L'appendice, lat. appendice vermiformis est un appendice vermiforme, de 5-7 cm de long (parfois 20 cm), de 1 cm de diamètre, à terminaison aveugle, tubulaire.
L'exacerbation de l'appendicite peut survenir à tout âge. Les groupes à risque sont les enfants de plus de 5 ans, les adultes de 20 à 30 ans, les femmes enceintes. La pathologie est également caractéristique du sexe féminin et masculin. Très rarement, l'appendicite survient chez les jeunes enfants, ce qui est expliqué par la caractéristique anatomique liée à l'âge de l'appendice, qui a la forme d'un entonnoir et est facilement vidé, et un développement faible de l'appareil lymphoïde de l'appendice.
Parmi toutes les maladies de la cavité abdominale, qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate, l'appendicite est la plus fréquente. Si une crise d'appendicite aiguë se produit, vous devez appeler une ambulance dans les plus brefs délais. Si l'appendicite n'est pas traitée, la péritonite peut se développer - une complication qui mène à la mort.
Comment l'appendicite se manifeste, les symptômes et les signes de cette urgence doivent être connus de chaque personne. Le principal symptôme de l'appendicite chez les adultes et les enfants est la douleur. Il se produit dans la partie supérieure de l'abdomen ou près du nombril, parfois il est impossible de préciser le lieu de la douleur ("tout l'estomac fait mal"). Ensuite, la douleur se déplace vers le côté droit de l'abdomen. Une telle migration de la douleur est considérée comme un symptôme très spécifique de la maladie
Causes de l'appendicite
Les causes suivantes de l'inflammation de l'appendice sont distinguées:
- Combinaison d'obstruction mécanique de la lumière de l'appendice et activation de la microflore intestinale. L'occlusion peut être causée par des calculs de selles, des follicules lymphoïdes hypertrophiés, des corps étrangers (avalés accidentellement), la formation de tumeurs, la congestion des parasites. A l'endroit où un tel "bouchon" apparaît, le mucus s'accumule et les micro-organismes se multiplient activement. À l'intérieur de la lumière, la pression est augmentée, les vaisseaux sanguins sont comprimés, la circulation du sang et de la lymphe est perturbée. Résultat: inflammation et nécrose de l'appendice.
- Selon certains rapports, le risque d'appendicite est plus élevé chez les personnes souffrant de retard de selles pendant de nombreuses années. En raison du mouvement lent des selles à travers le tube digestif, de telles personnes ont souvent des calculs tabulaires.
- La même chose peut être dite à propos des personnes dont le régime alimentaire est saturé en protéines et pauvres en fibres végétales. La fibre facilite le mouvement du contenu intestinal, améliore le travail du péristaltisme.
- La théorie vasculaire suggère que la vascularite systémique (vascularite - inflammation de la paroi vasculaire) est la cause du développement de l'appendicite.
- La théorie infectieuse n'a reçu aucune confirmation ou réfutation. On croit que certaines maladies infectieuses (par exemple, la fièvre typhoïde) sont capables de provoquer le développement de l'appendicite.
Quel côté de l'appendicite?
L'appendice est un petit processus du caecum. Chez la plupart des gens, il est situé sur le côté droit de l'abdomen, sous le nombril. De quel côté de l'appendicite une personne peut affecter l'état de l'intestin. Si la péritonite appendiculaire se développe alors les symptômes sont prononcés lumineux et aigu, la localisation des douleurs de l'appendicite avec en règle générale le côté droit, il est caractéristique pour le développement d'un processus inflammatoire aigu dans le corps du patient, qui ne nécessite pas de soins médicaux d'urgence et une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice.
L'appendicite peut être située différemment dans la région péritonéale, ce qui ne donne pas une image non ambiguë de la localisation des symptômes, la douleur peut être donnée à la fois dans le côté droit et dans la région lombaire, ou dans la région pelvienne, les organes sexuels du patient. La nature des sensations de la douleur a une intensité différente, amplifiant ou diminuant, crampes, peut durer aussi longtemps ou pour une courte période.
Signes d'appendicite
Il y a beaucoup de différents signes d'appendicite chez les adultes et les enfants. Le signal de l'apparition de la maladie est une douleur sévère. Au tout début, il n'a pas d'endroit relativement clair. Une personne peut sentir que son estomac lui fait mal. Cependant, après 4-5 heures, la douleur se concentre plus près de la région iléale droite.
Il est à noter que l'appendice chez différentes personnes peut être placé de différentes manières, tout dépend de la structure du corps. Dans le cas où le processus a une position normale, la douleur sera observée dans la région iléale droite. Si le processus est légèrement plus élevé, la douleur sera sur la droite sous les côtes. Eh bien, si le processus est en panne, il fera mal dans la région pelvienne. Entre autres choses, le patient peut être dérangé et vomir, et dans certains cas, la diarrhée.
Parmi les autres signes populaires de l'appendicite peuvent être notés les suivants: langue sèche, assombrissement de l'urine, fièvre, qui peut atteindre 40 degrés, les femmes enceintes peuvent éprouver une douleur accrue lors d'un virage de gauche à droite.
Les symptômes de l'appendicite
Dans le cas d'une appendicite aiguë, les symptômes sont prononcés. Il y a une attaque de douleur dans la région iliaque droite, exprimée par la réaction locale et générale du corps. En règle générale, la douleur avec une appendicite aiguë commence soudainement.
Au début de l'attaque, ils sont souvent localisés dans la région épigastrique, dans le nombril ou dans tout l'abdomen, et après quelques heures (parfois 1-2 jours) dans la région iliaque droite. Plus souvent les douleurs sont permanentes, elles ne rayonnent nulle part, mais s'intensifient avec la toux. Douleur dans l'abdomen ne permet pas au patient de s'endormir, mais son intensité est généralement faible; caractérisé par une réduction de la douleur dans la position du côté droit.
Dans les premières heures de la maladie, des nausées et des vomissements peuvent survenir. Les selles et les gaz sont souvent retardés. Mouvements intestinaux liquides significativement moins fréquents (principalement avec une intoxication sévère). La température du corps s'élève à 3, -38 °, reste rarement normal. Pouls dans le premier jour de l'apparition de la maladie est porté à 90-100 battements par minute, BP ne change pas et ne diminue que légèrement lorsqu'une intoxication lourde se produit. La langue est légèrement doublée et humide au début, mais elle devient rapidement sèche.
En outre, avec l'appendicite, il existe d'autres symptômes. Par exemple, lors de l'examen de l'abdomen, le retard est souvent déterminé lors de la respiration de la paroi abdominale inférieure. La palpation de l'abdomen doit être faite avec soin, en commençant par la moitié gauche. En même temps, dans la région iléale droite, on observe en général une douleur aiguë combinée à la tension protectrice des muscles de la paroi abdominale dans une zone limitée. Chez la plupart des patients, un léger tapotement avec les doigts dans différentes zones de la paroi abdominale permet d'établir rapidement l'endroit de la plus grande douleur.
Cependant, pas toujours les symptômes et le cours de l'appendicite aiguë sont si caractéristiques. Particulièrement curieux peut être le tableau clinique de la maladie chez les enfants, les personnes âgées et séniles, ainsi qu'à l'endroit anormal de l'appendice. Dans tous les cas, si vous avez des symptômes similaires à l'appendicite, vous devez appeler une ambulance.
L'appendicite chronique survient avec des douleurs contondantes dans la région iléale droite, qui peuvent augmenter périodiquement, surtout avec un stress physique.
Signes d'appendicite chez les femmes
A l'inflammation de l'appendicite, les pentes sont plus grandes que les femmes, dont les symptômes apparaissent plus souvent à l'âge de vingt et quarante ans. Cela est dû à la structure physiologique du corps féminin, le bassin, de sorte qu'il peut circuler d'une manière différente. Surtout les symptômes de l'appendicite chez les femmes pendant la grossesse sont différents. Puisque l'appendice est situé près des appendices droits de l'utérus, les signes d'inflammation se produisent plus souvent deux fois plus que dans la population masculine.
- Lors de la palpation, les femmes ont des sensations douloureuses, ce qui parle de l'inflammation de la cavité abdominale.
- Si vous appuyez sur le point sous le nombril chez une femme, il peut y avoir de la douleur, ce qui est pire quand vous vous levez, ce qui indique une implication dans le processus inflammatoire des organes reproducteurs.
- Lors de l'examen du vagin chez une femme, il y a de la douleur, en particulier lors de l'examen du col de l'utérus, avec appendicite indiquant une inflammation des appendices.
Lors du diagnostic et le diagnostic d'une femme est testé non seulement l'état de l'appendice, mais l'état des organes génitaux dans son ensemble.
Diagnostics
Le diagnostic est basé sur les symptômes caractéristiques de l'appendicite. Confirmer le diagnostic de «signaux inflammatoires» d'un test sanguin général. La méthode la plus fiable est la laparoscopie.
La clarification de la forme morphologique de l'appendicite (catarrhale, gangreneuse, phlegmoneuse) est possible avec une intervention chirurgicale: un examen histologique de l'appendicectomie est réalisé. Des méthodes instrumentales, l'échographie, la radiographie de la cavité abdominale, l'irrigoscopie, la tomodensitométrie sont utilisées.
Traitement
La tactique habituelle pour l'appendicite aiguë est le plus tôt possible l'ablation chirurgicale de l'appendice vermiforme enflammé. Après 36 heures à compter de l'apparition des premiers symptômes, la probabilité de perforation (rupture) de l'appendice est de 16 à 36% et augmente de 5% toutes les 12 heures. Par conséquent, après la confirmation du diagnostic, l'opération doit être effectuée sans trop de retard.
Au stade des soins préhospitaliers, la suspicion d'appendicite aiguë montre le repos au lit, l'exclusion de l'apport liquidien et alimentaire, et l'application du froid à la région iliaque droite. Apport catégoriquement interdit de laxatifs, utilisation de réchauffeurs, introduction d'antalgiques avant le diagnostic final.
Actuellement, avec une forme simple d'appendicite, la chirurgie laparoscopique, qui ne nécessite pas une incision de la paroi abdominale, est préférée. Dans ce cas, l'instrument endoscopique est inséré dans la cavité abdominale par une petite ponction dans les tissus. L'enlèvement de l'appendicite de cette manière permet d'éviter un traumatisme opérationnel, et de raccourcir la période de récupération à certains moments. Le risque de développer des complications postopératoires avec l'enlèvement de l'appendicite par la méthode laparoscopique est minime.
Dans le cas d'une appendicite chronique, une appendicectomie est indiquée, si un syndrome de douleur persistante est observé, privant le patient d'une activité normale. Avec une symptomatologie relativement facile, des tactiques conservatrices peuvent être appliquées, y compris l'élimination de la constipation, l'utilisation de médicaments spasmolytiques et la physiothérapie.
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