Dysplasie cervicale

La dysplasie cervicale est un processus pathologique de dégénérescence cellulaire normale de l'épithélium du col de l'utérus en cellules atypiques.Le plus souvent, la dysplasie se produit dans la zone de transition de l'épithélium ciliaire du canal cervical dans l'épithélium plat multicouche du col de l'utérus.

La dysplasie est un processus précancéreux. En l'absence de traitement, la dysplasie de grade III se transforme nécessairement en carcinome épidermoïde, mais avec un traitement rapide, une guérison complète de cette maladie est possible.

Dysplasie cervicale: qu'est-ce que c'est?

Aujourd'hui, la dysplasie du col de l'utérus est une maladie assez courante. Selon les experts, chaque année, le nombre de femmes diagnostiquées avec un diagnostic aussi désagréable ne cesse de croître. Souvent, la dysplasie affecte les femmes en âge de procréer. La plupart des patients cherchant l'aide de spécialistes ont entre 25 et 35 ans.

Pourquoi la dysplasie cervicale se produit-elle, et qu'est-ce que c'est? Le col de l'utérus fait partie de l'utérus qui se trouve dans le vagin. Ceci est un anneau musculaire serré, au milieu duquel il y a un canal cervical qui relie la cavité utérine et le vagin. Normalement, le cou est recouvert d'un épithélium cylindrique - cette couche de mucus protège les tissus contre les effets néfastes de l'environnement externe. La dysplasie est une condition dans laquelle il y a une perturbation dans la croissance et le développement des cellules. Avec la dysplasie du col de l'utérus, l'épithélium muqueux commence à dégénérer, perdant ses fonctions protectrices. Ce processus capture les tissus plus profonds.

La dégénérescence dysplasique peut aller jusqu'à l'oncologique - puis le carcinome épidermoïde du col de l'utérus se développe.

Causes de la dysplasie

À ce jour, de nombreuses causes ont contribué à l'émergence de la dysplasie cervicale. Conditionnellement, ils peuvent êtredivisé en deux groupes:

1. Infection par le papillomavirus humain (HPV) de type oncogène. Cette cause de la dysplasie cervicale dans 90-95% de tous les cas de la maladie est une priorité.
2. Dans 5-10% des cas de développement de la dysplasie sont les inflammations des organes génitaux féminins de la nature prolongée, antécédents de grossesse, de ménopause et / ou de prise prolongée de contraceptifs hormonaux.

On sait que plus de 95% des cas de dysplasie cervicale sont détectés par le VPH. Mais l'infection par le HPV ne conduit pas nécessairement au développement de la maladie, cela nécessite certainesfacteurs prédisposants:

• modèle de comportement sexuel;
• l'âge précoce du premier rapport sexuel (jusqu'à 16 ans);
• un grand nombre de naissances;
• longue (plus de 5 ans) utilisation de contraceptifs hormonaux;
• prédisposition génétique individuelle aux processus malins gynécologiques;
• les infections sexuellement transmissibles;
• Infection par le VIH;
• nombre de partenaires sexuels (plus de 3);
• fumer (actif et passif);
• l'utilisation à long terme de contraceptifs intra-utérins;
• une carence en vitamines A, C et bêta-carotène dans l'alimentation;
• l'histoire des frottis cytologiques avec des anomalies;
• niveau social bas.

La détection du VPH chez les femmes atteintes de dysplasie cervicale est d'une grande importance pronostique et joue un rôle dans la réponse au besoin de traitement et le choix de ses méthodes.

Dysplasie cervicale de 1, 2, 3 degrés

Selon la gravité de la lésion de la muqueuse, trois degrés de dysplasie cervicale sont distingués. Plus les changements sont profonds et forts, plus la forme de la maladie est lourde.

• 1 degré de dysplasie cervicale. Affecte les cellules individuelles de l'épithélium de la muqueuse, situé, en règle générale, dans ses couches supérieures, n'a pas de caractéristiques et est difficile à diagnostiquer. Déterminer la maladie à un stade précoce de son développement peut être utilisé par le dépistage.
• 2 degrés de dysplasie cervicale. Il y a des changements évidents dans l'état de l'épithélium, qui affectent jusqu'aux 2/3 de l'épaisseur de l'épithélium.
• 3 degrés de dysplasie du col de l'utérus.Il est caractérisé par la défaite de plus des deux tiers de la couche épithéliale. Les changements morphologiques sont très prononcés. Pour ce stade, l'apparition de la mitose pathologique, ainsi que la présence d'énormes noyaux hyperchromiques de cellules

À tout moment, il y a suffisamment de prédictions optimistes: plus le traitement est rapide, moins il y a de cancer dans le cancer.

Symptômes

À tous les stades de la dysplasie du col de l'utérus, les symptômes sont presque absents, ou sont rares et non spécifiques. Seulement dans certains cas, habituellement dans les formes sévères de la maladie, il y a des douleurs faiblement exprimées dans le bas-ventre, la sécrétion de la sécrétion vaginale peut augmenter, parfois elle acquiert une odeur désagréable inhabituelle.

En outre, les pertes vaginales peuvent acquérir une couleur rouillée en raison de l'impureté du sang, un tel symptôme de dysplasie cervicale apparaît parfois après les rapports sexuels. Dans la grande majorité des cas, une pathologie est détectée lors de l'examen prophylactique, avant que des plaintes n'apparaissent.

Photos

Comment dysplasie du col de l'utérus dans la photo:

Diagnostics

En raison du fait que la dysplasie n'a pas les signes cliniques caractéristiques, le diagnostic est établi sur la base d'un examen physique en conjonction avec des analyses de laboratoire et des méthodes instrumentales:

1. Examen gynécologique utilisant des miroirs vaginaux. L'objectif est de détecter les changements dans la muqueuse visible à l'œil.
2. Colposcopie, qui est la prochaine étape dans le diagnostic de la maladie. Elle est réalisée par des femmes qui, à la suite de l'examen cytologique des frottis, ont montré des anomalies.
3. Une biopsie de visée est réalisée pendant la colposcopie. Un morceau de tissu est excisé de la zone suspecte du col pour un examen histologique ultérieur.
4. L'histologie de la biopsie est un examen histologique du matériel prélevé à la biopsie. C'est la méthode de diagnostic la plus informative de la dysplasie.
5. La cytologie du frottis de Pap est une étude du grattage de la membrane muqueuse du col de l'utérus par un microscope. Favorise la détection des atypies cellulaires et des cellules marqueurs HPV.

La biopsie est la principale méthode de diagnostic de cette maladie, car elle permet d'étudier non seulement la structure des cellules, mais aussi l'architecture des couches épithéliales.

Traitement de la dysplasie cervicale de 1, 2, 3 degrés

La tactique du médecin lors du choix d'une méthode de traitement de la dysplasie cervicale dépend de l'âge du patient, de l'importance du foyer pathologique, de la présence de maladies concomitantes, du degré de dysplasie.

Les patients atteints de dysplasie légère (grade 1) sont traités de manière conservatrice. Avec dysplasie modérée (grade 2) et sévère (grade 3), et en l'absence d'effet dans le traitement de la dysplasie légère, les éléments suivants peuvent être utilisés:

1. Polarisation laser- La méthode est basée sur l'action d'un faisceau laser de faible intensité sur les foyers endommagés du col de l'utérus, quels tissus pathologiques sont détruits par chauffage, formant une zone de nécrose à la jonction avec un tissu sain.
2. Diathermocoagulation- l'essentiel de la technique consiste en la destruction (destruction) du foyer pathologique par un courant électrique de haute fréquence, qui est alimenté à l'électrode (boucle), qui vient en contact avec le cou. En conséquence, une nécrose (mort) des cellules épithéliales atypiques se produit, et une croûte se forme au site de combustion.
3. Cryothérapie -destruction du foyer de dysplasie avec de l'azote liquide à très basse température. En conséquence, les cellules atypiques sont détruites et rejetées.
4. Couteau conisation du col de l'utérus- intervention chirurgicale, au cours de laquelle la partie conique du col est enlevée (en règle générale, elle est faite par une boucle diathermocoagulante après anesthésie).
5. Amputation du col de l'utérus.

Contre-indicationsau traitement chirurgical:

• grossesse
• l'adénocarcinome;
• infection du col de l'utérus et du vagin;
• maladies inflammatoires des organes pelviens.

À 1 et 2 degrés de la dysplasie, les petites tailles de la zone changée, le jeune âge du malade est souvent choisi gestion expectante en raison de la forte probabilité de régression indépendante de la dysplasie cervicale.

Comment traiter la dysplasie du col de l'utérus du troisième degré devrait être déterminée que par un spécialiste, et seulement après un examen complet. Les femmes qui ont reçu un diagnostic de dysplasie cervicale de grade 3, les examens sont encourageants: la période postopératoire se poursuit sans douleur sévère, et en l'absence subséquente du col de l'utérus ou de son site n'interfère pas du tout avec la vie normale.

Prévision

La détection précoce de la dysplasie cervicale, le diagnostic et le traitement appropriés, un suivi médical régulier peut guérir presque n'importe quel stade de la maladie.

Après l'application des techniques chirurgicales, l'incidence de la dysplasie cervicale est de 86 à 95%. L'évolution récurrente de la dysplasie cervicale est observée chez 5 à 10% des patients opérés, en raison du transport du virus du papillome humain ou de l'excision incomplète du site pathologique.

En l'absence de traitement, 30 à 50% de la dysplasie cervicale dégénère en cancer invasif.

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