Pancréatite pancréatique chronique

La pancréatite chronique est un trouble dans lequel des lésions irréversibles se produisent dans les tissus du pancréas à la suite d'une inflammation.C'est une maladie commune qui peut se développer chez les personnes de tout âge et de tout sexe, mais elle est le plus souvent observée chez les hommes adultes âgés de 40 à 55 ans.

Au cours des dernières décennies, le nombre de personnes atteintes de formes chroniques a considérablement augmenté. De plus, la cause de la maladie dans 75% des cas est maintenant l'alcool, alors que la pancréatite alcoolique antérieure n'occupait que 40% de tous les cas.

La maladie se développe sur plusieurs années et se caractérise par un changement dans les périodes d'exacerbation et de rémission de la maladie. Très souvent, avec une pancréatite chronique, les symptômes de la maladie sont peu ou inexistants. L'étape principale du traitement est l'observance d'un régime spécial et d'une bonne nutrition en période d'exacerbation et de rémission.

Causes

Qu'est-ce que c'est? Dans les causes de la pancréatite chronique dans les pays industrialisés, l'abus d'alcool joue un rôle prépondérant. Les causes moins fréquentes de cette souffrance sont la lithiase biliaire et ses complications (cholédocholithiase, rétrécissement de la grosse papille duodénale).

La pathogenèse de la maladie n'est pas bien comprise, bien qu'il soit maintenant fermement établi que sa clé le lien est le remplacement du tissu épithélial des acini pancréatiques par un tissu conjonctif. Selon les travaux scientifiques de la dernière décennie, les cytokines (médiateurs de l'inflammation) jouent également un rôle important.

Par gravitéLa pancréatite chronique est divisée en trois formes:

1. Cours sévère: exacerbations fréquentes et prolongées (plus de 5 fois par an) avec syndrome douloureux sévère. Le poids corporel est fortement réduit jusqu'à épuisement causé par la diarrhée pancréatique. Accompagner les complications - diabète, sténose du duodénum en conséquence de l'élargissement de la tête du pancréas.
2. La sévérité moyenne: exacerbation 3-4 fois par an, procéder pendant une longue période avec un syndrome de douleur sévère, dans l'analyse des fèces - augmenter les graisses, les fibres musculaires, les protéines, le poids corporel peuvent diminuer, la fonction exocrine de la glande peut être réduite.
3. Un cours bénin: les exacerbations se produisent rarement (1-2 fois par an), sont brèves, les douleurs ne sont pas exprimées de manière significative, facile d'arrêter, la perte de poids ne se produit pas, la fonction exocrine de la glande n'est pas rompue.

La pancréatite chronique survient chez , -, % des personnes. Dans le même temps, le nombre de patients augmente constamment, ce qui est associé à la croissance de l'alcoolisme.

Forme aiguë et chronique

Il existe deux principaux types de maladies - aiguë et chronique.

Dans la plupart des cas, la pancréatite aiguë survient dans le contexte d'abus d'alcool, de cholélithiase (jusqu'à 30% des cas), ainsi qu'en raison d'un empoisonnement (intoxication), d'une maladie virale ou d'une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal. La pancréatite aiguë peut également se produire comme une exacerbation de la pancréatite chronique.

À son tour, sans traitement approprié, la forme aiguë pancréatite peut passer dans la pancréatite pancréatique chronique.

Cependant, la pancréatite chronique peut également survenir en tant que maladie indépendante, sans phase aiguë préliminaire. Dans ce cas, les causes de la pancréatite chronique peuvent être principalement causées par des maladies de l'excrétion biliaire voies - cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), dyskinésie des voies biliaires, cholélithiase.

Les symptômes de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique se produit avec des périodes d'exacerbation, lorsque les symptômes de la maladie deviennent plus actifs sous la forme de la douleur, nausées, troubles digestifs et autres, et rémission, lorsque le patient se sent satisfait.

Le principal symptôme de la pancréatite chronique est une douleur intense. Son emplacement dépend de l'endroit de la lésion du pancréas - il peut gauche ou droite hypochondre ou de la douleur dans la fosse de l'estomac (sous les côtes au milieu).

Habituellement, la douleur se produit 40 minutes ou une heure après avoir mangé, particulièrement si la nourriture était trop grasse ou pointue. La douleur peut augmenter dans la position couchée, ainsi que donner à l'omoplate gauche ou l'épaule, le bas-ventre ou la région du cœur. Souvent, la seule position dans laquelle un patient peut être - assis avec un penché en avant.

1. Si tout le pancréas est affecté, la douleur sous la forme d'une «ceinture» saisit tout l'abdomen supérieur.
2. Lorsque la tête du pancréas est affectée, la douleur survient dans l'hypochondre droit.
3. Lorsque le corps de la glande est endommagé, la douleur se produit dans la région épigastrique.
4. Si la queue du pancréas est affectée, alors la douleur est ressentie dans l'hypochondre gauche ou à gauche du nombril.

Lorsque le pancréas est affecté, la production d'enzymes digestives diminue, le travail de l'ensemble du système digestif est perturbé. Par conséquent, les nausées, les éructations et les brûlures d'estomac sont des symptômes qui accompagnent toujours la pancréatite chronique.

Exacerbation de la pancréatite chronique

Au cours de l'exacerbation de la pancréatite chronique devient symptômes de pancréatite aiguë, il est donc préférable de le traiter dans un hôpital, sous la supervision de spécialistes. Les symptômes d'exacerbation peuvent être prononcés ou, inversement, effacés.

Le patient se plaint généralement de la douleur dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit, qui peut survenir à la fois après avoir mangé et à jeun. Les manifestations possibles de dyspepsie (ballonnements, diarrhée, grondement dans l'abdomen, nausées).

À l'examen, le médecin note l'apparition d'un revêtement blanc sur la langue, une diminution du poids corporel. La peau du patient est sèche, écailleuse. Dans la région abdominale, des taches rouges peuvent apparaître et des hémorragies sous-cutanées peuvent apparaître sur les côtés de l'abdomen.

Diagnostics

Pour évaluer le fonctionnement du pancréas appliqué des tests coprologiques avec élastase-1 (norme - 200 ug / g de matières fécales). En raison de la défaite de l'appareil incrémental de cette glande chez les patients dans environ un tiers des cas, des violations du métabolisme des glucides se développent.

Pour le diagnostic différentiel, les études par ultrasons et rayons X sont souvent utilisées dans la pratique médicale.

Complications

Les complications précoces de la pancréatite pancréatique chronique sont: un ictère obstructif dû à une violation de l'écoulement de la vésicule biliaire, une hypertension portale, une hémorragie interne en raison d'une perforation ou une ulcération du tractus gastro-corps creux, les infections et les complications infectieuses (abcès, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy cholangite fibre).

Complications de nature systémique: pathologies multi-organiques, défaillance fonctionnelle des organes et des systèmes (rénal, pulmonaire, hépatique), encéphalopathie, syndrome DIC. Avec le développement de la maladie, des saignements oesophagiens, perte de poids, diabète, néoplasmes malins du pancréas peuvent se produire.

Prévision

Respect strict du régime alimentaire et de l'alimentation, abstinence complète de la consommation d'alcool, respect strict des recommandations pour les soins médicaux le traitement réduit significativement la fréquence des exacerbations, traduit le processus en une variante rarement récurrente à progression lente. Chez certains patients, il est possible d'obtenir une rémission notable et persistante.

La pancréatite chronique est caractérisée par une évolution progressive, mais la cessation des effets des facteurs étiologiques et une thérapie adéquate ralentir la progression de la maladie, améliorer considérablement la qualité de vie des patients et le pronostic.

Traitement de la pancréatite chronique

Dans la plupart des cas, le traitement de la pancréatite chronique consiste en plusieurs méthodes qui ont un effet complexe:

• régime alimentaire
• l'élimination du syndrome de la douleur;
• restauration de la digestion, élimination de la déficience en enzymes pancréatiques;
• arrêter le processus inflammatoire;
• restauration du tissu pancréatique;
• prévention des complications.

Dans cette liste, une sorte de norme pour le traitement de la pancréatite chronique pancréatite, qui est respectée par tous les médecins. Seulement les préparations médicinales peuvent différer, à leur choix on considère les particularités individuelles de l'organisme du malade.

Chirurgie

Les patients avec la pancréatite chronique, en général, ne sont pas montrés l'intervention chirurgicale.

Cependant, avec une douleur sévère qui ne se prête pas à un traitement médicamenteux, et surtout à la forme pseudotumorale chronique pancréatite, l'opération est recommandée - sphinctérotomie (dissection et expansion de l'ouverture du canal pancréatique).

Le traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique

Lorsque l'inflammation s'aggrave, le patient reçoit une hospitalisation urgente. Les premiers jours après l'attaque, le patient ne peut consommer que de l'eau alcaline non gazeuse.

Injections intraveineuses d'analgésiques et de médicaments qui soulagent les spasmes musculaires. Étant donné que la pancréatite au stade aigu s'accompagne souvent de vomissements et de diarrhées répétés, les pertes importantes de liquide sont compensées par l'administration de solutions salines.

Le schéma du traitement de la forme chronique prévoit la privation complète pendant la période de l'aggravation de la maladie. À cet égard, une solution de glucose injectée par voie intraveineuse.

En tant que traitement médicamenteux, des enzymes sont également prescrites si le type de pancréatite est hypoxécrétoire. En cas de libération excessive d'enzymes par le pancréas, des médicaments sont prescrits pour réduire la fonction sécrétoire. Les médicaments pour le traitement sont en grande partie déterminés par le type de maladie. Par conséquent, seul le médecin traitant peut prescrire ces médicaments ou d'autres.

Les normes de traitement de la pancréatite chronique au stade aigu sont inchangées et efficaces. Les trois principes sur lesquels la médecine a été guidée depuis de nombreuses années - la faim, le froid et la tranquillité - sont les «trois baleines» sur lesquelles repose le succès du traitement de cette maladie.
Après la normalisation de la condition, le médecin traitant doit amener le patient à un régime strict, que la personne souffrant de pancréatite doit observer constamment.

Diet

Pour que le pancréas puisse normalement faire face à ses fonctions, un patient atteint de pancréatite chronique doit se conformer à l'alimentation. Le régime thérapeutique est une partie importante de la thérapie complexe non seulement pour la pancréatite aiguë, mais aussi pour la chronique.

Tout d'abord, le bon régime alimentaire contribue à l'élimination des facteurs qui peuvent provoquer une exacerbation de la pancréatite chronique (boissons alcoolisées, tabac, café, aliments gras ou frits, viandes fumées, diverses cultures de démarrage, aliments épicés, chocolat et autres).

Les bouillons de poisson, de champignons ou de viande sont interdits. Pour manger il est nécessaire en petites portions (pas plus de 300 g pour une réception), de la nourriture faible en calories, 5-6 fois par jour. Ne mangez pas froid ou chaud.

Buvez de l'eau qui neutralise l'acidité dans l'estomac (Borjomi, Essentuki n ° 17). Limitation de l'apport quotidien de graisses, jusqu'à 60 grammes par jour, les glucides à 300-400 g par jour, les protéines à 60-120 grammes par jour. Limitation de la consommation de sel par jour à 6-8 g.

Remèdes populaires

Le traitement le plus commun et disponible de la pancréatite par les remèdes populaires, mais même dans ce cas, une consultation professionnelle d'un médecin est nécessaire.

1. Le chien d'or. Pour préparer la décoction, vous aurez besoin d'une feuille de 25 cm de long, ou de 2 feuilles de 15 cm. Ils devraient être broyés et versés dans , litre d'eau. Puis le remède est placé sur un feu tranquille pendant un quart d'heure, après quoi on insiste pour une journée dans un endroit chaud. Prendre 25 ml de bouillon chaud pendant la rémission de la maladie.
2. Pommes de terre et carottes. Pour cuisiner, vous avez besoin de cinq petites pommes de terre et de deux carottes moyennes. Les légumes doivent être lavés à l'eau froide, mais pas nettoyés. La principale chose - enlever tous les yeux de la pomme de terre et laver à nouveau. Presser le jus des légumes. Vous devriez avoir un verre de jus, si moins, ajouter des légumes dans la même proportion. Ce mélange médicamenteux devrait être bu dans une semaine. Faites ceci avant le dîner une fois par jour. Ensuite, faites un écart d'une semaine, puis répétez le traitement. Le traitement de la pancréatite de cette manière consiste en trois cours.
3. Lavé etavoine remplie d'eauil est infusé pendant environ 24 heures, puis il est séché et broyé en farine. Ensuite, la farine est diluée avec de l'eau, bouillie pendant 3-5 minutes et infusée pendant 20 minutes. La gelée prête est prise quotidiennement dans une forme fraîche et chaude.
4. Mélanger ensemble pour 3 cuillères à soupe. l. herbesMillepertuis, agripaume, ajoutez 6 cuillères à soupe. l. fleurs séchées de l'immortelle. Tout se mélange bien. Puis 1 cuillère à soupe. l. herbes pour 1 cuillère à soupe. l'eau bouillante, couvrir, envelopper, laisser pendant 40-50 minutes. Souche, boire 1 cuillère à soupe. avant les repas, pendant une demi-heure. Mais pas plus de 3 fois par jour. Le traitement national continue pendant 2 mois.
5. Nous aurons besoin d'absinthe amère, de racine de bardane, de racine d'aunée, de fleurs de calendula, de médicaments à la camomille, de millepertuis, de mauvaises herbes marais, ficelle tripartite, sauge médicinale et prêle des champs (10 grammes de chaque ingrédient). Tous les composants sont broyés et séchés à fond. Puis 2 cuillères à soupe. cuillère recueillir 250 ml d'eau bouillante, chauffé sous un couvercle fermé dans un bain d'eau pendant environ une demi-heure et a insisté 10 minutes, puis filtré et porté à 250 ml d'eau bouillie. Prenez le mélange d'herbes trois fois par jour pour un demi-verre pendant une demi-heure avant les repas.

Si vous soupçonnez un développement de la pancréatite aiguë, le traitement à domicile n'est pas autorisé, car de telles actions peuvent provoquer l'apparition de diverses complications.

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