La diphtérie - qu'est-ce que c'est? Photos, symptômes et traitement

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë causée par des bactéries de la diphtérie, transmises principalement par des gouttelettes aéroportées, caractérisées par une inflammation, le plus souvent les membranes muqueuses de la bouche et du nasopharynx, ainsi que les phénomènes d'intoxication générale, la défaite des systèmes cardiovasculaire, nerveux et excréteur.

L'agent causal de la diphtérie est la souche toxigénique du microbe diphtérique. On dirait un bâton avec un épaississement aux extrémités. Les microbes sont disposés sous la forme de la lettre V. Ils libèrent des poisons dangereux - exotoxine et neuraminidase. En outre, ils décomposent la cystine et fermentent le glucose, capable de restaurer les nitrates en nitrites.

En ce qui concerne la capacité des microorganismes à fermenter l'amidon, la maladie a été divisée en trois formes cliniques: la première - légère, avec lequel amidon n'est pas fermenté, le second - moyen, intermédiaire, le troisième - lourd, avec la capacité de fermenter l'amidon. Mais en fait, une telle relation n'existe pas du tout. Les toxines sont capables de produire seulement les plus grands individus d'un micro-organisme.

Agent causal de la diphtérie

Pourquoi la diphtérie se développe-t-elle et qu'est-ce que c'est? La période d'incubation de la diphtérie varie de 3 à 7 jours. Les manifestations de la diphtérie sont diverses et dépendent de la localisation du processus et de sa gravité.

La source de l'infection est une personne. La transmission de l'agent pathogène est principalement effectuée par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais l'infection est possible et le contact-ménage (à travers les articles infectés). La diphtérie est caractérisée par la saisonnalité automne-hiver. Dans les conditions modernes, quand les adultes sont la plupart du temps malades, la diphtérie se produit tout au long de l'année.

L'agent causal de la diphtérie est un bacille de la diphtérie dont le porteur est une personne malade ou porteuse d'une infection. pendant la période d'incubation du bacille de la diphtérie, et aussi pendant un certain temps après la guérison.

Les symptômes de la diphtérie

La période d'incubation pour la diphtérie est de 2 à 10 jours. Lorsque le bacille de la diphtérie pénètre dans le corps sur le site de son introduction, un foyer inflammatoire se développe dans lequel le pathogène se multiplie, libérant la toxine.

Avec la lymphe et la toxine du sang se propage dans tout le corps, causant des dommages à la fois la membrane muqueuse (ou la peau) sur le site de l'agent pathogène, et les organes et systèmes internes. Comme l'agent pathogène pénètre le plus souvent dans le pharynx, les changements locaux surviennent le plus souvent. En outre, le foyer inflammatoire peut se développer dans le nez, le larynx, l'oreille, sur les organes génitaux, les yeux, la surface de la plaie de la peau.

Les symptômes de la diphtérie dépendent de l'emplacement du pathogène. Parmi les symptômes généraux caractéristiques de toutes les formes de la maladie, on peut distinguer:

• raids gris épais couvrant la gorge et les amygdales;
• douleur dans la gorge et enrouement de la voix;
• l'élargissement des ganglions lymphatiques du cou et l'œdème autour d'eux (soi-disant "cou du taureau");
• essoufflement ou respiration fréquente;
• décharge du nez;
• fièvre et frissons;
• malaise général.

Les symptômes de la diphtérie en fonction de la forme clinique:

• Le plus souvent (dans 90% des cas dediphtérie oropharyngée. La durée de la période d'incubation est de 2 à 10 jours (à partir du moment du contact de la personne avec le porteur bactérien). Lorsque la baguette de Leffler pénètre dans la muqueuse de la bouche, elle l'endommage et provoque une nécrose tissulaire. Ce processus se manifeste par un œdème sévère, la formation d'exsudat, qui est ensuite remplacée par des films de fibrine. Plaque difficile couvre les amygdales, peut aller au-delà d'eux, se propager aux tissus voisins.
• Lorsque le croup de la diphtérie peut être affecté par le larynx, les bronches, la trachée. Il y a une forte toux qui mène au fait que la voix devient rauque, la personne pâlit, il est difficile de respirer, le rythme cardiaque, la cyanose est brisée. Il y a un pouls faible, la pression sanguine chute brusquement, un trouble dans l'esprit peut perturber l'état convulsif. La forme dangereuse est celle qui peut conduire à l'étouffement et à la mort.
• Diphtérie du nez. Dans les cas de diphtérie du nez, une intoxication très insignifiante du corps, une décharge surnuméraire, une décharge séreuse-purulente, une difficulté à respirer avec le nez seront caractéristiques. Dans cette forme de diphtérie, la membrane muqueuse du nez: œdémateuse, hyperémique, avec des ulcères, avec des érosions ou des chevauchements fibrineux (il est facile à enlever, ressemble à des lambeaux). Également sur la peau autour du nez, des irritations de la cire et des croûtes. Fondamentalement, la diphtérie du nez se manifeste en combinaison avec: la diphtérie de l'oropharynx, parfois l'œil, et (ou) le larynx.
• Avec la diphtérie prédominanted'abord la température du corps s'élève à trente-huit degrés et plus. Les patients bougent moins, se sentent fatigués, parfois il y a des crises de nausées et de vomissements. La plaque sur les amygdales déjà dans quelques jours se propage partout dans la cavité buccale - à la langue, la gorge, le ciel. Les ganglions lymphatiques sont significativement élargis, ils sont douloureux lorsqu'ils sont palpés.
• Forme toxiqueComplication des formes précédentes non traitées. La température du corps s'élève à 40 ° C, les symptômes du syndrome d'intoxication apparaissent: frissons, faiblesse, douleurs articulaires, étouffement dans la gorge. Chez les patients, il y a des vomissements, de l'agitation, de l'euphorie et du délire. La peau est pâle et la muqueuse de la gorge gonfle et rougit. Fermeture complète possible de la lumière du larynx. La plaque fibrineuse recouvre la plus grande partie de la membrane muqueuse de l'oropharynx, tandis que les pellicules deviennent grossières et épaisses. Chez les patients, la cyanose des lèvres apparaît, les palpitations augmentent, la pression artérielle diminue et une odeur putride désagréable vient de la bouche.

Le traitement de la diphtérie à un stade précoce permet une guérison complète, sans complications, bien que la durée de la cure dépende de la sévérité de l'infection. En l'absence de traitement en temps opportun, des complications graves, y compris le cœur, sont possibles, ce qui peut entraîner un coma, une paralysie ou même la mort.

Diagnostics

Diagnostiquer la diphtérie est difficile, car les symptômes sont similaires à un certain nombre d'autres maladies - angine de poitrine, stomatite, etc. Afin d'établir avec précision le diagnostic et de prescrire le traitement approprié, une recherche en laboratoire est nécessaire:

• Bactériologique (écouvillon de l'oropharynx). Avec l'aide de cette méthode, le pathogène est isolé et ses propriétés toxiques sont établies;
• Sérologique IgG et M sont déterminés, indiquant l'intensité de l'immunité, qui indiquent la gravité du processus inflammatoire;
• La méthode PCR est utilisée pour établir l'ADN du pathogène.

Il est également nécessaire d'effectuer le diagnostic des complications causées par la diphtérie.

Diphtérie: photo

Comment les gens avec la diphtérie regardent, la photo est montrée ci-dessous.

Diphtérie de l'oropharynx, forme localisée. Enduction charnue sur l'amygdale gauche.

Complications

Les causes de complications sont l'exposition aux toxines du bacille de la diphtérie sur le corps et l'introduction ultérieure du sérum:

• myocardite;
• choc infectieux-toxique;
• Le syndrome DIC;
• la défaite des glandes surrénales;
• défaillance d'organes multiples;
• insuffisance respiratoire;
• poly- ou mononeuritises;
• néphrose toxique;
• échec cardiovasculaire;
• otite moyenne;
• pneumonie;
• abcès paratonsillar, et d'autres.

Le moment de l'apparition des complications décrites ci-dessus dépend du type de diphtérie et du degré de sa gravité. Par exemple, une myocardite toxique peut se développer dans les 2-3 semaines de la maladie, et une névrite et une polyradiculonévrite - dans le contexte de la maladie ou 1-3 mois après la guérison complète.

Traitement de la diphtérie

Indépendamment de la gravité de la diphtérie, le traitement chez l'enfant et l'adulte se fait à l'hôpital (à l'hôpital). L'hospitalisation est obligatoire pour tous les patients, ainsi que pour les patients soupçonnés de porteurs de la diphtérie et de bactéries.

Lors de la confirmation de la présence de la diphtérie, le sérum antidiphtérique antitoxique est immédiatement administré, ce qui aide à neutraliser l'exotoxine dans le sang. La dose de sérum antidiphtérique est déterminée par la gravité de la maladie. Si vous suspectez une forme localisée, vous pouvez retarder l'introduction du sérum jusqu'à ce que le diagnostic soit clarifié. Si le médecin soupçonne la forme toxique de la diphtérie, le traitement par le sérum doit être commencé immédiatement. Le sérum est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse (avec des formes sévères).

En combinaison avec du sérum, prescrire des médicaments antibactériens. De tout le spectre, l'érythromycine (ainsi que la pénicilline, l'ampiox, l'ampicilline, la tétracycline) est la plus populaire, ce qui détruit le pathogène. Déjà à ce stade, une personne ne commence pas seulement à se rétablir, mais son corps n'est plus exposé au bacille diphtérique, qui est le plus important au moment du diagnostic.

Un autre aspect important dans le traitement de la diphtérie est l'affaiblissement de l'intoxication du corps. Pour ce faire, utilisez l'introduction de solutions polyioniques, glucocorticoïdes, mélange de potassium. Si de telles mesures n'apportent pas de résultat, le nettoyage du sang (plasmaphérèse) est indiqué.

Prévention

La prévention non spécifique consiste à observer les règles suivantes:

1. Identifier et isoler en temps opportun les patients et les porteurs bactériens.
2. Effectuer la désinfection actuelle et finale.
3. Une fois pour examiner toutes les personnes qui étaient en contact avec le patient.
4. Suivez les patients souffrant d'angine de poitrine pendant trois jours.
5. Effectuer un examen médical annuel des écoliers.
6. Observez la diphtérie convalescente dans les 3 mois après la sortie du service infectieux.

Vaccination contre la diphtérie

La prévention la plus efficace de la diphtérie est la vaccination active. C'est l'introduction d'un petit nombre de bacilles, qui stimulent le corps à produire des anticorps. Bien que ces anticorps n'interfèrent pas avec l'infection de la diphtérie à l'avenir, ils peuvent neutraliser les causes des complications - toxine bactérienne, et donc affaiblir la progression de la maladie (immunité antitoxique).

Vous pouvez vacciner contre la diphtérie dans n'importe quel inoculum. La vaccination contre la diphtérie est incluse dans le calendrier national des vaccinations préventives. La vaccination des enfants est réalisée en trois étapes (à 3, , et 6 mois). A 18 mois, 6-7 et 14 ans effectuent des revaccinations. Après cela, les enfants et les adultes devraient être vaccinés contre la diphtérie tous les 10 ans.

Après la maladie transférée, l'immunité instable se forme, et après environ 10-11 ans, une personne peut tomber malade à nouveau. La deuxième maladie est de nature bénigne et est plus facile à tolérer.

Prévision

Dans le cas des formes localisées de la diphtérie du poumon et de l'évolution modérée, ainsi que l'administration opportune de sérum antitoxique, le pronostic vital est favorable. Pour aggraver le pronostic peut un cours grave de forme toxique, le développement de complications, plus tard le début des activités médicales.

À l'heure actuelle, en raison du développement des installations de soins aux patients et de la vaccination de masse de la population, la mortalité due à la diphtérie ne dépasse pas 5%.

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