Endoprothèse du genou: qu'est-ce que c'est?

Opération de l'arthroplastie du genou: commentaires. Endoprothèse de l'articulation du genou: rééducation

En orthopédie, une procédure de remplacement d'une partie d'un joint endommagé est souvent utilisée.

Cependant, contrairement à l'arthroplastie de la hanche, qui se produit sans complications et bien toléré, le remplacement de l'articulation du genou est plus difficile, et il peut y avoir des complications telles que comme suit:

• processus infectieux sur le site de l'endoprothèse;
• déplacement de la prothèse;
• dans la rotule, il est possible de déchirer ou de déchirer le ligament;
• la formation de thrombus dans le tibia;
• violation de l'intégrité du fémur (fracture).

En raison de la présence de telles complications, les gens laissent des réponses si dissemblables. L'endoprothèse de l'articulation du genou peut avoir lieu sans aucune complication.

Il est à noter qu'il y a 10 ans, il y avait un plus grand nombre de patients avec diverses complications après cette méthode de remplacement de l'articulation.

Au fil du temps, tout a été amélioré - il améliore la qualité de la prothèse elle-même, ainsi que le processus lui-même.

Une fonction importante dans la réhabilitation est la période de réhabilitation et un ensemble d'exercices nécessaires pour un prompt rétablissement. Ces facteurs ont considérablement réduit la probabilité de problèmes dans la période postopératoire.

Dans quels cas l'arthroplastie est-elle nécessaire?

L'articulation du genou est une articulation du type condylienne, dont les parties osseuses sont recouvertes de cartilage protecteur, constitué de fibres de collagène et de chondrocytes, d'une couche germinale et d'une substance basique.

En raison du cartilage articulaire et de la substance qui lui est attribuée, les mouvements nécessaires se produisent.

La membrane synoviale couvre toutes les surfaces articulaires, grâce à son aide, le liquide nécessaire est développé, ce qui empêche la friction dans l'articulation.

En présence de telles maladies au stade initial, il est nécessaire d'effectuer un traitement médical, ce qui permettra d'améliorer l'état du cartilage et éliminer le processus inflammatoire.

Dans les derniers stades, quand il y a déjà destruction du cartilage et de la friction, dans ce cas, une intervention chirurgicale sur le genou joint pour prothèses en installant un implant en métal ou en plastique à la place de la destruction l'articulation.

Indications d'implantation

1. Déformation de l'articulation avec l'âge.
2. Déformation de l'articulation, accompagnée d'une inflammation.
3. Blessure.
4. L'arthrose est dysplasique.
5. La présence de peau morte dans l'articulation.

Les patients potentiels sont les personnes qui ont:

• Restriction du mouvement avec ne pas passer une forte douleur.
• Changement significatif de la forme de l'articulation.

Causes communes

- Les cas sporadiques de la perte de la possibilité du fonctionnement normal de l'articulation du genou sont les maladies caractéristiques. C'est l'arthrite après un traumatisme, une fracture, une rupture ou une entorse, et d'autres.

- Dans la polyarthrite rhumatoïde, la membrane synoviale devient enflammée et compactée, ce qui provoque le développement actif du liquide articulaire, ce qui entraîne la destruction de l'articulation.

- L'apparition de l'arthrose chez les personnes âgées, qui se caractérise par une détérioration de la mobilité et de l'usure de l'articulation.

Quel est l'avantage d'implanter une articulation artificielle?

L'opération de l'arthroplastie du genou est réalisée pour faciliter ou compléter l'élimination de la douleur jusqu'à quinze ans. Un implant artificiel, similaire et adapté anatomiquement, est inséré à la place de l'articulation détruite.

Après l'opération sur l'articulation du genou a été couronnée de succès, les patients ont noté une augmentation du volume des mouvements. La qualité de vie change radicalement.

Par conséquent, beaucoup de personnes laissent des commentaires positifs.

Endoprothétique de l'articulation du genou dans la plupart des cas est sans complications, ce qui conduit à un rétablissement précoce d'une personne et un retour à une vie normale.

Complications associées aux endoprothèses

L'opération sur l'articulation du genou est également associée à l'émergence d'un certain nombre de risques, comme dans toute autre intervention chirurgicale.

Ces risques comprennent la perte de sang, chez les personnes âgées, l'exacerbation possible de maladies chroniques, formation de thrombus dans les membres inférieurs, processus infectieux au site de l'implant et dans les voies excrétion urinaire. Récemment, c'est devenu rare.

L'une des pires options est la formation d'un processus infectieux dont le traitement est plutôt difficile et très coûteux.

Souvent, les complications de ce type peuvent seulement aider à éliminer du corps d'un corps étranger, dans ce cas une endoprothèse.

Il y a un pourcentage de personnes qui sont plus sujettes à l'infection que d'autres, y compris ceux qui souffrent d'arthrite rhumatoïde, de surpoids et de patients qui doivent prendre des préparations hormonales.

Conditions d'opération

La prothèse fixe peut durer jusqu'à quinze ans, dans certains cas et plus longtemps, mais avec usure Lorsque l'implant se desserre, une réopération à l'articulation du genou est possible, c'est-à-dire un remplacement ou reendoprosthetics. Dans le cas de l'apparition de sensations douloureuses avant l'expiration de la période de dix ans ou de descellement, une opération est également nécessaire.

Le processus d'endoprothèse

La durée de l'opération d'implantation peut être de 2-3 heures. Avant l'intervention chirurgicale, la prévention obligatoire de l'infection se produit. Avant l'opération, le patient subit une anesthésie rachidienne.

Pour installer l'endoprothèse, il est nécessaire d'enlever la partie fracturée de l'articulation et du genou, le médecin aligne également l'axe de la jambe incurvée, si nécessaire, restaure les ligaments.

Les prothèses modernes, faites de matériaux de haute qualité et non corrosifs, permettent à la jambe de se plier à 150 degrés. Certains après l'opération ont laissé des critiques positives.

Cependant, il ne faut jamais oublier la période de réhabilitation, sans laquelle le traitement ne sera pas complet.

L'important sera de rappeler que l'opération est dans la plupart des cas sous anesthésie locale, c'est-à-dire dans un état de veille.

Cependant, vous pouvez exprimer votre souhait à un anesthésiste ou un chirurgien de faire une anesthésie générale, si possible.

Il faut être très courageux et patient pour écouter calmement les sons qui accompagnent les procédures d'enoprothèse.

Période post-opératoire

Après l'opération, le manque de sensibilité et le fonctionnement des membres inférieurs sont considérés comme la norme. Pendant l'intervention, le patient perd une grande quantité de sang, transfusion de substituts sanguins, l'introduction des médicaments nécessaires pour l'anesthésie et les antibiotiques.

De plus, en quelques jours, les signes vitaux du patient sont surveillés (fréquence cardiaque, pression, ECG, modification de la numération sanguine).

En l'absence de détérioration et de normalisation de l'état, le patient est transféré 24 heures de l'unité de soins intensifs à un service simple.

Rééducation après arthroplastie du genou

Après l'installation de l'endoprothèse, la période de réadaptation dure en moyenne environ 3 mois, mais elle dure également plus longtemps, selon l'état du patient.

Une recommandation obligatoire est la charge de travail quotidienne et des exercices après le remplacement du genou pour restaurer son fonctionnement.

Le plus souvent, la période de réhabilitation du patient est passée dans une clinique spécialisée (environ un mois).

Les étapes de la période de réhabilitation

Après l'opération, le patient devrait rester environ deux mois dans la clinique et effectuer l'ensemble d'exercices spécifié par le médecin.

Avec une augmentation de la vitesse, il y aura une amélioration de l'activité motrice de l'articulation, ce qui conduira à un retour rapide à la vie habituelle.

Un extrait de la clinique est également possible.

Après avoir séjourné dans le centre de rééducation (2-3 mois), il est recommandé au patient de continuer ses activités physiques sous forme de natation, de promenades et de séances de yoga. Il convient de rappeler que l'activité physique excessive est contre-indiquée.

Exercices pour la restauration

La rééducation après arthroplastie du genou comprend un ensemble d'exercices qui aider à surmonter la rigidité des mouvements, augmenter la force de la masse musculaire dans l'articulation, réduire douloureuse sensations.

Commencez avec des taux bas et des charges, en passant progressivement à plus complexe, sur l'ajustement du physiothérapeute. Il est recommandé d'éviter les sports trop actifs afin qu'ils ne soient pas traumatisants pour une nouvelle articulation.

Complexe d'exercices nécessaires pour l'exécution quotidienne (4-5 fois par jour):

1. Articulation de la cheville - flexion-extension avec une augmentation progressive du tempo, à partir de 5 et atteignant 12.
2. Contraction des muscles fémoraux antérieurs pendant 5 secondes.
3. Réduction des muscles fémoraux postérieurs pendant 5 secondes.
4. Élever la jambe dans un état redressé.
5. Coupez les muscles des fesses pendant 5 secondes.
6. Extension-flexion du membre inférieur dans l'articulation du genou.
7. Hanche à emporter sur le côté.
8. Redressez la jambe surélevée à un niveau de 45 degrés et maintenez-la dans une position immergée pendant 5 secondes maximum.
9. Vzmahi pied dans l'état redressé à un niveau de 45 degrés et retarder dans cet état à 5 secondes.
10. Application de l'appareil de "Dikul".

Contre-indications à la procédure de prothèses

Contre-indications absolues:

• Le mouvement indépendant n'est pas possible.
• Maladies du coeur et CCC.
• Thrombose avec processus inflammatoire.
• Insuffisance pathologique de la fonction respiratoire, insuffisance respiratoire d'un type chronique.
• Les processus infectieux.
• Sepsis.
• Allergie.
• Pathologie neuromusculaire.
• Troubles mentaux

Types d'endoprothèses

Les prothèses modernes ont une fonction protectrice et sont subdivisées comme suit:

1. total;
2. prothèse directement à la surface de l'articulation;
3. bipolaire;
4. unipolaire.

La prothèse est fixée de plusieurs façons:

• ciment;
• hybride;
• sans ciment.

Pour que la prothèse implantée dure longtemps, des matériaux de haute qualité, anti-corrosion et anti-usure, et surtout, biocompatibles sont utilisés dans la production:

1. céramiques;
2. le polyéthylène;
3. alliages de métaux;
4. ciment osseux.

Beaucoup de gens, afin de décider d'une opération, il est nécessaire d'analyser les différentes critiques. L'endoprothèse de l'articulation du genou est réalisée par un médecin en tenant compte des caractéristiques individuelles de la physiologie du patient.

Politique de prix

Les endoprothèses de l'articulation du genou à Moscou, en Israël, en Turquie, en Lituanie et en Allemagne sont réalisées par des spécialistes qualifiés qui connaissent leur métier.

Il existe un certain nombre de cliniques qui se spécialisent directement dans la chirurgie pour remplacer l'articulation ou ses parties, y compris celles qui effectuent une endoprothèse de l'articulation du genou.

Le coût des endoprothèses correspond à la qualité des matériaux qui les composent et à l'entreprise qui les produit. Les examens des cliniques étrangères sont souvent beaucoup mieux (surtout en ce qui concerne la période de réadaptation).

Cependant, en Russie, cette intervention est menée à un niveau élevé.

Grâce à de nombreuses années d'expérience et de haute qualification, le médecin choisira la prothèse biocompatible la mieux adaptée et effectuera une arthroplastie du genou sans complications. Le prix de cette procédure dépend de la complexité de l'opération et du coût de la prothèse.

Source: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

Avantages et inconvénients importants de l'arthroplastie totale du genou

Jusqu'à un certain moment, la destruction de l'articulation du genou avec la gonarthrose et le soulagement de la douleur sont favorisés par un traitement conservateur. Mais en 3 étapes la destruction du cartilage entraîne la déformation des os, l'amplitude des mouvements est brusquement réduite, et les douleurs deviennent insoutenables.

Si les processus dégénératifs-dégénératifs dans l'articulation prennent un caractère irréversible, ce n'est que le fonctionnement des endoprothèses qui permettra de restaurer la mobilité de la jambe et d'éliminer la douleur.

En fonction de l'étendue des lésions articulaires, un remplacement partiel ou total du genou est effectué.

Aujourd'hui, de telles opérations sont pratiquées pratiquement dans toutes les grandes villes de Russie, parmi lesquelles Moscou, Saint-Pétersbourg, Barnaoul, Nijni Novgorod, Orenbourg, Cheboksary. Mais avant de décider de la chirurgie, vous devez peser tous les risques, les avantages et les inconvénients.

Technologie

Pour commencer, nous allons comprendre ce que sont les endoprothèses et comment cette opération est effectuée. Les endoprothèses sont des opérations de remplacement de grandes et petites articulations ou de leurs composants par des prothèses.

Une particularité des endoprothèses est qu'elles sont situées à l'intérieur du corps, sous les tissus mous. Le plus souvent, les articulations du genou et de la hanche ont besoin de prothèses, qui sont soumises à des charges intenses.

L'endoprothétique de la vidéo de l'articulation du genou est présentée ci-dessous.

Exigences de base pour le matériau de l'endoprothèse du genou:

• résistance mécanique, résistance à l'abrasion;
• bioinertnost, composition hypoallergénique, entraînant une bonne survie.

Ces exigences correspondent au polyéthylène haute pression, aux céramiques, aux alliages métalliques à base d'acier inoxydable, au titane. Le coût de la prothèse dépend du modèle, du matériau, du fabricant.

Avant l'opération, le patient subit un examen complet, les indications et contre-indications, le risque de complications sont pesés, la méthode optimale d'anesthésie est choisie.

Lors du choix d'un modèle, l'endoprothèse est basée sur les résultats d'une étude aux rayons X pour déterminer la conception.

En outre, les possibilités financières du patient sont prises en compte si l'opération n'est pas effectuée sur un quota.

Ayant donné libre accès à l'articulation, le médecin coupe les parties déformées et endommagées des os, Il polit et polit les sections, teste une prothèse d'essai, installe et fixe tous les composants endoprothèse.

La blessure est suturée avec l'installation de drainage, un pansement et un pneu sont appliqués pour une immobilisation temporaire.Déjà le premier jour après l'endoprothèse du genou, le développement de l'articulation doit être démarré.

Si l'articulation artificielle coexiste normalement et que la période de rééducation se déroule sans complications, après 4 à 6 semaines, la jambe opérée peut être soumise à des charges normales.

Quand une endoprothèse est montrée

Un traitement radical est utilisé si le traitement complexe ne procure pas d'amélioration.

Les principales indications pour l'endoprothèse de l'articulation du genou: perte complète ou presque complète de la mobilité des jambes dans l'articulation, faiblesse musculaire progressive, syndrome de douleur sévère.

La question de l'intervention chirurgicale est considérée en présence de telles maladies et conditions:

1. changements dégénératifs-dystrophiques irréversibles, généralement caractéristiques de la gonarthrose de grade 3;
2. fractures intra-articulaires du fémur, tibia;
3. la défaite des articulations sur le fond de la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Bechterew, la goutte;
4. la nécrose (nécrose aseptique) de l'os, associée à des troubles circulatoires;
5. Tumeurs osseuses.

Si l'ostéoarthrite déformante est passée en ankylose osseuse, l'opération n'est pas toujours opportune. Si la jambe est fixée dans une position redressée (fonctionnellement avantageuse), une intervention chirurgicale est inutile.

Si une ostéotomie corrective est pratiquée (perverse), les os sont cassés, si nécessaire coupés et de nouveau fixés dans une position avantageuse sur le plan fonctionnel.

Pour les endoprothèses ont eu recours uniquement à l'ankylose multi-articulaire dans une position vicieuse.

Risques et complications possibles

Toute opération comporte un certain nombre de risques, par exemple:

• intervention chirurgicale sera un fardeau insupportable pour le corps;
• il y aura des complications - infection, thrombose ou saignement, réaction allergique, rejet de la prothèse;
• médecin insuffisamment qualifié au cours de l'opération va endommager les fibres nerveuses;
• L'opération n'apportera pas le résultat attendu en raison d'une réhabilitation insuffisante;
• Après un certain temps, la prothèse devra être changée en raison de l'usure ou du desserrage.

Beaucoup de gens sont particulièrement effrayés par la nécessité d'une opération répétée, et ces craintes sont justifiées. L'endoprothèse n'est pas éternelle, en raison du manque de lubrification naturelle (fluide articulaire), elle s'use et s'effondre plus vite que l'articulation actuelle.

Jusqu'à 95% des patients utilisés articulation du genou prothétique au moins 10 ans, 85 à 90% des opéré sa durée de vie est de 15 ans, 80% - 20 ans, 70% - plus de 20 ans.

Pour prolonger la vie de l'endoprothèse il faut se conformer à toutes les recommandations du médecin, ne pas soumettre l'articulation aux contraintes, y compris pour contrôler son propre poids.

Si l'opération est effectuée dans la vieillesse, il est probable que la prothèse servira le propriétaire pour le reste de sa vie. Les jeunes ne pourront pas se passer d'une seconde opération.

D'accord à l'opération, le patient devrait sérieusement approcher le choix de la clinique et du docteur.

Si le remplacement du genou à Moscou est effectué dans des dizaines de cliniques, alors à Barnaul il n'y a que 2 établissements médicaux où les opérations de quota sont effectuées.

Le deuxième point est de comprendre que sans réhabilitation l'opération est inutile, et la réhabilitation est un travail difficile. La préparation pour cela devrait commencer avant l'opération (apprendre des exercices, apprendre à utiliser des béquilles).

Enfin, avant l'opération, un examen complet est requis de différents spécialistes, la livraison des tests. Au cours de l'enquête, des contre-indications sont révélées, des moyens possibles d'éliminer les contre-indications temporaires et de minimiser les facteurs pouvant causer des complications sont décrits.

Contre-indications

Les contre-indications à la chirurgie sont relatives et absolues. Les absolus sont:

• l'immaturité de l'os et du tissu cartilagineux;
• ostéosclérose (fermeture du canal médullaire) des os articulés;
• processus infectieux actif dans l'articulation du genou (l'opération peut être effectuée au plus tôt 3 mois après l'élimination complète de l'infection);
• dysfonctionnement du système cardiovasculaire, respiratoire au stade de la décompensation, insuffisance rénale;
• présence dans le corps du foyer de l'infection, processus purulents, état fébrile, exacerbation de toutes les maladies chroniques;
• troubles de la coagulation sanguine (thrombocytopénie, thrombocytose) et pathologies vasculaires (thrombophlébite aiguë, thromboembolie);
• Stade 3-4 des maladies oncologiques;
• troubles mentaux graves.

Considérez également les contre-indications relatives et les facteurs qui peuvent provoquer des complications postopératoires, empêcher une réhabilitation réussie:

1. Avec l'obésité de grade 3, l'endoprothèse du genou sera soumise à un chargement excessif;
2. avec le diabète sucré, une augmentation du taux de glucose dans le sang augmente le risque de saignement;
3. au niveau des troubles immunologiques, des maladies auto-immunes systémiques, le risque de rejet articulaire est élevé, et la faiblesse du système immunitaire menace avec des complications infectieuses;
4. un patient souffrant de troubles mentaux, neurologiques peuvent ne pas être en mesure de suivre un programme de réadaptation, parfois des caractéristiques psychologiques de la personnalité, la faiblesse de la volonté empêcher la réadaptation.

Si les contre-indications sont temporaires, après le traitement de la maladie concomitante, un deuxième examen est effectué et une décision est prise sur la possibilité de l'opération. La préparation préopératoire aide à minimiser les risques.

Pour la prévention de l'infection postopératoire, un cours d'antibiothérapie est prescrit, pour la prévention de la thrombose - anticoagulants, avec un risque accru de rejet de la prothèse - immunosuppresseurs.

Si des contre-indications sont associées à des maladies incurables au stade de la décompensation, l'opération devra être abandonnée.

Types d'endoprothèses

Il existe deux types principaux d'arthroplastie du genou:

• total;
• partiel (muscle unique).

Arthroplastie totale du genou est un remplacement complet avec une prothèse bipolaire. L'opération est plutôt compliquée, longue, traumatique, associée à une perte de sang importante.

Après cela nécessite une longue période de réhabilitation, une douleur durable.

Mais une telle prothèse vous permet de mener une vie active, en excluant seulement l'occupation de certains sports, et avec le bon traitement, elle ne sert pas moins d'une décennie.

L'arthroplastie d'un genou de l'articulation du genou est une opération plus simple et plus douce. Il est utilisé si seulement l'une des extrémités sphériques du fémur (les condyles) est endommagée. Il est remplacé par une prothèse unipolaire.

Pour cette opération, une petite incision est suffisante, il n'est pas nécessaire de déloger la rotule, perte de sang mineure, douleur après remplacement du genou a lieu dans une semaine. Mais une prothèse unipolaire n'est pas conçue pour des charges importantes et sa durée de vie est limitée.

En général, ce type d'endoprothèse est indiqué pour les personnes âgées ayant une activité physique modérée.

Types de prothèses

Il existe différents types d'endoprothèses des articulations du genou:

1. un seul ulcère (unipolaire);
2. bipolaire avec une plate-forme mobile (se compose de composants fémoraux, tibiaux, plaque métallique et insert en polyéthylène);
3. lié (boucle complexe) - est utilisé pour endommager à grande échelle le tissu osseux et la faiblesse des ligaments;
4. combiné, fabriqué sur une base individuelle selon la tomodensitométrie, est une variante intermédiaire entre un unipolaire et bipolaire.

Avec la préservation du tissu osseux, le cartilage articulaire prothétique est utilisé:

• hemicap - est faite sous la forme d'une vis avec un large bouchon, qui est vissé dans l'os, conçu pour éliminer les défauts locaux;
• Interposition - est un joint imitant le cartilage.

Il existe également différentes façons de fixer l'endoprothèse:

1. ciment - avec l'utilisation de polyméthacrylate de méthyle (ciment osseux);
2. sans ciment - au moyen d'une fixation mécanique.

Les prothèses sans ciment durent plus longtemps, mais elles durent aussi plus longtemps, pour leur installation, le tissu osseux devrait être suffisamment stable, non fragile, car une telle construction prothétique crée une charge sur os.

Le côté financier de la question

Le coût de l'opération dépend de son type (total ou partiel, primaire ou révision), de la méthode d'anesthésie, de la clinique, des qualifications de l'interprète.

Certaines cliniques comprennent un total d'activités de diagnostic et de réadaptation.

Dans les cliniques de Moscou, les prix de l'arthroplastie totale du genou varient de 200 à 400 000. roubles.

Au Centre fédéral de traumatologie, d'orthopédie et d'endoprothèse de Barnaoul, une opération payée coûtera 104 000 euros. roubles. Une prothèse est payée séparément, la fourchette de prix pour elle est de 20-100 mille. roubles. et plus haut.

Une alternative à une opération payée est la réception de soins médicaux de haute technologie (VMP) au détriment des allocations budgétaires au sein des programmes fédéraux et régionaux, le soi-disant quota.

Les programmes couvrent les grandes villes et seulement quelques cliniques.

Comment obtenir un quota?

1. Contactez une clinique locale de votre lieu de résidence avec votre médecin qui vous enverra au département régional de santé (vous avez besoin de la conclusion de la commission sur le besoin d'endoprothèses, le visa du médecin chef).
2. Appliquer au département de la santé et passer une deuxième commission, qui émet un coupon pour un VMP gratuit.
3. Passer par une autre commission dans un établissement médical qui relève du programme de subvention.
4. Si toutes les commissions sont passées, le quota est reçu, absolu, les contre-indications inévitables à l'opération ne sont pas révélées, il reste à attendre que le tour arrive. L'attente est généralement retardée d'un an, le passage de toutes les commissions et le traitement des documents est également un processus assez long.

Dans les derniers stades de la gonarthrose, l'endoprothèse est le seul moyen de restaurer la fonctionnalité des membres. C'est une opération techniquement complexe et coûteuse avec un certain nombre de contre-indications et de risques.

Au total, 5% des opérations endoprothétiques de l'articulation du genou sont complétées par le décès du patient, mais il existe un risque d'invalidité dû à des complications ou à une rééducation incomplète. Un autre inconvénient est l'usure de la prothèse et la nécessité d'une opération répétée, surtout si la prothèse primaire a été réalisée à un jeune âge.

Tous ces points doivent être pris en compte, en choisissant entre un traitement conservateur et opératoire.

Source: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Endoprothétique de l'articulation du genou: à qui l'opération est-elle prescrite

Endoprothèse de l'articulation du genou - une opération lourde pour remplacer le fémur et le tibia. L'opération ramène la mobilité à la jambe et aide les patients à retourner à leur vie complète précédente.

Indications et contre-indications pour la chirurgie

Le médecin prescrit une intervention chirurgicale dans les cas où les autres méthodes de traitement ne donnent pas les résultats souhaités.

Indications d'arthroplastie du genou:

• Un syndrome douloureux prononcé
• Perte de capacité motrice de la jambe (il est impossible de plier et de déplier la jambe)
• Faiblesse musculaire

Il y a aussi des contre-indications,en présence de laquelle l'opération ne peut être effectuée:

1. Maladies de l'hématopoïèse
2. Infections purulentes
3. Maladies cardiaques
4. Troubles de la psyché
5. Cancer (3-4 étapes)
6. Thrombophlébite
7. Insuffisance rénale
8. Sous-développement du squelette

Les chirurgiens effectuent deux types de prothèses: partielle et totale.

Comment la chirurgie est-elle pratiquée?

Avant la chirurgie, de nombreux patients veulent savoir comment faire des endoprothèses. Le plus souvent, l'opération est effectuée le matin.

Le patient pendant le travail du chirurgien est sous anesthésie générale ou sous anesthésie rachidienne.

L'opération de remplacement de l'articulation du genou prend environ 2-3 heures.

L'essentiel de l'opération consiste à enlever les surfaces articulaires usées des os et à installer des composants spéciaux en polyéthylène et en métal.

Avec l'endoprothèse totale, l'articulation du genou est complètement remplacée par une prothèse qui est fixée avec du ciment osseux (polyméthacrylate de méthyle) ou fixée mécaniquement.

L'endoprothèse est construite à partir d'un composant artificiel de la hanche et du tibia, d'une plaque métallique et d'une doublure en polyéthylène. Avant l'installation finale, le chirurgien «essaie» une prothèse d'essai.

Après avoir fixé l'endoprothèse, le médecin met les couches en plusieurs couches sur la plaie et établit le drainage. Sur le pied un bandage et un pneu sont appliqués.

Un petit gonflement autour de la zone opérée est autorisé; il va tomber dans quelques jours. Le gonflement sous le pied aidera à éliminer les poches.

Rééducation après endoprothèses

L'endoprothèse moderne peut durer de 15 à 20 ans. Après usure, il est possible de le changer pour un nouveau. Grâce à la prothèse, une personne se débarrasse de la douleur et retourne à un mode de vie mobile.

Cependant, après l'opération, la période de rééducation correcte est très importante, pour s'habituer à la prothèse et apprendre à vivre avec elle sans douleur.

Que faire après l'endoprothèse du genou?

En moyenne, la récupération après l'installation de la prothèse prend 3 mois. Cette période peut varier en fonction de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles.

Pour éviter la formation de thrombus, le patient doit porter des bas de compression ou utiliser des bandages élastiques.

Après la chirurgie, se lever pour la première fois du lit, vous devez vous rappeler les règles importantes:

• En vous levant, vous devriez commencer avec une jambe saine, et la jambe prothétique devrait être tirée en avant, mais pas pliée.
• S'appuyer sur une jambe saine et des béquilles. A proximité il doit y avoir quelqu'un qui peut aider, si nécessaire.
• Il est important de se tenir sur une surface plane et sèche pour éviter les chutes et les blessures.
• Une jambe opérée peut facilement toucher le sol dans les premiers jours de marche. Essayez de compter sur le pied devrait être progressivement et sous la supervision des médecins.

En règle générale, les patients commencent à faire les premiers pas après l'endoprothèse avec des béquilles, puis les remplacent par des déambulateurs, et plus près de la fin de la rééducation, ils l'utilisent pour les bâtons de marche.

Quelques jours après l'opération, le patient est libéré à la maison, mais le cours de réadaptation continue. Il est important de suivre toutes les prescriptions du médecin, faire des exercices pour le développement du pied, ainsi que suivre un cours de thérapie physique.

Exercices après le remplacement du genou

Comment développer une articulation du genou?

Une charge facile pour le genou devrait faire partie intégrante de la rééducation. Dans le premier mois, chaque exercice devrait être répété dix fois.

Le développement de l'articulation du genou devrait avoir lieu tous les jours.

1. Flexion et extension des articulations de la cheville.
2. Allongé besoin de plier une jambe saine dans le genou, et soulevez la jambe opérée, maintenez-le pendant 10 secondes et abaissez lentement sur le lit. Sous la jambe douloureuse est mis un rouleau
3. En position allongée, vous devez remonter votre jambe douloureuse le plus près possible des fesses, en faisant glisser vos talons le long du lit. La jambe saine reste pliée.
4. Allongé pour plier les deux jambes dans les genoux et élever alternativement seulement des chaussettes, ne pas enlever ses talons.

Pour le troisième mois de rééducation, une totale liberté de mouvement est autorisée.

Des activités telles que:

• Natation
• Cours de yoga
• Cyclisme
• Vélo d'exercice
• Danse

Courir, sauter, skier est préférable d'exclure avant la récupération complète.

Pour prolonger la "vie" d'une nouvelle prothèse, elle ne peut pas être surchargée - vous ne pouvez pas soulever et porter des poids, vous devriez éviter l'excès de poids. L'articulation artificielle est facilement administrée aux infections, vous devriez donc surveiller votre santé et commencer le traitement à temps.

Si une douleur survient, la décharge de la plaie doit être traitée immédiatement.

Complications possibles

Le non-respect des recommandations du médecin peut entraîner des complications telles que:

1. processus inflammatoire
2. formation de thrombus
3. dislocation de parties de la prothèse
4. déplacement d'endoprothèse
5. mobilité limitée de la prothèse
6. fracture osseuse dans la zone où la prothèse est installée

Les réponses de nombreux patients indiquent que l'opération est généralement bien tolérée, que les douleurs disparaissent rapidement et que l'addiction à la nouvelle «articulation» survient deux semaines plus tard.

Les personnes âgées ressentent parfois un engourdissement des membres, une diminution de la sensibilité à la jambe, un froid dans la région du pied et du tibia. De tels symptômes sont associés à des troubles circulatoires locaux. Le massage thérapeutique éliminera rapidement les sensations désagréables.

Dans l'endoprothèse de l'articulation du genou, il est important non seulement le travail professionnel du chirurgien et la prothèse qualitative. La période de réadaptation est une étape importante sur la voie du rétablissement.

Source: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Endoprothétique du genou: comment est l'opération

La mise en scène de l'endoprothèse de l'articulation du genou est plutôt compliquée, mais pour de nombreux patients, c'est la dernière chance de reprendre une vie normale.

Endoprothétique de l'articulation du genou - la procédure est plutôt compliquée, et par conséquent ils la désignent comme une mesure extrême du salut. En fonction de l'état de l'os et de l'articulation elle-même, un type spécifique de prothèse peut être utilisé.

Mais, malgré cette complexité, c'est cette opération qui permet à 90% de retrouver une vie à part entière.

Qu'est-ce que l'endoprothèse et quand est-elle effectuée?

Qu'est-ce que les endoprothèses? Cette intervention chirurgicale est conçue pour recréer les parties endommagées de l'articulation du genou. Cette approche est réalisée précisément à cause de la mise en place d'implants artificiels.

Et cela est plus que justifié, car il y a un certain nombre de maladies qui "mangent" un os, par exemple, une gonarthrose ou une coxarthrose (voir Fig.

Coxarthrose de l'articulation du genou: caractéristiques de la maladie, causes de développement et méthodes de traitement).

Pour cette raison, le patient perd non seulement la fonctionnalité du membre, mais éprouve également une douleur intense.

L'installation d'une endoprothèse aide à restaurer le fonctionnement du membre malade et à éliminer les douleurs débilitantes.

Les endoprothèses peuvent remplacer le tissu cartilagineux endommagé et le tissu osseux, tout en restaurant genou déformé, en raison de laquelle le patient normalise la démarche et il devient plus facile de garder le corps dans position verticale.

Bien sûr, dans la plupart des cas, après l'opération, il n'est pas possible de sauter et de courir (comme avant) mais marcher et faire les mouvements quotidiens habituels dans l'articulation - sera tout à fait réel

Malheureusement, un traitement conservateur ne donne pas toujours un effet positif, car de nombreux patients sont attirés vers le médecin jusqu'au dernier.

"Les articulations sont-elles douloureuses? Est-ce que la colonne vertébrale "crunch"? "

La douleur - un précurseur de pathologies terribles, qui pendant un an ou deux peuvent s'asseoir dans une poussette et vous rendre handicapé.

Et après tout, il existe de telles maladies qui nécessitent une réaction immédiate, si l'on veut seulement faire avec des pilules:

Maladie	Le processus qui se déroule dans le joint
Gonarthrose	Du cartilage laisse "tout le chaux à cause de ce qui se passe la destruction de ce tissu. En conséquence, l'articulation est progressivement déformée.
Polyarthrite rhumatoïde	L'inflammation de l'articulation de la forme chronique.
Nécrose avasculaire	En raison de la violation de la circulation sanguine dans la région articulaire, les tissus ne reçoivent pas toutes les substances nécessaires, ce qui conduit à leur nécrose.
Gonflement	Le néoplasme, à mesure qu'il grandit, entraîne une perturbation des fonctions de l'articulation et sa destruction. Ensuite, l'endoprothèse oncologique de l'articulation du genou est établie.
Fracture du fémur ou du tibia	Souvent, les blessures sont de nature combinée et se reflètent dans le travail des articulations du membre, entraînant parfois une déformation importante.
Gout	Accumulation d'acide urique dans les tissus articulaires - conduit à leur destruction.

Les indications pour l'endoprothèse de l'articulation du genou ne peuvent être déterminées que par un spécialiste - un médecin spécialiste des traumatismes. Le patient devra subir une série d'études qui détermineront avec précision l'état de l'articulation et comprendront exactement comment cela vaut la peine d'effectuer des prothèses.

Le médecin doit informer son patient de tous les risques associés à une telle opération. Et la personne a le droit de décider d'intervenir ou non.

Types de prothèses

Avant de chercher où vous pouvez faire des endoprothèses, il est utile de se familiariser avec ce qui sera exactement "installé" dans une jambe malade. Il existe différents types de prothèses qui sont sélectionnés en fonction de la situation.

À ce jour, les endoprothèses sont réalisées en tenant compte de l'étendue et de l'étendue des dommages.

Par conséquent, une telle opération a sa propre classification:

• remplacement complet de l'articulation, lorsqu'une endoprothèse totale de l'articulation du genou est établie;
• endoprothèses à un implant - une prothèse à plate-forme coulissante est utilisée;
• remplacement total de l'articulation avec correction de l'axe parallèle - le joint est complètement remplacé et son axe est corrigé.

Il existe plusieurs types de prothèses (comme sur la photo).

Les types d'endoprothèses de l'articulation du genou sont répartis dans les groupes suivants:

1. Prothèse avec stabilisation postérieure. Il se compose d'un composant en métal et en plastique, qui sont adjacents les uns aux autres. Le mouvement se fait en douceur, ce qui signifie que la durée de vie sera longue. Dans ce modèle, la conception est telle que le composant tibial a une surface élevée, avec une épingle dessus. Il s'adapte étroitement dans le trou de l'élément fémoral. Toute la conception implique l'imitation de l'opération du ligament croisé postérieur à distance.
2. Prothèse avec rétention du ligament croisé postérieur. Il n'y a déjà aucune broche centrale. Par conséquent, ce type d'implant est fixé pour les patients chez qui le ligament croisé postérieur est dans un état satisfaisant. Cela vous permet de créer une stabilisation suffisante de l'articulation du genou.
3. Prothèses partielles. S'il y a une endoprothèse totale de l'articulation du genou, alors une prothèse très massive est utilisée. Mais avec relativement peu de dégâts, le remplacement n'est soumis qu'à une certaine partie. C'est dans ce dernier cas que des endoprothèses unipolaires sont utilisées.
4. Prothèse avec une plate-forme mobile. La conception a trois éléments principaux, qui fournissent le remplacement du joint actuel. Mais si vous comparez ce modèle avec d'autres options, il est très important de soutenir les tissus mous. Si leur sous-développement est observé, le spécialiste cherchera des modèles alternatifs qui résoudront le problème du genou malade. Dans le cas contraire, il y a un risque élevé que l'endoprothèse de l'articulation du genou se desserre.
5. Prothèse avec une plate-forme fixe. L'installation la plus courante L'élément en polyéthylène du composant tibial est fermement fixé sur la plate-forme métallique. Mais cette impulsion ne convient pas aux patients en surpoids et à ceux qui, du fait de leurs activités, doivent montrer une forte activité du mouvement. Ici, la prothèse s'use trop vite. Plus en détail, de tels implants peuvent être vus sur la photo.

Le prix de chaque prothèse est différent, car beaucoup dépend du centre où l'opération et le fabricant sont effectués. Par exemple, l'endoprothèse allemande de l'articulation du genou est un peu moins chère que l'endoprothèse de l'articulation du genou des États-Unis. Mais le client a le droit de décider ce qui est disponible et acceptable pour lui.

Préparation pour une intervention chirurgicale

Indépendamment de l'opération prévue (totale ou partielle), le patient est préparé à l'avance. Et ce processus commence un mois avant la date fixée. La première étape est le diagnostic, qui comprend l'examen d'un spécialiste, la prise de tests, les rayons X.

Avant l'opération, vous devez savoir s'il y a des contre-indications à l'endoprothèse de l'articulation du genou. Ceci est généralement fait par un thérapeute ou un médecin de famille. Par exemple, l'hypertension artérielle ou le diabète sucré peuvent devenir un obstacle à la manipulation.

Il est très important que les spécialistes travaillent ensemble, mais cela dépend du patient lui-même.

Mais, ici, si la procédure sera faite dans une clinique privée, alors vous pouvez "commander" tous les spécialistes pour éviter de courir entre les différentes institutions.

Beaucoup de gens savent qu'après l'endoprothèse, un certain nombre d'exercices sont nécessaires pour développer l'articulation. Mais il y a un complexe qui est fait avant l'opération. Ceci est nécessaire afin de maximiser la forme physique.

Puisque pendant la période de réhabilitation il sera nécessaire d'utiliser des marcheurs auxiliaires, les mains et le torse doivent être prêts pour cela au départ (cf.

Comment la période post-opératoire après l'endoprothèse de l'articulation du genou: les étapes de récupération et certaines difficultés). Cet article vous parlera d'exercices spécifiques que vous pouvez effectuer à la maison.

Il n'est pas superflu d'acheter des béquilles à l'avance et de s'entraîner dessus.

Il est très important de garder une trace de votre poids. Avec l'excès de poids, un spécialiste développe un régime alimentaire pour le patient, afin de réduire la charge sur la prothèse dans la période postopératoire.

Ensuite, pendant la période de réadaptation, il n'y aura pas de restrictions particulières pour manger chez ces patients (il devra adhérer aux principes de la nutrition appropriée), mais c'est la quantité dans une partie de la nourriture n'aura pas d'importance petit.

Parce que l'activité motrice dans cette période sera réduite, ce qui signifie qu'il y a un risque de gagner des kilos en trop. Et ainsi vous pouvez vous habituer à un menu limité à l'avance.

Et cela ne deviendra pas trop "stress" pour le corps.

Avant la chirurgie pour remplacer l'articulation, les patients présentant un excès de poids se voient prescrire un régime spécial.

À l'avance, vous devez être prêt pour diverses complications postopératoires. Par conséquent, certains experts recommandent de penser à la probabilité de transfusion sanguine.

Vous pouvez retourner le vôtre ou laisser une demande dans la banque de sang.

Et cela peut entraîner des complications ou le rejet de la prothèse.

Par conséquent, il n'est pas seulement facile de passer tous les diagnostics avec soin, mais aussi de consulter un dentiste (un oto-rhino-laryngologiste, si nécessaire, un urologue, un gynécologue, etc.).

Après tout, les dents peuvent devenir un foyer d'infection, qui peut facilement se propager à travers une opération affaiblie pour le corps.

Peut-être, la maison du patient mérite une attention particulière. Il vaut également la peine de faire quelques modifications avant l'opération:

• tous les objets à utiliser (dans la cuisine, dans la salle de bain, etc.) sont mieux déplacés au niveau des mains, afin qu'ils soient moins étirés;
• la première fois que monter les escaliers sera néfaste pour le "nouveau" genou, donc pour les propriétaires de maisons privées, Il vaut la peine de penser à déménager dans les étages inférieurs et dans les immeubles de grande hauteur - pour trouver comment faciliter soulever;
• le mobilier doit être agrandi au maximum dans les coins, car marcher sur des béquilles nécessite de l'espace;
• les sujets pour s'asseoir devraient être hauts, de sorte que les genoux soient toujours au niveau des articulations de hanche, pas plus bas;
• Il est préférable d'enlever temporairement les tapis du sol, afin de ne pas trébucher sur leurs bords;
• il sera utile de construire un petit banc pour la jambe opérée;
• tous les médicaments doivent être dans un endroit accessible;
• le lit doit être situé de manière appropriée, car il est nécessaire de se reposer, en s'appuyant initialement sur un membre sain;
• Il est préférable d'organiser tous les éléments essentiels en un seul endroit: un téléphone, une télévision, un ordinateur, etc .;
• Pour la période de réhabilitation, les animaux, tels que les chats et les chiens, doivent être donnés à des connaissances ou à des proches afin qu'ils ne poussent pas accidentellement le patient;
• il sera bon d'installer les mains courantes dans la salle de bain afin qu'il soit pratique de garder et de monter.

Le natif devrait être préparé pour le fait que, après les patients opérés (en particulier en fonction de l'âge), il y aura un besoin de soins appropriés pendant un certain temps.

Parfois il arrive qu'il devient nécessaire d'effectuer un remplacement endoprothétique de la deuxième articulation du genou. Ici l'instruction des actions sera similaire, comme avec le premier genou. Mais ici, l'étape de récupération dans ce cas peut devenir plus longue.

Ici, vous avez besoin d'une attention et d'une patience maximales de la part du patient et de sa famille. L'essentiel est de trouver un spécialiste qualifié qui va tout expliquer et dire de A à Z.

Source: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124