Fracture de la cheville avec déplacement: chirurgie avec plaque, massage, gymnastique thérapeutique

Fracture de la cheville avec déplacement - réhabilitation et récupération

Dans la structure des fractures des os de la jambe, une fracture de la cheville avec déplacement est le plus souvent observée - ces blessures représentent 60% des cas.

Fracture avec biais nécessite un traitement chirurgical, et sans déplacer l'application de gypse.

La rééducation devrait commencer pendant le traitement, tandis qu'un pansement en plâtre est appliqué sur la jambe ou qu'une traction squelettique est effectuée. Il est important de maintenir la circulation physiologique du sang et de la lymphe dans le membre endommagé.

Principales recommandations

1. Ceci est assuré par la nomination de charges minimales sur le pied. De telles charges avec une fracture avec déplacement sont autorisées deux semaines après le début du traitement. Les méthodes d'entraînement physique thérapeutique, le massage de la partie ouverte du membre et des jambes saines sont utilisés.
2. En outre, les méthodes de physiothérapie sont utilisées - thérapie au laser, UHF, thérapie par aimant. Un mois plus tard, la charge est donnée dans une plus grande mesure - marcher avec soutien et sans. Des méthodes de thérapie physique et de kinésithérapie sont également utilisées. S'il y avait une fracture des deux chevilles, les conditions de réhabilitation augmentent légèrement.
3. Après la fin du traitement, des exercices de rééducation sont prescrits. Les exercices de gymnastique commencent avec une charge minimale avec une augmentation progressive. Le but de la gymnastique curative est de restaurer l'élasticité des ligaments et des muscles du membre. Parmi les méthodes originales utilisées par les jambes sur les côtés, la rotation du pied dans la cheville. Peu à peu, la charge augmente et la marche dosée est assignée, puis marche sur le tapis de course.
4. Parallèlement à la gymnastique médicale, une kinésithérapie est également pratiquée, visant également à restaurer les ligaments et les muscles en améliorant l'apport sanguin dans la zone lésée.
5. La réhabilitation après une fracture consiste également en une bonne nutrition. Le régime comprend de la viande et des produits laitiers - riches en protéines et en calcium, des substances nécessaires pour la récupération rapide du tissu osseux.

Comment une cheville est-elle fracturée?

Un coup droit à la cheville entraîne rarement une fracture, principalement observée avec une rotation excessive du pied ou lors de l'atterrissage à haute altitude. Ici, deux sous-espèces sont distinguées: le mécanisme de pronation de la blessure et le mécanisme de supination.

Avec une fracture de pronation, le pied tourne vers l'extérieur. Et dans ce cas, les dommages suivants se produisent:

• déchirure transversale de la cheville;
• fracture de la cheville externe dans une direction oblique - cette variante est caractérisée par le déplacement des fragments;
• la rupture de tous les ligaments de l'articulation de la cheville - dans ce cas, une luxation du pied rejoint la fracture de la cheville.

La fracture en supination se produit lorsque le pied est tourné vers l'intérieur.

Dans ce cas, les événements suivants peuvent se produire:

• déchirure transversale de la cheville externe;
• fracture oblique de la cheville interne avec déplacement;
• rupture des ligaments et luxation du pied.

Les manifestations cliniques du traumatisme avec déplacement

1. Le symptôme initial de la fracture sera une attaque douloureuse prononcée dans la cheville.
2. Accumule rapidement l'œdème sur le site de la fracture.
3. Avec une fracture de la cheville externe, le pied dévie vers l'extérieur. Ici vous pouvez remarquer une tension de la peau prononcée et palper ou voir des fragments d'os déplacés.
4. Fracture de la cheville interne, respectivement, conduit à la déviation du pied à l'intérieur. Il y aura également une tension de la peau et des fragments d'os. Si une luxation rejoint les fractures de la cheville, le pied se pliera toujours vers le bas. Tout mouvement dans la zone de la fracture provoque une douleur accrue.
5. Si les vaisseaux sont endommagés, un hématome rapidement croissant peut survenir dans la zone de la blessure.
6. L'hémorragie massive dans ce cas n'arrive pas, mais le choc mélangé peut se développer - hémodynamique et douloureux.
7. Dans ce cas, il y aura une baisse de la pression artérielle, une accélération du pouls, une pâleur de la peau. Le plus souvent on observe à la fracture des deux chevilles à la fois.

Regardez la vidéo sur ce sujet

Confirmation de la fracture aux rayons X

Découvrez la localisation exacte de la fracture, la présence ou l'absence de biais, la chute libre des fragments permet une étude aux rayons X. Il est nécessaire de prendre une photo de plusieurs côtés - dans les projections antéropostérieures et latérales.

Une fracture transversale n'est généralement pas accompagnée d'un décalage, mais avec une fracture oblique, il est possible de détecter le déplacement des fragments les uns par rapport aux autres.

Premiers secours

Aider une personne avec une fracture devrait être immédiatement après la blessure:

1. Pour empêcher un déplacement supplémentaire des fragments, l'immobilisation du membre blessé est assurée.
2. Pour ce faire, un pneu est placé sur le pied du pied à l'articulation du genou - en bois, fil ou pneumatique.
3. En cas de contamination sévère du site de la fracture, il est nécessaire de laver la jambe, de préférence avec une solution antiseptique. Ceci est fait avant d'appliquer le bus.
4. En cas de saignement grave, un garrot est appliqué sur la partie inférieure de la jambe pendant deux heures au maximum.
5. L'anesthésie se fait uniquement en prenant des médicaments à l'intérieur. Les analgésiques dans les injections ne sont pas recommandés en rapport avec une infection possible du site de la fracture.
6. En cas de choc, le soutien de l'activité cardiaque et de la perfusion est nécessaire. Naturellement, ces activités sont effectuées par le personnel médical directement sur le site de la blessure.

Opération et autres types de traitement

Fracture de la cheville avec déplacement est traitée uniquement dans un hôpital. En plus du traitement direct de la fracture, tout le corps a besoin de soutien. À cette fin, des analgésiques prescrits, des fonds pour améliorer la microcirculation, des vitamines.

Après avoir enlevé le gypse, un cours de préparations contenant du calcium est nécessaire pour renforcer le tissu osseux.

Voie conservatrice de la thérapie

Conservativement, il est possible de traiter une simple fracture de la cheville avec déplacement. Pour ce faire, le repositionnement des fragments à la main est utilisé, après quoi un pansement en plâtre est appliqué.

Périodiquement, le contrôle radiologique de la fusion de fracture est effectué. Le chargement de la jambe est généralement autorisé après un mois de traitement. La restauration complète de la fonction du membre et la fusion de la fracture sont observées après 4 mois.

Application de la traction squelettique

Dans les fractures complexes, la traction squelettique est utilisée. Après un mois de traitement avec une extension squelettique, un gypse est appliqué sur la jambe et dure environ deux mois.

Périodiquement, la croissance de la fracture doit être surveillée. La restauration de l'intégrité osseuse est observée en termes de 4 à 5 mois.

Mode opératoire de traitement

Il est prescrit dans le cas où le repositionnement des fragments d'os déplacés ne peut être effectué manuellement ou par traction squelettique. L'essence de l'opération avec la plaque est la comparaison des fragments par la méthode ouverte et l'imposition d'une plaque de métal sur eux.

Il est fixé à l'os avec des vis. La plaque agit comme une retenue de la cheville dans la bonne position. Dans la période postopératoire, un plâtre est appliqué sur le membre pendant une période de 4 semaines.

Source: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Chirurgie avec une plaque avec une fracture de la tige avec déplacement: rééducation

Métalloesteosynthèse de la fracture du tibia par plaque

Fracture de la jambe est un traumatisme commun, qui peut être causé par un accident de voiture, une chute, une blessure sportive.

Les lésions du tibia sont parfois compliquées par le déplacement, les débris, les dommages à la peau (fracture ouverte) et la fracture du péroné.

Selon le type de fracture (avec ou sans biais, avec des fragments ou sans fragments), l'une des méthodes de traitement est l'insertion de la plaque avec une fracture du tibia.

Le péroné, le plus souvent, n'est pas soumis à un traitement ciblé, puisque l'os de soutien est le tibia du tibia. Après repositionnement, les os fibulaires tibiaux sont nivelés et fixés avec du gypse après une intervention chirurgicale sur le tibia.

Anesthésie pendant la chirurgie

Fracture de la partie inférieure de la jambe avec déplacement

Avant la chirurgie pour la métallosteosynthèse de la jambe, il est recommandé de tenir la victime pendant quelques jours sur un tractus squelettique.

La construction de la traction squelettique est la tenue de l'aiguille d'Ilizarov à travers l'os du talon, un poids de plusieurs kilogrammes est attaché à celui-ci sur la ligne.

Une telle extension est réalisée sous anesthésie locale et permet de rompre progressivement la fracture.

Traction squelettique avec une fracture de la tige avec déplacement

L'intervention elle-même est réalisée sous anesthésie générale ou à l'aide d'une anesthésie rachidienne. Le choix du type d'anesthésie dépend de la complexité de l'opération, de sa durée estimée, de la santé globale du patient.

Comment choisir une assiette

Quelles plaques sont mises dans les fractures du tibia? Les implants métalliques, utilisés pour la synthèse des ostéosynthèses en traumatologie, sont en titane, ce qui ne provoque pas de réactions allergiques. Très rarement, il peut y avoir une allergie, le processus de rejet de l'implant commence à se développer, et il doit être retiré.

Sur l'os a déjà le temps de construire un petit callus osseux, qui tient lieu de la fracture. Un traitement supplémentaire doit être effectué dans la coulée avant la consolidation complète (fusion) de la fracture.

Synthèse d'une fracture de l'articulation de la jambe et du genou par une plaque

En choisissant une plaque sur le tibia pour fracture, le traumatologue prend en compte la localisation de la fracture.

Cela permettra de déterminer l'épaisseur de la plaque, sa forme et sa longueur.

Si la fracture du tibia est dans le tiers moyen, alors la plaque peut être prise épaisse et droite.

La fracture qui pénètre dans la partie articulaire du tibia consiste à choisir une plaque avec une extrémité large. Dans ce cas, l'épaisseur de la plaque est un peu plus mince, de sorte qu'il est possible d'ajuster sa forme pour un ajustement étroit à l'os.

Le fonctionnement avec la plaque avec une fracture du tibia avec déplacement se fait en plusieurs étapes:Réaliser une métallosteosynthèse

• cacher l'endroit de la fracture;
• nettoyage du site de fracture à partir de caillots sanguins, de tissus mous et de fragments d'os qui interfèrent avec les os;
• métallostéosynthèse (montage de plaques et fixation par vis);
• Radiographie pour la surveillance;
• la suture de la plaie sur la couche;
• superposition de langet en plâtre.

Pendant l'opération, le champ opératoire est lavé plusieurs fois afin que l'infection ne pénètre pas dans le tissu ouvert.

Le long de la plaque est posée en caoutchouc ou drainage tubulaire, ce qui vous permet d'enlever la plaie du sang accumulé (prévenir la formation de contusions).

Sur la plaie chirurgicale, un bandage stérile est appliqué.

Métalloesteosynthèse de la plaque tibiale

Le prix de l'opération dépend de la complexité de la fracture, de l'anesthésie choisie, ainsi que du type de plaque à utiliser.

Soins post-opératoires

Le premier pansement est recommandé à faire le lendemain de l'opération. Dans quelques (3-5) jours le patient devrait être dans une position couchée sur le dos, la jambe devrait être sur une colline.

Mais la jambe ne doit pas être immobilisée en permanence, de sorte que les ulcères de pression peuvent se former - la jambe peut être légèrement tournée et sa position changée.

Un petit tour dans la cheville vous permet de vous débarrasser de la contracture.

Alors que le patient se trouve, dès le premier jour est prescrit une gymnastique respiratoire, de sorte que la pneumonie ne se développe pas.

De 2 à 3 jours, le masseur effectue un massage général de renforcement et de développement des articulations d'un membre sain, ainsi que le développement en douceur des articulations du membre opéré.

Avec un déroulement normal et sans complication du processus de guérison, vous pouvez vous lever pendant 2-3 jours, mais vous ne pouvez pas charger un membre.

Les sutures sont retirées sur les 12-14 jours après l'opération. Le déplacement est autorisé uniquement à l'aide de béquilles.

Pour la restauration rapide du tonus musculaire et l'efficacité du membre, le développement du membre dans le bassin est fixé pour 4-5 semaines après l'opération.

Si la consolidation de la fracture est stable, vous pouvez marcher sans béquilles, mais vous ne pouvez pas lourdement charger votre jambe. La restauration complète du membre survient dans 10-12 mois.

Suppression de plaque

Même un design hypoallergénique titane est encore considéré comme un corps étranger. Les corps étrangers sont susceptibles d'être retirés. Dès qu'un fort callus s'est formé sur le site de la fracture, le traumatologue assigne une opération planifiée pour retirer la plaque en cas de fracture du tibia.

Après quelle heure la plaque est-elle retirée?

Quand retirer la plaque après une fracture du tibia?

Dans le cours normal de la cicatrisation, retirer la plaque après une fracture du tibia. année après son installation, mais il y a certaines nuances qui forcent à enlever le travail des métaux avant:

• Le rejet du métal à partir duquel la plaque est fabriquée;
• la formation d'une fausse articulation;
• fusion de fracture incorrecte;
• le cal osseux n'est pas formé;
• fracture de la plaque ou de la vis;
• suppuration du site de fracture;
• Migration de vis;
• fixation non fiable.

Ces raisons ne sont pas seulement une indication de la chirurgie pour enlever la plaque. En outre, si la suppuration se produit, un traitement prolongé des tissus mous ou même des os endommagés est suggéré.

La photo montre comment la plaque s'est développée en os:

Enlèvement de la plaque après une fracture de tibia

Quand la plaque est-elle retirée?

Dans le cas où plus de 3 années se sont écoulées depuis l'insertion de la plaque, et si le patient n'a pas consulté de traumatologue, il existe des options pour laisser la plaque dans le tibia:

• pénétration trop profonde du métal dans l'épaisseur de l'os;
• l'âge du patient (après 80 ans, les opérations répétées ne sont pas recommandées);
• fermer le faisceau neurovasculaire au site de la fracture.

Cette dernière raison peut faire plus de mal que de bien. Si le médecin endommage accidentellement ce faisceau, il peut entraîner des saignements abondants et une perte de sensibilité du membre.

Réhabilitation après le retrait de la plaque

L'ablation de la plaque après fracture de la partie inférieure de la jambe est moins traumatisante que son installation. Mais c'est toujours une opération, au cours de laquelle l'os (nettoyage des os de l'endroit où la plaque et les vis sont fixées) peut également être endommagé. Ainsi, l'endroit de la fracture est à nouveau affaibli.

Rééducation après une fracture du tibia

Le gypse n'est pas nécessaire, mais il est recommandé de réduire le stress physique sur la jambe endolorie. Renouveler la charge habituelle sur la jambe devrait être progressivement. Par exemple, vous n'avez pas besoin de courir une croix de 10 km à la fois.

Source: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Rééducation après une fracture de la cheville

La fracture de la cheville est l'un des types de blessures les plus courants en traumatologie. Elle résulte de mouvements d'amplitude excessive ou de direction non physiologique (surextension, flexion excessive vers l'intérieur, vers l'extérieur).

Quelques mots sur l'anatomie

La cheville est l'extrémité distale (inférieure) de la fibulaire et du tibia.

Isoler le latéral (le bord inférieur du péroné) et la malléole médiale (le bord inférieur du tibia), avec l'os du talus, ils sont des parties intégrales de l'articulation de la cheville.

Séparément, les épiphyses distales des os péroniers et tibiaux sont appelées la fourche de la cheville. Ensemble avec les tendons et l'os du talus, ils forment un anneau qui a pour fonction de stabiliser l'articulation de la cheville.

Image clinique

La fracture de la cheville s'accompagne d'une douleur à la cheville et d'une violation de sa fonction.

Pendant la fracture, le patient ressent une vive douleur à la cheville.

À l'inspection visuelle l'articulation est élargie dans le volume, déformé, dans les tissus mous il peut y avoir un hématome. Lorsque la fracture est ouverte, des dommages à la peau sont observés. Presque toujours, il y a une blessure dans laquelle le tissu osseux peut être vu.

Lorsque la palpation apparaît douleur aiguë, la mobilité pathologique, et dans certains cas, la crépitation des fragments.

Diagnostics

Le diagnostic d'une fracture de la cheville est fait à partir d'une combinaison de données d'enquête, d'examen et de diagnostic.

Pour déterminer la présence d'une fracture et sa nature, il est nécessaire de mener des études diagnostiques, dont la fluoroscopie est la première. La radiographie est réalisée en deux projections: latérale et antéro-postérieure.

D'autres méthodes de recherche conjointe sont l'échographie (échographie), l'arthrographie et l'arthroscopie.

Classification des fractures de la cheville

• sur la nature de l'événement: supination et pronation;
• Isolé (latéral - externe ou médial - interne de la cheville);
• multiple (dvuhladyzhechny, trehkladyzhechny - avec détachement du bord postérieur du tibia);
• avec des dommages ligamentaires concomitants;
• pour les dommages à la peau: fermé, ouvert;
• sur le déplacement des fragments d'os: avec déplacement, sans déplacement;
• sur la violation de l'intégrité de l'anneau de la cheville, formé par la cheville et les ligaments: stable ou instable.

La fracture stable est limitée à une fracture d'une cheville. fracture Instable - une fracture de deux ou trehlodyzhechny et fracture d'une cheville ligaments déchirés. Ce type de dommage est généralement combiné avec une subluxation externe du pied.

Traitement

La principale méthode de traitement de ces fractures est l'utilisation de techniques conservatrices.

En aucun cas vous ne devez vous fier à la direction de la dislocation du dos ou du repositionnement manuel des fragments à un profane, cela peut entraîner de nombreuses complications.

Tout d'abord, tous les patients sont anesthésiés, et d'autres tactiques dépendent de la nature de la fracture.

• En présence d'une fracture isolée ou d'une fracture sans déplacement des fragments, le patient est immobilisé.
• Avec une fracture concomitante du pied disloqué, il est corrigé avec rétention simultanée des fragments osseux dans la bonne position.
• Une autre méthode de traitement conservateur de la fracture est son extension avec correction ultérieure.
• S'il y a un déplacement des fragments d'os, un repositionnement manuel ou une intervention chirurgicale est réalisée avec fixation des fragments avec des plaques ou des vis.

Immobilisation

Dans les fractures des chevilles sans biais, une des deux lingettes en plâtre se superpose au membre affecté:

• En forme de U, allant du tiers supérieur du tibia le long de sa surface externe-latérale à l'articulation de la cheville, puis - sur la partie plantaire du pied avec la transition vers la région interne-latérale du tibia jusqu'à son tiers supérieur. Longuet est fixé avec un bandage ou des anneaux de gypse.
• Longetno-circulaire (comme une chaussure) est superposé sur le tiers supérieur de la jambe aux orteils et est modélisé étroitement sur la jambe du patient.

Après l'application d'un pansement, un examen radiologique de contrôle est effectué. Il permet de déterminer si le déplacement des fragments osseux s'est produit lors de la fixation rigide du tibia.

Quelques jours après le pansement est attaché à l'étrier en plâtre ou le talon, pour aider à redistribuer correctement la charge sur le membre affecté et décharger la fracture.

Conditions d'immobilisation:

• une cheville sans déplacement de fragments: 1 mois;
• une cheville avec déplacement de fragments: 6 semaines;
• fracture à double fracture: 2 mois;
• fracture à double fracture avec subluxation du pied: 12 semaines;
• fracture triple: 10 semaines;
• fracture triple avec rupture ligamentaire: 12 semaines.

Le patient est inapte pour une période de deux à quatre mois.

Réhabilitation

Pendant que le patient est allongé, il est nécessaire de placer le membre affecté en position surélevée pour améliorer l'écoulement du sang et de la lymphe.

Les approches modernes de la rééducation sont réduites au plus tôt (immédiatement après la blessure) et à la fin après la restauration complète de la fonction du membre. Si ces conditions sont remplies, le patient peut commencer la vie quotidienne et professionnelle habituelle pour lui assez rapidement.

Il faut se rappeler qu'une approche multidisciplinaire globale de traitement réduit la période de réadaptation avant le retour au rythme de l'existence familière.

La combinaison du traitement médical, de la physiothérapie, de l'entraînement physique spécial et du massage éliminera les phénomènes inflammatoires, améliorera la circulation sanguine, accélérer la résorption de l'œdème, augmenter la force musculaire, accélérer la réparation des tissus, renforcer l'articulation et aider à éviter complications possibles.

La récupération après les fractures des chevilles est réalisée en 3 étapes.

La première étape: l'immobilisation et la charge dosée (10-14 jours)

La tâche à ce stade est de prévenir d'éventuelles complications, d'améliorer la circulation sanguine dans la région de la fracture et de réduire l'intensité du syndrome douloureux.

• Avec une fracture isolée de l'une des chevilles sans déplacement des fragments osseux, la charge dosée est autorisée après 1 semaine.
• Avec une fracture isolée de l'une des chevilles avec déplacement de fragments d'os, la charge dosée est autorisée après 2 semaines.
• Dans le traitement de la fracture par la méthode chirurgicale avec la fixation des fragments d'os par des structures métalliques, le chargement est possible après 3 semaines.
• Avec une fracture de trois ligaments, la charge dosée est résolue après 6-8 semaines.

Exercice thérapeutique

Des mouvements passifs sont possibles immédiatement après l'opération / l'immobilisation.

1-3 jours après l'ostéosynthèse, vous pouvez effectuer des mouvements actifs des membres et commencer à marcher avec des béquilles sans utiliser de jambe blessée.

Dans les termes indiqués ci-dessus, vous pouvez commencer à charger partiellement le membre affecté.

Dans tous les cas, la question de l'extension du temps le mode moteur est décidé collectivement par le chirurgien, rééducateur, kinésithérapeute, physiologiste de l'exercice et le médecin, si, d'autres spécialistes nécessaires.

Physiothérapie

La physiothérapie est prescrite dès le premier jour après la fracture (opération).

Après bandage en plâtre sec peut être traité champ électrique UHF, magnétique, laser et l'irradiation ultraviolette.

De plus, la thérapie au laser a été effectuée comme dans le spectre rouge (avec une fenêtre de coupe de plâtre sur la taille du radiateur) et dans le domaine infrarouge (un contact à travers le pansement).

Auparavant, la contre-indication à la thérapie UHF était la présence de structures métalliques dans le domaine de la procédure, aujourd'hui, il existe une expérience qui permet traiter et avec les parties métalliques existantes, à condition que les lignes de force passent le long de celles-ci (emplacement tangentiel émetteurs). Lors de l'utilisation du dispositif de fixation externe, les radiateurs sont installés entre les supports externes et la peau. Il existe des travaux scientifiques prouvant qu'il n'y a pas de surchauffe des structures métalliques.

La deuxième étape: mode moteur limité

Le patient se déplace avec des béquilles, puis sans elles.

La tâche de cette étape de réhabilitation est d'améliorer la nutrition des tissus, d'accélérer les processus de régénération et la formation de cals osseux.

Exercice thérapeutique

À ce moment de la réadaptation, il est nécessaire de restaurer les fonctions d'une articulation de la cheville lents.

A ces fins, en plus du complexe d'exercices, des équipements supplémentaires et de la mécanothérapie devraient être utilisés: pour travailler avec le repose-pied sur une chaise à bascule, un bâton, une bouteille, une balle, des cylindres, une pratique sur un vélo d'exercice et une machine à coudre au pied, utilisant d'autres techniques.

Les exercices dans la piscine sont justifiés: l'eau, la réduction du poids, aide à effectuer des mouvements dans un plus grand volume, renforce le corset musculaire et le système vasculaire.

À ce stade, l'amplitude totale des mouvements de l'articulation de la cheville doit être rétablie.

Physiothérapie

Pour améliorer le trophisme des tissus et accélérer le processus de consolidation de la fracture, une thérapie magnétolaser est prescrite, magnétothérapie, irradiation infrarouge et massage, avec appareil de fixation externe - massage segmentaire.

Après ostéosynthèse interne en l'absence de contre-indications, il est conseillé de prescrire des traitements d'hydrothérapie (perle, bains d'oxygène, massage sous-marin) et thermiques (paraffine, ozocérite).

Il est à noter que les craintes des traumatologues concernant la surchauffe éventuelle des structures métalliques lors de la thermothérapie avec de la paraffine, de l'ozocérite et de la boue ne sont pas justifiées. Il est prouvé qu'il existe un système de thermorégulation de l'organisme qui permettra de redistribuer la chaleur dans les tissus et de ne pas s'accumuler dans le domaine des pièces métalliques.

En outre, le champ électrique UHF est appliqué en mode pulsé, magnétothérapie de haute intensité (stimulation magnétique), stimulation électrique.
Si le patient a un syndrome douloureux, une électrothérapie (DDT, CMT, électrophorèse) peut être prescrite.

Tu ne peux pas

En métalloesteosynthèse, la mise en place d'une thérapie par ultrasons et l'inductothermie sont contre-indiquées, Les vibrations ultrasoniques créent un effet de cavitation sur l'interface métal-métal avec la formation de instabilité.

De plus, un champ magnétique alternatif de haute fréquence (inductothermie) peut provoquer une surchauffe structures métalliques et résorption (absorption) dans le tissu osseux avec la formation d'instabilité dans la zone adhérence du métal à l'os.

La troisième étape: la réhabilitation des phénomènes résiduels

Lorsque la fracture est consolidée, il est possible d'étendre le mode moteur: pour engager sur un tapis roulant en mode de marche rapide, pour ajouter des sauts à l'entraînement et pour mener l'activité domestique habituelle.

L'articulation de la cheville doit être fixée avec un bandage élastique ou utiliser des orthèses spécialisées pour décharger et tenir l'articulation dans une position physiologique.

Dans les chaussures, il est recommandé de mettre la semelle-supinateur pour éviter le développement des pieds plats.

Physiothérapie

À cette période est désigné selon les indications: procédures thermiques (paraffine, ozocerite, boue), KUF, darsonvalization, thérapie par ultrasons, thérapie au laser, électrothérapie (y compris stimulation), bains (y compris massage sous-marin), massage thérapeutique.

Une charge complète sur le membre est autorisée en moyenne après 10 semaines, en fonction du type de fracture, de la présence de complications et de pathologies concomitantes.

Si le patient a un dispositif de fixation externe, puis après l'avoir soulevé, la charge sur le membre doit être réduite de 1/3, suivie d'une augmentation progressive dans les 2-3 semaines. Cela assurera une adaptation en douceur de la jambe blessée à la charge habituelle avant la blessure sans risque de complications éventuelles.

Dans le cas d'une fusion à fracture lente, une thérapie par ondes de choc extracorporelles est possible.

Contre-indications pour le massage et la physiothérapie

Si le patient présente les conditions suivantes, la kinésithérapie ne doit pas être prescrite, car il existe un risque de complications:

• l'état général grave du patient;
• fracture instable;
• saignement et la dépendance à eux;
• la présence de néoplasmes;
• décompensation de maladies chroniques;
• pathologie aiguë;
• une maladie mentale qui rend le contact avec le patient difficile;
• pathologie du sang;
• processus purulent sans écoulement du contenu;
• contre-indication relative: grossesse.

Complications de la fracture de la cheville

À différents stades de la fracture, le développement de complications est possible, une attitude prudente envers le patient (ou envers lui-même) aidera à prévenir l'aggravation de la maladie ou sera éteinte dans les premiers stades:

• suppuration d'une plaie post-opératoire;
• un traumatisme pendant la chirurgie des vaisseaux, des tissus mous;
• la formation d'arthrose;
• hémorragies post-opératoires;
• nécrose de la peau;
• embolie;
• consolidation retardée;
• fusion de fracture incorrecte;
• la formation d'une fausse articulation;
• subluxation du pied;
• dystrophie du pied post-traumatique;
• thromboembolie.

Les complications avec un traitement approprié sont peu fréquentes, beaucoup dépend du patient: de l'exact mise en œuvre des instructions reçues des médecins, processus de réadaptation correctement construit et moteur mode.

Ainsi, à chaque étape, un ensemble de mesures de rééducation, à condition qu'il soit correctement formé, peut conduire à une récupération plus rapide et plus efficace du patient avec une fracture de la cheville.

Source: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Fracture de la cheville avec déplacement - fonctionnement avec plaque de fixation

La cheville est la partie la plus fragile des jambes d'une personne. Slips de filles minces et une structure élégante des os sont particulièrement sensibles aux blessures de toutes sortes.

Les fractures peuvent entraîner un saut d'une hauteur avec un atterrissage infructueux, un tour brusque du pied, un tour inattendu de l'articulation, un coup violent. Compte tenu de la traction des extrémités de plusieurs os, les fractures entraînent souvent un déplacement de l'os endommagé.

Par conséquent, l'opération est réalisée en utilisant une plaque de titane, à laquelle le chirurgien fixe les parties reliées des os.

Schéma de la fracture et du montage de la plaque

Fracture de la cheville avec déplacement

Les processus des os du tibia inférieur entrent dans la structure interne du groupe de la cheville. À l'extérieur, ils sont attachés à la fibula, de l'intérieur au tibia, formant ainsi une fourche «cheville», des deux côtés limitant et protégeant.

L'articulation médiale joue un rôle protecteur important, c'est aussi le triple fardeau - du poids d'une personne, de la dynamique des mouvements, du stress prolongé.

Par conséquent, le traumatisme provoque une double fracture de la cheville avec un décalage, ce qui entraîne la nécessité d'une opération assez complexe.

Une fracture de la cheville est une affaire sérieuse. Les articulations des os et des tendons fusionnent longtemps, douloureusement. Le médecin décide de s'occuper de la jambe blessée.

C'est un élément opératoire obligatoire, une véritable installation osseuse, si de l'intérieur il y a un détachement du haut de la cheville. Le patient marche avec la plaque pendant plusieurs semaines, des mois, jusqu'à ce que l'os soit complètement coalescé, comme on le voit dans les rayons X de contrôle.

Après cela, la plaque est enlevée, et la deuxième période de réhabilitation commence.

Combien de temps est l'hôpital après l'opération à la fracture de la cheville avec déplacement, d'abord le médecin qui prolonge le congé de maladie, puis - la commission consultative médicale qui établit le diplôme incapacité de travail.

Les symptômes de fracture avec déplacement

Fracture fermée avec déplacement

Les symptômes caractéristiques se manifestent directement dans la minute de la blessure. Ils sont très expressifs: douleur insupportable dans les membres, perte de contrôle des mouvements, manque de soutien sur le pied, déformation visible des os.

La palpation sur le site de la blessure provoque un craquement audible des fragments d'os. Il est impossible de ne pas marcher, mais simplement de contrôler son mouvement. De tels symptômes permettent au médecin de faire un diagnostic préalable: une fracture avec décalage.

Si les ligaments sont endommagés, la fracture s'accompagne d'une dislocation, et notablement du déplacement du pied, de son pivotement vers l'intérieur ou vers l'extérieur.

Les activités de la personne qui fournit les premiers soins doivent être bien formées et claires. Il est urgent que la victime fournisse les premiers soins en cas de traumatisme, injecte un médicament anesthésique, essuie le whisky avec de l'ammoniaque, à moitié dilué avec de l'eau.

Le diagnostic comprend l'examen aux rayons X, dans lequel les images sont prises dans plusieurs projections. Cela aide à visualiser tous les fragments d'os, leur emplacement, la direction du changement.

Les types d'examen modernes - tomodensitométrie, IRM, balayage ultrasonore tridimensionnel - montrent clairement et précisément le profil de fracture.

Un examen détaillé est nécessaire pour sélectionner la procédure de l'opération, à résoudre avec l'ostéosynthèse, l'alignement plastique des ligaments endommagés.

Après une double fracture de la cheville avec déplacement, l'opération est réalisée en fonction de la complexité de l'état du patient, sur cette base, l'anesthésie est choisie, soit générale ou spinale.

Indépendamment de l'état général du patient, le traitement et la période postopératoire sont effectués à l'hôpital pendant une longue période - le patient doit mentir autant que le médecin traitant le dira, avant que les os ne soient réunis.

Types de fractures de la cheville

Une variété de blessures à la cheville donnent des fractures classées selon des signes spécifiques:

• fermé, avec la préservation de la peau;
• ouvert, avec des dommages à la peau.

Les deux types de fractures se produisent à la fois sur la cheville externe et interne, ou une fracture bilatérale est diagnostiquée.

Les blessures sont classées en fonction du type de dommage:

• avec fragmentation de l'os;
• s'est produit dans une direction hélicoïdale;
• avec des fragments;
• déchiré;
• fractures combinées avec dislocation et subluxation du pied, avec lésion des ligaments.

Tous les types de fractures sont des blessures graves, accompagnées de changements externes visibles dans les chevilles, une douleur intense. Il nécessite l'aide d'un chirurgien qui va comparer les fragments d'os, si nécessaire, effectuer une ostéosynthèse.

En utilisant une plaque de titane

Un plus grand nombre de fractures dans la zone de la cheville se produisent avec le déplacement des fragments, le traumatisme des ligaments et des tendons.

La tâche du chirurgien est de conduire un traitement chirurgical efficace, restaurer l'anatomie des os, les sites de leur articulation.

Pour cela, le médecin fixe de manière fiable les fragments articulaires par ostéosynthèse, c'est-à-dire, restaure l'intégrité des os avec l'installation d'une plaque de titane pour aider les os à fusionner correctement.

Les méthodes d'ostéosynthèse sont:

• fermé, extra-focal;
• ouvert

Une méthode fermée implique l'utilisation de rayons métalliques. Ils doivent être installés sans ouvrir le site de dommages, au-dessus et en dessous de la blessure.

Ensuite, les rayons vont aux agrafes de l'appareil d'Ilizarov, destinées à la fixation à long terme de fragments d'os. Le dispositif est ajusté avec des vis, des boulons, après que le chirurgien déplace les fragments d'os sous la radiographie.

Le dispositif doit être porté jusqu'à ce que les os coalescent, ce qui est montré par des images radiographiques de la formation de cals osseux sur le site de la blessure.

Ostéosynthèse d'un type ouvert est beaucoup plus commun, quand un chirurgien compare les fragments, enlève les débris, libère les tissus mous serrés.

Enlever les fragments d'os avec précaution, sans laisser le moindre - c'est une condition préalable pour effectuer l'opération par n'importe quelle méthode. Le docteur combiné d'os fixe rigidement une plaque, équipée de plusieurs trous et vis.

Le temps de guérison d'un os dépend de la précision avec laquelle le chirurgien produit une combinaison de fragments brisés.

Le prix de l'opération est déterminé par l'utilisation du dispositif de fixation: si l'appareil d'Ilizarov il est utilisé à plusieurs reprises, seul le matériel consommable change - rayons; puis des plaques de titane sont utilisées seulement une fois. Le coût de l'ensemble du complexe opérationnel comprend la somme des prix uniquement pour les consommables.

Au fil du temps, la pratique de la traumatologie introduit les dernières techniques d'ostéosynthèse. Les lésions intra-articulaires sont combinées pendant l'opération en utilisant la méthode d'arthroscopie.

Si elle n'est pas ouvert, les joints et les petites incisions pour l'insertion de la sonde avec un appareil photo et des outils spéciaux.

A travers les incisions sont retirées de petites pièces, l'appareil photo illumine le lieu de la contrefaçon des tissus mous pour les libérer, réalisée la fixation de fragments d'os. Toutes les actions du chirurgien sont précises, précises, correctes.

fractures anciennes dans la région de la cheville après une fusion incorrecte accompagnée par le développement de la déformation irréversible de l'articulation de la cheville.

Développe l'arthrose, la contracture, il y a une immobilité complète des chevilles.

Tout changement dans la structure de l'articulation osseuse de la cheville s'accompagne d'une douleur intense.

Dans ce cas, les patients se voient proposer une intervention chirurgicale visant à rétablir la mobilité et la structure physiologique de la cheville.

La récupération devrait commencer immédiatement après l'opération, même lorsque la plaque est installée.

Période de récupération

Remplacement de la cheville

La réhabilitation après une fracture de la cheville avec déplacement postopératoire dure individuellement, la période dépend de la capacité du corps à récupérer à partir de l'âge de la victime, et continue après le retrait assiette

Fixation de la cheville lors de l'insertion de la plaque sur une fracture de la cheville avec déplacement est effectuée pendant une longue période, pour, -3 mois. Par conséquent, les mouvements sont activés dans l'articulation du genou et de la hanche. Ceci est nécessaire pour que la circulation de la lymphe et du fluide physiologique ne stagne pas.

Les exercices sont effectués couché et assis, il est important de se passer de béquilles, ne pas s'appuyer sur la jambe opérée.

Il est nécessaire d'effectuer un complexe de gymnastique respiratoire, qui active la circulation sanguine et l'approvisionnement en oxygène des cellules. Massage de la hanche est connecté dans le même but - pour améliorer l'écoulement du sang à toutes les parties de la jambe.

Il est nécessaire de faire soigneusement et consciencieusement tout ce que le médecin traitant nommera pour obtenir un résultat efficace de la réadaptation.

Lorsque le plâtre est retiré, le développement de l'articulation de la cheville commence par une augmentation progressive de la charge. Les procédures physiothérapeutiques sont effectuées - ozocerite, bains, acupuncture.

Après que le médecin permettra de marcher sur la jambe opérée, il est nécessaire d'utiliser des semelles orthopédiques pour amortir la charge sur le joint.

Le traitement professionnel complexe après la chirurgie aux fractures de la cheville avec le déplacement amène à la restitution des fonctions de l'articulation de la cheville, empêche les complications et les traumas répétés. Après l'achèvement de la rééducation, le médecin nomme le jour du retrait de la plaque.

La période de récupération à domicile comprend la poursuite du traitement, la mise en œuvre des recommandations du l'éducation physique afin que la jambe affectée puisse guérir en toute sécurité dans de bonnes conditions de soin et de rééducation activités.

Les blessures à la cheville deviennent plus fréquentes en raison du fait qu'il existe de nombreux nouveaux appareils miracles: des rollers avec une chaussure basse, des skateboards avec des planches de fixation mobiles, des snowboards, longboards, fribords, hoverboards, gyroskutery, scooters... Les mouvements rotatifs pour contrôler un tel dispositif mobile augmentent la possibilité de blessure la cheville.

Source: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html