Névralgie du nerf occipital: symptômes et traitement

La névralgie du nerf occipital est l'un des types de maux de tête. Elle est associée à l'irritation et à la compression des fibres du nerf occipital, caractérisées par des caractéristiques spécifiques de la douleur elle-même. La névralgie du nerf occipital peut être une maladie indépendante, mais plus souvent en raison de la présence d'autres problèmes de santé qui provoquent son développement. En tout cas, cette condition nécessite une intervention médicale, car elle empoisonne considérablement la vie d'une personne. Cet article fournira des informations sur les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la névralgie du nerf occipital.

Il y a quatre nerfs occipitaux chez un homme: deux grands et deux petits (un de chaque côté, respectivement). De grands nerfs occipitaux sont formés à partir des branches postérieures du 2e nerf spinal cervical (CII). Les fibres du nerf passent autour du bord inférieur du muscle oblique inférieur de la tête, perforent le muscle semi-pénéral et le tendon du muscle trapèze lieux de sa fixation à l'os occipital, puis se désintègrent en plusieurs branches dans la peau de l'occipital et partiellement pariétale région. Ainsi, le grand nerf occipital est un nerf sensible qui assure l'innervation de la peau. Cela n'a rien à voir avec l'innervation des muscles, parce qu'elle les traverse en transit, sans abandonner les branches.

Le petit nerf occipital est formé à partir des branches antérieures des 2ème et 3ème nerfs spinaux (CII et CIII), étant le nerf du plexus cervical. Le nerf est également sensible, il sort derrière le muscle sterno-cléido-mastoïdien sur le site de sa fixation au processus mastoïdien. Le nerf innervation de la peau de la partie postérieure-latérale de la tête (derrière l'oreille). L'irritation ou la compression du nerf à n'importe quelle partie de son cours provoque une névralgie du nerf occipital.

Les données anatomiques des nerfs occipitaux sont importantes pour le diagnostic de la névralgie du nerf occipital. Connaître le cours des fibres vous permet de déterminer les points de déclenchement, la pression sur laquelle provoque les symptômes typiques du nerf occipital et confirme le diagnostic. Mais nous en reparlerons un peu plus tard. Maintenant, familiarisons-nous avec les causes de la névralgie du nerf occipital.

Causes

Il existe deux formes de névralgie du nerf occipital:

• idiopathique (primaire), qui s'appelle encore la névralgie d'Arnold;
• symptomatique (secondaire).

La névralgie Arnold n'a pas de cause connue pour le scientifique, c'est-à-dire qu'on peut dire qu'elle surgit spontanément, en l'absence d'autres causes.

Névralgie symptomatique du nerf occipital est le résultat d'autres maladies. Dans ce cas, cela peut être une manifestation:

• processus dégénératifs-dystrophiques du rachis cervical (ostéochondrose, spondylose, spondylarthrose, protrusion ou hernie discale);
• traumatisme de la colonne cervicale;
• anomalies de la jonction craniovertebral;
• processus tumoral du rachis cervical, région occipitale;
• surcharge prolongée des muscles du cou, qui s'accompagne du développement de spasmes (maintien d'une certaine posture, par exemple, se pencher sur un ordinateur ou une machine à coudre pendant la journée de travail);
• hypothermie de la tête (absence de coiffe pendant la saison froide);
• un certain nombre de maladies somatiques et infectieuses (diabète sucré, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, tuberculose de la colonne vertébrale, goutte, endartérite, infections virales du corps).

La névralgie symptomatique du nerf occipital ne disparaît pas sans traitement de la maladie sous-jacente. Parfois, ses manifestations sont le premier signe d'une autre maladie. Il est nécessaire de découvrir la véritable cause de la névralgie du nerf occipital afin de ne pas manquer une maladie plus redoutable (par exemple, une tumeur).

Symptômes

Puisque les nerfs occipitaux sont des nerfs sensibles, les principales manifestations de la maladie se situent dans la sphère des sensations.

Le symptôme le plus important de la névralgie du nerf occipital est la douleur paroxystique. La douleur survient dans la zone d'innervation des nerfs occipitaux, c'est-à-dire principalement dans l'occiput. La douleur donne dans le cou, dans l'oreille. Il peut être unilatéral (ce qui se produit beaucoup plus souvent) ou bilatéral, selon l'étendue de l'occlusion du nerf occipital.

La nature de la douleur est particulière. Les patients décrivent leurs sentiments, comme le lumbago, le passage d'une décharge électrique, une pulsation fulgurante. Le sentiment se propage clairement le long des fibres nerveuses suivantes. Les douleurs sont vives, assez fortes en intensité (voire douloureuses), provoquées par des mouvements de la tête, éternuements, toux, bien qu'elles surviennent elles-mêmes spontanément. Afin de ne pas provoquer de douleur, les patients donnent à la tête une position forcée, en l'inclinant légèrement vers l'arrière et latéralement.

La durée d'une crise de douleur de quelques secondes à plusieurs minutes. Le nombre de crises de douleur au cours de la journée est très variable: de l'individu à des dizaines et des centaines. Bien sûr, un grand nombre de crises est beaucoup plus difficile pour le patient, empêche un mode de vie habituel et cause un handicap.

Dans un certain nombre de cas, pendant la période interictale, une douleur sourde et douloureuse persiste dans la région occipitale.

Une caractéristique de la maladie est la présence de points de déclenchement spécifiques, la pression sur laquelle provoque une attaque de la douleur. Ce sont les points suivants:

• pour le grand nerf occipital - il est conventionnellement nécessaire de tracer une ligne reliant le processus mastoïdien et l'occiput, en le divisant en trois parties égales. Le point est situé entre le tiers central et le tiers intérieur;
• pour le petit nerf occipital - dans la zone de fixation du muscle sterno-cléido-mastoïdien au processus mastoïdien, le long de sa marge postérieure (point de Kerer).

Un autre symptôme de la névralgie du nerf occipital peut être une diminution de la sensibilité dans la région innervée: la piqûre est ressentie comme un toucher, et un léger toucher n'est généralement pas perçu par le patient. Dans la région occipitale, il peut y avoir une paresthésie: des sensations désagréables de picotements, de ramper, de frissons et des sensations similaires. La peau dans cette zone peut changer de couleur: elle devient pâle ou rouge.

Diagnostics

Le diagnostic de névralgie du nerf occipital ne présente généralement pas de difficultés. C'est le diagnostic qui est présenté lors du premier examen par un médecin. Les plaintes typiques, ainsi que l'apparition de la douleur en appuyant sur les points de déclenchement ne laissent aucun doute. Cependant, la cause de la maladie reste inexpliquée. Pour trouver la source primaire, désigner des méthodes de recherche supplémentaires:

• la radiographie de la colonne cervicale;
• ordinateur ou imagerie par résonance magnétique de la colonne cervicale.

En l'absence de changements pathologiques au cours des études, la névralgie du nerf occipital est considérée comme primaire. Cela joue un rôle dans le traitement de la maladie. Avec névralgie symptomatique du nerf occipital, ainsi que des mesures thérapeutiques visant à son élimination, traiter simultanément la maladie qui a causé la névralgie.

Traitement

Le traitement de la névralgie du nerf occipital peut être conservateur et opératoire. Tout d'abord, ils essaient de faire face sans chirurgie.

Les méthodes conservatrices de traitement comprennent:

• l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen et autres). Les médicaments ont un effet analgésique, anti-inflammatoire;
• l'utilisation de myorelaxants, c'est-à-dire de médicaments qui réduisent le tonus musculaire. Ceci est justifié dans les cas où le développement de la névralgie du nerf occipital est dû à un spasme des muscles sur le trajet du nerf. Les plus efficaces parmi ce groupe de médicaments sont Tizanidine (Sirdalud) et Midokalm;
• l'utilisation d'anticonvulsivants (carbamazépine, gabapentine, prégabaline) et d'antidépresseurs (amitriptyline, duloxétine). Des actions similaires sont prises dans les cas de syndrome de la douleur persistante n'arrêtant pas;
• blocus du nerf occipital. Cette manipulation est une introduction au point de sortie du nerf sur la peau d'un mélange de substances médicamenteuses. Il peut s'agir d'hormones (hydrocortisone, diprospane, dexaméthasone) ou d'anesthésiques (lidocaïne, novocaïne), ou d'un mélange de ceux-ci. Si le blocage est effectué correctement, le syndrome douloureux est éliminé. Parfois, après un certain temps, un blocus est nécessaire;
• méthodes de physiothérapie (échographie, thérapie au laser, électrophorèse, magnétothérapie);
• massage, complexes d'exercices de physiothérapie;
• l'acupuncture;
• thérapie manuelle et traction vertébrale (adaptée aux processus dégénératifs-dystrophiques du rachis cervical).

Si les méthodes conservatrices de traitement ne parviennent pas à se débarrasser de la névralgie du nerf occipital, alors recourir à un traitement chirurgical. L'intervention chirurgicale peut être de deux types:

• décompression microvasculaire. Ce type de traitement chirurgical est utilisé dans les cas où le nerf occipital est pressé par un certain nombre de structures localisées (en particulier, les vaisseaux pathologiquement altérés);
• Neurostimulation Sous la peau dans la région du cou, un dispositif spécial qui génère des impulsions électriques est implanté. Les impulsions suppriment les stimuli douloureux. Le patient lui-même peut réguler l'activité du neurostimulateur.

Et pourtant, dans la plupart des cas, il est possible de faire face à la névralgie du nerf occipital sans l'intervention des chirurgiens.

Ainsi, en résumant ce qui précède, il faut dire que la névralgie du nerf occipital est pathologie du système nerveux périphérique, dont la manifestation principale est un mal de tête nuque. La maladie ne constitue pas une menace pour une personne, mais un syndrome douloureux important devient une cuillerée de goudron dans un baril de miel sur fond de santé normale. La névralgie du nerf occipital est facilement diagnostiquée, mais nécessite toujours une recherche de la véritable cause de son apparition. Se débarrasser de la maladie peut être des méthodes conservatrices ou chirurgicales. L'essentiel n'est pas de retarder la visite chez le médecin.

Docteur-neurologue de la clinique Siena-Med Bukhtoyarov S. N. raconte quelle est la névralgie du nerf occipital, quels sont ses symptômes, les principes de diagnostic et de traitement: