Dystonie végéto-vasculaire chez l'adulte: symptômes et diagnostic

Dystonie (VVD ou cardiopsychoneurosis) est cliniquement une combinaison de troubles émotionnels avec des troubles végétatifs (vibrations la pression artérielle, des palpitations, des troubles du rythme cardiaque, la douleur au cœur, dysmotility du tractus gastro-intestinal et violation de la thermorégulation etc.). C'est un syndrome qui survient à la suite d'une violation de la partie centrale du système nerveux autonome. Depuis le système nerveux autonome régule de nombreux processus dans le corps et le fonctionnement de tous les organes, il existe de nombreux signes de dommages, et ils diffèrent par une grande variété. Ceci est une pathologie très commune, qui est rencontrée par les médecins de presque toutes les spécialités, tant sont cette maladie.

Depuis les symptômes de cette maladie sont nombreux, et le développement de cette maladie est lourde de complications, puis un diagnostic rapide et un traitement correctement prescrit de la dystonie végétative chez les adultes est très important. Parlons de cela dans cet article.

Le système nerveux autonome: qu'est-ce que c'est?

La fonction du système nerveux autonome est de fournir une activité mentale et physique organisme, en s'adaptant aux conditions environnementales en constante évolution tout en maintenant la constance environnement interne. La partie centrale du système nerveux autonome est représentée par l'hypothalamus, le système limbique et la formation réticulaire, et quelques noyaux (accumulations de matière grise) du cerveau; ce département est périphérique: il fait partie des nerfs et des plexus. En outre, les structures du système nerveux autonome est divisé en deux parties: le sympathique et parasympathique qui portent des effets opposés sur les organes internes.

La partie sympathique fournit une augmentation de la pression artérielle, augmentation du rythme cardiaque contractions, accélération de la respiration, accélération du métabolisme, dilatation des pupilles, relaxation des muscles lisses et d'autres. Le département parasympathique est impliqué dans l'abaissement de la pression artérielle, le ralentissement de la fréquence cardiaque, la respiration, l'augmentation du tonus des muscles lisses, rétrécissement des pupilles, etc. Si l'activité conjointe de ces structures est en désaccord, l'équilibre entre celles-ci est perturbé et une maladie vasculaire végétale apparaît dystonie.

Les causes de la dystonie végétovasculaire

Les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire se produisent plus souvent au cours de l'ajustement hormonal et sous l'influence des facteurs de stress.

Parmi les facteurs contribuant à l'émergence de VSD, il y a:

• caractéristiques constitutionnelles: prédisposition congénitale du système nerveux autonome. Cela signifie que certaines personnes de naissance ont un système végétatif très vulnérable et sensible qui réagit instantanément même à des effets stressants insignifiants. De plus, cette réaction dépasse immédiatement la normale et se manifeste comme une violation des fonctions des organes internes. La probabilité d'apparition de signes de VSD chez ces personnes est très élevée, commençant dès le plus jeune âge;
• stress chronique: dans les conditions d'un long séjour dans un état de tension accrue de défaillance des possibilités de compensation de l'organisme, et les symptômes peuvent apparaître TRI;
• périodes de fluctuations hormonales dans le corps (adolescence, grossesse, ménopause): pendant ces intervalles de le corps humain est en train de restructurer des interactions antérieures déjà établies entre différentes parties du système nerveux autonome système. Un fossé est créé entre les besoins de l'organisme et les capacités du système nerveux, entraînant les symptômes du VSD;
• présence de maladies systémiques et des infections chroniques (par exemple, l'ulcère gastrique, l'asthme bronchique, une maladie cardiaque ischémique, cholélithiase, adénoïde et al.): une longue période à venir au cerveau « information » sur la présence d'un processus pathologique dans le corps, le plomb de la douleur chronique à la perturbation de l'activité coordonnée du système nerveux autonome nerveux les systèmes;
• certains aspects du mode de vie: l'inactivité (une petite quantité d'activité physique, le travail «sédentaire»), surcharge physique, tabagisme, abus d'alcool, café, manque de sommeil, style de vie similaire
• caractéristiques de la personnalité individuelle: labilité émotionnelle (instabilité), anxiété, méfiance.

On croit que le sexe féminin souffre plus souvent de VSD, précisément à cause des particularités de la psyché féminine.
On croit généralement que le VSD n'est pas une maladie primaire indépendante, mais toujours un effet. Parfois, la maladie est masquée pour une dystonie neurocirculatoire et, au premier plan, seuls les symptômes de VSD sont visibles, et avec un examen plus approfondi, la pathologie organique d'un organe est révélée. C'est pourquoi les patients atteints de VSD sont soumis à un examen médical scrupuleux.

Symptômes

Les patients atteints de VSD s'inquiètent souvent de la douleur dans le cœur et le rythme cardiaque.

La dystonie végéto-vasculaire est caractérisée par une variété de plaintes et de symptômes en même temps chez un patient. Par conséquent, souvent le patient a le temps de visiter une variété de spécialistes avant la vraie raison.

Le cours même de l'IRD peut être de plusieurs types: permanent (lorsque les symptômes du VSD sont plus ou moins constants), paroxystique (paroxystique, avec des périodes d'exacerbations et de rémissions clairement exprimées), latente (latente, les symptômes ne sont détectés que lorsque enquête).

Puisque le système nerveux autonome régule presque tout dans le corps (respiration, digestion, activité cardiaque, la miction, la température, la transpiration, même le comportement sexuel), alors les manifestations seront de différents organes et systèmes:

• du cœur (se produisent le plus souvent): douleur persistante ou périodique (cardialgie) de la douleur, poussée, caractère, sous la forme de lumbago dans le cœur, l'incapacité de prendre une profonde respiration à cause de la douleur sur l'inspiration, la compression et la douleur dans seins. Perturbation des perturbations du rythme cardiaque sous la forme de "décoloration" ou d'arrêt du cœur, rythme cardiaque rapide (coeur "battant") plus de 90 battements par minute ou ralentissant le rythme de moins de 60 coups, labilité pouls. Des plaintes similaires sont présentées par les patients avec et sans exercice;
• du côté du système vasculaire: les changements dans la pression artérielle (à la fois augmenter et diminuer); changement de la couleur de la peau - rougeur ou blanchissement (en fonction de la prédominance de la partie sympathique ou parasympathique du système nerveux autonome); Syndrome de Raynaud, acrocyanose (cyanose de la peau), extrémités froides; frilosité ou des chaleurs;
• du côté de la respiration: une sensation de coma dans la gorge, une accélération de la respiration, un essoufflement jusqu'aux crises d'étouffement, une sensation de manque d'air, insatisfaction à l'égard de l'inspiration (les patients affirment qu'ils ont périodiquement besoin de respirations forcées en profondeur pour se sentir eux-mêmes respirer pleinement). Les phénomènes respiratoires s'intensifient dans des conditions exigeant un stress du système nerveux: passer l'examen, grimper à l'altitude, parler en public, etc .;
• troubles gastro-intestinaux: douleur dans l'abdomen, y compris les spasmes, augmentation du péristaltisme et en conséquence, le nombre de fèces par jour, la constipation, l'éructation, l'enflure, un sentiment de nausée, de temps en temps même vomissements;
• du côté du système nerveux central: maux de tête (les plus divers), vertiges, marche instable, acouphènes et tête, les mouches volent devant les yeux, une violation de l'acuité visuelle, un regard dans le «tunnel», un sentiment de «casque» sur la tête, des troubles du sommeil, une météorositivité (la dépendance de l'état de santé sur les conditions météorologiques), évanouissement;
• du côté de la thermorégulation - une augmentation de la température corporelle (habituellement à des valeurs subfébriles, 37-3, ° C) ou une diminution à 3, -36 ° C sans raison apparente;
• violation de la transpiration: augmentation de la transpiration (jusqu'à la transpiration abondante) ou, inversement, peau sèche;
• réactions motrices et musculaires: tremblement des mains et des pieds à la fièvre, sensation de tremblement intérieur, crampes musculaires (le plus souvent gastrocnémien, muscles faciaux), secousses involontaires;
• manifestations sensibles: engourdissement, picotement, sensation de crawl (surtout avec le stress émotionnel);
• du système génito-urinaire: miction douloureuse et fréquente, impuissance chez les hommes, manque de désir sexuel, anorgasmie, irrégularités menstruelles chez les femmes;
• manifestations psycho-émotionnelles: faiblesse, léthargie, fatigue accrue, efficacité réduite, diminution de l'attention, larmoiement, irritabilité, anxiété, peurs (phobie) du transport, fermé l'espace et d'autres.

Parfois, les manifestations du VSD augmentent soudainement, une crise se développe. Selon la prédominance de telle ou telle partie du système nerveux autonome, les crises surviennent:

• sympathosurrénal: avec une libération excessive de norépinéphrine par les glandes surrénales due à une augmentation soudaine de l'activité du système sympathique du système nerveux. Caractérisé par une augmentation inattendue de la pression artérielle à 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (tachycardie) à 140 battements par minute, une augmentation de la température à 38-3 ° C, un refroidissement, un tremblement, extrémités froides, pâleur de la peau, pupilles dilatées, un sentiment d'anxiété et la peur de la mort, l'excitation et la motricité anxiété À la fin de l'attaque, beaucoup d'urine est libérée;
• vagousulaire: avec une forte augmentation de l'activité du système nerveux parasympathique. Cliniquement manifesté en ralentissant le rythme cardiaque à 45 battements par minute, la réduction de la pression artérielle à 80/50 mm Hg. des étourdissements, des nausées et des vomissements, de la salivation, une sensation de manque d'air, une augmentation de la profondeur et de la fréquence de la respiration, une rougeur de la peau, une sensation de chaleur dans la tête, transpiration abondante, température corporelle plus basse, maux de tête, rétrécissement des pupilles, grondement dans l'abdomen, météorisme prononcé, défécation rapide, liquide chaise. Après une attaque, le patient se sent paresseux et brisé;
• mixte: combiner les signes des crises sympathiques et parasympathiques. Ils se produisent beaucoup plus souvent que les deux options précédentes.

Si la crise végétative-vasculaire s'accompagne d'une anxiété sévère sévère, une crise de perte de maîtrise de soi (parfois à la folie), alors on considère que le patient a développé la panique attaque

Diagnostics

L'approche moderne pour le diagnostic de la dystonie végétovasculaire est l'examen complexe du patient. Cela signifie que si un patient a une grande liste des plaintes les plus diverses, après une collecte attentive de l'anamnèse et un examen primaire, il est référé pour consultation à des spécialistes connexes. Ceci est fait, tout d'abord, afin d'exclure la pathologie organique des organes internes et des systèmes qui nécessitent un traitement spécifique. Par exemple, les plaintes de douleur dans le coeur peuvent être un signe de maladie coronarienne et de douleur dans l'abdomen - ulcère peptique. Selon la nature des plaintes, le patient doit être examiné par un cardiologue, un gastro-entérologue, un oculiste, un endocrinologue, un médecin ORL, un urologue, un psychiatre, un gynécologue, etc.

En outre, les neurologues utilisent des techniques et des tests spéciaux pour déterminer l'état des parties centrales du système nerveux autonometonus végétatif, réactivité et maintien de l'activité.Parlons d'eux plus en détail.

Tonus végétatif

Tonus végétatif est le niveau de la fonction d'un organe particulier (coeur, poumons) au repos. Pour le déterminer, utilisez plusieurs méthodes. Voici certains d'entre eux.

L'indice de Kerdo permet d'évaluer l'influence du système nerveux autonome sur l'activité cardiaque. Elle est déterminée par la formule: Indice de Kerdo = (1- tension artérielle diastolique / fréquence cardiaque) × 100. On pense qu'avec des valeurs positives de l'indice, les effets sympathiques sur le cœur prédominent, avec des effets négatifs. - parasympathique, si le résultat est nul - la condition est décrite comme un normotonus du système nerveux autonome système.

Une autre façon: le patient est offert pour répondre aux questions de la table spéciale. Les questions sont extrêmement simples (par exemple, avez-vous des sueurs excessives?), Exigez une réponse «oui» ou «non». Pour chaque réponse, un score est attribué. Les scores sont ensuite additionnés et le score total est interprété. Si vous dépassez un certain nombre de points, vous pouvez parler de la présence de IRR.

Réactivité végétative

Par réactivité végétative est la capacité du système nerveux autonome à réagir à l'action des stimuli. Pour l'évaluer, utilisez les échantillons de froid et de chaleur (couchés au patient pour mesurer la pression artérielle et la fréquence cardiaque, puis abaissez la main dans le froid ou de l'eau chaude pendant une certaine période de temps, puis enregistrez à nouveau la tension artérielle et la fréquence cardiaque, comparez les changements et en tirer des conclusions); réflexes cardiovasculaires autonomes (glandulaire, sinocarotide, épigastrique); un échantillon avec respiration profonde, un échantillon avec tension isométrique, un échantillon Valsalva.

Le réflexe en forme de cœur est contrôlé comme suit: en décubitus dorsal après 15 minutes de repos fréquence cardiaque, puis le patient est pressé sur les yeux fermés avec les coussinets des doigts pour éclairer la douleur pendant 15 secondes. Ensuite, la fréquence cardiaque est comptée et comparée à l'original. Dans la norme, il y a un ralentissement. Pour certaines valeurs numériques de décélération ou d'absence de décélération, des conclusions sont tirées concernant un IRR possible.

Le reste des échantillons ont des procédures d'exécution similaires, seulement ils sont effectués dans différentes positions du corps avec la fixation d'autres indices physiologiques.

Recherche de maintien végétatif de l'activité

Ces méthodes de recherche sont réalisées à l'aide d'exercices physiques dosés (vélergométrie, squats, levée de jambes allongées, etc.), de charge mentale (compte dans l'esprit), d'émotions négatives et positives. Pendant les tests, les paramètres végétatifs sont enregistrés: pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence de la respiration, des hormones (cortisol, insuline, etc.) et des neurotransmetteurs (adrénaline, sérotonine, etc.) sang.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont largement utilisées chez les patients avec un IRR probable. Ce sont l'ECG (y compris l'enregistrement quotidien), l'échographie cardiaque, l'EEG, la rhéovasographie et l'IRM, et bien d'autres. Ce qui doit être exactement étudié est spécifié individuellement pour chaque patient. Habituellement, une telle approche globale de l'enquête vous permet de poser le bon diagnostic.

Il convient de noter que dans la dystonie végétovasculaire, les résultats de la plupart des méthodes d'examen supplémentaires ne révèlent pas de changements pathologiques. C'est parce que les organes eux-mêmes ne sont pas «malades» et que seule leur régulation est perturbée. C'est le fait de résultats "normaux" et témoigne en faveur du diagnostic de "dystonie végétovasculaire".

Doctor-TV, "Dystonie végéto-vasculaire: comment se manifeste-t-elle?"

Dystonie végéto-vasculaire. Comment se manifeste-t-il?

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"VSD et attaques de panique: symptômes et traitement" - psychothérapeute Savchouk Alexander Yurievich parle des symptômes et des causes de VSD et les attaques de panique, et donne des recommandations pour le traitement.

VSD et attaques de panique - Causes et traitement

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