Toxocarose chez l'homme: premiers symptômes et schéma thérapeutique

La toxocarose est un type d'helminthiose dont l'agent causal est le toxocarte.

Cet helminthème appartient au type de vers ronds et appartient au genre Toksokar. Cette espèce de vers habite principalement dans le corps des animaux (chiens, chats et bovins), de sorte que le développement de la toxocarose chez l'homme est une rareté.

Mais si l'infection se produit néanmoins, la larve ne peut pas se développer dans le corps humain - elle meurt presque immédiatement. Pour cette raison, la toxocariase n'est pas transmise d'une personne à l'autre. Il est possible d'infecter seulement par contact avec les animaux, et le plus souvent la maladie affecte les jeunes enfants.

Agent causal

L'agent causal de la toxocariose peut être:

• ascaris canin, ou Toxocara canis;
• Toxocara félin, ou Toxocara cati;
• vaches toksokary, buffalo, ou Toxocara vitulorum.

La plupart des cas d'infection humaine par toxocarose sont associés à des toxicomes canins. Cette espèce d'helminthes a une couleur jaunâtre, et peut atteindre de 4 à 10 cm (mâles) ou de 6 à 18 cm (femelles). Ils ont une extrémité caudale incurvée et une bouche s'ouvrant avec 3 lèvres. À la tête se trouvent les soi-disant «ailes latérales», qui sont en fait des cuticules enflées. C'est par sa taille que le diagnostic différentiel est effectué.

Les œufs de ce type d'helminthes ont une teinte brun clair ou brun foncé. Ils ont une forme ronde et une taille qui varie entre 65-75 microns. Malgré le fait qu'ils sont plus gros que les œufs d'ascarides, ils ont néanmoins presque la même structure. A l'intérieur de l'œuf toxocara mûri est une larve, qui est très active et mobile. Si l'œuf n'est pas mûr, il contient un blastomère de forme ronde. Les spécimens sexuellement matures vivent principalement dans l'estomac des jeunes chiens ou d'autres animaux. Le cycle de leur vie dure 4-6 mois.

Pendant un jour, une femelle mature pond jusqu'à 200 mille. oeufs. Dans 1 g de selles, les animaux contiennent jusqu'à 15 000 œufs, vous pouvez donc imaginer combien d'entre eux sont dans le sol. Après que les oeufs ont touché le sol, ils commencent à mûrir. Ce processus prend de 5 jours à 1 mois. Les œufs mûrs peuvent survivre dans le sol pendant plusieurs mois à plusieurs années.

Les voies de l'infection avec la toxocariose

Comme la plupart des helminthioses, la toxocarose se produit en raison du non-respect des règles d'hygiène. Si, après un contact avec des animaux infectés ou un sol contaminé, une personne néglige le lavage élémentaire des mains, puis en touchant la nourriture utilisée par les oeufs, toxocar entrent dans le, et alors ils entrent dans le corps humain. Une telle voie de transmission est appelée fécale-orale.

Pour la pénétration du toxocar dans le corps humain, certaines conditions sont nécessaires. Pour tel, il est possible de porter:

• utilisation de produits infectés et d'eau;
• les contacts avec la poussière, où les oeufs sont des toxocarts;
• négligence des règles d'hygiène;
• contact avec le pelage des animaux infectés;
• utilisation de divers articles ménagers.

Parfois, la toxocarose peut être infectée en mangeant de la viande d'animaux infectés. Une voie d'infection verticale (placentaire) est également possible, lorsque la pathologie est transmise de la mère au futur enfant par le biais du placenta, et lactationnelle - à travers le lait maternel.

Le développement de la maladie chez les humains se produit après que les larves de toxocar commencent à se déplacer autour du corps. Ils peuvent s'installer dans:

• foie;
• lumière
• coeur;
• les yeux;
• le cerveau
• la musculature squelettique;
• pancréas.

Les parasites peuvent être dans le corps humain pendant des années, tout en ne se montrant pas. Avec une diminution de l'immunité, la pathologie se développe, mais avec son flux favorable, les parasites meurent eux-mêmes.

Classification et symptômes de la maladie

Toksokaroz a 3 formes:

• manifeste avec une image clinique prononcée;
• effacé lorsqu'il y a une symptomatologie floue non spécifique;
• latente, quand la maladie ne se manifeste pas.

La gravité de l'évolution de la maladie dépend directement de la catégorie d'âge du patient:

• les enfants de moins de 12 ans souffrent d'une pathologie de sévérité modérée ou sévère;
• chez les adultes, les symptômes sont flous, flous.

Si la maladie dure 3 mois, après quoi elle passe, elle s'appelle aiguë. Avec une évolution plus longue, il s'agit de la chronologie du processus pathologique avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Les formes de toxocarose, en fonction des manifestations cliniques sont les suivantes:

• viscérale, lorsque divers organes internes sont impliqués dans le processus pathologique;
• oeil;
• la peau;
• neurologique.

Partout où se trouvent les larves de toxocarte, elles stimulent le travail de l'immunité, ce qui fait que ses cellules deviennent plus agressives. Le contrôle actif des parasites conduit à des réactions allergiques, accompagnées de diverses affections. Parmi les formes les plus courantes d'allergie à la toxocariose, il faut noter:

1. Éruption épidermique, qui dans son apparence ressemble à des piqûres de moustiques. Les éruptions peuvent être circulaires et avoir une localisation différente. La nature de l'éruption est également différente: de l'inconfort mineur aux démangeaisons insupportables.
2. L'œdème de Quincke est une pathologie très dangereuse, accompagnée d'une compression du larynx. Dans les cas extrêmement graves, il y a un rétrécissement de la lumière laryngée (sténose) ou même le développement d'un choc anaphylactique. Avec le gonflement de Quincke, le patient ressent une forte crise d'étouffement et de manque d'air, respirer et expirer est beaucoup plus difficile. En raison du manque d'oxygène bleu, d'abord un triangle nasolabial, puis toute la peau. En l'absence de soins médicaux qualifiés, l'œdème de Quincke se termine presque toujours par la mort d'une personne.
3. L'asthme bronchique, dont le principal symptôme est une forte toux sèche avec une petite quantité de mucus léger. Accompagnant les attaques de maladie de poison (étouffement), provoquées par le rétrécissement soudain de la lumière des bronches (bronchospasme). Le traitement est symptomatique, visant à éliminer l'attaque de suffocation et la dilution des expectorations. Il est extrêmement difficile de guérir l'asthme - il ne peut être «envahi» ou transféré à une phase de rémission à long terme.

Dans la forme aiguë ou pendant l'exacerbation de la toxocariose chronique, le patient développe une fièvre subfébrile ou fébrile, une faiblesse générale, une augmentation de la transpiration, une perte d'appétit. Les symptômes tels que les douleurs musculaires et les douleurs musculaires, qui sont des compagnons invariables de haute température, ne se posent pratiquement pas.

Avec l'exacerbation des toxocarias il y a une augmentation des ganglions lymphatiques - lymphadénopathie. Malgré cela, ils restent mobiles et indolores.

Forme viscérale

Près de 90% des cas de toxocarose affectent les organes internes, de sorte que la symptomatologie de la maladie dépend directement de laquelle d'entre eux a été impliqué dans le processus pathologique. Mais le tableau clinique de l'intoxication corporelle et des allergies ne disparaît nulle part. Avec la pénétration des toxines larvaires dans le foie, d'autres organes du tube digestif sont touchés.

Après cela, les larves pénètrent dans les canaux biliaires et les canaux du pancréas, puis dans l'intestin grêle et le PDC. En raison de cela, il y a une violation de la sortie de la bile et du jus de la prostate, blessant ainsi la paroi intestinale. Ce processus est accompagné de:

• la sévérité et l'inconfort dans l'hypochondre droit;
• gonflement abdominal;
• météorites;
• douleur de couture dans l'hypochondre droit;
• amertume dans la bouche;
• violation de la selle, lorsque la constipation est remplacée par la diarrhée;
• des accès de nausée après avoir mangé;
• douleur abdominale;
• perte de poids forte.

Toksokary est capable de briser l'intégrité de la paroi intestinale, ce qui conduit à une perte de sang constante. Bien qu'il soit petit, mais avec un saignement systématique, l'anémie se développe. Accompagné d'une faiblesse anémique, de maux de tête et de vertiges, d'une peau pâle, de tremblements dans les membres, de bruits dans les oreilles. Dans le cours sévère de la pathologie, syncope à court terme (évanouissement) est possible.

Lorsque le système respiratoire est affecté, les symptômes suivants se produisent:

• toux improductive persistante avec absence ou quantité minimale d'expectorations;
• essoufflement;
• l'allongement et la difficulté de l'exhalation;
• Attaques de suffocation.

Avec l'ignorance des symptômes, la toxocarose conduit au développement de l'asthme bronchique. Parfois, la maladie peut causer une pneumonie, un œdème pulmonaire.

Dans les cas graves, les larves pénètrent dans le cœur et se déposent sur ses valves, ce qui provoque le développement d'une endocardite. Les manifestations cliniques du processus pathologique sont:

• faiblesse constante;
• bleuissement des doigts et du triangle nasolabial;
• lorsque le côté gauche du cœur est affecté, le patient développe une toux et un essoufflement, surtout en position couchée;
• la formation d'un gonflement symétrique des tissus des jambes; quand le côté droit du cœur est affecté, l'estomac gonfle aussi.

Forme d'oeil (ophtalmotoxocarose)

La forme oculaire des toxocarias est beaucoup moins commune viscérale. Comme dans la plupart des cas, la cause du développement de la pathologie est une faible immunité, qui est incapable d'empêcher les larves d'entrer dans les yeux. En règle générale, la maladie affecte seulement un organe visuel. Quand il entre dans les larves, les granulomes se forment dans le cristallin ou la rétine.

La toxocarose oculaire conduit au développement d'un processus inflammatoire chronique. Sur son sol se développent souvent une kératite (inflammation de la cornée), une endophtalmie (inflammation purulente des membranes oculaires), un décollement de la rétine ou une névrite optique. Dans les cas graves, il est possible de développer une cécité complète.

Forme neurologique

Lorsque les larves infectent le toxocarte du cerveau, une forme neurologique de toxocarose se développe. Cela affecte la membrane et les tissus de l'OGM, ainsi que le système nerveux central. Une personne commence à éprouver des difficultés de réflexion, de reconnaissance d'objet et de motricité.

Le tableau clinique de la forme neurologique des toxocarias comprend les symptômes suivants:

• des crises, semblables à une attaque d'épilepsie;
• syncope;
• les troubles de la conscience;
• changements de démarche;
• déséquilibre;
• photophobie;
• intolérance aux sons forts;
• réaction vive au toucher;
• céphalée pulsante intense ou pressante;
• nausées avec vomissements;
• muscle hypotonique (jusqu'à cessation complète et fonctionnement et immobilisation absolue);
• agression sans cause, états affectifs;
• Il est impossible de faire face à une situation stressante par vous-même.

Dans de rares cas, il est possible de développer une toxocarose combinée, lorsqu'une personne souffre de plusieurs formes de pathologie à la fois. Cependant, la science a peu de cas d'une telle déviation.

Forme de peau

Car la forme dermique de la toxocarose est caractérisée par le développement d'une réaction allergique accompagnée d'éruptions épidermiques d'intensité et de localisation variables. Une personne a des démangeaisons sévères, une hyperémie et un gonflement.

Les symptômes peuvent survenir à un endroit, puis se déplacer vers une autre partie du corps. Cela est dû à la particularité du mouvement des larves le long du corps.

Diagnostics

Un diagnostic préliminaire est effectué par un médecin sur la base de plusieurs facteurs. Ils sont:

• collection d'anamnèse;
• présence de symptômes prononcés de pathologie;
• l'éosinophilie.

Cependant, le diagnostic final est fait uniquement sur la base des résultats de la biopsie. Si un spécimen de biopsie révèle des larves de toxocarte, le traitement peut commencer.

Les tests sérologiques qui déterminent la présence et le niveau dans le sang des anticorps dirigés contre les antigènes des toxocar- tes donnent de très bons résultats. Particulièrement efficace est la méthode ELISA, dont la précision est de 95%. Si les titres d'anticorps sont compris entre 1: 200 et 1: 400, ceci indique la présence d'invasion parasitaire. Au titre des anticorps au 1: 800 on peut parler du développement de la maladie de haut degré. De tels résultats de recherche indiquent la nécessité d'une thérapie. Le développement d'un régime de traitement est individuel pour chaque personne, mais avec une approche particulière de soin et de responsabilité dans le choix d'une méthode de traitement pour les jeunes enfants.

Puisque les toxocarans ne vivent pas dans l'intestin, il est impossible de détecter leurs larves dans les selles. Par conséquent, l'analyse des selles est impraticable. Il est également impossible de suivre les mouvements des larves dans le corps, mais vous pouvez faire attention aux symptômes de l'invasion parasitaire, car le système immunitaire humain n'ignore pas une telle déviation. Pour cette raison, dans le diagnostic des toxocarias, des tests immunologiques sont obligatoires.

Si la forme ophtalmique de la maladie est suspectée, un examen de la vue avec un ophtalmologiste est obligatoire. Dans ce cas, il est impossible de dépendre de l'éosinophilie, car une augmentation du taux d'éosinophiles dans le sang pour ce type de toxocarias est insignifiante. Il en va de même pour les tests immunologiques.

Il convient également de prendre en compte le fait que les résultats d'études sérologiques et une image clinique prononcée ne sont pas toujours révélateurs de la présence de toxocar- tes dans l'organisme. Les résultats positifs des tests peuvent bien parler du développement d'autres types d'helminthioses, et les résultats négatifs indiquent une autre localisation des toxocars et un petit nombre d'entre eux.

Comment traiter la toxocariose?

Le schéma spécifique de la thérapie pour toxocarias n'existe pas, mais il est impossible d'empêcher la situation de se produire. Les infectiologues prescrivent souvent les médicaments suivants:

1. Le vermox est un agent anthelminthique dont la substance active est le mébendazole. La posologie est de 100 mg deux fois par jour pendant 2 à 4 semaines. Le médicament est sûr, mais dans de rares cas, il peut y avoir des effets secondaires tels que la nausée et la céphalée.
2. Mintezol - un médicament à base de tiabendazole, dont le dosage est calculé par le régime de 50 mg par kg de poids corporel une fois par jour. Appliqué pour le traitement des toxocarias pendant 5-10 jours. Le médicament peut causer des effets secondaires, mais ils passent assez rapidement.
3. Citrate de Ditrazine, dont l'ingrédient actif est la diéthylcarbamazine. La durée du traitement est de 14 à 28 jours pour 4 ou 6 mg par 1 kg de poids par jour. La dose est calculée individuellement. Le médicament peut causer des symptômes prononcés d'effets secondaires et de surdosage. Ils se manifestent par l'apparition de fièvre, d'attaques de nausées, de céphalées, de vertiges.
4. Le némozol est un médicament antihelminthique, dont l'ingrédient actif est l'albendazole. Attribuez 10 mg par kilogramme de poids 1 fois par jour pendant 10-20 jours. Rarement, le patient a des effets secondaires sous la forme de selles, des nausées, des maux de tête. Le médicament a un effet tératogène, de sorte que son utilisation pendant la grossesse n'est pas pratiquée.

Le traitement des toxocarias chez les adultes est principalement ambulatoire. Seulement avec le développement de complications graves est le patient a montré une hospitalisation immédiate à l'hôpital. Au début de la mort des larves le système immunitaire toxocarte produit une réaction aiguë, qui se manifeste sous la forme d'allergies. Pour cette raison, en parallèle avec les médicaments antiparasitaires nécessairement prescrits et antihistaminiques. Tout au long du traitement, le patient doit suivre un régime qui exclut les légumes et les fruits aux couleurs vives, le vin, le fromage et les épices.

Toksokaroz nécessite une approche intégrée de la thérapie, par conséquent, avec les médicaments antiparasitaires et antihistaminiques, le patient est prescrit d'autres médicaments. Ils aideront à améliorer l'état général de la personne, et contribuer également à la récupération rapide du corps après la maladie.

Les méthodes auxiliaires de thérapie comprennent:

• etiotropique;
• pathogénétique;
• symptomatique.

Revoyons brièvement chaque approche thérapeutique séparément.

Thérapie étiotropique

La thérapie étiotropique implique l'utilisation de médicaments visant à éliminer la cause de la maladie. Autrement dit, la destruction complète des toxines larvaires. Médicaments souvent utilisés:

1. Le mébendazole est une préparation anthelminthique approuvée pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans.
2. L'albendazole est un autre antihelminthique utilisé pour traiter divers types d'helminthiases. Le médicament est prescrit pour les enfants à partir de 1 an et les patients adultes.

La posologie est calculée individuellement pour chaque patient. Comme de nombreux médicaments antiparasitaires ont un certain nombre d'effets secondaires graves, il est préférable de refuser l'automédication dans ce cas.

Thérapie pathogénétique

Le traitement pathogénétique vise à rétablir le fonctionnement normal du corps, qui a été perturbé par la maladie. Dans ce cas, on utilise également des médicaments qui arrêtent les processus pathologiques et préviennent leurs éventuelles complications. Pour ce faire, appliquez:

1. Préparations hormonales (glucocorticoïdes): Prednisolone, Dexamethasone. Ils ont un puissant effet anti-inflammatoire et arrêtent également les réactions allergiques causées par l'invasion parasitaire.
2. Solutions d'électrolytes, destinées à l'administration intraveineuse en cas de toxocariose sévère. Ils éliminent l'intoxication du corps et facilitent l'état général du patient. Dans ce cas, il est conseillé d'utiliser des solutions de chlorure de sodium, de chlorure de potassium, d'acétate de sodium.
3. Lacto- et bifidobactéries, visant à restaurer la microflore intestinale et à prévenir la dysbiose intestinale. Nommé avec une forme viscérale de toxocariase.
4. Adsorbants utilisés pour éliminer les toxines du corps: Smecta, Enterol.

Thérapie symptomatique

Un tel traitement vise à éliminer les symptômes associés à la toxocarose: forte fièvre, nausées, vomissements, etc.

1. Les antipyrétiques arrêtent la chaleur et arrêtent la douleur musculaire: Ibuprofène, Nurofène, Paracétamol.
2. Les spasmolytiques arrêtent de vomir et ajustent le travail du tube digestif: Papaverin, Drotaverin.
3. Les médicaments antiémétiques: Cerucal, Metoclopramide.
4. Antihistaminique, ventouses manifestations d'une réaction allergique: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil, et d'autres.

Le traitement des toxocarias a ses propres critères d'efficacité, qui sont:

• l'élimination du tableau clinique de la toxocariose - à la fois des symptômes spécifiques et non spécifiques;
• diminution du taux d'éosinophiles;
• diminution du niveau d'antigènes à toxocariase à 1: 8000 et moins.

La durée et le nombre de cours thérapeutiques dépendent de la dynamique positive du traitement. Dans la plupart des cas, la toxocarose est traitée avec succès, mais dans des cas extrêmement rares et graves, une issue fatale est possible.

Conséquences et mythe de l'efficacité de l'auto-traitement

Fondamentalement, la maladie ne provoque pas de complications graves, mais en l'absence de traitement adéquat peut se développer:

• traumatisme de tissus de sévérité différente;
• les processus inflammatoires secondaires;
• hémorragie;
• nécrose tissulaire.

Lorsque les lésions des larves des yeux toxiques, il est possible de développer une cécité unilatérale. De plus, avec la longue absence de traitement, des granulomes peuvent se former dans les tissus de divers organes internes.

En ce qui concerne l'efficacité des remèdes populaires utilisés pour la toxocarose, cette thérapie ne peut qu'éliminer temporairement les symptômes de la maladie. Pour le guérir complètement sans l'utilisation de médicaments anthelminthiques est impossible, de sorte que les méthodes de médecine alternative peuvent être utilisées uniquement en combinaison avec des médicaments en pharmacie.

prévention

Pour éviter le développement de Toxocarias, qui exige un traitement long et épuisant, tous les efforts devraient être dirigés vers des mesures préventives. Pour ce faire, vous devriez:

• observer attentivement l'hygiène des mains, surtout après avoir visité les toilettes et avoir contacté les animaux;
• enseigner aux enfants l'hygiène dès la petite enfance;
• mener des procédures préventives régulières visant à prévenir les helminthiases chez les animaux domestiques;
• laver soigneusement les fruits et légumes, vous pouvez avec du savon de ménage;
• assurez-vous que les produits de viande subissent un traitement thermique complet.

Il est important de suivre ces règles pour les personnes à risque de toxocariose. Ces personnes sont:

• Petits enfants qui aiment jouer avec le sable et le sol;
• propriétaires d'animaux domestiques, en particulier chiens et chats;
• les jardiniers et les camionneurs;
• vétérinaires.

Lorsque les premiers symptômes de toxocarias se produisent, vous devriez consulter immédiatement un médecin et prendre les tests nécessaires. Refusant l'auto-traitement, une personne peut être pleinement confiante qu'il ne va pas nuire à sa propre santé, et ceci est très important lorsque l'on traite non seulement les helminthiases, mais aussi toutes les autres maladies, même les plus faciles.

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