Dans cet article: toutes les infos sur ce qui est cardioversion ou cardioversion( EIT abrégé).Quelle est l'essence de la procédure, quand et comment est-elle menée? Quel médecin peut prescrire et mener ce type de traitement. Contre-indications, complications et pronostic après l'intervention.
Article Contenu:
- Comment la procédure
- Contre-indications
- complications possibles et leur prévention
- prédiction
cardioversion ou cardioversion( EIT) est appelée rythme normal médical du processus de rétablissement de la fréquence cardiaque en utilisant une décharge électrique. Effectué en cas d'origine tachyarythmies auriculaire dans deux principaux cas: troubles du rythme
- avec des complications potentiellement mortelles telles que le travail de l'insuffisance du myocarde aigu.
- constante et forme périodiquement tachyarythmie, qui ne répond pas aux médicaments ou accompagnée de manifestations cliniques de la thérapie.
cardioversion vous permet de restaurer un rythme cardiaque normal dans 90% des cas, mais pour des résultats stables et le faible taux de complications, une sélection soigneuse des patients pour cette modalité de traitement( facteurs d'exclusions sont présentées dans la partie pertinente de l'article).Cette procédure de restauration du rythme selon différentes cliniques est de 60 à 80%.Lorsque violations
type de tachyarythmie de la fréquence cardiaque dans le système de conduction cardiaque pathologique formé circulation suite à une impulsion électrique provoque le cœur et( ou) de ses parties se rétractent plus que normalement mis. Cette perturbation du myocarde conduit à l'épuisement du corps et au développement de l'insuffisance cardiaque.l'impact forfaitaire grand courant de décharge conduit à « reset » l'infarctus du trajet électrique et normaliser le passage d'excitation d'onde.
cardioversion répondre au besoin à des fins, et directement engagés dans la réalisation des cardiologues de cardioversion ou prévues dans des centres spécialisés, arythmie cardiaque. Dans le cas des procédures d'arythmie potentiellement mortelles effectuées par un médecin anesthésiste ou ambulance.
Comment est la procédure
Dans une situation d'urgence, en matière de sauver des vies, il n'y a pas de formation spéciale avant la cardioversion. Si le facteur temps le permet, une sédation intraveineuse facile( sédation) est effectuée et la procédure commence.
Dans plus de 95% des cas, la restauration du rythme cardiaque normal en utilisant le courant est effectuée de façon routinière. La procédure nécessite une hospitalisation dans un service spécialisé et une certaine formation.le traitement est réalisée sous anesthésie intraveineuse, en raison de l'inconfort extrême de maintien. Avant la procédure
- est réalisée ultrasonographie( échographie) du coeur, afin d'éviter la formation de caillots de sang dans les oreillettes: le cas échéant cardioversion est transféré à 4-6 semaines pour achever la résorption des caillots. Pendant 3-7 jours anticoagulants prescrits de
- ( Warfarine Pradaksa, Ksarelto, Elikvis) pour la prévention des événements thromboemboliques( caillots de sang se déplaçant dans les veines ou les vaisseaux pulmonaires du cerveau).
- 5-7 jours abolissent glycosides cardiaques( digoxine), régler le niveau de potassium dans le sang pour la prévention de l'arrêt cardiaque après cardioversion.
- est le traitement d'une maladie cardiovasculaire concomitante( hypertension, une insuffisance de la fonction myocardique, ramasser des médicaments pour la normalisation du rythme).
- Immédiatement avant la procédure, ne pas manger de l'eau et de la nourriture pendant 8 à 10 heures.
- prémédication( administration calmants) avant cardioversion effectuée seulement les patients émotionnellement instables pour la prévention des numéros de haute pression artérielle.
échographie cardiaque, divers plans de balayage. Cliquez sur l'image pour agrandir Procédure
- traitement prévu est effectué uniquement dans la salle d'opération, ce qui permet de donner l'anesthésie, de surveiller les indications vitales( fréquence cardiaque, pression) du patient et procéder à une réanimation complexe si nécessaire.
- Pour vérifier vos électrodes ECG superposée cardiaques et l'équipe d'anesthésie effectue une anesthésie intraveineuse( courte durée d'action).
- Les électrodes du cardiovecteur sont placées sur la surface antérieure et latérale de la poitrine dans la projection du coeur.
- Tous les appareils modernes pour cardioversion équipés de synchroniseur avec le rythme cardiaque du patient: courant de décharge doit être appliquée au milieu des contractions ventriculaires( R-ondes sur un électrocardiogramme), pour la prévention de la fibrillation ventriculaire.décharge
- est appliquée à expirez, la valeur initiale -. 200 G. Lorsque la deuxième décharge est l'inefficacité appliquée 270 J. Si aucun taux de récupération après que les électrodes sur la poitrine a un avant et arrière, la procédure est répétée à nouveau. .procédure
ECG - Après la procédure, les premières heures après cardioversion, le patient est dans l'unité de soins intensifs, après avoir été traduit dans la chambre du département de profil.
- Le premier jour après la procédure montre un repos au lit strict et une surveillance constante du cœur et de la pression artérielle.
- Terme de l'hospitalisation, si la cardioversion était sans complications, 3-5 jours.
lectures ECG Holter procédure de contrôle
représenté sur les troubles du rythme cardiaque par le type de tachycardie auriculaire ou ventriculaire constante et( ou) paroxystique: fibrillation - ou fibrillation;Flutter
- .
- ou fibrillation;Flutter
- .
Objectifs du traitement:
- normalisation de la fréquence cardiaque pour prévenir le développement d'une insuffisance myocardique chronique;
- améliorer la qualité de vie des patients en raison de la disparition des manifestations cliniques( fatigue, essoufflement, cardiaque irrégulier, l'incapacité d'exercer une activité physique);
- prolonger la vie en raison du risque élevé de caillots de sang dans les cavités cardiaques à l'arrière-plan de la contraction inégale du myocarde, ce qui peut alors se déplacer dans les vaisseaux des poumons et du cerveau( embolie, accident vasculaire cérébral).
Types de tachycardie. Les flèches indiquent la direction de transmission de l'impulsion cardiaque. Cliquez sur la photo pour l'agrandir Contre
absolu, mais peut être corrigée, contre-indications à la cardioversion prévue:
- traitement des glycosides cardiaques( intoxication glucoside).
- Teneur élevée en potassium dans le sang( hyperkaliémie).
- Insuffisance cardiaque chronique dans la phase de décompensation. Les facteurs de
qui sont considérés comme des contre-indications relatives en raison du risque élevé de récidive de troubles du rythme et( ou) des taux de croissance de complications: l'âge de
- sur 70-75 ans;
- durée de la perturbation du rythme cardiaque plus d'un an;
- retour de la tachyarythmie après cardioversion;
- épaississement ou élargissement des chambres gauches du coeur;Manifestation
- d'une violation de la fonction des oreillettes et( ou) des ventricules( réduction de la fraction d'éjection);
- manifestations cliniquement significatives de la maladie myocardique ischémique( douleur dans le cœur, faible résistance à l'exercice, gonflement, essoufflement);
- maladies pulmonaires chroniques avec des phénomènes d'insuffisance respiratoire( maladie obstructive, emphysème, maladie bronchiectasique);Défauts des valvules cardiaques
- nécessitant un traitement chirurgical( sténose ou insuffisance);Troubles
- dans le système de conduction du coeur - bradyarythmie;
- vastes changements cicatriciels dans le myocarde( conséquences d'une crise cardiaque).
Les complications possibles et leur prévention
La méthode de rétablissement du rythme avec un courant, comme toute procédure médicale, a ses complications. Pour réduire leur nombre est montré la sélection prudente des patients pour cette méthode de traitement, la stabilisation de toutes les maladies cardiovasculaires associées.
| Complication | Comment pourcentage commun | ce qu'il faut faire pour prévenir et( ou) guérir |
|---|---|---|
| signes blessure électrique du myocarde( changements ECG) | 10-35 | transmettre eux-mêmes en 5-60 minutes |
| Augmenter les niveaux de marqueurs de dommages cardiaques musculairessang( myoglobine, créatine phosphokinase, lactate déshydrogénase) | 7-10 | est normalisé sans traitement pendant 3-5 jours |
| arrêt cardiaque( asystolie) | & lt;5 pulsation de | restaurée dans les 5-10 secondes |
| de battement de coeur de réduction soutenue( bradycardie) | 3-5 | atropine |
| de fibrillation ventriculaire | 0,4 | répétée |
| décharge oedème pulmonaire courant( insuffisance cardiaque aiguë) | 2-3 | traitementconditions ICU effondrement de |
| ( perturbation de la conscience, perte de charge) la thérapie | 3 | symptomatique dans les soins intensifs |
| thromboembolie( caillots de sang qui migrent à travers les vaisseaux avec un chevauchement complet de leur lumière) | 1-2 | Assigner Rev. Rata pour diluer le sang avant et après la procédure est effectuée cavités cardiaques ultrasonores immédiatement avant la procédure pour exclure la présence de thrombus |
oedème pulmonaire. Les processus qui ont lieu dans les alvéoles dans un état sain et pathologie prévision
cardioversion électrique rétablit le rythme cardiaque dans 90-94% des cas, alors que le traitement médicamenteux - seulement 40-60%.pouls normal peut améliorer considérablement la qualité de vie et la capacité à effectuer des activités physiques habituelles, ainsi que de réduire le risque de complications mortelles des troubles du rythme cardiaque( thromboembolie, accident vasculaire cérébral).
Retour d'arythmie après la procédure est divisée sur le moment de l'événement:
| type de récurrence | temps d'apparition après cardioversion | Présence Pourcentage |
|---|---|---|
| immédiate | quelques minutes | & lt; 1 |
| début | 5 premiers jours | 2-4% |
| fin | Après 5 jours | 11% |
