Hernie du ventre - photos, symptômes et traitement

Hernie de la ligne abdominale blanche (synonyme: hernie épigastrique) est appelée la pénétration des organes de la cavité abdominale (plus souvent - boucles intestinales) au-delà du péritoine, dans la zone du tissu sous-cutané le long de la ligne médiane des muscles abdominaux.

Pathologie se pose à cause de la faiblesse de la fusion tendineuse de la moitié gauche et droite des muscles abdominaux, ce qui conduit à la formation de portes herniques. Cette forme de la maladie n'est pas très commune, contrairement aux hernies d'autres localisations. Cependant, même cela peut entraîner le développement de complications potentiellement mortelles.

Au cours de la maladie à travers les trous et les fentes dans la ligne blanche de l'abdomen, il y a une protrusion progressive de la graisse prépéritonéale avec la formation de ce qu'on appelle les limes prépéritonéales, ainsi que la formation d'un sac herniaire, dans lequel se trouve une partie des organes abdominaux. Les attaques douloureuses peuvent être déclenchées par une augmentation de la pression intra-abdominale à la suite d'un effort physique intense.

Causes

Les causes de la hernie de la ligne blanche de l'abdomen peuvent être exprimées par le tissu conjonctif insuffisamment développé de la zone décrite disponible dès la naissance ou acquis au cours de la vie. Dans certains cas, cela devient la cause de son amincissement et de son expansion subséquente.

Atténuation du tissu conjonctifse produit sous l'action de:

• prédisposition héréditaire;
• excès de poids;
• blessures abdominales;
• cicatrices apparues après l'opération;
• augmentation rapide de la pression intra-abdominale.

Pression intra-abdominalepeut augmenter en raison de:

• grand effort physique;
• constipation;
• grossesse
• ascite;
• toux incessante prolongée;
• miction gênante;
• le développement de l'adénome de la prostate;
• pleurs prolongés chez les nourrissons.

En général, les hommes âgés de 20 à 30 ans et les femmes de 40 à 50 ans sont exposés à la maladie. Selon la localisation de la cavité ombilicale, les types d'hernies suivants sont distingués:

• supragupoint(situé au-dessus du nombril) - environ 80% des cas;
• périanopique(situé près de la cavité ombilicale) - se produisent dans 18% des cas;
• podvugal(localisé au-dessous de la cavité ombilicale) - rencontrent très rarement, environ 1-2%.

La ligne blanche de l'abdomen doit avoir une largeur de 1 à 3 cm, alors que lorsqu'elle change, cette valeur peut être égale à 10 cm, cela dépendra du degré de diastase.

Les symptômes d'une hernie de la ligne du ventre blanc

La hernie des symptômes de la ligne abdominale blanche, qui sont la plupart du temps de nature latente, se manifeste le plus souvent par l'apparition de la convexité, accompagnée d'un malaise lorsque vous appuyez dessus.

La symptomatologie principaleconsiste en les manifestations suivantes:

• gonflement douloureux dans la ligne médiane (généralement dans la partie supérieure);
• la nausée, qui se transforme périodiquement en vomissements;
• étirer les muscles le long de la ligne médiane;
• douleur pendant les mouvements brusques, les virages, les pentes;
• douleur après avoir mangé;
• troubles dyspeptiques (éructation, hoquet, brûlures d'estomac).

Lorsque la condition s'aggraveles symptômes s'intensifient:

• En déféquant, le sang peut être libéré;
• les douleurs augmentent et deviennent insupportables;
• tourmenter constamment les vomissements;
• si la hernie peut être corrigée à un stade précoce de la maladie, alors avec des formes compliquées c'est impossible.

La hernie étranglée de la ligne abdominale blanche se produit lorsque le contenu de la hernie est pressé dans la zone des portes de la hernie. Cette affection s'accompagne de douleurs à croissance rapide dans l'abdomen, de nausées, de vomissements, de rétention des selles, de sang dans les selles et d'incapacité à diriger la protrusion.

Hernie: photos avant et après

Comment la hernie regarde-t-elle avant et après l'opération, nous proposons de voir des photos détaillées.

Diagnostics

Afin de diagnostiquer correctement une hernie de la ligne blanche de l'abdomen et ensuite de prescrire un traitement, un certain nombre de mesures diagnostiques doivent être effectuées. Tout d'abord, c'est un examen de chirurgien,après consultation peut être nommé:

• radiographie de l'estomac et du duodénum;
• gastroscopie (EGDS, oesophagogastroduodénoscopie);
• herniographie - une méthode de radiographie, consistant en l'insertion dans la cavité abdominale d'une substance de contraste spécial dans le but d'examiner la hernie;
• Échographie de la protrusion herniaire;
• tomodensitométrie (TDM) des organes abdominaux.

Pour le diagnostic précis d'une hernie, la méthode radiographique est utilisée. Si le diagnostic est confirmé, une herniographie peut être effectuée - un examen radiopaque supplémentaire de la hernie.

Le traitement de la hernie de la ligne blanche de l'abdomen

L'élimination de la pathologie chez les adultes se produit principalement avec l'utilisation de l'intervention chirurgicale - c'est la meilleure option pour traiter une hernie de la ligne blanche de l'abdomen. En médecine moderne, la chirurgie offre les options suivantes pour l'élimination de la maladie:

1. Plastique avec une prothèse synthétique spéciale- un maillage spécial en matériaux hypoallergéniques, qui est installé pour fermer le défaut de l'aponévrose. Cela se produit après l'excision de la diastase des muscles droits de la ligne abdominale blanche. Dans ce cas, la probabilité de récurrence de la maladie est très faible. À l'avenir, les réseaux peuvent soit complètement se dissoudre, soit partiellement, selon le matériel utilisé. Au fil du temps, le filet est entièrement implanté dans la paroi abdominale et encrassé par les tissus. Souvent, la question de l'implantation de prothèses synthétiques est déjà résolue pendant l'opération, quand il devient possible d'évaluer l'état des muscles abdominaux du patient.
2. Chirurgie plastique utilisant les tissus locaux du patient. Dans cette opération, l'élimination de la diastase musculaire est combinée avec la suture du défaut. Selon les statistiques, les rechutes peuvent représenter 40% de tous les cas.
3. En cas de violation d'une herniela ligne blanche de l'opération de l'abdomen est réalisée en urgence et peut impliquer une quantité importante de résection.

L'accès à la hernie est effectué selon trois méthodes, chacune ayant des côtés positifs et négatifs, et dépend à la fois des indications et des contre-indications. Le choix de la technique pour chaque patient est individuel.

1. Accès laparoscopiquepasser avec l'utilisation d'outils spéciaux et de l'équipement vidéo à travers trois petites perforations sur l'abdomen.
2. Accès pré-péritonéal, ainsi que laparoscopique, sont réalisées par de petites perforations à l'aide d'instruments spéciaux et d'équipements vidéo sans pénétration dans la cavité abdominale en raison de l'épluchage du péritoine avec un ballon spécial et sans le remplir de gaz.
3. Accès libresont réalisées avec une longueur de coupe qui correspond à la dimension verticale de la protubérance.

Il est également à noter que lorsqu'une hernie de la ligne abdominale blanche se produit, un traitement sans chirurgie est impossible. Le pansement, auquel beaucoup d'épingles espèrent, ne ralentit que dans une certaine mesure l'expansion du défaut de la paroi abdominale. Le porter prescrit seulement aux patients qui ont des contre-indications sérieuses à l'opération:

• maladies graves - insuffisance cardio-vasculaire, maladies oncologiques, cirrhose du foie au stade de la décompensation, etc .;
• la présence d'une infection dans le corps;
• grossesse à tout moment;
• absence de réponse d'une hernie.

Prendre des analgésiques sous forme de comprimés, qui est un moyen d'arrêter la douleur, ne peut améliorer la condition que pour un court moment, mais cela ne sauvera pas le problème. Par conséquent, s'il n'y a pas de contre-indications, une des opérations ci-dessus pour la restauration de la ligne blanche est effectuée.

Coût d'opération

Le coût de la chirurgie pour enlever une hernie de la ligne blanche de l'abdomen dépend de la taille de la hernie et de ses caractéristiques, de la présence ou de l'absence de complications, les méthodes de diagnostic et d'intervention chirurgicale, les matériaux sélectionnés, les qualifications des spécialistes et un certain nombre d'autres facteurs.

À Moscou, par exemple, une hernie réparatrice de la ligne abdominale blanche dans une clinique privéecoûte de 25 000 roubles.

Diet

Un régime spécial n'éliminera pas la saillie herniaire, mais réduira dans une certaine mesure le taux de progression de la maladie et réduira les chances de développer l'atteinte. Devraitlimiter ou exclure de l'alimentation ces produits:

• asperges;
• les haricots;
• les pois;
• noix;
• chocolat;
• les tomates;
• beurre;
• plats frits et épicés;
• aliments nocifs: chips, conserves alimentaires, produits semi-finis;
• les produits qui vous causent des ballonnements.

Vous avez besoin de petites portions, mais souvent. Le dernier repas doit être planifié au moins 3 heures avant le coucher.

Prévision

Avec le traitement rapide et rationnel d'une hernie du ventre, le pronostic est favorable. La probabilité de récidive d'une hernie est déterminée par la méthode d'hernioplastie et le mode de vie auquel le patient adhère après l'opération.

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