Pneumonie chez les adultes

Pneumonie chez les adultes

La pneumonie est une inflammation aiguë des poumons causée par une infection. Le diagnostic initial est généralement basé sur la radiographie thoracique.

Les causes, les symptômes, le traitement, la prévention et le pronostic varient selon que l'infection est bactérienne, virale, fongique ou parasitaire; hôpital, ou hospitalisé dans une maison de retraite; se développe chez un patient immunocompétent ou dans un contexte d'immunité affaiblie.

Code de la pneumonie J18 de la CIM-10 sans préciser le pathogène

Epidémiologie

La pneumonie est l'une des maladies infectieuses les plus courantes. En Europe, le nombre annuel de patients présentant ce diagnostic est compris entre 2 et 15 pour 1000 habitants. En Russie, l'incidence de la pneumonie acquise dans la communauté atteint 10 à 15 pour 1000 habitants et dans les groupes plus âgés (plus de 60 ans), 25 à 44 cas pour 1000 personnes par an. Environ 2 à 3 millions de personnes aux États-Unis souffrent de pneumonie chaque année, dont environ 45 000 meurent. Il s'agit de l'infection nosocomiale la plus fréquente qui a un effet létal et qui est la plus fréquente des causes courantes de décès dans les pays en développement.

Malgré des progrès significatifs dans le diagnostic et le traitement, la mortalité de cette maladie augmente. La pneumonie extra-hospitalière est la cause de décès la plus fréquente parmi toutes les maladies infectieuses. Dans la structure générale des causes de décès, cette maladie se classe cinquième après cardiovasculaire, oncologique, cérébrovasculaire Dans le groupe d'âge plus avancé, la létalité atteint 10 à 33% et chez les enfants de moins de 5 ans, 25%. Une mortalité encore plus élevée (jusqu'à 50%) est caractérisée par le soi-disant hôpital (hospitalier ou nosocomial) et certains pneumonie «atypique» et d'aspiration, qui est expliqué flore très virulente, provoquant les formes énumérées de la maladie, ainsi que la résistance se développant rapidement aux médicaments antibactériens traditionnels.

La présence d'un grand nombre de patients atteints de maladies concomitantes graves et de certains facteurs de risque, y compris immunodéficience primaire et secondaire, a un effet significatif sur l'évolution et le pronostic de la pneumonie.

Causes de la pneumonie

Chez les adultes de plus de 30 ans, les pathogènes les plus fréquents de la pneumonie sont les bactéries et, dans tous les groupes d'âge, Dans toutes les conditions socio-économiques et dans toutes les zones géographiques, Streptococcus pneumoniae domine. Cependant, la pneumonie peut causer des pathogènes, des virus aux parasites.

Les voies respiratoires et les poumons sont constamment exposés aux organismes pathogènes de l'environnement; voies respiratoires supérieures et L'oropharynx est surtout colonisé par la flore dite normale, qui est sûre en raison des défenses immunitaires de l'organisme. Si les pathogènes surmontent de nombreuses barrières protectrices, une infection se développe.

Voir aussi: Inflammation des poumons

Les facteurs de protection des voies respiratoires supérieures comprennent la salive d'IgA, les enzymes protéolytiques et le lysozyme, ainsi que des inhibiteurs. la croissance, produite par la flore normale et la fibronectine, qui couvre la muqueuse et inhibe l'adhérence. La protection non spécifique des voies respiratoires inférieures comprend la toux, la clairance de l'épithélium cilié et la structure angulaire des voies respiratoires, ce qui empêche l'infection des espaces aériens. La protection spécifique des voies respiratoires inférieures est assurée par des mécanismes immunitaires spécifiques des agents pathogènes, y compris l'opsonisation IgA et IgG, effets anti-inflammatoires du surfactant, phagocytose par les macrophages alvéolaires et réponses immunitaires des lymphocytes T. Ces mécanismes protègent la plupart des gens contre l'infection. Mais dans de nombreuses conditions (par exemple, dans les maladies systémiques, la malnutrition, l'hospitalisation ou rester dans une maison de retraite, l'antibiothérapie), la flore normale change, sa virulence augmente (par exemple, lorsqu'il est exposé à des antibiotiques) ou les mécanismes de protection sont brisés (par exemple, le tabagisme, l'intubation nasogastrique ou endotrachéale). Organismes pathogènes, qui dans ces cas atteignent les espaces alvéolaires par inhalation, en raison du contact ou la diffusion hématogène ou l'aspiration, peuvent se multiplier et provoquer une inflammation du tissu pulmonaire.

Les pathogènes spécifiques qui provoquent l'inflammation du tissu pulmonaire ne sont pas excrétés chez plus de la moitié des patients, même avec une étude diagnostique complète. Mais, puisque dans des conditions et des facteurs de risque similaires, il existe certaines tendances dans la nature de l'agent pathogène et l'issue de la maladie, la pneumonie sont classées en dehors de l'hôpital (acquis en dehors de l'établissement médical), à l'hôpital (y compris en post-opératoire et associé à la ventilation des poumons), acquis dans les maisons de repos et chez les personnes immunodéprimées; cela nous permet de prescrire un traitement empirique.

Le terme "pneumonie interstitielle" se réfère à une variété d'états non apparentés avec une étiologie inconnue, caractérisée par une inflammation et une fibrose de l'interstitium pulmonaire.

La pneumonie acquise dans la communauté se développe chez les personnes ayant un contact limité ou sans contact avec les institutions médicales. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et des micro-organismes atypiques sont couramment identifiés (c.-à-d. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptômes - fièvre, toux, essoufflement, tachypnée et tachycardie. Le diagnostic est basé sur les manifestations cliniques et la radiographie thoracique. Le traitement est effectué empiriquement des antibiotiques sélectionnés. Le pronostic est favorable pour les patients relativement jeunes et / ou en bonne santé, mais de nombreuses pneumonies, en particulier celles causées par S. pneumoniae et le virus de la grippe, sont mortelles chez les patients âgés et affaiblis.

De nombreux microorganismes provoquent une pneumonie extrahospitalière, y compris des bactéries, des virus et des champignons. Dans la structure étiologique, différents agents pathogènes prévalent en fonction de l'âge du patient et d'autres facteurs, mais l'importance relative de chacun comme une cause de l'inflammation communautaire les poumons sont discutables, car la plupart des patients ne subissent pas un examen complet, mais même avec une enquête, des agents spécifiques sont détectés dans moins de 50% des cas.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae et M. pneumoniae - les pathogènes bactériens les plus fréquents. Chlamydia et mycoplasmes sont cliniquement indiscernables d'autres causes. Les pathogènes viraux fréquents sont le virus respiratoire syncytial (VRS), l'adénovirus, le virus de la grippe, le métapneumovirus et le virus parainfluenza chez les enfants et la grippe chez les personnes âgées. La surinfection bactérienne peut rendre difficile la différenciation virale de l'infection bactérienne.

C. pneumoniae cause 5 à 10% des pneumonies communautaires et est la deuxième cause la plus fréquente d'infections pulmonaires chez les personnes en bonne santé âgées de 5 à 35 ans. C. pneumoniae est généralement responsable des flambées d'infections des voies respiratoires dans les familles, les établissements d'enseignement et les camps d'entraînement militaires. Il provoque une forme relativement bénigne, nécessitant rarement une hospitalisation. La pneumonie causée par Chlamydia psittaci (ornithose) se produit chez les patients avec des oiseaux.

La reproduction d'autres organismes provoque une infection pulmonaire chez les patients immunocompétents, bien que le terme pneumonie acquise dans la communauté soit couramment utilisé pour des étiologies bactériennes et virales plus fréquentes.

Fièvre Ku, la tularémie, l'anthrax et la peste - infections bactériennes rares, dans lesquelles il peut y avoir une forte pneumonie; les trois dernières maladies infectieuses devraient provoquer une suspicion de bioterrorisme.

L'adénovirus, le virus d'Epstein-Barr et le virus Coxsackie sont des virus répandus qui causent rarement une pneumonie. La varicelle et le gantavirus provoquent une infection du poumon par la varicelle chez l'adulte et le syndrome pulmonaire du gantavirus; Un nouveau coronavirus provoque un syndrome respiratoire aigu sévère.

Les agents pathogènes fongiques les plus fréquents sont Histoplasma (histoplasmose) et Coccidioides immitis (coccidioïdomycose). Blastomyces dermatitidis (blastomycose) et Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioïdomycose) sont moins fréquents.

Les parasites qui causent des lésions pulmonaires chez les patients dans les pays développés comprennent Plasmodium sp. (paludisme) Toxocara canis ou catis (migration des larves vers les organes internes), Dirofilaria immitis (dirofipyariose) et Paragonimus westermani (paragonimose).

Les symptômes de la pneumonie

Les symptômes de la pneumonie comprennent le malaise, la toux, l'essoufflement et la douleur thoracique.

La toux est généralement productive chez les enfants plus âgés et les adultes et sèche chez les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes âgées. La dyspnée est habituellement légère et survient avec une activité physique et est rarement présente au repos. La douleur dans la poitrine est pleurale et localisée à côté de la zone touchée. L'inflammation du tissu pulmonaire peut se manifester par une douleur dans l'abdomen supérieur, lorsque l'infection du lobe inférieur irrite le diaphragme. Les symptômes varient dans les groupes d'âge extrêmes; L'infection chez les nourrissons peut se manifester par une vague irritabilité et agitation; chez les personnes âgées - comme une violation de l'orientation et de la conscience.

Les manifestations incluent la fièvre, la tachypnée, la tachycardie, la respiration sifflante, la respiration bronchique, l'euphonie et la matité avec percussion. Des symptômes d'épanchement pleural peuvent également être présents. L'inflammation des narines, l'utilisation de muscles supplémentaires et la cyanose sont fréquentes chez les nourrissons.

Les signes de pneumonie, comme on le pensait auparavant, diffèrent selon le type d'agent pathogène, mais il y a beaucoup de manifestations communes. De plus, aucun symptôme ou symptôme n'est suffisamment sensible ou spécifique pour pouvoir en déterminer l'étiologie. Les symptômes peuvent même ressembler à des maladies pulmonaires non infectieuses, telles que l'embolie pulmonaire, les néoplasmes et d'autres processus inflammatoires dans les poumons.

Où ça fait mal?

Douleur thoracique Douleur thoracique après pneumonie Douleur thoracique avec inspiration Douleur thoracique en toussant

Qu'est-ce qui te dérange?

Essoufflement Température du corps Chronicses dans les poumons Toux

Diagnostic de la pneumonie

Le diagnostic est suspecté sur la base des symptômes de la maladie et est confirmé par une radiographie thoracique. La condition la plus grave, diagnostiquée à tort comme une inflammation du tissu pulmonaire, est une embolie pulmonaire, qui est plus probable chez les patients présentant une production minimale d'expectorations, une absence d'ARVI concomitante ou des symptômes systémiques et des facteurs de risque de thromboembolie.

Lorsque la radiographie thoracique est presque toujours trouvée infiltration d'un certain degré de gravité; rarement infiltration est absent dans les premières 24-48 heures de la maladie. En général, aucun résultat définitif de l'étude ne permet de distinguer un type d'infection d'un autre, bien que des infiltrats à doses multiples suggèrent une infection à S. pneumoniae ou Legionella pneumophila, et la pneumonie interstitielle implique une étiologie virale ou un mycoplasme.

Un test sanguin et électrolytique généralisé, de l'urée et de la créatinine doit être effectué par une personne hospitalisée afin de déterminer le degré d'hydratation et le risque. Deux hémocultures sont réalisées pour détecter une bactériémie pneumococcique et une sepsie, car environ 12% de tous les patients hospitalisés avec une pneumonie ont une bactériémie; S. pneumoniae représente les deux tiers de ces cas.

Les études continuent à aider à déterminer si les résultats des hémocultures sont si importants pour le traitement pour justifier les coûts de ces analyses. L'oxymétrie de pouls ou l'analyse des gaz du sang artériel doit également être effectuée.

Habituellement, il n'y a aucune preuve pour mener des recherches, y compris l'analyse des expectorations, l'identification d'un micro-organisme pathogène; Des exceptions peuvent être faites pour les patients gravement malades qui un microorganisme suspecté d'être pharmacorésistant ou inhabituel (par exemple, la tuberculose), et des patients dont l'état s'aggrave ou qui ne répondent pas au traitement dans les 72 heures. La faisabilité de la coloration de Gram et de l'examen bactériologique reste discutable, car les échantillons sont souvent contaminés et leur efficacité diagnostique globale est faible. Chez les patients qui ne produisent pas d'expectorations, des échantillons peuvent être obtenus de manière non invasive par simple toux ou après inhalation de solution saline hypertonique, ou le patient peut subir une bronchoscopie ou une aspiration endotrachéale, qui peut facilement être réalisée par la sonde endotrachéale chez les patients ayant une ventilation mécanique. Chez les patients dont l'état s'aggrave et qui ne répondent pas aux antibiotiques à large spectre, l'étude doit inclure la coloration des mycobactéries et des champignons et des cultures.

Des études supplémentaires sont nommées dans certaines circonstances. Les personnes à risque de légionellose inflammation du tissu pulmonaire (par exemple, les patients qui fument ont des maladies pulmonaires chroniques, l'âge de plus de 40 ans ans, recevoir une chimiothérapie ou prendre des immunosuppresseurs pour une greffe d'organe) doit effectuer un test d'urine pour les antigènes reste positif longtemps après le début du traitement, mais permet d'identifier uniquement L pneumophila sérogroupe 1 (70% des cas).

Une augmentation de quatre fois des titres d'anticorps jusqu'à> 1: 128 (ou dans un seul sérum après récupération> 1: 256) est également considérée comme diagnostique. Ces tests sont spécifiques (95-100%), mais pas très sensibles (40-60%); Ainsi, un test positif indique une infection, mais un test négatif ne l'exclut pas.

Les bébés et les jeunes enfants présentant une infection possible par le RSV doivent être examinés rapidement afin de détecter la présence d'antigènes dans les prélèvements du nez ou de la gorge. Il n'y a pas d'autres tests pour la pneumonie virale; La culture virale et les tests sérologiques sont rarement disponibles à la clinique.

Le test de PCR (pour mycoplasmes et chlamydia) n'est pas encore disponible, mais il a de bonnes perspectives en raison de sa haute sensibilité et spécificité, ainsi que de sa rapidité d'exécution.

Le test du coronavirus associé au SRAS existe, mais son rôle dans la pratique clinique est inconnu, et son utilisation est limitée au-delà des éclosions connues. Dans de rares cas, il est nécessaire d'envisager la possibilité de l'anthrax.

Qu'est-ce qu'il est nécessaire d'enquêter?

Léger

Comment inspecter?

Radiographie des poumons Examen des organes respiratoires (poumons) Tomographie informatisée de la poitrine Étude des bronches et de la trachée

Quels tests sont nécessaires?

Expectoration complètes Anticorps sanguins contre antistreptolysine O sérum du pneumocoque dans un anticorps de sérum sanguin à Streptococcus A, B, C, D, F, G dans le sang staphylococcique infection: les anticorps dans le sérum staphylocoque respiratoire mycoplasmose: l'identification de l'antigène de Mycoplasma pneumoniae dans le procédé de Mycoplasma d'immunofluorescence directe infection: la détection de Mycoplasma Chlamydia: Détection de Chlamydia trachomatis de la grippe: des anticorps dirigés contre le virus de la grippe A et B dans le sang des anticorps dirigés contre la classe des IgM et IgG CMV dans infection par le cytomégalovirus sanguin: détection du cytomégalovirus test VIH / sida infection par le VIH: détection du virus de l'immunodéficience humaine (PCR vich)

À qui s'adresser?

Pneumologue

Traitement de la pneumonie

L'évaluation des risques est effectuée pour identifier les patients qui peuvent être traités en toute sécurité en ambulatoire et ceux qui nécessitent une hospitalisation en raison d'un risque élevé de complications. Le pronostic devrait renforcer, plutôt que remplacer, les données cliniques, car le choix du lieu de traitement est affecté par l'ensemble facteurs inestimables - la conformité, la capacité de libre-service et le désir d'éviter l'hospitalisation. Hospitalisation HITD nécessaire pour les patients qui ont besoin d'une ventilation mécanique, et les patients souffrant d'hypotension (pression artérielle systolique <90 mm Hg. st.). Les autres critères d'hospitalisation en PIT incluent une fréquence respiratoire de plus de 30 / min, RaO2 / sur l'inhalation O2 (VO2) de moins de 250, mnogodolevoe tissu pulmonaire enflammé, la pression artérielle diastolique inférieure à 60 mm Hg. st, la confusion et le sang d'urée plus de 1, mg / dl. Un traitement adéquat comprend l'initiation d'un traitement antibiotique le plus rapidement possible, de préférence au plus tard 8 heures après le début de la maladie. Le traitement de soutien de la pneumonie comprennent des préparations liquides, antipyrétiques et médicaments analgésiques et O2 pour les patients avec hypoxémie.

Parce que les micro-organismes sont difficiles à identifier, les antibiotiques sont sélectionnés en tenant compte des agents pathogènes probables et de la gravité de la maladie. Des recommandations acceptées ont été élaborées par de nombreuses organisations professionnelles. Les recommandations devraient être adaptées aux caractéristiques locales de la sensibilité des agents pathogènes, aux médicaments disponibles et aux caractéristiques individuelles du patient. Il est important qu'aucune des lignes directrices ne comporte de recommandations pour le traitement de la pneumonie virale.

Dans la bronchiolite chez les enfants causée par le VRS, la ribavirine et l'immunoglobuline spécifique sont utilisées en monothérapie et en association, mais les données sur leur efficacité sont incohérentes. La ribavirine n'est pas utilisée chez les adultes infectés par le VRS. L'amantadine ou la rimantadine par voie orale à la dose de 200 mg une fois par jour, prise dans les 48 heures suivant l'apparition de la maladie, réduisent la durée et la gravité des symptômes chez les patients suspects de la grippe pendant l'épidémie, mais l'efficacité en termes de prévention des résultats indésirables de la pneumonie grippale est inconnue. Le zanamivir (10 mg sous forme d'inhalation deux fois par jour) et l'oseltamivir (par voie orale 2 fois par jour pour 75 mg, avec un flux extrêmement sévère de 2 fois 150 mg) sont tout aussi efficaces pour réduire la durée Symptômes causés par la grippe A ou B si la prise est commencée dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes, bien que le zanamivir puisse être contre-indiqué chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Acyclovir 5-10 mg / kg par voie intraveineuse toutes les 8 heures pour les adultes ou 250-500 mg / m2 de surface corporelle par voie intraveineuse toutes les 8 heures pour les enfants protège contre l'infection des poumons causée par le virus de la varicelle. Si le patient ne commence pas le traitement avec des médicaments antiviraux dans les 48 heures suivant le début de la maladie, alors ils doivent être utilisés et les patients atteints de la grippe 48 heures après le début de la maladie. Certains patients présentant une inflammation virale du tissu pulmonaire, en particulier ceux atteints de la grippe, développent des infections bactériennes supplémentaires et nécessitent des antibiotiques dirigés contre S. pneumoniae, N. influenzae et Staphylococcus aureus. Avec une thérapie empirique, l'état de 90% des patients atteints de pneumonie bactérienne s'améliore, ce qui se manifeste par une diminution de la toux et l'essoufflement, la normalisation de la température, la réduction de la douleur dans la poitrine et la réduction du nombre de globules blancs. Le manque d'amélioration devrait provoquer la suspicion d'un microorganisme atypique, la résistance à un antibiotique avec un spectre d'action inadéquat, co-infection ou surinfection avec un second agent pathogène, lésion endobronchique obstructive, immunosuppression, foyers distants d'infection avec une infection répétée (dans le cas d'une infection à pneumocoque) ou une adhésion insuffisante au traitement (dans le cas de patients ambulatoires). Si aucune de ces causes n'est confirmée, l'échec du traitement est susceptible de résulter d'une protection immunitaire insuffisante.

Le traitement pour la pneumonie de l'origine virale n'est pas passé, puisque la plupart de la pneumonie virale est résolue sans elle.

Les patients âgés de plus de 35 ans après 6 semaines après le traitement doivent subir une deuxième étude radiologique; préserver L'infiltration provoque la suspicion d'une éventuelle formation endobronchique maligne ou d'une tuberculose.

En plus du traitement

Physiothérapie pour la pneumonie Que faire en cas de pneumonie? Les antibiotiques contre la pneumonie traités? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks herbe thym Galavit

Prévention

Certaines formes d'inflammation des tissus pulmonaires d'origine communautaire peuvent être évitées en appliquant un vaccin conjugué contre le pneumocoque (patients <2 ans), N. vaccin B influenzae (HIB) (pour les patients <2 ans) et le vaccin contre la grippe (pour les patients> 65 ans). Pneumocoque, HIB et le vaccin contre la grippe est également recommandée pour les patients à haut risque. Les patients à haut risque ne sont pas vaccinés contre la grippe, peuvent être affectés à l'amantadine, la rimantadine, oseltamivir ou pendant les épidémies de grippe.

Prévision

candidats de condition pour le traitement ambulatoire améliore habituellement dans les 24-72 heures. État des patients hospitalisés peut améliorer ou aggraver en fonction de comorbidités. Aspiration - un facteur de risque majeur pour la mort, ainsi que la vieillesse, le nombre et la nature des comorbidités et certains agents pathogènes. La mort peut être causée par une pneumonie directement à la progression du syndrome de septicémie, d'endommager d'autres organes, ou une aggravation des comorbidités importantes.

La maladie pneumococcique est toujours responsable d'environ 66% des cas mortels de pneumonie avec un agent pathogène connu. La mortalité globale chez les patients hospitalisés est d'environ 12%. Les facteurs pronostiques défavorables vkpyuchayut âge de moins de 1 an ou plus de 60 ans; la participation de plus d'une part; teneur en leucocytes dans le sang périphérique de moins de 5000 / l; comorbidités (insuffisance cardiaque, l'alcoolisme chronique, hépatique et une insuffisance rénale), immunosuppression (agammaglobulinémie, anatomiques ou fonctionnelles asplenizm), l'infection par les sérotypes 3 et 8 et la diffusion hématogène avec hémocultures positives avec ou complications extra-pulmonaires (arthrite, méningite et endocardite). Les nourrissons et les enfants sont particulièrement exposés au risque de l'otite moyenne pneumocoque, bactériémie et la méningite.

La mortalité de l'infection Legionella est de 10-20% chez les patients atteints immunosuppresseur pneumonies communautaires et plus ou chez les patients hospitalisés. Les patients qui répondent au traitement, récupérer des changements très lentement radiographiques sont généralement stockés plus de 1 mois. La plupart des patients nécessitent une hospitalisation, beaucoup ont besoin respiratoire de soutien ventilatoire et meurent 10-20% malgré un traitement antibiotique adéquat.

pneumonie Mycoplasma a un pronostic favorable; presque tous les patients se rétablissent. Chlamydia pneumoniae est lent à répondre au traitement que mycoplasmes et tend à se reproduire après l'arrêt précoce du traitement. les jeunes gens se rétablissent généralement, mais le taux de mortalité chez les personnes âgées est de 5-10%.

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Les symptômes de la pneumonie chez les adultes

La pneumonie ou une inflammation des poumons - une maladie très fréquente qui peut mettre fin à la mort. Par conséquent, il est très important de connaître les symptômes de la pneumonie chez les adultes de réagir immédiatement et prendre le traitement.

Les symptômes de différents types de pneumonie chez les adultes

La maladie est dangereuse, car il est assez difficile d'identifier et le temps passé sur le diagnostic et les causes de la maladie, peut être irrémédiablement perdu.

En fonction de la nature et la fréquence des fuites, les types de pneumonie suivants:

• virale;
• lobaire;
• Radical;
• champignon;
• caché.

Les symptômes de la pneumonie lobaire

Ceux-ci comprennent:

• des frissons;
• une forte augmentation de la température à 40 degrés;
• transpiration;
• la faiblesse et la léthargie;
• vomissements;
• essoufflement;
• gonflement;
• douleur thoracique;
• confusion de la conscience;
• mal de tête.

La pneumonie lobaire - est une forme de pneumonie à pneumocoques et peut affecter le lobe pulmonaire.

Les symptômes de la pneumonie virale

Les signes de la maladie pulmonaire virale sont les suivantes:

• la fièvre;
• faiblesse, et malaise;
• nausées et vomissements;
• douleurs, douleurs dans les articulations et les muscles;
• le coryza;
• une toux sèche, roulant sur le mouillé;
• pus dans les expectorations.

Les symptômes de la pneumonie basale

Cette inflammation se manifeste par les symptômes suivants:

• température élevée;
• toux
• une augmentation du nombre de globules blancs.

Définir ce genre de maladie est difficile. Cela est dû à l'emplacement de l'épidémie de la maladie à la racine du poumon. Plus souvent qu'autrement, faire une radiographie, mais parfois les médecins peuvent confondre avec la tuberculose ou le cancer des bronches.

Les symptômes de la pneumonie fongique

Les symptômes peuvent varier quelque peu les uns des autres, en fonction de ce qui est déclenché type de maladie. Bien qu'en général ils soient similaires:

• il y a une toux;
• la température augmente;
• des douleurs musculaires sont ressenties.

Le plus souvent, la maladie peut être déclenchée par la candidose, la streptotrichose, la blastomycose. L'infection se produit par l'inhalation de spores d'une bactérie fongique, qui peut être trouvée sur les planches pourries, les moisissures, dans les zones humides.

Les symptômes de la pneumonie à Chlamydia

Il existe un type distinct de SRAS, qui est provoqué par la chlamydia. Les symptômes de la pneumonie causée par la chlamydia sont les suivants:

• des signes de rhume;
• prolifération dans la bronchite;
• faiblesse
• température élevée;
• l'intoxication du corps;
• une voix rauque;
• augmentation des attaques de toux;
• cliqueter dans les poumons.

Signes de la forme latente et chronique de la maladie

La plus dangereuse des maladies est une forme cachée de la pneumonie, ce qui est assez difficile à déterminer en raison du manque de la température du patient, de la toux et des douleurs dans la poitrine. Cependant, les médecins expérimentés connaissent encore certains symptômes de la pneumonie latente:

• respiration sifflante abrupte;
• des gouttelettes de sueur sur le front après une légère charge;
• essoufflement;
• l'apparition d'une rougeur douloureuse et tachetée sur les joues;
• difficultés avec l'inspiration profonde;
• pouls rapide;
• faiblesse générale;
• soif constante;
• manque de mouvement de la moitié de la poitrine pendant la respiration;
• douleur dans les coudes latéraux du corps.

Si au cours de la manifestation de la pneumonie aiguë n'est pas traitée, la maladie peut aller dans une forme chronique. Parfois, cela peut être déclenché par des complications pour la destruction des poumons après sa forme aiguë. Les symptômes de la pneumonie chronique sont:

• respiration difficile;
• palpitations cardiaques;
• des signes d'intoxication;
• changement dans la composition du sang;
• essoufflement;
• déformation de la poitrine;
• toux humide avec des sécrétions purulentes sans odeur;
• inflammation du nasopharynx et de la bouche;
• respiration difficile pendant les complications;
• polyhypovitaminose;
• hypoprotéinémie.

Les exacerbations de la maladie peuvent se produire dans une ou plusieurs semaines, puis une période de rémission se produit. Il est très important de traiter correctement et de prendre des mesures préventives, qui visent à améliorer l'immunité et à augmenter la résistance de l'organisme.

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Les premiers signes de pneumonie chez les enfants et les adultes

La pneumonie est une maladie d'origine infectieuse caractérisée par une inflammation du tissu pulmonaire en cas de facteurs physiques ou chimiques tels que:

• Complications après maladies virales (grippe, ARVI), bactéries atypiques (chlamydia, mycoplasmes, légionelles)
• Effets sur le système respiratoire de divers agents chimiques - vapeurs et gaz toxiques (voir. le chlore dans les produits chimiques ménagers est dangereux pour la santé)
• Rayonnement radioactif, auquel l'infection est attachée
• Les processus allergiques dans les poumons - toux allergique, BPCO, asthme bronchique
• Facteurs thermiques - hypothermie ou brûlures des voies respiratoires
• L'inhalation de liquides, d'aliments ou de corps étrangers peut causer une pneumonie par aspiration.

La cause du développement de la pneumonie est l'émergence de conditions favorables à la multiplication de diverses bactéries pathogènes dans les voies respiratoires inférieures. L'agent causal original de la pneumonie est le champignon aspergillus, qui était le coupable de la mort subite et mystérieuse des chercheurs des pyramides égyptiennes. Les propriétaires d'oiseaux domestiques ou les amateurs de pigeons urbains peuvent avoir une pneumonie à Chlamydia.

Pour aujourd'hui, toute la pneumonie est divisée en:

• en dehors de l'hôpital, survenant sous l'influence de divers agents infectieux et non infectieux à l'extérieur des murs des hôpitaux
• l'hôpital, qui causent des microbes hospitaliers, souvent très résistants aux traitements antibiotiques traditionnels.

La fréquence de détection de divers agents infectieux dans la pneumonie acquise dans la communauté est présentée dans le tableau.

Agent causal	% Moyen de détection
Le streptocoque est l'agent pathogène le plus fréquent. La pneumonie causée par ce pathogène est le chef de file dans la fréquence des décès par pneumonie.	3, %
Mycoplasmes - affecte la plupart des enfants, les jeunes.	1, %
Chlamydia - la pneumonie chlamydiale est typique pour les personnes d'âge jeune et moyen.	1, %
Legionella - un pathogène rare, affecte les personnes affaiblies et est le leader après streptocoque en fréquence décès (contamination des locaux avec ventilation artificielle - centres commerciaux, aéroports)	, %
Hemophilus tige - provoque une pneumonie chez les patients atteints de maladies chroniques bronchiques et pulmonaires, ainsi que chez les fumeurs.	, %
Les entérobactéries sont des pathogènes rares, affectant principalement les patients atteints d'insuffisance rénale / hépatique, d'insuffisance cardiaque, de diabète sucré.	, %
Staphylococcus est un agent pathogène fréquent de la pneumonie dans la population âgée, et les complications chez les patients après la grippe.	, %
D'autres agents pathogènes	, %
L'agent causatif n'est pas installé	3, %

Lors de la confirmation du diagnostic, en fonction du type d'agent pathogène, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes, d'un traitement approprié, dans les cas graves, le traitement doit être effectué en milieu hospitalier, avec des formes légères d'inflammation, l'hospitalisation du patient n'est pas nécessaire.

Les premiers signes caractéristiques de la pneumonie, l'ampleur du processus inflammatoire, le développement aigu et le risque de complications graves quand un traitement inopportun - sont les principales raisons de la circulation urgente de la population pour les soins médicaux. Actuellement, un niveau assez élevé de développement de la médecine, des méthodes de diagnostic améliorées, ainsi qu'une énorme liste les médicaments antibactériens d'un large spectre de l'action ont considérablement réduit le taux de la mort de l'inflammation des poumons (voir. antibiotiques pour la bronchite).

Les premiers signes typiques de la pneumonie chez les adultes

Le symptôme principal du développement de la pneumonie est la toux, d'habitude il est d'abord sec, envahissant et persistant. protivokashlevye, expectorants avec une toux sèche), mais dans de rares cas, la toux au début de la maladie peut être rare et pas forte. Puis, à mesure que l'inflammation se développe, la toux devient pneumatique avec une pneumonie, avec une décharge d'expectorations mucopurulentes (couleur jaune-vert).

Toute maladie à virus catarrhal ne devrait pas durer plus de 7 jours, et une forte détérioration après 4-7 jours après le début d'une infection virale respiratoire aiguë ou la grippe indique l'apparition d'un processus inflammatoire dans les voies respiratoires inférieures.

La température du corps peut être très élevée jusqu'à 39-40C et peut rester de 37.1-37.5C ​​(avec une pneumonie atypique) de bas grade. Par conséquent, même avec une température corporelle basse, la toux, la faiblesse et d'autres signes de malaise, vous devriez consulter un médecin. La prudence devrait être un saut de température répété après un léger écart au cours d'une infection virale.

Si le patient a une température très élevée, l'un des signes d'inflammation dans les poumons est l'inefficacité des médicaments antipyrétiques.

Douleur avec respiration profonde et toux. Le poumon lui-même ne fait pas mal, car il est dépourvu de récepteurs de la douleur, mais l'implication dans le processus de la plèvre donne un syndrome douloureux prononcé.

En plus des symptômes du rhume, le patient a une dyspnée et une peau pâle.
Une faiblesse générale, une augmentation de la transpiration, des frissons, une diminution de l'appétit sont également caractéristiques de l'intoxication et de l'apparition du processus inflammatoire dans les poumons.

Si ces symptômes apparaissent soit au milieu d'un rhume, ou quelques jours après l'amélioration, ceux-ci peuvent être les premiers signes de pneumonie. Le patient doit immédiatement consulter un médecin pour subir un examen complet:

• Passer des tests sanguins - généraux et biochimiques
• Faire la radiographie du thorax, si nécessaire et la tomodensitométrie
• Crachats pour la culture et la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques
• Crachat pour la culture et la détermination microscopique de mycobacterium tuberculosis

Les principaux premiers signes de pneumonie chez les enfants

Les symptômes de la pneumonie chez les enfants ont plusieurs caractéristiques. Les parents attentifs peuvent suspecter le développement d'une pneumonie avec les malaises suivants chez l'enfant:

• Température

Une température corporelle supérieure à 38 ° C, qui dure plus de trois jours et qui n'est pas abaissée par les antipyrétiques, peut également ne pas atteindre une température élevée de 3, , en particulier chez les jeunes enfants. En même temps, tous les signes d'intoxication se manifestent: faiblesse, transpiration accrue, manque d'appétit. Les petits enfants (ainsi que les personnes âgées), ne peuvent pas donner des fluctuations de température élevée avec une pneumonie. Cela est dû à une thermorégulation imparfaite et à l'immaturité du système immunitaire.

• Respiration

Il y a un essoufflement fréquent: chez les enfants jusqu'à 2 mois, 60 respirations par minute, jusqu'à 1 an, 50 respirations, après une année, 40 respirations par minute. Souvent, l'enfant essaie spontanément de s'allonger d'un côté. Les parents peuvent remarquer un autre signe de pneumonie chez un enfant, si vous déshabillez un bébé, puis quand vous respirez d'un poumon malade vous pouvez remarquer la rétraction de la peau entre les côtes et le retard dans le processus de respiration d'un côté de la poitrine. Il peut y avoir un rythme respiratoire irrégulier, avec des arrêts respiratoires périodiques, des changements dans la profondeur et la fréquence de la respiration. Chez les nourrissons, l'essoufflement est caractérisé par le fait que l'enfant commence à hocher la tête au rythme de la respiration, le bébé peut s'étirer les lèvres et gonfler ses joues, des écoulements mousseux du nez et de la bouche peuvent apparaître.

• Pneumonie atypique

L'inflammation des poumons provoquée par le mycoplasme et la chlamydia diffèrent en ce que d'abord la maladie passe comme le rhume, la toux sèche apparaît, un nez qui coule, un mal de gorge, mais la présence de dyspnée et une température élevée stable devraient alerter les parents sur le développement de la pneumonie.

• Caractère de la toux

En raison de la transpiration dans la gorge, seule la toux peut apparaître en premier, puis la toux devient sèche et douloureuse, ce qui est amplifié par les pleurs et l'alimentation du bébé. Plus tard, la toux devient humide.

• Comportement de l'enfant

Les enfants atteints de pneumonie deviennent lunatiques, geignards, paresseux, ils sont perturbés par le sommeil, parfois ils peuvent complètement refuser de manger, et aussi apparaître une diarrhée et des vomissements, chez les nourrissons - régurgitation et le rejet du sein.

• Test sanguin

Dans l'analyse générale du sang, des changements sont détectés qui indiquent un processus inflammatoire aigu - ESR accrue, leucocytose, neutrophilie. Déplacement de la leucoformula vers la gauche avec augmentation du nombre de leucocytes et de leucocytes segmentés. Dans la pneumonie virale, avec une VS élevée, il y a une augmentation des leucocytes due aux lymphocytes.

Avec un accès rapide à un médecin, une thérapie adéquate et des soins appropriés pour un enfant ou un adulte malade, la pneumonie n'entraîne pas de complications graves. Par conséquent, à la moindre suspicion de pneumonie, le patient doit recevoir des soins médicaux dès que possible.

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Les symptômes de la pneumonie chez un adulte

La pneumonie (pneumonie) est une maladie très grave, ignorant ses signes en tout cas impossible, car les conséquences peuvent être imprévisibles. Les médecins ne peuvent toujours pas répondre correctement à la question de savoir pourquoi l'infection chez certaines personnes s'arrête dans les voies respiratoires supérieures, alors que dans d'autres, elle va plus loin et attaque les poumons. Mais un expert peut affirmer en toute confiance que la pneumonie ne se développe que lorsque l'immunité est déjà affaiblie par une autre maladie.

Les symptômes de la pneumonie chez un adulte apparaissent un peu différemment que chez un enfant. En général, ils dépendent de la gravité de la maladie et du type d'agent infectieux qui les a provoqués.

Causes et symptômes de la pneumonie

Chez un adulte, le pneumocoque est la maladie la plus fréquente. Ayant pénétré dans les bronches et les alvéoles, ils y génèrent un processus inflammatoire. Lorsque le composant fluide entre dans les alvéoles des parois des vaisseaux, la difficulté respiratoire apparaît chez la personne malade. Dans ce contexte, le corps développe une carence en oxygène, car la partie du poumon affectée devient dysfonctionnelle. Pour renforcer l'afflux vers les tissus du sang, le cœur commence à se contracter activement. Tous ces processus conduisent à l'apparition des premiers symptômes de la pneumonie chez un adulte: une forte augmentation de la température, des douleurs thoraciques, une toux avec une séparation des crachats rougeâtres.

Dans le cas où le processus inflammatoire est causé par d'autres agents infectieux: mycoplasmes, légionelles, chlamydia - la symptomatologie sera similaire, mais cette inflammation se déroule un peu plus facilement. Ainsi, les symptômes de la pneumonie chez une personne adulte dans le cas où elle est stimulée par des mycoplasmes se manifesteront dans un froid, mal de gorge, écoulement nasal (facultatif), fièvre, essoufflement, entraînant des douleurs thoraciques. Si le développement de la maladie est le résultat des effets de la chlamydia, les premiers signes d'une maladie seront similaires à ceux qui surviennent avec le rhume: toux sèche, mal de gorge, nez qui coule, augmentation de la température. Si l'agent pathogène est la Legionella, les symptômes autres que ceux énumérés ci-dessus seront complétés par une perte d'appétit, une diarrhée.

Les symptômes communs de la pneumonie

Indépendamment du type d'agent pathogène, les premiers signes de la maladie sont le plus souvent les mêmes. C'est une toux sèche obsessionnelle, au fil du temps, hydratante, une augmentation de la température (elle peut varier entre 37-40 degrés). En pneumonie sévère, la peau devient une teinte bleutée prononcée, la respiration devient plus rapide.

De tels symptômes sont complètement non spécifiques, de sorte que même les médecins confondent parfois la maladie avec les ARVI. Et seulement lorsque la température atteint des valeurs élevées, la dyspnée apparaît, la leucocytose est notée, la pneumonie est diagnostiquée. Pour confirmer les soupçons, effectuer une radiographie.

Comment traiter la pneumonie chez les adultes

Je serai hospitalisé. Il est assigné au repos au lit, la consommation fréquente de liquides chauds, les repas riches en calories. La principale méthode de traitement - thérapie antibactérienne (le médicament est sélectionné pour chaque patient individuellement, en fonction de nombreuses caractéristiques). Si nécessaire, il peut être complété par l'utilisation d'immunostimulants, d'expectorants, d'antihistaminiques, etc. En cas de traitement tardif, les complications de la pneumonie chez l'adulte peuvent entraîner la mort.

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