Analyse des fèces pour Helicobacter

Un résultat positif de l'analyse des fèces pour Helicobacter sert de preuve fiable de l'infection humaine. L'étude porte sur des espèces directes lorsqu'un agent causal particulier ou son ADN est détecté, plutôt que sur les effets de son action ou de ses produits de dégradation( comme dans la réalisation de tests sanguins immunologiques).

En outre, l'avantage de la méthode est son caractère non invasif - pas besoin de demander la collecte de matériels plus ou moins traumatisants( perforation des veines pour prélever du sang, insertion d'une sonde duodénale).

L'analyse des selles n'est pas liée à la présence du patient, assez rapidement la livraison des matières fécales au laboratoire. Ceci est particulièrement important pour l'examen des enfants.

Il existe différentes méthodes pour identifier Helicobacter pylori, chacune ayant ses propres mérites et démérites.

Le médecin traitant détermine le besoin et le choix de la méthode d'investigation. Une grande importance est la disponibilité de l'analyse pour un patient particulier en raison du prix. La plus grande partie est effectuée uniquement dans des cliniques et des laboratoires privés, car elle nécessite un équipement coûteux.

Le but de l'étude était d'identifier la relation causale de la maladie avec Helicobacter et de prescrire un traitement ciblé pour se débarrasser de l'agent pathogène.

Qu'est-ce que helikobaktery?

Le nom Helicobacter pylori est traduit par "portier en forme de spirale".Il est lié à la forme caractéristique de la bactérie, localisation dans la zone du pylore( zone frontalière de l'estomac avec le duodénum).Le microorganisme a des flagelles, ce qui l'aide à se déplacer même dans un mucus dense.

Helicobacterium est capable de résister à l'environnement acide du suc gastrique. Pour le soutien de la vie utilise l'énergie des molécules d'hydrogène, qui est produite par les bactéries intestinales.

La bactérie synthétise environ 20 enzymes

Les enzymes les plus connues sont Helicobacter:

• oxydase,
• uréase,
• catalase.

Les caractéristiques spécifiques du micro-organisme incluent:

• la complexité de l'isolement de la culture, puisque Helicobacterium ne se développe pas sur des milieux nutritifs normaux;
• une longue période d'absence de symptômes indiquant une infection;
• possibilité dans une situation "dangereuse" d'être transformée en une forme sphérique et recouverte d'un film protecteur.

Dans les fèces, la forme spirale ne peut pas être détectée, car l'environnement intestinal est défavorable à l'existence d'Helicobacter. Il n'y a pas d'acidité nécessaire, peu d'oxygène, de fortes enzymes biliaires qui détruisent les enzymes, le pancréas. Par conséquent, dans les masses fécales est la forme de coccus de la bactérie.

Qui est recommandé de vérifier l'analyse des fèces pour Helicobacter pylori?

Les symptômes de lésions gastriques causées par Helicobacter pylori peuvent être minimes ou correspondre à la clinique d'exacerbation de la maladie. Le patient est observé:

• ballonnements;
• éructation;
• brûlures d'estomac;Syndrome de douleur
• , en particulier avec des exacerbations au printemps et en automne;
• constipation ou diarrhée;
• sensation de lourdeur dans l'épigastre;
• a diminué l'appétit;
• forte baisse de poids.

Les indications pour l'étude peuvent être:

• besoin de vérifier avant un long cours de traitement avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, les inhibiteurs de la pompe à protons, car ils réduisent la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac;
• signes d'anémie ferriprive;
• pas clair thrombocytopénie;
• possibilité d'infection des membres de la famille;
• contrôle de l'évolution de l'antibiothérapie;
• découvrant la connexion avec la prédisposition génétique.

Un enfant sur les signes d'infection est dit plaintes de nausées, des douleurs abdominales vagues, un manque d'appétit et de refus de manger, régurgitation fréquente profuse et distension abdominale et tonitruants.

Méthode de culture bactériologique

L'isolement de la culture du pathogène est une étude microbiologique. Les classiques de la méthode nécessitent l'ensemencement du matériel sur le milieu nutritif, le dénombrement des colonies adultes, l'étude du microorganisme à partir de la colonie au microscope. Il est également nécessaire d'effectuer des tests biochimiques pour étudier ses propriétés et un ensemencement supplémentaire sur un milieu avec des antibiotiques pour détecter la sensibilité à différents médicaments.milieu de semence

est assez cher, prépare spécialement

L'analyse des selles Helicobacter pylori en utilisant la méthode de culture est difficile à réaliser: la plantation de

• devrait avoir lieu sans oxygène;
• peut distinguer seulement les formes en spirale qui entrent rarement dans les excréments, mais pas le coccal;résultats de la réaction
• de sensibilité aux antibiotiques in vitro( in vitro des moyens « sur le tube à essai en verre ») dans la pratique sont trompeuses et dans certains cas, ne coïncident pas avec l'utilisation réelle du patient( in vivo), l'antibiotique optimale détectée est pas suffisamment efficace;L'analyse
• nécessite une longue période( 7-10 jours) pour une implémentation complète.

Méthodes de recherche immunologique

L'essence du test immunologique est la détection de complexes anticorps + antigène dans lesquels l'agent étranger est Helicobacterium. Utilisation plus commune de l'étude du sang. Mais en fait, des preuves indirectes de la présence d'antigène peuvent être confirmées par la présence dans les selles, la salive, l'urine, chez les femmes enceintes dans le liquide amniotique.

Les méthodes utilisent des anticorps «marqués» prêts à l'emploi. Lors du traitement des selles d'un patient contenant des antigènes( résidus d'Helicobacter pylori), une réaction du composé avec des anticorps standards se produit. La durée de l'étude est de 24 heures. L'analyse des fèces pour l'antigène Helicobacter est prescrite si le patient présente des symptômes de troubles digestifs.

La variante la plus courante est le dépistage primaire de la population( examen de tous les demandeurs ou de certains groupes) qui n'a pas de plaintes spécifiques. En Russie, il n'est pas utilisé parce qu'il n'y a pas assez de tests immunologiques dans les laboratoires de polycliniques.

Méthode PCR

La réaction en chaîne de la polymérase( PCR) fait référence au diagnostic génétique moléculaire. Avec son aide, pas une bactérie, mais son ADN spécifique est révélé.Même avec une petite quantité, en cas de convalescence ou de portage asymptomatique, la méthode permet de rapporter, avec une précision suffisante, les changements dans l'organisme à l'action d'Helicobacter.

Durée de l'analyse par la méthode expresse 5-6 heures, habituel - 2-3 jours

La méthode est conçue pour la synthèse artificielle des parties séparées de l'ADN, en doublant et en construisant une chaîne de 30 cycles. Le processus ne se produit pas en l'absence du moindre résidu du biomatériau. Pour la réaction, un ampli fi cateur est nécessaire. La polymérase est une enzyme qui accélère le processus.

matières fécales PCR nommés pour confirmer le rôle de H. pylori dans la pathologie et de déterminer la faisabilité d'un traitement spécifique:

• avec érosions et des ulcères dans l'estomac, de l'œsophage et du duodénum;
• reflux gastro-oesophagien( jetant le contenu dans la direction opposée);
• lésion atrophique de la muqueuse gastrique;Polypes
• ;
• tumeurs de l'estomac;
• révélant la prédisposition héréditaire dans le cas de parents de tumeurs malignes du système digestif;
• suivi des résultats de l'antibiothérapie.avantages

PCR fécale peut être envisagée:

• haute sensibilité et spécificité( respectivement déterminées à 94% et 100%), la réaction est positive même avec 10 bactéries;
• simplicité de tenue;
• sécurité pour le patient, pas de traumatisme lors de la prise de matériel;
• la capacité à déterminer l'ADN dans les formes hélicoïdales et cocciques de Helicobacter pylori;
• isolement et étude de diverses modifications génétiques, souches.

Inconvénients de l'étude:

• ne semble pas être la capacité à déterminer l'antibiotique optimal pour la sensibilité;
• il n'y a pas de différence entre la maladie aiguë aiguë et les événements résiduels après exacerbation, l'ADN bactérien reste dans les selles près d'un mois après la récupération clinique;
• sensibilité est encore inférieure à celle lors de l'examen d'une biopsie de la paroi de l'estomac;
• coût relativement élevé;
• doit former le personnel et acheter du matériel;
• est une réaction positive dans les cas de contamination par une personne du matériel d'un échantillon étranger( contamination de l'extérieur).

Le laboratoire de PCR a une technique améliorée pour obtenir des résultats diagnostiques fiables de l'

Comment évaluer les résultats des tests?

Explication des résultats de l'étude est une question d'un médecin spécialiste. Ne recourez pas à l'auto-interprétation ou utilisez les services d'amis. L'évaluation est menée sur un ensemble de caractéristiques. Lorsque les résultats de la PCR:

• négatif, si le génotype de Helicobacterium n'a pas été isolé, il est trouvé normal;
• est positif si le patient a des antécédents de maladie ou des antécédents d'infection.

À la recherche bactériologique:

• la quantité zéro de la bactérie est découverte ou hélikobakter est absent;
• si le nombre de micro-organismes est supérieur à zéro - l'hélibactériose est confirmée;
• S indique la sensibilité à l'antibiotique revendiqué;
• R - indique une résistance( résistance) au médicament;
• I - la sensibilité est modérée.

Bakposov kala permet de donner non seulement des caractéristiques qualitatives, mais aussi quantitatives de l'infection hélicobactérienne. Pour cela, les taux de croissance bactérienne sont pris en compte:

• 1 degré - il y a une légère croissance dans le milieu liquide, sur des échantillons solides - il n'y a pas de croissance;
• 2e degré - pousse jusqu'à 10 colonies;
• 3 degrés - le nombre de colonies qui ont grandi atteint 100;
• 4 degré - la prévalence et l'activité de l'agent pathogène sont très actifs, se développe plus de 100 colonies.

Le test est réalisé par immunodosage enzymatique avec des sérums standard

Les tests immunologiques montrent des résultats négatifs si l'antigène pathogène n'est pas détecté, positif - en présence d'une hélicobactériose. La fiabilité des méthodes immunologiques et culturales est très inférieure à celle de la PCR, car leur conduite nécessite une prévalence massive du pathogène dans les fèces.

Comment me préparer pour le test?

Où il est possible de passer l'analyse, le médecin spécifiera. Il doit également familiariser le patient avec les règles de consommation et de préparation. Certaines cliniques privées donnent aux visiteurs une instruction imprimée «Comment faire des tests».L'efficacité de la recherche dépend de l'observation de ces conditions.

Les règles générales pour la collecte des fèces pour la détection de Helicobacter sont:

• arrêt des agents antibactériens trois jours avant l'analyse;
• un test de contrôle des fèces est effectué un mois après la fin du traitement;
• certains tests nécessitent trois jours avant l'étude pour aller à un régime sans aliments avec des fibres alimentaires, exclure les cornichons, les boissons alcoolisées;
• interdiction sur l'utilisation de laxatifs, suppositoires rectaux, si le traitement nécessite un apport quotidien, le médecin doit être averti;
• pour recueillir les excréments nécessaires dans les ustensiles de laboratoire propres( délivrés dans la clinique ou achetés à la pharmacie), il est souhaitable de prélever des échantillons à partir de trois points;
• inadapté est considéré comme des excréments avec des impuretés de mucus, de pus, de sang, d'urine;
• livraison de matériel au laboratoire devrait être fourni dans les 2 premières heures, si nécessaire, il est autorisé à stocker dans le réfrigérateur pendant pas plus de 24 heures à une température de 2 à 8 degrés.

Un kit spécial pour la collecte des selles pour l'analyse peut être acheté à la pharmacie

Investigations supplémentaires de

Le patient ne doit pas insister sur un examen de selles isolé lors de l'exécution du diagnostic. En utilisant des types supplémentaires, le médecin augmente la fiabilité de l'information sur l'infection par Helicobacter pylori.

Les tests respiratoires d'urease sont très populaires.

Un type d'examen incontestable est un examen cytologique d'un échantillon de la muqueuse gastrique obtenu par biopsie lors d'un examen fibroadastroscopique.À une haute résolution du microscope, le technicien de laboratoire voit le Helicobacter pylori souillé.

Fibrogastroscopique image de la muqueuse elle-même avec des érosions caractéristiques, l'atrophie, l'ulcération indique des signes indirects de la présence d'un agent dans l'estomac. Le diagnostic radiographique permet également des violations dans le sens des plis, des contours de l'estomac pour juger de la pathologie organique causée par Helicobacter pylori.

Basé sur les résultats des tests, un médecin peut introduire un patient dans un groupe à risque avec une probabilité accrue d'un ulcère de l'estomac, les tumeurs malignes. L'application préliminaire d'un traitement spécifique permet de réduire le degré de risque. Lors du choix d'un établissement médical pour effectuer des recherches à des conditions payantes, vous devez consulter sur la réputation et la responsabilité de ses employés.