Névrite du nerf auditif: symptômes, traitement

La névrite du nerf auditif est un «problème» de l'oreille interne et du nerf auditif. La maladie survient assez souvent, surtout sous forme chronique. Les principaux symptômes de névrite du nerf acoustique sont une perte auditive et l'apparition du bruit dans l'oreille, qui peut être mono- ou bilatérale. Il y a plusieurs raisons à cette maladie. Pour le diagnostic, un certain nombre de méthodes d'investigation supplémentaires sont nécessaires. Le traitement de la névrite du nerf auditif est en grande partie déterminé par la cause qui l'a causé. La plupart des cas montrent des médicaments vasculaires, des médicaments qui améliorent la microcirculation, des vitamines et des antioxydants. Cet article contient des informations sur tout ce qui concerne la névrite du nerf auditif.

Le synonyme de "névrite du nerf auditif" est la névrite cochléaire. Parfois même chez les gens ordinaires, la névrite du nerf auditif est appelée perte auditive neurosensorielle. Du point de vue de la médecine officielle, cette dernière affirmation n'est pas tout à fait correcte. La surdité de perception - la perte auditive est associée à des dommages à des structures nerveuses, allant des cellules des récepteurs de l'oreille interne et la terminaison nerveuse des cellules du cerveau. La névrite du nerf auditif implique la destruction seulement des cellules réceptrices de l'oreille interne et du nerf lui-même.

Il faut dire que le nerf auditif fait partie VIII paire de nerfs crâniens (vestibulaire-cochléaires), à savoir les fibres sont dans un paquet avec vestibulaire. Par conséquent, assez souvent la défaite du nerf auditif se produit simultanément avec la lésion des conducteurs vestibulaires. Et puis, en plus d'entendre et l'apparition d'acouphènes, peuvent se produire et d'autres symptômes (tels que des étourdissements, des nausées, des vomissements, des tremblements de globes oculaires, troubles de l'équilibre et de la marche). Mais ils n'ont rien à faire directement avec la névrite du nerf auditif.

Causes de la maladie

Les infections virales respiratoires aiguës peuvent être compliquées par la névrite du nerf auditif.

Qu'est-ce qui cause des dommages au nerf auditif? Il y a plusieurs raisons. Ils peuvent être regroupés à peu près comme ceci:

• infection (virale et bactérienne). Ce sont la grippe, l'herpès, la rubéole, la rougeole, les oreillons, la syphilis, les méningocoques;
• troubles cardiovasculaires, c'est-à-dire une violation de l'approvisionnement en sang à l'oreille interne et au nerf auditif. Le plus souvent c'est une maladie hypertensive, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• traumatisme du crâne, interventions chirurgicales sur le cerveau (dans la région de l'os temporal et du tronc cérébral), traumatisme acoustique et barotraumatisme (plongée, voyage aérien);
• effets toxiques. Les sels de métaux lourds (mercure, plomb), d'arsenic, de phosphore, d'essence et d'alcool sont particulièrement dangereux pour l'oreille interne et le nerf auditif. Pour ce même groupe peut inclure des médicaments, tels que les antibiotiques série aminoglikozidovoy (Gentamycin, Kanamycin, Streptomycine et autres), agents antitumoraux (cyclophosphamide, cisplatine), préparations contenant de l'acide acétylsalicylique;
• exposition prolongée (professionnelle) au bruit et aux vibrations;
• tumeurs (le plus souvent - schwannome vestibulaire et tumeurs métastatiques).

Bien sûr, ce n'est en aucun cas toutes les causes de la perte du nerf auditif, mais le plus commun. En outre, l'apparition de la névrite du nerf auditif peut parfois être «blâmé» pour le diabète, les réactions allergiques, les maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, sarcoïdose et autres). Dans certains cas, la cause de la perte auditive reste un mystère, et la névrite du nerf auditif est alors considérée comme idiopathique.

Symptômes

La perte d'audition associée à une perte auditive neurosensorielle est souvent associée au bruit et aux bourdonnements d'oreilles.

La maladie est caractérisée par l'apparition de seulement deux symptômes:

• perte d'audition;
• l'apparition de sons supplémentaires dans les oreilles (bruit, sonnerie, sifflement, etc.).

La perte d'audition peut affecter une oreille dans un processus à sens unique ou les deux avec un processus à deux côtés. Avec une légère diminution de l'audition dans une oreille avec un développement lent de la maladie, ce symptôme peut passer inaperçu en raison de la compensation d'une oreille saine. Identifier de tels changements ne peut être fait avec des méthodes de recherche supplémentaires (audiométrie). Et en général, la diminution de l'audition peut ne pas être vu par les patients. Surtout quand la maladie survient progressivement et n'est pas accompagnée d'autres symptômes.

L'apparition de sons supplémentaires dans l'oreille est presque toujours immédiatement remarquée par les malades. Ce symptôme les conduit parfois chez le médecin, et même après l'examen, une diminution de l'audition est détectée. Le bruit, la sonnerie, le sifflement, le tapotement, le bruissement s'intensifient la nuit, quand le silence se fait entendre. En fait, l'intensité de ces phénomènes sonores reste la même, simplement dans le contexte d'une diminution des sons de l'extérieur, ils semblent plus forts. Si la perte auditive atteint le degré de surdité, tous les sons supplémentaires disparaissent.

Tous les autres signes de la maladie (p. Ex. Fièvre, écoulement nasal, vertiges, vomissements, maux de tête). et analogues) ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire n'indiquent en aucune façon une lésion du nerf auditif. Mais ils aident à établir la véritable cause de la défaite du nerf auditif.

Si un trouble auditif survient de façon aiguë, pendant plusieurs heures ou quelques jours, cela indique une névrite du nerf auditif aigu. Le plus souvent, il est causé par des infections virales ou bactériennes, des traumatismes. Si les symptômes persistent pendant plus d'un mois, ils parlent de l'évolution subaiguë de la maladie. Lorsque les signes de la maladie sont présents pendant plus de trois mois, il s'agit alors d'une névrite chronique du nerf auditif. Naturellement, plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus grandes sont les chances de se débarrasser de la maladie.

Diagnostics

Lors de l'examen initial, le médecin ne peut soupçonner que la défaite du nerf auditif. Pour confirmer cette conjecture, un ensemble de méthodes d'enquête supplémentaires est requis.

Tout d'abord, un patient ayant des problèmes d'audition avec audition est l'audiométrie. La méthode est assez simple, ne nécessite pas de préparation spéciale du patient. L'audiométrie vous permet de déterminer le niveau et l'étendue de la déficience auditive (c'est-à-dire qu'elle est liée aux structures de l'oreille externe ou moyenne ou à l'oreille interne et au nerf auditif). De même, des méthodes de recherche telles que les potentiels évoqués auditifs et la neuro-imagerie (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique) peuvent être nécessaires. Les méthodes de neuro-imagerie nous permettent de clarifier (ou d'exclure) un certain nombre de raisons de la névrite du nerf auditif.

Traitement

Dans les cas aigus de déficience auditive, le patient reçoit un traitement hospitalier. Dans les cas subaigus, la décision sur cette question est prise individuellement, avec une forme chronique commence presque toujours par un examen et un traitement ambulatoires. Dans les cas aigus et subaigus, ils tentent de restaurer l'audition à 100%, dans les cas chroniques, il est souvent impossible de le faire, il s'agit donc principalement de stabiliser la maladie et d'empêcher la progression des symptômes de la maladie. Les tactiques thérapeutiques sont formées, tout d'abord, à partir de la cause établie de la maladie.

Donc, si le coupable est une infection virale, alors les médicaments antiviraux sont prescrits. Si la version d'un virus est installé, il est préférable de thérapie sélective (par exemple, les médicaments Acyclovir sont affectés dans les lésions du nerf auditif par le virus de l'herpès). Lors d'un processus bactérien, des antibiotiques sont montrés. Il devrait éviter la nomination délibérément des médicaments ototoxiques (aminoglycosides). Habituellement, pour atteindre une concentration thérapeutique suffisante de l'antibiotique, il faut recourir à des doses élevées.

Si la cause de la perte d'audition est l'empoisonnement par une substance toxique, alors la thérapie de désintoxication (perfusion intraveineuse goutte à goutte de solutions de Rheopolyglucin, Ringer, solution de chlorure de sodium physiologique et ainsi de suite).

En cas de lésions traumatiques, des anesthésiques et des diurétiques sont indiqués (ces derniers sont prescrits pour réduire le gonflement du nerf auditif). Dans les processus auto-immuns, des agents hormonaux sont utilisés.

Médicaments largement utilisés qui améliorent la circulation sanguine et la nutrition nerveuse. Ce médicament vasculaires groupe et préparations améliorant la microcirculation (par exemple, Cavinton (Vinpocétine) Vazobral, nicergoline (Sermion), pentoxifylline (Trental)). En tant qu'antioxydant, Mexidol (Neurox, Mexicor), les vitamines E et C peuvent être utilisés. Les complexes de vitamines du groupe B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis et autres) ont un effet positif.

Parfois, il est possible d'utiliser des médicaments qui améliorent la réalisation des impulsions le long du nerf. Ce sont des médicaments tels que Neuromidine (Amiridine, Ipigrix, Aksamon) et Proserin.

Dans le traitement de la névrite du nerf acoustique des thérapies non médicamenteuses largement utilisés: l'électrophorèse avec des médicaments, l'acupuncture, la thérapie hyperbare, la thérapie magnétique.

Dans les cas où la cause de la perte auditive est le processus tumoral primaire, recourir à un traitement chirurgical. Cela peut être une opération stéréotaxique douce (en utilisant un couteau gamma) ou une craniotomie plus traumatique (lorsque le crâne est ouvert pour atteindre la tumeur).Si la cause est une métastase d'une autre tumeur, elle est généralement limitée à la radiothérapie.

Une perte complète de l'ouïe sur une ou les deux oreilles pose la question de l'audition devant le médecin. Cette direction est assez largement développée maintenant, elle aide les personnes qui n'ont pas entendu depuis de nombreuses années.

Pronostic et prévention de la maladie

Formes névrites aiguës du nerf auditif sont bien adaptés à un traitement conservateur, il est souvent possible d'atteindre une restauration complète de la fonction de l'audition. Les cas subaigus sont difficiles à prévoir. Dans l'évolution chronique de la maladie, le traitement entraîne rarement la restauration des fonctions perdues. Plus souvent vous pouvez seulement arrêter ou ralentir la progression du processus.

Prévention de la névrite du nerf auditif est la conduite d'un mode de vie sain, le durcissement, la nutrition rationnelle. Tout cela augmente les propriétés protectrices du corps, réduisant ainsi le risque d'infections virales et bactériennes. Lorsque les symptômes d'infection ne devraient pas l'automédication (encore plus - de ne pas prendre des antibiotiques eux-mêmes), mais il est préférable de demander de l'aide médicale. En présence de risques industriels (contact avec des substances toxiques, bruits, vibrations), il est nécessaire d'observer l'hygiène du travail. Les mesures visant à prévenir les blessures sont également pertinentes. Les patients atteints de maladies vasculaires, qui peuvent causer une névrite du nerf auditif (par exemple, l'hypertension maladie, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux), il est nécessaire de traiter leur traitement en premier lieu.

Ainsi, la névrite du nerf auditif est une maladie qui peut rendre une personne handicapée, le privant de l'un des sens les plus importants. Il convient de rappeler que l'accès en temps opportun aux soins médicaux pour l'apparition des symptômes caractéristiques de cette maladie, dans la plupart des cas, vous permet de vaincre la maladie à un stade précoce.

Chirurgien-oto-rhino-laryngologiste V. Stas nous parle de la névrite du nerf auditif: