentent. S'ils parviennent à prendre une telle respiration, ils concentrent leur attention là-dessus, comme pour confirmer la réalité de leurs violations, bien qu'en réalité ce souffle «profond» ne soit pas différent des autres. Habituellement, la vraie respiration chez ces patients est rapide et profonde, avec un rythme normal d'inspiration et d'expiration. Dans les situations stressantes, le degré de fixation sur les sensations est renforcé;
• perte de respiration automatique. Il semble au patient que s'il ne suit pas ses respirations, c'est-à-dire s'il ne les reproduit pas avec la volonté, alors l'activité respiratoire indépendante cessera. «Je vais m'arrêter de respirer, et je suffoquerai», dit un tel patient à propos de lui-même;
• le sentiment d'impossibilité de réaliser une respiration complète à la suite d'un obstacle (boule dans la gorge, serrement de la poitrine). Dans ce type de détresse respiratoire, les patients sont également fixés sur leur respiration, mais plus à ses différentes étapes (et non sur les facteurs environnementaux, comme décrit ci-dessus), c'est-à-dire, ils cherchent la cause en eux-mêmes ("enlever la motte "détendre les muscles du pectoral cellules "). Objectivement, l'inhalation de tels patients est fréquente, avec un rythme irrégulier d'alternance d'inspiration et d'expiration, impliquant des muscles auxiliaires (ceux qui normalement ne participent pas à l'acte de respirer). Cliniquement, il ressemble à une crise d'asthme, donc cette variante des troubles respiratoires est parfois appelée atypique asthme, mais avec auscultation (écoute), pas de bruits respiratoires, typiques de cette crise d'asthme, non est révélé;
• soupirs périodiques, tousser, bâiller, renifler. Naturellement, il n'y a pas de bâillements ou de reniflements occasionnels, des épisodes uniques de toux, mais une répétition systématique sans cause de ces actions. Ces manifestations de troubles respiratoires ne se produisent pas au cours de la crise du syndrome d'hyperventilation. Ils ne sont pas remarqués par les patients eux-mêmes, ils ne lui donnent aucun malaise, habituellement ils font attention aux autres. Cependant, de tels changements mineurs sont suffisants pour changer l'état gazeux normal du sang et la violation du pH.

Les symptômes respiratoires sont toujours présents dans l'image du syndrome d'hyperventilation. Manifestations d'autres organes et systèmes peuvent fluctuer de l'absence du tout à des manifestations vives.

Troubles cardiovasculaires

Des changements similaires accompagnent souvent les crises d'hyperventilation. De telles violations comprennent:

• douleur dans la région du cœur d'une nature différente (couture, tir, compression, douleur);
• un sentiment de palpitations;
• douleur dans la poitrine, sensation de contraction;
• malaise dans le coeur;
• les changements de la pression artérielle;
• troubles du rythme cardiaque (plus souvent extrasystoles);
• des changements sont possibles de la part de l'ECG (hausse du segment S-T);
• des maux de tête;
• vertiges, instables en marchant;
• bruit dans les oreilles et la tête, perte auditive à court terme;
• couleur cyanotique des mains et des pieds;
• augmentation de la transpiration;
• Syndrome de Raynaud (dû au spasme des vaisseaux sanguins).

Troubles gastro-intestinaux

Les manifestations du tractus gastro-intestinal accompagnent presque toujours le syndrome d'hyperventilation. Cela peut être:

• changement du péristaltisme (plus souvent dans le sens du renforcement) et, par conséquent, défécation fréquente jusqu'à la diarrhée; beaucoup moins souvent - la constipation;
• ingestion d'air avec de la nourriture et éructations avec de l'air (aérophagie);
• ballonnements, flatulences, grondements dans l'abdomen;
• nausée, vomissement;
• l'intolérance de tous les produits alimentaires (à qui plus tôt, avant la maladie, le patient était très calme);
• douleur dans l'abdomen.

Violations de la miction

Ce type de violation accompagne directement la crise d'hyperventilation. Les changements les plus prononcés sont vers la fin de la crise. C'est une envie fréquente d'uriner avec beaucoup d'urine légère.

Changements de conscience

À ce groupe de violations comprennent de telles violations de la conscience comme:

• évanouissement;
• états pré-mémoriels: assombrissement des yeux, "mouches "brouillard" devant les yeux, rétrécissement des champs de vision (y compris un regard de jumelles), vision floue, cécité transitoire;
• sensation déjà vu (déjà vu). Peut-être aussi un sentiment de "déjà entendu "déjà expérimenté "jamais vu "jamais entendu". Autrement dit, il existe une obsession que de tels événements se sont déjà produits (ou ne se sont pas produits);
• sentiment de perte de réalité: une personne est perdue dans la réalité, elle se présente dans un monde parallèle (un conte, un film d'horreur, etc.). Cet état est appelé déréalisation;
• un sentiment de perte de personnalité, une transformation en quelqu'un d'autre, c'est-à-dire une situation où le «je» n'est pas «je». Le nom de cet état est la dépersonnalisation.

Troubles musculo-toniques et moteurs

Ces troubles dans 90% des cas accompagnent les crises d'hyperventilation. Ils ressemblent à ceci:

• tremblant dans les mains et les pieds;
• un frisson intérieur avec une sensation de chaleur ou de froid;
• spasmes musculaires convulsifs (contractions): le plus commun est le spasme carpopédal. C'est quand la main devient une "main de sage-femme" et / ou que les muscles du pied se contractent de façon flexible. "La main d'un obstétricien" - les doigts sont rassemblés (assemblés comme si vous prenez une pincée de quelque chose) et légèrement plié;
• disponibilité accrue pour les contractions musculaires. Vérifié en tapant un marteau neurologique sur le visage en dessous de l'arcade zygomatique (un symptôme de Khvostek).

Troubles douloureux et sensibles

Ces troubles se développent dans 100% des cas avec syndrome d'hyperventilation. Le plus souvent représenté par de tels phénomènes:

• sensation d'engourdissement dans différentes parties du corps (surtout le visage et les mains);
• picotements, ramper, brûler, se tordre;
• "Les jambes refusent "Je ne peux pas bouger" et des sensations similaires;
• composante douloureuse des spasmes musculaires (c'est-à-dire que toutes les contractions musculaires convulsives s'accompagnent de douleurs);
• douleur dans différentes parties du corps (dans le cœur, l'estomac, la tête et ainsi de suite).

Troubles mentaux

Les troubles mentaux dans ce cas ne signifient pas une inadéquation dans le comportement, mais ne reflètent que les caractéristiques psychologiques de l'état des patients au moment de la crise:

• l'anxiété;
• les peurs;
• l'anxiété;
• tristesse et nostalgie;
• émotivité (réaction violente à ce qui se passe autour).

Diagnostics

Pour le diagnostic du syndrome d'hyperventilation, la rigueur de la collecte des plaintes et l'anamnèse de la maladie, un examen attentif du patient joue un rôle. Puisque le patient présente généralement beaucoup de plaintes de divers organes et systèmes (respiratoires, cardiovasculaire, tractus gastro-intestinal, etc.), cela devrait servir de critère en faveur du diagnostic syndrome d'hyperventilation. Bien sûr, tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les maladies organiques de ces systèmes, sur lesquels le patient se plaint. Pour cela, des méthodes supplémentaires d'investigation (échographie du cœur, ECG, spirographie, échographie des organes de la cavité abdominale, etc.) sont utilisées.

Avec une entrevue compétente, dans la plupart des cas, vous pouvez identifier une anamnèse psychogénique positive, c'est-à-dire la présence d'un stress émotionnel accru, d'anxiété et de changements similaires.

Vous pouvez également effectuer une procédure assez simple et ne nécessitant aucune adaptation: essayez de demander au patient profondément et souvent de respirer pendant 3-5 minutes. Habituellement, cela suffit à reproduire tous les symptômes du syndrome d'hyperventilation. Après l'apparition des symptômes, ils peuvent être éliminés par inhalation d'air avec une teneur en dioxyde de carbone de 5% ou en respirant dans un sac en plastique (car avec l'hyperventilation) syndrome, il y a une diminution de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang et dans l'air expiré, l'inhalation d'air avec une teneur élevée en dioxyde de carbone aide à faire face aux symptômes).

Lorsque l'électromyographie est réalisée, un test positif est trouvé pour les spasmes musculaires latents. Dans des tests sanguins spéciaux, un déplacement de l'état acide-base du sang vers l'alcalinisation peut être détecté.

Un questionnaire spécial a été développé, permettant de diagnostiquer correctement le syndrome d'hyperventilation dans 90% des cas.

Il convient de noter qu'un seul symptôme ou des données provenant de méthodes de recherche supplémentaires n'indiquent nullement un syndrome d'hyperventilation. Les troubles respiratoires peuvent être un symptôme de maladies redoutables telles que l'asthme bronchique ou l'insuffisance cardiaque, donc seulement un examen complet et une attitude réfléchie du médecin aux plaintes faites aider à mettre correctement diagnostic.

Traitement du syndrome d'hyperventilation

Le traitement du syndrome d'hyperventilation consiste principalement à corriger les troubles psychogènes et à modifier l'attitude du patient vis-à-vis de son état. De nombreux patients présentant un syndrome d'hyperventilation présentent leur condition extrêmement difficile. Ils pensent qu'ils ont une maladie très grave et, surtout, mortelle. La première tâche du médecin est de démontrer au patient l'absence de changements organiques, aider à comprendre la sécurité manifestations de la maladie à vie (il est impossible de mourir au moment de la crise d'hyperventilation), pour montrer la dépendance des symptômes au tension. Le patient devrait vaincre sa peur. Dès que le patient change d'attitude face aux symptômes du syndrome d'hyperventilation, on peut considérer que la maladie est à moitié vaincue. Et parfois cela suffit pour que les symptômes disparaissent complètement.

Pour le traitement utiliser des techniques psychothérapeutiques (psychanalyse, suggestion, auto-formation, thérapie comportementale et bien d'autres), qui aident à regarder différemment la maladie.

Un aspect séparé du traitement consiste en des exercices de respiration dont le but est d'enseigner au patient la «bonne» respiration. Le patient est formé pour respirer un diaphragme (respiration abdominale), observer les phases inspiratoires-expiratoires (:), respiration lente. Les cours ont lieu tous les jours et durent au début pendant plusieurs minutes. Graduellement, leur durée augmente.

Méthode éprouvée de communication biologique inverse dans le traitement du syndrome d'hyperventilation. En l'utilisant, une personne apprend à contrôler les fonctions du corps qui sont généralement hors de son contrôle, dans ce cas, la respiration.

Normalisation recommandée du régime de travail et de repos (si possible sans heures supplémentaires et quarts de nuit), suffisamment de sommeil. Exercice physique dosé, marche, jours de repos à part entière avec changement de situation (pêche, chasse, ville et ainsi de suite) - tout ce qui contribue à la normalisation de la sphère psychologique est montré aux patients souffrant d'hyperventilation syndrome.

Le traitement médical du syndrome d'hyperventilation consiste en l'utilisation de différents moyens:

• correction des troubles psychologiques: les antidépresseurs (tianeptine, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptyline, Lerivon, Cymbalta, etc.), les tranquillisants (Adaptol, Afobazol, buspirone, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum et ainsi de suite), des sédatifs (teinture motherwort, la valériane, les agents de combinaison - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neuroleptiques (Eglonil, Ridazine);
• préparations végétatives: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloid, β - adrénobloquants (Anaprilin, Metoprolol);
• médicaments qui réduisent l'excitabilité neuromusculaire: préparations de calcium (gluconate de calcium, chlorure de calcium), magnésium (Magne B6), vitamine D2;
• les vitamines du groupe B (Milgamma, Neurobeks), les substances métaboliques (Mildronate, Riboxin, Acide glutamique, Actovegin).

Les moyens pour corriger les changements psychogéniques nécessitent une application de cours pendant au moins 2 mois (mais doivent être prescrits strictement par le médecin traitant).

Certains médicaments ne sont utilisés qu'au moment de la crise d'hyperventilation, pour soulager le patient de son état (par exemple, Platifillin, Anaprilin).

Au moment du développement de la crise hyperventilation, le patient peut respirer dans un emballage en plastique (ou papier), soit à inhaler et exhaler dans le paquet lui-même, sans lever le visage de lui. Augmenter la concentration de dioxyde de carbone dans l'air ainsi inhalé aide à arrêter la crise.

Le syndrome d'hyperventilation est un état pathologique, derrière lequel se trouvent les problèmes pérennes des patients, leurs visites incessantes aux médecins à la recherche du diagnostic correct. Les symptômes de syndrome d'hyperventilation "poison" la vie, littéralement et au figuré, "ne pas donner une respiration complète." Malgré la variété des symptômes cliniques dans cette condition, une peur prononcée dans le développement de crises, cette maladie ne porte pas de danger. Et dans ce besoin de convaincre le patient. Et pour se débarrasser de la maladie pour toujours, vous devez tomber entre les mains d'un neurologue compétent et d'un psychologue (psychothérapeute). Le syndrome d'hyperventilation est traité avec succès!

I. Kochetkov, directeur du Centre de thérapie cognitive, parle de ce qu'est le syndrome d'hyperventilation: