Quelle est l'histoire de la pneumonie chez les adultes?

Pneumonie chez les adultes

La pneumonie est une inflammation aiguë des poumons causée par une infection. Le diagnostic initial est généralement basé sur la radiographie thoracique.

Les causes, les symptômes, le traitement, la prévention et le pronostic dépendent de l'infection bactérienne, virale, fongique ou parasite; hôpital, ou hospitalisé dans une maison de retraite; se développe chez un patient immunocompétent ou dans un contexte immunité affaiblie.

Code de la pneumonie J18 de la CIM-10 sans préciser le pathogène

Epidémiologie

La pneumonie est l'une des maladies infectieuses les plus courantes. En Europe, le nombre annuel de patients présentant ce diagnostic est compris entre 2 et 15 pour 1000 habitants. En Russie, l'incidence de la pneumonie acquise dans la communauté atteint 10 à 15 pour 1000 habitants et dans les groupes plus âgés (plus de 60 ans), 25 à 44 cas pour 1000 personnes par an. Environ 2 à 3 millions de personnes aux États-Unis souffrent de pneumonie chaque année, dont environ 45 000 meurent. Il s'agit de l'infection nosocomiale la plus fréquente qui a un effet létal et qui est la plus fréquente des causes courantes de décès dans les pays en développement.

Malgré des progrès significatifs dans le diagnostic et le traitement, la mortalité de cette maladie augmente. La pneumonie extra-hospitalière est la cause de décès la plus fréquente parmi toutes les maladies infectieuses. Dans la structure générale des causes de décès, cette maladie se classe cinquième après cardiovasculaire, oncologique, les maladies cérébrovasculaires et la MPOC, et dans le groupe d'âge plus avancé, la létalité atteint 10-33%, et chez les enfants moins de 5 ans - 25%. Une mortalité encore plus élevée (jusqu'à 50%) est caractérisée par le soi-disant hôpital (hospitalier ou nosocomial) et certains pneumonie «atypique» et d'aspiration, qui est due à la flore très virulente qui provoque les formes énumérées de la maladie, ainsi que la résistance au développement rapide des médicaments antibactériens traditionnels médicaments.

La présence d'un grand nombre de patients atteints de maladies concomitantes graves et de certains facteurs de risque, y compris nombre d'immunodéficience primaire et secondaire, a un effet significatif sur le cours et le pronostic pneumonie.

Causes de la pneumonie

Chez les adultes de plus de 30 ans, les pathogènes les plus fréquents de la pneumonie sont des bactéries et, à tout âge groupes, dans toutes les conditions socio-économiques et dans toutes les zones géographiques, Streptococcus pneumoniae. Cependant, la pneumonie peut causer des pathogènes, des virus aux parasites.

Les voies respiratoires et les poumons sont constamment exposés aux organismes pathogènes de l'environnement; voies respiratoires supérieures et l'oropharynx sont particulièrement colonisés par la flore dite normale, qui est sûre en raison de la défense immunitaire organisme Si les pathogènes surmontent de nombreuses barrières protectrices, une infection se développe.

Voir aussi: Inflammation des poumons

Les facteurs protecteurs des voies respiratoires supérieures comprennent la salive d'IgA, les enzymes protéolytiques et le lysozyme, et inhibiteurs de croissance produits par la flore normale et la fibronectine qui couvre la muqueuse et inhibe adhésion. La protection non spécifique des voies respiratoires inférieures comprend la toux, la clairance de l'épithélium cilié et la structure angulaire des voies respiratoires, ce qui empêche l'infection des espaces aériens. La protection spécifique des voies respiratoires inférieures est assurée par des mécanismes immunitaires spécifiques des agents pathogènes, notamment: opsonisation des IgA et IgG, effets anti-inflammatoires du surfactant, phagocytose par les macrophages alvéolaires et les lymphocytes T réactions immunitaires. Ces mécanismes protègent la plupart des gens contre l'infection. Mais dans de nombreuses conditions (par exemple, dans les maladies systémiques, la malnutrition, l'hospitalisation ou de rester dans une maison de soins infirmiers, l'antibiothérapie), la flore normale changements, sa virulence augmente (par exemple, lorsqu'il est exposé à des antibiotiques), ou les mécanismes de protection sont brisés (par exemple, en fumant des cigarettes, nasogastrique ou endotrachéale). intubation). Organismes pathogènes, qui dans ces cas atteignent l'inhalation des espaces alvéolaires, en raison de contact ou diffusion hématogène ou aspiration, peut se multiplier et provoquer une inflammation de la voie pulmonaire tissu.

Les pathogènes spécifiques qui provoquent l'inflammation du tissu pulmonaire ne sont pas excrétés chez plus de la moitié des patients, même avec une étude diagnostique complète. Mais, puisque dans des conditions et des facteurs de risque similaires, il existe certaines tendances dans la nature de l'agent pathogène et l'issue de la maladie, pneumonie sont classées en dehors de l'hôpital (acquis en dehors de l'établissement de santé), à l'hôpital (y compris en post-opératoire et associée à la ventilation artificielle des poumons), acquise dans les maisons de soins infirmiers et chez les personnes immunodéprimées; cela vous permet d'attribuer traitement empirique.

Le terme « pneumonie interstitielle » fait référence à une variété d'états non liés d'étiologie inconnue caractérisée par une inflammation et la fibrose pulmonaire interstitiel.

La pneumonie acquise dans la communauté se développe chez les personnes ayant un contact limité ou sans contact avec les institutions médicales. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et des micro-organismes atypiques sont couramment identifiés (c.-à-d. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptômes - fièvre, toux, essoufflement, tachypnée et tachycardie. Le diagnostic est basé sur les manifestations cliniques et la radiographie thoracique. Le traitement est effectué empiriquement des antibiotiques sélectionnés. Le pronostic est favorable pour les patients relativement jeunes et / ou en bonne santé, mais de nombreuses pneumonies, en particulier celles causées par S. pneumoniae et le virus de la grippe, sont mortelles chez les patients âgés et affaiblis.

De nombreux microorganismes provoquent une pneumonie extrahospitalière, y compris des bactéries, des virus et des champignons. Dans la structure étiologique des différents agents pathogènes l'emportent, selon l'âge du patient et d'autres facteurs de, mais l'importance relative de chacun en tant que cause de l'acquisition communautaire pneumonie est sujette à caution, puisque la majorité des patients n'a pas subi un examen complet, mais même avec les agents spécifiques à l'enquête sont détectés en moins de 50% des cas.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae et M. pneumoniae - les pathogènes bactériens les plus fréquents. Chlamydia et mycoplasmes sont cliniquement indiscernables d'autres causes. pathogènes viraux fréquents sont le virus respiratoire syncytial (VRS), adénovirus, virus de la grippe, métapneumovirus et virus parainfluenza chez les enfants et la grippe chez les personnes âgées. La surinfection bactérienne peut rendre difficile la différenciation virale de l'infection bactérienne.

C. pneumoniae cause 5 à 10% des pneumonies communautaires et est la deuxième cause la plus fréquente d'infections pulmonaires chez les personnes en bonne santé âgées de 5 à 35 ans. C. pneumoniae est généralement responsable des flambées d'infections des voies respiratoires dans les familles, les établissements d'enseignement et les camps d'entraînement militaires. Il provoque une forme relativement bénigne, nécessitant rarement une hospitalisation. La pneumonie causée par Chlamydia psittaci (ornithose) se produit chez les patients avec des oiseaux.

La reproduction d'autres organismes provoque une infection pulmonaire chez les patients immunocompétents, bien que le terme pneumonie acquise dans la communauté soit couramment utilisé pour des étiologies bactériennes et virales plus fréquentes.

La fièvre de Ku, la tularémie, l'anthrax et la peste sont des infections bactériennes rares dans lesquelles il peut y avoir pneumonie sévère; les trois dernières maladies infectieuses devraient soulever des soupçons de bioterrorisme.

L'adénovirus, le virus d'Epstein-Barr et le virus Coxsackie sont des virus répandus qui causent rarement une pneumonie. La varicelle et le gantavirus provoquent une infection du poumon par la varicelle chez l'adulte et le syndrome pulmonaire du gantavirus; Un nouveau coronavirus provoque un syndrome respiratoire aigu sévère.

Les agents pathogènes fongiques les plus courantes - Histoplasma (histoplasmose) et Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Blastomyces dermatitidis (blastomycose) et Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioïdomycose) sont moins fréquents.

Les parasites qui causent des lésions pulmonaires chez les patients dans les pays développés comprennent Plasmodium sp. (Paludisme) Tohocara canis ou CATI (migration des larves dans les organes internes), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) et Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Les symptômes de la pneumonie

Les symptômes de la pneumonie comprennent le malaise, la toux, l'essoufflement et la douleur thoracique.

La toux est généralement productive chez les enfants plus âgés et les adultes et sèche chez les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes âgées. La dyspnée est habituellement légère et survient avec une activité physique et est rarement présente au repos. La douleur dans la poitrine est pleurale et localisée à côté de la zone touchée. L'inflammation du tissu pulmonaire peut se manifester par une douleur dans l'abdomen supérieur, lorsque l'infection du lobe inférieur irrite le diaphragme. Les symptômes varient dans les groupes d'âge extrêmes; L'infection chez les nourrissons peut se manifester par une vague irritabilité et agitation; chez les personnes âgées - comme une violation de l'orientation et de la conscience.

Les manifestations incluent la fièvre, la tachypnée, la tachycardie, la respiration sifflante, la respiration bronchique, l'euphonie et la matité avec percussion. Des symptômes d'épanchement pleural peuvent également être présents. L'inflammation des narines, l'utilisation de muscles supplémentaires et la cyanose sont fréquentes chez les nourrissons.

Les signes de pneumonie, comme on le pensait auparavant, diffèrent selon le type d'agent pathogène, mais il y a beaucoup de manifestations communes. De plus, aucun symptôme ou symptôme n'est suffisamment sensible ou spécifique pour pouvoir en déterminer l'étiologie. Les symptômes peuvent même ressembler à des maladies pulmonaires non infectieuses, telles que l'embolie pulmonaire, les néoplasmes et d'autres processus inflammatoires dans les poumons.

Où ça fait mal?

Douleur thoracique Douleur thoracique après pneumonie Douleur thoracique avec inspiration Douleur thoracique en toussant

Qu'est-ce qui te dérange?

Essoufflement Température du corps Chronicses dans les poumons Toux

Diagnostic de la pneumonie

Le diagnostic est suspecté sur la base des symptômes de la maladie et est confirmé par une radiographie thoracique. L'affection la plus grave, diagnostiquée à tort comme une inflammation du tissu pulmonaire, est l'embolie pulmonaire, qui est plus est probable chez les patients présentant une production minimale d'expectorations, une absence d'ARVI concomitante ou des symptômes systémiques et des facteurs de risque thromboembolie.

Lorsque la radiographie thoracique est presque toujours trouvée infiltration d'un certain degré de gravité; rarement infiltration est absent dans les premières 24-48 heures de la maladie. En général, aucun résultat définitif de l'étude ne permet de distinguer un type d'infection d'un autre, bien que des infiltrats à doses multiples suggèrent une infection à S. pneumoniae ou Legionella pneumophila, et la pneumonie interstitielle implique une étiologie virale ou un mycoplasme.

Un test sanguin et électrolytique généralisé, de l'urée et de la créatinine doit être effectué par une personne hospitalisée afin de déterminer le degré d'hydratation et le risque. Deux hémocultures sont réalisées pour détecter une bactériémie pneumococcique et une sepsie, car environ 12% de tous les patients hospitalisés avec une pneumonie ont une bactériémie; S. pneumoniae représente les deux tiers de ces cas.

Les études continuent à aider à déterminer si les résultats des hémocultures sont si importants pour le traitement pour justifier les coûts de ces analyses. L'oxymétrie de pouls ou l'analyse des gaz du sang artériel doit également être effectuée.

Habituellement, il n'y a aucune preuve pour mener des recherches, y compris l'analyse des expectorations, l'identification d'un micro-organisme pathogène; des exceptions peuvent être faites pour les patients gravement malades, un microorganisme suspecté d'être pharmacorésistant ou inhabituel (par exemple, la tuberculose), et des patients dont l'état s'aggrave ou qui ne répondent pas au traitement pour 72 heures. La faisabilité de la coloration de Gram et de l'examen bactériologique reste discutable, car les échantillons sont souvent contaminés et leur efficacité diagnostique globale est faible. Chez les patients qui ne produisent pas d'expectorations, des échantillons peuvent être obtenus de manière non invasive par simple toux ou après inhalation de solution saline hypertonique, ou le patient peut subir une bronchoscopie ou une aspiration endotrachéale, qui peut être facilement réalisée par la sonde endotrachéale chez les patients IVL. Chez les patients dont l'état s'aggrave et qui ne répondent pas aux antibiotiques à large spectre, l'étude doit inclure la coloration des mycobactéries et des champignons et des cultures.

Des études supplémentaires sont nommées dans certaines circonstances. Les personnes présentant un risque de pneumonie à légionellose (par exemple, les patients qui fument ont des maladies pulmonaires chroniques, l'âge est plus avancé 40 ans, recevoir une chimiothérapie ou prendre des immunosuppresseurs pour la transplantation d'organes) doit effectuer un test d'urine pour les antigènes Legionella, qui reste positif longtemps après le début du traitement, mais permet l'identification de seulement L pneumophila sérogroupe 1 (70% des cas).

Une augmentation de quatre fois dans les titres d'anticorps jusqu'à>: 28 (ou dans un seul sérum lors de la récupération>: 56) est également considérée comme un diagnostic. Ces tests sont spécifiques (95-100%), mais pas très sensibles (40-60%); Ainsi, un test positif indique une infection, mais un test négatif ne l'exclut pas.

Les bébés et les jeunes enfants présentant une infection possible par le RSV doivent être examinés rapidement afin de détecter la présence d'antigènes dans les prélèvements du nez ou de la gorge. Il n'y a pas d'autres tests pour la pneumonie virale; La culture virale et les tests sérologiques sont rarement disponibles à la clinique.

Le test de PCR (pour mycoplasmes et chlamydia) n'est pas encore disponible, mais il a de bonnes perspectives en raison de sa haute sensibilité et spécificité, ainsi que de sa rapidité d'exécution.

Le test du coronavirus associé au SRAS existe, mais son rôle dans la pratique clinique est inconnu, et son utilisation est limitée au-delà des éclosions connues. Dans de rares cas, il est nécessaire d'envisager la possibilité de l'anthrax.

Qu'est-ce qu'il est nécessaire d'enquêter?

Léger

Comment inspecter?

Radiographie des poumons Examen des organes respiratoires (poumons) Tomographie informatisée de la poitrine Étude des bronches et de la trachée

Quels tests sont nécessaires?

Analyse de l'expectoration Analyses sanguines générales Anticorps antipneumococciques dans le sérum Antistreptolysine O dans le sérum Anticorps dirigés contre le streptocoque A, B, C, D, F, G dans le sang Infections à staphylocoques: anticorps contre les staphylocoques dans le sérum sanguin Mycoplasmose respiratoire: détection de l'antigène Mycoplasma pneumoniae dans le sérum sanguin Infection à mycoplasmes: détection de mycoplasmes Chlamydia: détection de Chlamydia trachomatis Influenza A: anticorps contre le virus grippal A et B dans le sang Anticorps à Infection à cytomégalovirus IgM et IgG dans le sang Infection à cytomégalovirus: détection du cytomégalovirus Test VIH / SIDA Infection à VIH: détection du virus de l'immunodéficience humain (PCR vich)

À qui s'adresser?

Pneumologue

Traitement de la pneumonie

L'évaluation des risques est effectuée pour identifier les patients qui peuvent être traités en toute sécurité en ambulatoire et ceux qui nécessitent une hospitalisation en raison d'un risque élevé de complications. La prédiction devrait renforcer et non remplacer les données cliniques, car le choix du lieu de traitement est affecté une foule de facteurs inestimables - la conformité, la capacité de libre-service et le désir d'éviter hospitalisation. Une hospitalisation en OITR est requise chez les patients ayant besoin d'une ventilation artificielle et chez les patients souffrant d'hypotension artérielle (pression artérielle systolique <90 mm Hg.). st.). Les autres critères d'hospitalisation en PIT incluent une fréquence respiratoire de plus de 30 / min, PaO2 / sur O2 inhalé (PO2) inférieur à 250, inflammation des lobes multi-lobes, pression artérielle diastolique inférieure à 60 mm gt; st., la confusion et l'urée du sang plus de 1, mg / dl. Un traitement adéquat comprend l'initiation d'un traitement antibiotique le plus rapidement possible, de préférence au plus tard 8 heures après le début de la maladie. Le traitement de soutien de la pneumonie comprend des liquides, des médicaments antipyrétiques et analgésiques et de l'O2 pour les patients souffrant d'hypoxémie.

Parce que les micro-organismes sont difficiles à identifier, les antibiotiques sont sélectionnés en tenant compte des agents pathogènes probables et de la gravité de la maladie. Des recommandations acceptées ont été élaborées par de nombreuses organisations professionnelles. Les recommandations devraient être adaptées aux caractéristiques locales de la sensibilité des agents pathogènes, aux médicaments disponibles et aux caractéristiques individuelles du patient. Il est important qu'aucune des lignes directrices ne comporte de recommandations pour le traitement de la pneumonie virale.

Dans la bronchiolite chez les enfants causée par le VRS, la ribavirine et l'immunoglobuline spécifique sont utilisées en monothérapie et en association, mais les données sur leur efficacité sont incohérentes. La ribavirine n'est pas utilisée chez les adultes infectés par le VRS. L'amantadine ou la rimantadine par voie orale à la dose de 200 mg une fois par jour, prise dans les 48 heures suivant l'apparition de la maladie, en réduit la durée et la gravité les symptômes chez les patients suspects de grippe pendant l'épidémie, mais l'efficacité en termes de prévention des résultats indésirables de la pneumonie grippale est inconnu. Le zanamivir (10 mg sous forme d'inhalation deux fois par jour) et l'oseltamivir (par voie orale 2 fois par jour pour 75 mg, avec un flux extrêmement sévère de 2 fois 150 mg) sont tout aussi efficaces pour réduire la durée des symptômes causés par la grippe A ou B si l'on commence à les recevoir dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes, bien que le zanamivir puisse être contre-indiqué chez les patients atteints de bronchite; l'asthme. Acyclovir 5-10 mg / kg par voie intraveineuse toutes les 8 heures pour les adultes ou 250-500 mg / m2 de surface corporelle par voie intraveineuse toutes les 8 heures pour les enfants protège contre l'infection des poumons causée par le virus de la varicelle. Si le patient ne commence pas le traitement avec des médicaments antiviraux dans les 48 heures suivant le début de la maladie, alors ils doivent être utilisés et les patients atteints de la grippe 48 heures après le début de la maladie. Certains patients présentant une inflammation virale du tissu pulmonaire, en particulier ceux atteints de la grippe, développent des infections bactériennes supplémentaires et nécessitent des antibiotiques dirigés contre S. pneumoniae, N. influenzae et Staphylococcus aureus. Avec une thérapie empirique, l'état de 90% des patients atteints de pneumonie bactérienne s'améliore, ce qui se manifeste par une diminution la toux et l'essoufflement, la normalisation de la température, la réduction de la douleur dans la poitrine et la réduction du nombre de globules blancs. Le manque d'amélioration devrait provoquer la suspicion d'un micro-organisme atypique, la résistance à un antibiotique avec un spectre inadéquat action, co-infection ou surinfection avec un second agent pathogène, lésion endobronchique obstructive, immunosuppression, foyers d'infection à infection répétée (en cas d'infection pneumococcique) ou d'adhésion insuffisante au traitement (dans le cas ambulatoires). Si aucune de ces causes n'est confirmée, l'échec du traitement est susceptible de résulter d'une protection immunitaire insuffisante.

Le traitement pour la pneumonie de l'origine virale n'est pas passé, puisque la plupart de la pneumonie virale est résolue sans elle.

Les patients âgés de plus de 35 ans après 6 semaines après le traitement doivent subir une deuxième étude radiologique; Préservation d'un infiltrat provoque suspicion d'une formation endobronchique maligne possible ou la tuberculose.

En plus du traitement

Physiothérapie pour la pneumonie Que faire avec la pneumonie? Antibiotiques pour la pneumonie Que de traiter? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thym Herbe Galavit

Prévention

Certaines formes d'inflammation du tissu pulmonaire acquise dans la communauté peuvent être prévenues par l'utilisation d'un vaccin antipneumococcique conjugué (pour les patients <2 ans), N. vaccin contre la grippe B (HIB) (pour les patients <2 ans) et le vaccin antigrippal (pour les patients> 65 ans). Les vaccins contre le pneumocoque, l'HIB et la grippe sont également recommandés pour les patients à risque élevé. Les patients à risque élevé non vaccinés contre la grippe peuvent se voir prescrire de l'amantadine, de la rimantadine ou de l'oseltamivir pendant les épidémies de grippe.

Prévision

Le statut des candidats au traitement ambulatoire s'améliore généralement dans les 24 à 72 heures. L'état des patients hospitalisés peut s'améliorer ou s'aggraver, en fonction de la pathologie concomitante. L'aspiration est le principal facteur de risque de décès, ainsi que l'âge avancé, la quantité et la nature de la pathologie concomitante et de certains pathogènes. La mort peut être causée par la pneumonie elle-même, par la progression vers un syndrome septique qui endommage d'autres organes, ou par l'aggravation des comorbidités sous-jacentes.

L'infection pneumococcique cause encore environ 66% de tous les cas mortels de pneumonie communautaire avec un agent pathogène connu. La mortalité totale chez les patients hospitalisés est d'environ 12%. Les facteurs pronostiques défavorables incluent l'âge moins de 1 an ou plus de 60 ans; impliquant plus d'une action; le contenu des leucocytes dans le sang périphérique est inférieur à 5000 / ul; pathologie concomitante (insuffisance cardiaque, alcoolisme chronique, insuffisance hépatique et rénale), immunosuppression (agammaglobulinémie, asplénisme fonctionnel), infection par les sérotypes 3 et 8, et diffusion hématogène avec des hémocultures positives ou avec des complications extrapulmonaires (arthrite, méningite ou endocardite). Les nourrissons et les enfants font partie d'un groupe présentant un risque particulier d'otite moyenne, de bactériémie et de méningite à pneumocoques.

La létalité de l'infection à Legionella est de 10 à 20% chez les patients atteints de pneumonie acquise dans la communauté et est plus élevée chez les patients immunodépresseurs ou hospitalisés. Les patients qui répondent au traitement se rétablissent très lentement, les changements radiologiques persistent habituellement pendant plus d'un mois. La plupart des patients nécessitent une hospitalisation, beaucoup ont besoin d'une ventilation respiratoire et 10 à 20% meurent malgré un traitement antibiotique adéquat.

La pneumonie à Mycoplasma a un pronostic favorable; presque tous les patients guérissent. Chlamydia pneumoniae répond plus lentement au traitement que les mycoplasmes et a tendance à réapparaître après l'arrêt prématuré du traitement. Les personnes en bas âge se rétablissent généralement, mais la mortalité chez les personnes âgées atteint 5-10%.

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Les symptômes et les signes de pneumonie chez les adultes

La pneumonie est-elle dangereuse pour les adultes?

La pneumonie est une maladie infectieuse aiguë qui se produit avec l'inflammation du tissu pulmonaire. Pneumonie reste l'une des principales causes de décès dus aux maladies respiratoires, même si un pas de géant dans le développement de la médecine. Les symptômes de la pneumonie chez les adultes, les enfants et les personnes âgées, comme avant, inquiètent les médecins sur le sort des patients.

En 2006, 591493 cas de pneumonie ont été détectés en Russie, ce qui représente 4 ‰ chez les adultes et 8 ans Mais ces chiffres tirés des rapports officiels ne reflètent pas entièrement la réalité. Les calculs des scientifiques montrent que l'incidence réelle de la pneumonie en Russie atteint 15 ‰. Le nombre absolu de cas de pneumonie est de 1500000 personnes chaque année. Selon les statistiques de 2006, la pneumonie et ses complications ont coûté la vie à 38 970 adultes russes.

Si les patients âgés & g; 0 ans il y a une pathologie chronique concomitante (maladie pulmonaire obstructive chronique, cancer; l'alcoolisme; les maladies du foie, des reins, du coeur et des vaisseaux sanguins; diabète), puis avec une pneumonie sévère, la mortalité augmente 30%. La mortalité la plus élevée de la pneumonie en Russie est enregistrée chez les hommes adultes en âge de travailler. Typique pour les Russes, le facteur de risque de l'issue fatale de la pneumonie est plus tard à la recherche d'une aide médicale.

Signes qui augmentent le risque de décès par pneumonie chez les adultes:

• Sexe masculin
• Hypothermie sévère avant la maladie.
• Dyspnée avec fréquence respiratoire & g; 8 en 1 min.
• Violation de l'état mental du patient.
• Maladies concomitantes - insuffisance cardiaque chronique, diminution de l'immunité, diabète, athérosclérose des vaisseaux cardiaques, processus oncologiques, insuffisance rénale chronique.
• Pression artérielle basse
• Faible température du corps

Si les patients décédés d'une pneumonie connaissaient les premiers signes d'une maladie dangereuse et se tournaient vers le médecin à temps, leur vie pourrait être sauvée.

Les premiers signes et symptômes, indiquant une inflammation des poumons:

• La soudaineté de l'apparition de la maladie;
• fièvre (forte augmentation de la température corporelle et 8 ° C);
• frissons (tremblements musculaires);
• douleur thoracique en toussant et respiration profonde;
• toux sèche ou improductive avec expectoration rouillée;
• essoufflement - un sentiment de manque d'air;
• faiblesse générale et fatigue;
• sueurs lourdes la nuit et à la moindre charge.

Ces signes chez une personne qui est tombée malade d'un "rhume" devraient alerter ses proches, car il est tout à fait susceptible de diagnostiquer une pneumonie. Si vous soupçonnez une inflammation des poumons, consultez un médecin.

Signes objectifs de la maladie

Le médecin, examinant le patient, révèle les symptômes objectifs de la pneumonie:

• La matité du son en tapotant sur les endroits touchés des poumons;
• respiration difficile au-dessus de la partie enflammée du tissu pulmonaire;
• écouter une respiration sifflante sur le site de l'inflammation.

La règle principale qui confirme la pneumonie est l'asymétrie des résultats objectifs, c'est-à-dire la présence de symptômes de pneumonie dans un seul poumon. Après l'examen, le médecin prescrira une radiographie de la poitrine.

Les rayons X de la pneumonie

La preuve radiographique principale de la pneumonie est une atténuation locale du poumon chez un patient présentant des symptômes d'inflammation des voies respiratoires inférieures.

Les radiographies pour suspicion de pneumonie sont effectuées par tous les patients: enfants et adultes. Cette règle obligatoire est associée au risque de complications de la pneumonie avec un retard dans la nomination des antibiotiques. Les conséquences de la procrastination peuvent être fatales.

Traitement de l'inflammation des poumons

La principale composante du traitement, déterminant le pronostic, est le choix correct de l'agent antimicrobien - antibiotique. Le traitement des cas bénins d'inflammation des poumons chez l'adulte peut être effectué à domicile. En plus des médicaments antimicrobiens, le patient a besoin d'un alitement pendant la fièvre, d'une boisson chaude abondante et d'une nutrition adéquate. Si le patient crache des mucosités, la toux peut être soulagée à l'aide d'expectorants et de compresses sur la poitrine.

Régime alimentaire pour un patient atteint de pneumonie est en fractionnement fréquente, la nourriture doit être facilement assimilable et à part entière dans la composition.

En cas de maladie grave, le patient est traité dans un hôpital (hôpital).

Après avoir récupéré de la pneumonie, le patient est observé à la clinique thérapeute pendant 1 an.

Prévention de la maladie

Pour prévenir la maladie aidera à vacciner contre le pneumocoque - le principal coupable de la maladie. Si le vaccin est contre-indiqué chez un patient à risque, vous pouvez utiliser des médicaments tels que «vaccins-comprimés». De tels médicaments contiennent des protéines de surface d'agents pathogènes microbiens qui améliorent l'immunité. L'action de tels immunomodulateurs est considérée comme "greffe uniquement sans injection. Pour un choix compétent de traitement et de prévention de la pneumonie, une consultation d'un médecin est nécessaire.

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Y a-t-il une pneumonie sans fièvre? Pneumonie sans fièvre et toux

La pneumonie est une maladie très dangereuse, qui peut entraîner des complications et des perturbations dans le travail, en premier lieu, le système cardiovasculaire. En présence de signes tels que toux, essoufflement, faiblesse et forte fièvre, il n'est pas difficile de suspecter la présence d'une telle maladie en votre présence et de consulter un médecin à temps.

Cela arrive-t-il sans fièvre? Il s'avère que, dans certains cas, c'est tout à fait possible. Cette pneumonie est aussi appelée calme ou cachée.

Que la maladie est dangereuse

Pour détecter cette pathologie, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi, l'écoute habituelle des poumons ne révélant pas de pneumonie latente. De plus, même un médecin expérimenté ne peut pas toujours poser le bon diagnostic dans une maladie qui ne s'accompagne pas de fièvre et de toux, ce qui entraîne souvent des conséquences désastreuses.

Particulièrement dangereuse est la pneumonie chez les enfants sans température, car un jeune enfant n'est pas encore en mesure d'expliquer ses sentiments. Par conséquent, il est souhaitable que tout le monde connaisse les principaux symptômes de cette maladie.

Principaux facteurs de risque

La pneumonie sans température survient souvent chez les personnes ayant une immunité réduite. La raison de la réduction des forces de protection du corps peut être la présence d'une source d'infection chronique, telle que, par exemple, des amygdales enflammées ou des dents non traitées. Une personne ayant une immunité réduite peut même ne pas soupçonner qu'il a une pneumonie sans fièvre, les symptômes peuvent être absents pendant plusieurs jours. Le signe principal dans ce cas est l'essoufflement. Lorsque vous essayez de respirer profondément, une personne se sent étourdie.

Chez les personnes âgées, une pneumonie sans fièvre et toux peut se manifester par une douleur dans la poitrine, qui n'est pas toujours localisée dans les poumons. Une telle douleur est parfois semblable à la douleur musculaire, de sorte que les gens vont parfois chez le médecin avec des plaintes au sujet de l'étirement des muscles.

Les personnes les plus sensibles à cette maladie sont celles qui ont un emploi du temps chargé, qui travaillent dur sans repos et souffrent de maladies aux pieds.

Un bon niveau de vie et une nutrition adéquate aident le corps à faire face à l'inflammation par lui-même, mais avec Ceci est le remplacement des poumons atteints avec du tissu conjonctif, ce qui peut provoquer des problèmes respiratoires insuffisance.

Une autre cause de la maladie est l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques. Avec l'utilisation prolongée de tels médicaments, le corps s'habitue à eux, ce qui conduit à une diminution de l'effet thérapeutique.

En raison de l'utilisation prolongée de médicaments antitussifs, la pneumonie peut se développer sans température et toux. Ces médicaments suppriment le processus d'expectoration des poumons, ce qui conduit à l'accumulation de la flore pathogène dans le corps.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie

Parfois la pneumonie se passe sans température, mais s'accompagne d'une toux. Le plus souvent, cela se produit après un long rhume, lorsque l'état de la personne s'est amélioré, une respiration sifflante dans les poumons n'est pas audible, mais une petite toux persiste.

Devrait être alerté, quand de tels signes se produisent:

• La toux avec des expectorations abondantes ou pauvres dure plus de deux semaines;
• une faiblesse accrue, une diminution de l'appétit, un sentiment constant de soif;
• une rougeur douloureuse. Les taches rouges peuvent apparaître seulement sur une joue, du côté du poumon enflammé;
• obstrué, une respiration sifflante, qui est accompagnée de douleurs dans la partie inférieure de la poitrine. En respirant, l'asymétrie du mouvement de la poitrine est perceptible. La respiration rapide est l'un des principaux symptômes de cette maladie. Le fait est que lorsque la maladie se développe, la zone d'un poumon sain devient plus petite, le patient manque d'oxygène et compense ce manque avec une respiration fréquente;
• avec un minimum d'effort physique, une personne transpire abondamment et la jette dans la fièvre;
• il y a des sensations douloureuses dans la poitrine quand le corps tourne.

Diagnostics

L'identification et le diagnostic d'une telle maladie nécessite une vaste expérience médicale et des connaissances de base symptomatologie, comme la pneumonie chez les adultes sans une température à l'écoute des poumons est souvent est révélé.

Pour le diagnostic, le médecin doit demander au patient au sujet de la plainte, inspectez la poitrine, en accordant une attention particulière à la symétrie de son mouvement lors de l'inhalation et l'exhalation. Ensuite, le cliquetis et l'écoute des poumons sont effectués (avec inflammation, respiration sifflante sèche et humide, bruit sourd dans les zones à problèmes).

Pour diagnostiquer cette forme de la maladie nécessite une analyse générale du sang, de l'urine, ainsi que l'analyse des expectorations.

Afin de déterminer quelle zone du poumon est affectée, de déterminer la taille du foyer d'inflammation et d'identifier les complications possibles, un examen radiologique est effectué. Le diagramme de diffraction des rayons X est réalisé dans deux projections. La présence d'un assombrissement limité du tissu pulmonaire est le principal signe de cette pathologie.

Malheureusement, la recherche radiographique n'est parfois pas informative. Dans cette situation, recourir à une méthode plus précise de la recherche - la tomodensitométrie des poumons. Utilisez cette méthode dans de tels cas:

• Le radiogramme ne permet pas de révéler le foyer de l'inflammation à la présence chez tous les signes de la pneumonie;
• avec la récurrence de la maladie (plus de 3 fois), dans le cas où le foyer de l'inflammation est dans le même lobe des poumons;
• si les résultats de l'examen radiographique ne correspondent pas aux manifestations cliniques de la maladie.

Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d'une bronchoscopie. L'étude est réalisée à l'aide d'un tube flexible avec une caméra à la fin. Le tube à travers le nez est inséré dans la lumière des bronches. La bronchoscopie est nécessaire pour les formes compliquées de pneumonie.

Signes de pneumonie latente chez les enfants

La pneumonie chez les enfants sans fièvre s'accompagne de symptômes légèrement différents de ceux des adultes. Les parents doivent être alertés somnolence constante et le bébé de la léthargie, pleurer sans raison, manque d'appétit, transpiration excessive, triangle nasogéniens bleu, souffle court.

En présence de tels signes, il est nécessaire de montrer immédiatement l'enfant au pédiatre, qui effectuera les études nécessaires et fera un diagnostic précis.

Traitement

Après un examen préliminaire complet et la conduite de toutes les études, le médecin prescrira le traitement nécessaire. Si vous souffrez d'une pneumonie sans température, l'automédication dans ce cas est inacceptable.

Pour le traitement de la pneumonie, des antibiotiques d'un large spectre d'action sont habituellement prescrits. Très souvent, une combinaison de deux médicaments antibactériens est requise. Le cours du traitement est d'au moins 7-10 jours.

Si la pneumonie sans fièvre accompagnée d'une toux et des expectorants sont nommés par l'amincissement des mucosités signifie « ACC » Lasolvan « » Bromhexine ». Chez les patients sans toux ou avec une toux sèche, il n'est pas nécessaire d'utiliser de tels remèdes.

Si une personne souffre d'essoufflement, il est nécessaire d'utiliser des bronchodilatateurs. L'inhalation avec le nébuliseur est utile.

Dans les formes sévères de pneumonie, un traitement immunomodulateur est nécessaire, l'administration de multivitamines.

10 jours après le début du traitement, un examen aux rayons X est répété. En cas de menace de complications ou de détérioration de l'état d'une personne, des photos peuvent être prises plus tôt. Comme il existe un risque de décomposition des poumons lors d'une évolution prolongée de la maladie, il est nécessaire de consulter un phthisien.

Traitement avec des remèdes populaires

Les méthodes de traitement populaires ne peuvent être qu'un ajout au traitement principal, mais ne peuvent pas s'y substituer. Si vous avez une pneumonie sans fièvre, le traitement avec des remèdes populaires n'est possible que si vous n'êtes pas allergique à eux.

Il est utile d'utiliser du miel, ainsi que de grandes doses d'ail ou d'oignons.
Au lieu des boissons chaudes habituelles sont bonnes pour boire des infusions de feuilles mère et sa belle-mère, églantier, sureau, fleurs de tilleul, framboise.

Au stade de la récupération est utile infusion de feuilles de mère et belle-mère, plantain, fleurs de calendula, thym, réglisse. Une cuillère à soupe d'un mélange de plantes est versé dans un verre d'eau bouillante et insisté pendant 30 minutes. Ensuite, le médicament doit être filtré et pris sur une cuillère à soupe 3-4 fois par jour avant les repas. Ce remède renforce le système immunitaire, regagne la force.

Mode de vie pendant la maladie

La pneumonie sans température nécessite un repos au lit. Fumer est interdit. Le volume de liquide utilisé ne doit pas être inférieur à -3 litres par jour. Les aliments doivent être riches en protéines, en glucides et en vitamines, en particulier A, B et C.

Beaucoup bénéficieront d'exercices de respiration. L'exercice le plus simple consiste à gonfler des ballons. Avant de commencer, vous devriez consulter votre médecin. Dans certaines conditions, les exercices respiratoires sont contre-indiqués.

Ce qui ne peut pas être fait

En aucun cas ne vous automutilez avec des médicaments antibactériens (vous pouvez les utiliser seulement après que l'expectoration est examinée pour la sensibilité à une série particulière d'antibiotiques).

Ne chauffez pas la poitrine et le corps dans son ensemble. Vous ne pouvez pas prendre de bains chauds, vous baigner dans un sauna ou un sauna. Ne pas utiliser de médicaments antitussifs et expectorants sans l'avis d'un médecin.

Ne vous engagez pas dans les activités habituelles, même si vous avez une pneumonie sans température. Les symptômes de la maladie peuvent ne pas être prononcés, mais même dans ce cas, vous ne pouvez pas mener un mode de vie actif et donner à votre corps une activité physique accrue.

Pour la prévention de la pneumonie, il est nécessaire de renforcer l'immunité et les défenses du corps, de manger pleinement et régulièrement de l'exercice.

Aux premiers signes de la maladie, il est urgent de consulter un médecin, car le traitement inapproprié d'une telle maladie peut être fatal.

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Pneumonie extra-hospitalière: diagnostic, traitement. Prévention de la pneumonie communautaire

La pneumonie extra-hospitalière est considérée comme la maladie infectieuse la plus courante des voies respiratoires. Le plus souvent, cette maladie provoque la mort de diverses infections. Cela se produit à la suite d'une diminution de l'immunité des personnes et de l'adaptation rapide des pathogènes aux antibiotiques.

Qu'est-ce qu'une pneumonie acquise dans la communauté?

Ceci est une maladie infectieuse des voies respiratoires inférieures. La pneumonie extra-hospitalière chez les enfants et les adultes se développe dans la plupart des cas comme une complication d'une infection virale. Le nom de la pneumonie caractérise les conditions de son apparition. La personne est malade à la maison, sans aucun contact avec l'institution médicale.

Pneumonie chez un adulte

Les adultes ont le plus souvent une pneumonie due à l'ingestion de bactéries, qui sont les agents responsables de la maladie. La pneumonie extra-hospitalière chez l'adulte ne dépend pas des zones géographiques et des relations socio-économiques.

Tout au long de la vie sur les voies respiratoires et les poumons d'une personne sont constamment affectés par des agents pathogènes: virus et parasites. Sur le chemin des poumons, les bactéries rencontrent des barrières protectrices, qui sont représentées par les voies respiratoires supérieures et l'oropharynx. Si ces obstacles sont surmontés par des organismes pathogènes - bactéries, virus et champignons, l'infection commence à se développer.

Qu'est-ce que la pneumonie?

Cette maladie est divisée en trois types:

1. La pneumonie légère est le groupe le plus important. Elle est traitée avec patience, à la maison.
2. La maladie est de gravité moyenne. Une telle pneumonie est traitée à l'hôpital. La particularité de ce groupe est que la plupart des patients ont des maladies chroniques.
3. Forme grave de la pneumonie. Elle est traitée uniquement à l'hôpital, dans l'unité de soins intensifs.

La pneumonie extra-hospitalière arrive:

• Focal. Une petite zone des poumons est enflammée.
• Segmental. Caractéristique est la défaite d'une ou plusieurs parties de l'organe.
• L'équité. Une partie du corps est endommagée.
• Le total La défaite est tous les poumons.

La pneumonie extra-hospitalière est unilatérale et bilatérale, droite et gauche.

Symptômes

• La température du corps augmente.
• Il y a un froid et une faiblesse.
• Diminution de l'efficacité et de l'appétit.
• La transpiration apparaît, surtout la nuit.
• La tête, les articulations et les douleurs musculaires.
• La conscience devient confuse et l'orientation est brisée, si la maladie est sous forme grave.
• Douleur dans la poitrine.
• L'herpès peut apparaître.

• Douleur dans l'abdomen, diarrhée et vomissements.
• Essoufflement, qui se produit pendant l'exercice. Quand une personne est au repos, cela n'arrive pas.

Causes

La pneumonie acquise dans la communauté se développe lorsque les microbes pénètrent dans le corps humain affaibli et provoquent une inflammation. Les causes de la maladie sont les suivantes:

• Subcooling le corps.
• Infections virales.
• Maladies concomitantes: diabète, coeur, poumons et autres.
• Immunité affaiblie.
• Consommation excessive de boissons alcoolisées.
• Long séjour sur le lit.
• Opérations reportées.
• Age des personnes âgées.

Pathogènes de la maladie

• Pneumocoques (le plus souvent la cause de la maladie).
• Staphylocoques.
• Pathogènes atypiques: mycoplasmes et chlamydia.
• Klebsiella.
• Virus.
• Pneumocystis.
• Bacille intestinale.
• Haemophilus influenzae.

Diagnostics

Pendant l'examen, il est très important d'identifier et d'évaluer les symptômes cliniques de la maladie, tels que la fièvre, les douleurs thoraciques, la toux avec mucosités. Par conséquent, si une personne a une pneumonie acquise dans la communauté, l'histoire de la maladie est obligatoire pour chaque patient. Dans celui-ci, le médecin enregistre toutes les plaintes et les rendez-vous du patient. Pour confirmer le diagnostic, un examen radiologique est effectué: radiographie thoracique. Les manifestations cliniques de la pneumonie acquise dans la communauté sont:

• Toux avec écoulement d'expectorations muco-purulentes, dans lequel des veines de sang sont présentes.
• Douleur dans la poitrine pendant la respiration et la toux.
• Fièvre et essoufflement.
• Tremblement de la voix.
• Chryps.

Parfois, les symptômes diffèrent de ceux typiques pour cette maladie, ce qui rend difficile d'établir le bon diagnostic et de déterminer la méthode de traitement.

Examen de rayonnement

Le patient est assigné à la radiographie s'il a une pneumonie acquise dans la communauté. Le diagnostic par la méthode de radiation implique l'examen des organes de la cavité thoracique dans la partie antérieure de celle-ci. L'image est prise dans une vue droite et une vue de côté. Le patient a subi une radiographie dès qu'il a consulté un médecin, puis un demi-mois après le début du traitement avec des agents antibactériens. Mais cette procédure peut être effectuée plus tôt, si le traitement a des complications ou si le tableau clinique de la maladie a changé de manière significative.

Le principal signe de la pneumonie acquise dans la communauté au cours de l'examen radiographique est le compactage du tissu pulmonaire, un assombrissement est déterminé dans l'image. S'il n'y a aucun signe de densification, il n'y a pas de pneumonie.

Pneumonie du côté droit du lobe inférieur

De nombreux patients vont à l'hôpital lorsqu'ils sont dérangés par des symptômes tels que dyspnée, toux, accompagnés de écoulement de crachats muqueux, une augmentation de la température à 39 degrés, la douleur avec une sensation de picotement sur le côté droit sous bord. Après avoir entendu les plaintes du patient, le médecin l'examine, écoute et sonde si nécessaire. Si l'on soupçonne que le patient a une pneumonie droite acquise par la communauté, qui, en règle générale, se produit beaucoup plus souvent (pourquoi nous y accordons une attention particulière), il est assigné examen:

• Tests de laboratoire: analyse de sang générale, clinique et biochimique, analyse d'urine et d'expectoration.
• Études instrumentales, y compris la radiographie thoracique, la fibroblochoscopie et les électrocardiogrammes. La forme d'obscurcissement sur l'image radiographique nous permet de clarifier le diagnostic, et la fibroscopie - de révéler l'implication des bronches et de la trachée dans le processus de l'inflammation.

Si les résultats de tous les tests confirment que le patient a une pneumonie acquise dans la communauté de droite, les antécédents médicaux sont complétés. Avant de commencer le traitement, le dossier du patient enregistre les résultats des études sur tous les indicateurs. Ceci est nécessaire pour effectuer son ajustement si nécessaire.

Des études en laboratoire et instrumentales peuvent montrer une inflammation du lobe inférieur droit du poumon. C'est une autre histoire de la maladie. La pneumonie à lobes inférieurs acquise dans la communauté - ce sera le diagnostic. Lorsqu'il est établi avec précision, le médecin prescrit un traitement individuel pour chaque patient.

Comment traiter la pneumonie acquise dans la communauté?

Les patients avec ce diagnostic peuvent être traités à la fois dans un hôpital et à la maison. Si un patient a une pneumonie acquise dans la communauté, l'histoire de la maladie est obligatoire, quel que soit le lieu du traitement. Les patients en traitement ambulatoire sont classiquement divisés en deux groupes. Le premier concerne les personnes de moins de 60 ans qui n'ont pas de maladies concomitantes. La deuxième - plus de 60 ou les personnes atteintes de maladies concomitantes (de tout âge). Quand une personne a une pneumonie acquise dans la communauté, le traitement est effectué avec des médicaments antibactériens.

Pour les patients du premier groupe, sont nommés:

• "Amoxicilline" avec une dose de -1 g ou "Amoxicilline / Clavulanate" 25 grammes à la fois. Accepté pendant la journée 3 fois.
• Une alternative à ces médicaments peut être: "Clarithromycine" ou "Roxithromycine" dans un dosage de, g, et 5 g, respectivement. Prendre deux fois par jour. Peut être nommé "Azithromycin qui est pris une fois par jour dans la quantité de, g.
• S'il existe un soupçon que la maladie est causée par un agent pathogène atypique, le médecin peut prescrire «Levofloxacine» ou «Moxifloxacine» en g, g, g, respectivement. Les deux médicaments sont pris une fois par jour.

Si les patients du deuxième groupe ont une pneumonie acquise dans la communauté, le traitement est effectué en utilisant les médicaments suivants:

• "Amoxicillin / clavulanate" est prescrit trois fois par jour pour, 25 g ou deux fois par jour pour 1 g, "Céfuroxime" doit être pris en une quantité, g en une seule fois deux fois par jour.
• Des médicaments alternatifs peuvent être prescrits: «lévofloxacine» ou «moxifloxacine» en g, g, g, respectivement, une fois par jour par jour. "Ceftriaxone" est prescrit pour 1-2 grammes par voie intramusculaire, aussi, une fois par jour.

Traitement de la maladie chez les enfants

La pneumonie d'origine communautaire chez les enfants atteints d'une forme non compliquée de la maladie, selon l'âge, est traitée avec les médicaments suivants:

• Les enfants de moins de 6 mois sont prescrits: "Josamycin" deux fois par jour pendant une semaine dans le calcul de 20 mg par kilogramme de poids corporel. Peut-être "Azithromycin" - la norme quotidienne ne doit pas dépasser 5 mg par kilogramme de poids corporel, la durée du traitement - 5 jours.
• Les enfants de moins de 5 ans sont prescrits "Amoxicillin" à l'intérieur de 25 mg / kg deux fois par jour, la durée du traitement est de 5 jours. Peut nommer "amoxicilline / clavulanate" dans le recalcul par kilogramme de poids corporel 40-50 mg ou "Cefuroxin aksetil" dosage de 20-40 mg / kg, respectivement. Les deux médicaments sont pris deux fois par jour, la durée du traitement est de 5 jours.
• Les enfants de plus de 5 ans sont prescrits "Amoxicillin" avec une dose de 25 mg / kg le matin et le soir. En cas de suspicion de SRAS, prescrire "Josamycin" à l'intérieur, en augmentant le dosage à 40 mg / kg par jour pendant une semaine ou "azithromycine" selon le schéma: 1 jour - 10 mg / kg, puis 5 mg / kg pendant 5 jours. S'il n'y a pas de résultat positif au traitement, vous pouvez remplacer «Amoxicilline» à raison de 50 mg / kg une fois par jour.

Mesures préventives pour la prévention de la maladie

La maintenance préventive de la pneumonie acquise dans la communauté est réalisée à l'aide de vaccins contre le pneumocoque et la grippe. Si nécessaire, ils sont injectés simultanément, seulement dans des mains différentes. A cet effet, un vaccin non conjugué 23-valent est utilisé. Il est introduit:

• Les personnes de plus de 50 ans
• Personnes vivant dans des maisons de soins infirmiers.
• Adultes et enfants atteints de maladies pulmonaires, cardiaques et vasculaires chroniques ou sous surveillance médicale constante.
• Enfants et adolescents (de six mois à l'âge adulte) qui prennent de l'aspirine depuis longtemps.
• Les femmes enceintes 2-3 rd terme.
• Les médecins, les infirmières et le reste du personnel hospitalier et des cliniques externes.
• Employés des départements de soins infirmiers.
• Aux membres de la famille de ces personnes qui sont à risque.
• Les travailleurs médicaux soignant les malades à la maison.

La prévention de la pneumonie acquise dans la communauté est:

• Le mode de vie correct, qui implique de l'exercice, de longues promenades régulières à l'air frais, du repos actif.
• Une alimentation saine et équilibrée avec une teneur normale en protéines, vitamines et oligo-éléments.
• La vaccination annuelle des enfants et des adultes contre la grippe, ce qui est fait avant le début de la saison froide. Très souvent, la grippe donne une complication. Une personne a une pneumonie, ce qui est difficile.
• La vie sans hypothermie et les courants d'air.
• Nettoyage quotidien et aération de la pièce.
• Lavage fréquent des mains et rinçage des voies nasales.
• Restriction des contacts avec les patients atteints d'IRA.
• Dans la période de propagation massive de l'infection, la consommation de miel et d'ail. Ce sont d'excellents agents immunostimulants.
• Si vous êtes infecté par la grippe ou par votre enfant, ne prenez pas d'automédication, mais appelez un médecin.

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